Навязчивые движения и эпилепсия

Моторные стереотипы (навязчивые движения) у ребенка – это непроизвольные не эффективные координированные движения, которые повторяются по фиксированной схеме. Вторичные, патологические стереотипы возникают при нарушениях развития нервной системы (аутизм, умственная отсталость, синдром Ретта) и сенсорных нарушениях. В таком случае, лечение синдрома навязчивых движений у детей основано на терапии основного расстройства. Но дергания встречаются у детей с нормальным психомоторным развитием (первичные, физиологические стереотипы).

При дифференциальной диагностике следует учитывать тики, эпилептические приступы, пароксизмальную дискинезию, структурные поражения головного мозга, синдром Сандифера. Хотя моторные стереотипы – это доброкачественные навязчивые движениями, они могут сохраняться во взрослой жизни.

Существует также связь навязчивых состояний с СДВГ, тиковым расстройством и другими психическими нарушениями (тревожность, обсессивно-компульсивное расстройство).

Первичные стереотипы

Первичный невроз навязчивых состояний у детей (код по МКБ-10 – F42.1) обычно начинается в дошкольном возрасте (около 3 лет) и встречается у относительно большого процента детей с нормальным психомоторным развитием. Данные о распространенности варьируются от 22 до 72% в зависимости от типа исследования и оцениваемых движений. У мальчиков расстройство встречается немного чаще, чем у девочек (3:2).

Первичные стереотипы делятся на 3 группы в зависимости от импульса:

• простые стереотипы;
• раскачивание головы;
• сложные стереотипы.

Наиболее распространенные простые стереотипы, которые обычно не вызывают беспокойства у родителей, не приводят к консультации психолога. Они относятся к группе вредных привычек и включают:

• сосание большого пальца;
• кусание ногтей;
• облизывание губ;
• постукивание пальцами или ногами;
• накручивание волос на палец;
• покачивание туловища;
• шмыгание носом;
• стук головой;
• скрипение зубами.

У детей до 3 лет эти признаки появляются в 90% случаев, в старшем возрасте (в т.ч. в подростковом) – в 20-50% случаев. Самый распространенный простой стереотип у младенцев – сосание пальца и покачивание корпуса, у детей дошкольного возраста и подростков – скручивание волос, кусание ногтей.

Высокий уровень распространенности простых стереотипов обнаруживается также у взрослых. Они имеют такие проявления, как покачивание туловищем (3-25%), скручивание волос, постукивание карандашом, нижними конечностями, царапанье головы.

Кивание головой и сложные моторные стереотипы уже создают впечатление наличия болезненного физического проявления, связанного с неврологическим (неврастения, невроз и др.) или психическим расстройством.

Чаще всего покачивание головок встречается у младенцев и грудничков. Ритмичное кивание происходит в переднезаднем направлении, из стороны в сторону или от плеча к плечу. Оно может быть связано с отклонением глаз, их перемещением вверх или вниз. Эти стереотипы начинаются раньше, чем сложные. В одном неврологическом исследовании с небольшим количеством детей была обнаружена связь с незначительными неврологическими нарушениями (гипотонией, замедленным развитием моторики и речи).

При дифференциальной диагностике необходимо различить патологические и физиологические движения, характерные для этого возраста.

Сложные стереотипы движения встречаются реже, чем простые (около 5% детей дошкольного возраста) и в различной степени затрагивают верхние конечности. Они могут протекать по-разному. Проявления включают:

• взмахи руками;
• тряска;
• кашель;
• сжимание кулаков;
• кружение запястьями;
• движения руками перед лицом;
• сгибание и разгибание локтей.

Могут добавляться также другие движения, такие как махи ногами, открывание рта, растяжение шеи, но движения верхних конечностей в клинических проявлениях доминируют.

В качестве сопровождающих признаков возможно появление звуковые явлений, таких как рычание, жужжание, ворчание, стоны.

В рамках исследования, включившего небольшое количество детей, было показано, что сложные двигательные стереотипы начались у 80% детей в возрасте до 2 лет, у 12% – в возрасте 24-35 месяцев и только у 8% – через 36 месяцев. Во время обсуждения результатов исследования, ни у одного из исследуемых детей во время теста не было выявлено признаков вторичного стереотипирования.

Комплексные навязчивые состояния характеризуются более сложными согласованными движениями (подпрыгивание на стуле, сгибание коленей). Некоторые особенности у них общие – они периодические, имеют определенный характер, ухудшаются при стрессе, беспокойстве, усталости. В отличие от тиков, характер стереотипов относительно не меняется (тики со временем развиваются и меняются). Их распределение различно, моторные стереотипы возникают на конечностях или по всему телу, а тики часто появляются в области лица, головы и плеч (подмигивание, гримасы, дерганье челюсти, движения головы, пожимание плечами).

Стереотипы часто бывают ритмичными (взмахи, покачивания) и обычно длятся дольше, чем тики. В отличие от тиков, они не подавляются волей, не связаны с побуждением двигаться, увеличением внутреннего напряжения при подавлении.

Сложные навязчивые состояния могут также имитировать некоторые обычные действия – повторяющиеся ритуалы (напр., мытье рук при обсессивно-компульсивном расстройстве) или маньеризм. Иногда вместе со стереотипией встречаются тики и компульсивное поведение.

Вторичная стереотипия

Основное условие диагностирования вторичной патологической стереотипии – ее связь с различными заболеваниями и расстройствами. Т.е. причина заключается в психическом или соматическом нарушении.

Вторично возникшие навязчивые движения у взрослых и детей связаны с присутствующим заболеванием. Самые частые расстройства, последствием которых являются навязчивость в движениях и действиях:

• патологии развития: детский аутизм, синдром Аспергера, атипичный аутизм, другое детское дезинтеграционное расстройство;
• умственная отсталость;
• сенсорная депривация: конгенитальная слепота или глухота;
• врожденные метаболические расстройства: синдром Леш-Нихана;
• нейродегенеративные и генетические болезни: нейроакантоцитоз, синдром Ретта, синдром Прадера-Вилли, синдром ломкой Х-хромосомы;
• лекарственно обусловленное состояние: психостимуляторы, гомеопатия;
• психические болезни: обессивно-компульсивное расстройство, шизофрения.

Наиболее часто вторичный синдром навязчивых движений встречается у аутистов, у пациентов с синдромом Ретта, умственной отсталостью, генетическими синдромами и сенсорными нарушениями.

Отсутствуют существенные различия между клиническими проявлениями первичных и вторичных стереотипов, за исключением того, что вторичный тип более причудливый и частый, чем первичный.

Патофизиологические механизмы синдрома навязчивых состояний не выяснены. Специфическая хронологическая взаимосвязь между стереотипией и вехами развития наблюдается в раннем детстве, когда проявление движений в определенное время может быть физиологическим; только с взрослением, увеличением интенсивности и устойчивости, оно воспринимается как патология (напр., сосание пальца вне периода сна, повторяющийся зажим кулаков).

Гипотезы, предполагающие психогенную основу синдрома навязчивых состояний, основаны на наблюдении за детьми с сенсорной депривацией и за животными в неволе. Стереотипия может быть формой сенсорной самостимуляции для повышения бдительности в отсутствие внешней стимуляции. Или наоборот, повторяющиеся движения могут служить способом избавления от избыточной энергии и поддержания внимания. В пользу биологической основы, в частности сложных стереотипов, может свидетельствовать их более частое возникновение у пациентов с расстройствами ЦНС (аутизм, умственная отсталость) и при провокации лекарственными препаратами.

Объемное магнитно-резонансное исследование у детей со сложными стереотипами показало уменьшение объема хвостатого ядра и лобного белого вещества в мозге. Также предполагается роль аномалий в кортикально-стриато-таламико-кортикальных цепях и недостаточности дофаминергической передачи. Эту гипотезу также подтверждают частые сопутствующие расстройства (СДВГ, обсессивно-компульсивное расстройство).

Играть роль могут также наследственные факторы; по мнению некоторых специалистов, навязчивые состояния встречаются у 25% родственников 1-й степени.

Дифференциальная диагностика

Для успешного лечения навязчивых движений у ребенка важна дифференциальная диагностика, в рамках которой важно исключить тики и эпилептические приступы. Эпилепсия (повторяющиеся движения век, рта, языка или рук) не имеют ритмического характера и специфических провокационных моментов. В зависимости от клинической картины дифференциация иногда бывает непростой. Правильной постановке диагноза способствует видеомониторинг ЭЭГ.

Подозрение на атонические эпилептические приступы у маленьких детей вызывают стереотипные движения головы, особенно в переднезаднем направлении; падение головы бывает более выраженным, чем движение назад.

У большинства пациентов подозрение на эпилептические приступы является причиной для неврологического обследования.

Прогноз

Прогноз расстройства неоднозначен. Согласно некоторым исследованиям, стереотипы начинаются в младенчестве, достигают кульминации около 3-го года и отступают после 4-х лет. В то же время другие исследования обнаружили, что навязчивые движения сохраняются в подростковом возрасте, особенно при их продолжительности (более 1 года).

Терапия

При навязчивых движениях у детей лечение преимущественно основано на различных поведенческих методах. Лечение с помощью фармакологических средств (таблеток) обычно не используется. Иногда применяется Клоназепам, Галоперидол или Клонидин, но их эффекты неубедительные.

В определенных случаях лечить навязчивые состояния помогает гипноз. Кроме устранения последствий, он может выявить и устранить причины нарушения.

Итоги

Синдром навязчивых движений – это моторное проявление, начинающееся в раннем детстве, и в некоторых случаях сохраняющееся в старшем возрасте. Хотя первичные расстройства встречаются у детей с нормальным развитием, наблюдается более частая связь с СДВГ, обсессивно-компульсивным и тревожным расстройством, тиками, особенно, в случае сложных стереотипов. Этиология нарушения не известна. Предполагается, что проявления могут быть обусловлены биологически. В частности, движения головы вызывают подозрение на неврологическое или психиатрическое заболевание (эпилепсия, аутизм, тиковое расстройство, пароксизмальная дискинезия). Часто типичная клиническая картина не требует дополнительных обследований.

Если движения не видны во время обследования, для диагностики будет полезна домашняя видеозапись.

Навязчивые движения или обсессивно-компульсивное расстройство у детей — что это?

Синдром навязчивых движений входит в целую группу неврозов, объединённых понятием обсессивно-компульсивное расстройство личности.

Синдром навязчивых движений у детей также проявляется в непроизвольных, часто повторяющихся действиях. Это может быть:

• гримасничание;
• причмокивание, покашливание, щёлканье пальцами или суставами;
• накручивание волос на палец;
• подёргивание щекой;
• обгрызание карандашей, ручек, ногтей;
• сосание пальца;
• выдёргивание волос;
• расчёсывание кожи;
• взмахи руками;
• подёргивание плечами и прочее.

Также детям, страдающим обсессивно-компульсивным расстройством, свойственно патологическое стремление к порядку, чистоте (бессмысленное перекладывание предметов с места на место, частое мытьё рук).

Навязчивые движения (действия) вызваны психоэмоциональным дискомфортом, они направлены на то, чтобы утихомирить тревогу.

Причины навязчивых движений

К синдрому навязчивых движений предрасположены застенчивые, боязливые, тревожно-мнительные, чрезмерно впечатлительные, неуверенные в себе дети. Причинами развития невроза могут стать следующие факторы:

• стрессы;
• хроническая усталость;
• психологические травмы (конфликты родителей, неблагополучная семья, потеря близкого человека или домашнего питомца, переезд на новое место жительства, смена детского сада или школы и т.п.);
• появление в семье ещё одного ребёнка;
• диктаторское воспитание или же, наоборот, чрезмерная вседозволенность;
• завышенные требования родителей и невозможность им соответствовать;
• строгое религиозное воспитание;
• наследственность;
• некоторые заболевания (туберкулёз, мононуклеоз, вирусный гепатит, корь)
• органические поражения головного мозга;
• черепно-мозговая травма.

Диагностика синдрома навязчивых движений у детей основана на жалобах родителей и наблюдении за пациентом. Для постановки точного диагноза необходимо пройти неврологическое, психиатрическое обследование, а также психологическое тестирование.

Лечение синдрома навязчивых движений у ребёнка

Сложность лечения синдрома навязчивых движений у детей заключается в том, что в раннем возрасте они не способны адекватно оценивать своё состояние. То есть взрослый человек с обсессивно-компульсивным расстройством в 80% случаев осознаёт иррациональность своего поведения, бессмысленность и бесполезность своих же ритуалов, понимает, что с ним что-то не так, и рано или поздно сам идёт к специалисту. Ребёнок же не может понять и проанализировать, что с ним происходит.

Если вы замечаете, что ваш ребёнок часто и непроизвольно совершает какие-либо движения (действия) или имеет странные привычки, необходимо внимательно пронаблюдать за ним, постараться самостоятельно выявить причины подобного поведения. Очень часто причиной синдрома навязчивых движений у детей являются конфликты родителей. Ребёнок, страдающий неврозом, подсознательно пытается привлечь внимание окружающих к имеющейся у него проблеме. Самое главное — определить психотравмирующий фактор и устранить его. Для начала нужно наладить психологический климат в семье, постараться минимизировать конфликтные ситуации и обеспечить ребёнку спокойные, комфортные условия жизни. Очень важно не ругать за навязчивые движения, помнить, что это не баловство, не блажь и не протест. Это расстройство психики, и ребёнку нужна помощь. В тех случаях, когда у родителей не получается своими силами выяснить, чем вызваны навязчивые движения у ребёнка, им следует незамедлительно обратиться к медицинскому или детскому психологу.

Для устранения синдрома навязчивых движений у детей психологи в нашем Центре используют методы игровой, песочной терапии, сказкотерапии, арт-терапии. Кроме того, обязательно проводится консультирование родителей по созданию психологически комфортной для ребенка обстановки в семье и по необходимости коррекция стиля воспитания (если эти факторы легли в основу детского невроза). Такой подход помогает быстро снять повышенную тревожность, нейтрализовать последствия психотравмы (если она была), научить ребенка справляться со стрессом более конструктивным способом, повысить адаптационные ресурсы. При получении своевременной поддержки специалиста синдром навязчивых движений снимается в сжатые сроки и уходит без следа.

Хотя это может быть удивительным для некоторых, существует давняя связь между эпилепсией и различными формами психических заболеваний. Действительно, среди пациентов с эпилепсией височной доли, формой эпилепсии, при которой приступы начинаются в височной доле головного мозга, 70% соответствуют диагностическим критериям по крайней мере для одной формы психического заболевания, и наиболее распространенными являются расстройства настроения и тревоги.

Хотя цифры варьируются от исследования к исследованию, исследования показывают, что от 10% до 20% людей с эпилепсией височной доли имеют обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Этот показатель намного выше, чем можно было бы ожидать среди населения в целом, где распространенность обычно составляет около 1, 5-2%. В то время как многие формы эпилепсии несут повышенный риск ОКР, эпилепсия височной доли, по-видимому, имеет самую сильную связь.

Прежде чем обсуждать связь между ОКР и эпилепсией, может быть полезно сначала определить, что такое эпилепсия.

Эпилепсия поражает до 1% населения. Хотя существует много типов эпилепсии, каждый из них связан с нарушением связи между нейронами в мозге. Когда нормальная связь между нервными клетками нарушается, это может привести к паттерну нейрональной активности, который известен как судорога.

Люди с эпилепсией обычно испытывают многочисленные судороги и очень часто нуждаются в лечении медикаментами для контроля судорожной активности. В редких случаях может потребоваться операция на головном мозге для удаления определенных областей мозга, чтобы контролировать судороги и восстановить качество жизни.

Интересно, что было замечено, что люди с эпилепсией височной доли часто демонстрируют специфическую модель поведения, называемую синдромом межприступного поведения . Этот поведенческий синдром очень похож на ОКР в том смысле, что он часто характеризуется изменениями в сексуальном поведении, повышенной религиозностью и обширностью, а в некоторых случаях компульсивным, письмом и рисованием (иногда называемым гиперграфией). Аналогичным образом, исследования, посвященные личностным переменным, также определили развивающиеся навязчивые идеи в качестве основной черты людей с эпилепсией височной доли.

Конечно, одного этого поведения недостаточно для диагностики ОКР; тем не менее, они являются первым признаком того, что существует склонность к участию в навязчивых, повторяющихся действиях среди людей с эпилепсией височной доли.

Предполагается, что эпилепсия может нарушать цепи, соединяющие различные области мозга, особенно в пределах лимбической системы, базальных ганглиев и лобной коры головного мозга, области мозга, которые сильно влияют на проявление симптомов ОКР. Хотя это не является последовательным во всех исследованиях, нарушения в нейрохимическом серотонине также были отмечены как при эпилепсии, так и при ОКР. Кроме того, хотя результаты исследований неоднозначны, после операции по удалению участков мозга, пораженных эпилепсией, отмечается полная ремиссия симптомов ОКР.

Лечение ОКР в контексте эпилепсии очень похоже на ОКР, которое происходит отдельно. Психологические методы лечения, такие как профилактика воздействия и реакции или когнитивно-поведенческая терапия, являются хорошим первым выбором; однако из-за трудностей с памятью, которые иногда возникают при эпилепсии, может потребоваться соответствующая корректировка лечения.

Лечение с помощью лекарств также возможно; однако из-за вызывающего судороги потенциала некоторых лекарств, используемых для лечения ОКР, некоторые препараты ОКР не показаны для применения у пациентов с эпилепсией. Другие могут быть допустимы, но в тщательно контролируемых дозировках. Кроме того, необходимо контролировать потенциально негативные взаимодействия между препаратами ОКР и противоэпилептическими препаратами. Если вы обращаетесь за медицинской помощью по поводу ОКР, обязательно сообщите своему семейному врачу или психиатру обо всех сопутствующих заболеваниях.

Исследования показывают, что ОКР в контексте эпилепсии часто недостаточно диагностируется. Это важно, потому что, когда ОКР и эпилепсия происходят одновременно, риск депрессии существенно возрастает. Депрессия затрудняет лечение ОКР и эпилепсии, снижает приверженность лечению и увеличивает риск самоубийства.

Медицинский эксперт статьи

Данная патология проявляется в возникновении у человека навязчивых двигательных действий, которые могут мешать ему жить нормальной жизнью. В его мыслях постоянно появляются какие-то фантазии, представления, заставляющие совершать ненужный ряд жестов и ходов. Такая двигательная потребность возникает постоянно, часто приобретая форму ритуалов и перерастая в зависимость.

Код по МКБ 10: невротические, вызванные стрессовыми ситуациями, а также соматоформные нарушения (F40-F48).

• F40 – Фобии, тревожные нарушения
• F41 – Прочие тревожные нарушения
• F42 – Обссесивно-компульсивные нарушения
• F43 – Реакция на выраженную стрессовую ситуацию, адаптационные нарушения
• F44 – Диссоциации, конверсионные нарушения
• F45 – Соматоформные нарушения
• F48 – Прочие неврастенические нарушения

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины невроза навязчивых движений

Причины психического нарушения, связанного с появлением навязчивых движений, в точности до сих пор не определены. Большую роль в возникновении патологии отводят современному ритму жизни, частым стрессовым ситуациям, сильному повседневному психоэмоциональному напряжению, бесконечному информационному потоку, который наш мозг просто не в силах проанализировать.

Немаловажными факторами также считаются:

• психологические травмы, которые могли быть получены даже в раннем детском возрасте;
• наследственная предрасположенность;
• природные особенности деятельности головного мозга;
• строгое воспитание, жестокое обращение в детстве, полученные моральные травмы.

И все же, в большинстве случаев патогенез заболевания имеет функциональное начало. Этиологическим фактором служит застой в зонах возбуждения или торможения в анализаторных системах, либо в функциональной системе головного мозга.

Иногда навязчивые действия можно наблюдать и у абсолютно здоровых людей: обычно это является следствием сильной усталости или морального перенапряжения. Такие признаки при соответствующей терапии относительно легко устраняются.

Подталкивающим фактором к развитию невроза могут стать следующие заболевания:

• психастения;
• маниакально-депрессивный психоз;
• шизофрения;
• энцефалит;
• эпилепсия;
• прочие патологии ЦНС.

Симптомы невроза навязчивых движений

Первые признаки невроза навязчивых движений на первый взгляд кажутся довольно безобидными: человек перестает контролировать свое поведение, не следит за манерами, ему становятся присущи непонятные для окружающих действия (периодически повторяющееся касание кончика носа, почесывание лба, гримасничанье, мимические ужимки и пр.).

Признаки заболевания в большинстве случаев пугают окружающих. Сами пациенты также могут относиться к себе с критикой, но ничего не могут поделать с навязчивыми движениями – их поведение неизменно, как и отношение к своим действиям.

• Невроз навязчивых движений у взрослых может проявиться в любом возрасте, однако наиболее часто заболевание берет свое начало в период с 20 до 30 лет, в пик физической и интеллектуальной активности. Поведение человека, страдающего неврозом, зачастую расценивается как неадекватное, отражающее психическую деятельность. Порой действия заболевшего считают параноидальными. Сам пациент признает иррациональность таких действий, однако это вызывает новый всплеск беспокойства и самонедовольства, что ещё более усугубляет положение. Может появляться раздражительность, расстройство сна, постоянная усталость, возникают сложности с концентрацией внимания. Чем более выражена симптоматика, тем ниже самооценка больного, у которого со временем развивается ощущение личностной неполноценности.
• Невроз навязчивых движений у детей имеет, как правило, обратимое течение, не влекущее за собой искаженное мировосприятие. К сожалению, часто родители не воспринимают всерьез навязчивые действия ребенка, полагая, что ничего страшного в этом нет, и всё исчезнет самостоятельно. Патология проявляется в детском возрасте в виде повторяющихся жестов, манипуляций, подергиваний, изменений мимики лица, притопов и прихлопов. Иногда к перечисленным признакам может добавляться беспокойство, повышенная капризность и плаксивость. У более старших детей (подростков) могут развиваться другие навязчивые состояния, фобии – например, боязнь публичности, страх обратить на себя чье-то внимание. Навязчивость собственных желаний дает ощущение тревожности, что может привести к отчужденности и скрытности.

Безусловно, родителям следует как можно раньше обратиться за помощью к психотерапевту, ведь в раннем детском возрасте оказать влияние на ребенка значительно легче. Доктор посредством игр и развлечений поможет ребенку избавиться от проблемы, не заостряя на ней внимание и не акцентируя тот факт, что малыш чем-то отличается от других детей.

Последствия

Если не лечить невроз, либо не устранить возможные причины заболевания, то со временем могут сформироваться последствия, накладывающие отпечаток на характер человека, на его отношение к окружающим, а также на социальную адаптацию и жизнь в целом. О каких неблагоприятных последствиях может идти речь?

• Постепенное понижение работоспособности, ухудшение внимания, интеллектуальных способностей.
• Нарушение сна, ухудшение аппетита.
• Развитие болезней внутренних органов, снижение иммунной защиты, появление простудных и бактериальных инфекций.
• Возникновение проблем в семье, на местах учебы и работы, что связано с непониманием и неприятием пациента.
• Формирование скрытности, отчужденности, обидчивости.
• Появление других навязчивых состояний.

Очень важно вовремя предоставить психологическую помощь человеку, иначе он потеряет доверие к окружающим, разочаруется в жизни, а последующее лечение может стать затяжным и малоэффективным.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Диагностика невроза навязчивых движений

Диагностика обычно основана на жалобах больного, на особенностях его поведения, а также на результате визуального наблюдения и общения с психотерапевтом.

Инструментальная диагностика применяется крайне редко, за исключением случаев, когда необходимо подтвердить или опровергнуть влияние других патологий в организме на развитие невроза, а также для предотвращения соматических заболеваний вследствие изменения психологического состояния пациента. Для этого могут быть назначены следующие виды исследований:

• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• позитронная эмиссионная томография;
• электроэнцефалография;
• электромиография;
• эхоэнцефалоскопия;
• ультразвуковое исследование;
• тепловидение.

Как правило, постановка диагноза невроза трудностей не вызывает. Характерная симптоматика всегда позволяет верно определить патологию.

Доктором проводится дифференциальная диагностика с таким заболеванием, как психастения, проявляющаяся своеобразными личностными особенностями, которая сопровождается чувством ущербности, неуверенности в себе, тревоги, мнительности.

[12], [13], [14], [15], [16]

К кому обратиться?

Лечение невроза навязчивых движений

Зачастую можно наблюдать такую ситуацию, когда окружающие не воспринимают всерьез первые симптомы болезни, полагая, что невроз – несерьезный диагноз, который и лечить-то необязательно. Лишь немногие понимают, что необходимо обращаться за помощью к врачу.

Действительно, современные терапевтические методики могут избавить человека от навязчивой проблемы. Оптимально в такой ситуации использовать комбинированное лечение, с приемом медикаментов и обязательной консультацией психотерапевта.

Основное лечение направлено на устранение тревожности и страхов, которые изначально привели к скрытой психической травме. Очень желательно, чтобы обстановка в семье и на работе благоприятствовала реабилитации больного: окружающие люди и близкие должны понимать и принимать пациента таким, какой он есть, не проявлять агрессии, а мягко корректировать его поведение и действия.

При навязчивом неврозе лекарства не применяют длительно. Их назначают на короткий промежуток времени, чтобы устранить некоторые симптомы болезни. Зачастую из медикаментов используют гомеопатию, также не обходится и без народных средств.

• Общеукрепляющее лечение при неврозах навязчивых движений может включать в себя прием поливитаминных препаратов, ноотропных средств. Также назначают физиопроцедуры, иглоукалывание.
• Из психотропных средств часто применяют транквилизаторы, реже – поддерживающие дозировки антидепрессантов (например, Инказан, Азафен, Пиразидол), нейролептических средств (Френолон, Меллерил, Сонапакс).
• Благодаря седативным препаратам получается устранить повышение тонуса вегетативной нервной системы. Для этого могут быть назначены лекарственные препараты Седуксен и Феназепам, Атропин и Платифиллин, Аминазин и Резерпин.
• При расстройствах сна эффективным считается Нитразепам.

Дозу подбирают, учитывая особенности человека (его возраст, вес), а также выраженность признаков заболевания.

Лечение травами и народными средствами может сделать борьбу с заболеванием более эффективной. Однако не стоит полагаться только на такой вид терапии – консультация доктора при неврозе является обязательной.

• Полезно употреблять бананы – это известный антидепрессант, который улучшает настроение и устраняет навязчивые мысли.
• Рекомендуется добавлять в блюда морковь, а также пить морковный сок – не менее 1 стакана в сутки.
• Поможет избавиться от невроза настойка корней заманихи, которую принимают по 35 капель до 3-х раз в сутки перед едой.
• Хорошим тонизирующим и укрепляющим средством является настой мелкой соломы (3 ст. ложки на 250 мл кипятка). Полученный настой следует выпить на протяжении суток.
• Успешно используют для лечения невроза настой цвета астры. Одну столовую ложку сырья нужно залить 250 мл кипящей воды, через полчаса профильтровать. Употреблять настой по 1 ст. ложке до 4-х раз в сутки.
• Полезное действие оказывают водный настой или спиртовая настойка женьшеня, которые принимают соответственно по 1 чайной ложке или по 20 капель до 3-х раз в сутки.
• Корни дягиля заливают кипящей водой и настаивают (на 1 ч. л. корней – 250 мл воды). Принимают по 100 мл до 4-х раз в сутки.
• Птичий горец заливают кипящей водой (3 ст. ложки сырья на 0,5 л воды). Принимают перед приемом пищи.
• При нарушениях сна и нервном расстройстве полезно пить чай на основе листьев лесной мяты. Особенно рекомендуется пить такой чай по утрам и на ночь.

При неврозах, связанных с навязчивыми движениями, рекомендуется полноценное витаминизированное питание. Полезно пить свежие соки и травяные напитки на основе женьшеня, липы, хмеля, валерианового корня, ромашки.

[17], [18], [19], [20], [21]