Симптоматическая эпилепсия депакин хроно

Эпилепсия является одним из самых распространенных хронических заболеваний неврологической природы. В основе патологического процесса лежит формирование в головном мозге эпилептогенного очага нервных клеток. Они не изменены и не повреждены, однако при определенных обстоятельствах такие клетки создают сильный поток нервных импульсов, который подобно молнии распространяется по всей нервной системе. В результате происходит активное сокращение мышц – эпилептический приступ.

Существует достаточно много разновидностей судорожных приступов и их классификаций. Однако все они подразделяют эпилептические припадки на:

Судороги могут появляться спонтанно или их могут провоцировать индивидуальные специфические раздражители - мерцающий свет, менструация, стресс или сильные эмоции, глубокое и частое дыхание (гипервентиляция), прием алкоголя или некоторых лекарств и другие. В любом случае, такие приступы значительно нарушают нормальную жизнь человека. При появлении судорог значительно повышается нагрузка на сердце и всю сердечно-сосудистую систему в целом. Кроме того в ходе приступа человек может получить серьезную травму и задохнуться из-за спазма дыхательной мускулатуры. Поэтому крайне важно проводить постоянное и эффективное лечение эпилепсии.

Для этих целей европейские врачи разработали и с успехом применяют универсальное средство – таблетки Депакин Хроно 500 мг. Препарат выпускает итальянское подразделение международной фармацевтической компании Sanofi S.p.A. (Милан). Начиная с 1973 года, Санофи занимается разработкой и производством высококлассных препаратов для лечения широкого спектра самых актуальных заболеваний человечества. Миллионы врачей и пациентов по всему миру обоснованно доверяют качеству препаратов Санофи, поскольку соблюдение европейских и международных стандартов производства – это неотъемлемое условие работы компании.

Во-вторых считается, что вальпроевая кислота способна самостоятельно имитировать действие ГАМК. Таким образом, по мере необходимости она берет на себя роль ГАМК и тормозит работу чрезмерно активных нейронов головного мозга.

В-третьих, вальпроевая кислота снижает возбудимость мембран нейронов за счет влияния на натриевые каналы нервных клеток. В результате даже при появлении потока сильных импульсов они с трудом могут распространиться по нервной системе.

Все эти три механизма работают одновременно в большей или меньшей степени. В результате препарат обеспечивает надежную и длительную защиту от любой формы приступов эпилепсии.

Каждый пациент имеет различную чувствительность к вальпроевой кислоте. Поэтому для лекарства Демакин Хроно 500 мг инструкция по применению описывает схему подбора индивидуальной эффективной дозы препарата. Лечение начинают с минимальных доз и постепенно повышают их до получения достаточного терапевтического эффекта. Впоследствии пациент получает именно эту минимально эффективную дозу препарата, поскольку только так реализуется хороший лечебный эффект при минимальном риске побочных реакций.

Таблетки Депакин Хроно 500 мг используются не только для терапии эпилептических судорог взрослых пациентов и детей. Они также применяются для лечения психических заболеваний - биполярных расстройств и мании, но только у пациентов старше 18 лет. В этом случае лечение начинается с ударных доз и постепенно снижается до поддерживающей дозы или до полной отмены (по усмотрению врача). Также вальпроевая кислота нередко используется для лечения мигрени.

О препарате Депакин Хроно 500 мг отзывы врачей и пациентов положительные. За счет длительного действия активных веществ лекарство необходимо принимать всего 1 раз в сутки (или 2 раза при тяжелых заболеваниях). Таблетки можно легко делить и постепенно с минимальным шагом подбирать индивидуальную дозу. Так пациенты достигают отличных результатов лечения без побочных эффектов.

Проводите эффективное лечение эпилепсии современными лекарственными препаратами с доказанной клинической эффективностью. С лекарством из Европы – таблетками Депакин Хроно 500 мг Вы сможете взять эпилепсию под контроль и быстро вернуться к полноценной жизни без страха возникновения судорожного припадка. Депакин Хроно – это спасительное средство длительного действия, которое убережет от эпилепсии и взрослых, и детей.⁠

Депакин хроносфера: отзывы больных и врачей. Состав препарата, показания к применению, побочные эффекты

Краткое содержание статьи:

Противосудорожное лекарство Депакин хроносфера применяется при эпилептической терапии. Достаточно серьезный препарат с сильным действием. Депакин хроносфера, отзывы о котором достаточно противоречивы, лучше всего применять только по назначению врача. Препарат выпускается в форме таблеток. В зависимости от дозировки он стоит от 600 до 1000 рублей. В аптеке его можно купить только по рецепту от врача. Депакин имеет ряд достаточно серьезных и неприятных побочных эффектов. Они настораживают очень многих, особенно родителей, чьим детям прописан препарат. Но клинические исследования показали высокую эффективность лекарства в борьбе с эпилептическими припадками.

Состав и показания к применению

Главным действующим веществом Депакина является вальпроевая кислота. Сильное седативное, которое предотвращает судороги. Кислота блокирует активность некоторых участков мозга, подавляет активную работу центральной нервной системы.

Другие компоненты препарата:

• Парафин;
• Коллоидный диоксид кремния;
• Глицерола дибегенат.

Основной болезнью, при которой применяется это лекарство, является эпилепсия. Препарат снижает частоту припадков, а также имеет профилактическое свойство. После длительного курса у некоторых пациентов наблюдалось отсутствие судорог.

Депакин также применяют при лечении биполярных расстройств. Он помогает успокоить нервную систему, снять напряжение и исключить обострение болезни. В некоторых случаях препарат назначают детям во время болезней, которые сопровождаются высокой температурой. Ведь она может вызвать судороги, а они в свою очередь серьезные повреждения головного мозга и ЦНС. Депакин в подобных ситуациях применяется как профилактическое противосудорожное средство.

Положительное действие на организм

Депакин хроносфера – один из самых эффективных препаратов в борьбе с эпилепсией, припадками и судорогами. Множественные клинические исследования показали у больных положительную динамику после курса этого лекарства.

Препарат действует на психику человека и центральную нервную систему. Он успокаивает человека, улучшает настроение. Благодаря компонентам, входящим в состав лекарства, блокируются те зоны мозга, в которых формируется судорога. Они перестают быть активными. Что значительно сокращает частоту припадков. Депакин помогает мышцам расслабиться и успокоиться. Вещества накапливаются в организме и активизируются во время припадка. Благодаря этому он проходит быстрее, не вызывая серьезных последствий для организма.

Из других плюсов этого препарата стоит отметить легкость приема. Обычно достаточно 1-2 таблеток в сутки для полноценного лечения. Он также легко растворяется в воде. Это достаточно приятный момент, особенно когда курс проходят маленькие дети, еще не способные проглотить целую таблетку. Активные вещества Депактина достаточно быстро всасываются в стенки кишечника, откуда поступают в кровь. И этому процессу не мешает пища. Так что можно смело принимать лекарство во время еды или после приема пищи.

Противопоказания и побочные эффекты Депакина

Как уже говорилось ранее, Депакин хроносфера достаточно сильнодействующий препарат. В его составе очень серьезные вещества. И, конечно, он имеет ряд противопоказаний:

1. Серьезные заболевания печени – гепатиты всех типов, цирроз, порфирия;
2. Заболевания почек, почечная недостаточность, нарушение системы мочевого выведения;
3. Болезни костного мозга;
4. Дерматит.

С осторожностью следует принимать препарат во время беременности, грудного вскармливания и детям до 6 месяцев. В этих случаях необходима обязательная консультация врача. Депакин не очень хорошо сочетается с другими препаратами. Например, в качестве противосудорожного он может приниматься только в одиночестве. Его также нельзя пить в совокупности с нейролептиками, карбамазепином и другими препаратами, которые воздействуют на ЦНС и печень.

Список побочных эффектов Депактина достаточно большой. Долгий курс приема может остановить умственное и физическое развитие маленьких детей. Влияет лекарство и на работу ЖКТ. Он может вызвать увеличение аппетита или же наоборот снизить его практически полностью. У многих больных после начала приема наблюдается депрессия, апатия, снижение либидо. У других же – агрессия и истерики.

Обо всех побочных эффектах и противопоказаниях следует знать лечащему врачу. Только он сможет оптимально подобрать курс приема, который не будет приносить неудобства.

Положительные отзывы врачей и пациентов

В клинической картине принимающих Депакин выявлено улучшение психического состояния и настроения. На энцефалограмме четко наблюдается положительная активность мозга, которая не провоцирует судороги. Множественные исследования доказывают, что хоть препарат не может привести к полному излечению, он прекрасно борется с припадками и улучшает качество жизни больного. Половина принимающих Депакин пациентов отметили улучшение самочувствия, увеличение энергии. Они утверждают, что с уменьшением количества приступов пришла бодрость и возможность заниматься активной умственной и физической деятельностью.

Больные также отмечают удобство приема препарата и отсутствия у них серьезных побочных эффектов. Многие родители заметили у своих детей скачок в развитии интеллекта, улучшение успеваемости. Некоторые больные эпилепсией дети после курса препарата даже смогли заняться спортом.

Отрицательные отзывы о Депакине

Врачи отменяют препарат только в случае серьезных побочных действий. Заменяя его более щадящим. Конечно, специалисты не назначают Депакин хроносфера в случае аллергии на составляющие лекарства.

А вот отзывы пациентов не столь однозначны. Здесь общество разделилось. У детей часто наблюдается задержка развития. Родители отмечают, что догнать сверстников после нескольких курсов Депакина практически невозможно. В отзывах также написано, что сильно страдает речь, память и логическое мышление. В школе у таких детей возникают проблемы с математикой, иностранными языками. Им сложно освоить компьютер и учить стихи. В интернете присутствуют отзывы от тех, кто принимал препарат. Они утверждают, что практически сразу начиналась апатия, переходящая в затяжную депрессию. Единственным выходом становилась отмена препарата и стационарное лечение психологических проблем. На некоторых форумах можно найти информацию, что Депакин хроносфера сильно снижал физическую активность. Усталость наступала мгновенно, даже после самых легких и простых действий.

Депакин хроносфера – препарат очень эффективный, хоть и не однозначный. Но чужое мнение в интернете не должно стать для вас определяющим. На каждого человека воздействие индивидуально. И обсуждать все нюансы необходимо только со своим лечащим врачом.

В этом видео вы узнаете о проблемах в лечении заболевания:

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по АТХ
• Действующие вещества
• Показания к применению
• Форма выпуска
• Фармакодинамика
• Фармакокинетика
• Использование во время беременности
• Противопоказания

• Побочные действия
• Способ применения и дозы
• Передозировка
• Взаимодействия с другими препаратами
• Условия хранения
• Срок годности
• Фармакологическая группа
• Фармакологическое действие
• Код по МКБ-10
• Производитель

Депакин является антиконвульсантом, который используется для лечения эпилепсии различных патологических форм.

[1], [2], [3]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Депакин

Лекарство показано для устранения малых, а также генерализованных приступов эпилепсии, а помимо этого очаговых фокальных приступов, при которых наблюдается сложная и простая симптоматика.

Высокоэффективным считается при лечении судорожных синдромов, которые наблюдаются при органических головномозговых патологиях, а кроме этого при расстройствах поведения (вследствие эпилепсии).

Его также назначают детям с тиком либо фебрильными судорогами.

В психиатрии Депакин используется при биполярном аффективном расстройстве, которое устойчиво к литиевым ЛС и прочим препаратам, а помимо этого при лечении специфических синдромов – Леннокса-Гасто либо Уэста.

[4], [5]

Форма выпуска

Выпускается в таблеточной форме по 40 таблеток (объём 0,2 г) либо по 10 таблеток (объём 0,5 г) в 1 флаконе. Помимо этого также в форме сублимированного порошка для растворов (для парентерального способа введения), капсул и сиропа.

Депакин 400 является порошком для инъекционных растворов. Используется в виде временного средства против эпилепсии у детей, а также взрослых – как замена пероральным аналогам, если временно нет возможности принимать лекарство внутрь.

Депакина энтерик 300 применяется при монотерапии для устранения:

• первичной формы эпилепсии генерализованного типа, клонико-тонических судорожных приступов (с развитием миоклонических приступов либо без), отдельно миоклонических судорог, абсансов, комбинированной формы тонико-клонических судорог – с абсансами;
• доброкачественный тип парциальной формы эпилепсии (среди таковых височная эпилепсия).

При монотерапии либо комбинируя с прочими антиконвульсантами – для устранения:

• вторичной формы эпилепсии генерализованного типа;
• парциальных приступов эпилепсии (сложные либо простые формы).

При слабой эффективности монотерапии рекомендуется принимать лекарство в сочетании с прочими антиконвульсантами.

Таблетки выпускаются в блистерах (по 10 штук). В одной упаковке содержится 10 блистерных пластинок.

Депакин Хроно 300 является таблетками с пролонгированным эффектом – применяется для устранения проявлений первичной стадии эпилепсии генерализованной формы (рекомендуется использовать для монотерапии): малые припадки эпилепсии/абсансы, выраженные билатеральные миоклонические приступы судорог, а кроме этого сильные эпилептические припадки (сопровождающиеся миоклонией либо нет) и эпилепсия светочувствительного типа.

Маниакальные проявления, развивающиеся вследствие БАР – когда у пациента наблюдается непереносимость (имеются противопоказания) лития.

Профилактика повторения эпизодов дистимии у больных с биполярными нарушениями, при лечении маниакальных синдромов у которых возникает лекарственная реакция на использование вальпроатов.

Одна таблетка данного препарата содержит: 199,8 мг Valproate sodium, а также 87 мг вальпроевой кислоты – сумма этих компонентов соответствует 300 мг вещества вальпроат натрия в 1-ой таблетке.

Флакон с лекарством содержит 50 таблеток. В одной упаковке содержится 2 флакона.

Одна таблетка Депакин Хроно 500 вмещает: 333 мг Valproate sodium, а также 145 мг вальпроевой кислоты – в сумме эти 2 вещества дают 500 мг Valproate sodium в 1-ой таблетке ЛС.

Лекарство содержится во флаконе (по 30 таблеток). В одной упаковке – 1 флакон с препаратом.

[6], [7], [8]

Фармакодинамика

Лекарство обладает успокоительным, а также центральным миорелаксирующим воздействием на организм. Нет полной информации о механизме воздействия ЛС. Есть сведения, что вальпроат, который является активным компонентом лекарства, способствует повышению показателей ГАМК в ЦНС, а кроме этого замедляет активность энзима ГАМК-трансферазы. Вследствие этого снижается судорожная готовность, а также возбудимость моторных отделов головномозговой коры. Депакин имеет антиаритмическую активность, позволяет повысить настроение и улучшить психическое состояние пациента.

[9], [10], [11], [12]

Фармакокинетика

Показатель биодоступности – около 100%. Вальпроаты способны проходить сквозь ГЭБ, проникая в ликвор, а также головной мозг.

Депакин начинает оказывать лекарственное воздействие по достижении показателей 40-100 мг/л плазменной концентрации вещества. Если этот показатель превысил уровень 200 мг/л, необходимо уменьшить дозу. Цифр равновесной концентрации лекарство достигает спустя 3-4 дня постоянного употребления таблеток.

Экскреция (в конъюгированном виде) в основном осуществляется вместе с мочой.

[13], [14], [15], [16]

Использование Депакин во время беременности

Депанкин нельзя использовать беременным женщинам, потому как примерно в 1-2% всех случаев лекарство способно провоцировать у плода пороки развития нервной трубки, в результате которых формируется позвоночная расщелина, а также спинномозговая грыжа.

Противопоказания

Среди противопоказаний ЛС:

• непереносимость лекарства пациентом;
• гепатит (в острой либо хронической стадии);
• недостаточность печени;
• расстройства в работе поджелудочной железы;
• порфириновая болезнь;
• выраженная форма тромбоцитопении;
• геморрагический диатез;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст менее 3-х лет.

С осторожностью назначают, если у больного есть признаки подавления процессов кроветворения в костном мозге (таких, как тромбоцито- либо лейкопения, анемия и органические патологии ЦНС, а кроме этого недостаточность почек, детская умственная отсталость, а также врождённая форма ферментопатии).

[17], [18]

Побочные действия Депакин

Применение лекарственного средства может вызвать такие побочные реакции:

[19], [20], [21]

Способ применения и дозы

Таблетки употребляют перорально – по 2-3 раза в сутки, при этом запивая их водой. Лекарство в форме сиропа нужно перед употреблением перемешать с едой либо какой-нибудь жидкостью.

Назначать его разрешается детям с весом 25+ кг, а также взрослым. На начальном этапе суточная дозировка составляет 5-15 мг/кг, а затем её постепенно повышают на 5-10 мг/кг еженедельно.

Суточная дозировка для подростков со взрослыми равна 20-30-ти мг/кг. Чтобы получить устойчивый лекарственный эффект, разрешается повысить дозировку на 200 мг за день с промежутком в 3-4 дня. Максимальная суточная дозировка – 50 мг/кг.

Для маленьких детей и новорожденных размер дозировки определяется индивидуально.

[22], [23], [24], [25], [26]

Передозировка

Вследствие передозировки пациент может впасть в кому. Кроме этого возможно резкое снижение уровня АД, расстройство дыхательного процесса, а также появление миоза либо гипорефлексии.

Для устранения данных проявлений следует выполнить желудочное промывание (но лишь в случае, когда лекарство приняли максимум за 10-12 часов до этого). Кроме этого необходим осмотический диурез, а также требуется отслеживать показатели уровня АД, частоты пульса и ритма дыхания, а вместе с этим откорректировать функцию сердечнососудистой системы (если есть такая необходимость). Может выполняться и гемодиализ, но только по показаниям.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Взаимодействия с другими препаратами

Из-за схожести процессов метаболизма не рекомендуется совмещать лекарство с салицилатами.

В результате одновременного использования Депакина с антидепрессантами либо нейролептиками происходит усиление их воздействия на организм, а также симптоматики побочных реакций.

Сочетанный приём с фентоином снижает показатели концентрации последнего, вместе с этим повышая его концентрацию в свободной форме – это может провоцировать развитие проявлений передозировки препаратом.

Использование антиконвульсантов, индуцирующих микросомальные печеночные энзимы, снижает показатели концентрации лекарства в кровяной сыворотке. Если пациенту необходим совместный приём таких лекарств, следует откорректировать дозировки в соответствии с показателями концентрации.

Депакин усиливает свойства антипсихотиков, антиконвульсантов, барбитуратов, антидепрессантов, а кроме этого этанола и ингибиторов МАО. При сочетании с гепатотоксическими ЛС и этанолом повышается вероятность поражения печени, в результате которого развивается печеночная недостаточность.

Не ослабляет эффективность оральной контрацепции.

Сочетание с миелотоксическими лекарствами повышает риск подавления кроветворных процессов.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Инструкция

• русский
• қазақша

Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия, делимые 300 мг

Одна таблетка содержит

активные вещества: натрия вальпроат 199,8 мг,

вальпроевая кислота 87,0 мг,

(что соответствует 300 мг натрия вальпроата)

вспомогательные вещества: гипромеллоза 4000, этилцеллюлоза, сахарин натрий, кремния диоксид коллоидный,

состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 6000, тальк, титана диоксид (Е171), полиакрилатная дисперсия 30%.

Таблетки продолговатой формы с полусферическими краями, почти белого цвета, с двояковыпуклой поверхностью, с риской на обеих сторонах, покрытые оболочкой.

Противоэпилептические средства. Производные жирных кислот. Вальпроевая кислота.

Код АТХ N03AG01

Фармакокинетика

Биодоступность препарата Депакин Хроно в плазме при пероральном приеме близка к 100%.

Депакин Хроно циркулирует в плазме в форме вальпроевой кислоты. Всасывание таблеток Депакин Хроно замедленного высвобождения в пищеварительном тракте начинается немедленно, является регулярным и продолжительным. Это приводит к отсутствию пиков вальпроевой кислоты в плазме и способствует поддержанию терапевтических концентраций вальпроевой кислоты в течение длительного времени.

Вальпроевая кислота распределяется преимущественно в кровь и во внеклеточную жидкость.

Связывание с белками ограничивается, в основном, альбуминами, является дозозависимым и насыщаемым. При общей концентрации вальпроевой кислоты в плазме 40-100 мг/л несвязанная фракция, как правило, составляет 6-15%.

Концентрация вальпроевой кислоты в цереброспинальной жидкости сходна с концентрацией несвязанной фракции в плазме крови (около 10%).

Вальпроевая кислота подвергается диализу, но содержание диализированной фракции значительно снижается из-за связывания с альбумином (примерно 10%).

Вальпроат натрия проникает через плаценту. Вальпроевая кислота была обнаружена в молоке (1-10% от общей концентрации в сыворотке) в период лактации у женщин, получавших препарат Депакин Хроно.

В начале длительной терапии с приемом (пероральной формы) препарата Депакин Хроно, достижение равновесной сывороточной концентрации вальпроевой кислоты занимает примерно 3-4 дня, а в некоторых случаях дольше.

Терапевтической концентрацией в плазме обычно считается концентрация 40-100 мг/л вальпроевой кислоты (278-694 ммоль/л). Если общая концентрация вальпроевой кислоты в плазме крови сохраняется на уровне выше 150 мг/л (1040 ммоль/л), суточная доза должна быть уменьшена.

Депакин Хроно в основном метаболизируется в печени. Основные пути метаболизации включают глюкуронидацию и бета-окисление. В отличие от большинства других противоэпилептических средств, вальпроат натрия не ускоряет ни свою деградацию, ни таковую других веществ, таких как эстроген и прогестерон. Это свойство отражается в отсутствии индуцирующего действия на ферменты, включая ферменты системы цитохрома Р450.

При длительном приеме препарата средний период полувыведения вальпроевой кислоты у взрослых составляет 10,6 часов (хотя может варьировать от 5 до 20 часов), что требует приема препарата два раза в сутки. Период полувыведения у доношенных детей составляет 20-30 часов и постепенно приближается к значениям у взрослых, в зависимости от развития ребенка.

Экскреция вальпроевой кислоты происходит, в основном, почками, при этом небольшая часть выводится в неизмененном виде, а большая часть выделяется в виде метаболитов.

Кинетика в отдельных группах пациентов

Пациенты с почечной недостаточностью: снижается связывание альбумина. Следует иметь в виду повышение сывороточной концентрации несвязанной фракции вальпроевой кислоты, и соответственно снижать дозу препарата.

Пожилые пациенты: отмечались изменения фармакокинетических значений, однако, они не являлись особенно значимыми; поэтому доза должна определяться в соответствии с клиническим ответом (достижением контроля припадков).

Фармакодинамика

Доклинические фармакологические исследования показали, что Депакин проявляет противосудорожные свойства в различных экспериментальных моделях эпилепсии (генерализованные и фокальные припадки).

Аналогично этому, в клинических исследованиях, Депакин проявлял противоэпилептическую активность при различных формах эпилепсии. Механизм действия, по-видимому, включает повышенную ГАМК-эргическую активность, предотвращающую или ограничивающую распространения разряда.

В нескольких исследованиях in vitro было показано, что вальпроат натрия может стимулировать репликацию ВИЧ-1, однако этот эффект невелик и в большинстве исследований не мог быть воспроизведен. Клиническое значение этих наблюдений для пациентов, инфицированных ВИЧ-1, неизвестно. При назначении вальпроата натрия пациентам, инфицированным ВИЧ-1, эти данные должны приниматься во внимание при интерпретации результатов мониторинга вирусной нагрузки.

В виде монотерапии:

- первичная генерализованная эпилепсия: малый эпилептический припадок/ абсанс, массивные двусторонние миоклонии, большой эпилептический припадок с миоклонусом или без него, светочувствительные формы.

В виде монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами:

- вторичная генерализованная эпилепсия, в частности, синдром Веста (инфантильные спазмы) и синдром Леннокса-Гасто

- парциальная эпилепсия с элементарной или сложной симптоматикой (психосенсорные формы, психомоторные формы)

- смешанные формы (генерализованная и парциальная эпилепсия)

- лечение маниакальных эпизодов, ассоциированных с биполярными расстройствами

- профилактика рецидивов эпизодов расстройства настроения у взрослых пациентов с биполярным расстройством, у которых наблюдался терапевтический ответ в отношении маниакальных эпизодов при лечении вальпроатом.

Суточная доза должна назначаться в зависимости от возраста и веса пациента. Тем не менее, следует помнить, что индивидуальная чувствительность к вальпроату значительно варьирует.

Оптимальная доза должна определяться в зависимости от полученного клинического ответа; в случаях, когда не достигается удовлетворительный контроль над приступами или когда подозревается развитие побочных эффектов от приема препарата, в дополнение к клиническим наблюдениям может понадобиться определение концентрации активного вещества препарата в плазме крови.

В качестве монотерапии первой линии, при пероральном способе приема

Формула пролонгированного действия (Хроно) позволяет принимать препарат в виде одной суточной дозы. Желательно принимать препарат в начале приема пищи. Стандартная суточная доза составляет: 25 мг/кг для новорожденных и детей; 20-25 мг/кг для подростков; 20 мг/кг для взрослых, и 15-20 мг/кг для пожилых людей.

По возможности Депакин® Хроно следует вводить постепенно, начиная с суточной дозы 10-15 мг/кг, и последовательно увеличивать дозу каждые 2-3 дня, достигая оптимальной дозы примерно в течение недели. В случае приема препарата в качестве монотерапии при достижении определенной дозы, т.е. 15 мг/кг/сут для пожилых, 20 мг/кг/сут для взрослых и подростков, 25 мг/кг /сут для детей и младенцев, может наступать этап наблюдения. Если на данном этапе будет отмечаться удовлетворительная клиническая эффективность, прием препарата должен быть продолжен в такой дозе.

Необходимость в превышении суточной дозы 25 мг/кг для пожилых людей, 30 мг/кг для взрослых и подростков, или 35 мг/кг для детей и младенцев возникает только в редких случаях, особенно при монотерапии препаратом.

Комбинация препарата Депакин с другими противоэпилептическими средствами

Вальпроат натрия должен приниматься таким же образом, как и при монотерапии первой линии. Средняя суточная доза, как правило, сходна с дозой, которая используется при монотерапии. Однако в некоторых случаях эта доза может быть увеличена на 5-10 мг/кг.

Замена противоэпилептического лекарственного средства на препарат Депакин

Если назначение Депакина предполагает постепенное и полное замещение предыдущего препарата, он должен вводиться таким же образом, как и при монотерапии первой линии. Дозировка некоторых предыдущих препаратов, в частности барбитуратов, должна быть немедленно снижена, с последующей постепенной поэтапной отменой препарата. Отмена препарата должна составить 2-8 недель.

Маниакальные эпизоды у пациентов с биполярным расстройством

Рекомендуемая стартовая доза составляет 20 мг/кг/сут. Эта доза должна быть увеличена как можно быстрее для достижения минимальной терапевтической дозы, позволяющей получить желаемый клинический эффект.

Желаемый клинический эффект обычно достигается при концентрации вальпроата в плазме в диапазоне между 45 и 125 мкг/мл.

Рекомендуемая поддерживающая доза для лечения биполярного расстройства составляет 1000-2000 мг/сут. В редких случаях доза может быть увеличена максимум до 3000 мг/сут. Коррекция дозы должна основываться на индивидуальном клиническом ответе.

Профилактика рецидивов маниакальных эпизодов, связанных с биполярными расстройствами

Доза, применяемая для профилактики рецидивов, соответствует минимальной эффективной дозе, обеспечивающей соответствующий контроль над симптомами острого маниакального синдрома у данного пациента. Не следует превышать максимальную суточную дозу, равную 3000 мг.

Особые указания по дозировке

Депакин Хроно в форме таблеток с риской следует принимать, запивая половиной стакана чистой воды, молока или другого безалкогольного напитка.

- угнетение костномозгового кроветворения, в том числе истинная эритроцитарная аплазия

- агранулоцитоз. В литературе сообщается о нарушениях коагуляции, соответствующих болезни Виллебранда по типу I. Если пациенту предстоит операция или в случае спонтанного кровотечения или гематомы перед началом лечения необходимо выполнение анализа крови (общий анализ крови, включая тромбоциты, время кровотечения и тесты на коагуляцию, включая определение фактора VIII).

- отек Квинке, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами (DRESS- синдром), аллергические реакции

- синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНАСАГ)

- расстройства пищеварения (тошнота, боли в верхней части живота, диарея) могут возникать у некоторых субъектов в начале лечения, но обычно исчезают после нескольких дней без прерывания лечения. Частоту возникновения таких нарушений можно значительно снизить, если вводить Депакин® очень постепенно, с приемом таблеток замедленного высвобождения (Хроно), покрытых оболочкой, и принимать препарат в начале приема пищи. В этих случаях может быть назначено симптоматическое лечение.

- отмечалось несколько случаев гиперактивности или раздражительности, которые возникали в начале лечения, особенно у детей. В некоторых случаях (≥0.1%-