Нарушение координации и эпилепсия

Эпилептиформные припадки или эпилепсия – хроническая болезнь, которая вызвана сбоем в работе мозговых клеток. В здоровом состоянии нейроны, то есть клетки головного мозга, участвуют в передаче сигналов с помощью электрических импульсов. Если же развивается эпилепсия, нарушается процесс регуляции подобных импульсов и передача их между мозговыми клетками. Как следствие – возникновение сильного электрического разряда в коре, вызывающего судорожный приступ.

Разновидность патологии – парциальная или фокальная эпилепсия у детей и взрослых, при которой повышенная активность головного мозга локализуется в четко ограниченной зоне органа. В большинстве случаев фокальный приступ имеет вторичную этиологию, поэтому лечение в первую очередь заключается в устранении причинного фактора.

Международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ 10) болезни присвоен код G40.2.

Особенности развития и причины возникновения

Фокальная эпилепсия объединяет все формы эпилептического пароксизма, который возникает на фоне усиления эпи-активности в ограниченных структурах головного мозга. Развитие идиопатической фокальной эпилепсии может происходить с вовлечением в патологический процесс окружающих мозговых тканей, что обуславливает появление вторичной генерализации приступа. Часто эпилепсия сопутствует детскому церебральному параличу (ДЦП).

Подобный пароксизм фокальной эпилепсии отличают от эпилепсии генерализированного типа, имеющей первичный диффузный характер. Различают и эпилепсию мультифокального типа, которая характеризуется появлением нескольких локальных зон в отдельных участках головного мозга.

Рассматривая статистику, можно сделать вывод, что подобное нарушение работы клеток головного мозга, то есть эпилепсию фокального типа, диагностируют в 80% случаев среди всех форм заболевания. Большая часть приходится на детский возраст. Что касается возможности поступления в армию с таким диагнозом, юношей отстраняют от службы, исключая из военнообязанных и, выдавая военный билет.

Основные причины структурных изменений – травмирование органа, инфекционное или ишемическое поражение мозга. Среди этиологических факторов:

врожденный порок развития головного мозга, который локализуется в четко ограниченном участке и протекает по типу фокальной корковой дисплазии у новорожденного, врожденной церебральной кисты у младенца, артериовенозной мальформации органа, проявляющейся у ребенка в младенческом возрасте;
черепно-мозговая травма в анамнезе (в детстве или на протяжении жизни у взрослого человека);
инфекционное поражение головного мозга с формированием абсцесса, развитием энцефалита, цистицеркоза, нейросифилиса;
нарушение работы сосудов в органе, например, после перенесенного геморрагического инсульта, при метаболической энцефалопатии, опухолевидном новообразовании.

Симптоматическая эпилепсия у детей и взрослых развивается на фоне приобретенных или врожденных нарушений метаболизма нейронов в определенном участке мозговой коры, которые не влекут за собой морфологические изменения. В детском возрасте патология развивается вследствие перинатального поражения центральной нервной системы: при гипоксии плода, внутричерепной родовой травме, асфиксии младенца, перенесенной внутриутробной инфекции. Часто у детей эпилепсия обусловлена нарушением созревания коры, что носит временный характер.

Различают симптоматическую фокальную эпилепсию, идиопатическую и криптогенную. При симптоматическом типе во всех случаях можно определить причину и особенности морфологических изменений. Последние легко рассмотреть при томографическом исследовании органа. Криптогенная эпилепсия имеет вторичную этиологию, выявить морфологические изменения в таком случае нейровизуализацией невозможно.

Развитие идиопатической фокальной эпилепсии происходит при отсутствии каких-либо изменений в центральной нервной системе, способствующих развитию патологии. Этиология болезни связана с генетической канало- и мембранопатией, расстройством созревания коры мозга. Во всех случаях идиопатическая патология имеет доброкачественную природу.

После гибели нейронов в головном мозге развивается глиоз – процесс, обусловленный замещением погибших нейронов другими клетками с образованием своеобразного рубца, в основе которого – глиальные элементы. Последние защищают ткани, которые остались здоровыми.

Клинические проявления

Фокальный приступ эпилепсии может протекать с различными симптомами, что зависит от того, в какой области головного мозга произошли патологические изменения. Это могут быть лобная, височная, затылочная, теменная доли.

К примеру, если в поражение вовлеклась лобная область, нарушается речь, координация эмоционального, когнитивного, волевого процесса. Кроме того, нарушается психологическая индивидуальность человека. При поражении височной доли изменяется речь, нарушается слуховое восприятие, память, эмоциональная сбалансированность.

Теменной отдел в ответе за координацию движений. По этой причине судорожные припадки и парез обусловлены поражением именно этой доли головного мозга. Если в патологический процесс вовлеклась затылочная область, нарушается зрительное восприятие и координация движений.

Несмотря на то, что каждая доля органа в ответе за определенные функции, нельзя сказать, что они будут соответствовать какому-либо виду эпилепсии. Патологические импульсы могут распространяться за пределы зоны поражения и дополняться иными клиническими проявлениями.

В большинстве случаев фокальные судороги вызваны именно поражением лобной доли. В таком случае имеет место Джексоновская эпилепсия. Судорожное подергивание начинается в локальной области ладони или половины лица, после распространяясь на всю конечность с пораженной стороны.

Возможна иная картина: подергивание начинается в одном уголке рта, переходя на кисти верхней конечности с той же стороны. В некоторых случаях симптоматические проявления в первую очередь возникают в мышцах брюшного отдела, плеча, бедра. Реже приступ генерализируется, возникает на фоне потери сознания.

Прекращение судорожного синдрома происходит внезапно. В некоторых случаях его удается самостоятельно купировать, зажав пораженную конечность здоровой. Если присутствует опухолевидное новообразование в лобном отделе, наблюдается быстрая прогрессия патологии и стремительное нарастание интенсивности характерных симптомов.

Если в поражение вовлеклась лобная доля головного мозга, часто возникает приступ во время сна. Это можно объяснить повышением очаговой активности преимущественно в ночное время суток и отсутствием перехода на близлежащие участки коры органа. Симптомы выражаются в лунатизме, парасомниях (непроизвольном подергивании, сокращении мышц), энурезе (недержании мочи). Прогноз в таком случае благоприятный, но только при своевременном начале терапии.

В четверти случаев диагностируют фокальную эпилепсию, вызванную поражением височной доли. Многие врачи сходятся во мнении, что такого типа болезнь обусловлена травмированием головного мозга во время прохождения по родовым путям, однако подтверждения данной теории еще не найдены.

Клиническая картина фокальной эпилепсии характеризуется появлением болевого синдрома в эпигастральном отделе, нарушением зрительной функции, обоняния, искажением восприятия окружающих вещей. При нахождении изменений в медиальном отделе наблюдается появление сложного приступа с частичным отключением сознания: замиранием, резкой остановкой двигательной активности. Нарушается психическое состояние.

Изменения в латеральном отделе височной доли протекают со слуховыми и зрительными галлюцинациями, приступами головокружения, падением без судорожного припадка, медленным выключением сознания. Прогрессия патологии характеризуется вторично-генерализированными приступами.

По мере развития болезни происходит нарушение структуры личности, снижение когнитивных функций (памяти, мышления и т.д.). Наблюдается моральная неустойчивость, человек подвержен конфликтам с окружающими людьми.

Изменения в теменном отделе происходят достаточно редко. Для такого типа патологии характерно появление нарушений со стороны чувствительности. Больной страдает от жжения, болевого синдрома, покалываний, которые возникают в зоне кистей, лица. Если поражена парацентральная теменная извилина, подобные клинические проявления наблюдаются в паховом, бедренном, ягодичном отделах.

Если очаг локализуется в заднем отделе теменной доли, появляются зрительные галлюцинации, иллюзии. Поражение коры теменной области доминантного полушария характеризуется нарушением речевой функции. Если же поражено недоминантное полушарие, затрудняется ориентация в пространстве, возникает сенсорное расстройство. Продолжительность припадка – не более 2 минут, однако таковые возникают часто и в большинстве случаев – в дневное время суток.

Дебют клинической картины может произойти в любом возрасте. Если поражен затылочный отдел головного мозга, нарушается зрительная функция. Наблюдается возникновение простых и сложных зрительных галлюцинаций и иллюзий, преходящей слепоты, сужения полей зрения.

К иным симптомам фокальной эпилепсии относят: резкое побледнение кожи лица, тошноту и рвоту, болевой синдром в эпигастральном отделе. Возникает резкая головная боль, напоминающая мигрень. Если возбуждение распространилось спереди, присоединяются симптомы, характерные для лобной эпилепсии, а это значительно затрудняет постановку диагноза и определение типа патологии.

Как правило, мультирегиональная эпилепсия диагностируется у младенцев. Виной тому – генетические обменные нарушения, которые приводят к нарушению психомоторного развития, функционирования и структуры внутренних органов. Патология характеризуется неблагоприятным течением, значительной задержкой в развитии, резистентностью к лекарственным препаратам.

Диагностика патологии

Чтобы подтвердить диагноз, назначают специальные диагностические мероприятия, к которым относят исследование крови, электроэнцефалографию. Кроме того, назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография. По результатам диагностики можно определить источник патологических изменений, тип приступа.

В первую очередь проводится осмотр пациента, сбор сведений о беспокоящих симптомах, давности их возникновения, возможных провоцирующих факторах. Рассматривают генетический фактор, как прямую причину возникновения эпилепсии фокального типа. Важно провести дифференциальный анализ с некоторыми иными патологиями, которые протекают со схожими симптомами.

Спазмы в голове, боль, искажение восприятия (вспышки света), расстройство моторной функции – характерные признаки не только эпилепсии, но и мигрени. Эпилепсия схожа с обычным обмороком за счет потери сознания, вызванного резким падением артериального давления. Учеными США было доказано, что в 10-30% случаев устойчивости организма к противоэпилептическим препаратам имеет место не эпилепсия, а психическое расстройство.

Исследование крови помогает выявить в организме изменения, отклонения от нормы показателей, характерных для того или иного патологического состояния. При подозрении на развитие фокальной эпилепсии исследуют уровень содержания в крови электролитов.

Основным диагностическим мероприятием выступает электроэнцефалография. Исследование – абсолютно безвредное и не требует специальной подготовки. Методика позволяет оценить электрическую активность головного мозга, изучить спайк-волны. Перед обследованием на кожный покров головы накладывают специальные электроды. Продолжительность диагностики – 1-1,5 часа.

Лечение

Если развивается фокальная эпилепсия у детей, прогноз во многом зависит от своевременности начала соответствующего лечения. Это касается и случаев заболевания у взрослых. В первую очередь проводятся неотложные мероприятия, позволяющие купировать приступ. Далее требуется медикаментозное лечение, направленное на уменьшение частоты приступов.

Лицам, находящимся рядом с человеком, у которого случился эпилептический припадок, необходимо обеспечить безопасность пострадавшему. Потеряв сознание во время приступа, он может упасть, получив травму, например, ударившись о рядом стоящий стол или дерево, если случай произошел на улице. По этой причине кому-то нужно постоянно находиться рядом, посадить человека или уложить на ровную поверхность.

Чтобы избежать прикусывания языка, между челюстями вставляют какой-либо предмет. При сжатых челюстях никаких мер предпринимать не нужно. После того как приступ окончился, как правило, возникает недомогание и спутанность сознания. В этот период человека нужно контролировать и успокаивать.

Лекарственные препараты, необходимые для уменьшения частоты рецидивов, подбираются врачом с учетом формы патологии. В большинстве случаев назначают средства с противосудорожным действием (Карбамазепин, Этосуксимид или др.). На начальном этапе терапии проводят однокомпонентное лечение, впоследствии переходя на комплексное с подбором средств из нескольких групп. Продолжительность медикаментозного лечения – 1-2 года, после чего дозировку постепенно снижают. В это время проводят контроль с помощью ЭЭГ.

Если лекарственные препараты не помогают уменьшить частоту рецидивов, назначается хирургическое вмешательство. Операция предполагает резекцию участка головного мозга с усиленной возбудимостью (если наблюдаются его четкие границы) или вживление специального стимулятора блуждающего нерва.

В домашних условиях в комплексном лечении используют народные средства. К примеру, эффективны травы с противосудорожным эффектом: эфедра двухколосковая, полынь, лекарственная буквица. Можно использовать сборы: корень валерианы, календула, ромашка, шиповник или др.

Негативные последствия

Если начать своевременно лечение фокальной эпилепсии, можно надеяться на благоприятный прогноз. Негативные последствия часто возникают при тяжелых генерализированных припадках. Летальный исход возможен при травмировании во время падения, вследствие остановки дыхания (при спастических изменениях дыхательной мускулатуры), вдыхания крови или слюны изо рта. Продолжительный приступ вызывает увеличение нагрузки на сердечно-сосудистый аппарат, развитие гипоксии мозга, повышая риск наступления комы или смерти.

Не стоит пренебрегать походом к врачу и его назначениями, если женщине с хронической эпилепсией удалось забеременеть. В целом патология не оказывает негативное влияние на вынашивание плода, однако приступ может вызвать преждевременное прерывание беременности. Существуют случаи, когда беременность становится пусковым причинным фактором к развитию эпилепсии.

Планируя беременность, многие женщины задаются вопросом: не передастся ли болезнь детям, то есть, имеет ли место наследственная предрасположенность? Конечно, наследственный фактор играет роль в развитии фокальной эпилепсии, но дать 100%-ю гарантию того, что у потомства возникнет болезнь, невозможно.

Терапия патологии в период вынашивания плода назначается в индивидуальном порядке, учитывая особенности развития. Конечно, при беременности многие противосудорожные средства запрещены к использованию, так как они оказывают тератогенное действие. Однако при тяжелой эпилепсии и наличии риска развития генерализированных припадков таковые все же назначают, но в меньшей дозировке, чем для остальных больных.

Во время приема противосудорожных средств грудное вскармливание не оканчивают, так как контакт ребенка с лекарствами произошел еще во внутриутробный период. Если возникает заторможенность, хроническая интоксикация, малыша можно перевести на искусственное вскармливание.

Профилактические рекомендации

Предотвратить первичную фокальную эпилепсию, например, которая возникает при врожденных аномалиях, невозможно. Можно лишь предпринять меры по снижению риска развития вторичной патологии, то есть приобретенной, а это:

Фокальная эпилепсия – опасная патология, которая требует своевременного и грамотного лечения. Проводить терапию в домашних условиях не рекомендуется. В противном случае можно не только замедлить срок выздоровления, но и нанести дополнительный вред здоровью.

Частота мелких и разнообразно локализованных очагов органического характера, которые выявляются из анализа предприпадочной ауры и послеприпадочных дефектов, постоянно подтверждается и при исследовании больных эпилепсией в их внеприпадочном состоянии.

Большое число такого рода указаний мы получаем при исследовании неврологического статуса этих больных.

Такого рода мелкая органическая симптоматика встречается при эпилепсии достаточно часто. В. Я. Рабинович встречал ее в 73%, а X. Г. Ходос — в 67,5% своих случаев. Л. Г. Членов отмечал, что во внеприпадочном периоде у больных эпилепсией возможно обнаружить симптом Гордона приблизительно в двух третях, а симптом Оппенгейма приблизительно в половине всех случаев, причем симптомы эти находят одинаково часто как при органической, так и при так называемой генуинной эпилепсии.

Много мелких уклонений находят у этих больных и со стороны вегетативной симптоматики. Так, часто находят у них акроцианоз, нарушения вазомоторов и потоотделения. Отмечался усиленный симптом Ашнера, а также различные вегетативные асимметрии, например термоасимметрии, резкая болезненность при давлении на сонные и височные артерин и др.

Из отдельных неврологических симптомов, которые могут быть обнаружены у больных эпилепсией во внеприпадочное время, следует еще указать на своеобразные нарушения чувствительности. На них обратил внимание Мускенс. Именно, он подметил, что у этих больных за некоторое время, иногда даже за несколько дней до припадка, снижается болевая чувствительность кожи. После припадка такое снижение чувствительности может сменяться гипералгезией. В. В. Селецкий подтверждал это наблюдение. Сходные данные были сообщены И. О. Гилула, указавшим — в отличие от данных Мускенса — на то, что эти расстройства чувствительности могут наблюдаться и в свободные от припадков периоды. Такого рода нарушения чувствительности найдены были в 77% всех случаев эпилепсии.

М. И. Певзнер описал свойственное больным эпилепсией повышение порога возбудимости разгибателя большого пальца ноги и снижение порога возбудимости сгибателей пальцев. В связи с этим у больных эпилепсией раздражение импульсным током разгибателя большого пальца часто дает парадоксальную реакцию в виде его сгибания, — симптом настолько частый, что по М. И. Певзнеру им возможно пользоваться, в качестве вспомогательного, при диагнозе эпилепсии.

Эти колебания хронаксии характеризуют разные дни исследования и могут быть обнаружены и в течение одного исследования. По-видимому, это состояние хронаксии может служить одним из показателей течения болезни. По крайней мере В. Д. Михайлова-Лукашева могла обнаружить временное выравнивание хронаксиметрических аномалий в период улучшения (применялись таблетки Кармановой), с последующим возвращением их к прежнему состоянию.

Эти скачки и колебания хронаксии, подтверждающиеся и рядом других авторов, характеризуют особенно случаи эпилепсии, протекающие с большими судорожными припадками. Если же болезнь протекает главным образом с малыми или с другими абортивными припадками, хронаксия большею частью остается нормальной.

Применяя вместо хронаксиметрии ритмические раздражения постоянным импульсным током с импульсами разной частоты, силы и продолжительности, И. Н. Зюзин мог также установить у больных эпилепсией различные аномалии. Эти аномалии оказались неоднородными, но отвечающими отдельным клиническим особенностям. Так, высокая возбудимость и низкая лабильность характеризовали больных, страдавших малыми припадками, в то время как высокая возбудимость в сочетании с высокой же лабильностью оказалась типичной для больных с большими судорожными припадками. Низкая возбудимость наблюдалась во внеприпадочном периоде. Такого рода данные представляют несомненный интерес, и от них можно в дальнейшем ожидать много ценного для выяснения патофизиологических особенностей эпилептической болезни.

Довольно стойкие отклонения в элементарных нервных функциях удавалось установить у больных эпилепсией и при некоторых других экспериментальных пробах. Так, Е. Р. Першман мог обнаружить у них задержку латентного периода коленного рефлекса, особенно ясно выступавшую в отдельные дни исследования, хотя эти колебания и не стояли в явной связи с припадками.

Ряд характерных изменений в межприпадочном периоде у страдающих эпилепсией описан был Д. А. Марковым и его сотрудниками. Так, они могли обнаружить, что за несколько дней до эпилептического припадка часто повышается порог кожной чувствительности, а также порог хронаксии (оптической, вестибулярной, кохлеарной и вкусовой), причем нарастание хронаксии вкуса характеризовало как раз случаи припадков с обонятельной аурой. Удается обнаружить у этих больных изменения плетизмограммы, а также значительные колебания кожной температуры. Явления эти, включая величину электрокожного сопротивления, обнаруживают нередко колебания в связи с эпилептическим припадком и усиления в виде своеобразных пароксизмов. 3. А. Лапотко обнаружил также значительную неустойчивость у этих больных темновой зрительной адаптации.

Д. А. Марков и Т. М. Гельман описывают также нередкие у больных эпилепсией (особенно при участии фронтальных или прецентральных областей) асимметрии плетизмограмм, ртутно-кварцевой эритемы и капилляроскопии. Наблюдались и колебания величины аккомодации мышечной ткани, которая оказывалась у страдающих эпилепсией большею частью пониженной, причем такое снижение наблюдалось особенно перед припадком.

Со стороны глазного дна находили изменения лишь в единичных (по-видимому, всегда только в осложненных) случаях.

Со стороны спинномозговой жидкости каких-либо изменений, характерных для эпилепсии, найдено не было. Существуют, впрочем, указания на то, что при фракционном исследовании спинномозговой жидкости (первая порция соответствует спинномозговой, вторая — субтенториальной и третья — супратенториальной жидкости), в 10% случаев эпилепсии в третьей порции может быть обнаружен плеоцитоз (до 30 в 1 мл), что служит указанием на наличие оболочечнокоркового, очага.

В случаях, осложненных сифилисом, в спинномозговой жидкости, естественно, обнаруживались соответственные изменения.

Очень ценные данные могут быть получены при рентгенографии черепа, которая может вскрыть следы местных травматических повреждений, местные обызвествления в мозговых оболочках, в веществе мозга или в сосудистых сплетениях. Могут быть также обнаружены признаки перенесенного ранее повышения внутричерепного давления.

Особенно ценные данные получаются при пневмоэнцефалографии. При этой последней, даже в случаях казалось бы безочаговой эпилепсии, часто могут быть получены изображения, указывающие на расширение одного из желудочков, иногда оттянутого в сторону, на неправильную конфигурацию бокового желудочка или на участки субарахноидального скопления воздуха, что может служить указанием на локальную атрофию коры. Часто определяется расширение не только боковых, но и третьего желудочка.

Весьма часто рентгенографические изменения находят при припадках, исходящих из височных эпилептогенных очагов. Пневмоэнцефалографические изменения нередко находят и в тех случаях, когда отсутствуют какие-нибудь выраженные изменения в неврологическом статусе.

Также, по данным Б. С. Николаевского, в значительном большинстве случаев эпилепсии удается с помощью пневмоэнцефалографии обнаружить те или другие изменения в желудочках или в подпаутинном пространстве. Такие изменения обнаруживались и в тех случаях, когда одно неврологическое исследование не открывало органической патологии. По Б. С. Николаевскому из 50 больных эпилепсией, исследованных неврологически и пневмоэнцефалографически, только у 3 не было найдено изменений.

Электроэнцефалографические изменения, определяемые как в течение припадков, так и во внеприпадочном состоянии, подробно освещены в соответствующем разделе.

Каких-либо характерных изменений со стороны внутренних органов при эпилепсии не отмечено. Кровь по своей формуле не обнаруживает уклонений от нормы. Реакция оседания эритроцитов большей частью нормальна или изредка ускорена.

О токсичности крови при эпилепсии мы говорили выше, так же как о различных колебаниях обмена, наблюдающихся у этих больных.

Определенные изменения могут быть обнаружены во внеприпадочный период со стороны высшей нервной деятельности этих больных.

Так, по данным Е. Н. Шевалевой, экспериментальное исследование простой моторной реакции на свет обнаружило у больных эпилепсией превалирование процессов торможения над процессами возбуждения. Эти реакции оказались у больных эпилепсией в 2 с лишком раза медленнее той же реакции у здоровых людей (с среднем 0,459 секунды против 0,200). И. М. Аптер, исследуя больных эпилепсией (для исследования брались лишь больные без грубоочаговых нарушений) по методу условных рефлексов (по Иванову-Смоленскому или по Протопопову) н с помощью ассоциативного эксперимента, мог обнаружить во внеприпадочном периоде непрочность и нестойкость условных связей и инертность обоих нервных процессов, особенно во второй сигнальной системе.

Давно уже было подмечено, что в течение эпилептической болезни, особенно при большом числе припадков, в высшей нервной деятельности этих больных могут наступать изменения, заметные и для окружающих. Еще Аретей, в самом начале нашей эры, отмечал, что страдающие эпилепсией часто делаются робкими, печальными, нелюдимыми, тупыми и вместе с тем раздражительными. Они медленно соображают, движения их замедлены, язык неповоротлив и неловок, болезнь может закончиться слабоумием. Можно только удивляться той тонкой наблюдательности, с которой врачи древности описывали клинические факты.

Все позднейшие авторы также отмечали особенности психики больных эпелепсией.

В следующей главе Е. А. Поповым дано подробное описание этих изменений личности, наступающих достаточно часто при долго длящейся эпилепсии.

Уже давно было обращено внимание также на особенности речи у больных эпилепсией. Ф. М. Невский еще в конце прошлого столетия отмечал, что для этих больных (он изучал пациентов психиатрической больницы) особенно характерны медленность речи, излишнее повторение звуков, слогов, слов и целых фраз, растянутые гласные и согласные звуки, паузы, не соответствующие смысловому содержанию речи, заикание и неестественный тембр голоса.

Прогрессирующие изменения личности могут приводить к тяжелому исходному слабоумию. Однако эти изменения психики ни в малейшей степени не являются обязательными при эпилепсии. Существует очень много больных эпилепсией, которые полностью сохраняют свою личность, свой интеллект и в некоторых случаях — свою специальную одаренность.

Частота психических нарушений при эпилепсии колеблется в связи с различными этиологическими моментами. Так, по данным Алыптрёма при эпилепсии без ясного внешнего повода психические нарушения обнаруживались в 21%, в то время как при эпилепсиях с ясно выраженными внешними вредностями в анамнезе, особенно после травмы, психические изменения встречались чаще, достигая 58% всех таких случаев.

При длительном течении эпилепсии происходит изменение личности больного, поэтому эпилепсия несет не только медицинские проблемы, но и социальные. Пациенты, страдающие эпилепсией, наблюдаются и у невропатолога, и у психиатра. Потихоньку болезненный процесс формирует ядро новой личности, которая вытесняет старую. Появляются психические проблемы.

Изменения личности могут усугубляться при наличии алкоголизма, атеросклероза головного мозга, черепно-мозговых травм.

Эпилепсия и психиатрия

Кратковременные однократные приступы не оказывают негативных последствий, но длительные судороги, частые приступы приводят к неотвратимым изменениям в клетках головного мозга. Приступы, возникающие на глазах окружающих людей, одноклассников, коллег по работе, друзей действуют на психику человека, способствуют ведению замкнутого образа жизни, потери интереса к жизни, появлению чувства собственной неполноценности.

Но некоторые ученые утверждают, что такие черты, как повышенная аккуратность, угодливость, обидчивость являются врожденным свойством личности.

В разговоре обращает на себя внимание детализация и обстоятельное описание происходящего. Мышление становится вязким, снижаются комбинаторные способности, человек может повторять одну фразу, одни и те же движения, развивается монотонность и разорванность речи. Снижается память. Больной не может отличить главного от второстепенного, преувеличенно внимателен к мелочам. С трудом выражает свою мысль. В разговоре часто встречаются витиеватые вычурные фразы.

Из-за недостаточной подвижности больного эмоции, страдающего эпилепсией, тусклые и однообразные. Он как бы не успевает отреагировать на происходящие изменения. Настроение подвержено колебаниям – от угрюмого и раздражительного до возбужденного и нарочито-радостного.

Для страдающих эпилепсией характерен широкий диапазон интеллектуальных способностей. Возможна задержка психического развития и в то же время у части больных может быть высокий уровень интеллекта (Сократ, Наполеон, Флобер, Нобель и др). Отмечено, что степень слабоумия с возрастом зависит от количества судорожных генерализованных припадков.

Грозное осложнение при эпилепсии – эпилептический статус, во время которого приступ продолжается более 30 минут или приступ продолжается один за другим, а пациент не может прийти в сознание. Причиной эпистатуса может быть резкое прекращение противоэпилептических препаратов. В крайних случаях эпилептический статус может закончиться летальным исходом из-за остановки сердца или аспирации рвотными массами.

Одним из проявлений эпилепсии является возникновение эпилептической энцефалопатии, во время которой портится настроение, снижается уровень внимания, ухудшается память. Дети начинают неопрятно писать, забывают навыки чтения, с трудом считают. Появляются также такие осложнения, как аутизм, мигрень, гиперактивность.

Во время приступа возникают повреждения, ушибы, травмы. При внезапной потере сознания возможны несчастные случаи

При длительном течении заболевания появляются такие черты в характере больного, как злопамятность, мстительность, педантизм, эгоцентризм, инфантилизм. Появляются эпилептические психозы. Больной становится обидчивым и агрессивным, нарастает раздражительность. Но некоторые ученые утверждают, что такие черты, как повышенная аккуратность, угодливость, обидчивость являются врожденным свойством личности. В разговоре обращает на себя внимание детализация и обстоятельное описание происходящего, мышление становится вязким, снижаются комбинаторные способности, человек может повторять одну фразу, одни и те же движения, развивается монотонность и разорванность речи. Снижается память.

Для страдающих эпилепсией характерен широкий диапазон интеллектуальных способностей. Возможна задержка психического развития и в то же время у части больных может быть высокий уровень интеллекта (Сократ, Наполеон, Нобель и др). Отмечено, что степень слабоумия с возрастом зависит от количества судорожных генерализованных припадков.

Читайте также: