Могут ли врачи ошибочно поставить диагноз эпилепсия

Меню

Главная
О проекте
Пациентам
Врачам
Wiki-статьи
Фото и видео
Новости
Поиск врача
Поиск клиники
Форум
Чаво
Контакты

Новости
Поиск врача
Форум
Фото и видео

Доброго времени суток! Очень прошу помочь разобраться с поставленным диагнозом нашему ребенку. Позвольте описать все с самого начала.
Ребенку 1 год и 8 мес. Девочка. Роды 25.01.2014 года. Беременность первая,запланированная. Роды в срок. Вес при рождении 3150 г,рост 52 см. По шкале Апгар 8/8. Ребенок был на грудном вскармливании до 10 месяцев. Родовых травм не было. Ни гипоксии ни анемии при протекании беременности не было. Ребенок развивался по возрасту. Дочь держала уверенно головку в 1 месяц. В 5.5 месяцев ребенок сел самостоятельно. В 9.5 месяцев ребенок самостоятельно ходил. Черепно-мозговых травм и операций у ребенка не было. Все прививки по календарю. Ребенок до этого возраста не болел даже простудой! Примерно в 1 год и 3 месяца ребенка стало резко укачивать в машине. На протяжении недели ребенок не мог даже и 200 метров проехать без рвоты. Через месяц все прошло и больше не повторялось. 18.08.15- дочке кололи плановую прививку АКДС! (поясню немного- до этой даты мы кололи вакцины Пентаксим и Инф.Гекса,все прививки переносили хорошо. АКДС кололи только потому,что в городе уже год нет вакцины Пентаксим). АКДС ребенок перенес хорошо. Но через неделю начались истерики,было невозможно выйти погулять,истерики по поводу и без повода. А 28.08.15 перед дневным сном я наблюдала вялое состояние ребенка. Мне показалось,что у нее кружится голова( мочеиспускания не было). Я мигом записалась на прием неврологу. 31.08.15 нам была произведена процедура ЭЭГ в состоянии спокойного бодроствования. Эпиактивность отсутствует. Так же 31.08.15 была проведена Эхоэнцефалография- все в норме (смещения М-ЭХО-нет,Внутречерепной гипертензии-нет). Мы с диагнозом-Здорова, уезжаем домой. Ровно через неделю мне показалось,что ребенок снова ведет себя как то странно. Бегая по детской площадке на улице,дочь ногами заковырялась в песочнице и упала на попку,все это время она веселилась и смеялась,и в какой то момент мне показалось,что она не может встать на ножки( смеясь она вставала как бы "накорячки" и пыталась встать,но ее обратно клонило на попку,все это время сознание у нее было ясное,через несколько секунд она поднялась и побежала). Ровно через неделю дома она попросила ручку,чтобы слезть с дивана,я поняла,что ей нездоровится и как будто кружится голова. Тут я и забеспокоилась. У ребенка взяли общий анализ крови-Норма, биохимический анализ крови-Норма. И уже 13.09.15 с утра ребенку стало плохо, ребенок побелел, лицо и губы были белыми. Вызвали скорую. Температура тела была 36.0. Дочь на скорой отвезли в неврологическое отделение. Там мы подхватили сопли. В результате проведенных обследований наши итоги:
1.ЭХО-КС и ЭКГ-Норма,по возрасту
2. ЭЭГ от 14.09.15- запись в состоянии физиологического сна в течение 20 минут. Регистрируется диффузная эпи.активность в виде Комплексов ОМВ . (поясню- ребенок очень тяжело засыпал,плакала на протяжении 30 минут, т.к. "шапочка" на голове с проводами ее пугала,и ей приходилось засыпать в окружении нескольких чужих лиц. Обычно ребенок уходит в дневной сон спокойно и довольно быстро)
3. КТ-головного мозга от 15.09.15-патологических изменений со стороны головного мозга НЕ ВЫЯВЛЕНО.
4. Узи внутренних органов- патологий не выявлено, норма, по возрасту.
5. ЛОР - Острый ринит. Серные пробки.
6. Окулист-Глазное дно хорошее, без патологий и изменений

На основании проведенной ЭЭГ врач нам назначает Конвулекс по 75 мл- 3 раза в день,Пантогам-1/2- 2 раза в день,Циннаризин- 1/4 -1 раз в день

Далее нас отправляют на консультацию к генетику. Генетик отправляет на сдачу венозной крови на Лактат (1 проба- натощак,2 проба- через 40 минут после еды).
Анализ крови на лактат результаты:
1. Натощак- 1.86 ммоль
2. Через 40 минут после еды- 3,07 ммоль
Наследственность- у отца ребенка в детстве на фоне гипокальциемии(Са 1.1 ммоль/л)- судорожный синдром. В 3 года здоров и снят с учета. По сегодняшний день мы с мужем( нам 30 лет) здоровы.

Ребенка выписывают с больницы с диагнозом Криптогенная Генерализованная Эпилепсия!
При выписывании нас из больницы, я доктору задала ряд вопросов. Я как мать хотела знать всю природу нашего заболевания,причины, течение болезни,специфики болезни. НО ни на один из вопросов ответа я так и не получила. Мой вопрос: " А стоит ли нам перепроверять и искать консультации Эпилептолога?"-был без ответа.
Мы решили идти до конца и удостовериться в нашем диагнозе.

После стационара и вынесенного диагноза мы с ребенком записались на прием к неврологу-эпилептологу. Врач,посмотрев нашу выписку с больницы, , говорит о том,что ошибки быть не может. Но для моего успокоения направляет нас на МРТ ГМ и ЭЭГ, и к Лор врачу. Мы все процедуры и врача Лора провели за несколько дней.
Лор врач- признал острый ринит, исключил опухоль основания черепа.
Дочери Провели МРТ ГМ+Направление ЭПИ+МРТ ГМ Сосуды.
Дочери провели ЭЭГ мониторинг (3 часа записи). ЭЭГ проводилось на 6-й день после отмены Конвулекса (Прописанный дочке Конвулекс мы подавали в течение 3-х недель. И начали замечать странные состояния- дочь стала редко мочиться,стала более вялой, и участились случаи головокружения. Мы постепенно отменили препарат. И через 6 дней после отмены, последние 2-3 дня я замечаю "зависания" ребенка. Ребенок смотрит в одну точку, зрачки не расширенны, температура не поднимается)

Фото всех проведенных обследований вложу в сообщение.
Каких либо серьезных патологий и изменений ни одна процедура не выявила.
Наша довольная семья отправляется со всеми результатами снова на прием к Эпилептологу.
Но вердикт врача не изменен- Криптогенная Генерализованная Эпилепсия. И отправляет нас домой с фразой: " Если приступов замирания не будет, не приходите, если приступы будут,то жду".

По всем проведенным обследованиям и анализам-у ребенка Норма. И лишь на основании одной ЭЭГ нам ставят такой страшный диагноз. Наша семья в отчаянии. Принимать такой диагноз очень сложно. И верен ли на самом деле этот диагноз? Подскажите,пожалуйста, может быть все-таки иметь место Ошибка в постановлении диагноза? Может быть нам приехать в клинику Москвы? Помогите,пожалуйста,немного разобраться нам.

Однако и саму эпилептическую болезнь диагностировать не так просто. Зарубежные исследования показывают, что в 5%-20% случаев диагноз поставлен неправильно. Пожалуй, основная причина в том, что потеря или спутанность сознания и сопутствующие судорожные подергивания не всегда связаны с эпилепсией. Нередко они возникают из-за всплеска электрической активности в мозге человека, обусловленных совсем другими проблемами со здоровьем.

6 факторов, способных вызвать припадки

Стресс. По многочисленным мнениям именно он - источник всех болезней. Приступы, возникшие в результате стресса, весьма похожи на эпилептические припадки. В основном из-за того, что имеют те же симптомы – онемение, спутанность сознания, судороги и другое. Главное же отличие двух этих случаев – разница в электрической активности мозга. Но масса случаев, отмеченных диагнозом эпилепсия, на самом деле вызваны сильным стрессом и беспокойством.

На сегодняшний день существуют проверенные методики медицинской диагностики эпилепсии. При подозрении на болезнь человек должен пройти полное неврологическое обследование. Лучшим способом точно диагностировать заболевание является электроэнцефалограмма, при которой с помощью специального аппарата регистрируются электрические процессы, происходящие в головном мозге. Кроме того, пролить свет на состояние здоровья сможет также МРТ головного мозга.

Что делать, если у человека рядом случился припадок

Может так случиться, что вы окажетесь рядом с кем-то, у кого начнется приступ. Конечно, обычному человеку, впервые столкнувшемуся с подобным, впору растеряться. Но неважно, чем вызван приступ – одним из перечисленных выше факторов или эпилептической болезнью, – главное – позаботиться о больном до приезда врачей.

Первое, о чем следует помнить в такой ситуации – безопасность. Проследите, чтобы человек не нанес себе вред, не упал, не ударился и не поранился. Но не стоит его постоянно удерживать – он может быть в панике и даже вести себя агрессивно.

Важный нюанс, о котором следует помнить – нельзя класть что-то в рот, - больной может подавиться. Все мы слышали о том, что человек может проглотить собственный язык, и поэтому в рот больного следует сунуть ложку или другой предмет. Но это всего лишь гуляющий по миру миф.

Если больной лежит на спине, стоит осторожно повернуть его на бок, чтобы слюна не попала в дыхательные пути.

Эпилептический приступ – неотложная помощь

В большинстве случаев судороги прекращаются в течение пяти минут. В это время все, что вам понадобится – уверенность и спокойствие.

С давних пор человечество знает об эпилепсии. Можно ли в России снять диагноз? Как он меняет человеческую жизнь? Почему так важно быть на учете до полного выздоровления (а оно наступает достаточно редко)? Все ответы на эти вопросы знают врачи. Ориентироваться в этом вопросе должны и больные люди, а также их ближайшие родственники. В этой статье рассказаны все нюансы того, как снять этот неутешительный диагноз.

Актуальность вопроса

Каковы возможности?

Сначала рассмотрим общие положения, из которых состоит процесс того, как снять диагноз. Эпилепсия представляет собой тяжелое заболевание, и подтвердить его отсутствие можно лишь в случае если изначально при постановке диагноза врачи указали ряд ключевых характеристик недуга у больного. Возможно снять запись в медицинской карточке пациента лишь при некоторых формах болезни. Так, если установлена роландическая эпилепсия, человек прошел полный курс лечения, после которого ремиссия продолжается уже несколько лет, можно говорить об излечении. В такой ситуации диагноз снимают.

День за днем и год за годом

Не зря многие пациенты интересуются, можно ли снять диагноз. Эпилепсия лобного типа, проявляющаяся в ночное время, купируется медикаментозными препаратами, причем не всегда успешно. При таком заболевании даже ремиссия, продолжающаяся длительное время, не является гарантом отсутствия приступов в будущем. Даже если человек в течение трехлетнего срока не принимает лекарства, и проявлений заболевания нет, в любой момент есть риск непредсказуемого обострения.

О возможностях

Людям в разных ситуациях интересно, могут ли снять диагноз. Эпилепсия криптогенного типа, а также симптоматическая форма заболевания считается неизлечимой. Если заключение врачей звучит именно так, то рассчитывать на его отзыв не приходится. Статус эпилептика сохранится за гражданином на всю жизнь.

Нюансы оформления

Есть несколько тонкостей, связанных с оформлением случая эпилепсии. Как снять диагноз, описано в официальной документации, и начинается все со сбора специализированной комиссии, чья задача – освидетельствовать гражданина. Главный врач конкретного медицинского учреждения может по некоторым причинам отказать в сборе комиссии. Если ходатайствующий с ним не согласен, у него есть право обратиться в суд. В особенно сложной ситуации могут назначить период госпитализации для постоянного контроля состояния человека.

Что это значит?

Итак, как снять диагноз? Эпилепсию в медицинской карте человека могут отменить только через комиссию. Для этого на имя главного врача необходимо оформить заявление, в котором гражданин просит организовать врачебную комиссию, дабы рассмотреть возможность снять либо подтвердить поставленный ранее диагноз. В документе необходимо указать, в каком году впервые была диагностирована болезнь, а также отметить, сколько лет не было проявлений. Комиссию врачей собирают для сложных вопросов, именно таким является спорный момент эпилепсии. Право сбора комиссии есть у любого медицинского учреждения. Любая такая организация располагает штатом работников, достаточным для оформления комиссии.

Почему так важно?

Это страшное заболевание - не только угроза для самого больного, а иногда и для окружающих. Ошибочно диагностированное оно становится камнем преткновения, и преодолеть его очень сложно, ведь столько ограничений связано с выявлением у человека эпилепсии. Как снять диагноз, в общих чертах уже описано выше, но почему это так важно, и что избавление от этой метки даст человеку? Как утверждают люди, прошедшие через это, подобный диагноз ставит крест на работе, сильно ухудшает качество жизни, меняет отношение в социуме к человеку. Лишь тот, кто способен бороться, и у кого хватает внутренней силы может пройти через такое испытание. Как считают специалисты, в нашей стране в настоящее время каждый третий официально признанный эпилептиком человек на самом деле не является жертвой именно этой болезни.

С давних пор

Врачи нашего времени располагают более подробными сведениями о природе болезни, нежели века тому назад, но предрассудки и по сей день сильны. Родители, задумываясь, как снять диагноз эпилепсии у ребенка, не зря прикладывают немало усилий, организуя раз за разом комиссии докторов в надежде на положительное решение, потому что им известно, что на их чадо с такой "меткой" в личной медицинской карте будут смотреть как на ненормального. Ежегодно в мире проводится день борьбы с предрассудками общества в аспектах эпилепсии, но и это пока не позволяет полностью победить проблему слабой информированности.

Касается каждого

Известно, что фиолетовый цвет положительно влияет на человеческую нервную систему, понижая тревожность, именно поэтому было решено назвать день повышения информированности социума фиолетовым. Впервые предложение о его проведении высказала шотландская девятилетняя девочка, болеющая эпилепсией. Ее сначала поддержали соотечественники, а затем и вся планета. Фиолетовым выбран 26-й день марта, именно тогда организуют мероприятия, призванные продемонстрировать обществу отсутствие отличий между здоровыми людьми и теми, кто страдает эпилепсией. Задача этих событий – доказать право таких людей жить нормально.

Не стоит считать, что проблема эпилепсии может ухудшить жизнь исключительно лиц с вредными привычками, хроническими патологиями или какими-либо иными нарушениями и проблемы. Никто не застрахован, и приступ может случиться в любом возрасте, у представителя любого пола и социального круга. Инициатором может быть травма, полученная при рождении, сотрясение мозга, эмоциональное переживание, опухолевый процесс, генетические особенности и отравляющее вещество, попадающее в организм из внешней среды. Кстати, не так давно повысилась частота эпилептических припадков в промышленном районе Братска.

Проблематика обеспечения

Как было указано выше, сегодня очень часто диагноз ставится неоправданно, а истинная проблема человека заключается в чем-то другом. По этой же причине возросло число обращений с просьбой пересмотреть врачебное решение. Специалистов по эпилепсии немного, поскольку в нашей стране отсутствует такая специализация. Ранее все больные эпилепсией наблюдались психиатрами, что во многом укрепило негативные стереотипы общественного мнения. Сегодня этот недуг считается невралгической патологией, но свои сложности создают официальные ограничения. Невролог вправе беседовать с больным лишь четверть часа, а этого времени недостаточно для определения состояния пациента.

Как указывают специалисты, именно такой формат работы вкупе с отсутствием специализации – основная причина высокой частоты ошибочной постановки диагноза. Проявления болезни близки к ряду иных неврологических нарушений, причем чаще всего приступы беспокоят молодежь. Эпилепсия становится поводом для назначения тяжело переносимого организмом лечения, а это дополнительно ухудшает ситуацию. Одновременно многие долгие годы являются эпилептиками, не подозревая этого факта, поскольку приступы бывают в ночное время и судорожностью не сопровождаются. Есть такие пациенты, у которых в принципе нет судорог, заболевание проявляется лишь потерей сознания.

О плюсах

Снять диагностированную хоть правильно, хоть ошибочно эпилепсию можно, даже если не удается доказать неправильность постановки диагноза. Это обусловлено тем фактом, что заболевание, ранее считавшееся клеймом на всю жизнь, сегодня перевели в категорию излечимых. Основная задача врача в случае корректного определения недуга – выбрать подходящий формат лечения. Ранее выбор медицинских средств и процедур был исключительно узким, но сегодня существует едва ли не 500 видов лекарственных составов. Конечно, это тоже создает сложность, ведь подобрать оптимальный продукт непросто, не менее сложно выбрать подходящие объемы.

Чего ожидать?

Если лечение выбрано корректно, больной четко придерживается установленных доктором правил, существует большая вероятность того, что в скором времени симптомы пройдут, приступы не повторятся. После стойкого достижения стабильного состояния врач может принять решение об отказе от медикаментозной поддержки. Если состояние человека и без препаратов остается стабильным, спустя несколько лет (от трех до двух десятков) можно подать прошение в поликлинику для сбора комиссии, которая признает человека здоровым.

Дифференциальный диагноз эпилепсии обширен. Сразу следует отметить, что идеальной классификации неэпилептических пароксизмальных нарушений не существует в силу нескольких причин. Во-первых, слишком велико разнообразие этих состояний, и далеко не все из них укладываются в жесткие рамки той или иной классификации. Во-вторых, пациенты с пароксизмальными нарушениями обращаются к разным специалистам и, соответственно, эти состояния и заболевания рассматриваются подробно в специальных классификациях. Например, этиологическая классификация психогенных или псевдоэпилептических приступов широко представлена в DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition), которой пользуются преимущественно психиатры.

Преобладание отдельных неэпилептических пароксизмальных состояний в определенные возрастные периоды необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики с эпилепсией (таблица 2).
Существуют как объективные, так и субъективные причины гипердиагностики эпилепсии. К объективным причинам можно отнести тот факт, что распространенность неэпилептических пароксизмальных неврологических состояний чрезвычайно высока и многократно превышает распространенность эпилепсии. Особенно много пароксизмальных неэпилептических нарушений у детей младшего возраста. По своим клиническим проявлениям неэпилептические пароксизмы очень похожи на эпилептические – они могут проявляться нарушением сознания, падением, фокальным и генерализованным повышением мышечного тонуса и т. д.

Возможно, схожесть клинической симптоматики определяется тем, что некоторые пароксизмальные неэпилептические состояния, так же как и отдельные эпилепсии, представляют собой генетически детерминированные каналопатии. С тех пор как Ptacek L. J. et al. в 1991 г. установили, что причиной гиперкалиемических параличей является мутация гена SCN4A субъединицы натриевого канала, последовали описания и других каналопатий (7). Каналопатии – группа наследственных заболеваний, обусловленных мутациями генов, кодирующих ионные каналы. Ионные каналы представляют собой макромолекулы, основными функциями которых является создание и поддержание электрического потенциала на клеточной мембране. Функционируют они как клапаны, и их действие запускается специфическими триггерными факторами.

Функционирование ионных каналов – непременное условие передачи нервного импульса. Обусловленная мутацией дисфункция канала приводит к нарушению передачи нервного импульса. Существуют различные типы ионных каналов, предназначенных для тока отдельных ионов. Описано 5 основных типов ионных каналов: проводящие ионы кальция, натрия, хлора, калия и неспецифические; в свою очередь основные каналы делятся на подтипы, например, существует вольтаж-зависимый натриевый канал мозга первого типа. Нарушения ионных каналов могут наблюдаться в различных тканях, но чаще поражается скелетная мускулатура или центральная нервная система (таблица 3).
Из таблицы 3 следует, что патология натриевых каналов 4 типа вызывает гиперкалиемический периодический паралич, врожденную парамиотонию, злокачественную гипертермию и болезнь центрального стержня. Патология хлорных каналов скелетных мышц может вызывать миотонию Томсена и Беккера.

Патология натриевых нейрональных каналов 1 типа вызывает генерализованную эпилепсию с фебрильными судорогами плюс. Патология нейрональных калиевых каналов может вызывать семейные неонатальные судороги и периодическую атаксию первого типа. Патология нейрональных кальциевых каналов может вызывать эпизодическую атаксию второго типа, семейную гемиплегическую мигрень и спиномозжечковую атаксию тип 6. Также очевидно, что различные мутации одного и того же гена могут вызывать различные заболевания (мутации гена CACNL1A4 могут вызвать развитие и гемиплегической мигрени, и эпизодической атаксии первого типа, и спиноцеребеллярной атаксии тип 6). В то же время мутации генов различных ионных каналов могут приводить к появлению схожих фенотипов (см. синдром удлиненного интервала QT).

Негативные результаты при записи рутинной межприступной ЭЭГ обнаруживаются у 50% пациентов с несомненным диагнозом эпилепсии. Повторная запись рутинной ЭЭГ уменьшает вероятность негативных результатов до 30%, а запись ЭЭГ после депривации сна – до 20% (11). Даже приступная ЭЭГ далеко не всегда бывает информативной и может быть абсолютно нормальной при медиальной височной эпилепсии и при эпилепсии, возникшей в глубоких отделах лобных долей. С другой стороны, хорошо известен факт широкой распространенности возраст-зависимых доброкачественных эпилептических разрядов (роландических спайков) в здоровой популяции. Если у пациента имеется серьезная семейная отягощенность по эпилепсии, несмотря на то, что сам он здоров, то у него значительно увеличивается вероятность случайного и диагностически не значимого обнаружения эпилептических изменений на ЭЭГ.

Всегда следует помнить о том, что у одного и того же человека могут быть как эпилептические, так и неэпилептические пароксизмы. Пациент, страдающий эпилепсией, может иметь неэпилептические пароксизмальные нарушения сна, а пациент с мигренью может страдать любой формой эпилепсии.Объективные сложности в дифференциальной диагностике объясняются и тем фактом, что многие противоэпилептические средства эффективны и при неэпилептических пароксизмальных состояниях.

Хорошо известно, что карбамазепин и вальпроаты стабилизируют настроение и довольно широко используются с данной целью в психиатрической практике. Поэтому у пациента с псевдоэпилептическими приступами их применение может давать положительные результаты, а отмена – приводить к учащению приступов. Фенобарбитал и бензодиазепины обладают не только противосудорожным, но и транквилизирующим эффектом. Применение бензодиазепинов вызывает улучшение не только при эпилептических приступах, но и при пароксизмальных нарушениях сна. Фенитоин может быть эффективен в лечении вентрикулярных аритмий (13) и т. д.

С другой стороны, хорошо известна и аггравация эпилептических приступов при увеличении дозы противоэпилептических препаратов, что иногда может приводить к путанице и вызывать у врача подозрения о том, что приступы имеют психогенное происхождение.Основной субъективной причиной гипердиагностики эпилепсии является недостаток знаний и опыта врача. К сожалению, во всем мире пока довольно распространенной является та ситуация, при которой диагностикой и лечением эпилепсии занимается врач общей практики или невролог, не имеющий специальных знаний в области эпилептологии. По данным Smith D. et al. (1999), только 5% врачей-неврологов в Великобритании обладают достаточными знаниями для того, чтобы диагностировать и лечить эпилепсию (12).

Важно тщательно расспросить и самого пациента, и свидетелей пароксизмальных эпизодов. Так, пациент с абсансом или со сложным фокальным приступом может не заметить, что у него нарушалось сознание, зато окружающие хорошо видят эту особенность приступа. Опытный клиницист относится к рассказу самого пациента и свидетелей эпизода со здоровым скептицизмом. Он знает, насколько субъективным и часто неадекватным бывает восприятие эпилептического приступа, знает о том, что положительность или отрицательность ответа на вопрос часто зависит от самой формулировки вопроса, и о том, что определенная часть пациентов отличается большой внушаемостью.

Пациенты получают, как правило, несколько противоэпилептических препаратов в высоких дозировках и сталкиваются с их побочными проявлениями. Так, Smith D. et al. (1999) описывают наличие побочных проявлений при применении антиконвульсантов у 50% пациентов с ошибочным диагнозом эпилепсии (12). Назначенное лечение не является эффективным, пациенты попадают в разряд инвалидов с некурабельной или резистентной по отношению к противоэпилептическим препаратам эпилепсией. Неправильный диагноз вызывает значительные социальные ограничения – дети не учатся в школе, взрослые не могут устроиться на работу и не имеют право водить машину, и те, и другие не занимаются спортом и не ведут социально активную жизнь. Неверное определение истинной причины приступа лишает пациента реальной возможности получить адекватную терапию и выздороветь.

Так, пациент с псевдоэпилептическими приступами, вызванными диссоциативными нарушениями, не получает адекватной психиатрической и психологической помощи. А пациент с кардиогенными конвульсивными синкопами, вызванными жизнеугрожающей сердечной аритмией, которые наблюдаются и лечатся как эпилепсия, может погибнуть из-за того, что не получит адекватную кардиологическую помощь. Неправомочный диагноз эпилепсии – большое финансовое бремя, которое ложится как на семью больного, так и на государство в целом.

Nowack W. J. (1997) оценивает примерную ежегодную стоимость гипердиагностики эпилепсии в США (ненужные для пациентов медикаменты, визиты к врачу, госпитализации и обследования) в 650 тысяч – 4 миллиона долларов (15). Безусловно, не существует идеального решения проблемы гипердиагностики эпилепсии. Практическим врачам, видимо, следует придерживаться следующего принципа – не ставить диагноз эпилепсии, если отсутствует твердая уверенность в эпилептическом характере приступа и состояние пациента не требует немедленного назначения противоэпилептического лечения.

Тщательный сбор анамнеза и полные сведения о событиях до, во время и после приступа часто проясняют их неэпилептическую природу. В дифференциальной диагностике также могут помочь просмотр домашней видеозаписи, рутинная ЭЭГ, ЭЭГ-видеомониторинг и полисомнография. Всегда следует помнить о том, что у одного и того же пациента могут одновременно существовать и эпилепсия, и неэпилептические пароксизмальные нарушения. Возможно, что оптимальным решением является развитие эпилептологических кабинетов и центров (как амбулаторных, так и стационарных) и оснащение их системами ЭЭГ-видеомониторинга. Кроме того, необходима хорошая информированность неврологов в проблемах диагностики и лечения эпилепсии, в том числе в проблемах ее дифференциального диагноза.

Вот меня например, очень долгое время пичкали АЭП препаратами , а в итоге у меня нашли другое заболевание которое и давало приступы …. прошла лечение, и пока все вери гуд

Отредактировал администратор, 11 июн 2020 в 6:55.

Ольга, а какое это заболевание…хотя не пишите, не надо…просто хотелось бы знать, эта болезнь с мозгом связана или нет?

Отредактировал администратор, сегодня в 6:29.

самый мой первый приступ случился в магазине в очереди, вызвали скорую(мне тогда было 17 лет), я сидела на диете, врачи с ходу ставят эпи, прохожу ээг(судорожная готовность) кт-все окей. через месяц второй приступ, назначают филипсин, приступы не проходят, и только после 6 приступа, когда я уже оказалась в реанимации, мне все таки решили взять анализ крови, и оказался понижен сахар в крови! у меня диабет(это каэшн не лучше эпилепсии), но дело в том что лечатся болезни СОВЕРШЕННО по разному, я на протяжение двух месяцев пила сильные АЭП, а состояние ухудшалось. РОССИЯ, блин, все через пятую точку делают(не все каэшн, но все же….

да, я согласна, с вами, лучше точно знать что с тобой, и верить что всетаки наши врачи нас правильно лечат.

Мне ставили. Только угробили здоровье в конец и усилили депрессию, ибо давали карбамазепин,циклодол,фенозепам и клопиксол…Врачи из 15 психиатрической г. Москвы. Если у вас или у ваших детей приступы, я вам настоятельно не рекомендую с этим обращаться именно туда.

Ирина, и что же это оказалось(всмысле что вызывало приступы?)

Да толком врачи ничего не говорят: им проще эписиндром и всд поставить. А еще сказать, что я нервная и мне подобных срочно нужно глушить антидепрами. Потому я не хожу больше в пнд. У них психолог работает: оттуда одна вполне адекватная девченка с истерикой выходила.

Да, про врачей либо хорошо, либо правду)))

Алина, у тебя были приступы! если были, то что их вызывало.

Алина, я увидела в другой теме ваш ответ, что был один приступ ночью! а как давно это было?

дамссс…. печально что у нас такие врачи(не все конечно). ведь даже пту-шнику известно, что на основе одного приступа диагноз эпилепсия НЕ СТЯВЯЯЯЯТ! НО наши врачи ставят))). Алин, а на ээг что нибудь было видно? я так еще поняла, мало того что вам поставили этот диагноз, так еще и снимать не хотят. ужаснах( сорри за выражения)

Конечно соглашусь с тем что поставить диагноз по одному приступу, это не очень нормально, но вы говорите что ЭЭГ что то все же показало, может быть этого было достаточно для постановления диагноза, хотя кто его знает. Это очень конечно хорошо, что приступов и ничего такого больше не было, просто замечательно, но раз уж диагноз стоит, то снимут его не раньше чем через 3-5 лет ремиссии. при положительном ЭЭГ…

Alina, а что Вам говорили другие врачи, как я поняла Вы обращались?(я про невролога, эпилептолога)

Эпилепсия 100% клинический диагноз, даже если есть изменения на ээг,то лечение не нужно(как говорят врачи саму гривую ээг не лечат) , по одному приступу диагноз не ставят, Алина не принимает АЭП, приступов нет, а диагноз есть-бред, согласитесь! я понимаю Алину, зачем иметь такой диагноз даже для подстраховки, когда он снижает качество жизни( я имею ввиду, что например у Алины нет получить сейчас права, у нее могут возникнуть РЕАЛЬНЫЕ проблемы с работой, что в свою очередь может привести к депрессу). вообщем , я советую Алине, искать ходы и выходы из этой ситуации, и не ждать год, а ходить и доказывать свою правоту.

Эти выходы надо было начинать искать уже давно, тем более если брали сомнения за диагноз с самого начала. Так что пожелаю Алине просто удачи!

Алина, некоторые мои слова лично к вам не относились скорее как лозунг или напутствие =))

Алина, вы зря вот так вот все слова в штыки воспринимаете, вам же тут никто плохого не желает, кто чем может, тем и помогают, в данном случае словом или советом.

То что приступов больше не было, тоже вопрос такой деликатный, у многих они не повторяются, люди так же не принимают препараты и вовсе забывают что это заболевание есть и напоминает об этом только диагноз невролога, эпилептолога, в этом случае вы должны только радоваться, потому как это замечательно, что приступов нет и искренне рады за вас.

Вот вы пишите про диспансер…. А там вам диагноз подтвердили?

Алина, в диспансере, после обследования, Вам должны били его или подтвердить или поставить что то другое, потому как именно для этого направляют в диспансер на обследование. Просто обычный врач не могла без оснований так утвердить диагноз, а вы получается на протяжение такого времени живете с сомнительным диагнозом и спрашиваете зачем его подтверждать. Я чего то не понимаю в этой истории.

Натали, дак диспансер потом еще должен на обследование отправить. У меня так было.
Ну а подтвердить или опровергнуть — обязательно надо. Мне в 13 больнице (не в дурке) и шизофрению ставили со знаком вопроса. Скажете, что нечего опровергать, раз он и так стоит?

Читайте также: