Применение пирацетама при эпилепсии

Содержание

• Структурная формула
• Латинское название вещества Пирацетам
• Фармакологическая группа вещества Пирацетам
• Характеристика вещества Пирацетам
• Фармакология

• Применение вещества Пирацетам
• Противопоказания
• Ограничения к применению
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Побочные действия вещества Пирацетам

• Взаимодействие
• Передозировка
• Пути введения
• Меры предосторожности вещества Пирацетам
• Взаимодействия с другими действующими веществами

• Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Пирацетам

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Пирацетам

• Ноотропы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• A89 Вирусная инфекция центральной нервной системы неуточненная
• D57 Серповидно-клеточные нарушения
• F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30+)
• F01 Сосудистая деменция
• F03 Деменция неуточненная
• F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
• F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
• F06.7 Легкое когнитивное расстройство
• F07.1 Постэнцефалитный синдром
• F07.2 Постконтузионный синдром
• F07.9 Органическое расстройство личности и поведения, обусловленное болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга, неуточненное
• F09 Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное
• F10.2 Синдром алкогольной зависимости
• F10.3 Абстинентное состояние
• F10.4 Абстинентное состояние с делирием
• F10.5 Психоз алкогольный
• F11 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов
• F13 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств
• F29 Неорганический психоз неуточненный
• F32 Депрессивный эпизод
• F34.1 Дистимия
• F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
• F48.0 Неврастения
• F60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности
• F63 Расстройства привычек и влечений
• F79 Умственная отсталость неуточненная
• F80 Специфические расстройства развития речи и языка
• F90.0 Нарушение активности и внимания
• F91 Расстройства поведения
• G21.8 Другие формы вторичного паркинсонизма
• G25.3 Миоклонус
• G30 Болезнь Альцгеймера
• G40.9 Эпилепсия неуточненная
• G46 Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях
• G80 Детский церебральный паралич
• G93.4 Энцефалопатия неуточненная
• H55 Нистагм и другие непроизвольные движения глаз
• I61 Внутримозговое кровоизлияние
• I63 Инфаркт мозга
• I67.2 Церебральный атеросклероз
• I69 Последствия цереброваскулярных болезней
• P15 Другие родовые травмы
• P91 Другие нарушения церебрального статуса у новорожденного
• R26.8 Другие и неуточненные нарушения походки и подвижности
• R40.2 Кома неуточненная
• R41.0 Нарушение ориентировки неуточненное
• R41.3.0* Снижение памяти
• R41.8.0* Расстройства интеллектуально-мнестические
• R42 Головокружение и нарушение устойчивости
• R45.1 Беспокойство и возбуждение
• R46.4 Заторможенность и замедленная реакция
• R47.0 Дисфазия и афазия
• R51 Головная боль
• R53 Недомогание и утомляемость
• R54 Старость
• S06 Внутричерепная травма
• T40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]
• T42.3 Отравление барбитуратами
• T51 Токсическое действие алкоголя
• Z55 Проблемы, связанные с обучением и грамотностью

Код CAS

Характеристика вещества Пирацетам

Циклическое производное ГАМК .

Фармакология

Фармакодинамика

Пирацетам связывается с полярными головками фосфолипидов и образует мобильные комплексы пирацетам-фосфолипид. В результате восстанавливается двухслойная структура клеточной мембраны и ее стабильность, что в свою очередь приводит к восстановлению трехмерной структуры мембранных и трансмембранных белков и восстановлению их функции.

На нейрональном уровне пирацетам облегчает различные типы синаптической передачи, оказывая преимущественное воздействие на плотность и активность постсинаптических рецепторов (данные получены в исследованиях на животных).

Улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, улучшает мозговой кровоток.

Оказывает действие на ЦНС различными путями: модифицирует нейротрансмиссию в головном мозге, улучшает метаболические условия, способствующие нейрональной пластичности, улучшает микроциркуляцию, воздействуя на реологические характеристики крови и не вызывая вазодилатацию.

При церебральной дисфункции повышает концентрацию внимания и улучшает когнитивные функции, в т.ч. способность к обучению, память, внимание и сознание, умственную работоспособность, не оказывая седативного или психостимулирующего воздействия. Применение пирацетама сопровождается значительными изменениями на ЭЭГ (повышение α- и β-активности, снижение δ-активности).

Cпособствует восстановлению когнитивных способностей после различных церебральных повреждений вследствие гипоксии, интоксикации или электросудорожной терапии.

Показан для лечения кортикальной миоклонии как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии.

Снижает длительность вестибулярного нейронита и нистагма.

Гемореологические эффекты пирацетама связаны с его влиянием на эритроциты, тромбоциты и стенку сосудов.

У пациентов с серповидно-клеточной анемией при патологической ригидности эритроцитов пирацетам восстанавливает эластичность мембраны эритроцитов, увеличивает способность их к деформации и фильтрации, снижает вязкость крови и предотвращает формирование монетных столбиков. Кроме того, он ингибирует повышенную агрегацию активированных тромбоцитов, не оказывая существенное влияние на их количество. В дозе 9,6 г снижает уровень фибриногена и фактора Виллебранда на 30–40% и удлиняет время кровотечения.

В исследованиях на животных показано, что пирацетам тормозит спазм сосудов и противодействует различным вазоспастическим веществам.

В исследованиях на здоровых добровольцах пирацетам снижал адгезию эритроцитов к эндотелию сосудов и стимулировал выработку простациклинов в эндотелии.

Фармакокинетика

Фармакокинетический профиль пирацетама линейный и не зависит от времени. Характерна низкая вариабельность в большом диапазоне доз. Постоянная концентрация в плазме достигается спустя 3 дня от начала применения.

Абсорбция. После приема внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ . Биодоступность составляет около 100%. После однократного приема в дозе 2 г C_max в плазме крови достигается через 30 мин и составляет 40–60 мкг/мл, через 2–8 ч обнаруживается в спинномозговой жидкости. После однократного приема пирацетама в дозе 3,2 г C_max составляет 84 мкг/мл, после многократного приема 3,2 мг 3 раза в день — 115 мкг/мл и достигается через 1 ч в плазме крови и через 5 ч в спинномозговой жидкости. Прием пищи снижает C_max на 17% и увеличивает время ее достижения (Т_mах) до 1,5 ч. У женщин при приеме пирацетама в дозе 2,4 г С_mах и AUC на 30 % выше, чем у мужчин.

Распределение. V_d составляет около 0,6 л/кг. Не связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ и ГПБ, а также гемодиализные мембраны. Избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, в основном лобных, теменных и затылочных долях, мозжечке и базальных ядрах.

Метаболизм. Не метаболизируется.

Выведение. T_1/2 из плазмы составляет 4–5 ч; спинномозговой жидкости — 8,5 ч. T_1/2 не зависит от пути введения и удлиняется при почечной недостаточности (при терминальной ХПН — до 59 ч). Выводится в неизмененном виде почками путем КФ. Экскреция почками почти полная (более 95%) в течение 30 ч. Общий клиренс пирацетама у здоровых добровольцев составляет 80–90 мл/мин. Фармакокинетика пирацетама не изменяется у пациентов с печеночной недостаточностью.

Применение вещества Пирацетам

Симптоматическое лечение интеллектуально-мнестических нарушений при отсутствии установленного диагноза деменции; уменьшение проявлений кортикальной миоклонии у чувствительных к пирацетаму пациентов как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии (в целях определения чувствительности к пирацетаму в конкретном случае может быть проведен пробный курс лечения).

Противопоказания

Гиперчувствительность к пирацетаму или производным пирролидона; болезнь Гентингтона; геморрагический инсульт; психомоторное возбуждение на момент назначения (для парентерального введения); терминальная стадия хронической почечной недостаточности ( Cl креатинина в т.ч. низкие дозы ацетилсалициловой кислоты; хроническая почечная недостаточность ( Cl креатинина 20–80 мл/мин).

Применение при беременности и кормлении грудью

Достаточные данные о применении пирацетама во время беременности отсутствуют. Исследования на животных не показали прямое или опосредованное влияние на беременность, развитие эмбриона/плода, роды или постнатальное развитие.

Пирацетам проникает через ГПБ. Плазменная концентрация у новорожденных достигает 70–90% от таковой у матери. Пирацетам не должен назначаться во время беременности.

Пирацетам проникает в грудное молоко. Не следует применять в период кормления грудью или следует прекратить грудное вскармливание при лечении пирацетамом.

При принятии решения о необходимости отмены грудного вскармливания или отказа от лечения пирацетамом следует соотнести пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины.

Побочные действия вещества Пирацетам

Нежелательные реакции перечислены ниже по системам и органам и частоте возникновения: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10000, в т.ч. гастралгия).

Со стороны органов слуха: частота неизвестна — вертиго.

Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — дерматит, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек.

Со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна — усиление сексуального влечения.

Лабораторно-инструментальные данные: часто — увеличение массы тела.

Прочие нарушения: редко — боль в области инъекции, тромбофлебит, гипертермия, гипотензия (после в/в введения).

Взаимодействие

Гормоны щитовидной железы. При одновременном применении с гормонами щитовидной железы отмечены сообщения о спутанности сознания, раздражительности и нарушении сна.

Аценокумарол. Пирацетам в дозе 9,6 г/сут не изменяет дозы аценокумарола, необходимой для достижения МНО 2,5–3,5 у пациентов с рецидивирующим венозным тромбозом, но по сравнению с эффектами одного аценокумарола, добавление пирацетама в дозе 9,6 г/сут значительно снижает агрегацию тромбоцитов, высвобождение β-тромбоглобулина, концентрацию фибриногена и фактора Виллебранда, а также вязкость крови и плазмы.

Фармакокинетические взаимодействия. Возможность изменения фармакокинетики пирацетама под воздействием других ЛС низкая, т.к. 90% препарата выводится в неизмененном виде через почки. Метаболическое взаимодействие пирацетама с другими ЛС маловероятно.

Противосудорожные средства. Прием пирацетама в дозе 20 г/сут в течение 4 нед не изменял C_max и AUC противоэпилептических средств (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, вальпроевая кислота и ее соли, клоназепам).

Повышает эффективность антипсихотических ЛС (нейролептики). При назначении с нейролептиками уменьшает вероятность возникновения экстрапирамидных нарушений.

При одновременном применении с ЛС , стимулирующими ЦНС , возможно чрезмерное возбуждение ЦНС .

Алкоголь. Совместный прием с алкоголем не влиял на концентрацию пирацетама в плазме крови; концентрация этанола в плазме крови не изменялась при приеме 1,6 г пирацетама.

Передозировка

Лечение: в случае значительной передозировки следует промыть желудок или вызвать рвоту. Специфического антидота нет. Рекомендуется проведение симптоматической терапии. Эффективность гемодиализа для пирацетама составляет 50–60%.

Пути введения

Внутрь, в/в , в/м .

Меры предосторожности вещества Пирацетам

Влияние на агрегацию тромбоцитов

Вследствие антиагрегантного эффекта пирацетам должен назначаться с осторожностью пациентам с тяжелыми геморрагическими нарушениями, риском кровотечений (например при язве желудка), нарушениями гемостаза, геморрагическими цереброваскулярными нарушениями в анамнезе, хирургическими вмешательствами, включая стоматологические, принимающим антикоагулянты и антиагреганты, в т.ч. низкие дозы ацетилсалициловой кислоты.

Почечная недостаточность

Поскольку пирацетам выводится почками, следует соблюдать осторожность при назначении пациентам с почечной недостаточностью.

Пожилые пациенты

При длительном лечении пожилых пациентов необходим регулярный контроль клиренса креатинина, т.к. может потребоваться коррекция дозы.

Отмена терапии

При лечении кортикальной миоклонии следует избегать резкого прерывания лечения, т.к. это может вызвать возобновление приступов.

Пирацетам проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа.

При лечении серповидно-клеточной анемии доза менее 160 мг/кг или нерегулярный прием могут вызвать возобновление приступов.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Пирацетам – синтетический ноотропный препарат, широко применяемый в психиатрической и неврологической практике.

Фармакологическое действие

Активное вещество Пирацетама, воздействуя непосредственно на головной мозг, улучшает такие познавательные процессы, как память, способность к обучению, внимание и умственная работоспособность. Кроме того, препарат оказывает восстанавливающее и защитное действие при нарушениях функции головного мозга, вызванных интоксикацией и гипоксией.

Пирацетам по инструкции оказывает различное влияние на центральную нервную систему:

• Воздействует на вязкость крови, не оказывая при этом вазодилатирующего действия;
• Улучшает метаболические процессы нервных клеток;
• Улучшает микроциркуляцию;
• Изменяет скорость распространения импульсов в головном мозге.

При применении Пирацетама улучшается связь между полушариями головного мозга, мозговой кровоток и синаптическая проводимость в неокортикальных структурах.

Форма выпуска

Пирацетам выпускают в лекарственной форме:

• Капсул, по 400 мг каждая. По 60 штук в упаковке;
• Покрытых оболочкой таблеток, по 200 мг каждая. По 60 штук в упаковке;
• 20% раствора для инъекций, в ампулах по 5 мл.

Аналогами Пирацетама по механизму действия являются препараты Луцетам, Мемотропил, Ноотропил, Пирацетам-АКОС, Эскотропил.

Показания к применению Пирацетама

Пирацетам по инструкции назначают взрослым:

• Для лечения головокружения (вертиго), а также связанных с ним расстройств равновесия, кроме случаев головокружений психогенного и вазомоторного происхождения;
• Для симптоматического лечения психоорганического синдрома с сопровождающим его снижением активности, памяти и концентрации внимания, а также изменением поведения, настроения и походки;
• Для профилактики и купирования серповидно-клеточного вазоокклюзионного криза;
• Для лечения кортикальной миоклонии как в монотерапии, так и в составе комплексной терапии.

По показаниям Пирацетам назначают детям в случаях:

• Дислексии, обычно в комплексе с другими методами, включая логопедическое лечение;
• Серповидно-клеточного вазоокклюзионного криза, для профилактики и купирования.

Противопоказания

Согласно инструкции Пирацетам противопоказано применять при:

• Гиперчувствительности к одному из компонентов препарата;
• Геморрагическом инсульте;
• Беременности и в период лактации;
• Психомоторном возбуждении;
• Хронической почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин);
• Хорее Гентингтона.

Кроме того, Пирацетам по показаниям следует применять с осторожностью в случаях:

• Хронической почечной недостаточности (КК 20-80 мл/мин);
• Нарушения гемостаза;
• Тяжелого кровотечения;
• Обширных хирургических вмешательств.

Способ применения Пирацетама

По показаниям Пирацетам в виде капсул рекомендуется принимать натощак или во время приема пищи. Суточную дозу чаще всего разделяют на 2-4 приема, при этом последнюю дозу следует принять не позднее 17 часов, чтобы не вызвать нарушения сна. Пирацетам в виде раствора для инъекций можно применять внутривенно и внутримышечно в случаях бессознательного состояния или затрудненного глотания.

При применении Пирацетама для лечения кортикальной миоклонии начальную дозу 7,2 г в сутки каждые три дня увеличивают на 4,8 г. На протяжении всего периода заболевания лечение проводят, принимая по 24 г препарата в день. Спустя полгода терапии рекомендуется пробовать отменить препарат или уменьшить суточную дозу, снижая ее постепенно на 1,2 г в день. В случае, если применение Пирацетама дает незначительный терапевтический эффект, лечение следует прекратить. Не рекомендуется резко отменять препарат, чтобы избежать возобновления приступов.

При симптоматическом лечении психоорганического синдрома в течение первой недели терапии принимают по 4,8 г в день, после чего дозу снижают до поддерживающей – 1,2-2,4 г.

При лечении головокружения, а также связанных с ним нарушений равновесия обычно назначают по 2,4-4,8 г Пирацетама в сутки.

Для профилактики у детей и взрослых серповидно-клеточного вазоокклюзионного криза суточную дозу 160 мг на 1 кг массы тела делят на 4 равных части. Во время терапии следует учитывать, что нерегулярный прием Пирацетама может вызвать обострение заболевания. Для лечения заболевания препарат следует вводить внутривенно по 300 мг на 1 кг в день.

У детей старше 8 лет лечение дислексии Пирацетамом по отзывам эффективно в сочетании с другими методами. В этом случае следует принимать по 4 капсулы (400 мг) дважды в день.

При хронической почечной недостаточности необходимо корректировать принимаемую дозу в зависимости от степени выраженности заболевания:

• При легкой степени (КК 50-79 мл/мин) следует принимать 2/3 рекомендуемой суточной дозы в 2-3 приема;
• При средней степени (КК 30-49 мл/мин) – 1/3 суточной дозы, разделенной на 2 приема;
• При тяжелой степени (КК 20-30 мл/мин) – однократно 1/6 суточной дозы.

Побочные действия Пирацетама

Чаще всего при применении Пирацетама по отзывам наблюдаются нарушения центральной нервной системы, такие как:

• Двигательная расторможенность;
• Сонливость;
• Астения;
• Бессонница;
• Нарушение равновесия;
• Галлюцинации;
• Раздражительность;
• Депрессия;
• Головная боль;
• Обострение течения эпилепсии;
• Психическое возбуждение;
• Атаксия;
• Тревога;
• Спутанность сознания.

Кроме того, в терапевтических дозах Пирацетам по отзывам может вызывать:

• Тошноту, диарею, рвоту, абдоминальную боль;
• Вертиго;
• Анафилактические реакции, гиперчувствительность, ангионевротический отек;
• Снижение артериального давления, лихорадку;
• Повышение массы тела;
• Зуд, дерматит, крапивницу;
• Тромбофлебит, боль в месте введения.

При применении Пирацетама в дозах, которые превышают терапевтические, возрастает риск развития диареи с примесью крови и абдоминальной боли. Поскольку специфического антидота нет, при передозировке Пирацетамом следует провести:

• Симптоматическую терапию;
• Индукцию рвоты;
• Промывание желудка;
• Гемодиализ (эффективность 50-60%).

При одновременном применении Пирацетама с йодсодержащими гормонами щитовидной железы могут возникнуть раздражительность, спутанность сознания и нарушение сна.

Условия хранения

По показаниям Пирацетам можно приобрести по врачебному рецепту. Срок хранения ампул с раствором и капсул – 3 года, таблеток – 24 месяца.

Как и в случае с другими ноотропиками, создатели пирацетама заявляют, что он способствует улучшению когнитивной функции, укрепляя память и усиливая нейропластичность, а также положительно влияя на многие другие показатели.

Большая часть доступных на данный момент исследований пирацетама сосредоточена на изучении его воздействия в рамках программы лечения возрастных заболеваний, включая деменцию и болезнь Альцгеймера.

Результаты ряда клинических исследований доказывают, что пирацетам полезен не только при потере памяти, но и при тревожном возбуждении, дислексии, травмах головного мозга, системном головокружении, тревожности и прочих состояниях. (1)

Легален ли пирацетам? И, что самое главное, безопасен ли он? Пирацетам уже сейчас можно приобрести без рецепта врача в ряде стран Европы, Азии и Южной Америки. Тем не менее данный препарат еще не был одобрен Управлением США по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в качестве биологически активной добавке к пище.

Так стоит ли пробовать пирацетам? Несмотря на сообщения о хорошей переносимости пирацетама, он может вызывать ряд побочных эффектов, а также взаимодействовать со многими другими лекарствами. Пирацетам может оказывать положительное воздействие на когнитивную функцию. Однако на рынке добавок существуют более безопасные и более тщательно проверенные альтернативы.

Что такое пирацетам?

Пирацетам — это лекарственный препарат/добавка класса рацетамов - психоактивных ноотропных веществ - получаемый из нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).

Рацетамы — это синтетические вещества, которые используются для улучшения функции мозга.

Однако по большей части они оказывают достаточно мягкое действие. Пирацетам является одним из первых препаратов такого рода. Изначально его формула была разработана бельгийской компанией UCB Pharma.

Как пирацетам влияет на головной мозг? Он оказывает ряд физиологических эффектов, обусловленных его способностью регулировать работу нейромедиаторных систем, включая холинергические и глутаматергические пути.

Исследователи полагают, что пирацетам оказывает положительное воздействие на когнитивную функцию и психическое здоровье, благодаря своим нейропротекторным и антиконвульсивным свойствам, способности улучшать циркуляцию крови и повышать нейропластичность (способность мозга формировать и реорганизовывать синаптические связи, особенно в ответ на получение информации и воспринимаемые явления). (2)

В разных странах пирацетам - что является генерическим наименованием данного препарата - распространяется под различными названиями: Dinagen, Myocalm, Nootropil и Qropi.

На данный момент все еще необходимы дополнительные исследования, подтверждающие безопасность и эффективность этого вещества.

Тем не менее, на основе уже имеющихся данных можно предположить следующие сферы применения пирацетама: (3)

1. Повышение текучести клеточных мембран, необходимое для правильной работы, жизнеспособности, роста и деления клеток
2. Профилактика неврологических заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера и деменция
3. Предотвращение потери памяти
4. Снижение проявлений тревоги и депрессии
5. Помощь в контроле состояния при эпилепсии, включая такую ее разновидность, как кортикальная миоклония
6. Улучшение восстановления после инсульта и черепно-мозговой травмы
7. Предотвращение вазоспазма (сужения кровяных сосудов) и улучшение циркуляции крови
8. Профилактика тромбов и тромбоза глубоких вен, частично посредством уменьшения прилипания эритроцитов к эндотелию сосудов (клеткам внутри кровеносных сосудов)
9. Помощь при системном головокружении
10. Поддержка при реабилитации после алкогольной и наркотической (включая героиновую) зависимости
11. Помощь при лечении дислексии
12. Контроль состояния при серповидноклеточной анемии
13. Лечение поздней дискинезии - осложнения после длительного приема нейролептиков, связанного с периодически повторяющимися непроизвольными движениями

Полезные свойства

На основании существующих на данный момент исследований ученые отмечают следующие наиболее примечательные преимущества данного препарата:

Мета-анализ, посвященный обзору результатов клинических исследований на человеке, показал, что пирацетам способен улучшать состояние пациентов (особенно пожилых), испытывающих снижение когнитивных функций. Однако, судя по всему, это не распространяется на здоровых людей с нормальной функцией мозга. (4)

К механизмам действия пирацетама относится повышение поглощения глюкозы и кислорода в головном мозге, что приводит к улучшению когнитивной функции.

Для заметного уменьшения скорости снижения когнитивных функций (также известного как возрастное нарушение памяти), а именно для облегчения таких симптомов, как тревожное возбуждение, паранойя и потеря памяти, как правило, требуется высокая доза данного препарата.

Обычно назначается курс лечения длительностью от 6 до 12 недель, что в некоторых случаях может вызвать нежелательные побочные явления.

Исследователи считают, что некоторым пациентам со снижением когнитивной функции для замедления скорости прогрессирования заболевания требуется длительное применение пирацетама. (5)

Не все исследования показали, что пирацетам вызывает значительное улучшение когнитивной функции. В ряде исследований эффект этого препарата полностью отсутствовал, либо был практически не отличим от плацебо. (6)

Исследования показывают, что пирацетам может был полезен при восстановлении после сердечно-сосудистых травм, поскольку он, подобно аспирину, помогает предотвращать образование тромбов.

Также было выявлено, что он оказывает защитное воздействие на пациентов, проходящих процедуру аортокоронарного шунтирования. (7)

Кроме того, пирацетам влияет на кровоток, улучшая циркуляцию крови и предотвращая сдавливание кровеносных сосудов.

Поскольку данный препарат предотвращает образование тромбов, его активно изучают, как средство для снижения риска инсульта. Известно, что в некоторых, но не во всех, исследованиях он способствовал восстановлению состояния пациентов, перенесших инсульт, включая восстановление речевой функции. (8)

Тем не менее, ввиду неоднозначных результатов исследований, регулярный прием пирацетама все еще не рекомендован пациентам, восстанавливающимся после острого ишемического инсульта. (9)

Имеются свидетельства того, что пирацетам способен повышать текучесть мембран клеток головного мозга и снижать связанную с окислительным и липидным стрессом ригидность. Судя по всему, пирацетам помогает нормализовать текучесть мембран и митохондриальную функцию, которые нарушаются в результате повреждений мозга, вызванных свободными радикалами, воспалением, травмами и возрастными изменениями.

Также исследователи связывают ухудшение нормальной текучести в митохондриях со снижением когнитивной функции.

В ходе одного исследования ученые обнаружили, что прием пирацетама в течение 14 дней приводит к значительному улучшению воспроизведения слов и кратковременной памяти.

Также действие пирацетама испытывалось среди детей с дислексией. Несмотря на то, что результаты были в некоторой степени неоднозначны и трудновоспроизводимы, определенные исследования показали, что ежедневный прием данного препарата в течение восьми недель приводит к улучшению скорости чтения, вербального научения и осознанного восприятия. (10)

Что касается повышения настроения, то в этой области требуется проведение большего количества исследований действия пирацетама. Бытует мнение, что он способствует стабилизации настроения и психического здоровья, улучшает концентрацию внимания и вербальные способности, повышает уровень энергии и мотивацию. Однако научные доказательства этих гипотез пока крайне ограничены.

Тем не менее, существуют опасения, что, несмотря на то что пирацетам потенциально способен временно повышать настроение, это может потребовать высокой дозы данного препарата, что впоследствии может привести к зависимости и синдрому отмены, возникающему после прекращения приема лекарства. (11)

Рекомендуемая дозировка

В США пирацетам не продается в качестве пищевой добавки. Однако его легко можно приобрести онлайн. На данный момент рекомендации по дозировке следующие:

Взрослые старше 16 лет: Пероральный прием 1,6-4,8 граммов препарата. В некоторых исследованиях используются более высокие дозы (до 9,6 граммов). Однако максимальная эффективная рекомендуемая дозировка, составляет 1600 миллиграммов три раза в день, то есть 4800 миллиграммов в сутки. В ряде исследований было установлено, что для какого-либо положительного эффекта необходима высокая доза препарата. Также было выявлено, что по не до конца понятным причинам, люди по-разному реагируют на одну и ту же дозу пирацетама. (12)

На данный момент в большинстве случаев пирацетам не рекомендуется принимать детям в возрасте до 16 лет. Особенно это касается случаев, когда вы не обращались за консультацией к лечащему врачу.

Перед приемом любой новой добавки обязательно советуйтесь с доктором. В некоторых исследованиях пирацетам назначался детям в целях лечения таких состояний, как аффективно-респираторный пароксизм и дислексия.

В рамках этих испытаний дозировка в пределах 40-100 миллиграммов на килограмм веса была определена как безопасная для детей (тем не мене, чаще рекомендуется выбирать минимальную дозировку: 40-50 миллиграммов на килограмм веса).

Пирацетам можно принимать в любое время, вне зависимости от приемов пищи. Он является водорастворимым, поэтому будет переварен даже при приеме на голодный желудок.

Побочные эффекты и меры предосторожности

Ученые отмечают, что в целом пирацетам переносится достаточно хорошо. Тем не менее имеется ряд данных о побочных эффектах. (13)

О каких побочных эффектах пирацетама необходимо знать?

К числу возможных побочных реакций относятся:

• Проблемы с пищеварением, включая диарею
• Сонливость и общая слабость
• Бессонница
• Повышенная возбудимость и гиперактивность
• Ухудшение депрессии
• Мышечные спазмы
• Сыпь
• Снижение способности к вождению автомобиля
• Синдром отмены и потенциально повышенная зависимость

Также пирацетам может взаимодействовать с рядом лекарственных средств. Лекарственное взаимодействие от легкой до умеренной выраженности отмечалось при совместном использовании пирацетама со следующими препаратами:

• Цилостазол
• Клопидогрел
• Дипиридамол
• Эптифибатид
• Прасугрел
• Тиклопидин
• Тирофибан

Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы, включая левотироксин и лиотиронин.
Некоторые исследования показали, что пирацетам может быть опасен для людей с определенными заболеваниями, в числе которых нарушение функции печени, нарушение функции почек, неспецифическая патология системы крови и геморрагический диатез. Из-за недостаточных доказательств его безопасности, от приема пирацетама следует воздержаться людям пожилого возраста, а также беременным и кормящим женщинам.

Лучшая альтернатива и аналоги пирацетама

Вместо того, чтобы экспериментировать с препаратом, который еще не донца изучен и возможно неэффективен для многих здоровых взрослых, попробуйте один из следующих альтернативных вариантов:

Исследования показывают, что омега-3 кислоты поддерживают когнитивную функцию, помогая снижать воспаление, препятствуя потере памяти и защищая от депрессии и болезни Альцгеймера. В дополнение к добавке или даже вместо нее вы можете получать омега-3 кислоты из промысловой рыбы, такой как лосось, сардины, тунец, скумбрия и сельдь.

Ашвагандха, астрагал и родиола. Эти травы эффективно способствуют улучшению стрессовой реакции, снижению уровня кортикостерона (гормона стресса) в крови, помогают бороться с общей слабостью, поддерживают функцию надпочечников и стимулируют положительную альтерацию в нейромедиатороной системе головного мозга.

При правильном применении зеленый чай и другие натуральные источники кофеина улучшают настроение, помогают бороться с воспалением и окислительным стрессом, а также повышают концентрацию внимания и продуктивность.

Женьшень - еще одно растение, которое способствует повышению стрессоустойчивости, улучшению некоторых аспектов краткосрочной памяти и продуктивности, а также предотвращает усталость и стресс.

Как было доказано, гингко билоба обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, а также способствуют формированию тромбоцитов и улучшают циркуляцию крови.

Заключение

Однако для подтверждения эффективности и безопасности пирацетама требуется проведение большего количества исследований. Согласно результатам проведенных на данный момент исследований пирацетам может применяться при таких состояниях, как неврологические расстройства (болезнь Альцгеймера или деменция), потеря памяти, тревога и депрессия, тромбоз глубоких вен, эпилепсия и т.д.

В целом исследования показали, что у пожилых испытуемых с нарушениями когнитивной функции наблюдается положительная динамика, по сравнению с более молодыми и здоровыми участниками экспериментов.

Что касается потенциальной опасности, возможен ряд побочных эффектов, в числе которых расстройство желудка, сонливость, тревожность, бессонница, мышечные спазмы и сыпь. Тем не менее, большинство взрослых хорошо переносит данный препарат.

Однако на данный момент все же луче обратить внимание на более здоровые и безопасные альтернативы: рыбий жир (омега-3), лекарственные грибы, адаптогенные травы, экстракт зеленого чая, женьшень и гингко билоба.

Хотите купить добавку?

Мы рекомендуем заказывать их из iHerb. Этот магазин предлагает доставку из США более 30,000 качественных товаров по доступным ценам.