Приступы эпилепсии после удаления астроцитомы

Эпилепсия из тени. VEEG.RU!

консультация, эпилепсия, удаление астроцитомы

На момент нашей встречи, если я правильно помню, приступы были частые, но я сказал, что на первом месте стоит операция.
Я рад, что вы ее сделали, а то было некоторое напряжение. Помоему вы из под Новосибирска?

Как самочувствие (что с приступами) после операции?

Мы с вами за сутки все быстро разобрали, установили причину.

Опухоль была небольшая, операбельная, без ее удаления с приступами окончательно справиться бы не удалось.

Сейчас самочувствие хорошее, это самое главное, поэтому нужно учиться и работать.

Сейчас задачи такие:
1. конторолировать МРТ после операции для исключения продолжения (рецидива) роста опухоли.
2. Препараты снизили - это хорошо. Отменять их сейчас окончательно, тем более на расстоянии, когда я не вижу послеоперационных ЭЭГ и МРТ - не стоит.
3. Если на этой дозе препаратов вдруг появится приступ - то надо сразу делать МРТ. Рецидив приступов может быть сигналом рецидива опухоли.

Как будет возможность - приезжайте, поговорим более подробно.
Перед приездом напишите, скажу что подготовить к визиту.

Так рад за вас, держите в курсе, молодцы.

Еще более приятно, когда решаются проблемы пациентов, в лечении которых принимаешь участие.)))

Иногда с пациентами бываешь строг, но стараешься, чтобы это шло им на пользу, иногда наоборот, на консультации говорим о разном, не только об заболевании, но стараюсь, чтобы это тоже шло на пользу.

Вообщем, спасибо большое!

То что операция была нужна - это без вопросов. Иначе уже лечить было бы некого. Опухоль бы разрушила мозг, и на этом все бы закончилось.

Про риски отмены терапии я говорил - это опасно.

То что сделали МРТ с контрастом - совершенно правильно. Там все хорошо - это главное.

Надо вернуть таблетки обратно.
Опухоль разрушала нервные клетки, поэтому появились приступы. А после операции остался рубец, сейчас он и дает активность. но она прекрывалась препаратами.

Я предупреждал, что отменять препарат, тем более без контроля - не следует и писал вам

Вы самостоятельно решили по-другому. Не получилось.

Не совершайте ошибок, и все будет хорошо.

Неприятно все то, что происходит неожиданно. Ваши неприятности были прогнозируемы, я вас о них предупреждал, так что ничего неожиданного, а значит ничего страшного. Будьте внимательнее. Держите в курсе, бедет возможность - приезжайте.

Видео прям сейчас делать смысла нет, когда будете приезжать, тогда и сделаем.
Доза чуть с запасом наверно, она средняя с учетом вашего возраста, предыдущей переносимости и эффектов.

Сколько принимать лечение - пока не знаю, поскольку после операции вас не видел. Но как минимум еще 2-3 года.
Не исключаю, что и дольше, но это будет ясно после обследований.

Поэтому не напрягайтесь, принимайте препарат, не придумывайте лишних приключенией со здоровьем, радуйтесь и радуйте близких, что все хорошо.

Симптоматическая (в новой классификации эпилепсий 2017 — структурная) эпилепсия (повторные непровоцируемые приступы, связанные с эпилептогенным очагом) наблюдается у 2 — 70% больных в раннем послеоперационном периоде после нейро-хирургических операций (например, после удаления опухоли, абсцесса или субдудральной гематомы; по поводу клипирования аневризм сосудов головного мозга; после стереотаксической операции, вентрикулярного дренирования или шунтирующей операции и др.).
читайте также пост: Новая классификация эпилепсий 2017 (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
В ряде случаев случаев эпилептические приступы (ЭП) возникают до операции и к моменту ее проведения больные уже получают противосудорожную терапию (ПСТ), которая продолжается и после нейрохирургического вмешательства. При отсутствии приступов в анамнезе профилактическая ПСТ в настоящее время не назначается. Однако в ряде случаев ЭП впервые развиваются (приступы de novo) после нейрохирургической операции. С одной стороны, эти ЭП могут быть спровоцированы самим фактом операции и самостоятельно прекратиться без ПСТ, с другой — могут быть дебютом структурной эпилепсии (СЭ), что требует длительной медикаментозной (антиэпилептической) терапии.

Дифференциальный диагноз между ранними (см. далее) послеоперационными ЭП, возникшими как реакция мозга на повреждение, и ранними приступами, являющимися дебютом СЭ, затруднен, и однозначного алгоритма принятия решения в такой ситуации в современной литературе не представлено. Методом, помогающим принять верное решение, служит видео-ЭЭГ-мониторинг (проводимый в отделениях нейрореанимации сразу после выявления приступа). Продолженный видео-ЭЭГ-мониторинг более информативен по сравнению с рутинной записью ЭЭГ.

ЭП de novo в зависимости от срока их развития после операции разделяют на ранние и поздние. К ранним ЭП (РЭП), как правило, относят те, которые возникают в течение 48 ч после операции (но ряд авторов считают, что к ранним ЭП следует относить все приступы, возникающие в течение 7 дней после операции). РЭП чаще являются генерализованными, т.к. причиной их возникновения, вероятно, является генерализованная дисфункция мозга и/или отек мозга. Обратите внимание: РЭП — это ЭП, которые развиваются в ответ на острое повреждение головного мозга и фактически, как следует из определения эпилепсии, не являются самостоятельным заболеванием, а должны определяться как эпилептический синдром и требовать особого подхода к прогнозу и лечению (см. далее). Поздние ЭП (ПЭП) возникают более чем через двое суток (позднее 48 часов) после оперативного вмешательства. ПЭП преимущественно комплексные парциальные и являются следствием локальной дисфункции мозга. Такие приступы наиболее резистентны к лечению и представляют наибольший риск для развития СЭ в дальнейшем.

Частота возникновения ЭП в значительной мере зависит от характера патологического процесса, его локализации, вида оперативного вмешательства и ряда других факторов. Например, эпилепсия de novo развивается у 70% пациентов, оперированных по поводу интракраниального абсцесса, и фактически не зависит от применяемой нейрохирургической техники. Оперативные вмешательства в области задней черепной ямки приводят к развитию припадков в 1,1% случаев, если не проводилось шунтирование или дренирование, и в 6,7 % при проведении шунтирования, чаще при развитии осложнений. Большинство же эндоскопических операций, введение deep brain stimulating электродов дает риск развития ЭП всего около 1%. В исследованиях на 128 пациентах с хронической субдуральной гематомой ранние постоперационные судороги (до 3-х недель) наблюдались в 5,4%. Частота РЭП после удаления ОГМ варьирует в разных сериях наблюдений от 4,3 до 23,6% и зависит от локализации, гистологического диагноза, удаленного объема, выраженности отека мозга, геморрагической имбибиции мозга, пневмоцефалии и наличия осложнений. В среднем считается, что вероятность возникновения ЭП после удаления полушарной ОГМ составляет 5 — 10%.

Патогенез впервые возникших в раннем послеоперационном периоде ЭП окончательно не установлен. Одним из механизмов может быть раздражение коры мозга компонентами крови и продуктами распада гемоглобина. Возможно также, что накапливающиеся в очаге повреждения перекисные соединения снижают концентрацию гамма-аминомасляной кислоты, которая ингибирует нейрональную активность коры и таламуса. Наконец, в ишемизированной перитуморозной ткани мозга за счет снижения синтетаз АТФ нарушается трансмембранный транспорт воды и ионов, что приводит к изменению потенциала клеточной мембраны.

Обратите внимание! В любом случае патогенез впервые возникших ранних послеоперационных (ПО) ЭП обусловлен механизмами, действие которых, как правило, прекращается в раннем послеоперационном периоде. Соответственно такие ЭП, особенно единичные, не дают оснований диагностировать СЭ и должны расцениваться как реакция мозга на хирургическое вмешательство. В ряде исследований показано, что ранние впервые возникшие ПО ЭП не повышают риск развития СЭ и не являются поводом для назначения ПСТ (менее распространено мнение о том, что приступы в раннем послеоперационном периоде увеличивают риск развития послеоперационной СЭ).

Вопрос о профилактическом применении противосудорожных препаратов (ПСП) в настоящее время остается дискуссионным (единого алгоритма принятия решения не существует). Обзор Американской ассоциации нейрохирургов (AANS) за 2005 г. показал, что чаще ПСП для профилактики используют длительно практикующие нейрохирурги. Некоторые авторы предлагают для профилактики РЭП назначение ПСП в первую неделю после операции. Комитет качества и стандартизации Американской академии неврологов (AAN) в рекомендациях 2000 г. не рекомендует продолжать противосудорожную терапию дольше одной недели после операции, так как медикаментозная профилактика неэффективна для предотвращения развития ПЭП ([. ] профилактическое применение ПСП эффективно в отношении РЭП и неэффективно для ПЭП).

читайте также пост: Превентивные технологии в ведении больных со структурной эпилепсией (на laesus-de-liro. livejournal.com) [читать]Подробнее об ЭП de novo в следующих источниках:

Василий Олегович!
Был у вас на ээг 4 февраля, я студент из Сибири.
31.03.09 прооперирован, удалили астроцитому.
До операции пил финлепсин два раза по 480, месяц пил так же,
сейчас уменьшил дозу 2 по 240.Подскажите,если не затруднит
как вести себя дальше, в нашей провинции нет
специалистов, из-за финансовых затруднений поехать
пока не могу. Заранее благодарен.

На момент нашей встречи, если я правильно помню, приступы были частые, но я сказал, что на первом месте стоит операция.
Я рад, что вы ее сделали, а то было некоторое напряжение… Помоему вы из под Новосибирска?

Как самочувствие (что с приступами) после операции?

Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии

спасибо, что помните, чуствую себя хорошо, приступов и бывших ранее состояний (мимолетных вжиков как я их называл) больше не было. Посоветуйте как мне принимать лекарства и какую литературу почитать. Хочется учиться и работать. Заранее благодарен за ответ.

Мы с вами за сутки все быстро разобрали, установили причину.

Опухоль была небольшая, операбельная, без ее удаления с приступами окончательно справиться бы не удалось.

Сейчас самочувствие хорошее, это самое главное, поэтому нужно учиться и работать.

Сейчас задачи такие:
1. конторолировать МРТ после операции для исключения продолжения (рецидива) роста опухоли.
2. Препараты снизили — это хорошо. Отменять их сейчас окончательно, тем более на расстоянии, когда я не вижу послеоперационных ЭЭГ и МРТ — не стоит.
3. Если на этой дозе препаратов вдруг появится приступ — то надо сразу делать МРТ. Рецидив приступов может быть сигналом рецидива опухоли.

Как будет возможность — приезжайте, поговорим более подробно.
Перед приездом напишите, скажу что подготовить к визиту.

Так рад за вас, держите в курсе, молодцы.

Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии

Уважаемый Василий Олегович!
Поздравляем Вас и сотрудников вашего центра с профиссиональным праздником. Спасибо за возможность общения и консультации на расстоянии.Вы делаете доброе дело . Здоровья ВАМ, счастья, удачи .

Еще более приятно, когда решаются проблемы пациентов, в лечении которых принимаешь участие.)))

Вообщем, спасибо большое!

Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии

Василий Олегович, я в отчаянии, у меня повторился приступ, причем очень сильный,как никогда раньше болела голова и мышцы.31 марта была операция, 30 июня контрольное МРТ с контрастом, рецидивов не выявлено.Чуствовал себя хорошо, понемногу уменьшал дозу финлепсина, с 20 июня не принимал.Все обследования показали , что приступы от опухоли, неужели операция была не нужна.Что это может быть,как обследоваться, что мне принимать, посоветуйте пожалуйста.

То что операция была нужна — это без вопросов. Иначе уже лечить было бы некого. Опухоль бы разрушила мозг, и на этом все бы закончилось.

Про риски отмены терапии я говорил — это опасно.

То что сделали МРТ с контрастом — совершенно правильно. Там все хорошо — это главное.

Я предупреждал, что отменять препарат, тем более без контроля — не следует и писал вам

Отменять их сейчас окончательно, тем более на расстоянии, когда я не вижу послеоперационных ЭЭГ и МРТ — не стоит.

Вы самостоятельно решили по-другому. Не получилось.

Вывод:
1. Прислушиваться к мнению специалиста.
2. Не следует отменять таблетки самостоятельно и рисковать здоровьем. Можете еще почитать здесь

Не совершайте ошибок, и все будет хорошо.

Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии

Спасибо за ответ подскажите если можно какую дозировку в данный момент можно применять

600 мг/сут.
300 утром, 300 вечером.

Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии

вы меня немного успокоили,потомучто был уверен что операция кардинально решит проблему.операция платная, очень хотелось бы приехать, но пока не позволяют финансы.До операции пил утром и вечером по 200-ретрд) Почему нужно увеличить для лечения или сдерживания? И самое важное для меня-это на всю жизнь, или после длительного применения возможна отмена препаратов? Нужно ли обязательно пройти сейчас видео ЭЭг чтобы что-то уточнить для лечения?

Сколько принимать лечение — пока не знаю, поскольку после операции вас не видел. Но как минимум еще 2-3 года.
Не исключаю, что и дольше, но это будет ясно после обследований.

Держите в курсе. Удачи.

Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии

Вернуться в Вопросы доктору Генералову

Артем | (Муж., 29 лет, Омск, Россия) | 28.12.2009 18:25

Мне 19 лет.лечусь от симптоматической эпилепсии с 2001 года,принимаю карбамазепин и депакин,но приступы все равно продолжаются с потерей сознания. длительность 1-2 минуты.почему лечение не помогает?какой может быть побочный эффект от такого длительного применения таблеток?помогите.

Артем, возможно перпараты назначены в неправильной дозе или не эффективны при Вашей форме приступов. Необходимы более подробные сведения для принятия решения. Если есть возможность, можете приехать ко мне на консультацию.

Надира | (Жен., 40 лет, Ташкент, Узбекистан) | 08.02.2010 23:24

Здраствуйте. Моему сыну 4,5 года ему ставят симптоматическая эпилеп. сложными парциальнами припадками. Он почти не говорит, сам не кушает ходит с поддержкой. Принимал он почти все против. препараты кроме Сабрила и Кепры. Сейчас пьёт Бензонал 2 табл. вдень. Но приступы продолжаются.Какой прогноз подскажите пожалуйста можно к вам обратиться.

(Гость) Елена 19.08.2010 18:30

Здравствуйте.Моей дочери 16 лет,приступы начались 1 июня 2010г. было 5 приступов,поставили диагноз Симптоматическая эпилепсия,вторично генерализованные прситупы.приписали депосин хроно 500мг. 2 раза в день,аминалон 250 мг 2раза в день,метионин 1т 2 раза в день.Пьём первый день.Согласны ли Вы с назначением?

Уважаемая Елена. А где данные МРТ, данные ЭЭГ, описание приступов? Аминалон и метионин точно не нужны, а вот по поводу назначения противосудорожной терапии (депакин) сказать ничего не могу, так как вы не приводите никаких данных для клинического суждения. Эпилепсия эпилепсии рознь…

оксана | (Жен., 45 лет, горловка, украина) | 03.10.2010 16:45

(Гость) Зульфия 29.10.2010 18:29

Здраствуйте!
15.10.2010года моему мужу была проведена операция:Костно-пластическая трепанация черепа с удалением опухоли правой височной доли головного мозга.Гистология показала:фибриллярная астроцитома.
До операции были сильные приступы судорог,онемение в левых конечностях,головное боли,частичная потеря памяти,продолжительностью от 1до 2 минут по 11-12 раз в день в течение 2-х лет.
врач который оперировал объяснил мне,что саму опухоль удалили,а желудочек из которого все это исходило трогать не стали, так как могло привести к тяжелым последствиям или же парализовать одну сторону.
После операции на 3 день приступы возобновились частатой до 4-5 раз в день.Специалисты уверили, что приступы со временем пройдут.При выписки назначили курс лечение ( бензонал по 1 таб 2 раза в день ) отправили на консультацию к радиологу (еще не консультировались)
Хотела проконсультироваться,как нам дальше быть.Боюсь,что это никогда не пройдет и он потеряет всякий смысл к жизни.Может есть какое-нибудь решение данной проблемы.

(Гость) Зульфия 29.10.2010 18:32

(Гость) алексей 30.09.2014 23:37

Здраствуйте!у моего сына отмечался приступ потери памяти от 1 до 5 мин

(Гость) Игорь 01.05.2017 22:46

Здравствуйте!
Мне 26 лет, эпилепсия у меня с 5 лет после лейкоза, опухоль головного мозга. 8 месяцев назад мне делали операцию удаление очага. 2 месяца назад делал суточный мониторинг, эпилептолог оценил результаты и сказал что операция прошла успешно, и по результатам суточного мониторинга все отлично, и при этом мне сказали что можно бросать препараты по степенно. Я пил ламолеп, клоназепан, сейчас пью только финлепсин. И сегодня спустя 8 месяцев после операции произашел приступ с потерей сознания и прикуса языка, последний раз такой приступ был до операции, раньше были приступы каждые 3 недели 2,3 дня подряд по 3,5 приступов в день, подскажите пожалуйста что же это значит операция мне не помогла избавиться от приступов?

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации

Лечение эпилепсии начинается с медикаментозной терапии. Если она не дает желаемых результатов, врач может назначить хирургическую операцию. Решение о целесообразности такой меры принимается, исходя из типа припадков, которыми страдает человек, а также пораженной области мозга. Обычно врачи избегают проведения операции в участках, отвечающих за жизненно важные функции: речь, слух и других.

Эффективность операции

В 2000-м году было установлено, что оперативное лечение определенных форм эпилепсии (височной, например), приравнивается к дополнительному году консервативной терапии этого заболевания. Кроме того, медикаментозное лечение оказалось в 8 раз менее эффективным по сравнению с хирургическим. 64% пациентов, которые легли на операционный стол, смогли полностью избавиться от приступов.

Если человек соответствует всем показаниям к хирургическому лечению, то приступить к нему нужно в минимальные сроки. Возможным последствием операции может быть также то, что человек оказывается неприспособленным к жизни без припадков. Поэтому оперативное вмешательство нужно проводить вместе с медико-социальной реабилитацией.

Стоит также помнить, что пациент всегда идет на небольшой, но все же риск. Даже если он является идеальным кандидатом на хирургию, возможны личностные изменения или нарушение когнитивных функций. Впрочем, это не аргумент в пользу того, что не надо лечиться. Врач должен выбирать конкретный способ терапии в индивидуальном порядке.

Также не следует полностью отказываться от консервативного лечения. Даже если хирургия дала хороший результат, 2 года надо принимать противоэпилептические препараты. Это нужно, чтобы мозг адаптировался. Хотя в ряде случаев можно пренебречь этим правилом по решению врача.

Показания к операции

Хирургическое лечение эпилепсии назначается только после соответствующей диагностики. Начинается она с теста Вада, цель которого – определить зоны, которые отвечают за речь и память. Для этого в каротидную артерию (то есть, сонную) вводится амобарбитал. Как правило, перед хирургическим вмешательством непосредственно в мозг внедряются электроды, которые позволяют отследить любые изменения в состоянии человека и понять, из какой области мозга начинаются приступы. Такая диагностика показывается значительно лучше результаты, чем классическое ЭЭГ.

Специалисты выделили три вида эпилепсии, при которых показано нейрохирургическое вмешательство:

Фокальные припадки. Это приступы, которые не выходят за пределы одного участка мозга. Проявления могут отличаться, начиная необъяснимыми эмоциями и заканчивая потерей сознания с сохранением двигательных автоматизмов.
Припадки, которые начинаются, как фокальные, но потом переходят на другие участки мозга.
Односторонняя многоочаговая эпилепсия с инфантильной гемиплегией. Это эпилептические приступы у младенцев, которые затрагивают несколько участков мозга.

Впрочем, даже в этих случаях лечение эпилепсии хирургическим путем назначается не сразу, а только если два-три лекарства не помогли или же если можно четко определить пораженную заболеванием область мозга.

Также операция нужна для устранения первопричины, которая вызывает вторичную эпилепсию – патологического новообразования в головном мозге, гидроцефалии и других заболеваний.

Устранение фокуса припадка

Наиболее часто удаляется височная доля. Это самая эффективная разновидность лобэктомии, которая приводит к положительной динамике в 70-90% случаев.

Множественная субпиальная транссекция

Этот вид лечения применяется в тех случаях, когда невозможно безопасно удалить поврежденный участок мозга. В этом случае фокус не удаляется, а на поверхности мозга делаются насечки. Это помогает предотвратить распространение приступа на другие участки. Множественная субпиальная транссекция часто применяется одновременно с резекцией других, более безопасных по последствиям хирургического вмешательства, областей.

Один из примеров этой операции у ребенка – лечение синдрома Ландау-Клеффнера, при котором поражаются области, отвечающие за речь и восприятие.

Проводится операция под общим наркозом. Хирург вскрывает череп и получает доступ к твердой оболочке мозга. Далее на сером веществе наносится несколько параллельных насечек. Операции подвергается тот участок мозга, который определен, как очаг приступов. После этой процедуры твердая оболочка мозга и часть черепа ставятся на место. Эффективность операции – 70% у взрослых, но насколько эти данные достоверны, неизвестно, поскольку этот метод лечения изобрели недавно.

Возможные осложнения после операции:

Отек мозга.
Тошнота, головные боли, эмоциональные нарушения (депрессия).
Нарушения функции речи, памяти.

После операции нужно еще день-два находиться под наблюдением врачей. Восстановление осуществляется где-то в течение полутора месяцев, в течение которых нужно принимать противоэпилептические препараты. Когда приступы прекращаются, можно уменьшить дозировку лекарств или же вовсе их отменить.

Каллозотомия мозолистого тела

Эта форма хирургического вмешательства показана, когда приступ охватывает оба полушария. Суть операции в том, что врач пересекает мозолистое тело (участок мозга, который позволяет полушариям обмениваться информацией между собой). Это делается для того, чтобы эпилептическая активность не могла перейти из одного полушария в другой. Конечно, такое лечение неспособно убрать приступ, но положительный эффект в виде уменьшения его интенсивности все же имеется. Хотя, надо сказать, пересечение путей передачи информации от одного участка ко второму – не самая лучшая идея, но на безрыбье, как говорится, и рак – рыба.

Перед проведением операции показано тщательное обследование пациента с помощью МРТ, ЭКГ, ЭЭГ. В отдельных случаях назначается ПЭТ.

Сама операция проводится под общим наркозом в два этапа:

Сначала врач пересекает передние две трети мозолистого тела. Это позволяет полушариям обмениваться визуальной информацией между собой.
Если первый этап не дал эффекта, то тогда пересекается оставшаяся часть мозолистого тела.

Впрочем, сейчас есть более эффективная альтернатива – радиохирургия. Это неинвазивный метод, который не провоцирует осложнения, возможные при оперативном лечении.

Вообще, этот метод далеко неидеален, учитывая неспособность полушарий обмениваться информацией между собой. При дроп-атаках эффективность составляет 50-75%, что довольно мало. Период реабилитации – полтора месяца.

Важно: удаление межполушарных связей приводит к таким симптомам, как уменьшение психомоторной активности, акинетический мутизм (когда пациент немотивированно отказывается вступать в беседу с другими людьми при том, что разговаривать он может и речь понимает. Также он не движется при том, что способен это сделать). Обычно это состояние само проходит через две недели. В 20% случаев наблюдается увеличение частоты парциальных приступов. Но волноваться не стоит, через некоторое время все проходит.

Гемисферэктомия

Гемисферэктомия – удаление части полушария мозга, а также пересекается мозолистое тело. Этот метод показывает довольно неплохую эффективность при частых тяжелых приступах, которые очень тяжело контролировать медикаментозными средствами. Проводится операция похожим на каллозотомию способом. Сначала вскрывается череп, твердая мозговая оболочка, врач убирает часть полушария, которая виновата в возникновении приступов. После этого пересекается мозолистое тело. Фактически эта процедура и совмещает в себе лобэктомию и каллозотомию. Как и с другими методами, реабилитация длится где-то 6-7 недель.

Метод очень эффективен, у 85% больных наблюдается значительное уменьшение тяжести и частоты приступов, а у 60% они полностью проходят. Функциональных проблем не наблюдается, поскольку оставшиеся клетки мозга берут на себя функции отсеченных.

При этом возможны побочные эффекты в виде онемения головы, мышечной слабости половины тела, которая контролировалась отсеченным участком мозга, депрессии, нарушения когнитивных функций. По ходу реабилитации эти неприятные эффекты должны пройти самостоятельно.

Осложнения у этого метода также имеются. Например, у пациента могут быть нарушены ощущения со стороны, противоположной тому участку мозга, который подвергался вмешательству. Также шевелить конечностями, которые находятся на этой части, может быть довольно затруднительно.

Стимулятор блуждающего нерва

Это довольно эффективный метод лечения, который используется, если не работают консервативные методы. Разрешен к использованию в 1997 году. Суть его очень проста – человеку в нижний отдел шеи имплантируется специальный прибор, который, подключившись, стимулирует блуждающий нерв. Этот метод позволяет уменьшить частоту и интенсивность приступов на 20-40%. Как правило, он применяется наряду с консервативными методами, хотя дозировку препаратов в большинстве случаев можно снизить благодаря такому прибору.

Возможные побочные эффекты стимуляции блуждающего нерва – дисфония (охриплость голоса), ангина, боль в ушах, тошнота. Большая часть этих неприятных симптомов может быть убрана за счет коррекции степени стимуляции. Хотя дисфония остается в любом случае. Стоит учитывать и то, что батарейки нужно менять раз в пять лет, для чего нужно проводить небольшую операцию, которую можно сделать даже в амбулаторных условиях.

Эпилепсия после операции на мозге

В некоторых случаях может возникать эпилепсия после операции головного мозга. Можно сказать, это частое явление, которое может возникать по разным причинам как связанным с нейрохирургией, так и нет. Так, судороги могут возникнуть вследствие инфицирования места проведения пластической операции, например. В этом случае воздействовать нужно на первопричину заболевания, поскольку эпилепсия тут является вторичной. Мы же говорим о методах лечения первичной эпилепсии.

Для недопущения эпилепсии после операции на мозге необходимо принимать противосудорожные препараты. Впрочем, если они возникают, дело серьезное, поскольку есть риск гидроцефалии, отека головного мозга, кровопотери, гипогликемии. Также стоит учитывать, что в некоторых случаях судорожный синдром не проявляется, поскольку остаточно действует анестезия. Поэтому врачу нужно очень пристально наблюдать за состоянием пациента.

Лазерная термоабляция

Сначала проводится МРТ для точного определения зоны поражения, после чего в черепе пациента просверливается отверстие, через которое светят лазером и в прямом смысле обжигают фокус припадка. Как следствие, он перестает функционировать. Плюс этой методике в малой инвазивности, относительно коротком периоде реабилитации. Процедура совмещается с медикаментозной терапией.

Выводы

Видим, что даже если медикаментозная терапия не работает, она все равно применяется, просто к ней добавляется еще и хирургия.

Читайте также: