Рнпц неврологии и нейрохирургии эпилепсия

Целью лечения эпилепсии является избавление от приступов и нормализация качества жизни пациента. При не поддающихся лекарственной терапии (т. е. фармакорезистентных) формах эпилепсии хирургия дает пациенту шанс на полное излечение или значительное уменьшение частоты приступов.

В настоящее время существует множество способов хирургического лечения эпилепсии. Выбор конкретного метода зависит от формы заболевания. Принципиально различать две формы эпилепсии:

• Фокальная эпилепсия - это эпилепсия с одним или несколькими фокусами (очагами), вплоть до вовлечения целого одного полушария головного мозга. При ряде условий хирургическое удаление эпилептогенного участка может позволить полностью избавить пациента от эпилептических приступов.
• Генерализованная эпилепсия - форма заболевания, при которой на ЭЭГ эпиактивность регистрируется во всех регионах мозга, при этом приступы не характерны для фокальных форм (например, абсансы, миоклонические, атонические, тонико-клонические, тонические приступы). На сегодняшний день предполагается генетическая природа данного заболевания, а отсутствие ограниченной зоны начала приступа делает невозможным операции по удалению ткани мозга, как при фокальных формах.

Причины фокальной эпилепсии
При фокальной форме эпилепсии иногда удается обнаружить структурное поражение коры головного мозга при проведении МРТ (такие случаи называют МР-позитивными). Вот примеры патологий, часто диагностируемых у взрослых пациентов:

• склероз гиппокампа
• фокальная кортикальная дисплазия
• глионейрональная опухоль мозга
• каверномы головного мозга

Если структурные изменения найти не удается, то такой случай называется МР-негативным. В настоящее время у пациентов с эпилепсией предпочитается проводить МРТ-исследование по специальному эпилептологическому протоколу. Эпипротокол часто позволяет выявить структурные изменения, которые на обычном МРТ-снимке могут быть не видны.

Типы операций
Среди стандартных хирургических методов лечения эпилепсии, активно применяющихся в настоящее время, различают следующие:

• резективные (т. е. с удалением эпилептогенной зоны)
• стимуляционные (при которых имплантируется стимулятор, подающий электрические импульсы на структуры нервной системы)

Также есть совсем новые методы, такие как лазерная интерстициальная термотерапия (лазерная абляция), которая появилась относительно недавно и пока не внедрена в практику на территории России.

При резективных методах эпилептогенный участок мозга либо удаляется, либо отсоединяется от остальной, здоровой части мозга. Чаще всего применяются следующие операции:

• удаление височной доли головного мозга (височная лобэктомия)
• удаление фокальных кортикальных дисплазий
• функциональная гемисферотомия
• различные модификации полушарной дисконнекции

Важно, что при подходящих условиях резекция может позволить полностью избавить пациента от приступов.

Стимуляционные методы применяются при фармакорезистентных идиопатических (генетических) генерализованных эпилепсиях, а также в тех случаях, когда при фокальных формах эпилепсии не удается четко установить локализацию эпилептогенного очага, либо очагов несколько, а ведущий очаг установить не представляется возможным. Также данные методы рассматриваются, когда удаление этого очага грозит серьезной инвалидизацией (при его расположении в функционально значимых зонах головного мозга).

Стимуляционный подход редко позволяет полностью избавить пациента от приступов, чаще целью является уменьшение частоты приступов и тяжести их течения. Среди методов, активно использующихся сегодня, следует выделить глубокую стимуляцию головного мозга (Deep Brain Stimulation, DBS), стимуляцию блуждающего нерва (Vagus Nerve Stimulation, VNS).

Как происходит принятие решения об операции
Нейрохирург не определяет показаний к хирургии эпилепсии в одиночку, решение принимается совместно с неврологом-эпилептологом. Перед подобным консилиумом врач-эпилептолог должен проанализировать следующие данные:

• тщательно собранный анамнез
  • включает в себя перинатальный анамнез, возраст начала приступов, подробное описание и частоту приступов, важны даже мельчайшие детали
  • фармакоанамнез: принимавшиеся ранее и принимаемые на данный момент препараты с указанием дозировок
• дневник приступов
• видеоролики приступов
  • для подробной оценки деталей приступов близким и родственникам пациентов перед консультацией рекомендуется подготовить домашние видеоролики приступов
  • важно, чтобы на видео были видны руки, ноги и голова пациента, чтобы тело не было прикрыто одеялом, другими предметами
  • желательно записывать на видео самое начало и конец приступа (они наиболее информативны)
• неврологический статус
• результаты видео-ЭЭГ мониторинга (важно иметь с собой исследование на диске)
  • короткие 20-минутные (“рутинные”) исследования неинформативны у кандидатов на хирургическое лечение эпилепсии
  • необходимо проведение длительного видео-ЭЭГ мониторинга (ночного, суточного, многосуточного), длительность исследования подбирается эпилептологом на консультации после тщательного сбора анамнеза
  • в ряде случаев во время исследования необходимо записать эпилептический приступ, а лучше несколько приступов для определения зоны начала приступов
• МРТ головного мозга
  • важно иметь с собой исследование на диске
  • при необходимости врач может порекомендовать МРТ более высокого разрешения

Далее эпилептолог и нейрохирург сопоставляют полученные данные. Идеальный кандидат на резективную хирургию - это пациент с фармакорезистентной фокальной МР-позитивной формой эпилепсии, у которого изменения во время видео-ЭЭГ мониторинга совпадают с локализацией структурного изменения на МРТ головного мозга. У такого пациента вероятность избавиться от эпилептических приступов после операции наибольшая. На практике ситуация нередко отходит от идеальной, тогда могут потребоваться дополнительные обследования (например, стерео-ЭЭГ мониторинг и так далее), по результатам которых может быть принято решение о резективной хирургии либо о стимуляционном лечении при отсутствии показаний к резекции. В случае каждого пациента окончательное решение принимается индивидуально.

Эпилепсия — одно из самых распространенных и трудноизлечимых неврологических заболеваний. Медики назначают медикаментозную терапию 75 % пациентов с таким диагнозом. Остальные 25 % или не могут по каким-то причинам принимать препараты, или не ощущают от их приема эффекта: это так называемая фармакорезистентная эпилепсия. Есть ли у этой категории больных шанс избавиться от приступов либо снизить их число? Примерно у половины из них, безусловно, есть. В РНПЦ неврологии и нейрохирургии страдающим эпилепсией выполняют нейрохирургические операции. При разных типах этой патологии выбирают различные виды вмешательств.

Выбор есть

— Самая радикальная, распространенная и эффективная операция — это резекция очага эпилептогенной активности, — рассказывает врач-нейрохирург Владимир Терехов. — Сложность в том, чтобы с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и электроэнцефалографии (ЭЭГ) его обнаружить. А устранив субстрат, который в головном мозге провоцирует приступы, мы добиваемся того, что у 80 % пациентов они исчезают.

Некоторым больным эпилепсией предлагают операции дисконнекции, то есть рассоединения (например каллозотомию или функциональную гемисферэктомию). В этих случаях проводится отделение здоровой части мозга от той, которая генерирует эпилептические приступы и которую в силу каких-либо обстоятельств невозможно удалить. Таким способом предупреждают распространение эпилептической активности с одного полушария на другое.

К операции стимуляции блуждающего нерва (она известна еще как VNS-терапия) прибегают, когда врачи не находят причины эпилепсии, а приступы повторяются часто. Этим пациентам под кожу в подключичную область имплантируется электронное устройство: оно вызывает раздражение блуждающего нерва, и по закону обратной биологической связи порог судорожной готовности мозга повышается. Таким образом, имеющаяся патологическая электрическая активность оказывается недостаточной для того, чтобы вызвать приступ.

Выполняют хирурги РНПЦ неврологии и нейрохирургии и операции глубокой стимуляции головного мозга (DBS). Выбирают целевые зоны воздействия. Устанавливают на голове специальный стереотаксический аппарат, с его помощью в головной мозг погружаются электроды, которые соединяются с имплантируемым нейростимулятором — маленьким, длительно работающим микрокомпьютером. С помощью коротких микроимпульсов по электродам подавляется активность или распространение эпилептогенного очага, и приступ обрывается еще до его внешнего проявления.

Белорусское ноу-хау

Специалисты РНПЦ неврологии и нейрохирургии собираются внедрить новый тип резекционных операций. Называется он сложно — стереотаксическая эндоскопическая термодеструкция очага эпилептогенной активности. Пока такому хирургическому вмешательству подверглись считанные пациенты. Но оно выглядит перспективным в тех случаях, когда эпилептогенный очаг небольшой, до 1 см в диаметре, но расположен очень глубоко. Раньше для его удаления выполняли весьма травматичную операцию с трепанацией черепа и разведением мозга шпателями. Теперь в нужную зону вводят эндоскоп, с его помощью выполняют забор патологической ткани и разрушают эпилептогенный очаг путем локального контролируемого нагрева мозговой ткани до 70–80 °С. Это малотравматичный и малоинвазивный метод.

Без гарантий

— К сожалению, ни одна из операций не гарантирует стопроцентного излечения, — признается В. Терехов. — Хотя в моей практике есть немало примеров, когда приступы исчезали полностью и ремиссия длилась несколько лет. Как правило, после хирургических вмешательств мы наблюдаем у пациентов улучшение. Число приступов у некоторых снижается на 60–80 %, качество жизни заметно повышается. А значит, наши усилия не напрасны.

Юлия Самусенко, корреспондент:
Именно здесь проходят телеконсультации. Такой формат позволяет врачам из разных уголков страны разбирать самые сложные патологии.

Такой профессиональный телеконсилиум собирается в стенах РНПЦ неврологии и нейрохирургии все чаще. Вот и сегодня разобраться придется в истории здоровья непростой пациентки: у девушки эпилепсия. Серьезный диагноз осложняется незапланированной беременностью.

Вячеслав Ващилин, врач-невролог, ведущий научный сотрудник РНПЦ неврологии и нейрохирургии:
В данном случае очень важен подбор препаратов, которые принимает наша пациентка, в связи с тем, чтобы обеспечить наибольшую безопасность будущему ребенку.

Телемедицина – настоящая цифровая трансформация здравоохранения. Эта разработка живет в Беларуси уже несколько лет, но глобальные обороты набирает лишь сейчас.

Эдуард Василевич, заместитель директора по организационно-методической работе, врач-нейрохирург РНПЦ неврологии и нейрохирургии:
За первые полгода 2019 года в нашем центре осуществлено более 370 консультаций, из них в режиме онлайн более 40.

Телемедицинские системы позволяют организовать диалог с врачом-экспертом на любом расстоянии и предоставить практически всю нужную для квалифицированного заключения медицинскую информацию. Например, МРТ, выписки из истории болезни, снимки УЗИ. При этом личные данные состояния здоровья пациента находятся под надежной защитой. Вся информация хранится на специальном сервере.

Вячеслав Ващилин:
Имеется две системы медицинских телеконсультаций – это оказание консультаций в отсроченном режиме: оффлайн-консультаций, и в режиме реального времени, или онлайн-консультаций.

В РНПЦ неврологии и нейрохирургии не только телемедицина на достойном уровне. За последнее время специалисты центра шагнули вперед по многим направлениям.

Сергей Лихачев, доктор медицинских наук, профессор, заведующий неврологическим отделением РНПЦ неврологии и нейрохирургии:
Лечение мышечной дистонии всегда было делом очень трудным. Мы добавили хирургическое лечение с помощью глубокой стимуляции мозга.

Эдуард Василевич:
В нашем центре внедрены новые методы хирургического лечения сосудистых заболеваний с применением рентгено-васкулярной хирургии, широко развивается новое направление – хирургия эпилепсии.

И даже это далеко не все! В центре есть еще одно чудо техники. Комплекс для диагностирования головокружений.

Ольга Алейникова, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник РНПЦ неврологии и нейрохирургии:
Это современный метод диагностики, основанный на видеоокулографии, во время которого аппаратура позволяет записывать движение глаз и исследователь может количественно оценить вестибулярное нарушение.

Для оценки состояния пациента используются различные нагрузочные тесты. В среднем, такая процедура занимает от 20 до 25 минут. За это время можно составить всю картину заболевания. Таких аппаратов в республике всего два. Цена в десятки тысяч евро оправдывает качество.

Новости ТУТ

pasichnik

Это не у всех проявляется?

wassiliy

Это не у всех проявляется?

id270941848

wassiliy

в т.ч. адэкватного лечения или помощи от государства!

Mexicanetz

Ирина_Б_talks78

khudik_alek

Ирина_Б_talks78, Сегодня 17:34
Скрывают и правильно делают.

Стесняюсь спросить,как Вы покупаете таблетки без рецепта?

Ирина_Б_talks78

khudik_alek

Ирина_Б_talks78, Сегодня 18:35
Лекарства купить совсем не сложно. Зачем лечится в Беларуси?

То типа какой энкорат хроно можно купить в России без рецепта?Или в Польше?

ryzhaja_t_talks39

Ирина_Б_talks78, Сегодня 17:34
Скрывают и правильно делают.

Стесняюсь спросить,как Вы покупаете таблетки без рецепта?

atljcttd

Пачотны тунеядзец

Пачотны тунеядзец

Не успеваю снимать лапшу с ушей. Мне добрых лет 20 меняли лечение, как перчатки, комбинации какие только не перебирали. Уже как-то отчаялся было, лет в 25, думал, идти ва-банк, или или. Прихожу к профессору на консультацию, он смотрит одно-второе-третье обследования и заявляет. "Я НЕ ВИЖУ, ЧТО У ТЕБЯ ОПЕРИРОВАТЬ" ))

Вот и весь сказ был, пришлось дальше мучаться с перебором препаратов

Пачотны тунеядзец

Всё же надо понимать, что операция - это приличный риск. И после неудачной операции можнго остаться "овощем" до конца своих дней. Раньше, когда толком не было нормальных препаратов, нового поколения, расклад был один. Сейчас же расклад совсем иной.

Кроме того, нельзя исключать ошибки в диагнозе.
У меня потери сознания, пришитые под эпилепсию, но как-то отличающиеся от классики, начались после неудачной прививки. То судорожный синдром вначале был, то потом под эпилепсию подогнали. То ЧМТ под вопросом (по данным КТ) ставилась, может от неё и потери сознания.
Устав тут ходить по замкнутому кругу (эпилептологов в Беларуси не готовит в принципе ни один ВУЗ), выехал в специализированный центр в РФ. Там очень удивлялись, как у меня нет элементаных осбледований (типа суточных мониторинг с депривацией сна), но уже сходу выставлен такой диагноз. В общем, в том центре сильно сомневались в правильности диагноза. Назначили несколько курсов ноотропных и сосудорегулирующих препаратов, и. картина уже стала улучшаться.

Потом я ещё решил параллельно посмотреть альтернативную медицину (ароматерапию). Добавил ещё и то, и. пока иду на рекорд, с прошлой весны приступов нет. И безо всяких операций.

Пачотны тунеядзец

Но что ты, по бумажкам нельзя тем же сторожем, медикам "плевать, как у тебя и что у тебя, есть постановление, есть диагноз, и на этом точка" (с) поэтому давай-ка напишем тьму запретов, да ещё и впридачу "оздоровим от группы", чтобы максимум, что мог иметь от государства - это противосудорожные средства. Ну хорошо, что хоть 1 препарат импортный по льготе (правда 3 раза к министру на приём пришлось сходить, чтобы он стал не только "в детской практике" по льготе, а на общих основаниях)))

А в целом согласен с выше написавшими: если есть возможность скрывать такую проблему, есть возможность покупать в той же РФ, РП, или даже у нас с рук необходимые противосудорожные препараты, то лучше к врачам не обращаться, не получать себе клеймо на всю жизнь.

С больной головы на здоровую

Шаг за шагом

Знакомство с нами врач начинает с демонстрации фотографии своей маленькой пациентки. До операции девочка не говорила, мучилась от постоянных судорог, а взгляд ее не выражал никаких эмоций. Это страшно даже для специалиста.

Спустя два месяца после операции это совершенно другой человек. Сейчас девочка ходит в обычную школу и держится без приступов и лекарств уже более двух лет. Все благодаря сложнейшему хирургическому вмешательству — функциональной геми-сферэктомии и отлаженной работе команды специалистов.

— Это одна из самых сложных операций в нейрохирургии, когда мы кору одного полушария головного мозга полностью отсоединяем от всего остального мозга. Мастера такую операцию могут делать четыре часа. У меня на одну ушло пять часов, на вторую — шесть, — объясняет подробности операционной процедуры Михаил Талабаев. – Сложность операции в том, что необходимо ориентироваться в сложнейшей анатомии внутри мозга и, отделяя кору полушария от остальных отделов, сохранять питающие сосуды. Для пациентов такое вмешательство достаточно травматично.

Конечно, нельзя не учитывать, что во многих случаях (около 80%) от припадков эпилепсии можно избавиться медикаментозно. В целом работа с больными такого класса — это труд не одного и даже не двух врачей, а целой бригады.

Сначала над окончательным диагнозом колдуют неврологи. Пациента на протяжении двух лет пробуют лечить лекарственными препаратами: подбирают таблетки, меняют их, сочетают между собой. Неврологи совместно со специалистами по электроэнцефалографии и магнитно-резонансной томографии пытаются определить участок головного мозга, вызывающий эпилепсию. Кстати, сегодня современное оборудование позволяет вместе с электроэнцефалограммой записывать видео во время приступа. Это помогает более эффективно установить отделы мозга, которые вызывают эпилепсию.

Когда без скальпеля не обойтись

Хирургические операции по лечению эпилепсии у детей и взрослых схожи по принципу. Однако хоть они и имеют одно название, у каждого человека процедура проходит индивидуально.

Если взять причины, вызывающие эпилепсию у детей, на первом месте стоят доброкачественные опухоли — в 40% случаев. Они хорошо диагностируются при помощи МРТ и не нуждаются в устранении, если не приводят к припадкам. На втором месте —пороки развития коры мозга. Это самое сложное, что может быть в нейрохирургии, так как очаги просто микроскопические.

У детей встречается особая форма заболевания — катастрофическая эпилепсия. Она развивается на первых месяцах жизни и не поддается лечению лекарствами. В таких случаях ждать два года смысла нет.

— Многие считают, если мы делаем человеку операцию на мозге — значит, шансов на успешное восстановление мало. На самом деле это далеко не так. В течение последних трех лет мы начали оперировать лекарственно-устойчивую эпилепсию. И делается это не для того, чтобы ухудшить качество жизни, а наоборот, — обозначает главную задачу нейрохирургии как отрасли Михаил Владимирович. — Нет смысла лечить пациента от припадков, если это сделает его неполноценным в чем-то другом.

Сегодня при лечении эпилепсии наши нейрохирурги применяют три типа операций. В первом случае удаляется участок мозга, который вызывает заболевание. Второй тип — так называемые операции разъединения, при которых нездоровых участков в мозге слишком много и они занимают большие объемы либо располагаются сразу в двух полушариях. В последнем случае врачи имплантируют стимулятор, который помогает справляться с приступами.

И что вы думаете? Неоценимые результаты работы налицо: около 30 детей с эпилепсией успешно вылечены хирургическим путем. Двое самых тяжелых маленьких пациентов в связи с развитием заболевания не могли сами ходить, сидеть, разговаривать, а судороги у них случались каждые пятнадцать минут. После хирургического вмешательства дети пошли в школу, освободились от приступов и уже более двух лет не принимают противосудорожных препаратов.

— Добиться настолько позитивных результатов не так просто, как кажется. Нейрохирурги постоянно сталкиваются с различными сложностями. Например, участок мозга, который нужно удалить, прекрасно виден на МРТ. А вот на операции этот участок совершенно не отличается от нормального мозга, — углубляется в профессиональные проблемы Михаил Талабаев. — Эти очаги часто располагаются в участках коры головного мозга, которые отвечают за чрезвычайно значимые для человека функции – работу руки, ноги, лица, за речь и ее понимание.

В ногу со временем

В большинстве случаев эпилепсия исходит из функционально значимых отделов головного мозга. Сегодня врачи имеют возможность с помощью интраоперационного нейромониторинга контролировать движение конечностей даже во время операции, когда человек находится под наркозом.

Более того, в этом году специалисты РНПЦ неврологии и нейрохирургии успешно провели три операции пациентам в сознании. У одного из них врачи контролировали двигательную функцию, у двух остальных – речевые центры мозга. Как результат – полное сохранение качества жизни.

— Отчетливо помню последнюю девочку, у которой была опухоль в зоне, отвечающей за речь. Все два часа операции с ней разговаривала доктор. У нас все хорошо получилось, — слышится радость в голосе нейрохирурга. — Недавно звонил маме девочки. Она мне рассказала, что уже больше двух месяцев приступов нет. Хотя до этого по два-три раза на дню случались.

Что же делать в случаях, когда все предыдущие операции не привели к положительному результату? Главное — не отчаиваться. За последнее время наши нейрохирурги имплантировали пациентам четыре специальных стимулятора, которые помогают избавиться от судорог или уменьшить их частоту. Еще десять — на подходе. Стимуляторы размером чуть меньше наручных часов вшиваются подкожно на грудной клетке, раздражают блуждающий нерв и по нему посылают импульсы в мозг.

Прелесть такого прибора в том, что человек сам может остановить приступ или облегчить его. А делается это очень просто: достаточно провести около грудной клетки специальным наручным браслетом и тем самым послать дополнительный импульс.

Правда, такой метод лечения применяется параллельно с медикаментозной терапией. Да и оборудование — не из дешевых. Батарейка же в свою очередь действует не вечно — 5—7 лет.

Казалось бы, куда еще дальше шагать современной нейрохирургии. И сложнейшие операции на открытом головном мозге проводим, и электростимуляторы устанавливаем… Но, как говорится, нет пределов совершенству. Сейчас наши специалисты отправились с докладом в Барселону на Международный конгресс по борьбе с эпилепсией. В октябре Михаил Талабаев представит страну на Европейском конгрессе нейрохирургов в Италии и поделится там с коллегами результатами хирургического лечения эпилепсии у детей. Наверняка, получив частичку мирового опыта, врачи привезут к нам что-нибудь свеженькое.

О нас

Здесь организовано семь параклинических отделений и 13 клинических. Коечный фонд включает 110 — неврологических коек, 120 — нейрохирургических, 18 коек в составе отделений реанимации и анестезиологии для детей и взрослых. В отделениях созданы комфортные условия пребывания пациентов, преимущественно в двухместных хорошо оснащенных палатах.

Медицинская деятельность центра включает диагностику и лечение неврологической и нейрохирургической патологии, которые осуществляются на современной аппаратуре и в соответствии с передовыми стандартами. В РНПЦ разрабатываются и внедряются новые методы диагностики и лечения, проводятся квалифицированные консультации.

Сотрудники центра проводят следующие процедуры:

• электроэнцефалография — исследование электрической активности головного мозга;
• компьютерная томография, магнитно-резонансная томография — в центре для этого используются надежные высокоточные установки;
• люмбальная пункция и исследования спинномозговой жидкости;
• допплерография — разновидность УЗИ;
• спинальная ангиография;
• церебральная ангиография;
• комбинированная нейрохирургия артериовенозных мальформаций;
• комбинированная нейрохирургия опухолей головного мозга;
• стент-ассистирующая нейрохирургия артериальных аневризм;
• методика радикального удаления околостволовых опухолей;
• методика ведения послеоперационного периода у нейроонкологических пациентов;
• методика транскраниальной эндоскопической нейрохирургии опухолей головного мозга;
• методика удаления интрамедуллярных опухолей (с использованием нейромониторинга);
• методика предоперационной эмболизации сосудистой сети опухолей;
• методика лечения вирус-контаминированных опухолей;
• эмболизация артериовенозных мальформаций ониксом;
• транскраниальная эндоскопическая нейрохирургия невралгий;
• транскраниальная эндоскопическая нейрохирургия ликвореи;
• транскраниальная эндоскопическая нейрохирургия опухолей основания черепа;
• эндоскопическая нейрохирургия аденом гипофиза и краниофарингиом;
• имплантация помп для лечения спастичности;
• имплантация нейростимуляторов для лечения двигательных нарушений;
• имплантация нейростимуляторов для лечения болевых синдромов;
• эмболизация АВМ ониксом;
• хирургическое лечение эпилепсии;
• стентирование критических стенозов брахиоцефальных артерий;
• стентирование цереброваскулярных диссекций;
• эндоваскулярная эмболизация сосудистой сети опухолей основания черепа;
• применение нейронавигационной системы при удалении аденом гипофиза;
• применение нейронавигационной системы при удалении глубинных новообразований головного мозга из функционально значимых зон;
• эндоскопическое транскраниальное удаление опухолей основания черепа;
• эндоскопические методы пластики ликворных свищей основания черепа;
• эндоскопическое транссфеноидальное удаление хордом ската черепа.

Цель нашего отдела – это в первую очередь качественная подготовка и переподготовка кадров в системе здравоохранения. Реализация и организация высококлассных программ по повышению квалификации и образовательных курсов. Наши специалисты готовы поделиться с вами своим клиническим и научным опытом.

Работа учебного отдела РНПЦ неврологии и нейрохирургии базируется на таких основных принципах, как:
 Разработка уникальных курсов по повышению квалификации;
 Максимальное количество времени для практических занятий;
 Актуальные научные вопросы медицины и разбор реальных клинических случаев;
 Формирование учебных групп в соответствии с полученными заявками;
 Возможность заранее оформить заявку на интересующий семинар с Ведущими сотрудниками нашего центра;
 Профессиональные учебные классы и новейшее оборудование;
 Сопровождение по всем вопросам от подачи заявки до самого окончания курса;
 Сертификаты государственного образца о повышении квалификации на двух языках.

Планируемые учебные программы на
2018/2019 год:
• Рентгенэндоваскулярные нейрохирургические методы диагностики и лечения;
• Функциональная стереотаксическая нейрохирургия;
• Интенсивная терапия тяжелой черепно-мозговой травмы;
•Опухоли основания черепа;
• Имплантация баклофеновых помп;
• Современные аспекты диагностики и лечения эпилепсии у детей;
•Гидроцефалия у детей;
• Рецидивирующий вестибулярный синдром: диагностика с основами электронистагмографии и стабилографии;
• Клиническая электроэнцефалография;
• Ультразвуковое исследование периферической нервной системы;
• Диагностика и лечение дистонических гиперкинезов;
• Пароксизмальные состояния
• Миастения

РНПЦ неврологии и нейрохирургии является ведущим учреждением здравоохранения Республики Беларусь в области неврологии и нейрохирургии.
В Центре созданы все условия для развития неврологической и нейрохирургической науки.

г. Минск, ул. Ф.Скорины,24
тел. +375(29)150-70-65

• Записи сообщества
• Поиск

Коллеги, мы стараемся для Вас! И когда получаем такие отзывы от наших курсантов, мы понимаем, что начало положено, и мы на верном пути.

Позвольте с удовольствием поделится моими впечатлениями о прекрасном коллективе врачей, специалистами высшего класса, с которыми я имела честь общаться и у которых я приобрела бесценный профессиональный опыт.
Показать полностью…

Мне повезло пройти курсы повышения квалификации в РНПЦ Неврологии и Нейрохирургии в г. Минск. С первой минуты пребывания в Центре я почувствовала себя членом большой дружной семьи. Не просто дежурная дружелюбность, а искренняя забота и готовность все показать и разьяснить, удивительная готовность без промедления, часто - в ущерб своему времени, все обьяснить доходчиво. Не помню, что бы где либо процесс обучения был бы таким комфортным, как в чудесном коллективе РНПЦ Неврологии и Нейрохирургии. Наблюдать за слаженными и профессиональными действиями врачей и сестер этого центра – одно удовольствие. Особое спасибо врачам Наталье Игоревне Черненко, Сергею Викторовичу Капацевич, Ирине Павловне Марьенко, ученому секретарю Людмиле Петровне Пархач, маркетологу Евгении Юфа, и, конечно, директору РНПЦ неврологии и нейрохирургии, Ришару Рамуальдовичу Сидорович. В общении с вами, наряду с важными и глубокими знаниями, я почерпнула и большую профессиональную и человеческую теплоту, что невозможно переоценить.

Желаю дальнейших успехов на вашем трудном поприще

Всегда ваша и с надеждой на следующие встречи

Врач Натия Зауровна Мамрикишвили

Преподаватели данного направления:
Капацевич Сергей Викторович - руководитель эндоваскулярной группы, ведущий научный сотрудник нейрохирургического отдела, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории. Имеет более 100 научных публикаций в отечественной и зарубежной литературе по различным направлениям нейрохирургии. Приоритетные направления научной и практической деятельности: артериовенозные мальформации и фистулы головного и спинного мозга, аневризмы сосудов головного мозга, стенотические процессы интра- и экстракраниальных артерий;

Кабиров Дмитрий Александрович - заведующий ангиографическим кабинетом, врач-рентгеноэндоваскулярный хирург высшей квалификационной категории. Имеет специализации по рентгеноэндоваскулярной хирургии, сердечно-сосудистой хирургии и лучевой диагностике. Прошел обучение в зарубежных клиниках по специальности рентгеноэндоваскулярная хирургия в Белостоке, Польша (2012 г.), Токио, Япония (2013 г.), по специальности эндоваскулярная нейрохирургия (нейрорадиология) в Новосибирске, РФ (2015 г.), Москве, РФ (2016 г.). Сфера интересов: стенозирующие поражения брахиоцефальных артерий, артериальные аневризмы головного мозга различных локализаций, артериовенозные мальформации головного и спинного мозга, другие сосудистые патологии;

Кисурин Евгений Владимирович – врач-рентгеноэндоваскулярный хирург, имеет специализации по хирургии, нейрохиругии, рентгеноэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностике, врач высшей квалификационной категории. Имеет более 50 научных публикаций в отечественной и зарубежной литературе по различным направлениям эндоваскулярной нейрохирургии и интервенционной нейрорадиологии. Приоритетные направления научной и практической деятельности: аневризмы сосудов головного мозга, в том числе сложной анатомической конфигурации, фузиформные и гигантские, артериовенозные пороки развития головного и спинного мозга, стенотические процессы интра- и экстракраниальных артерий;

Тельцов Григорий Владимирович – врач-рентгеноэндоваскулярный хируг, кандидат медицинских наук, имеет специализации по хирургии, нейрохиругии, рентгеноэндоваскулярной хирургии, врач высшей квалификационной категории. Имеет более 50 научных публикаций в отечественной и зарубежной литературе по лечению цереброваскулярной патологии и других направлений нейрохирургии. Приоритетные направления научной и практической деятельности: лечение гиперваскуляризированных опухолей основания черепа, артериовенозные мальформации и фистулы головного и спинного мозга, аневризмы сосудов головного мозга, стенозы брахиоцефальных артерий;

Шпакевич Валерий Петрович – врач-нейрохирург, имеет специализации по хирургии, нейрохиругии, рентгеноэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностике, врач высшей квалификационной категории. Имеет более 30 научных работ по сосудистой нейрохирургии, опубликованных в отечественной и зарубежной литературе. Приоритетные направления научной и практической деятельности: стенотические процессы брахиоцефальных артерий, лечение гиперваскуляризированных опухолей центральной нервной системы, артериовенозные мальформации и фистулы головного и спинного мозга, аневризмы сосудов головного мозга.

Основным преимуществом этого уникального курса является качественная подготовка и профессиональное совершенствование врачей-нейрохирургов в области эндоваскулярной хирургии головного мозга, а также максимальное количество времени для практических занятий в ангиографическом кабинете. Эндоваскулярные методы лечения патологий головного мозга относятся к малоинвазивным видам хирургического лечения, преимуществами которых является снижение травматичности и уменьшение количества послеоперационных осложнений в сравнении с операциями открытого типа. В операционной установлен современный ангиографический комплекс Artis Zee biplane производства фирмы Siemens (Германия). Данный аппарат оснащён таким инновационным программным обеспечением, как 2D-3D-roadmapping, DynaCT, 3D-InSpace и др., позволяющим выполнять современные диагностические исследования и оперативные вмешательства на сосудах головного и спинного мозга. В работе используется широчайший спектр расходного инструментария ведущих производителей медицинского оборудования Европы, США и Японии.