Няня для ребенка с эпилепсией

резюме с
2018
года

Нужны услуги сиделки по уходу за больными с эпилепсией?

Наш сервис вам поможет! Мы работаем без посредников, только с прямыми работодателями, и публикуем частные резюме сиделок только после тщательной проверки. Мы предлагаем самую большую базу частных резюме в Москве и гарантируем конфиденциальность переписки с выбранным работником.

С нами вы можете:

• найти сиделку для эпилептика в Москве ;
• подобрать необходимого вам работника, познакомившись с ним заочно по фотографиям и рекомендациям, узнав все о его образовании и опыте работы;
• подыскать специалиста в зависимости от финансовых возможностей: стоимость услуг сиделки от 30.200 рублей в месяц, сиделки с медицинским образованием от 34.300 рублей в месяц;
• найти сиделку на почасовую занятость или сиделку с проживанием, сиделку для ребенка-эпилептика или для пожилого человека;
• опубликовать частное объявление о поиске услуг сиделок по уходу за больными с эпилепсией: отклики от соискателей поступят на вашу электронную почту.

Найдите среди наших кандидатов своего! Сиделка по уходу за больным с эпилепсией станет незаменимой для вашей семьи, потому что на нее вы сможете переложить часть своих забот о больном родственнике. Она сможет:

• обеспечить вашему родственнику уход и безопасность дома или в стационаре;
• оказать квалифицированную первую помощь при приступе эпилепсии;
• организовать больному четкий режим дня, помогать вести привычный образ жизни;
• выполнить назначения врача, вовремя дать лекарство, при необходимости — вызвать врача;
• приготовить еду и накормить больного;
• проследить за своевременной сменой постельного белья и одежды;
• информировать вас о состоянии здоровья вашего близкого;
• сопровождать в поездке в собес, поликлинику или больницу;
• оказать моральную поддержку больному и членам вашей семьи.

Ищете в Москве работу сиделки по уходу за больным с эпилепсией? Разместите свою анкету и фотографию на нашем сайте бесплатно. После проверки ваше резюме будет размещено на нашем сайте, и вы сможете найти работу в удобном для вас районе.

Ирина Мишина

Эпилепсия – достаточно распространенное заболевание. Этим недугом страдали многие известные люди: Сократ, лорд Байрон, Фёдор Достоевский, Винсент Ван Гог, Альфред Нобель, Александр Македонский, Юлий Цезарь, Наполеон, Томас Эдисон, Леонардо да Винчи…

Почти каждый 10-й человек хоть раз в жизни испытывал судорожный припадок. В России порядка 1 миллиона эпипациентов. Большинство из них не получали от врачей никаких правил техники безопасности при эпилептических приступах. О том, как сократить число этих трагедий, давно думают родственники больных, специалисты, волонтеры.

Порядка 2 000 больных эпилепсией ежегодно гибнут в России от несоблюдения техники безопасности при эпилепсии (ТБЭ). Данные основаны на мировой статистике.

Проблема бездействия врачей в этом направлении поднимается давно, еще с 2006 года. Особенность техники безопасности для больных эпилепсией в том, что она нужна не на один день, а на годы или даже на всю жизнь. Болезнь эта весьма коварна: эпилептические припадки случаются у одних больных несколько раз в день, у других – раз в год. И всегда внезапно.

Что же надо знать больным этим недугом и их родственникам?

1 Синдром внезапной смерти случается наиболее часто, когда человек спит. Пользуйся низкой кроватью, отодвинь ее от стола и других острых предметов.

1. Не занимайся приготовлением пищи один. Используй небьющуюся посуду. Используй душ и спецтабурет, не закрывайся.
2. Положи резиновый коврик в ванной. Используй смеситель с термостатом, вынь пробку из ванной. Утонуть в ванной - самая частая причина неожиданной смерти у человека с эпиприступами.
3. Сделай защиту на острые углы столов и другой мебели, экраны и батареи отопления. Не пользуйся кухонными приборами и электроинструментами один.
4. Используй сигнализаторы против приступов или будь с кем-либо в комнате, спи на боку.

Правила поведения для больных эпилепсией также важно запомнить. Они просты:

- Принимай лекарства каждый день

- Разработай личный план действия доя контроля над приступами, обсуди его с доктором, семьей, коллегами

- Помни о провоцирующих факторах, которые могут вызвать приступ: недосыпание, алкоголь, табак, стресс, мерцания, сладкое, перегрев, шум.

Особая статья – правила для безопасного путешествия больных с эпилепсией. Таким больным , в частности, советуют не садиться за руль автомобиля, путешествовать с тем, кто знает, как помочь при приступе; в самолете всегда брать лекарство в ручную кладь; плавать в жилете и под присмотром; ходить на рыбалку только с другом; выбрать безопасный спорт и так далее.

Тем временем, за рубежом сейчас широко распространено обучение больных, страдающих эпилепсией. Это направление в последнее время охватило неравнодушных людей из многих стран. Для этого используют самые различные методы образования и самообразования больных: школы для больных эпилепсией и их родственников, информацию на Интернет- сайтах обществ больных эпилепсией, брошюры и буклеты для больных, их родственников. А еще за рубежом активно развиваются коммерческие и некоммерческие детекторы-сигнализаторы приступов. Очень важно зафиксировать приступ во сне или днем, чтобы прийти на помощь или принять меры по корректировке лечения. Также мобильное приложение может дать голосовые инструкции окружающим, если приступ случился в общественном месте.

Для России это, вероятно, тоже возможно в будущем. Пока же самое главное – простые правила, которые продлят жизнь тысячам людей с эпилепсией.

Зачастую матери-одиночки, семьи с особенными детьми остаются один на один со своими проблемами. В Белгородской области изначально проект задумывался как раз для них. В регионе насчитали 143 такие семьи, которые заявили: "Мы нуждаемся в няне". Осталось подготовить для них помощниц.

И вот с этого года проект заработал. В педагогическом колледже были открыты специальные курсы. По окончании каждая няня прошла практику в частном детском саду - с разновозрастными детьми. И получила сертификат.

Пока на всю область - всего 33 такие няни. Но это только начало. "Как я стала няней? Совершенно случайно, - рассказывает Марина Чуева. - Я по специальности педагог-психолог. Увидела в интернете объявление о курсах сертифицированных нянь. И решила попробовать. Учиться было очень интересно".

Воспитанника для Марины Чуевой подобрали буквально сразу после получения сертификата. "Моему сыну Артему два года, - говорит мама Елена Паруш. - Мы только познакомились с Мариной Вячеславовной, и я сразу поняла: ей смогу доверить сына. Артему она тоже понравилась".

Работу няней Марине удается совмещать с основной деятельностью педагога-психолога. Стоимость услуг няни устраивает обе стороны: 120 рублей за 40 минут. И многие няни могут ухаживать за двумя-тремя воспитанниками. Главное - выстроить график.

В Кировской области прежде чем внедрить систему сертифицированных услуг по присмотру за детьми, провели масштабное анкетирование. Выяснилось: решение о рождении ребенка многим было бы легче принять будучи уверенными, что будут рассчитывать на няню.

Было опрошено 500 кировчанок в возрасте от 18 до 44 лет из всех районов области и столицы региона. В итоге, как сообщили "Российской газете" в правительстве области, в этом году при Кировском центре социальной помощи семье и детям была создана специальная служба.

Предлагающих услуги по уходу за ребенком в Кирове достаточно, но не каждой доверишь своего ребенка. Тем более что чаще всего это - молодые девушки. Нянь с рекомендациями мало, их, что называется, передают из рук в руки, и их услуги дороги.

Пока в регионе всего шесть сертифицированных нянь, прошедших обучение в Институте развития образования Кировской области по программе профессиональной подготовки "Няня (работник по присмотру и уходу за детьми)". Обучение продолжается.

Стоимость услуги по присмотру за одним ребенком 170 рублей в час в будние дни. Вечером, в выходные и праздники - 190 рублей. Если требуется посидеть с ребенком более 4 часов, то услуги няни уже обойдутся в 150 рублей за час.

По данным службы, к ним обратились уже более 50 семей и количество заявок растет.

По словам Екатерины, пока Татьяна играла с четырехлетней Ариной, она уложила девятимесячного Кирилла спать и даже успела приготовить ужин.

- Я время от времени заглядывала в комнату, где няня занималась с Ариной. Волновалась: дочь не особо разговаривает с незнакомыми ей взрослыми людьми. Но здесь быстро пошла на контакт, показывала игрушки, что-то рассказывала, даже не хотела отпускать Татьяну, когда время закончилось, и пригласила прийти еще раз. Рада, что они нашли общий язык. Теперь знаю: если нужно будет присмотреть за дочкой, у меня есть помощник, - улыбаясь, говорит молодая мама.

В семье Ольги и Анатолия Коврижных пять детей. День у мамы расписан по минутам. Позвонив в службу сертифицированных нянь, они остановили свой выбор на Марине Зудиной.

- Конечно, воспитывая пятерых, без помощи обойтись непросто, - делится Ольга.

Услуга у кировчанок оказалась настолько востребованной, что телефон службы нянь занят почти постоянно. Что и неудивительно. Цена приемлемая, а няня, можно сказать, "с гарантией".

Любовь Годэ, воспитатель с 30-летним стажем:

- Быть няней, тем более для маленького ребенка, непросто. Знаю это по себе, так как долгое время проработала в детском саду и потом в частном порядке устраивалась в семьи к ребенку няней.

Инициативу, которая сейчас реализуется в разных регионах страны, можно только приветствовать. Особенно для малообеспеченных и многодетных семей это действительно выход из ситуации. К сожалению, очереди из желающих работать нянями не видно. Новые образовательные курсы вряд ли заинтересуют молодежь. Зато наверняка будут интересны женщинам предпенсионного и пенсионного возраста. У них есть и жизненный опыт, и желание.

В Германии няни называются "дневными мамами". Их работа считается отдельной профессией, а не вынужденной подработкой или хобби по призванию. Бывают и "дневные папы", но они встречаются гораздо реже.

Няни в ФРГ не имеют права работать без специального разрешения, если уход за детьми занимает более 15 часов в неделю и трех месяцев в году, привязан к определенному времени суток и осуществляется за плату. Просто отвести ребенка в садик или на кружок тоже не выйдет - эти обязанности подпадают под категорию "уход за несовершеннолетним за пределами места проживания" и требуют сертификации. Для этого нужно обратиться в местное управление по делам молодежи.

Все требования четко прописаны в Социальном кодексе ФРГ. За подпольный бизнес грозит штраф до 500 евро. "Дневные мамы" также должны получить диплом, который выдают на специальных курсах, подтверждение навыков оказания неотложной помощи, справку от врача и полиции.

Обычно няням разрешено присматривать максимум за пятью детьми одновременно, но некоторые земли в исключительных случаях позволяют иметь больше подопечных.

Эпилепсия может начаться в любом возрасте. Около 2,5 млн людей в России живут с этим заболеванием.

Эпилепсия-это неврологическое состояние (поражающее головной мозг и нервную систему), при котором у человека наблюдается тенденция к возникновению приступов, которые начинаются в головном мозге.

Мозг состоит из миллионов нервных клеток, которые используют электрические сигналы для управления функциями организма, органов чувств и мыслей. Если сигналы нарушаются, у человека может быть эпилептический припадок (иногда называемый "припадком" или "приступом").

Не все припадки бывают эпилептическими. Другие состояния, которые могут выглядеть как эпилепсия, включают обморок из-за снижения кровяного давления и лихорадочные конвульсии из-за внезапного повышения температуры тела, например, когда болен маленький ребенок. Это не эпилептические припадки, потому что они не вызваны нарушением мозговой деятельности.

Существует много различных типов эпилептического припадка. Тип эпилептического припадка у ребенка зависит от того, какая область его мозга поражена.

Существует два основных типа припадков: очаговые припадки (иногда называемые частичными припадками) и генерализованные припадки. Очаговые судороги поражают только одну сторону мозга, а генерализованные судороги поражают обе стороны мозга. Как правило, взрослые и дети имеют одинаковые типы припадков, хотя некоторые из них могут быть более распространены в детском возрасте, чем во взрослом. Например, приступы отсутствия, которые могут быть очень краткими и часто ошибочно принимаются за "мечтательность" или невнимание.

• подергивания тела (конвульсии)
• повторяющиеся движения
• необычные ощущения, такие как странный вкус во рту или странный запах, или поднимающееся чувство в желудке.

При некоторых видах судорог ребенок может осознавать, что происходит. В других случаях ребенок будет без сознания и не будет помнить о последующем припадке.

У некоторых детей могут быть припадки, когда они спят (иногда называемые "спящими" или "ночными" припадками). Судороги во время сна могут повлиять на структуру сна и могут оставить ребенка чувство усталости и замешательства на следующий день.

У некоторых детей развивается эпилепсия в результате того, что их мозг каким-то образом поврежден. Это может быть связано с тяжелой травмой головы, трудностями при рождении или инфекцией, которая влияет на мозг, например, менингит. Эпилепсия с известной структурной причиной, как это иногда называют симптоматической эпилепсией.

Некоторые исследователи считают, что вероятность развития эпилепсии, вероятно, всегда в какой-то степени генетическая, поскольку у любого, кто начинает испытывать приступы, всегда был определенный уровень генетической склонности к этому. Этот уровень может варьироваться от высокого до низкого.

Даже если приступы начинаются после травмы головного мозга или других структурных изменений, это может быть связано как с структурными изменениями, так и с генетической тенденцией человека. Это имеет смысл, если учесть, что у многих людей может быть подобная черепно-мозговая травма, но не у всех из них впоследствии развивается эпилепсия.

Диагноз эпилепсии может быть рассмотрен, если у вашего ребенка было более одного припадка. Врач общей практики обычно направляет их к педиатру. Вас (и вашего ребенка, если они могут) могут попросить подробно описать, что произошло до, во время и после припадка.

Наличие видеозаписи приступа может помочь педиатру понять, что происходит.

Педиатр может также предложить несколько тестов, чтобы помочь с диагнозом. Сами по себе тесты не могут подтвердить или исключить эпилепсию, но они могут дать дополнительную информацию, чтобы помочь выяснить, почему у вашего ребенка возникают припадки.

Что такое синдром детской эпилепсии?

Если у вашего ребенка диагностирован синдром детской эпилепсии - это означает, что их эпилепсия имеет определенные характеристики. Они могут включать в себя тип приступов или припадков, которые они имеют, возраст, когда приступы начались и конкретные результаты электроэнцефалограммы (ЭЭГ).

Тест ЭЭГ безболезнен, и он регистрирует электрическую активность головного мозга.

Синдромы следуют определенной схеме, что означает, что педиатр может быть в состоянии предсказать, как состояние вашего ребенка будет прогрессировать. Синдромы могут сильно различаться. Некоторые из них называются "доброкачественными", что означает, что они обычно имеют хороший результат и обычно уходят, как только ребенок достигает определенного возраста. Другие синдромы являются тяжелыми и трудно поддаются лечению. Некоторые из них могут включать другие виды инвалидности и могут влиять на развитие ребенка.

Врач-терапевт ребенка обычно несет ответственность за общее медицинское обслуживание. Врач общей практики может направить ребенка к педиатру или детскому неврологу.

Большинство людей с эпилепсией принимают противоэпилептические препараты, чтобы контролировать свои припадки. Хотя противоэпилептические препараты направлены на то, чтобы остановить приступы от происходящего, они не останавливают приступы, пока они происходят, и они не лечат эпилепсию.

У большинства детей прекращаются судороги, как только они находятся на противоэпилептических препаратах, который подходит. Как и все лекарственные препараты, противоэпилептические препараты, могут вызывать побочные эффекты у некоторых детей. Некоторые побочные эффекты уходят, когда организм привыкает к лекарству, или если правильно регулируется доза. Изменение или прекращение приема лекарства ребенком без предварительного разговора с врачом может привести к тому, что приступы начнутся снова или сделают их еще хуже.

Противоэпилептические препараты, хорошо работают для многих детей, но это лечение происходит не для каждого ребенка.

Для некоторых детей, которые все еще имеют судороги, даже если они пробовали противоэпилептические препараты, кетогенная диета может помочь уменьшить количество или тяжесть судорог. Диета - это медицинское лечение, контролируемое медицинскими специалистами и диетологами.

Хирургическое лечение эпилепсии включает в себя удаление части головного мозга, чтобы остановить или уменьшить количество припадков у ребенка есть.

Невозможно предсказать, как эпилепсия повлияет на жизнь ребенка. Однако помощь ребенку в управлении припадками необходима.

Некоторые приступы у детей происходят в ответ на такие триггеры, как стресс, волнение, скука, пропущенные лекарства или недостаток сна. Ведение дневника припадков может помочь увидеть, есть ли какие-либо закономерности, когда припадки происходят. Если возможно распознать триггеры, избегайте их, насколько это возможно, таким образом, можно уменьшить количество приступов у ребенка.

Достаточное количество сна и хорошо сбалансированное питание поможет сохранить здоровье ребенка и может уменьшить судороги.

Большинство детей с эпилепсией могут принимать участие в тех же мероприятиях, что и другие дети. Простые меры могут помочь сделать такие мероприятия, как плавание и езда на велосипеде безопаснее.

Судороги могут меняться с течением времени, как по типу, так и по частоте. Некоторые дети перерастают свою эпилепсию к середине-концу подросткового возраста. Это называется "спонтанная ремиссия".

Наличие эпилепсии может по-разному влиять на ребенка. В зависимости от их возраста и типа приступов у вашего ребенка, воздействие может варьироваться.

Для некоторых детей, имеющих диагноз эпилепсии не будет влиять на их повседневную жизнь. Для других это может быть страшно или трудно понять. Они могут чувствовать себя смущенными, изолированными или непохожими перед своими сверстниками. Поощрение вашего ребенка говорить о своих проблемах может помочь им чувствовать себя более позитивно.

Большинство детей с эпилепсией будут иметь те же надежды и мечты, что и другие дети, и припадки не обязательно помешают им достичь своих целей.

• 5
• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Рекомендации международной антиэпилептической лиги (ILAE)

Как правило, члены семьи, а также воспитатели детей, страдающих эпилепсией, бывают обеспокоены возможностью получения ребенком травмы в результате приступов. Эта боязнь часто приводит к введению различных принудительных ограничений в деятельность и поступки детей, что в свою очередь негативно сказывается на поведении, характере и психосоциальном статусе ребенка, вызывая тем самым нежелательные последствия в его дальнейшей жизни. Реальное же положение вещей таково, что в мире природы детство любого живого существа, и ребенка в том числе, наполнено множеством опасных для жизни ситуаций, и для детей с эпилепсией их количество не намного превышает среднестатистический показатель. Нет смысла говорить о введении каких-либо общих фундаментальных ограничений для детей с приступами, однако стоит остановиться на нескольких принципах, положенных в основу принятия решений об ограничениях.

• Решение ввести то, или иное ограничение должно быть тщательно продуманным и приниматься не только исходя из желания защитить ребенка от физического или эмоционального ущерба, но и принимая во внимание необходимость поощрения его активности, самостоятельности, стремления к познанию мира, независимости, уверенности в себе.

• Принимая решение о введении того, или иного ограничения, следует опираться только на здравый смысл.

• Все решения о введении каких-либо ограничений должны приниматься индивидуально для каждого ребенка, в тесном взаимодействии с его лечащим врачом, исходя из конкретных потребностей ребенка на данном этапе его развития.

НЕОБХОДИМОСТЬ В ОГРАНИЧЕНИЯХ

Существует три основных причины, оправдывающих необходимость ограничивать действия детей с эпилепсией. Во-первых, это вполне реальная опасность получения ребенком травмы во время приступа вследствие возможных неудачных падений, ожогов, порезов и ссадин, переломов костей и зубов, вывихов. Во-вторых, это необходимость оградить ребенка от событий и обстоятельств, способных провоцировать у него приступы, как, например, мелькания и вспышки света (фотостимуляция), недосыпание, прием алкоголя, перегревание. И, наконец, в исключительных случаях ограничения могут быть обусловлены боязнью эмоционального ущерба, психической травмы ребенка.

Для некоторых детей должны вводиться ограничения временного характера, например, в следующих ситуациях: а) в течение 2-3 месяцев после впервые произошедшего приступа; б) с момента начала медикаментозного лечения и до тех пор, пока не будет ясно, что дальнейшее возникновение приступов крайне маловероятно; в) в течение нескольких месяцев после отмены приема противосудорожных препаратов.

Ограничения могут вводиться на неопределенный срок для детей с упорно рецидивирующими, не поддающимися лечению приступами. У детей с прогрессирующими формами эпилепсии условия введения и действия тех, или иных ограничений должны с течением времени пересматриваться.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВВЕДЕНИЕ ОГРАНИЧЕНИЙ

Существенное значение в принятии решений о запретах и ограничениях отводится следующим факторам:

Возраст ребенка Всем детям дозволено делать лишь то, что предполагает соответствие разрешаемых действий их возрасту, темпераменту и уровню психического развития. Для детей младше 8 лет все ограничения должны носить форму запретов или обязательных правил. В более старшем возрасте дети начинают осознавать необходимость и важность принятых ограничений, поэтому следует добиваться их согласия на проявление особой сдержанности в тех ситуациях и в те моменты времени, когда обычные правила поведения этого не требуют.

Типы приступов Насколько различный характер имеет первая помощь при различных видах приступов, настолько же отличаются и вводимые при этом запреты и ограничения. Приступы, не связанные с потерей сознания, либо протекающие во время сна, требуют лишь незначительных изменений в образе жизни. А вот приступы, сопровождающиеся потерей сознания, безусловно, относят ребенка к наиболее серьезной группе риска, связанной с травмами.

Частота приступов Дети с редко повторяющимися приступами обычно не нуждаются в каких-либо ограничениях их деятельности. Это вполне разумно, если, к примеру, в течение года имелся всего лишь однократный приступ. Напротив, при очень частых абсансах, миоклонических, атонических или тонических судорогах, а также у детей с недавно диагностированной эпилепсией, требуется введение соответствующих ограничений до установления полного контроля над приступами.

В ремя и место действия приступов У некоторых детей приступы возникают только во время сна, то есть, в тот момент, когда ребенок находится в относительно безопасном удобном положении. У других же детей приступы возникают в активное время суток и могут быть спровоцированы световыми мельканиями, бликами телеэкрана или видеомонитора. Данные обстоятельства можно преодолеть, либо в какой-то мере ограничить их воздействие, пользуясь, например, солнцезащитными очками, а также закрывая один глаз. В тех редких случаях, когда подобного рода ситуации долго длятся по времени, они становятся источником постоянных проблем.

Уступчивость ребенка Очень важным фактором является способность ребенка к соблюдению ряда условий, ограничивающих его деятельность, и способность нести за это постоянную ответственность. Особую важность такая самоорганизованность приобретает в подростковом возрасте, а также в тех семьях, которые не имеют возможности регулярно покупать лекарства.

Сопутстсвующие диагнозы Наличие тяжелого сопутствующего диагноза, например, физического или умственного недостатка, также может стать препятствием к введению ограничений.

Далее приводится описание некоторых ограничений применительно к конкретным обстоятельствам, введение которых оправдано риском возможных нежелательных последствий.

В доме Маленьких детей никогда не следует оставлять в ванне одних без присмотра. Для более старших детей предпочтительнее пользоваться душем, однако, никогда не следует запирать дверь в ванную комнату. Потеря сознания может привести к падению в воду, а при этом достаточно легко захлебнуться. Необходимо также избегать спальных поверхностей (например, водяной матрац), покрывал и подушек, способных вызвать затруднение дыхания и, как следствие этого, удушье. Особенно это касается постелей младенцев и маленьких детей. И, конечно же, необходимо исключить пребывание детей вблизи открытого огня, горячих печей и духовок, на лестницах.

Вне семьи Няня, воспитатель детского дошкольного учреждения, учитель в школе, а также любой другой человек, несущий в определенные моменты времени ответственность за ребенка, должны быть проинформированы о вероятности появления приступов. Очень важно, чтобы наблюдающие за ребенком взрослые были детально ознакомлены с основной информацией о приступах, связанных с ними проблемах, а также о необходимых мерах предосторожности и правилах оказания первой помощи. Если есть возможность, то в соответствующем возрасте ребенок должен посещать общеобразовательную школу. Родственники, или же лечащий врач обязаны проинформировать школьный медперсонал о наличии приступов у ребенка и принятых в связи с этим ограничениях. Однако, ребенку должно быть разрешено принимать участие во всех спортивных и массовых мероприятиях, проводимых в рамках школы. Регулярная физическая активность и соблюдение надлежащих навыков в обучении никоим образом не сможет отрицательно сказаться на течении болезни и, тем более, усугубить приступы

В тех случаях, когда существует высокий риск эпилептического статуса у ребенка, ограничения могут быть менее строгими лишь при условии, что постоянно находящиеся рядом взрослые воспитатели заранее были обучены управлению ситуацией и применению быстродействующих противосудорожных препаратов (например, свечей с диазепамом). Если во время приступа у ребенка происходит непроизвольное мочеиспускание, то было бы разумным держать на этот случай в школе запасную одежду. Вообще, одноклассникам лучше знать о возможных приступах у их товарища, особенно, если приступы протекают генерализованно или имеют выраженную картину. Часто проходит много времени, пока семья свыкается с необходимостью разглашения диагноза ребенка, но к этой вынужденной мере требуется снисходительно-поощрительное отношение.

Спорт и развлечения

Плавание,гребля, серфинг Всем детям, занимающимся водными видами спорта, необходимо постоянное наблюдение опытного спасателя. Плавать лучше всего вместе с друзьями. Благоразумно пользоваться спасательным жилетом. Основные факторы, на которых следует заострять внимание, - это возраст ребенка, частота приступов и надежность и тщательность контроля за его действиями.

Подводное плавание и прыжки в воду Это те из немногих видов спорта, которых следует избегать детям с эпилепсией.

Ночевки в походе и у друзей Взрослый, несущий в данных ситуациях ответственность за детей, должен быть поставлен в известность и о форме приступов у ребенка, и о правилах оказания первой помощи, и о способах извещения семьи в случае необходимости аналогично тому, как это принято в школе или при любых других активных и физических занятиях с детьми.

Путешествие на самолете, а также путешествие по областям, имеющим слаборазвитое медицинское обслуживание До той поры, пока доступна квалифицированная медицинская помощь, нет необходимости как-либо ограничивать детей в путешествиях. Близкие обязаны заранее обдумывать и обеспечивать те необходимые меры, которые неизбежно потребуются при оказании первой помощи во время приступа. Могут возникнуть и такие ситуации, когда разумнее прервать путешествие, либо в срочном порядке применять быстродействующие противосудорожные препараты. Решение должно приниматься, исходя из аналитического сопоставления вероятного риска и несомненной пользы для ребенка.

Лазание по канату, деревьям, скалам Рискованные подъемы на высоту нужно запрещать. Это касается не только детей с эпилепсией. Подобные запреты продиктованы здравым смыслом.

Бег на лыжах по пересеченной местности, бег на длинные дистанции и другие виды спорта, требующие выносливости Очень маловероятным является предположение, что интенсивные занятия спортом способны негативно сказываться на приступах. Хорошей проверкой и доказательством устойчивости к приступам заведомо могут стать подготовительные и тренировочные занятия перед соревнованиями.

Катание на велосипеде, коньках, роликах, роликовой доске Всем без исключения детям, в том числе и детям с эпилепсией, следует при катании на перечисленных спортивных снарядах избегать оживленных улиц и площадей. Кроме того, независимо от наличия у них приступов, дети при катании обязаны надевать защитные шлемы и накладки. Если приступы не контролируются, или же выявлены совсем недавно, то катание на велосипеде, коньках, роликах и доске должно быть прекращено.

Футбол, регби, ручной мяч, хоккей (контактные виды спорта) Легкие ушибы головы, возможные при занятиях данными видами спорта, - это, безусловно, травмы, но не настолько серьезные, чтобы вызывать приступы.

Управление автомобилем или другими транспортными средствами Ограничения, касающиеся водительских прав, различны в разных странах. В некоторых государствах их не существует, достаточно иметь лишь разрешение врача на передвижение в целом. В других же при наличии диагноза в анамнезе требуется период отсутствия у больного приступов продолжительностью от 3 месяцев до 1 года.

Людей с активной формой эпилепсии, садящихся за руль, необходимо предупредить об опасных ситуациях, способных возникнуть при управлении транспортными средствами, и такое предостережение должно быть сделано в письменной форме. Пациенты с резистентными к лекарственной терапии формами приступов должны быть вообще отстранены от вождения и проинформированы об опасности нарушения этого запрета, а также о невозможности выплаты страховки вследствие произошедшего при этом несчастного случая.

Хотя правила везде и неодинаковы, но в том случае, если возобновление приступов произошло в результате назначенных врачом изменений в лечении, пациент не должен совсем отстраняться от управления транспортным средством, особенно, если при этом предполагалось, что возврат к ранее принимавшимся препаратам восстановит контроль над приступами. Как бы то ни было, но полное прекращение приема лекарств представляет собой сложную проблему как для врача, так и для пациента-водителя. Для некоторых пациентов риск возобновления приступов при отмене медикаментозной терапии достаточно мал, но если приступ все-таки случается, то с наибольшей вероятностью это происходит в первые 3-6 месяцев после снятия лечения. В этот период за руль садиться не следует.

СОВЕТЫ НА БУДУЩЕЕ: КАК МОЖНО СВЕСТИ К МИНИМУМУ ОГРАНИЧЕНИЯ И ЗАПРЕТЫ

Для того, чтобы существенно сократилось количество ограничений и запретов, установленных для детей с эпилепсией, необходимо прежде всего повышение уровня образованности как семьи, так и общества в целом. Необходимо также постоянно поощрять детей к различным активным действиям, не представляющим опасности для их здоровья. Необходимы исследования по поводу, как самого факта установления ограничения, так и его уместности, а также соответствующей продолжительности. И, наконец, оценка воздействия выполняемых ограничений должна производиться комплексно и с научных позиций.

Члены комиссии: Professor Olivier Dulac, Chairman; Dr. Frank Besag; Professor Neil Buchanan; Professor Carole Camfield; Professor Bernardo Dalla Bernadina; Dr. Charlotte Dravet; Dr. Stella Maris Perraro; Dr. Adalberto Gonzalez-Astiazaran; Dr. Gregory L. Holmes; Professor Maryse Lassonde; Professor Niall O'Donohoe; Professor Shunsuke Ohtahara; Dr. Igor M. Ravnik; Dr. Willy Renier; and Dr. Joseph Roger.

Перевод с английского - Т.В. Богачева, 1998