Сколько длится эпилептическая кома

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: Н. К. Боголепов, Е. И. Гусев, В. П. Лебедев.

Эпилептическая кома возникает при эпилептическом статусе . В её развитии играют роль гемодинамические и ликвородинамические, а также метаболические нарушения в мозге.

Начало комы, как правило, внезапное. Сознание больного в бессудорожном межприступном периоде не нормализуется.

В период возобновления судорог – резкий цианоз лица, пена изо рта, напряжение вен шеи, хриплое, стерторозное дыхание, слабый учащённый пульс, непроизвольны мочеиспускание и дефекация.

Сознание нарушено и в периоде постэпилептической прострации; больной неподвижен, с бледно-цианотичным цветом лица, отмечается гипертермия, мидриаз, глазные яблоки отведены в сторону, реже могут наблюдаться плавающие движения глазных яблок, характерна общая мышечная гипотония, тахипноэ, арефлексия, тахикардия.

Некупирующийся эпилептический статус приводит к углублению коматозного состояния, снижению и затем отсутствию сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, уменьшению длительности судорожных припадков, носящих преимущественно тонический характер.

Нарастают расстройства дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Дыхание становится поверхностным, постепенно переходящим в периодическое дыхание Чейна-Стокса, усугубляется артериальная гипотензия, тахикардия. В терминальной фазе судорог нет, зрачки расширены, отсутствует реакция на свет, увеличивается длительность апноэ, выявляются признаки гипоксии и отёка мозга, нарастает ацидоз.

При установлении диагноза важно уточнить, является ли эпилептический статус первичным или проявлением другого заболевания (нейроинфекции, опухоли мозга и др.).

Наряду с изучением анамнеза, клинических данных большое значение придаётся лабораторным методам исследования, эхоэнцефалографии, электроэнцефалографии, люмбальной пункции, аксиальной (компьютерной) томографии мозга.

Лечение должно быть комплексным. Оно начинается с момента обнаружения больного в эпилептическом статусе, продолжается в машине скорой помощи и реанимационном отделении или палате интенсивной терапии.

Верхние дыхательные пути освобождают от слизи, рвотных масс.

Внутривенно медленно вводят 2 мл 0,5% раствора седуксена в 20 мл 40% раствора глюкозы. При продолжении судорог введение препарата повторяют.

Внутримышечно вводят литические смеси, включающие 1,0 мл 2,5% раствора аминазина, 1,0 мл пипольфена, 1,0 мл 50% раствора анальгина в 2 мл 2% раствора новокаина.

При отсутствии эффекта применяют гексеналовый или тиопенталовый наркоз – 8-10 мг/кг 1% раствора гексенала или тиопентала внутривенно.

Используют дегидратирующие препараты: маннитол, лазикс, глицерол, урегит.

Терапевтический эффект может дать люмбальная пункция.

Для устранения ацидоза внутривенно вводят 100-300 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

По показаниям назначают сердечные гликозиды, прессорные амины, метаболически активные средства (АТФ, кокарбоксилаза), проводят мероприятия по снижению температуры.

Контроль за лечением осуществляют с помощью электроэнцефалографии – при наличии эффекта исчезают пароксизмальные разряды и появляется десинхронизация ритмов.

• Кома
  • Этиология
  • Патогенез и патологическая анатомия
  • Симптомы и классификация
  • Диагностика
  • Лечение и прогноз
  • Отдельные виды комы:
    • диабетическая кома
      • гиперкетонемическая
      • гиперосмолярная
      • гиперлактацидемическая
    • кома при заболеваниях нервной системы:
      • апоплектическая кома (при инсультах)
      • кома при менингитах
      • кома при энцефалитах
      • эпилептическая кома
    • алкогольная кома
    • гемолитическая кома
    • гипогликемическая кома
    • гипокортикоидная кома
    • гипотиреоидная кома
    • голодная кома
    • печёночная кома
    • респираторная кома
    • хлоргидропеническая кома
    • ацетонемическая кома у детей
    • гипертермическая кома – см. Тепловой удар;
    • гипопитуитарная кома – см. Шихена синдром;
    • малярийная кома – см. Малярия;
    • пернициозно-анемическая кома – см. Пернициозная анемия;
    • тиреотоксическая кома – см. Тиреотоксикоз;
    • травматическая кома – см. Черепно-мозговая травма;
    • угарная кома – см. Окись углерода;
    • уремическая кома – см. Уремия;
    • экламптическая кома – см. Эклампсия.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

Последнее обновление страницы: 17.11.2014 Обратная связь Карта сайта

При отсутствии зрачковых рефлексов и движений глазных яблок более 6 часов после начала комы (особенно на фоне гипоксически-ишемической энцефалопатии) смертность достигает 95 %.
- При отсутствии в течение 24 и более часов корнеального, окулоцефалического, окуловестибулярного рефлексов и реакции зрачков на свет восстановление больного до исходного состояния невозможно.
- Наиболее точный прогноз вытекает из результатов клинического обследования.

Свидетельствует о тяжелом аноксическом поражении мозга.

Консультация невролога или нейрохирурга необходима, если:
- Имеется структурное повреждение головного мозга или ствола мозга.
- Имеются эпилептические припадки. С Причина комы неизвестна.
- Не исключена травма.
- В патологический процесс вовлечены мягкие оболочки мозга (например, субарахноидальное кровоизлияние, менингоэнцефалит, неопластическое поражение).
- Есть предположение о смерти мозга.
- Подозреваются другие состояния, например, синдром изоляции или хроническое вегетативное состояние.

Эпилептические припадки развиваются в результате пароксизмальной гиперсинхронной патологической активности нейронов коры головного мозга. Эпилептические припадки — распространенный клинический феномен. Они могут быть проявлением токсико-метаболических расстройств или инфекций, а также следствием различных заболеваний, сопровождающихся нарушением нейрональных функций. Припадки могут быть идиопатическими, когда причина их возникновения неизвестна.
- Единичные эпилептические припадки (при токсико-метаболических нарушениях, гипоксии и др.).
- Повторные эпилептические припадки, или эпилепсия (врожденные, приобретенные или вследствие структурных повреждений коры головного мозга).

Международная классификация эпилептических припадков подразделяет их на две основные категории: парциальные эпилептические припадки и генерализованные эпилептические припадки.
- Парциальные эпилептические припадки (фокальные) возникают вследствие локальных эпилептогенных повреждений, исключая детей с доброкачественной фокальной эпилепсией, у которых структурные повреждения отсутствуют. Парциальные эпилептические припадки подразделяются на следующие виды.
- Простые парциальные эпилептические припадки (при отсутствии нарушений сознания).
- Сложные парциальные эпилептические припадки (с нарушением сознания). Приступ обычно начинается как простой парциальный эпилептический припадок, проявления которого отражают локализацию очага эпиактивности (или ее распространение в симптомообразующую зону), и затем переходит в сложный парциальный эпилептический припадок. Как простые, так и сложные парциальные эпилептические припадки могут трансформироваться во вторично генерализованные эпилептические припадки.
- Генерализованные эпилептические припадки могут быть судорожными и бессудорожными, и подразделяются на абсансы (типичные и атипичные), миоклонические, клонические, тонические, тонико-клонические и атонические припадки.

Существует также международная классификация эпилепсии и эпилептических синдромов. Эта классификация учитывает возраст начала припадков, возможные этиологические факторы, наследственность, данные неврологического обследования, прогноз и тип эпилептических припадков (парциальные или генерализованные).
- Формы эпилепсии, связанные с определенной локализацией очага
- Идиопатическая (доброкачественная детская роландическая и затылочная эпилепсия).
- Симтоматическая — приобретенная, обусловленная главным образом локализованными анатомическими повреждениями.
- Генерализованная эпилепсия и эпилептические синдромы
- Идиопатическая, начало которой связано с определенным возрастом (доброкачественные неонатальные семейные судороги, детская и ювенильная абсансная эпилепсия, ювенильная миоклоническая эпилепсия, эпилепсия с большими припадками при пробуждении и др.). Ь. Симптоматическая (инфантильные спазмы, синдром Леннокса-Гасто и др.). Международная классификация включает еще два раздела: (1) эпилептические синдромы с фокальными и генерализованными эпилептическими припадками (приобретенная эпилептическая афазия и др.) и (2) особые синдромы (фебрильные судороги и др.). В настоящей главе рассматриваются этиология, клинические проявления, данные дополнительных методов исследования и дифференциальная диагностика некоторых типов эпилептических припадков.

Эпилепсия — хроническое прогрессирующее заболева­ние, проявляющееся судорожными припадками, психи­ческими нарушениями и специфическим расстройством личности.

Различают симптоматическую и истинную эпилепсию. Симптоматическая — характеризуется возникновением су­дорожных припадков на фоне основного заболевания (це­ребральный ревмоваскулит и другое).

Причина истинной эпилепсии — наследственный фак­тор и различные факторы, реализующие наследственное предрасположение (инфекции, интоксикации, травмы).

Симптомы. Основной симптом — судорожный припадок, который условно делится на фазы.

Припадку предшествует фаза ауры — различные ощу­щения: вспышка света, звуки, странные запахи, непри­ятные ощущения в животе, тошнота, рвота и прочее.

Тоническая фаза — 30 секунд

• наступает после фазы ауры (зрительной, слуховой);

• внезапно выключается сознание, больной падает;

• лицо бледнеет, цианоз;

• туловище, конечности вытянуты, напряжены;

• грудная клетка в положении вдоха.

Судорожная фаза (фаза клонических судорог) — 1­2 минуты

• подергивание рук, ног, языка;

• непроизвольное мочеиспускание, дефекация;

• припадки повторяются один за другим;

• длительность припадков увеличивается;

• может длиться часами, сутками.

ВНИМАНИЕ! Без адекватной помощи может быть летальный исход.

Обследование, тактика и лекарственные препараты при неуточненном эпилептическом статусе.

Сбор анамнеза и жалоб.

Измерение частоты дыхания.

Измерение частоты сердечных сокращений. Исследование пульса.

Измерение артериального давления на перифериче­ских артериях.

Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях.

Катетеризация кубитальной и других периферических вен.

Внутривенное введение лекарственных средств. Установка воздуховода.

Отсасывание слизи из носа.

Искусственная вентиляция легких.

Ингаляционное введение лекарственных средств и кис­лорода.

Транспортировка пациента службой скорой медицин­ской помощи.

Удерживать пациента во время судорожной фазы. Шпатель или ложку вставить между зубами (роторас­ширитель).

В коматозной фазе не пытаться разбудить пациента. Эпистатус. Лечение начинается в машине.

Освободить полость рта пациента от инородных тел, искусственной челюсти.

Вставить воздуховод, обеспечив свободное дыхание. Диазепам 0,5% 2 мл с 20 мл 40% глюкозы в/в.

Через 15 минут введение диазепама повторить.

Борьба с отеком мозга — лазикс 20 мг в/в.

ВНИМАНИЕ! Дыхательные и сосудистые аналептики не вводятся (повышают судорожную активность).

Примечание. Аминазин не является противосудорожным препаратом.

Тиопентал натрия применяется только в условиях спе­циализированного отделения.

При одиночных повторных припадках, при отсутствии эпистатуса пациента оставляют дома. Если это первый при­падок, то больного направляют в неврологический стаци-

онар для обследования. Эпистатус — показание для гос­питализации в неврологическое отделение.

Эпилептическая кома возникает при эпилептическом состоянии (см. Эпилепсия). В течение эпилептической комы период эпилептического состояния сменяется постэпилептической прострацией.

Начало припадка внезапное: больной теряет сознание, возникают тонические и клонические судороги. Лицо цианотично. Прикус языка. Изо рта выделяется пенистая жидкость розового цвета. Мочеиспускание и дефекация непроизвольные. Дыхание хриплое. Пульс учащен. Сухожильные рефлексы не вызываются. Зрачки широкие, не реагируют на свет.

Лечение. Клизма из хлоралгидрата (50—100 мл 3% раствора с обволакивающим веществом). Аминазин 1 мл 2,5% раствора в 10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно или 2 мл внутримышечно, новурит 1 мл внутримышечно, сульфат магния 10 мл 25% раствора внутримышечно. Из сердечных средств — кофеин-бензоат натрия 1 мл 10% раствора под кожу, кордиамин 1 мл под кожу (препараты камфоры противопоказаны). Больные подлежат лечению в неврологическом отделении стационара и должны быть срочно направлены в ближайшую больницу.

За больным, находящимся в коматозном состоянии, требуется тщательный уход. Предупреждение падения и ушибов в возбужденном состоянии, прикусывания языка при судорожном приступе, профилактика и лечение пролежней (см.), уход за полостью рта, наблюдение за деятельностью кишечника и мочевого пузыря, введение жидкости и пищи, если глотание не нарушено, малыми порциями при поднятой голове больного. Прогноз зависит от характера основного заболевания.

При госпитализации больных с комой лучше помещать в отдельные палаты, особенно с экламптической комой, и обязательно устанавливать сестринский индивидуальный пост для бесперебойного наблюдения и проведения лечебных процедур. Если больные беспокойны, кровать затягивают сеткой. Из полости рта удаляют съемные зубные протезы. При наличии у больных судорог применяют роторасширитель для профилактики прикусывания языка. Следует тщательно следить, чтобы не было западения языка.

В целях профилактики пролежней необходимо тщательно следить за постельным бельем (простыни должны быть сухими и не иметь складок), пользоваться подкладными кругами, следить за кожей (поворачивать больного и протирать кожу спины камфорным или разбавленным этиловым спиртом). При наличии непроизвольного мочеиспускания больных следует укладывать на подкладное судно.

Показан ежедневный туалет полости рта: зубы и полость рта протирают слабым раствором борной кислоты, а язык — глицерином. В случае задержки мочи выпускают ее катетером не реже 2—3 раз в сутки. Опорожнение мочевого пузыря осуществляют через постоянный катетер, который оставляют в мочевом пузыре не более 2 суток. В случае задержки стула показана очистительная клизма, лучше сифонная или масляная, из 100—200 мл прокипяченного растительного масла или стерильного глицерина. Диета должна соответствовать характеру заболевания, но во всех случаях пища должна быть жидкой и остуженной. Если больной в состоянии глотать, то его надо медленно кормить, придав ему возвышенное положение. Если глотание нарушено, больного надо кормить через зонд (зонд можно держать в пищеводе не более суток).

Такое заболевание, как эпилепсия, неотрывно связывают с судорожными припадками. Однако современная медицина изменила представление об этой болезни. Приступы судорог могут быть проявлением и многих других недугов. Существует несколько форм эпилепсии, и для каждой из них характерны свои особые признаки. Течение заболевания зависит от причин его возникновения. Но вне зависимости от ее природы эпилепсию прежде всего провоцирует повышенная активность работы некоторых участков головного мозга. Такое состояние может быть вызвано различными аномалиями развития мозга, травмами, интоксикациями, новообразованиями, нейроинфекциями и рядом заболеваний. Судить о том, опасна ли эпилепсия, можно только после выявления причины и постановки точного диагноза.

Причины и симптомы эпилептических припадков

Судороги возникают в ответ на воздействие различных негативных факторов. Единичный случай судорожных приступов еще не является поводом для диагностики такого заболевания, как эпилепсия. Заподозрить ее можно, только если припадки повторяются. Также для них характерна спонтанность, то есть они появляются неожиданно, без видимой причины.

Чтобы ответить на вопрос, чем опасна эпилепсия и каковы ее последствия, необходимо понять, что именно спровоцировало развитие эпилептического очага. К наиболее распространенным причинам относятся:

• наследственность;
• черепно-мозговые травмы, сотрясения мозга;
• нарушения мозгового кровообращения (эпилепсия может возникнуть вследствие инсульта);
• наркотическая и алкогольная зависимость;
• патологическое развитие плода (если приступ эпилепсии случился у женщины во время беременности, это может повлечь серьезные последствия для ребенка вплоть до развития у него такого же заболевания);
• паразитарные заболевания и опухоли головного мозга.

Факторы, негативно влияющие на работу головного мозга, приводят к появлению участка, который в любой момент может дать начало эпилептическому припадку. Причиной может быть что угодно: яркие вспышки света, открытый огонь, некоторые пищевые добавки и ингредиенты, определенные лекарства и многое другое. В момент приступа человек не в состоянии контролировать свои действия, поэтому риск получить травму очень высок. Как правило, первый эпилептический припадок случается в раннем возрасте (до 18 лет). У взрослых людей эпилепсия развивается реже, но от этого ее последствия не менее опасны. К сожалению, на данный момент не существует точного ответа на вопрос, является ли недуг врожденным или приобретенным.

В зависимости от причин развития патологического очага различают такие наиболее часто встречаемые виды заболевания:

1. Фокальная эпилептическая форма. Является наследственной болезнью, развивающейся впоследствии врожденных нарушений.
2. Симптоматическая эпилепсия. Наследственная предрасположенность тоже играет роль в развитии заболевания, но чаще всего оно провоцируется внешними факторами. При их отсутствии человек никогда не испытает эпилептического припадка и не столкнется с его последствиями.
3. Эпилептиформный синдром. Возникновение судорожного эпилептического приступа в результате резкого воздействия извне.
4. Височная эпилепсия. Наиболее часто встречаемая форма недуга, характеризующаяся локализацией патологического очага в височном участке головного мозга.

Зачастую врачи не могут точно определить, какое из вышеперечисленных состояний наблюдаются у пациента. Поэтому при осмотре обсуждают механизмы развития эпилепсии, чтобы определить, какие они могут иметь последствия для мозга.

Разные варианты эпилепсии проявляются каждый по-своему, поэтому и последствия болезни самые разнообразные. Однако для всех форм существует общий ряд характерных симптомов. Ключевую роль в интенсивности и длительности эпилептических приступов играет количество поврежденных клеток мозга. Симптомы припадков варьируются от легких судорог до кратковременных обмороков. К тому же характер судорожных приступов может меняться в течение заболевания, и если не лечить эпилепсию, она будет иметь серьезные последствия.

Выделяют несколько постоянных характерных черт эпилептических припадков:

1. Внезапное начало. Если человек страдает эпилепсией, точно предсказать, когда произойдет следующий приступ, невозможно. Эта особенность является главным фактором, имеющим негативное последствие для психики. Пациент с эпилепсией постоянно прибывает в ожидании приступа, испытывает нервное напряжение. В то же время у многих людей с этим заболеванием наблюдается так называемая аура — кратковременное состояние, сопровождающееся дискомфортом в животе, ощущением различных запахов, пятнами перед глазами, чувством тревоги, гудением в ушах и т.д. Таким образом больные могут распознать начало эпилептического приступа и принять меры, направленные на ликвидацию его последствий.
2. Непродолжительность. При эпилепсии судорожный приступ длится от доли секунды до нескольких минут. В зависимости от формы заболевания пациент может вести себя по-разному: один застывает и даже не замечает припадка, а другой может потерять сознание. Также приступов может быть несколько. Они идут один за другим, и это наиболее опасное состояние для пациента.
3. Резкое прекращение. Приступы при эпилепсии заканчиваются так же внезапно и неожиданно, как и начинаются. Зачастую чтобы остановить судорожный припадок, даже не требуется применение медикаментозных препаратов. Они необходимы только в случае серии приступов или в ситуациях, когда причиной возникновения стал конкретный фактор. Также применять лекарства нужно при детских эпилептических припадках, сопровождающихся высокой температурой.
4. Повторение одних и тех же припадков. При возникновении приступа одного типа в дальнейшем его проявление будет одинаковым. Но если эпилепсию не лечить, последствиями болезни будут более тяжелые и серьезные припадки.

Такая болезнь, как эпилепсия, неизменно накладывает отпечаток на жизнь людей, страдающих ею. К судорожным припадкам невозможно привыкнуть, и после каждого приступа человек чувствует себя разбитым и опустошенным.

Врач-невролог, доктор медицинских наук

На протяжении многих лет эпилепсия считается опасным неврологическим заболеванием. Распространенность болезни составляет 4-8 человек на 1000 населения. По статистике, 80% больных эпилепсией проживают в странах с низким или средним уровнем развития. Опасность судорожных припадков заключается в их последствиях. Приступы возникают неожиданно, что приводит к падениям, получению травм. Инвалидами 1 или 2 группы становятся 30% больных.

На сегодняшний день врачам не удалось определить точные причины развития эпилептических приступов. В Юсуповской больнице диагностика осуществляется с помощью европейского медицинского оборудования: КТ, МРТ, ЭЭГ. Для терапии эпилепсии и ее последствий используются современные препараты. Они входят в перечень последних мировых стандартов по лечению эпилептических припадков. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный терапевтический план — опытные неврологи и эпилептологи учитывают особенности развития заболевания, возраст пациента и сопутствующие состояния. Специалисты Юсуповской больницы предоставляют профилактические рекомендации, которые снижают риск развития рецидива приступов. При соблюдении врачебных назначений большая часть пациентов входит в длительную ремиссию.

Последствия и осложнения эпилепсии

При отсутствии лечения эпилепсия постоянно прогрессирует. В первую очередь это выражается в учащенности припадков. И если на начальных этапах они возникали раз в несколько месяцев, то при отсутствии лечения человек может переживать их и несколько раз в неделю. Последствием каждого случая судорожного припадка является разрушение нервных волокон, что в конечном итоге может привести к отеку головного мозга.

Для того чтобы более точно ответить на вопрос, чем опасны приступы эпилепсии, необходимо исходить из:

• типа заболевания;
• возраста пациента;
• степени поражения головного мозга;
• наличия симптоматики, характерной для эпилепсии;
• продолжительности эпилептического приступа;
• своевременности лечения;
• качества назначенной терапии.

Эпилепсия у детей препятствует их нормальному физическому и умственному развитию. Последствия эпилепсии у взрослых достаточно обширны.

Во время судорожного припадка пациент утрачивает контроль над своим телом. В таком состоянии риск получить серьезную травму значительно увеличен. Если человек теряет сознание, то при падении может произойти:

• черепно-мозговая травма;
• перелом конечностей;
• ушибы различной степени тяжести.

Эпилептический приступ случается вне зависимости от того, где человек находится и что делает. Он может застигнуть врасплох на работе, на отдыхе, в транспорте и т.д.

Внезапные припадки могут стать причиной дорожно-транспортных аварий. Больному эпилепсией следует воздержаться от плавания в воде, так как во время судорожных приступов он может утонуть. Существует повышенный риск получения производственной травмы, поэтому людям с эпилепсией необходимо создать безопасные условия труда. Последствием сильного припадка также может стать падение с большой высоты.

У 30% больных эпилепсией наблюдается ухудшение интеллектуальных способностей. Также на фоне заболевания снижается память. Пациенту с эпилепсией в принципе следует избегать деятельности, которая предполагает повышенное внимание и фокусировку, поскольку это может спровоцировать приступ. Интеллектуальные нарушения при эпилепсии чаще встречаются у детей. У взрослых снижение умственных способностей является последствием височной эпилепсии.

Эпилепсия влияет на поведение людей. Личность пациента может измениться до неузнаваемости. Его настроение становится переменчивым. Постоянное чувство тревоги со временем превращается в озлобленность. Человек чувствует потребность защищаться, поэтому становится агрессивным. Другие больные эпилепсией, напротив, начинают себя вести подчеркнуто вежливо, проявляют повышенную заботу как к себе, так и к окружающим. Поведенческие искажения при таком заболевании — сугубо индивидуальны и не обязательно присутствуют у каждого больного.

Эпилептические припадки разрушительно влияют на работу головного мозга, поэтому у пациентов часто наблюдаются изменения психики. Если эпилепсию не лечить, то они будут постоянно нарастать. Труднее всего приходится пациентам с ярко выраженными, тяжелыми приступами, которые не проходят для них незамеченными. Такие больные пребывают в подавленном и депрессивном состоянии. Изменения психики спровоцированы гибелью нейронов, поэтому бороться с чувством опустошенности и отчаянья очень сложно.

Состояние, при котором судорожные припадки следуют один за другим и в их промежутках больной не приходит в сознание, называется эпилептическим статусом. Является осложнением эпилепсии, которую вовремя не подвергли лечению. Кроме отключения сознания, для эпилептического статуса также характерны не полностью генерализированные судорожные припадки. Состояние опасно для жизни, так как во время приступов нередко случается остановка дыхания, и нередко является основной причиной смертности больных эпилепсией.

Эпилептический статус имеет три фазы:

1. Тоническая. Длится в течение 30 секунд. Во время этой фазы больной теряет сознание, его лицо бледнеет, дыхание замедляется и останавливается. Конечности пациента напряжены и вытянуты, грудная клетка замирает на вдохе.
2. Судорожная. В течение 10-12 минут у больного подрагивают руки, ноги и язык. Он может прикусить язык и щеку. Нередко выделяется пена изо рта. В таком состоянии также возможно непроизвольное мочеиспускание иди дефекация.
3. Коматозная фаза. Пациент не приходит в сознание, его зрачки расширены, а мышцы расслаблены. Состояние имеет черты, схожие с глубоким сном. Может длиться часами и даже сутками.

Люди с эпилептическим статусом часто впадают в кому, из которой могут не выходить в течение длительного времени. Связанно это с неправильно оказанной первой помощью. Когда больной пребывает в коматозной фазе, его нельзя будить. Все меры должны быть направлены на ликвидацию отека мозга, которое развивается вследствие разрушения нейронов.

Последствия эпилепсии при беременности

Эпилепсия представляет собой серьезную преграду для женщин, желающих забеременеть и родить ребенка. Вынашивание плода само по себе является сложным испытанием для организма. При беременности наблюдаются изменения работы всех органов организма, также происходят изменения на гормональном и биохимическом уровне. Если женщина больна эпилепсией, это существенно отражается на течении заболевания. В первую очередь меняется частота, длительность и характер приступов судорог. У некоторых пациенток они могут учащаться, а других — появляются реже.

Изменение случаев эпилептических припадков также является последствием смены лекарственных препаратов или полного отказа от медикаментозного лечения. Опасаясь за здоровье будущего малыша, беременные женщины меняют противосудорожные лекарства, а также дозу и режим их приема, что пагубно отражается на их собственном состоянии.

Неконтролируемые эпилептические приступы в период беременности повышают риск получения травмы при падении. Повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему может стать причиной внезапной смерти.

Опасным последствием приступов для ребенка является кислородное голодание, которое может нарушать нормальное развитие.

Эпилепсии свойственна наследственная природа. То есть вероятность того, что в будущем ребенок тоже может страдать этим заболеванием, довольно высока. Поэтому планировать беременность необходимо под строгим контролем лечащего врача. Правильное ведение и подготовка будущих матерей с эпилепсией повышает шансы на рождение абсолютно здоровых детей.

Прогноз и меры профилактики эпилепсии

Современной медицине известно более 40 различных форм эпилепсии. Каждая из них имеет свои последствия. Зная точную причину возникновения заболевания, имея четкое представление о его течении, можно составить прогноз его дальнейшего развития. В 70-80% случаев эпилепсия хорошо поддается лечению. Некоторые виды недуга прекращаются самостоятельно без терапии. Как правило, это касается эпилепсий, проявляющихся в детском возрасте. Приступы прекращаются в подростковый период, а психическое и физическое развитие людей нормализуется.

Принципиальное значение имеет своевременное правильное установление конкретной формы эпилепсии. От этого зависит стратегия лечения и прогнозирование течения заболевания.

Опасность данного недуга заключается не столько в эпилептических припадках, сколько в их последствиях — перенесенных из-за них травм и приобретенных патологий. Верным решением при лечении эпилепсии будет применение профилактических мер для снижения частоты судорожных приступов.

Специфических методов профилактики данного заболевания не существует, но к общим рекомендациям относятся:

• здоровый образ жизни, который предполагает отказ от алкоголя, курения и наркотических средств;
• умеренные физические нагрузки;
• полноценное питание и отдых;
• исключение эмоциональных потрясений и стрессов;
• своевременное лечение инфекционных болезней;
• оперативное снижение высокой температуры;
• постоянный контроль за артериальным давлением;
• избегание перегрева или переохлаждения организма.

При правильном лечебном подходе, соблюдении дозы и режима приема противосудорожных препаратов последствия эпилепсия можно значительно минимизировать.