При каких формах эпилепсии назначают депакин

Эпилепсия является одним из самых распространенных хронических заболеваний неврологической природы. В основе патологического процесса лежит формирование в головном мозге эпилептогенного очага нервных клеток. Они не изменены и не повреждены, однако при определенных обстоятельствах такие клетки создают сильный поток нервных импульсов, который подобно молнии распространяется по всей нервной системе. В результате происходит активное сокращение мышц – эпилептический приступ.

Существует достаточно много разновидностей судорожных приступов и их классификаций. Однако все они подразделяют эпилептические припадки на:

Судороги могут появляться спонтанно или их могут провоцировать индивидуальные специфические раздражители - мерцающий свет, менструация, стресс или сильные эмоции, глубокое и частое дыхание (гипервентиляция), прием алкоголя или некоторых лекарств и другие. В любом случае, такие приступы значительно нарушают нормальную жизнь человека. При появлении судорог значительно повышается нагрузка на сердце и всю сердечно-сосудистую систему в целом. Кроме того в ходе приступа человек может получить серьезную травму и задохнуться из-за спазма дыхательной мускулатуры. Поэтому крайне важно проводить постоянное и эффективное лечение эпилепсии.

Для этих целей европейские врачи разработали и с успехом применяют универсальное средство – таблетки Депакин Хроно 500 мг. Препарат выпускает итальянское подразделение международной фармацевтической компании Sanofi S.p.A. (Милан). Начиная с 1973 года, Санофи занимается разработкой и производством высококлассных препаратов для лечения широкого спектра самых актуальных заболеваний человечества. Миллионы врачей и пациентов по всему миру обоснованно доверяют качеству препаратов Санофи, поскольку соблюдение европейских и международных стандартов производства – это неотъемлемое условие работы компании.

Во-вторых считается, что вальпроевая кислота способна самостоятельно имитировать действие ГАМК. Таким образом, по мере необходимости она берет на себя роль ГАМК и тормозит работу чрезмерно активных нейронов головного мозга.

В-третьих, вальпроевая кислота снижает возбудимость мембран нейронов за счет влияния на натриевые каналы нервных клеток. В результате даже при появлении потока сильных импульсов они с трудом могут распространиться по нервной системе.

Все эти три механизма работают одновременно в большей или меньшей степени. В результате препарат обеспечивает надежную и длительную защиту от любой формы приступов эпилепсии.

Каждый пациент имеет различную чувствительность к вальпроевой кислоте. Поэтому для лекарства Демакин Хроно 500 мг инструкция по применению описывает схему подбора индивидуальной эффективной дозы препарата. Лечение начинают с минимальных доз и постепенно повышают их до получения достаточного терапевтического эффекта. Впоследствии пациент получает именно эту минимально эффективную дозу препарата, поскольку только так реализуется хороший лечебный эффект при минимальном риске побочных реакций.

Таблетки Депакин Хроно 500 мг используются не только для терапии эпилептических судорог взрослых пациентов и детей. Они также применяются для лечения психических заболеваний - биполярных расстройств и мании, но только у пациентов старше 18 лет. В этом случае лечение начинается с ударных доз и постепенно снижается до поддерживающей дозы или до полной отмены (по усмотрению врача). Также вальпроевая кислота нередко используется для лечения мигрени.

О препарате Депакин Хроно 500 мг отзывы врачей и пациентов положительные. За счет длительного действия активных веществ лекарство необходимо принимать всего 1 раз в сутки (или 2 раза при тяжелых заболеваниях). Таблетки можно легко делить и постепенно с минимальным шагом подбирать индивидуальную дозу. Так пациенты достигают отличных результатов лечения без побочных эффектов.

Проводите эффективное лечение эпилепсии современными лекарственными препаратами с доказанной клинической эффективностью. С лекарством из Европы – таблетками Депакин Хроно 500 мг Вы сможете взять эпилепсию под контроль и быстро вернуться к полноценной жизни без страха возникновения судорожного припадка. Депакин Хроно – это спасительное средство длительного действия, которое убережет от эпилепсии и взрослых, и детей.⁠

Инструкция по применению Депакина

Противосудорожное средство Депакин часто прописывают детям при приступах эпилепсии, судорогах, возникающих на фоне высокой температуры. Благодаря повышенному содержанию специфической аминокислоты (ГАМК (гамма-аминомасляная кислота)) в центральной нервной системе (ЦНС) препарат действует столь эффективно и приводит к уменьшению возбудимости и судорожной активности в мозге больного. Активный компонент препарата — вальпроат натрия. Производится французской компанией Sanofi-Winthrop Industrie.

Препарат Депакин выпускается в форме сиропа (жидкость светло-желтого цвета, прозрачная, имеет вишневый запах) и лиофилизата (представляет собой пористую спрессованную массу белого цвета для приготовления инъекционного раствора). Сироп, который принимается внутрь, выпускается в затемненных стеклянных флаконах по 150 мл. Раствор для инъекций содержит 400 мг активного вещества (вальпроата натрия).

сахароза (67% раствор, пересчет на сухое вещество):

сорбитол 70% (кристаллизующийся)

в концентрированной форме хлористоводородная кислота или раствор натрия гидроксида: q.s. до рН = 7,3–7,7

Депакин – препарат с противосудорожным действием, оказывающий миорелаксирующий и седативный эффект. Механизм действия основан на повышении концентрации ГАМК в ЦНС, что приводит к понижению судорожной готовности и возбудимости моторных зон в мозге больного. Препарат влияет на постсинаптические рецепторы, благодаря чему ГАМК оказывает тормозящее действие. Лекарственный препарат при пероральном употреблении имеет 100%-ную биодоступность. Распределение идет через кровь и внеклеточную жидкость.

Компоненты средства поступают в мозг, цереброспинальную жидкость. Период полувыведения: от 8 до 20 часов, меньше – у детей. Минимум активного вещества, которое содержится в сыворотке крови, необходимого для терапевтического эффекта: 40–50 мг/л. Если концентрация выше 200 мг/л, то необходимо уменьшить дозировку. Устойчивая концентрация компонентов препарата в плазме крови (при пероральном применении) достигается за 3-4 дня.

Средство подходит для монотерапии и комбинированного лечения (вместе с другими препаратами против эпилепсии). Медикамент эффективен для профилактики судорог, возникающих при высокой температуре у ребенка. Препарат назначают при наличии следующих недугов:

Специфические формы эпилепсии (синдром Леннокса-Гасто, синдром Веста);
эпилептические приступы генерализованные;
эпилептические приступы парциальные;
тики, фебрильные судороги у детей;
маниакально-депрессивный психоз.

Способ применения и дозировка

Депакин в виде сиропа имеет стартовую дозу в 10-15 мг на килограмм веса в сутки. Она подлежит постепенному увеличению до оптимальной, которая составляет 20-30 мг для взрослых и 30 мг для детей (расчет на килограмм веса). Суточная доза делится на два приема у пациентов первого года жизни, на три приема, если ребенок старше года. Если терапевтическое действие недостаточное, дозировка увеличивается.

При достижении 50 мг на килограмм веса в день рекомендуется постоянное наблюдение за состоянием пациента. При замещающей терапии (в преддверии хирургической операции) через 4-6 часов после последнего перорального приема вводится внутривенно (раствор с 0,9% хлоридом натрия). При этом ввод возможен как методом непрерывной инфузии, так и четырьмя вливаниями длительностью час, содержащими четверть ранее употреблявшейся пациентом суточной дозы.

При необходимости быстрого установления высокой концентрации препарата в крови Депакин вводится внутривенно болюсно из расчета 15 мг на килограмм веса в течение пяти минут. Затем препарат вводится постоянной инфузией: 1 мг/кг/час с изменением скорости введения для достижения концентрации 75 мг/л. В зависимости от силы оказываемого действия скорость введения может меняться. Возвращение к Депакину-сиропу подразумевает сохранение ранее имевшейся дозировки или использование новой дозы, установленной специалистом после изучения состояния пациента.

Особые указания

Перед началом приема лекарства следует произвести анализ функции печени. Для людей, входящих в группу риска, это обязательно. Рекомендуется делать такие же исследования и во время терапии первые полгода. В случае увеличения содержания ферментов печени необходимо произвести полное лабораторное обследование. Дети младше трех лет могут принимать Депакин в рамках монотерапии, но следует взвесить пользу и возможные побочные явления. До начала курса терапии требуется сделать анализ крови на коагуляционные исследований и количество тромбоцитов.

При почечной недостаточности дозировка должна быть уменьшена. Подозрение на недостаточность ферментов карбамидного цикла потребует исследования метаболизма больного до начала приема препарата, поскольку он может привести к возникновению гипераммониемии (нарушение обмена веществ, приводящее к отравлению организма аммиаком). При его использовании как средства комбинированной терапии в борьбе с судорогами или совместно с бензодиазепинами следует учитывать возможность повышенной сонливости, это важно тем, кто управляет автомобилем.

При беременности

Прием Депакина нежелателен во время беременности, поскольку вальпроевая кислота может негативно повлиять на развитие плода, привести к возникновению врожденных аномалий, таких как расщепление позвоночника. На период лактации применение препарата допустимо, если есть крайняя необходимость, ведь активное вещество будет поступать к малышу с грудным молоком. Женщинам, которые проходят курс лечения, следует предохраняться.

Лекарственное взаимодействие

Нейролептики, антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, бензодиазепины совмещать с Депакином допустимо под тщательным контролем врача, доза может корректироваться. В списке ниже приведены лекарства, которые, взаимодействуя с противосудорожным препаратом, приводят к появлению определенных эффектов:

Фенобарбитал. Увеличивается концентрация в плазме, возможно седативное действие у детей (первые 2 недели наблюдать, при появлении симптомов понижать дозу фенобарбитала), реже – у взрослых.
Примидон. Увеличивается концентрация в плазме, возможно появление побочных эффектов, седативного действия (комбинированная терапия под строгим контролем медиков).
Карбамазепин. Приводит к токсичности (прием под медицинским наблюдением).
Фенитоин. Снижается общая концентрация в плазме (прием под медицинским наблюдением).
Ламотриджин. Замедляется метаболизм препарата в печени, увеличивается период его полувыведения, допустимо токсическое поражение, проявляющееся в виде кожных реакций: токсический эпидермальный некролиз (прием под медицинским наблюдением с возможной коррекцией дозы).
Фелбамат. Понижаются средние значения клиренса.
Зидовудин. Повышается концентрация в плазме, токсичность.
Нимодипин. Усиливается гипотензивный эффект.
Мефлохин. Происходит ускорение метаболизма вальпроевой кислоты, повышается вероятность появления припадка.
Препараты зверобоя продырявленного. Противосудорожный эффект Депакина понижается.
Эритромицин, Циметидин. Увеличивается концентрация в плазме крови вальпроевой кислоты.
Медикаменты, имеющие связь с белками плазмы крови (ацетилсалициловая кислота). Повышается концентрация свободной фракции активного компонента – вальпроевой кислоты.
Непрямые антикоагулянты. Важно контролировать протромбиновый индекс.
Рифампицин, карбапенемы. Понижается концентрация вальпроевой кислоты.
Топирамат. Вырастает шанс развития энцефалопатии, гипераммониемии.
Кветиапин. Возможно развитие лейкопении, нейтропении.
Клоназепам. Становится выраженным абсансный статус (форма эпилепсии, которая характеризуется временной утратой сознания).
Медикаменты с миелотоксическим действием. Риск подавления костномозгового кроветворения.

Депакин и алкоголь

Препарат несовместим с алкоголем. Принятие спиртного напитка во время курса лечения может привести к появлению эпиприступа. Этанол усиливает гепатотоксический эффект вальпроевой кислоты.

Побочные эффекты

Препарат в начале лечения может вызывать гастроинтестинальные нарушения, такие как тошнота и боль, которые проходят сами через пару дней. На фоне приема медикамента существует тератогенный риск (возникновение отклонений у плода), возможно развитие васкулитов (иммунопатологическое воспаление сосудов). Среди побочных эффектов:

тремор конечностей;
резкая смена настроения, сонливость, изменения в психическом состоянии;
нистагм (непроизвольные движения глаз);
головная боль, головокружение;
возникающие перед глазами пятна, диплопия (двоение в глазах);
проблемы с координацией движений;
кома, летаргия, ступор;
повышенная возбудимость (ажитация), раздражительность, агрессивность, спутанность сознания, депрессия;
проблемы с памятью, спутанность речи, обратимая деменция;
постоянное желание совершать какие-либо действия (что-то брать, трогать и т.д.);
глухота;
развитие энцефалопатии;
спазмы в животе, отсутствие аппетита;
дисфункция печени, низкий уровень фибриногена, увеличенное время кровотечения;
проблемы с пищеварением, диарея, тошнота и рвота, запоры;
гиперплазия десны, стоматит;
панкреатит (при сильной боли в животе необходимо отслеживать активность сывороточной амилазы);
агранулоцитоз;
анемия;
тромбоцитопения;
скачки веса;
сбой менструального цикла;
аменорея, редко – поликистоз яичников;
гирсутизм (чрезмерный рост волос на теле у женщин);
реакции гиперчувствительности (крапивница, редко – красная волчанка);
кожная сыпь, алопеция (в том числе при развившемся гипотиреозе), зуд, проблемы с ростом волос, эритема, синдром Стивенс-Джонсона (токсический эпидермальный некролиз);
печеночная недостаточность (иногда со смертельным исходом), синдром Фанкони (при поражении почечных канальцев).

Передозировка

Если значительно превысить норму, то можно впасть в кому, при которой отмечаются гипотония мышц, миоз (сужение зрачка), метаболический ацидоз, сосудистый коллапс, резкое уменьшение артериального давления, гипорефлексия (состояние, характеризующееся снижением рефлексов), шоковое состояние. Может возникнуть внутричерепная гипертензия при отеке головного мозга. Из-за наличия в составе препарата натрия есть вероятность появления гипернатриемии.

Признаки передозировки различны. В некоторых случаях отмечаются судорожные явления от чрезмерной концентрации вальпроевой кислоты. При значительной передозировке возможен летальный исход. При превышении дозы в стационарных условиях следует немедленно промыть желудок, что окажет действие в течение 12 часов с момента поступления препарата внутрь организма. Чтобы не допустить впитывания вальпроевой кислоты, будет полезен активированный уголь, вводимый посредством назогастрального зонда.

При передозировке человек должен находиться под постоянным наблюдением, необходимо следить за диурезом, дыханием, состоянием сердца, поджелудочной железы и печени, производить симптоматическую терапию. При проблемах с дыханием используется искусственная вентиляция легких. Изредка пострадавшему дают налоксон. При серьезной передозировке проводятся гемоперфузия и гемодиализ (процедуры очищения крови от ядов).

Противопоказания

Противосудорожный препарат нельзя использовать людям с рядом тяжелых заболеваний, а еще аллергикам. Есть разные причины, когда Депакин недопустим к употреблению, среди них:

серьезные поражения печени, гепатит (острый или хронический);
тромбоцитопения, геморрагический диатез;
порфирия (наследственная болезнь, при которой меняется пигментация кожи);
лейкопения;
заболевания поджелудочной железы в тяжелой форме;
аллергическая реакция на активный компонент препарата;
дефицит сахаразы, непереносимость фруктозы;
беременность (возникают аномалии при развитии плода).

Условия продажи и хранения

Продается в аптеке по рецепту от врача. Хранить при температуре до 25 °C, в темном месте, недоступном для детей. Срок годности лиофилизата – 3 года, растворитель хранится не более 5 лет, сироп применим для использования в течение трех лет с момента изготовления.

Аналоги Депакина

На фармакологическом рынке есть препараты со схожим лечебным эффектом, такие как Ламотриджин, Карбамазепин, Клоназепам. Выбрать можно среди аналогов Депакина с тем же действующим веществом:

Конвулекс. Противоэпилептическое средство, механизм действия основан на модификации нейромедиаторов и повышении концентрации активного компонента в нервной системе. Выпускаемая форма: сироп (для детей), капсулы, капли и раствор.
Вальпарин. Противосудорожное средство, выступает как релаксант, обладает седативным эффектом. Эффективен при эпилепсии и появлении судорог. Форма выпуска: таблетки и сироп со вкусом персика для детей.
Вальпроат натрия. Противосудорожное средство, назначается при эпилепсии, маниакально-депрессивном психозе. Имеются ограничения к применению у детей. Выпускаемая форма: мелкокристаллический порошок белого цвета, таблетки.
Дипромал. Средство против эпилепсии, выпускаемая форма: таблетки. Препарат противопоказан при беременности.
Энкорат. Средство противосудорожное, подходит для длительного применения при лечении приступов эпилепсии (очаговые и судорожные припадки). Понижает судорожную готовность в головном мозге, улучшает состояние психики больного. Выпускаемая форма: таблетки.
Конвульсофин. Противоэпилептическое, миорелаксирующее средство, выпускается в форме таблеток. Прописывают для лечения эпилепсии, судорожного синдрома (органические заболевания мозга), расстройств поведения (возникающих при эпилепсии), маниакально-депрессивного психоза, судорог у детей, тика.
Депакин энтерик 300. Противосудорожный препарат, назначают для лечения эпилепсии и специфических синдромов. Выпускаемая форма: сироп, порошок лиофилизата, таблетки.

Цена Депакина

Стоимость препарата в России составляет в среднем 300 рублей. Таблетированные аналоги часто стоят дороже. Стоимость зависит от формы и концентрации препарата:

Сироп, 150 мл (флакончик с дозирующим шприцем)

Эпилепсия представляет собой тяжелую патологию, основным симптомом которой является развитие судорожной активности организма. Это заболевание сегодня не лечится, но симптоматика успешно купируется посредством приема специальных средств, одним из которых является Депакин. Препарат оказывает противосудорожное и противоэпилептическое действие и редко вызывает негативные реакции организма. Для их исключения важно принимать Депакин строго в соответствие с инструкцией по применению и с учетом ограничений.

Общие сведения
Лекарственная группа, МНН, применение
Форма выпуска, стоимость в России
Состав
Фармакодинамика и фармакокинетика
Отличия лекарства Депакин Энтерик
Аналоги
Показания и ограничения
Подробная инструкция
Взаимодействие с некоторыми средствами
Особенности применения
Побочные явления, симптомы передозировки
Отзывы о лекарстве

Общие сведения

Препарат относят к особой фармакологической группе – противоэпилептические средства. Такие лекарства отпускаются только по рецепту врача при наличии соответствующих показаний.

Международное непатентованное наименование препарата зависит от содержания в нем активного компонента, который определяет его воздействие на организм. МНН Депакина – вальпроевая кислота (Valproic acid.). Применяют лекарство в различных сферах медицинской практики с целью купирования эпилептических приступов. Оно также помогает при судорожных состояниях другой этиологии.

На аптечных прилавках препарат представлен в нескольких лекарственных формах. Среди них:

Лиофилизированный препарат в виде спрессованной белой массы. Содержится в стеклянных флаконах, каждый из которых содержит 400 мг вальпроата натрия. Дополнительно в упаковке имеется растворитель в ампулах – прозрачная вода для инъекций. Такая форма используется для внутривенного введения лекарства.
Депакин сироп. Средство для перорального применения имеет вид прозрачной желтоватой вязкой жидкости. Обладает вишневым вкусом и запахом. Содержится сироп в прозрачных пластиковых флаконах объемом 150 мл.
Быстродействующие таблетки. Они имеют продолговатую форму и белый цвет. Их название Депакин Хроно или Энтерик. В картонной коробке содержится 30 или 100 штук.
Депакин Хроносфера. Это форма в виде сыпучих воскообразных микрогранул желтоватого цвета, которые принимают внутрь. Как правило, их подмешивают в еду. Содержится лекарство в пакетиках для разового использования. В 1 пакетике может быть 100, 250, 500 или 1000 мг активного компонента.

От формы выпуска препарата Депакин зависит его цена. Также стоимость может отличаться в разных аптеках:

Название, лекарственная форма	Аптека, город	Цены в рублях
Депакин сироп 150 мл	БАЛТИКА-МЕД, Санкт-Петербург	270
Депакин таблетки 500 мг (30 штук)	БАЛТИКА-МЕД, Санкт-Петербург
Депакин хромосфера 250 мг (30 пакетиков)	ДИАЛОГ, Москва	632
Депакин сироп	ДИАЛОГ, Москва	227
Депакин Хроно 500 мг (30 табл)	Окно помощи, Москва	652
Депакин Хроно 300 мг (100 штук)	Будьте здоровы, Санкт-Петербург	1196
Депакин сироп 150 мл	ГОРЗДРАВ, Санкт-Петербург и область	165
Депакин Энтерик 300 мг (100 шт.)	ГОРЗДРАВ, Санкт-Петербург и область	1128

Заказать лекарство можно в интернет-аптеках. Такие магазины имеют ряд преимуществ – доступные цены, легкость и быстрота оформления заказа, доставка прямо домой.

Все разновидности Депакина объединяет наличие в них одинакового действующего вещества – вальпроата. Его концентрация и наличие тех или иных вспомогательных компонентов зависит от формы выпуска препарата:

Сироп. В 1 мл жидкости содержится 57,64 мг вальпроата натрия. Дополнительно имеются метил- и пропилпарабен (Е218 и Е216), сахароза, сорбит, глицерин, вкусовая добавка вишневая, гидроксид натрия, очищенная вода.
В составе 1 таблетки имеется вальпроат натрия и кислота вальпроевая, общее содержание которых составляет 300 или 500 мг. Вспомогательные компоненты – гипромеллоза, этилцеллюлоза, сахарин, диоксид натрия, диоксид титана, тальк и другие.
Лиофилизат. В пористой спрессованной массе содержится 400 мг активного вещества. Дополнительно имеется ампула с растворителем – очищенной водой.
Гранулы, обладающие пролонгированным высвобождением. В таком лекарстве имеется 100, 250, 500 мг или 1 г действующего компонента. В качестве вспомогательных компонентов выступают твердый парафин, диоксид кремния, глицерол.

Фармакодинамические свойства препарата зависят от действия на центральную НС его активного компонента вальпроевой кислоты. Она обладает противосудорожными и противоэпилептическими свойствами. Действие лекарства основано на:

Увеличении количества кислоты вальпроевой в головном мозге и его тканях, что способствует повышению уровня особых рецепторов, антагонистом которых является гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). Такие рецепторы способны тормозить передачу нервного возбуждения к головному мозгу. Это прямое действие лекарства.

Действие вальпроевой кислоты

Кроме противосудорожного эффекта наблюдается стабилизация настроения, удлинение фазы медленного сна и сокращение продолжительности промежуточной фазы сна, что способствует его улучшению.

Активное вещество хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Его биодоступность не зависит от его фармакологической формы и составляет 100%. Распределяется по крови и внеклеточной жидкости (в том числе мозговой). Его концентрация, необходимая для достижения терапевтического эффекта, составляет от 40 до 120 мг на литр. Она наблюдается спустя 3 суток регулярного применения лекарства. Если содержание вальпроевой кислоты выше 150 мг\л, то дозировку следует снизить.

Метаболизм происходит в печени. Там вещество взаимодействует с глюкуроновой кислотой, а также поддается омега-окислению с образованием более 20 гепатотоксических метаболитов. После метаболизма происходит выведение преимущественно вместе с мочой. Длительность полувыведения составляет около 15 часов, которая может увеличиваться у пациентов с патологиями почек, а также при передозировке (до 30 часов).

Депакин Энтерик – разновидность противоэпилептического медикамента Депакин. Выпускается в виде таблеток, каждая из которых имеет в составе 300 мг вальпроата натрия. Отличительной особенностью такой формы является наличие особой оболочки, не позволяющей действующему веществу абсорбироваться в желудке. Оно начинает высвобождаться только в кишечнике, поэтому не оказывает раздражительного воздействия на слизистую оболочку желудка.

Заменить препарат способны его аналоги – лекарства, обладающие схожим составом и механизмом действия. Лучшие среди них:

Вальпарин. Средство в виде таблеток пролонгированного действия из Индии. Популярный противосудорожный препарат.
Конвулекс. Дорогое, но эффективное средство из Германии. Выпускается в форме таблеток и сиропа.
Конвульсофин. Также германское противосудорожное лекарство.

Назначать то или иное средство может только лечащий врач. Он определяет дозировку и длительность терапии.

Показания и ограничения

Препарат может назначаться как для взрослых, так и для детей. При этом его назначают для лечения:

Первичной генерализованной эпилепсии. Эта аномалия не имеет каких-либо видимых причин и возникает под воздействием провоцирующих факторов (прием алкоголя, насильственное пробуждение). Чаще всего лекарство назначают для купирования таких видов припадков:

клонических;
тонических;
смешанных;
атонических;
миоклонических;

абсансов (припадки без судорог).

Детям могут назначать препарат для профилактики судорог при высокой температуре, когда это необходимо.

Препарат категорически запрещено использовать при наличии таких противопоказаний:

индивидуальная непереносимость активного компонента или вспомогательных веществ;
непереносимость фруктозы;
мальабсорбция глюкозы-галактозы;
тяжелые печеночные заболевания (острый и хронический, а также алкогольный гепатит);
случаи летального исхода после приема вальпроата на фоне болезней печени у родственников больного;
митохондриальные патологии, спровоцированные мутацией ядерного гена;

угнетение крови (тромбоцитопения);

С особой осторожностью назначается лекарство детям до 3 лет, поскольку у них могут возникать различные поражения печени. Также ограничениями считается почечная недостаточность (необходимо уменьшение дозы и постоянное наблюдение), угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, малокровие), заболевания поджелудочной железы, ферментопатия, гипопротеинемия.

Во время вынашивания ребенка не стоит принимать лекарство. Его применение может спровоцировать врожденные пороки развития плода (дефекты развития мочеполовой системы, сердца и почек, дефекты конечностей, дисморфизм лица, нарушение умственного развития).

При рождении ребенка у него могут возникать нарушения речи, ходьбы, языковых навыков, интеллектуального развития. Часто такие дети имеют синдром аутизма. Если женщина репродуктивного возраста принимает такое лекарство, она должна позаботиться о надежной контрацепции.

Активное вещество способно проникать в грудное молоко в концентрации до 10% общей дозы и вызывать негативные последствия у ребенка. Поэтому в период применения Депакина лактацию лучше прекратить.

Подробная инструкция

Препарат в виде сиропа и таблеток принимается внутрь вместе с едой. При этом суточную дозу разделяют на 2 или 3 раза. Дозировка зависит от возраста пациента:

детям младше 12 лет, рекомендовано принимать по 30 мг вещества на 1 кг веса;
взрослым и детям старше 12 лет необходимо принять от 20 до 30 мг на 1 кг веса.

Маленьким детям препарат назначается с осторожностью и исключительно в виде монотерапии. Дозировка увеличивается постепенно, повышаясь каждые 3 дня. Если пациент до Депакина принимал другое противосудорожное средство, то ему следует вводить лекарство постепенно, начиная с самой низкой дозы. Оптимальная терапевтическая доза достигается через 2 недели.

Лекарственное средство, предназначенное для внутривенного введения, применяется в 2 случаях:

В качестве замещающей терапии перед оперативным вмешательством. При этом может применяться разовая инъекция, беспрерывная инфузия на протяжении суток или 4-разовое инфузионное введение продолжительностью 1 час. Суточная доза – не более 30 мг\ кг веса.
При экстренной необходимости достижения нужной концентрации вальпроевой кислоты в крови. Сначала вводят 15 мг\кг веса в течение 5 минут. Далее продолжают введение препарата инфузионно со скоростью 1мг\кг\час. Необходимая концентрация активного вещества – около 75 мг\л.

Препарат может использоваться как единственное противосудорожное средство, а также в комбинации с другими лекарствами этой группы.

Препарат не следует комбинировать с алкогольными напитками и лекарствами, которые содержат этанол. Такое взаимодействие часто приводит к интоксикации печени. Примеры взаимодействия Депакина с другими медикаментами:

Увеличивает активность нейролептиков, ингибиторов МАО, антидепрессантов и бензодиазепинов.
Увеличивает концентрацию в крови фенобарбитала, примидона, фенитоина. При этом наблюдается развитие излишнего седативного эффекта, могут проявляться негативные реакции и симптомы передозировки.
При одновременном приеме усиливает токсичность карбамазепина, ламотриджина и зидовудина.
Сочетание с Нимодипином приводит к усилению его гипотензивного действия.
Другие противоэпилептические вещества (фенитоин, фенобарбитал) снижают концентрацию действующего компонента. Поэтому их сочетание требует коррекции дозировки.
Запрещено принимать Депакин с мефлохином. Такое вещество способно вызывать судороги, поэтому возможно развитие эпилептического припадка.
Зверобой снижает противосудорожную эффективность лекарства.
Варфарин и другие антикоагулянты способны спровоцировать тромбоцитопению.
Эритромицин увеличивает концентрацию действующего вещества в крови. Рифампицин, Ритонавир обладают обратным действием.
Кветиапин и миелотоксические средства повышают риск угнетения кроветворения (в том числе костномозгового).

При приеме лекарства следует соблюдать правила, которые помогают не допускать возникновения негативных реакций и осложнений. Рекомендуется:

Первые полгода приема лекарства контролировать состояние печени.
Незначительное повышение активности ферментов печени является преходящим. Но таким пациентам следует провести обследование и уменьшить дозировку.

Препарат часто провоцирует тяжелые печеночные поражения. В группу риска входят:

маленькие дети, младше 3-летнего возраста (особенно имеющие поражения головного мозга, умственное отставание, метаболические или дегенеративные патологии);
люди, которые принимают несколько противосудорожных средств одновременно;
пациенты, принимающие Депакин вместе с салицилатами.

Лекарство может спровоцировать появление мыслей о самоубийстве.

Препарат не рекомендуют принимать особам женского пола в период наступления половой зрелости, а также беременным женщинам и кормящим матерям.

Средство может привести к увеличению массы тела. Во время его применения следует соблюдать диету. Также оно провоцирует сонливость, поэтому при его приеме не рекомендуют водить автотранспорт.

Побочные явления, симптомы передозировки

Лекарство имеет множество побочных явлений. Среди них:

тератогенное воздействие на плод;
нарушение кроветворения, в том числе костномозгового;
развитие кровотечений;
дрожание рук и ног;
проблемы со слухом;
неврологические аномалии (сонливость, ступор, ухудшение памяти, нистагм, боль в голове и головокружение, атаксия, энцефалопатия, парестезия, седация, обратимая деменция);
ухудшение зрения;
тошнота и рвота, дисплазия десен, стоматит, диарея, боли в животе;
повышение аппетита, лишний вес;
панкреатит (возможна смерть пациента);
патологии почек;
аллергические реакции на коже (зуд, жжение, крапивница, эритема, некроз эпидермиса);
поликистоз, дисменорея, у женщин, развитие бесплодия у мужчин;
ухудшение состояния волос, облысение;
ангионевротический отек;
остеопороз, переломы костей (чаще наблюдаются при длительном приеме лекарства);
гипотермия;
психические нарушения в виде спутанности сознания, депрессивных состояний, галлюцинаций и психомоторной возбудимости.

При принятии высокой дозы лекарства наблюдается состояние, которое может привести к смертельному исходу. Его признаки:

коматозное состояние;
мышечная гипотония;
угнетение рефлексов;
ухудшение дыхательной активности;
метаболический ацидоз;
падение кровяного давления;
коллапс сосудов.

При наличии таких явлений следует срочно доставить человека в медицинское учреждение. Там ему делают промывание желудка, назначают слабительные и сорбенты. В случае необходимости проводятся реанимационные мероприятия.

Читайте также: