Почему нельзя мелатонин при эпилепсии

Обзор лечения эпилепсии

Традиционные процедуры эпилепсии могут иногда иметь побочные эффекты, такие как головокружение, усталость и расстройство желудка. Эти побочные эффекты редко развиваются во что-то еще хуже, но они могут быть крайне неудобными. Некоторые традиционные приступы могут стать менее эффективными с течением времени. Ваш врач, вероятно, попробует несколько процедур, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для вас.

Мелатонин, гормон, показал некоторые положительные признаки в предотвращении судорог. Узнайте больше об этом и поговорите со своим врачом, прежде чем начинать принимать его.

Эпилепсия Что такое эпилепсия?

Эпилепсия - это расстройство, в котором у вас повторяющиеся судороги. Симптомы эпилепсии варьируются от пустого взгляда до полного бессознательного. У вас должно быть два припадка без очевидной причины, прежде чем вы сможете диагностировать эпилепсию.

Эпилептические припадки идентифицируются как фокальные, так и обобщенные. Очаговые припадки включают одну часть вашего мозга. Общие приступы вовлекают все части вашего мозга.

По данным клиники Майо, врачи не могут идентифицировать причину эпилептических припадков почти у половины людей, которые имеют их. В других 50 процентах судороги иногда связывались с:

• генами
• травмами головы
• некоторые инфекционные заболевания
• расстройство гиперактивности дефицита внимания (ADHD)
• аутизм

Эпилептические припадки могут оставить вас под угрозой вреда при выполнении общих действий. Это может вызвать другие опасные осложнения. Например, вы можете потерять контроль над своим автомобилем, если у вас есть приступ во время вождения. Вы можете утонуть, если у вас есть приступ во время плавания. Вы можете также повредить ваш череп или другие кости, если вы упадете во время захвата.

Эпилепсия может вызывать проблемы как для матери, так и для ребенка во время беременности. Это также связано с беспокойством, депрессией и другими проблемами эмоционального здоровья.

Мелатонин Что такое мелатонин?

Мелатонин - это гормон, естественно вырабатываемый в вашем мозгу. Он также доступен в синтетической форме в качестве дополнения. Это дополнение обычно используется в качестве альтернативного лекарства для различных заболеваний, таких как бессонница и беспокойство.

По данным Медицинского центра Университета Мэриленда (УГМК), мелатонин помогает регулировать внутренние часы вашего тела. Он играет очень важную роль в рассказе своему телу, когда пришло время заснуть и когда пришло время проснуться. Ваше тело производит больше мелатонина ночью или всякий раз, когда вы находитесь в темной среде. Меньше гормона вырабатывается в ярко освещенной среде или в течение дня.

Добавки мелатонина могут помочь вернуть соответствующий цикл сна.Вы можете использовать синтетическую форму гормона, чтобы помочь вашему телу адаптироваться от реактивного лага, изменения рабочего графика и проблем со сном.

Хотя это менее распространено, гормон можно использовать в качестве альтернативного лечения:

• Болезнь Альцгеймера
• тиннитус или звон в ушах
• Синдром раздраженного кишечника
• эпилепсия

Мелатонин и эпилепсия Мелатонин и эпилепсия

Уровни мелатонина колеблются, если у вас есть эпилепсия. В состоянии покоя люди с эпилепсией имеют уровни мелатонина, которые ниже среднего. Эти низкие уровни мелатонина могут способствовать судорогам. Согласно данным Национальной медицинской библиотеки (НЛМ), уровни мелатонина резко возрастают во время судорог.

Клинические испытания рассмотрели, как добавки мелатонина влияют на судороги, и результаты были неоднозначными. По данным Национального института здоровья (NIH), одно исследование показало, что дети, которые принимали добавки мелатонина перед сном, сократили изъятия.

Однако не все исследования подтверждают использование мелатонина. Согласно NIH, одно исследование показало, что у людей, принимавших мелатонин, на самом деле было больше приступов.

Мелатонин может быть полезен для детей, у которых проблемы с засыпанием. Он также может помочь детям с эпилепсией, СДВГ, аутизмом и другими состояниями, которые вызывают проблемы со сном у детей. Поговорите с врачом вашего ребенка, прежде чем давать ребенку любую дозу мелатонина.

Добавки для мелатонина не регулируются и не одобряются FDA для лечения эпилепсии или проблем со сном. Из-за этого врачи часто рекомендуют вам дать вашему ребенку самую низкую дозу. Большинству детей требуется только от 5 до 3 миллиграммов. В дополнение к мелатонин, установление рутины сна может также помочь справиться с проблемами сна, вызванными эпилепсией.

Побочные эффекты Мелатонин побочные эффекты

Низкие уровни мелатонина обычно связаны с:

• заметными проблемами со сном
• такими состояниями, как деменция
• расстройства настроения

Добавки мелатонина могут вызывать негативные побочные эффекты. К ним относятся легкая тревога, раздражительность и временные чувства депрессии. Слишком много мелатонина может ухудшить эти эффекты.

Что говорят профессионалы здравоохранения? Скажите, что говорят профессионалы здравоохранения.

Исследование мелатонина как лечения эпилепсии неоднозначно. Мелатонин может улучшить ваше физическое и социальное благополучие. Однако мелатонин может также ухудшать судороги у детей с нарушениями мозгового развития.

Дальнейшее исследование необходимо для тестирования мелатонина в качестве лечения эпилептических припадков.

Поговорите со своим врачом. Доктору

Поговорите со своим врачом о попытке лечения мелатонина в качестве лечения. Очень важно не принимать лекарства без одобрения вашего врача. Смешивание мелатонина с другими препаратами эпилепсии может быть опасным. Принимайте мелатонин для вашей эпилепсии с осторожностью и устанавливайте регулярную процедуру сна, чтобы помочь вашему организму вырабатывать больше мелатонина.

Рубрика: Медицина

Дата публикации: 26.03.2015 2015-03-26

Статья просмотрена: 1562 раза

В статье рассмотрены современные аспекты эпилептогенеза и приведены результаты отечественных и зарубежных клинических исследований. Показана роль мелатонина в эпилептогенезе и возможность его эффективности в качестве дополнительного средства при лечении эпилепсии.

Ключевые слова: мелатонин, эпилепсия.

This article looks at the modern aspects of epileptogenesis and brought about results of clinical investigations. The role of melatonin in epileptogenesis and the possibility of its effectiveness as an additional remedy in the treatment of epilepsy are shown.

Keywords:melatonin, epilepsy.

Эпилепсия — одно из самых распространённых хронических неврологических заболеваний человека, которое встречается в 10 раз чаще, чем рассеянный склероз и в 100 раз чаще, чем двигательные заболевания. Несмотря на множество противоэпилептических препаратов в настоящее время 30 % пациентов продолжают припадки. Эта группа больных требует более агрессивного лечения, так как монотерапия препаратами выбора не в состоянии контролировать приступы, а политерапия часто приводит к ряду нежелательных последствий. В последнее время мелатонин все чаще рассматривается в качестве противоэпилептического средства. Влияние применения мелатонина в лечении эпилепсии на сегодняшний день изучено недостаточно, однако многие исследования подтверждают его эффективность в качестве противоэпилептического средства.

В основе развития всех форм эпилепсии лежат изменения биоэлектрической активности, связанные с особенностями метаболических процессов в головном мозге (наследственно обусловленными или приобретенными). Важная роль в индукции эпилепсии принадлежит ГАМК-ергической и глутаматергической системам. Из-за увеличения активности возбуждающей глутаматергической системы и снижения активности тормозящей ГАМК-ергической системы повышается возбудимость нейронов и происходит снижение порога судорожной готовности.

Мелатонин является гормоном эпифиза, синтезируется из триптофана с образованием промежуточного нейромедиатора серотонина. Противоэпилептические эффекты мелатонина заключаются в ингибировании глутаматных рецепторов, повышении концентрации ГАМК и подавлении внутриклеточной аккумуляции ионов кальция, что способствует снижению эпилептической активности головного мозга. Уровень мелатонина низкий у грудных детей, затем он повышается к 5-летнему возрасту и снижается в пубертатный период почти на 75 %, во взрослом периоде концентрация близка к стабильной. Период максимального снижения мелатонинобразующей функции эпифиза соответствует максимальной частоте заболеваемости эпилепсией.

Был проведен анализ литературных данных о клиническом исследовании 256 больных эпилепсией (52,3 % — мужчины, 47,7 % — женщины), средний возраст которых 34,64±0,86 года. На основе мультифакторного анализа клинических данных было выделено три группы больных, которые различались по тяжести симптоматики и течению эпилепсии и не имели существенных отличий по этиологии заболевания, половому и возрастному составу: 1-я группа — больные с неблагоприятным, прогредиентным течением заболевания; 2-я группа — больные с благоприятным, стабильным течением заболевания; 3-я группа — больные с дебютом эпилепсии. У всех обследованных больных выявлено достоверное снижение утренней секреции мелатони- на в среднем на 25,6 % от показателей в контрольной группе (p мелатонин, эпилепсия

Похожие статьи

. них противоэпилептических средств, определяются у 80 % больных, что соответствует и

Она подавляет эпилептическую активность в мозге. Нормализация ЭЭГ начинается уже на

Данные об успешном лечении эпилепсии с электрическим эпилептическим статусом в.

Женщин больных эпилепсией информируют о возможных осложнениях беременности, риске врожденной

Рекомендации Экспертного совета Российской противоэпилептической лиги по применению оригинальных и воспроизведенных препаратов для лечения эпилепсии.

В данное время уровень жизни возрастает, выработка новых противоэпилептических препаратов, введение новых медицинских технологий существенно улучшает качество течения жизни у больных с эпилепсией и позволяет иметь потомство.

Эпилептические припадки у данной категории больных либо совершенно отсутствовали, либо возникали очень редко или в анамнезе (12

функции структур головного мозга, являющихся, как правило, при парциальных формах эпилепсии пейсмекерами эпилептической активности.

Токсическая энцефалопатия — это рассеянное органическое поражение головного мозга, которое

Имеет место снижение встраивания липидов в миелин, внутриклеточное накопление кальция

Изучение эффективности антиконвульсантной терапии у больных алкогольной.

Лагода О.В. Лечение нарушений памяти у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга.

Несмотря на то что некоторые противоэпилептические средства обладают антидепрессивной активностью, при наличии депрессии часто требуется

Лечение депрессии у больных эпилепсией рекомендуется начинать с селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Чаще эпилептические припадки при АФС возникают после 20–30 лет, в связи с чем их относят к эпилепсии позднего возраста.

Ее частота по данным различных авторов, в разных группах больных с различными неврологическими проявлениями составляет 23–78 %.

Обзор лечения эпилепсии

Традиционные процедуры эпилепсии могут иногда иметь побочные эффекты, такие как головокружение, усталость и расстройство желудка. Эти побочные эффекты редко развиваются во что-то еще хуже, но они могут быть крайне неудобными. Некоторые традиционные приступы могут стать менее эффективными с течением времени. Ваш врач, вероятно, попробует несколько процедур, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для вас.

Мелатонин, гормон, показал некоторые положительные признаки в предотвращении судорог. Узнайте больше об этом и поговорите со своим врачом, прежде чем начинать принимать его.

Эпилепсия Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это расстройство, в котором у вас повторяющиеся судороги. Симптомы эпилепсии варьируются от пустого взгляда до полного бессознательного. У вас должно быть два припадка без очевидной причины, прежде чем вы сможете диагностировать эпилепсию.

Эпилептические припадки идентифицируются как фокальные, так и обобщенные. Очаговые припадки включают одну часть вашего мозга. Общие приступы вовлекают все части вашего мозга.

По данным клиники Майо, врачи не могут идентифицировать причину эпилептических припадков почти у половины людей, которые имеют их. В других 50 процентах судороги иногда связывались с:

• генами
• травмами головы
• некоторые инфекционные заболевания
• расстройство гиперактивности дефицита внимания (ADHD)
• аутизм

Эпилептические припадки могут оставить вас под угрозой вреда при выполнении общих действий. Это может вызвать другие опасные осложнения. Например, вы можете потерять контроль над своим автомобилем, если у вас есть приступ во время вождения. Вы можете утонуть, если у вас есть приступ во время плавания. Вы можете также повредить ваш череп или другие кости, если вы упадете во время захвата.

Эпилепсия может вызывать проблемы как для матери, так и для ребенка во время беременности. Это также связано с беспокойством, депрессией и другими проблемами эмоционального здоровья.

Мелатонин Что такое мелатонин?

Мелатонин — это гормон, естественно вырабатываемый в вашем мозгу. Он также доступен в синтетической форме в качестве дополнения. Это дополнение обычно используется в качестве альтернативного лекарства для различных заболеваний, таких как бессонница и беспокойство.

По данным Медицинского центра Университета Мэриленда (УГМК), мелатонин помогает регулировать внутренние часы вашего тела. Он играет очень важную роль в рассказе своему телу, когда пришло время заснуть и когда пришло время проснуться. Ваше тело производит больше мелатонина ночью или всякий раз, когда вы находитесь в темной среде. Меньше гормона вырабатывается в ярко освещенной среде или в течение дня.

Добавки мелатонина могут помочь вернуть соответствующий цикл сна.Вы можете использовать синтетическую форму гормона, чтобы помочь вашему телу адаптироваться от реактивного лага, изменения рабочего графика и проблем со сном.

Хотя это менее распространено, гормон можно использовать в качестве альтернативного лечения:

• Болезнь Альцгеймера
• тиннитус или звон в ушах
• Синдром раздраженного кишечника
• эпилепсия

Мелатонин и эпилепсия Мелатонин и эпилепсия

Уровни мелатонина колеблются, если у вас есть эпилепсия. В состоянии покоя люди с эпилепсией имеют уровни мелатонина, которые ниже среднего. Эти низкие уровни мелатонина могут способствовать судорогам. Согласно данным Национальной медицинской библиотеки (НЛМ), уровни мелатонина резко возрастают во время судорог.

Клинические испытания рассмотрели, как добавки мелатонина влияют на судороги, и результаты были неоднозначными. По данным Национального института здоровья (NIH), одно исследование показало, что дети, которые принимали добавки мелатонина перед сном, сократили изъятия.

Однако не все исследования подтверждают использование мелатонина. Согласно NIH, одно исследование показало, что у людей, принимавших мелатонин, на самом деле было больше приступов.

Мелатонин может быть полезен для детей, у которых проблемы с засыпанием. Он также может помочь детям с эпилепсией, СДВГ, аутизмом и другими состояниями, которые вызывают проблемы со сном у детей. Поговорите с врачом вашего ребенка, прежде чем давать ребенку любую дозу мелатонина.

Добавки для мелатонина не регулируются и не одобряются FDA для лечения эпилепсии или проблем со сном. Из-за этого врачи часто рекомендуют вам дать вашему ребенку самую низкую дозу. Большинству детей требуется только от 5 до 3 миллиграммов. В дополнение к мелатонин, установление рутины сна может также помочь справиться с проблемами сна, вызванными эпилепсией.

Побочные эффекты Мелатонин побочные эффекты

Низкие уровни мелатонина обычно связаны с:

• заметными проблемами со сном
• такими состояниями, как деменция
• расстройства настроения

Добавки мелатонина могут вызывать негативные побочные эффекты. К ним относятся легкая тревога, раздражительность и временные чувства депрессии. Слишком много мелатонина может ухудшить эти эффекты.

Что говорят профессионалы здравоохранения? Скажите, что говорят профессионалы здравоохранения.

Исследование мелатонина как лечения эпилепсии неоднозначно. Мелатонин может улучшить ваше физическое и социальное благополучие. Однако мелатонин может также ухудшать судороги у детей с нарушениями мозгового развития.

Дальнейшее исследование необходимо для тестирования мелатонина в качестве лечения эпилептических припадков.

Поговорите со своим врачом. Доктору

Поговорите со своим врачом о попытке лечения мелатонина в качестве лечения. Очень важно не принимать лекарства без одобрения вашего врача. Смешивание мелатонина с другими препаратами эпилепсии может быть опасным. Принимайте мелатонин для вашей эпилепсии с осторожностью и устанавливайте регулярную процедуру сна, чтобы помочь вашему организму вырабатывать больше мелатонина.

В статье рассмотрены современные аспекты эпилептогенеза и приведены результаты отечественных и зарубежных клинических исследований. Показана роль мелатонина в эпилептогенезе и возможность его эффективности в качестве дополнительного средства при лечении эпилепсии.

Ключевые слова: мелатонин, эпилепсия.

This article looks at the modern aspects of epileptogenesis and brought about results of clinical investigations. The role of melatonin in epileptogenesis and the possibility of its effectiveness as an additional remedy in the treatment of epilepsy are shown.

Keywords:melatonin, epilepsy.

Эпилепсия — одно из самых распространённых хронических неврологических заболеваний человека, которое встречается в 10 раз чаще, чем рассеянный склероз и в 100 раз чаще, чем двигательные заболевания. Несмотря на множество противоэпилептических препаратов в настоящее время 30 % пациентов продолжают припадки. Эта группа больных требует более агрессивного лечения, так как монотерапия препаратами выбора не в состоянии контролировать приступы, а политерапия часто приводит к ряду нежелательных последствий. В последнее время мелатонин все чаще рассматривается в качестве противоэпилептического средства. Влияние применения мелатонина в лечении эпилепсии на сегодняшний день изучено недостаточно, однако многие исследования подтверждают его эффективность в качестве противоэпилептического средства.

В основе развития всех форм эпилепсии лежат изменения биоэлектрической активности, связанные с особенностями метаболических процессов в головном мозге (наследственно обусловленными или приобретенными). Важная роль в индукции эпилепсии принадлежит ГАМК-ергической и глутаматергической системам. Из-за увеличения активности возбуждающей глутаматергической системы и снижения активности тормозящей ГАМК-ергической системы повышается возбудимость нейронов и происходит снижение порога судорожной готовности.

Мелатонин является гормоном эпифиза, синтезируется из триптофана с образованием промежуточного нейромедиатора серотонина. Противоэпилептические эффекты мелатонина заключаются в ингибировании глутаматных рецепторов, повышении концентрации ГАМК и подавлении внутриклеточной аккумуляции ионов кальция, что способствует снижению эпилептической активности головного мозга. Уровень мелатонина низкий у грудных детей, затем он повышается к 5-летнему возрасту и снижается в пубертатный период почти на 75 %, во взрослом периоде концентрация близка к стабильной. Период максимального снижения мелатонинобразующей функции эпифиза соответствует максимальной частоте заболеваемости эпилепсией.

Был проведен анализ литературных данных о клиническом исследовании 256 больных эпилепсией (52,3 % — мужчины, 47,7 % — женщины), средний возраст которых 34,64±0,86 года. На основе мультифакторного анализа клинических данных было выделено три группы больных, которые различались по тяжести симптоматики и течению эпилепсии и не имели существенных отличий по этиологии заболевания, половому и возрастному составу: 1-я группа — больные с неблагоприятным, прогредиентным течением заболевания; 2-я группа — больные с благоприятным, стабильным течением заболевания; 3-я группа — больные с дебютом эпилепсии. У всех обследованных больных выявлено достоверное снижение утренней секреции мелатони- на в среднем на 25,6 % от показателей в контрольной группе (p Источник

Я.И.Левин
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ

XXI в. вполне уместно назвать веком мелатонина и мелатониномиметиков с учетом все возрастающей роли в современной медицине самого мелатонина и создания новых поколений гипнотиков и антидепрессантов, воздействующих на мелатониновые церебральные рецепторы.

Мелатонин N-ацетил-5-метокситриптамин) представляет собой индольное соединение и вырабатывается эпифизом, сетчаткой и кишечником. Его метаболизм представлен на рис. 1.

Хорошо изучены основные этапы биосинтеза мелатонина и временная динамика его образования (рис. 2). Синтез мелатонина осуществляется в эпифизе, его источником служит триптофан, который поступает в пинеалоциты из сосудистого русла и через 5-окситриптофан превращается в серотонин. Лимитирующим фактором в синтезе гормона служит активность фермента арилалкиламин-N-ацетилтрансферазы (AANAT), контролирующего образование предшественника - N-ацетилсеротонина, в дальнейшем при участии гидрокси-индол-О-метилтрансферазы (ГИОМТ), превращающегося в сам мелатонин. Принципиально важным является факт циркадианной (околосуточной) периодичности выработки в пинеалоците биологически активных соединений. Синтез мелатонина эффективно происходит только с наступлением темноты и резко снижается в светлую фазу суток - факт, впервые показанный R.Wurtman в 1960 г. Достаточно короткого светового импульса (силой 0,1-1 лк), чтобы подавить этот процесс. В дневные часы в ткани железы, напротив, накапливается серотонин.

Дневной ритм продукции мелатонина зависит от активности AANAT в сетчатке, которая в свою очередь зависит от ионов кальция, дофамина и γ-аминомасляной кислоты (ГАМК).

Сетчатка является независимым и важным местом продукции мелатонина, по содержанию которого она стоит на втором месте после эпифиза. По-видимому, сетчатке принадлежит определенная роль в поддержании уровня плазменного мелатонина в случае ослабления эпифизарной активности. Предполагается, что дофамин (биохимический аналог света) передает пигментному эпителию сигнал о свете, а мелатонин (биохимический аналог темноты) - о темноте, причем баланс между этими двумя нейрогормонами регулирует функцию пигментного эпителия при изменении адаптации.

На образовании мелатонина заметно сказывается целый ряд внешних и внутренних факторов. Особенно значима длина фотопериода, поскольку величина секреции находится в обратных отношениях с продолжительностью светового дня. В случае инверсии светового режима через несколько суток извращается и суточная динамика уровня мелатонина. Повреждение любого звена пути регуляции синтеза гормона, начиная с сетчатки, приводит к снижению ночной секреции мелатонина, распаду циркадианного ритма на отдельные ультрадианные составляющие. Из эндогенных факторов существенное значение могут иметь характер гормональной активности, особенно состояние гонад, а также возраст. Из-за возрастной инволюции железы наблюдается прогрессивное снижение амплитуды и величины секреции гормона на протяжении суток.

Мелатонин является многофункциональным гормоном, что определяется в том числе и значительной представленностью его рецепторов в разных образованиях головного мозга. Наиболее высоки уровень гормона и плотность мелатониновых рецепторов (МТ₁, МТ₂ и МТ₃) в переднем гипоталамусе (преоптическая, медиобазальная области), за которыми следуют промежуточный мозг, гиппокамп, стриатум и неокортекс. Через эти рецепторы мелатонин способен ограничивать поведенческие нарушения, обусловленные стрессом, прямо вмешиваясь в работу эндокринных центров гипоталамуса и неэндокринных стрессорганизующих структур мозга. Мелатониновые рецепторы описаны в различных эндокринных органах, начиная с гонад, где их содержание особенно велико, и кончая надпочечниками. Значительная плотность специализированных рецепторов обнаружена и в клетках самого эпифиза. Повышение концентрации мелатонина в крови с наступлением темноты снижает у человека температуру тела, уменьшает эмоциональную напряженность, индуцирует сон, а также незначительно угнетает функцию половых желез, что отражается в задержке пролиферации опухолевых клеток молочной и предстательной желез. Мелатонин участвует в гормональном обеспечении околосуточного и сезонного периодизма поведенческой активности.

Мелатонин является одним из самых мощных эндогенных антиоксидантов, а также обладает протективными свойствами в отношении свободнорадикального поражения ДНК, белков и липидов. Мелатонин способен связывать свободные радикалы (гидроксил, свободный кислород, пероксинитрит и т.д.) и стимулировать активность антиоксидантной системы (ферменты супероксид дисмутаза, глутатион пероксидаза, глутатион редуктаза, глюкозо-6-фосфат дигидрогеназа). Мелатонин обеспечивает защиту клеток мозга по меньшей мере двумя способами: разложением пероксида водорода до воды и утилизацией свободных гидроксильных радикалов.

Доказанные биологические эффекты мелатонина многообразны: снотворный, гипотермический, антиоксидантный, противоопухолевый, адаптогенный, синхронизационный, антистрессовый, антидепрессантный, иммуномодулирующий.

В настоящее время роль мелатонина эпифиза в таких явлениях, как внутрисуточная и сезонная ритмика, сон-бодрствование, репродуктивное поведение, терморегуляция, иммунные реакции, внутриклеточные антиокислительные процессы, старение организма, опухолевый рост и психиатрические заболевания, -представляется несомненной.

Исходя из перечисленных биологических эффектов мелатонина, следует предположить его важную роль в терапии многих неврологических заболеваний.

Первые прямые исследования действия мелатонина на сон человека с использованием полиграфической регистрации были выполнены в 1970-е годы. Испытуемым вводили внутривенно большие дозы мелатонина - от 50 мг до 1 г. Результаты таких исследований были противоречивы: вечернее внутривенное введение 50 мг мелатонина здоровым испытуемым вызывало приступ сонливости и значительно сокращало период засыпания без изменений структуры ночного сна; при утреннем и вечернем оральном приеме такой же дозы сонливость не наступала; вечерний пероральный прием 80 мг мелатонина на фоне инсомнии, вызванной предъявлением звукового шума, значительно улучшал структуру ночного сна. Ежедневный прием 1 г мелатонина в течение 6 дней увеличивал представленность II стадии медленного сна у здоровых испытуемых, снижал представленность IV стадии и увеличивал плотность быстрых движений глаз во время периодов быстрого сна.

В серии исследований P.Lavie и соавт. (1994, 1995 г.) мелатонин (5 мг) достоверно ускорял засыпание, увеличивал представленность II стадии в последующем сне независимо от времени его приема и удлинял продолжительность сна.

Инсульт

1. Мелатонин увеличивает церебральную реперфузию у крыс с экспериментальной артериальной окклюзией.
2. Мелатонин уменьшает мозговой отек у крыс с экспериментальным инсультом.
3. Мелатонин повышает нейропластичность в условиях стресса, вызванного экспериментальным инсультом.
4. При врожденной гипоплазии эпифиза повышается риск мозгового инсульта и инфаркта миокарда
5. Изменения иммунного статуса при инсульте, возможно, связано с нарушенной ночной секрецией мелатонина.
6. Мелатонин повышает нейропластичность у пожилых.

Хроническая церебральная сосудистая недостаточность

Инсомния серьезным образом модифицирует и отягощает клинические проявления и течение хронической церебральной сосудистой недостаточности (ХЦСН) и требует специального лечения. С этой целью проведено российское многоцентровое (в 23 неврологических центрах) открытое несравнительное исследование эффективности и безопасности препарата Мелаксен, содержащего 3 мг мелатонина.

С помощью клинико-неврологических и анкетных (анкета балльной оценки субъективных характеристик сна; шкала сонливости - Epworth; анкета для скрининга синдрома апноэ во сне; госпитальная шкала тревоги и депрессии) методов и протокола нарушений сна (www.sleepmed.ru) обследованы 2063 пациента с ХЦСН и инсомнией [средний возраст пациентов - 55,7±9,0 года; женщины - 74,1% мужчины - 25,8%; продолжительность нарушений сна 49,7±56,2 мес (от 1 до 480 мес)] до, в процессе (14-й день) и после (28-й день) лечения Мелаксеном. Мелаксен назначался однократно за 40 мин до укладывания в постель в рамках стандартной комплексной терапии.

Исследованные пациенты характеризовались низким баллом по анкете сна (14,4 балла, норма - более 21), повышенной дневной сонливостью (8,2 балла, норма -5 и менее), субклинически выраженными тревогой и депрессией (9,6 и 8,3 балла соответственно). На трудности поддержания сна жаловались 93,8% пациентов, раннее утреннее пробуждение - 86,5%, нарушенное засыпание - 80%, дневную сонливость - 70% и на полное отсутствие сна (по мнению больных) - 8%.

На фоне лечения Мелаксеном уже во время 2-го визита суммарная балльная оценка субъективных характеристик сна возрастала на 36,6 и 57,7% по окончании лечения, составляя 22,7 балла. При этом уже ко 2-му визиту достоверно снижались баллы по шкалам дневной сонливости (6,4 балла), апноэ, тревоги (6,1) и депрессии (6,4). В конце лечения все перечисленные позитивные сдвиги усиливаются и нарастают. Все пациенты завершили курс терапии. Пациенты и врачи практически одинаково оценивали эффективность и безопасность препарата. Проведенное исследование демонстрирует эффективность Мелаксена для лечения нарушений сна по типу инсомнии у больных с ХЦСН в условиях амбулаторной и стационарной практики, он хорошо переносится и не создает проблем в комплексной терапии этих пациентов.

Эпилепсия

Достаточное количество исследований свидетельствует о снижении ночной секреторной активности эпифиза у больных эпилепсией, при этом отмечаются более низкие уровни мелатонина у больных с частыми приступами.

Исследование содержания мелатонина у взрослых больных эпилепсией с оценкой вечерней (за 1 ч до сна), ночной концентрации (утром) экскреции мелатонина у 54 больных фокальной симптоматической эпилепсией в возрасте от 21 до 47 лет показало, что эпилептические припадки провоцируют снижение концентрации мелатонина в организме. В отличие от здоровых субъектов пациенты обнаруживают также резкое усиление экскреции с мочой 6-сульфатоксимелатонина. Таким образом, в результате подобных сдвигов складывающаяся в организме недостаточность мелатонина может быть одной из причин повышенной генерации в мозговой ткани свободных радикалов, которая неизменно сопутствует эпилептическому процессу. Длительное применение противосудорожных препаратов повышает образование свободных радикалов, что ведет к оксидантному стрессу с последующей гибелью нейронов. Повышение концентрации свободных радикалов само по себе ведет к прогрессированию заболевания (дегенерация нейронов в результате перекисного окисления липидов и снижения синтеза глутатиона в эпилептическом очаге). С учетом описанных антистрессовых и антиоксидантных возможностей мелатонина становится понятной необходимость его применения у этих пациентов. Мелатонин необходимо добавлять к базисной противосудорожной терапии и в связи с наличием у него нейропротективных свойств как ингибитора глутаматных рецепторов и активатора ГАМК-рецепторов.

Паркинсонизм

При болезни Паркинсона ночная секреция мелатонина значительно снижается. У больных паркинсонизмом применяли мелатонин в рамках комплексной терапии. Выявлены улучшение ночного сна, повышение уровня дневного бодрствования и снижение уровня дневной сонливости, а также некоторое повышение двигательных возможностей и снижение уровня депрессии.

Болезнь Альцгеймера

Фибромиалгия

Клиническая картина фибромиалгии складывается из мышечных болей, депрессии и инсомнии. Проведено изучение действия ежевечернего приема 1,5 мг мелатонина (Мелаксен) в течение 10 дней на субъективную

оценку качества ночного сна и его объективные характеристики у 11 больных фибромиалгией (А.М.Вейн, Я.И.Левин, И.Г.Ханунов, 1998-2000). Полисомнография подтвердила нарушения ночного сна в виде затрудненного засыпания, удлинения латентного периода поверхностного и парадоксального сна, подавления глубокого сна, уменьшения количества завершенных циклов сна, увеличения периодов бодрствования и движений во сне и т.д. После завершения курса лечения отмечалось субъективное улучшение сна, подтвержденное полиграфической регистрацией: облегчение засыпания, укорочение периодов бодрствования внутри сна и т.д. Отмечались также улучшение самочувствия, снижение уровня депрессии и улучшение тонкой моторики рук в дневное время. Сделан вывод, что мелатонин оказывает положительное влияние на качество сна при его нарушениях. У этих же пациентов несколько снизился уровень боли и депрессия.

Заключение

С учетом описанного многообразия биологических эффектов мелатонина ясно, что далеко не все его возможности активно используются в современной неврологии и его перспективы представляются оптимистичными.

Индекс лекарственных препаратов:
Мелатонин: Мелаксен (ЮНИФАРМ, Инк.)

Список использованной литературы