Модифицированная диета аткинса при эпилепсии у детей
Модифицированная диета Аткинса - эффективное лечение детей
с синдромом Дузе
РЕЗЮМЕ
Цель: дети с миоклонически-астатической эпилепсией (MAЭ, синдром Дузе), чьи приступы не сразу реагируют на стандартные противоэпилептические препараты (AED), подвержены высокому риску развития эпилептической энцефалопатии с нарушением когнитивных способностей. Классическая кетогенная диета (КД) является весьма эффективной альтернативой противоэпилептическим препаратам. На сегодняшний день существует не так уж много данных об эффективности модифицированной диеты Аткинса (MДА), которая по сравнению с КД является менее строгой и более адаптированной к повседневной жизни. В нашем докладе мы сообщаем результаты ретроспективного исследования 30 пациентов с МАЭ, которые лечились посредством использования МДА.
Методы: четыре центра, участвовавшие в исследовании ретроспективно определили всех пациентов с МАЭ, у которых МДА была введена до июня 2015 года. Семь детей были выбраны из группы и включены в открытое проспективное контролируемое исследование. Ретроспективный обзор всех доступных карт проводился и у других пациентов.
Результаты: В нашем исследовании приняли участие тридцать пациентов ( из них 24 мальчика). Средний возраст пациента с диагнозом эпилепсия - 3,1 года (диапазон возраста от 1,5 до 5,6 лет). МДА вводилась пациентам со средним возрастом 4,5 года (диапазон возраста от 2,2 до 9,1 лет) после того, как дети получали в среднем шесть разных протипоэпилептических препаратов (диапазон возраста от 2-15 лет). Среднее время наблюдения пациентов на МДА составляло 18,7 месяцев (диапазон от 1,5 до 61,5). Двадцать из 30 пациентов находились на МДА до конца исследования (диапазон продолжительности 1,5-61,5, в среднем 18,5 месяца). Введение MДА было приостановлено без рецидива у трех пациентов после длительной фиксации судорог в течение> 2 лет. Для остальных семи случаев диета оказалась неэффективной (3 пациента), спад эффективности наблюдался ( у двоих), несоблюдение принципов МДА ( у 2 пациентов) привели к прекращению введения МДА. Никаких серьезных побочных эффектов ни у кого из исследуемых не отмечалось. К концу периода исследования у 25 (83%) из 30 пациентов наблюдалось сокращение приступов на ≥50%, а у 14 (47%) из 30 пациентов эпилептические приступы и вовсе прекратились. Ни один из оцененных факторов существенно не отличался между группами детей без приступов и с приступами.
Значение: MДА является эффективным методом лечения MAЭ. Его следует рассматривать как альтернативу противоэпилептическим препаратам и классической кетогенной диете.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Фармакорезистентность, миоклоническая астатическая эпилепсия, кетогенная диета.
Синдром Дузе или миоклонически - астатическая эпилепсия (MAЭ) редкий клинический синдром, который составляет 1-2% от общего числа детей с диагнозом эпилепсия. Первые симптомы болезни проявляются в возрасте от 7 месяцев до 6 лет (обычно 1-5 лет), с явным преобладанием проявления заболевания у мальчиков. Критерии диагностики - нормальное развитие, предшествующее наступлению эпилептических приступов, отсутствие структурных или метаболических церебральных аномалии и наличие 2-3-секундных полиспайк-волновых комплексов на электроэнцефалографии (ЭЭГ) без фокальных разрядов. Тяжелая или доброкачественная миоклоническая эпилепсия в младенчестве и синдром Леннокса-Гасто должны быть исключены. Миоклонико-атонические приступы обычно
приводят к внезапному падению. Наряду с этим облигатным (обязательным) типом судорог, генерализованные тонико-клонические, клонические, миоклонические судороги и абсансные приступы могут возникать в различных комбинациях. У детей отмечается риск повторных бессудорожных эпилептических статусов. Тонические судорожные приступы возникают редко, но их наличие является предиктором сложностей лечения. Перспективы лечения могут быть довольно разнообразными. Ранний контроль судорог и полная ремиссия наблюдается примерно у двух третей детей.
У других пациентов отмечается тяжелая фармакорезистентная эпилепсия и эпилептическая энцефалопатия с когнитивными нарушениями. Контроль судорог, наличие и / или продолжительность эпилептической энцефалопатии и эффективность препаратов могут быть релевантными факторами в отношении когнитивного результата, но эта взаимосвязь весьма спорна.
Прием валпроата (VPA), этосуксимида (ESM), ламотриджина (LTG) и клобазама (CLB) являются наиболее эффективными комбинациями лекарственных препаратов. Как показали результаты исследований, классическая кетогенная диета (KД) является очень эффективной терапией в лечении MAЭ. Несмотря на то, что нет достаточных данных относительно эффективности КД при MAЭ, экспертная группа, основываясь на результатах смешанных данных различных групп с эпилепсией, оценила КД как одну из наиболее перспективных диет в лечении синдрома Дузе. Данное утверждение была поддержано недавним ретроспективным исследованием девяти пациентов с МАЭ, где лечение диетой с высоким содержанием жиров приводило к полному купированию приступов у семи детей из группы, и сокращению приступов на 90% у остальных двоих ее участников.
Введение КД у детей дошкольного возраста является сложным, потому что диета является строгой и требует тщательного расчета ежедневного потребления пищи. Согласно нашему собственному опыту, соблюдение и долгосрочное следование диете весьма ограничено. Модифицированная диета Аткинса (MAD) является менее строгой альтернативой КД. В целом, она лучше переносится и воспринимается пациентами и их семьями. С MДА ограничено только общее количество ежедневного потребления углеводов, причем диета обычно начинается с 10 г углеводов в день для детей. Калории, жидкости, и белки не ограничены, и потребление жиров
поощряется. Было обнаружено, что эффективности введения КД и МДА почти эквивалентны.
В данном ретроспективном исследовании мы сообщаем об опыте
четырех центров, ввводивших МДА у 30 детей с MAЭ. Насколько нам известно, это самое большое исследование такого числа пациентов с МАЭ на анализе введения МДА.
Ключевые моменты
• Миоклонически- астатическая эпилепсия (MAЭ) трудно поддается лечению
и часто приводит к энцефалопатии и когнитивным нарушениям.
• По сравнению с противоэпилептическими препаратами и кетогенной диетой является очень эффективной; на сегодняшний день имеются только ограниченные данные об альтернативе модифицированной диете Аткинса (МДА).
• Наши результаты исследования 30 детей с MAЭ на MДА свидетельствуют о прекращении приступов у 47% пациентов и сокращении приступов на ≥50% в 83% случаев.
• MДА является эффективным методом лечения MAЭ и может быть хорошей
альтернативой лекарственным препаратам.
Вывод
КД и MДА являются важными и эффективными терапевтическими
вариантами лечения для детей с MAЭ. Это относится даже к ранее фармакорезистентным эпилепсиям и эпилептическим энцефалопатиям.
MДА следует рассматривать еще на ранней стадии в качестве альтернативы
классическим противоэпилептическим препаратам вследствие хорошей переносимости и большого количества пациентов, ответивших на диету, в том числе не имеющих приступы.
Приблизительно 60-65% пациентов с эпилепсией забывают о судорожных припадках при адекватной медикаментозной терапии.
Остальные 35-40% не отвечают на лекарственные препараты, поэтому ученые не перестают искать новые способы борьбы с эпилепсией.
Новое исследование показало, что диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов может стать многообещающим альтернативным методом лечения резистентной эпилепсии.
Результаты работы были опубликованы в журнале Neurology.
Исследователи изучили влияние жирной низкоуглеводной кетогенной диеты и модифицированной диеты Актинса на течение резистентной эпилепсии у взрослых. Обе диеты ранее продемонстрировали хорошие результаты у детей, но сведения об их эффективности у взрослых пациентах были неполными.
Модифицированная диета Аткинса и кетогенная диета включают большое количество жирных продуктов, таких как бекон, яйца, майонез, масло, гамбургеры, сливки, а также некоторые фрукты, овощи, орехи, авокадо, сыры и рыбу.
Кетогенная диета довольно жесткая и ее сложно соблюдать. Диета Аткинс была модифицирована для использования у пациентов с резистентной эпилепсией как более простая альтернатива кетогенной диете.
Соотношение жиров, углеводов и протеинов в этих диетах следующее:
- Кетогенная диета: по массе соотношение (жиры) : (углеводы + протеины) 3:1 или 4:1. Около 87-90% калорий поступает с жирами.
- Модифицированная диета Аткинса: по массе соотношение (жиры) : (углеводы + протеины) составляет 0,9:1. При этом всего 50% калорий поступает с жирами.
Ученые проанализировали пять исследований кетогенной диеты на 47 взрослых пациентах и пять исследований модифицированной диеты Аткинса на 85 взрослых с устойчивой эпилепсией. У некоторых пациентов отмечалось уменьшение частоты припадков на 50%.
Анализ результатов показал, что у 32% пациентов на кетогенной диете и у 29% пациентов на модифицированной диете Аткинса частота судорожных припадков снижалась на 50% и более. Кроме того, у 9% пациентов на кетогенной диете и у 5% пациентов на диете Аткинса была достигнутая невероятная планка – снижение количества припадков на 90%.
Несколько фактов об эпилепсии:
- Эпилепсия – это хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся повторяющимися судорожными припадками.
- Эпилепсией в Соединенных Штатах страдает 2,3 миллиона взрослых и 467 000 детей и подростков младше 17 лет.
- В какой-то момент жизни у 1 из 26 человек будет диагностирована эпилепсия.
- В США ежегодно устанавливают 150 000 новых случаев эпилепсии.
Побочные эффекты такого альтернативного лечения были, но незначительные. Гиперлипидемия, наиболее серьезный из них, исчезала через несколько недель после окончания исследования. Во многих случаях наблюдалось уменьшение массы тела.
В обеих группах исследований комплаенс пациентов был очень низкий: 52% участников на кетогенной диете и 42% участников на диете Аткинса отказывались от своего плана питания еще до окончания эксперимента. Причем среди них были даже те пациенты, которые достигли 75-100% уменьшения частоты судорожных припадков.
Авторы заключили, что имеющиеся научные данные не обеспечивают надлежащей доказательной базы для назначения кетогенной диеты и диеты Аткинса при резистентной эпилепсии, но результаты последних исследований выглядят многообещающе. Ученые рекомендуют использовать их как последний вариант, когда ни одно лечение не работает.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
- Эффективность: от 5 кг за 2 недели
- Сроки: от 2 недель
- Стоимость продуктов: 2500-4500 рублей за 7 дней
Общие правила
Диета кардиолога Роберта Аткинса известна, также, как Голливудская система питания. Это низкоуглеводная методика, появившаяся еще в ХХ веке. Суть диеты заключается в ограничении углеводов и обеспечении организма энергией за счет накопленных жиров, а не глюкозы.
Диетолог Роберт Аткинс сложил методику из четырех фаз:
- первая фаза – индукция;
- вторая фаза – снижение веса;
- третья фаза – подготовка к сохранению постоянного веса;
- четвертая фаза – поддержание веса.
Первая фаза именуется индукцией и является настройкой нужного обмена веществ. Эта фаза запускает процесс кетоза – процесс жиросжигания.
Согласно этой самой строгой фазе, которая может длиться от 2 недель, в день нужно потреблять не более 20 г углеводов. Данное правило в рамках этого периода не должно нарушаться не при каких условиях, иначе старания будут тщетны.
Как работает первая фаза? Первые дни организм истрачивает запасы гликогена, которые сохранены в мышечной ткани, прекращается выделение инсулина в кровь за счет снижения уровня глюкозы. На 3-4 день организм переключается от сжигания углеводов к сжиганию жиров: ему ведь нужно брать откуда-то энергию? Именно так запускается кетоз.
Во время первой фазы, спустя неделю, вы уже можете отметить некоторую потерю в весе: тело избавилось от лишней жидкости, пропали отеки. Не стоит переживать, что это конечный результат. Далее процесс жиросжигания будет происходить еще более интенсивно.
Чаще всего, индукционное меню быстро приедается, и худеющие переключаются на фазу II.
Находясь во второй фазе, ваше тело продолжает снижать вес и объемы за счет того же сжигания жировой прослойки, из которой добывается энергия.
Это основная фаза, которая может продолжаться от 3-5 недель до нескольких лет. И именно здесь нужно очень тщательно проследить вашу личную норму углеводов в сутки, при которой вы все равно будете худеть. Помните о том, что норма углеводов для каждого человека индивидуальна, и найти оптимальное количество можно только методом эксперимента.
Начните поиск нормы углеводов с индукционного минимума, который равен 20 г в сутки. Далее, очень плавно, по 3-5 г, увеличивайте количество углеводосодержащих продуктов, наблюдая за своим телом и потерей веса. Торможение скорости похудения свидетельствует о том, что вы находитесь около наилучшего количества позволенных углеводов. Таким образом, поддерживая найденное количество углеводов в сутки, вы сможете терять вес комфортным образом и с разнообразным меню очень долгое время.
Очень важным является во время всех фаз не забывать об одном из мощнейших способов повышения скорости метаболического процесса – о физических нагрузках. Более того, при низкоуглеводной диете они являются таким же основным компонентом, как и подсчет и ограничение углеводов в питании.
Вторая фаза может продолжаться до того момента, пока вам останется сбросить 3-6 кг до вашего приемлемого или идеального веса.
Когда и этот рубеж будет покорен, следует перейти к третьей фазе диеты Аткинса.
Третья фаза является переходом от активного похудения к сохранению веса. Здесь вы уже справились, причем очень успешно, с большим объемом лишнего жира и приблизились к своему идеальному весу. Сейчас вы активно занимаетесь спортом, питаетесь правильной и здоровой пищей, а ваша фигура – предмет вашей гордости.
Вся третья фаза нацелена на то, чтобы подобрать для себя такую систему питания, такое количество углеводов и физической активности, которое потребуется для поддержания достигнутых результатов всю оставшуюся жизнь. И здесь важно помнить о том, что, при возврате к обычному питанию, полному большого количества углеводов, вес быстро вернется, возможно, и в приумноженном размере. Именно поэтому третья фаза важна: необходимо решить, как и что вы будете есть, чтобы наслаждаться жизнью и своим телом.
Чаще всего, этот этап длится от 1 до 3 месяцев. Здесь вы повышаете количество потребления углеводов постепенно, на 5-7 г в неделю, при этом строго следя за состоянием тела и цифрами на весах. Кроме этого, можно включать в меню каждой недели какой-то новый продукт, который вы не позволяли себе до этого. Именно на этот период приходятся эксперименты с сахаром, сладостями, другими любимыми вредностями. То есть, если при употреблении раз в неделю 30 г шоколада вес не меняется, не скачет, то можно это послабление вписать в свой рацион. Кончено же, переусердствовать с этим не стоит.
Когда вы достигните четвертой фазы диеты Роберта Аткинса, подобное питание для вас уже не будет доставлять сложностей, а только удовольствие. Здесь вы уже уверенно можете отметить то, что достигли собственного идеального веса, а низкоуглеводное меню давно вошло в привычку. Но и здесь не стоит расслабляться! Необходимо постоянно и очень пристально отслеживать свой вес и количество углеводосодержащей пищи. Эта фаза является постоянной, можно сказать, на всю жизнь, ради того, чтобы вновь не набрать вес. Здесь вы питаетесь на основе того количества углеводов в сутки, которое определили при третьей фазе диеты.
Книга, которая положила основу данной методики и с помощью которой диета стала известна на весь мир. В ней доктор собрал итоги своего многолетнего опыта и работы над ожирением. Мы советуем читать это книгу во время диеты, так как в ней наиболее детально описаны все достоинства и польза диеты, объяснены биохимические процессы, которые происходят в теле человека при смене питания. Также, труд содержит множество вкуснейших низкоуглеводных рецептов.
Таким образом, методика Роберта Аткинса является тщательно продуманным и популярным способом похудеть, прекрасно подходит для взрослых людей, страдающих проблемой избыточного веса. Помимо этого, исследования доказали, что низкоуглеводная диета является обязательной при эпилепсии. Такой метод питания значительно сокращает количество и тяжесть эпилептических припадков.
Кроме того, для лечения детского ожирения она так же годится. Методика применения низкоуглеводной диеты для детей такова: нужно плавно снижать количество углеводов в меню ребенка до приемлемого количества, при котором он будет худеть, избегая первой фазы индукции.
Диета Аткинса, разрешенные продукты
- любая рыба (белая, красная, речная, морская);
- любая птица (индейка, гусь, утка, курица, мясо цыпленка);
- любые морепродукты (креветки, морской коктейль, мидии, устрицы, крабы);
- любое мясо (баранина, свинина, телятина, говядина);
- яйца куриные, страусиные, перепелиные в любом виде;
- любые сыры (российский, гауда, фета, пармезан, моцарелла).
Салатные овощи несколько ограничены во первой этой фазы: их можно есть не более 3 раз в день, порция около 100 г. Желательно, чтобы это были зеленые овощи: салат, кресс-салат, огурцы, перец, петрушка, зелень свеклы, шпинат, брюссельская капуста, укроп, лук, щавель, спаржа.
Кроме этого, можно понемногу добавлять грибы и редис, баклажаны. Украшать и придавать вкус блюдам можно различными приправами, например, черный и красный перец, базилик, розмарин, чеснок. Можно заправлять салаты растительными маслами (масло виноградной косточки, оливковое, подсолнечное), травами, лимонным соком и бальзамическим уксусом.
Список разрешенных и рекомендованных продуктов во второй фазе остается аналогичным списку первой фазы. Помимо этого, можно начинать ограниченно вводить орехи (грецкий орех, жареный арахис, миндаль, кешью), полезные для человека своими полиненасыщенными жирами и кислотами. Чуть позже в малых количествах можно употреблять ягоды и фрукты (дыня, голубика, малина, клубника). Из овощей можно добавить к своему рациону брокколи и помидоры.
Правильнее всего не съедать всю норму углеводосодержащих продуктов за один прием пищи, а распределять ее на весь свой день.
При третьей фазе уже можно начинать вводить ограниченно некоторые крахмалистые овощи: батат, морковь, картофель, свекла. Также, наконец, можно есть в минимальных количествах любимые и популярные фрукты: яблоки, бананы, манго, арбуз, вишня и киви. Помимо этого, теперь можно насыщаться и при участии круп: бурый рис, овес, ячмень.
Но, следует помнить о том, что вы должны тщательно контролировать количество углеводов в день, а основной ваш рацион, конечно же, обязаны составлять белковые продукты из первой фазы.
Меню и перечень разрешенных продуктов четвертой фазы складывается аналогично третьей с поправкой на то, что рацион должен быть адаптирован на очень продолжительный период.
Ниже представлена полная таблица углеводов, жиров и белков, которой нужно придерживаться при составлении своего меню. Ее обязательно нужно держать при себе, особенно в первые фазы диеты, чтобы ориентироваться в разрешенных и запрещенных продуктах и не съедать то, что может навредить ходу диеты. Для удобства таблица разделена на три раздела: разрешенные, ограниченные и запрещенные продукты.
Диета Аткинса, частично ограниченные или запрещенные продукты
Начиная придерживаться подобной низкоуглеводной диеты, следует помнить о том, что эта методика сложно составленная и тщательно разработанная. Поэтому, следует очень строго следить за списком ограниченных и запрещенных продуктов, употреблять их разумно и в малых количествах.
Тем не менее, есть и общие рекомендации по запрету определенных продуктов или групп продуктов:
- сахар (пастила, шоколад, кондитерские изделия);
- пакетированные напитки (соки, морсы, компоты), газировка, сиропы;
- хлебобулочные изделия, сдоба, печенье, макароны, вареники, пельмени, торты – все, что приготовлено из белой пшеничной муки;
- различные покупные соусы, соевый соус;
- фрукты стоит есть с большой осторожностью;
- алкогольные напитки.
Ниже представлена таблица продуктов, которые необходимо ограничивать при данной диете.
Меню диеты Аткинса
В связи с тем, что белковая диета Аткинсона не ограничивает количество разрешенных продуктов, вес и объем порций в меню на каждый день не прописан. Это не касается ограниченных продуктов – их вес и объем желательно соблюдать так, как рекомендовано в меню.
Ниже представлено меню диеты Аткинса на 14 дней.
Подобное меню на 14 дней рассчитано на употребление во время фазы индукции. При следующих фазах количество углеводосодержащих продуктов в рационе следует увеличивать шаг за шагом, вводя по 5-10 г углеводов в неделю. Такое меню диеты Аткинса на каждый день не требует четкого соблюдения по дням, их можно переставлять и менять между собой.
Рецепты для диеты Аткинса
- 400 г отварного говяжьего языка;
- 200 г шампиньонов;
- 5-6 столовых ложек сметаны;
- 1 луковица;
- 150 г твердого сыра;
- пучок зелени;
- специи по вкусу.
Вареный говяжий язык нарежьте соломкой. Лук и грибы нарежьте и обжарьте. Соедините с языком, добавьте нарезанную зелень, сметану и выложите в форму для запекания. Посыпьте натертым сыром и выпекайте при 180 градусах 25 минут.
- 4 куриных яиц;
- 1 помидор;
- 3 соцветия брюссельской капусты;
- половина репчатого лука;
- 100 г стручковой фасоли;
- 1 салатный перец;
- 3 сосиски;
- пучок зелени;
- специи по вкусу
- 100 г твердого сыра.
Обжарьте все овощи с сосисками в сливочном масле. Разбейте в полуобжаренную смесь яйца, посыпьте натертым сыром и на медленном огне доведите до готовности. Перед подачей посыпьте свежей зеленью.
При срыве
При подобной диете редко, но случаются срывы. Несмотря на то, что здесь можно наесться обилием разрешенных продуктов, порой укоренившиеся пищевые привычки не отпускают, и люди наедаются углеводистой пищей: это и сладости, и фастфуд, и полуфабрикаты. Эти продукты провоцируют резкий скачок сахара в организме, и основной процесс диеты − кетоз сбивается. Для того, чтобы после срыва вновь запустить этот необходимый для похудения процесс, необходимо в течение 4-5 дней питаться согласно первой фазе диеты – индукции. Очень важно в такой ситуации вновь не сорваться, следите за этим! А спустя это время очень плавно начинайте увеличивать количество углеводов в сутки, по 3-5 г.
Если же вы сорвались в самом начале диеты, на фазе индукции, которая продолжается от 2 до 6 недель, принцип действий будет такой же, только вам нужно не увеличивать число углеводов, а довести эту фазу до конца и достичь своего идеального веса.
Противопоказания
Низкоуглеводной диеты доктора Роберта Аткинса следует избегать людям, которые имеют заболевания почек. Тем, кто имеет заболевания сердца, сахарный диабет, хронические заболевания, диету использовать можно, обязательно проконсультировавшись с лечащим врачом.
При беременности и лактации
При беременности и кормлении грудью низкоуглеводную диету может назначить исключительно лечащий врач, избегая первой фазы диеты.
Достоинства и недостатки низкоуглеводной диеты
Советы
- Обязательно следите за составом и углеводными показателями продуктов! Часто большое количество углеводов может скрываться в неожиданных продуктах питания.
- Заменяйте привычные высокоуглеводные гарниры (крупы, картофель) разрешенными овощными гарнирами, которые содержат меньшее содержание углеводов. А в целом, от гарниров можно и отказаться, добавляя к основному блюду овощной салат.
- Держите всегда на виду таблицу показателей углеводов в продуктах: в сумочке, на рабочем столе, на кухне. Помните, что вам всегда нужно контролировать количество углеводов!
- Диета Аткинса – это стиль жизни, поэтому настройтесь на долгосрочное соблюдение такого питания.
- В России диета Аткинса имеет аналог, который строится по такому же принципу сокращения углеводов – это Кремлевская диета. Она менее сбалансирована и не так тщательно продумана. Поэтому, если вы стоите перед выбором, какой системы придерживаться, выбирайте Роберта Аткинса и его методику, которая подкреплена различными рекомендациями по похудению, уймой рецептов и множеством положительных отзывов.
- Спорт здесь обязателен! Хорошие физические нагрузки и четкое соблюдение правил питания по Аткинсу гарантирует вам идеальное тело.
Диета Аткинса: отзывы и результаты
Принцип низкоуглеводного питания зародился еще в середине ХХ века, но лишь в начале XXI он был исследован. Отзывы о диете Аткинса, составленные на основе тщательных исследований, показали, что система является эффективной для похудения и контроля веса. В числе прочего, ассоциация семейных врачей США признала диету действенным средством для похудения. Несмотря на это, врачи настаивают на том, что преимущество белков в рационе может негативно влиять на работу сердца и почек. Отзывы со стороны самих худеющих также разнятся: большинство говорит о том, что методика прекрасно помогает справляться с лишним весом, но есть и те, кто отвергает подобный метод похудения.
Цена диеты
Безуглеводный метод похудения Роберта Аткинса основан на употреблении обычных белковых продуктов, поиск и покупка которых не составит труда в любое время года в ближайшем продуктовом магазине. Значительную часть подобной методики похудения выстраивают мясные и рыбные продукты, которые составляют основные затраты.
Помимо этого, диета предписывает ежедневное употребление овощей, сыра, творога, яиц. Позднее, фруктов, орехов, круп. В среднем, на начальном этапе диеты в неделю ваши затраты будут составлять около 2500-4000 рублей. Далее, на следующих фазах диеты, стоимость недельного питания будет составлять около 2700-4500 рублей.
Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.
Дело по большому счету житейское. Кто-то хочет похудеть, кто-то — стать здоровее, возможно, даже без потери веса. А индустрия растет, и вероятность зацепиться за что-то свежее и чудодейственное — тоже. Порой о новье говорят даже ребята, которые видели ЗОЖ с вертолета. Один из последних примеров — кетодиета. История, безусловно, красивая, правда, с не самым однозначным концом. Важно одно: даже люди с противоположными точками зрения сходятся в том, что устраивать самодеятельность вообще не стоит. Лучше через врача.
Элеонора Капитонова — врач высшей категории. Разрабатывает проблемы питания с 1978 года. Доктор медицинских наук. Считает, что мода на ЗОЖ привела к подмене понятий, ведь классическая кетодиета — это серьезная врачебная работа, которая вообще не про потерю веса.
— Чтобы говорить про ЗОЖ, нужно для начала определить, что такое здоровье. Сегодня общепринятым считается, что здоровье — это состояние физического, душевного и социального благополучия. Плюс наличие резервных возможностей, которые обеспечивают приспособление к меняющимся условиям жизни. С этих позиций ЗОЖ — это такое поведение человека, такой набор привычек, который обеспечивает достижение физического, душевного и социального комфорта. То есть здоровье — это гармония и баланс этих трех составляющих. Представьте себе табурет на трех ножках. Если одну из них подпилить или убрать, все рухнет. Поэтому человек, который в понятие ЗОЖ вкладывает только проблемы питания и (или) физических упражнений, так же далек от достижения здоровья, как и тот, кто вообще ничем не занимается.
Набор продуктов, которые мы употребляем в пищу, позволяет управлять обменом веществ и организмом в целом. Едой можно как спровоцировать многие болезни, так и предупредить, замедлить или остановить их развитие.
— Правильно ли следует понимать, что кетодиету придумывали совсем не для потери веса?
При использовании лечебного голодания у детей с тяжелыми формами эпилепсии был отмечен положительный эффект. Известно, что при голодании организм включает альтернативные механизмы получения энергии. Таким механизмом является использование тканевых белков и жировых запасов. Поскольку метаболизм идет необычным путем, появляются и начинают накапливаться так называемые кетоновые тела (ацетон, бетаоксимасляная кислота и другие) — промежуточные продукты этого альтернативного пути обмена веществ.
Кетоновые тела используются клетками нервной системы в качестве источника энергии и одновременно оказывают тормозящий эффект, что и проявлялось в виде снижения частоты судорожных приступов. Замеченный эффект стали использовать в виде специально разработанной системы питания (кетодиеты), при которой в рационе резко уменьшали количество углеводов (не более 20 граммов в сутки), зато увеличивали долю белковых и жировых продуктов. То есть провоцировали развитие кетоза — образования и накопления в организме кетоновых тел.
С появлением фармакологических препаратов для лечения судорожных приступов кетодиета потеряла свою актуальность, и теперь ее используют в основном в случаях так называемой фармакорезистентной эпилепсии, когда лекарственная терапия неэффективна. Классическая кетодиета предполагает строгое следование специально разработанному рациону в течение многих лет, обязательно под наблюдением врача.
Но, как и в случае с виагрой, при использовании кетодиеты был обнаружен другой эффект: все пациенты быстро теряли вес. И этот, по существу, побочный эффект стали раскручивать и пропагандировать как новый эффективный метод похудения. В различных вариантах кетодиета применяется во многих странах. В интернете можно встретить разные ее названия: низкоуглеводная, диета Дюкана, модифицированная диета Аткинса, кремлевская, диета с низким гликемическим индексом и другие. Подоплека у всех этих вариантов одна: уменьшение количества углеводов в питании, создание искусственного кетоза, более или менее выраженного.
Любые диеты предполагают определенную конечность, то есть рано или поздно заканчиваются. Поэтому к здоровому образу жизни любые диеты не имеют никакого отношения. Диеты нужны для больных людей. Здоровый человек нуждается в разнообразном полноценном питании, которого он может придерживаться всю жизнь, а не какой-то определенный промежуток времени. Ограничительные (как по калорийности, так и по отдельным пищевым ингредиентам, в том числе низкоуглеводные) диеты могут использоваться непродолжительное время для достижения какой-либо конкретной цели, например для снижения веса.
Следует сказать, что серьезных исследований, основанных на принципах доказательной медицины, ни по использованию кетогенных диет, ни по их отдаленным результатам проведено не было. Все источники информации по данной проблеме основаны на единичных разрозненных наблюдениях и случаях и носят описательный характер. И это тем более дает основания говорить о том, что ключом к поддержанию физической формы и массы тела в каждом конкретном случае является индивидуальный подход и такое питание, которого можно придерживаться всю жизнь.
А вообще, логично задать вопрос: зачем здоровому человеку использовать лечебную диету? Скорее всего, ответ нужно искать в области психологии, когда внутренние проблемы решаются путем экстремизма в питании, в достижении физического совершенства и тому подобными способами.
— Смысл такой диеты — войти в состояние кетоза, когда в качестве источника энергии используется уже не глюкоза, а кетоны.
Смотрите, мы все привыкли, что основной источник энергии — глюкоза. Но есть альтернативный источник — те самые кетоны. Они образовываются при расщеплении большого количества жирных кислот. Чтобы организм начал использовать их как основной источник энергии, надо, чтобы глюкозы было по минимуму. Совсем без нее нельзя. Потому что есть участки мозга, которые питаются только глюкозой.
Итак, чтобы нужный нам кетоз наступил, требуется не только малое количество углеводов, но и умеренное количество белков. Потому что из белков тоже можно получить глюкозу. В итоге, если быть до конца честным, у многих получается не кетодиета, а баловство.
Зачастую выходит так: ты просто думаешь, будто сидишь на кетодиете. Это наиболее частое заблуждение. Ты не выходишь на кетоз, это просто низкоуглеводная диета. В итоге организм пребывает в постоянном дефиците глюкозы, который обеспечивает упадок сил, настроения и активности. А скачки сахара у особо чувствительных людей могут приводить даже к потере сознания.
Обычно на этом этапе кетодиета у большинства и заканчивается.
— Мы можем говорить о конкретном наборе продуктов?
— Нет. Если подходить к процессу с умом, надо сдавать кучу анализов, учитывать сопутствующие заболевания и так далее. Второй важный момент: в наших широтах изначально мало хороших продуктов. Съесть жирок свинки, которая бегала на ферме, и жирок напичканной антибиотиками свинки, росшей в загоне, — принципиально разные истории.
— Почему эта диета становится популярной?
— Потому что показывала результаты. Сразу надо оговориться: это не для спортсменов, потому что вместе с урезанием углеводов и белков сгорают мышцы, что логично. Плюс кетодиета формирует очень высокий фон кортизола. А это гормон стресса.
Есть смысл поговорить о зависимости от инсулина. Выброс инсулина регулирует выработку других гормонов, в том числе грелина, который отвечает за чувство голода. Кетодиета позволяет людям есть один-два раза в день, не заморачиваясь по поводу калорий.
Правда, сложность в том, что первые три-четыре недели состояние просто ужасное. Многие не могут его перетерпеть.
— Как долго можно сидеть на кетодиете?
— Для некоторых это не диета, а стиль жизни. Для таких людей подобное положение вещей, видимо, нормально. Надо понимать банальности: все мы уникальны, что для одного окей, для другого — каюк. Будущее за персональным подходом — и к питанию, и к тренировкам.
Врачи традиционной медицины и диетологи не поддерживают кетодиету. Отсутствуют информация, опыт и традиция.
— Это вообще история про фитнес?
— Нет. Это для людей, которые глубоко прокачались по своему здоровью и проводят комплекс мероприятий на перспективу. Если у человека нет противопоказаний, есть деньги и доступ к нормальным продуктам, вполне можно использовать кетодиету месяц-полтора, потом добавлять низкоуглеводную. Хороший вариант при грамотном подходе. Импровизации здесь недопустимы.
Спортсмены распоряжаются своим здоровьем в краткосрочной перспективе для достижения каких-то конкретных целей: набрать или согнать вес. Кетодиета — не их вариант. Мышцы очень быстро жгутся. Физкультурники, которые хотят прогрессировать в силовых показателях, обретать форму, — та же история. Потому что тренировки во время кетодиеты — тема сложная. Допустим, в первый месяц человек чувствует себя откровенно не очень, так что тягать веса ему незачем. В итоге используется только ЛФК или кардио с низким пульсом.
Читайте также:
