Не могу плакать эпилепсия

Спазматический плач (spasme du sanglot) следует дифференцировать от обморочного припадка, провоцирующегося сильными эмоциями либо болезненным ощущением. Спазматический плач носит характер большого или малого припадка, которому предшествует период асфиксии, вызванный вынужденной блокадой дыхания, следующей за плачем или рыданиями. С клинической точки зрения наблюдается интенсивная синюшность покровов и расширение зрачков, появляющиеся за несколько секунд до других проявлений судорог, как например падение с потерей сознания, иногда с последующим тоническим или клоническим спазмом.

С клинической точки зрения отмечается следующая последовательность феноменов: непосредственно вслед за сильным душевным переживанием (страх, падение, сопровождающееся ушибом, необоснованный выговор, неудовлетворение какого-либо желания, противоречия и т.д.) ребенок начинает кричать, все более и более громко, становится возбужденным, агрессивным, внезапно у него отмечается задержка дыхания, синюшность, главным образом вокруг рта, и по прошествии одной или двух минут от начала беспокойства наблюдаются генерализованные припадки, которые нельзя дифференцировать с клинической точки зрения от эпилептических приступов.

У некоторых детей возникают множественные припадки подобного рода в течение суток, у других они отмечаются лишь изредка раз в неделю или раз в месяц. В исключительных случаях спазматический плач встречается в возрасте старше 5 лет.

Спазматический плач отграничивается от эпилептического припадка тем, что всегда возникает вслед за каким-либо незначительным провоцирующим фактором эмоционального характера, начальным плачем или криком, за которым следует апноэ и синюшность покровов с последующими судорогами. Следовательно, при спазматическом плаче апноэ и синюшность покровов предшествуют судорожному припадку, в то время как при эпилепсии в начале появляются судороги, а апноэ сопровождает или, правильнее, является последствием тонических судорог.

При спазматическом плаче не рекомендуется применение противосудорожной терапии в случаях, когда и электроэнцефалограмма остается в пределах нормы, а следует принять в первую очередь воспитательные меры, так как спазматический плач следует рассматривать как одну из форм нарушения поведения у детей.

Лерик утверждает, что необходимо отличать спазматический плач, вызванный досадой или интенсивным приступом гнева, от судорог с значительно более быстрым возникновением, иногда без начального крика, обусловленных интенсивной болью, физическим наказанием или падением с ушибом, так как все эти случаи сближаются с обморочным состоянием.

По статистике Лерика спазматический плач составляет 13% общего числа судорог, наблюдающихся у детей до 4-летнего возраста. По статистике, проведенной одним из соавторов (Стойка), его частота достигает 9,3%. С электроэнцефалографической точки зрения кривые, зарегистрированные в межприпадочном периоде, находятся в пределах нормы. Фор и сотрудники отмечают нормальные кривые в 90% общего числа наблюдавшихся им случаев.

Лерик редко наблюдал электроэнцефалографические изменения эпилептического типа; в этих случаях речь шла о совпадении спазматического плача с эпилептическими припадками. Записанные во время припадка кривые характеризуются взрывом медленных волн, двусторонне симметрических и синхронных, подобных потенциалам, которые наблюдаются при обморочных судорогах. Ниже приводим один из наблюдавшихся нами случаев спазматического плача.

Ребенок Б.М., 3 лет, в семейном анамнезе — ничего особенного. Роды прошли с трудом, у девочки отмечалась синюшность покровов. В возрасте 2 месяцев перенесла коклюш, тонзиллит и двустороннее воспаление среднего уха. С психической точки зрения отмечалась отсталость в развитии. Наблюдались также признаки рахита и общей дистрофии. Начиная с 1 года и 3 месяцев при плаче, после различных огорчений, отмечается синюшность, глаза закатываются, теряет сознание на 1 минуту. Вышеописанные припадки появляются несколько раз в год, но иногда учащаются, достигая нескольких припадков в неделю. После припадка наблюдается сонливость.

С неврологической точки зрения не удается отметить никаких объективных признаков. С психической точки зрения — запоздалое развитие.

При злектроэнцефалографическом исследовании (проведенном под легким барбитуровым сном) удалось обнаружить кроме фоновой кривой с многочисленными медленными волнами, типичной для энцефалопатии, разряды пиков, остроконечные высоковольтные волны с последующей веретенообразной картиной быстрых волн, как при комплексе К, с фазоконтрастным феноменом вокруг электродов в центральных областях.

В этом случае спазматический плач возник на фоне энцефалопатии, при которой наблюдались с электроэнцефалографической точки зрения эпилептические признаки.

С патогенетической точки зрения асфиксическое происхождение вышеописанного судорожного плача подтверждается пневмографической записью. На последней отмечается наличие апноэ, в то время как электроэнцефалограмма не указывает на какой-либо сердечно-ингибиторный феномен. Экспериментальные аноксемические судороги известны издавна и допускается, что их нейрофизиологический механизм обусловлен высвобождением тонигенных структур ретикулярной системы продолговатого мозга, которые более устойчивы, чем вышерасположенные тормозящие структурные образования.

Согласно Гасто и Гасто сушествует соотношение между длительностью апноэ и появлением медленных волн на электроэнцефалограмме (15—20 сек), между потерей сознания, продолжающейся 20—30 секунд, и тоническим спазмом длительностью в 25—35 секунд. Все же вышеотмеченная длительность этого феномена недостаточна для того, чтобы объяснить лишь апноэ все электроклинические феномены спазматического плача. Вероятно и другие факторы оказывают известное влияние, как например гиперпноэ, которым сопровождаются рыдания и которое подготавливает почву для апноэ благодаря возникновению предшествующего алкалоза. Асфиксические судороги легче поддаются диагнозу, чем аноксические феномены обморочных судорог, так как инициальные рыдания и апноэ с последующей синюшностью создают характерную клиническую картину, позволяющую легко установить правильный диагноз.

В настоящее время еще нельзя с точностью утверждать, какова пропорция аноксических судорог в отношении эпилептических, но по всей вероятности, она довольно значительна. В редких случаях можно наблюдать одновременно аноксические судороги (обморочного происхождения или в виде спазматического плача) и настоящие эпилептические припадки.

Многие сталкивались или слышали о таком явлении, как эпилептический припадок, который напрямую связан с отклонениями в головном мозге. Эпилептические припадки возникают в результате формирования в коре головного мозга очага повышенной нейронной активности и чем серьезней и обширнее данный очаг, тем серьезней припадок.

Общие сведения

Эпилептический припадок — это заболевание, которое сопровождается внезапными судорожными сокращениями, которые влекут за собой потерю сознания человеком и его падение на пол. Возникают такие приступы в результате развития эпилепсии. Однако не только эпилепсия может стать причиной подобных судорожных сокращений, но и некоторые сопутствующие заболевания. К примеру, менингит, энцефалит или иные нейроинфекции.

Если говорить о том, что эпилептические припадки обязательно вызывают страшные мышечные сокращения, то это далеко не так и обычно припадки проходят бессудорожно.

Виды припадков

Существует несколько типов припадков, в том числе:

Генерализованные.
Фокальные (парциальные).

В свою очередь, генерализованные подразделяются, на:

тонико-клонические;
абсансы;
миоклонические;
атонические (акинетические).

Фокальные также имеют классификацию:

Простые.
Сложные.

По характеру проявлений фокальные припадки подразделяются:

сенсорные (чувствительные);
моторные (двигательные);
геластические (неконтролируемый приступ смеха или плача);
рефлекторные;
вторично-генерализованные.

Особая разновидность припадка — эпилептический статус

Эпилептический статус — состояние, когда человек не выходит из судорожного припадка, который повторяется циклически продолжительное время.

В зависимости от разновидности, отличаются и признаки эпилептического припадка.

Тонико-клонические генерализованные припадки являются яркими представителями классического эпилептического приступа, который включает в себя отключение сознания больного, биение в конвульсиях и выделение пены.

Начинается такое состояние резко с падения пациента на пол, закатывание глазных яблок и выгибании всего тела. Происходит это в результате напряжения всей мускулатуры. Данное состояние вызывает громкий крик пациента. Длиться данная фаза не больше 20 секунд и называется тонической.

Вторая фаза (клоническая) представляет собой ритмичные дерганья конечностями и всем телом в судороге. Интенсивность мышечных сокращений и их сила велики, поэтому не стоит пытаться удержать ноги или руки больного, это бесполезно.

Постепенно, частота подергиваний снижается, и пациент замирает, наступает фаза расслабления. Кстати, для данной фазы характерно недержание мочи или неконтролируемая дефекация организма. Человек засыпает на небольшой промежуток времени, а после того, как проснется не будет помнить ничего из произошедшего.

В том случае, если подергивания не снижаются дольше пяти минут необходимо вызывать скорую помощь, потому что речь уже идет об эпилептическом статусе, а его может снять только врач и эпилептику необходимо проехать в клинику для проведения осмотра и подробного обследования организма.

Помимо указанных выше признаков, для генерализованной тонико-клонической формы характерны:

скачки артериального давления;
гримасничанье;
отклонения глазных яблок;
задержка дыхания;
прикусывание языка;
стискивание зубов.

Данная форма недуга относится к такому подвиду, как эпилепсия без припадков. Абсансы характеризуются полным выключением сознания у больного и практически полным отсутствием неконтролируемой двигательной активности. Как правило, длятся такие приступы не более 20 секунд и считаются простыми.

Что касается сложных абсансов, к обычному симптому отключения сознания больного добавляют двигательные и тиковые проявления, в том числе:

автоматические зацикленные акты проглатывания или облизывания губ (напоминает нервный тик);
клонические подергивания конечностей;
учащенный пульс;
покраснение лица;
расширение зрачков;
неконтролируемое мочеиспускание.

Очень часто данный тип недуга путают с фокальной симптоматической эпилепсией как раз из-за наличия сопутствующих симптомов.

Различают два подвида миоклонических припадков:

Самостоятельный.
Миоклонические абсансы.

Самостоятельные не имеют никакого отношения к эпилепсии и могут проявляться в результате прогрессирования различных заболеваний (рассеянный склероз, инсульт).

Миоклонические генерализованные припадки характеризуются тем, что во время судорожных сокращений в процесс вовлечены мышцы лица или конечностей (как верхние, так и нижние).

В свою очередь, абсансы дополняются потерей сознания на малый промежуток времени.

Больной не обязательно падает при данном виде припадка, он может либо просто согнуть ноги в коленях, словно ему легонько стукнули в область колен с обратной стороны, либо потеряет равновесие и упадет от неожиданности. Один человек из десяти теряет равновесие.

Данный припадок схож с абсансом. Почему так происходит? Дело в сложной структуре головного мозга и для того, чтобы врач поставил нужный диагноз приходится досконально все изучать (не только анамнез пациента).

Итак, атонический припадок бывает:

Короткий.

Пролонгированный.

Разница в этих двух видах в продолжительности. Короткий заканчивается через несколько секунд, а пролонгированный может длиться до нескольких минут. Описание двух типов болезни схоже. Так, у человека ослабевает тонус мышц, в результате чего происходит падение головы на грудь, а также падение тела на землю.

В большинстве случаев больной человек просто лежит на земле неподвижно. Иногда к симптомам добавляются судорожные, непродолжительные сокращения, психомоторные и вегетативные нарушения.

Опасность недуга в том, что больной может получить черепно-мозговую травму (ЧМТ).

Часто путают атонические припадки с обычным обморочным состоянием в результате переутомления или другой причины.

Данные приступы возникают в результате формирования очагов повышенной нейронной активности в теменной и затылочной долях коры головного мозга. Определение сенсорный заключает в себе, какие признаки могут свидетельствовать о развитии данного припадка.

К примеру, если очаг активности затрагивает отдел головного мозга, отвечающий за зрительные образы, больной может видеть галлюцинации (яркие предметы круглой формы, перевернутое изображение собственного тела, какие-то сцены из жизни). Когда такое происходит впервые пациент и не подумает об эпилепсии и только врач может поставить верный диагноз. Когда затронута теменная часть у пациента начинают проявляться сенсорные расстройства в виде чувства холода, онемения, покалывания, жжения и т. п.

Похожие симптомы развиваются и при алкогольной эпилепсии, когда алкоголик на фоне употребления большого количества алкоголя начинает ощущать необратимые перемены в организме.

Что касается височной коры, то возникновение очагов активности в ней можно связать со следующими проявлениями:

слуховые галлюцинации (скрежет, голоса, звон);
головокружение;
иллюзорные проявления.

Также, сенсорный вид недуга может проявиться в виде появления во рту ощущения металла, горечи, кислоты или соленного, тошноты и т. п.

К моторным фокальным припадкам относят приступы, которые характеризуются подергиваниями в одной или нескольких областях. К моторной эпилепсии относят Джексоновский тип болезни (Джексоновские припадки). Могут возникать как у грудничка, так и у взрослого человека. Могут проявляться в виде нервных тиков, следующего характера:

жевание;
причмокивание;
глотание;
хватательные движения кистью.

Также существуют приступы насильственных автоматизмов, которые бывают:

движения, имитирующие боксирование;
езду на велосипеде;
круговые тазовые движения;
моторные приступы могут возникать при алкоголизме.

Данные приступы не выделены в отдельную форму и часто их относят к симптомам одного из перечисленных выше типов болезни. Возникновение неконтролируемого плача или смеха может развиться как ночью, так и днем. По-другому данный припадок никак себя не проявляет, единственное, некоторые больные жалуются на плохой сон, при наличии таких отклонений.

Также, у данной формы меньше всего последствий.

Данный тип начинает свое развитие, как обычный сенсорный или моторный подтип фокальной эпилепсии, однако в результате ряда причин они преобразовываются в обычный генерализованный припадок. В данной ситуации необходимо понимать, что лечение может немного отличаться, и важно верно поставить диагноз.

Эпилептиформные припадки

Существует особый вид припадков, которые называются — эпилептиформные припадки (ЭП). Данный подвид ничего общего с эпилепсией не имеет. Различают несколько разновидностей. В том числе:

Истерический.
Обморочный.
Болезненные.

Можно перечислять довольно долго причины, которые провоцируют судороги. К примеру, у грудничка не сформирована до конца нервная система, и даже банальный подъем температуры или прорезывание зубов может спровоцировать судороги. Но это не припадок эпилепсии, а такая реакция организма.

Еще один вариант судорог, нарушение кровоснабжения головного мозга. К примеру, у человека разрастается в мозгу опухоль или присутствует отек и в один из моментов резко перекрывается кровоснабжение. Больной падает в обморок и у него могут развиться судороги. Отличительная черта подобного ЭП в вегетативном проявлении (лицо становиться бледным, а при эпилепсии оно краснеет).

Лечебная тактика при эпилепсии

Обычно, для людей, страдающих эпилепсией, может потребоваться первая помощь при эпилептическом припадке, которая включает в себя следующий алгоритм действий:

Не пытайтесь удержать дергающиеся конечности, вы либо их повредите, либо сами получите травму.
Подложите под бьющиеся в конвульсиях конечности и части тела что-нибудь мягкое, чтобы минимизировать травмы.
Поверните больного набок, чтобы он не захлебнулся пеной или рвотными массами.
Если есть возможность вставьте в зубы эпилептика мягкий материал (не твердый), чтобы исключить прикусывание языка, однако, если зубы уже сжаты, не пытайтесь их разжать.

В случае если человек вошел в состояние эпилептического статуса, больному потребуется неотложная медицинская помощь, которая подразумевает введение внутримышечно специального медикамента. Препарат подбирается индивидуально, как и его дозировка.

Лечение болезни необходимо проводить под контролем специалиста и следовать его рекомендациям.

Эпилептический припадок довольно странное явление для человеческого организма и его появление может провоцировать любое, казалось бы, незначительное явление (аденоид, встряхивание головой или яркий свет), поэтому стоит относиться к своему организму бережно, особенно если стоит диагноз эпилепсия.

Что делать при эпилептическом припадке и как с ним бороться можно прочесть в данной статье.

Психические нарушения при эпилепсии у детей. Особенности
Влияние частоты эпилептических припадков на психические нарушения у детей. Особенности
Конституция личности детей больных эпилепсией. Особенности
Психические расстройства у детей представляющие сами по себе эпилептический пароксизмальный припадок. Особенности
Клиника психических расстройств у детей при развитии эпилепсии. Особенности
Изменчивость настроения, повышенная моторика у детей при эпилепсии. Особенности
Раздражительность, агрессивность у детей при эпилепсии. Особенности
Психическая деградация детей при эпилепсии. Особенности
Дифференциация аноксических судорог, обморочных состояний у детей с эпилепсией. Особенности
Дифференциация спазматического плача у детей с эпилепсией. Особенности

Сегодня эпилепсия входит в число самых распространённых неврологических заболеваний, занимая третье место после инсульта и болезни Альцгеймера. Вокруг этого недуга издавна существует множество мифов и предрассудков. Что поможет человеку, у которого случился внезапный приступ, а что только навредит? Читаем статью и запоминаем.

Эпилептический приступ может выглядеть довольно пугающе, на деле же он не требует срочного медицинского вмешательства. Обычно после завершения припадка человек довольно быстро приходит в себя, но пока всё не прекратилось, ему очень нужна ваша поддержка. Именно о том, как помочь людям, страдающим от эпилепсии, и расскажет Лайфхакер.

Что такое эпилепсия

Для начала разберёмся с природой заболевания.

Эпилептический припадок начинается, когда возникающие в мозге электрические импульсы становятся слишком интенсивными.

Они могут затрагивать один участок мозга — тогда мы говорим о парциальном приступе, а если электрический шторм распространяется на оба полушария, приступы становятся генерализованными (их мы и обсудим ниже). Импульсы передаются мышцам, отсюда и характерные судороги.

Вероятные причины заболевания — недостаток кислорода во время внутриутробного развития, родовая травма, менингит или энцефалит, инсульты, опухоли мозга или врождённые особенности его строения. Обычно при обследовании сложно определить, почему именно возникла болезнь, чаще это происходит из-за совместного воздействия нескольких условий. Эпилепсия может проявиться на всём протяжении жизни, но в группе риска находятся дети и пожилые люди.

Хоть глубинные причины заболевания до сих пор и остаются загадкой, удалось установить ряд провоцирующих факторов:

стресс,
неумеренное употребление алкоголя,
курение,
недостаток сна,
гормональные колебания в ходе менструального цикла,
злоупотребление антидепрессантами,
преждевременный отказ от специальной терапии, если таковая была назначена.

Конечно, с медицинской точки зрения такой рассказ о течении болезни выглядит максимально упрощённым, но это базовые знания, которыми должен владеть каждый человек.

Как это выглядит

Обычно со стороны кажется, что приступ начался абсолютно внезапно. Человек издаёт крик и теряет сознание. В течение тонической фазы мышцы его напряжены, а дыхание затрудняется, из-за чего синеют губы. Затем судороги вступают в клоническую фазу: все конечности начинают напрягаться и расслабляться, выглядит это как беспорядочное подёргивание. Иногда больные прикусывают язык или внутреннюю поверхность щёк. Возможно самопроизвольное опорожнение кишечника или мочевого пузыря, обильное слюнотечение или рвота. По окончании припадка жертва болезни часто испытывает сонливость, головную боль и проблемы с памятью.

Что делать

1. Не паникуйте. Вы берёте на себя ответственность за здоровье другого человека, а поэтому обязаны сохранять спокойствие и ясный ум.

2. Будьте рядом на протяжении припадка. Когда всё закончится, успокойте человека и помогите прийти в себя. Разговаривайте мягко и плавно.

3. Оглянитесь вокруг — больному ничего не угрожает? Если всё в порядке, не трогайте и не перемещайте его. Отодвиньте подальше мебель и прочие предметы, об которые он может случайно удариться.

4. Обязательно засеките время начала приступа.

5. Опустите больного на землю и подложите ему что-нибудь мягкое под голову.

6. Не удерживайте его в неподвижном состоянии, пытаясь остановить судороги. Мышцы это не расслабит, но запросто может стать причиной травм.

7. Не кладите больному ничего в рот. Считается, что в ходе приступа может запасть язык, но это заблуждение. Как было сказано выше, в это время мышцы — и язык в том числе — находятся в гипертонусе. Не пытайтесь разжать человеку челюсти и поместить между ними какие-то твёрдые предметы: есть риск, что во время очередного напряжения он или случайно укусит вас, или раскрошит себе зубы.

8. Ещё раз проверьте время.

Если припадок длится больше пяти минут, звоните в скорую помощь.

Долгие приступы могут вызывать необратимые повреждения клеток мозга.

9. После того как припадок прекратился, положите человека в удобное положение: лучше перевернуть его набок. Убедитесь, что дыхание пришло в норму. Аккуратно проверьте, свободны ли дыхательные пути: их могут перекрывать куски пищи или зубные протезы. Если жертве приступа всё ещё сложно дышать, немедленно вызывайте скорую.

10. Пока человек полностью не придёт в норму, не оставляйте его одного. Если он поранился или за первым приступом сразу же следует повторный, срочно обратитесь к врачу.

Помните, что эпилепсия ни в коем случае не клеймо и не приговор.

Миллионам людей это заболевание не мешает вести полноценную жизнь. Обычно грамотная поддерживающая терапия и наблюдение у специалистов помогают держать всё под контролем, но если вдруг у друга, коллеги или случайного прохожего начинается приступ, каждый из нас обязан знать, что нужно делать.

Читайте также: