Можно ли делать пластическую операцию при эпилепсии

Эпилепсия — заболевание, которые проявляется периодическими судорожными припадками с определенной периодичность, при этом наблюдается полная или частичная (кратковременная) потеря или расстройство сознания. Число людей, страдающий эпилепсией – до 1 %.

Можно ли делать общий наркоз (анестезию) при эпилепсии?

Общий наркоз (анестезия) при эпилепсии проводится успешно, риск возникновения судорог во время наркоза минимален, если заболевание поддается контролю. Заболевание считается контролируемым, если пациент своевременно принимает назначенные врачом препараты в необходимых дозировках.

Самым опасным для жизни считается эпилептический статус, при нем судорожные припадки идут подряд и продолжаются почти непрерывно, больной не успевает даже прийти в сознание. В течение нескольких часов или даже суток находятся в коме. Приступы генерализованных клонико – тонических судорог становятся частыми, до двадцати и более в час, паузы между приступами все короче. Сопровождаются спазмом дыхательных мышц и как следствие апноэ до 30 секунд. Нарастает цианоз, гипоксия, гипоксемия, расстройство гемодинамики. В легких накапливается мокрота, может развиться отек легких. Возможна рвота, регургитация и аспирация желудочного содержимого. В данном случае проведении наркоза не представляется возможным.

Виды наркоза и препараты

При проведении наркоза у больных эпилепсией возможны любые виды наркоза и обезболивания. Хорошей противосудорожной активностью обладают барбитураты, тиопентал натрия и гексенал, седуксен, реланиум. Данные препараты также помогают купировать судороги, если вдруг они возникли во время наркоза.
Исключается кетамин (судорожная готовность), осторожно диприван, пропофол для внутривенного наркоза, севоран, севофлюран для ингаляционного наркоза.
Для того, чтобы операция и наркоз (анестезия) прошли успешно, следует придерживаться нескольких правил.
Советы пациентам, страдающим эпилепсией:

• Не прерывать лечение противосудорожными препаратами до и после операции. Если пациенту, страдающему эпилепсией нельзя будет пить и есть в течение суток после операции, то противосудорожные препараты будут вводиться внутривенно.

• Нельзя пить алкоголь хотя бы за неделю (как впрочем всем больным).

• На ночь анестезиолог назначает премедикацию снотворными, седативными (успокаивающими).

• Утром перед операцией принять противосудорожные препараты, назначенные врачом – психиатром в обычной дозировке и по времени.

Если операция должна быть проведена по экстренным показаниям, например, политравма с массивной кровопотерей, ранения брюшной полости и пр., тогда подготовка занимает минуты, чаще всего прямо в операционной на операционном столе. В данном случае показан интубационный наркоз с релаксантами и перевод на ИВЛ,

Следует знать! Есть предвестники припадка — зрительные, слуховые, обонятельные, но чаще припадок начинается внезапно – потеря сознания, судороги, своеобразный крик, вследствие судорожного спазма голосовой щели. Я неоднократно оказывал помощь таким больным в общественном транспорте, на улице! Каждый, кто оказался рядом, не пугайтесь, нужно удерживать голову, что бы исключить травму, удерживать нижнюю челюсть, по возможности между зубами вставить что нибудь, что бы исключить прокус языка! Укладывать больного во время приступа не обязательно, приступ длится 1,5- 2 минуты! Затем наступает поверхностный сон.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.


Читайте в новом номере

Введение
Согласно широко распространенному мнению, у пациентов с эпилепсией различные медицинские манипуляции связаны с большим риском. Возникновение приступов возможно во время или сразу после вышеуказанных процедур по причине потенциальной вероятности взаимодействия анестетиков и антиэпилептических препаратов (АЭП). Перед проведением медицинских процедур у пациентов с эпилепсией следует ответить на следующие вопросы:

Перед проведением медицинских вмешательств у больных эпилепсией следует соблюсти ряд простых предосторожностей. Во-первых, следует избегать факторов, провоцирующих приступы. В связи с тем, что пропуск препарата – одна из самых частых причин припадков, врач должен быть уверен, что пациент продолжает регулярно принимать АЭП.

Несмотря на то, что перед большинством операций нельзя есть и пить как минимум в течение 8 ч, пациенту следует принять лекарство, запив его несколькими глотками воды.

Бессонница, часто возникающая у больных накануне медицинских вмешательств, также является частым провокатором приступов, и ее следует избегать, например, назначив пациенту низкие дозы бензодиазепинов.

Больные, регулярно употребляющие алкоголь, должны полностью прекратить его прием как минимум за 4 дня до операции, чтобы снизить риск приступов, связанных со снижением концентрации алкоголя в крови.

Врачи, медсестры, зубные техники и другой персонал, проводящий медицинские манипуляции у больных эпилепсией, должны иметь хотя бы общие знания о характере приступов у пациента, применяемых им АЭП, а также правилах оказания первой помощи при эпилептических припадках. Например, комплексный парциальный приступ во время стоматологического лечения может испугать медицинских работников. В случае, если они осведомлены о возможности таких приступов у больного, необходимости соблюдать спокойствие, внимательно наблюдать за пациентом и не пытаться любой ценой обездвижить его, вероятность неадекватного поведения персонала в ответ на приступ существенно снижается. Нередко во время сложных парциальных приступов или после генерализованных припадков пациенты могут проявлять агрессию, что крайне опасно для самого больного и окружающих. В подобных случаях также недопустимо применение насилия, пациента следует успокоить, не раздражая его.

Различные пароксизмы, происходящие во время или после медицинских процедур, не обязательно являются эпилептическими припадками. У огромного числа больных психогенные приступы происходят преимущественно во время общения с врачом или проведения каких-либо процедур. Кроме того, боль и/или стресс – типичный провокатор синкопальных состояний различной этиологии, при которых, в свою очередь, нередко наблюдаются судороги. Рефлекторная брадикардия или гипотония, возникшие вследствие проколов вены, электромиографии или операций под местной анестезией, могут проявляться тонико-клоническими припадками. Подобные эпизоды обычно длятся не более 2 мин и могут сопровождаться некоторой постприступной спутанностью. Разумеется, данные состояния не требуют назначения АЭП, в ряде случаев применяются антихолинергические препараты.

Во время предоперационного осмотра анестезиолог разрабатывает стратегию премедикации пациента. Для больных эпилепсией данный этап имеет огромное значение.

Продолжение приема ежедневно используемых препаратов. Пациенты должны продолжать прием АЭП, чтобы концентрация препарата в плазме не упала ниже терапевтического уровня. В случае, если пероральный прием препаратов невозможен (оперативные вмешательства на органах ЖКТ), а парентеральная форма отсутствует, ряд из них может быть введен ректально. Например, карбамазепин используется как растертый в порошок таблетированный препарат, смешанный с 20% раствором этанола и метгидроксицеллюлозой. Дозировка карбамазепина для ректального введения соответствует пероральной, пик концентрации достигается через 4–8 ч после введения, уровень всасывания составляет 80%. Может отмечаться слабительный эффект.

Для ряда других распространенных в России АЭП имеются парентеральные формы (диазепам, вальпроаты, леветирацетам). Тиопентал натрия является структурным аналогом фенобарбитала.

Премедикация с целью седации и/или обезболивания. Для успокоения пациента во время транспортировки в операционную, а также облегчения введения в наркоз используются бензодиазепины (диазепам, мидазолам, лоразепам), антигистаминные препараты (гидроксизин), барбитураты и наркотики (морфин и др.). Про- и антиконвульсивные эффекты данных медикаментов рассмотрены ниже.

Снижение риска интраоперационных (аспирация, геморрагии) и постоперационных (тошнота и рвота) осложнений. Негативные последствия аспирации объясняются большим объемом (более 25–30 мл) и низкой кислотностью (pH Литература

Только для зарегистрированных пользователей


В статье вы узнаете о том, кому подходит хирургическое лечение эпилепсии, где лучше его проводить, и почему для некоторых пациентов это единственная возможность вернуться к нормальной жизни.

По данным Американского фонда эпилепсии, у 35 пациентов из 100 диагностируют форму заболевания, которая не поддается терапии. Ее называют фармакорезистентной. Для лечения врачи рекомендуют нейростимуляцию или вмешательство, чтобы изолировать патологический участок от здоровой части головного мозга.


Хирургию при эпилепсии врачи применяют уже более 100 лет. Сегодня благодаря развитию нейрохирургии и инновационным разработкам, эффективность такого лечения составляет 80%, по данным Американского фонда эпилепсии. Это значит, что 80 пациентам из 100 оно позволяет полностью контролировать приступы. Современные технологии создают карту участков головного мозга, которые отвечают за важнейшие функции — речь, движение, память, координацию. Это позволяет свести к минимуму риск возможных осложнений.

Согласно статистике ведущего эпилептолога Европы профессора Антонио Русси (Медицинский центр Текнон), у 30 пациентов из 100 он не подтверждают форму эпилепсии, которую определили дома. После дополнительных анализов полностью избавиться от приступов им помогает всего 1 правильно назначенное лекарство.

Операция при эпилепсии — что это?

Операция при эпилепсии — это вмешательство на головном мозге, во время которого врач удаляет или изолирует участок, где возникает приступ. Доктор определяет вид хирургии в зависимости от того, как и в какой зоне распространяется эпилептический импульс.

Что важно знать про оперативное лечение эпилепсии, по мнению специалистов Американского фонда эпилепсии?

  • Такое лечение наиболее эффективно, если приступ начинается в одной и той же ограниченной области мозга (фокальная форма).
  • Перед вмешательством необходимо пройти комплексную диагностику. Тесты позволяют врачам определить, где развивается припадок, и убедиться, что эта зона мозга не связана с важными функциями организма.
  • Для хирургического лечения врачи не всегда проводят открытую операцию на мозге. Нейрохирурги могут выполнить вмешательство через небольшой разрез в кости черепа, размером до 5 см. При этом не повреждаются здоровые ткани головного мозга, а восстановление занимает в 2 раза меньше времени по сравнению с открытой операцией.
  • Некоторым пациентам для полного контроля заболевания может понадобиться несколько вмешательств.

Кому подходит такое лечение?


Хирургическое лечение при эпилепсии подходит детям и взрослым. По данным Британского общества эпилепсии, его назначают, если:

  • человек испробовал несколько различных препаратов, но ни один из них не помог контролировать приступы;
  • очаг расположен в такой зоне мозга, где операция не повлияет на основные функции организма;
  • заболевание вызвано новообразованием, удаление которого поможет пациенту полностью излечиться.

Решение о хирургическом вмешательстве принимают лечащий невролог и нейрохирург, который специализируется на подобных процедурах. Вместе они изучают результаты обследования и историю болезни пациента и решают, возможно ли провести операцию.

Если несколько лет назад вам отказали в хирургии, сейчас вы можете пройти повторное обследование и получить консультации других нейрохирургов. За последние годы разработаны новые методики. Они дают шанс на выздоровление пациентам, для которых ранее такое лечение было невозможно.

  • Первичными генерализованными приступами эпилепсии (припадок развивается в коре обоих полушарий одновременно, без четко локализованного очага);
  • Риском нарушить жизненно важные функции (речь, память, координацию и т.д.);
  • Воспалительными и инфекционными заболеваниями;
  • Нарушениями работы сердечно-сосудистой системы;
  • Онкологическими заболеваниями.

Операция при эпилепсии: возможные риски

Риски, которые связаны с оперативным лечением эпилепсии, зависят от расположения ее очага и выбранного типа операции. По данным Американского фонда эпилепсии, наиболее распространенные из них:

  • проблемы с речью и памятью, которые влияют на способность говорить или воспринимать фразы;
  • нарушения зрения;
  • изменения эмоционального состояния;
  • головная боль.

Такие побочные эффекты могут быть постоянными или временными.

У некоторых пациентов после операции врачи отмечают позитивные изменения настроения, улучшение социальных навыков, выход из депрессии.

Какую диагностику надо пройти перед операцией?


Согласно международным медицинским протоколам, диагностика перед операцией состоит из двух этапов. Первый этап включает обследование пациента, чтобы обнаружить патологический очаг и выбрать наиболее эффективный вид вмешательства. Второй этап — предоперационная диагностика, которая позволяет врачам убедиться, что пациент нормально перенесет процедуру.

Читайте подробнее о том, как проходит диагностика заболевания.

Первый этап обследования включает:

  • электроэнцефалографию;
  • функциональную магнитно-резонансную томографию, которая показывает, какие функции организма регулирует определенный участок мозга;
  • картирование головного мозга, которое позволяет создать карту функциональных зон и не повредить их во время операции.

В предоперационное обследование входят:

  • общее и биохимическое исследование крови;
  • тест на свертываемость крови, резус-фактор и группу;
  • анализы на разные виды гепатитов, ВИЧ, СПИД, сифилис;
  • электрокардиография;
  • исследование мочи.

Какие виды операций на головном мозге проводят при эпилепсии?

Врач выбирает вид операции в зависимости от формы заболевания на основании данных предоперационного обследования. Специалисты Американского фонда эпилепсии выделяют такие виды вмешательств.

Во время фокальной резекции нейрохирург удаляет единичный эпилептогенный очаг. Это вмешательство подходит пациентам с четко ограниченной зоной приступа в головном мозге. Основное условие для проведения вмешательства — очаг должен быть расположен в области, которая не связана с важными неврологическими функциями.


Это удаление части височной доли головного мозга, в которой развивается припадок. У такой операции самая высокая эффективность по сравнению с другими видами вмешательства. По данным Американского фонда эпилепсии, 70 пациентов из 100 полностью избавляются от приступов, еще у 20 человек количество припадков снижается на 85%.


Во время вмешательства нейрохирург удаляет часть лобной доли головного мозга. Пациенты, у которых очаг расположен именно в этой области, могут испытывать трудности с концентрацией и вниманием, резкие перепады настроения. После вмешательства работа мозга может нормализоваться. Резекция лобной доли позволяет избавиться от приступов 50% пациентов.


Теменная и затылочная доли расположены в задней части головного мозга. Удаление небольшого участка одной из них врачи выполняют, когда припадки спровоцированы аномальным образованием или повреждением.

Показания к резекции: фокальная эпилепсия с очагом, который четко обозначен по результатам МРТ и ЭЭГ.

Возможные риски: осложнения, связанные с хирургическим вмешательством (воспаление, инфекция, кровотечение, реакция на анестезию), временное нарушение неврологических функций, неэффективность вмешательства.


Врачи применяют такой вид вмешательства, когда эпилептогенный участок расположен в функциональной зоне головного мозга, и его невозможно безопасно удалить.

Во время операции нейрохирург выполняет серию небольших надрезов вокруг патологического очага. Так нарушается целостность волокон, по которым приступ распространяется в другие части головного мозга.

Показания: очаг находится в зоне мозга, которую невозможно безопасно удалить.

Возможные риски: осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, повреждение здоровой ткани мозга, неэффективность вмешательства.


Это малотравматичная операция, которая не требует больших разрезов в кости черепа. Чтобы процедура прошла точно, врач контролирует свои действия с помощью МРТ. Через небольшой прокол в черепе он вводит в эпилептический очаг зонд с термальным лазером. Под воздействием высоких температур патологический участок разрушается.

Показания: точно локализованный очаг заболевания размером до 3 см, эпилепсия, вызванная новообразованиями головного мозга.

Возможные риски: осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, неэффективность вмешательства.


Это частичное или полное удаление полушария головного мозга. Операцию обычно проводят детям до 13 лет, у которых заболевание вызвано аномалией в одном из полушарий.

Показания: эпилепсия на фоне одностороннего поражения головного мозга.

Возможные риски: осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, нарушение движений и ощущений с одной стороны тела, нарушение периферического зрения, задержка развития, неэффективность вмешательства.


Мозолистое тело — это сплетения нервных волокон, которые связывают полушария головного мозга. Во время каллозотомии врачи рассекают эти связи, чтобы приступ не мог распространяться из одного полушария в другое.

Показания: тяжелая генерализованная форма заболевания с атоническими приступами (сопровождаются падениями и снижением мышечного тонуса).

Возможные риски: осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, нарушение движений и ощущений с одной стороны тела, нарушение периферического зрения и равновесия, неэффективность вмешательства.

Как выбрать клинику для хирургического лечения эпилепсии?

Не в каждой клинике-партнере Bookimed, в которой принимают на лечение пациентов с эпилепсией, врачи проводят такую операцию центре. Госпиталь должен иметь определенный уровень технической оснащенности и врачей с соответствующей квалификацией. Именно поэтому наши пациенты учитывают:

  • Квалификацию неврологов. Перед проведением вмешательства врачу необходимо убедиться, что медикаментозная терапия недостаточно эффективна. При этом многое зависит от его квалификации невролога. Он должен правильно интерпретировать результаты диагностики и удостовериться, что другие методы не позволяют пациенту контролировать приступы.
  • Квалификацию нейрохирурга. Операцию при эпилепсии проводит нейрохирург, который специализируется на лечении именно этого заболевания. Это особенно важно во время вмешательства у детей. В головном мозге ребенка функциональные зоны и сосуды находятся близко друг к другу, поэтому при неточной диагностике или неопытности хирурга возрастает риск их повредить. Только квалифицированный врач с многолетним опытом хирургического лечения эпилепсии может выполнить процедуру с минимальным риском побочных эффектов.
  • Техническую оснащенность. Согласно международным рекомендациям, медицинский центр должен располагать современным диагностическим и нейрохирургическим оборудованием. Успешность лечения зависит от полноты предоперационной диагностики и точности действий хирурга во время процедуры. Для этого врач должен использовать специальные компьютерные системы нейронавигации. Они в режиме реального времени показывают все анатомические особенности головного мозга и расположение хирургических инструментов по отношению к ним. Благодаря этому процедура проходит точно.

Где пройти хирургическое лечение эпилепсии?

Bookimed подобрал для вас клиники по всему миру для лечения эпилепсии, которые наши пациенты выбирают чаще остальных медицинских центров. Здесь действуют специализированные нейрохирургические отделения с наиболее современным оснащением. Диагностику и операцию проводят опытные врачи, которые возглавляют мировые рейтинги специалистов в области неврологии и нейрохирургии.

Медицинский центр Текнон входит в холдинг Quironsalud. По его данным, клиника занимает 1-е место в Испании и 3-е в Европе по успешности лечения, уровню технической оснащенности и квалификации врачей.

Операции при эпилепсии в клинике Текнон проводит Бартоломе Оливер, нейрохирург с 35-летним стажем. Доктор проходил обучение в ведущих клиниках Швеции, Швейцарии, Канады и США. Он одним из первых в стране начал применять малотравматичные методы для операций на головном мозге.

Доктор Оливер признан “Лучшим нейрохирургом”, а клиника Текнон — “Лучшим медицинским центром Европы” по версии Bookimed. Мы опирались на достижения госпиталей в 2018 году, их статистику, отзывы пациентов и мнение экспертов Bookimed.

Доктор Оливер проводит все виды хирургических вмешательств при эпилепсии. При этом он использует инновационную систему навигации Renishaw Neuromate. Это роботизированная установка, которая определяет расположение патологии и позволяет врачу максимально ее удалить.


Операция эпилепсии - это вариант для людей с фокусными припадками, которые остаются устойчивыми к лечению. Целью этих процедур является полный контроль над эпилептическими припадками, хотя противосудорожные препараты могут по-прежнему требоваться.

Оценка при операции эпилепсии предназначена для поиска "эпилептического очага" (расположение эпилептических аномалий) и определения, повлияет ли резективная операция на нормальное функционирование мозга. Врачи также подтверждают диагноз эпилепсия, чтобы убедиться, что приступы связаны с эпилепсией (в отличие от не-эпилептических припадков). Оценка обычно включает в себя неврологическое обследование, обычное ЭЭГ, долгосрочное видео-ЭЭГ-мониторинг, нейропсихологической оценку и нейровизуализацию, например МРТ, однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Некоторые эпилептические центры используют тест амитальных интракатодов натрия (тест Вада), функциональную МРТ или магнитоэнцефалографию (МЭГ) в качестве дополнительных тестов.

Некоторые повреждения требуют долгосрочного видео-ЭЭГ-мониторинга с использованием внутричерепных электродов, если не инвазивных методов было недостаточно для выявления эпилептического очага или различение хирургической цели в нормальных тканях мозга. Картирование с помощью техники корковой электрической стимуляции или электрокардиография - процедура, используемая в процессе инвазивного тестирования у некоторых пациентов.

Наиболее распространенными являются операции резекции поражения, например опухоли или артериовенозные мальформации, которые в процессе лечения основного поражения, часто приводят к контролю над эпилептическими припадками, вызванными этими повреждениями.

Другие поражения являются более неуловимыми и являются отличительным признаком эпилепсии в качестве основного или единственного симптома. Наиболее распространенной формой трудноизлечимой эпилепсией у взрослых является височная эпилепсия со склероз гиппокампа, и наиболее распространенный тип операции эпилепсии - передневисочная лобэктомии или удаление передней части височной доли, включая миндалину и гиппокамп. Некоторые нейрохирурги рекомендуют селективную амигдалагиппокампектомию из-за возможно лучшего состояния послеоперационной памяти и речевой функции. Хирургия височной эпилепсии является эффективной, долговременной и приводит к снижению расходов на здоровье. Несмотря на эффективность хирургического лечения эпилепсии, некоторые не решаются на операцию из-за страха или неопределенности, которая присутствует при операции на мозге.

Паллиативная операция для лечения эпилепсии предназначена для уменьшения частоты и тяжести приступов. Примерами являются каллозотомии или комиссуротомии, которые не дают приступам становиться больше (распространяться на весь мозг), что приводит к потере сознания. Таким образом, эта процедура может предотвратить травмы из-за падения человека на землю и потери сознания. Она выполняется только тогда, когда припадки не контролируются с помощью других средств. Несколько субпиальных поперечных надрезов также могут быть использованы для уменьшения распространения эпилепсии по всей коре, особенно когда эпилептический очаг находится рядом с важными функциональными областями коры головного мозга. Резестивную операцию можно считать паллиативной, если она осуществляется для снижения, но не устранения судорог.


Гемисферэктомия включает в себя удаление или функциональное отключение одной половины головного мозга (большей части или полностью). Она предназначена для людей, страдающих от самых катастрофических эпилепсий, таких как синдрома Расмуссена. Если операция проводится у очень молодых пациентов (2-5 лет), оставшееся полушарие может взять на себя некоторые элементарные управления двигателем другой стороны тела, у пожилых пациентов в результате операции наблюдается паралич стороны тела, противоположной части мозга, которая была удалена. Из-за этих и других побочных эффектов, как правило, эта операция проводится только для пациентов, не имеющих других вариантов.


Перед операцией могут быть проведены дополнительные исследования, целью которых станет определение зон мозга, контролирующих речь и память – такие, как тест Вада (введение амобарбитала в каротидную артерию). Зачастую перед хирургическим вмешательством любые изменения в состоянии пациента пристально отслеживаются – это необходимо для того, чтобы точно определить область мозга, в которой начинаются приступы. Для записи мозговой активности могут быть использованы электроды, внедряемые напрямую в мозговое вещество – это даёт лучшие результаты, чем обычное внешнее проведении ЭЭГ.

Экспертами была выработана следующая тактика: существует три масштабных категории эпилепсии, которые могут отвечать на хирургическое лечение. Это фокальные припадки, припадки, которые начинаются как фокальные, но потом затрагивают другие области мозга, а также односторонняя многоочаговая эпилепсия с инфантильной гемиплегией (к примеру, энцефалит Рэсмассена). Следует отметить, что, в любом случае, проведение хирургического вмешательства рекомендуется только после того, как пациенты безуспешно попробовали два или три различных медикаментозных препарата, или же в случае, если имеет место четко определяемое поражение мозга – дисфункциональная или повреждённая область, которая, предположительно, вызывает припадки.

Проведённое в 2000-м году исследование сравнило хирургическое вмешательство с дополнительным годом лечения противоэпилептическими препаратами у людей с продолжительной эпилепсией височной доли. Результаты показали, что 64% пациентов, получивших операцию, смогли избавиться от припадков, тогда как из пациентов, получавших только медикаментозное лечение, таких результатов смогли достичь только 8%.

В случае если человека считают хорошим кандидатом на получение хирургического лечения, и он страдает от припадков, которые невозможно контролировать медикаментозными средствами, эксперты сходятся во мнении, что операцию необходимо провести как можно раньше. Если хирургическое вмешательство дало хороший результат, человеку может быть очень сложно приспособиться к жизни без припадков. Поэтому операцию следует выполнять тогда, когда пациент может получить соответствующую поддержку в рамках реабилитации и социальной адаптации.

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство может существенно снизить частоту и выраженность припадков, важно помнить, что любая операция предполагает некоторый риск (как правило, небольшой). При эпилепсии хирургическое лечение не всегда успешно – оно может закончиться когнитивными нарушениями или изменениями личности, причем даже в том случае, если пациент является идеальным кандидатом на такое лечение.

Даже в том случае, когда результатом хирургического лечения является полное прекращение припадков, очень важно продолжать принимать медикаментозные средства в течение некоторого времени – это необходимо для того, чтобы дать мозгу время, необходимое на адаптацию. Многие врачи рекомендуют продолжать лечение в течение 2-х лет после успешной операции.

В случае если припадки обусловлены патологическим новообразованием в головном мозге, гидроцефалией или другими нарушениями, которые могут быть устранены хирургическим путём, врачи могут рекомендовать операцию, целью которой станет лечение данных проблем. Во многих случаях после успешного лечения первопричины припадки прекращаются.

Устранение фокуса припадка

Наиболее распространённой операцией при эпилепсии является резекция фокуса припадка – небольшого участка мозга, на котором локализуются приступы. Данный тип хирургического вмешательства, который называется лобэктомией, эффективен исключительно при фокальных припадках, локализующихся в одной области мозга.

Успех лечения наиболее вероятен в том случае, если у пациента имеет место небольшой и чётко выраженный фокус припадка. При чётком определении формы эпилепсии и фокуса приступа вероятность результативного лечения составляет 55-70%.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.