Папаспорт ру лечение приступов эпилепсии

Ирина Мишина

Эпилепсия – достаточно распространенное заболевание. Этим недугом страдали многие известные люди: Сократ, лорд Байрон, Фёдор Достоевский, Винсент Ван Гог, Альфред Нобель, Александр Македонский, Юлий Цезарь, Наполеон, Томас Эдисон, Леонардо да Винчи…

Почти каждый 10-й человек хоть раз в жизни испытывал судорожный припадок. В России порядка 1 миллиона эпипациентов. Большинство из них не получали от врачей никаких правил техники безопасности при эпилептических приступах. О том, как сократить число этих трагедий, давно думают родственники больных, специалисты, волонтеры.

Порядка 2 000 больных эпилепсией ежегодно гибнут в России от несоблюдения техники безопасности при эпилепсии (ТБЭ). Данные основаны на мировой статистике.

Проблема бездействия врачей в этом направлении поднимается давно, еще с 2006 года. Особенность техники безопасности для больных эпилепсией в том, что она нужна не на один день, а на годы или даже на всю жизнь. Болезнь эта весьма коварна: эпилептические припадки случаются у одних больных несколько раз в день, у других – раз в год. И всегда внезапно.

Что же надо знать больным этим недугом и их родственникам?

1 Синдром внезапной смерти случается наиболее часто, когда человек спит. Пользуйся низкой кроватью, отодвинь ее от стола и других острых предметов.

Не занимайся приготовлением пищи один. Используй небьющуюся посуду. Используй душ и спецтабурет, не закрывайся.
Положи резиновый коврик в ванной. Используй смеситель с термостатом, вынь пробку из ванной. Утонуть в ванной - самая частая причина неожиданной смерти у человека с эпиприступами.
Сделай защиту на острые углы столов и другой мебели, экраны и батареи отопления. Не пользуйся кухонными приборами и электроинструментами один.
Используй сигнализаторы против приступов или будь с кем-либо в комнате, спи на боку.

Правила поведения для больных эпилепсией также важно запомнить. Они просты:

- Принимай лекарства каждый день

- Разработай личный план действия доя контроля над приступами, обсуди его с доктором, семьей, коллегами

- Помни о провоцирующих факторах, которые могут вызвать приступ: недосыпание, алкоголь, табак, стресс, мерцания, сладкое, перегрев, шум.

Особая статья – правила для безопасного путешествия больных с эпилепсией. Таким больным , в частности, советуют не садиться за руль автомобиля, путешествовать с тем, кто знает, как помочь при приступе; в самолете всегда брать лекарство в ручную кладь; плавать в жилете и под присмотром; ходить на рыбалку только с другом; выбрать безопасный спорт и так далее.

Тем временем, за рубежом сейчас широко распространено обучение больных, страдающих эпилепсией. Это направление в последнее время охватило неравнодушных людей из многих стран. Для этого используют самые различные методы образования и самообразования больных: школы для больных эпилепсией и их родственников, информацию на Интернет- сайтах обществ больных эпилепсией, брошюры и буклеты для больных, их родственников. А еще за рубежом активно развиваются коммерческие и некоммерческие детекторы-сигнализаторы приступов. Очень важно зафиксировать приступ во сне или днем, чтобы прийти на помощь или принять меры по корректировке лечения. Также мобильное приложение может дать голосовые инструкции окружающим, если приступ случился в общественном месте.

Для России это, вероятно, тоже возможно в будущем. Пока же самое главное – простые правила, которые продлят жизнь тысячам людей с эпилепсией.

Эпилепсия – это заболевание хронического характера, поражающее головной мозг больного и сопровождающееся предрасположенностью к судорогам с отключением сознания. Однако, не смотря на хроническое течение патологии, её успешное лечение возможно, оно может быть медикаментозным и хирургическим.

Омега-3 сокращает частоту приступов на 33%

Эпилепсия, как и другие болезни, изучалась и продолжает изучаться многими исследователями. Оказалось, что если каждый день потреблять омега-3, даже совсем в небольших дозах, то удастся значительно сократить количество припадков. Цифра весьма внушительная и составляет 33%.

В калифорнийском университете было проведено исследование, в котором участвовало 24 человека, страдающих эпилепсией. Проводилось оно под руководством профессора кафедры неврологии К. ДиДжорио. Важно, что организм каждого больного перестал отвечать на воздействие противосудорожных препаратов.

Суть исследования сводилась к тому, что каждому человеку с эпилепсией давали то небольшие то, напротив, высокие дозы Омега-3. Полиненасыщенные жирные кислоты предлагались в виде рыбьего жира. Время проведения исследования составляло 10 недель. Результаты были следующим: количество припадков уменьшилось на треть (а именно на 33%) во время приема именно небольших доз. А два пациента вообще не испытали ни одного приступа болезни в течение эксперимента. К тому же дозированные поступления в организм рыбьего жира способствовали снижению артериального давления, а высокие, напротив, способствовали его повышению.

Никаким образом Омега-3 не повлияли ЧСС, на числовое количество липидов в крови и на силу приступов. На основе этого исследования ДиДжорио сделал выводы о том, что Омега-3 помогают понизить возбудимость мозговых клеток, что, в свою очередь, сдерживает приступы.

Для того, чтобы в достаточном объёме получать Омега-3, необходимо есть морскую рыбу жирных сортов. Она доступна и известна каждому, это скумбрия и сельдь, лосось и форель, сардина и тунец. Можно также восполнить запасы, принимая специальные добавки. Помимо снижения числа приступов эпилепсии, это будет способствовать нормализации работы сердца, защитит его от инфарктов, что весьма актуально для больных эпилепсией.

Лечение эпилепсии народными средствами

Лечение эпилепсии порошком из трав. Возьмите в равных частях: пион, ряску, солодку. Для того, чтобы получить порошок, можно воспользоваться кофемолкой или, например, небольшой ступкой. Одна доза для приема составит половину чайной ложки. Также следует добавить таблетку дифенина. Принимают это средство при эпилепсии 3 раза в день. Курс лечения составляет 14 дней, после чего нужно сделать перерыв на неделю и повторить курс. Всего нужно пройти 3 курса, значительное улучшение должно наступить уже к концу первого курса;

Марьин корень для лечения эпилепсии. В народной медицине марьин корень используется при эпилепсии, неврастении, параличе и других неврологических болезнях. Спиртовую настойку лепестков (3 столовых ложки на пол литра водки, настаивают 20—30 дней) принимают по чайной ложке 2—3 раза в день;

Запах мирры при эпилепсии. Вам просто нужно в течение полутора месяцев сделать так, чтоб в комнате человека, который болеет эпилепсией, постоянно присутствовал запах мирры. Эту ароматную смолу вы можете попросить в церкви. Возьмите пару кусочков мирры, подожгите в чаше и перед сном больного развейте её запах по всей комнате. Этот способ очень давно известен, так лечили эпилепсию священники в древности. Запах мирры поможет не только при эпилепсии, но также при хронической усталости, бессоннице и неврозах.

Напиток 1000 Скворцова А. В.

Напиток действует как общеукрепляющее средство и назначается при эпилепсии, поскольку он:

Способствует улучшению проводимости импульсов от нервной системы ко всем тканям и органам человека;

Позволяет восстанавливать потраченные во время приступов силы и снимать стресс;

Улучшает все когнитивные процессы, особенно память;

Повышает работоспособность человека, имеющего хроническую болезнь;

Улучшает слух, обоняние и зрение;

Позволяет справиться с вегето-сосудистой дистонией и повышенным внутричерепным давлением;

Стимулирует мозговое кровообращение, способствует ускорению обменных процессов;

Подходит для профилактики сердечнососудистых болезней, которые являются частыми спутниками эпилепсии. Снижает риск инсульта и минимизирует его последствия.

К противопоказаниям относится лишь индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав напитка. К веществам, из которых изготавливается это средство, относятся прополис, экстракты зверобоя, мускатного ореха и чабреца, а также биологическая добавка Альпам 7. С осторожностью следует давать напиток малышам, которым ещё нет 7 лет.

Существует определенный способ применения и дозы, которых следует придерживаться больным эпилепсией:

Взрослым (дозировка подходит также детям старше 7 лет) показано по 10 капель. Лучше во время основных приемов пищи;

Грудничкам, не достигшим 12 месяцев, 1 каплю необходимо разводить водой (20 мл). Давать по чайной ложке. В сутки необходимо принять не более 4 ложек;

Детям старше 1 года и до 7 лет расчет идёт по 1 капле на каждый прожитый год. Количество приемов такое же, что и у взрослых.

Для удобства использования препарат выпускается в небьющемся флаконе из пластика, оснащенном дозатором. Во флаконе содержится 30 мл напитка. Важно полностью использовать средство после того, как флакон будет открыт, в течение 2 месяцев. Общий срок хранения закупоренного напитка составляет 3 года. Хранится он в темном прохладном месте. Если при вскрытии обнаруживается осадок, то это считается нормой. Главное, прежде чем отсчитывать капли, не забудьте хорошо взболтать средство.

Медикаментозное лечение эпилепсии

Важно для достижения стойкой ремиссии подобрать правильную медикаментозную схему. Известно, что если болезнь была выявлена впервые, и начато своевременное лечение, то уже первый терапевтический курс позволяет навсегда избавить от приступов 60% пациентов. В остальных случаях обострение эпилепсии отодвигается на срок, варьирующийся в пределах от 2 до 5 лет.

Консервативная терапия базируется на приеме противоэпилептических препаратов.

Она призвана решить несколько задач:

В первую очередь, необходимо проведение дифференциальной диагностики заболевания, что позволяет подобрать адекватные медикаментозные средства;

Важно исключить любое иное поражение головного мозга, например, его аневризму или опухоль. Постановка диагноза должна сопровождаться указанием истинных причин развития заболевания;

Следует исключить все факторы-провокаторы, которые способны простимулировать очередной приступ. В данном случае, речь идёт о недосыпании, перегреве, употреблении спиртных напитков и умственном, а также физическом перенапряжении;

Важно добиться купирования эпилептического статуса или приступа. Для этого необходим приём препаратов с противосудорожным действием. Больному должна быть оказана адекватная первая помощь. Важно контролировать проходимость дыхательных путей, исключить возможность прикусывания языка, обезопасить больного от получения травм во время приступа.

Один из вариантов решения проблемы – постоянный превентивный приём медикаментозных препаратов. Они позволят контролировать эпилептические приступы.

Однако для этого пациенту необходимо строго придерживаться следующих правил:

Нельзя самостоятельно назначать себе лекарства. Принимать любые прописанные доктором средства следует согласно его рекомендациям;

Если возникло желание заменить назначенный врачом препарат менее дорогостоящим дженериком, то предварительно следует проконсультироваться с доктором;

Нельзя прекращать лечение самостоятельно;

Если пациент чувствует у себя развитие депрессивного настроения или, наоборот, повышенной возбудимости и эйфории, то об этом стоит сообщить врачу. Любые необычные перепады настроения должны быть известны доктору.

Если диагностика была скорой, то 50% пациентов после первичного лечения смогут прожить всю оставшуюся жизнь без приступов. Начало терапии сопровождается принятием небольшой дозы лекарственного препарата. Врачи рекомендуют придерживаться тактики лечения одним противоэпилептическим средством. Если эффект от такой терапии незначительный, приступы продолжаются, то дозу плавно увеличивают до того момента, пока не наступит стойкая ремиссия.

При возникающих парциальных припадках используют:

Вальпроаты, среди которых Депакин Хроно, Конвулекс Ретард, Энкорат-Хроно, Вальпарин Ретард, Конвулекс;

Производные карбоксамида. Представителями этой группы являются Тимонил, Карбамазепин, Финлепсин, Актинервал, Карбасан, Тегретол, Зептол;

Из фенитоиновых средств к приему рекомендован Дифенин.

Лекарственные средства, относящиеся к группе барбитуратов, назначают при эпилепсии не слишком часто, что обусловлено обилием побочных эффектов от их приема. Чаще используются препараты двух первых групп. Дозировка вальпроатов и карбамазепина варьируется. Минимальная доза вальпроатов составляет 1000 мг в сутки, а максимальная - 2500 мг. Что касается карбамазепина, то его максимальная суточная доза равна 1200 мг, а минимальная 600 мг. Принимать лекарственное средство необходимо до 3 раз за 24 часа.

Схема приема препаратов для лечения эпилепсии зависит от состояния больного и формы болезни:

Наиболее удобно использовать препараты, оказывающие длительное воздействие. Их достаточно принять 1 или 2 раза в сутки. Например, это Финлепсин Ретард, Тегретол, Депакин Хроно;

Когда больной страдает от генерализированных припадков , ему могут быть назначены и карбамазепин, и вальпроаты. Если пациент страдает идиопатической формой болезни, назначаются только вальпроаты;

Если больной во время приступа теряет сознание (абсанс), для лечения выбирают Этосуксимид;

Доказанный на практике эффект дают новые лекарственные средства , такие, как Тиагабин и Ламотриджин. Поэтому в последнее время их назначают больным все чаще.

Если припадков не наблюдается на протяжении пяти лет, это является основанием для приостановки лечения. Дозировку постепенно снижают, доводя её до минимальной, а затем от лекарственного средства отказываются вовсе.

Снятие эпилептического статуса

Если у больного наблюдается эпистатус, его снимают с помощью Диазепама и Седуксена. Сибазон показан к внутривенному медленному введению. Спустя 15 минут его можно будет ввести ещё раз. Если эффекта нет, то препарат заменяют Фенитоином, Гексеналом или Тиопенталом натрия. Чтобы не возникло угнетения дыхательной функции, после введения 10 мл препарата потребуется минутный перерыв.

Когда внутривенное введение лекарственных средств не помогает снять эпилептический статус, применяется ингаляционный наркоз. Для этого в пропорции 2:1 используется закись азота и кислорода. Однако противопоказанием к такому методу лечения является коматозное состояние пациента, нарушение дыхательной функции и коллапс.

Хирургическое лечение эпилепсии

Если больной страдает от очаговой эпилепсии, которая была спровоцирована опухолями, аневризмой или иными патологическими изменениями в структуре мозга, то ему показано хирургическое вмешательство.

Чаще всего, операцию выполняют без общего наркоза, чтобы имелась возможность проконтролировать состояние пациента и не повредить важнейшие участки мозга, отвечающие за мыслительные функции, движения и речь. Для обезболивания используется местная анестезия.

Операция показана при височной эпилепсии. При этом височная доля либо подвергается резекции, либо гиппокамп с миндалевидным телом удаляют избирательно, что для пациента намного предпочтительнее. Результативность хирургического вмешательства высока, до 90% случаев завершаются успехом, и припадки у больных больше не происходят.

Если у детей наблюдается недоразвитие полушария мозга или гемиплегия, то полушарие может быть удалено полностью. Эта операция носит название гемисферэктомия.

Каллозотомия показана в том случае, если у больного диагностируется первичная идиопатическая эпилепсия. Операция направлена на пересечение мозолистого тела, что позволяет прервать связи между гемисферами мозга. Это, в свою очередь, избавит больного от припадков.

Что такое эпилептический припадок

Человеческий (и любой другой) мозг, как многие знают, имеет электрическую природу, также как и вся остальная нервная система. Электрические импульсы зарождаются в отделах головного мозга и распространяются по нервам в разные органы тела. В норме электрический импульс имеет определённую силу, которая необходима для передачи сигнала тому или иному органу. Однако в случае патологии импульс приобретает огромную величину, что и приводит к возникновению приступа. Этот сигнал опять-таки передаётся по нервной системе в разные части организма, а также в другие отделы мозга, и это выражается в виде болезненных проявлений.

Проявлениями могут быть двигательные нарушения, вегетативные, мыслительные, психические. Как правило, эпилептический припадок очень кратковременный и длится несколько секунд; однако бывает, что происходит целая серия приступов один за другим, без периода восстановления, такое явление носит название эпилептического статуса.

Возникновение приступа обычно невозможно предугадать – он наступает внезапно. При некоторых формах эпилепсии, однако, припадок провоцируется внешними факторами – ярким мерцающим светом, громким звуком и т. д., в этом случае риск припадка можно уменьшить, убрав раздражающий объект.

Если недуг имеет лёгкую форму, то припадки происходят достаточно редко и проявляются одинаково. При тяжёлой форме эпилепсии припадки происходят ежедневно по нескольку раз и проявляются по-разному.

Виды припадков

Раз уж речь зашла о разнообразии припадков при эпилепсии, нужно рассказать о них поподробнее:

Основные причины возникновения приступов

Эпилептические припадки возникают по причинам, которые пока что понятны учёным не до конца. Понятно, что это результат патологической электрической активности мозга, но почему происходит такая активность? Это остаётся загадкой, хотя сегодня специалисты уже понимают, что это связано со строением клеточных мембран в головном мозге и с их химической активностью. Установлено, что патологический импульс всегда возникает не в разрушенном участке мозга, а лишь в повреждённом; иногда бывает, что импульс распространяется на соседние отделы мозга и поражает клетки и там.

В одних случаях эпилепсия носит наследственный характер; в других случаях она является следствием патологического развития головного мозга (кисты, опухоли, кровоизлияния, травмы и т. д.). Бывает и криптогенная эпилепсия, когда происхождение заболевания вообще неясно. В определённых случаях эпилепсия развивается на почве запоя.

Известно, что в норме головной мозг имеет защитные механизмы, предохраняющие от чрезмерной электрической активности. Припадки эпилепсии происходят в том случае, если работа этих механизмов по каким-либо причинам была нарушена.

Если верить данным Всемирной организации здравоохранения, то сегодня в мире эпилепсией страдают около пятидесяти миллионов человек. Поэтому она является самым распространённым неврологическим заболеванием на планете.

Признаки и симптомы недуга

Как уже говорилось, основными симптомами эпилептического припадка являются:

судорожные телодвижения;
пена изо рта;
учащённое дыхание;
бессмысленные звуки (вследствие того, что процесс распространяется и на голосовые связки);
внезапная потеря сознания;
проявления ауры.

Эпилептический приступ во сне

Отдельной разновидностью эпилепсии является та, которая происходит в ночной период во время сна. И эта форма болезни несёт в себе особую опасность. Иногда, впрочем, проявления такой болезни имеют место и во время дневного сна.

Эпилептический приступ во сне характеризуется такими признаками, как резкие пробуждения без видимых причин, тошнота и рвота, дрожь и судороги, выраженные головные боли, перекос глаз и иногда всего лица, дизартрия (расстройство двигательной функции речевого аппарата). Во сне больной может вставать на четвереньки, совершать ногами странные движения, напоминающие езду на велосипеде. Бывает, что тонические судороги переходят в тонико-клонические, после чего больной погружается в глубокий сон. Из-за припадка может замирать грудная клетка и останавливаться дыхание, либо больной совершает во сне беспорядочные движения.

Ночные эпилептические припадки обычно имеют меньшую интенсивность, чем дневные; это объясняется тем, что ночью мозг работает с меньшей активностью. Замечено, что эпилептические припадки в ночное время случаются по большей части у детей и у молодых людей до 35 лет.

Иногда от больных приходится слышать мнение, что они боятся, что эпилептические припадки, которые происходят исключительно ночью, могут перейти в дневные. Однако такие случаи являются большой редкостью.

Причиной появления ночной эпилепсии считаются нарушения сна: несистематизированный режим сна, резкие пробуждения от посторонних звуков, хроническое недосыпание. Болезнь может развиться при переутомлении, злоупотреблении алкоголем и наркотиками. Такое может случаться и с теми, кто часто меняет часовые пояса (например, постоянно перелетая из одного региона в другой по работе).

Первая доврачебная помощь при эпилептическом приступе

Эпилептик, переживающий припадок, нуждается в немедленной помощи. Его следует положить, придав боковое положение тела. Иногда советуют положить его на спину и запрокинуть ему голову, однако делать этого не стоит, иначе он может захлебнуться собственной слюной. От больного следует убрать все колющие, режущие, тяжёлые предметы, с помощью которых он может нанести себе и другим повреждения. Если наблюдается рвота, то больного необходимо посадить и наклонить ему голову, чтобы рвотная масса не попала в дыхательные пути. Когда его состояние улучшится, можно дать ему выпить немного воды.

Тактика лечения эпилептических припадков

Не все знают, что эпилептические припадки могут лечиться операционным методом. Хирургическое вмешательство применяется редко и лишь в том случае, если консервативное лечение не приносит результатов, а состояние больного только ухудшается. Операция состоит в удалении той части головного мозга, в которой зарождаются патологические импульсы. Данная процедура требует огромного профессионализма и ответственности: ведь нужно точно знать, в каком месте зарождается эпилептический припадок, чтобы не удалить лишнее. Удаление части мозга, пусть даже небольшой, не самым лучшим образом скажется на умственном или психическом состоянии пациента, так что применять хирургическое вмешательство целесообразно лишь тогда, когда вред от него гораздо меньше, чем вред от самих припадков.

Кетогенная диета состоит из продуктов, содержащих минимальное количество белков и углеводов и максимальное количество жиров. В организме жиры перерабатываются в соединения, являющиеся единственным источником энергии для мозга и других органов вместо углеводов; это помогает снизить количество и силу эпилептических припадков.

На самом деле это относительно легко – примерно две трети пациентов избавляются от эпилептических припадков навсегда. Известно много случаев, когда припадки исчезали сами собой без какого-либо лечения. Зачастую эпилепсия сильно не мешает полноценной жизни человека, таким людям могут не выдаваться свидетельства об инвалидности. Однако даже для таких людей желательно ограничить выполнение некоторых видов деятельности: вождение транспорта, работу с быстро передвигающимися объектами (например, на конвейере), в условиях мерцающего и нестабильного освещения, громких звуков и др. Настоящую опасность представляют лишь тяжёлые проявления заболевания, при которых припадки могут привести даже к смерти.