Статьи мухина по эпилепсии

На протяжении многих веков продолжается поиск различных методов лечения эпилепсии. Антиэпилептические препараты высокоэффективны при эпилепсии, но они обладают разнообразными, порой весьма серьезными, побочными эффектами. Необходимо учитывать еще и тот факт, что при тяжелых приступах врачи вынуждены назначать несколько лекарств одновременно, а значит, увеличивается вероятность появления токсических эффектов. Ученые постоянно стремятся к созданию новых эффективных и […]

Эпилепсия — это одно из самых распространённых заболеваний нервной системы, которое из-за своих характерных особенностей представляет серьёзную медицинскую и социальную проблему. Эпилепсией страдает около 0,7-1% всех детей. Следует помнить, что больные эпилепсией — это, прежде всего, обычные нормальные люди, которые имеют некоторые проблемы со здоровьем, и ничем не отличаются от других людей, особенно в период […]

Эпилепсия — одно из самых распространенных заболеваний нервной системы. По-видимому, это болезненное состояние сопровождает род человеческий на всем протяжении его существования. Первое известное упоминание об эпилепсии дошло до нас из 500-700 гг. до н.э. В Вавилоне были обнаружены каменные плиты, которые содержали подробное описание заболевания, типов приступов, провоцирующих факторов, постприступных симптомов. Античные Греки видели в […]

Многие из нас видели, как в общественных местах у людей возникают эпилептические приступы, которые чаще всего производят пугающее впечатление на окружающих. Реакции большинства окружающих людей делятся на два типа: некоторые просто проходит мимо, другие же пугаются, начинают паниковать и зачастую предлагать методы воздействия, которые могут быть опасными. Существует еще одно стойкое предубеждение, что при приступе […]

Коварство эпилепсии в значительной мере заключается в том, что каждый новый приступ облегчает наступление следующего. Приступы — это как лестница, ведущая вниз. Именно поэтому врачи прикладывают столько усилий, чтобы добиться контроля над приступами. Однако помимо специфического лечения разработан ряд простых мер, призванных сберечь столь трудно обретаемое здоровье. Во-первых, необходимо стараться избегать провоцирующих факторов, если они […]

Еще во второй половине прошлого, XX века, эпилепсия считалась неизлечимым заболеванием. Развитие нейрофармакологии в последние десятилетия, синтез новых высокоэффективных антиэпилептических препаратов (АЭП), кардинальный пересмотр многих принципов ее лечения – все это позволило в настоящее время отнести эпилепсию к заболеваниям, которые поддаются лечению. АЭП выбирают в зависимости от формы эпилепсии и характера приступов. Начинать лечение следует […]

Уважаемые пациенты! Просим Вас ознакомиться с правилами проведения видео-ЭЭГ мониторинга для пациентов. Эти правила были сформулированы на основании нашего опыта и общемировых стандартов проведения видео-ЭЭГ мониторинга. Соблюдение их в ходе исследования позволяет получить максимальную информацию о заболевании. 1. Пациенты и их сопровождающий (1 человек) должны активно сотрудничать с врачами отделения, обеспечивая максимально комфортное положение пациента […]

Короглыева Замира Абдуллаевна | 21.04.2013 14:19

здравствуйте подскажите пожалуйста моему сыну сейчас 19 лет у него симтоматическая эпилепсия с генерализоваными припадками медикаментозно резистентная форма ему неоднократно сделали операции в инст .Поленова г. Санкт Петербург принимает он депакин хроно и кеппра приступы у него каждый день по несколько раз начиная с маленьких кончая до больших мы незнаем что еще делать кому обратится посоветуйте пожалуйста что нам делать спасибо.

Ответ:
Вы можете обратиться к врачам из учреждений, представленных на нашем сайте и получить квалифицированную помощь. Рекомендую Вам обратиться в Институт детской неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки (https://epileptologist.ru/ center@epileptologist.ru)
Врач-эпилептолог, Пылаева О.А. (Институт детской неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки)

Терентьева Ольга Леонидовна | 23.03.2013 05:04

Здравствуйте !
Моему сыну сейчас 19 лет . Диагноз — эпилепсия , подтвердили в 1998.
Пока , что даже на фоне АЭП , приступы бывают . Мы живем в хакасии ,
врача эпилептолога у нас нет . До 18 лет лет с нами занималась невролог , сейчас отправилм к психиатру . Сыну нужна коррекция лечения , поэтому врачи предлагают психиатрическую больницу . Есть ли какие либо центры , где могут провести консультацию , коррекцию лечения , без психиатрической больницы , возможны ли какие либо еще варианты?

Ответ:
Желательно, чтобы лечение эпилепсии проводилось неврологом-эпилептологом. Вы можете обратиться к врачам из учреждений, представленных на нашем сайте и получить квалифицированную помощь.
Врач-эпилептолог, Пылаева О.А. (Институт детской неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки)

Китаев Олег Олегович | 19.03.2013 18:15

Спасибо за ответы!

Ответ:
Большинство людей нельзя назвать абсолютно здоровыми. И, если есть проблема со здоровьем у любимого человека, нужно бороться за его здоровье и с оптимизмом смотреть в будущее. Если происходит приступ, нужно сдать анализ на концентрацию вальпроевой кислоты в крови (утром, до приема препарата); при значениях ниже 70—80, вероятно, что нужно повысить дозу (что может сделать только лечащий врач). Приступы редкие, тем не менее, можно пробовать изменить лечение так, чтобы их не было совсем. Нужно провести видео-ЭЭГ мониторинг хорошего качества, обязательно с включением сна и обратиться на консультацию к опытному врачу-эпилептологу. Вы можете обратиться к врачам из учреждений, представленных на нашем сайте и получить квалифицированную помощь.
Врач-эпилептолог, Пылаева О.А. (Институт детской неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки)

Саида Махмудовна | 13.03.2013 20:24

Ответ:
Нужно провести видео-ЭЭГ мониторинг ночного сна хорошего качества, желательно, чтобы описанный эпизод был зарегистрирован на мониторинге. С результатом мониторинга нужно попасть (с ребенком) на консультацию эпилептолога). Эпилепсию надо исключить, но это могут быть и неэпилептические состояния. Вы можете обратиться к врачам из учреждений, представленных на нашем сайте и получить квалифицированную помощь. Рекомендую Вам обратиться в Институт детской неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки (https://epileptologist.ru/ center@epileptologist.ru)

Врач-эпилептолог, Пылаева О.А. (Институт детской неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки)

Мухину К.Ю. | 10.03.2013 15:27

Ответ:
Вопросы, адресованные профессору Мухину К.Ю., можно направлять по адресу center@epileptologist.ru. Обязательно укажите источник литературы (и цитаты), откуда Вы взяли эти термины.
Врач-эпилептолог, Пылаева О.А. (Институт детской неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки)

минеева мария якубовна | 23.02.2013 17:43

лечиться ли криптогенная эпилепсия с фокально-моторными приступами

Ответ:
Безусловно, нужно лечить и стремиться к прекращению или максимальному урежению приступов. Вы можете обратиться к врачам из учреждений, представленных на нашем сайте и получить квалифицированную помощь.
Врач-эпилептолог, Пылаева О.А. (Институт детской неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки)

Першина Ирина Станиславовна | 13.02.2013 08:14

Здраствуйте! Моему ребенку 5 лет. Нас направили на ЭЭГ сна. Выдали заключение: выраженные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Задержка формирования корковых ритмов. Регистрируется устойчивая региональная эпилептическая активность в височных отведениях, в виде ОВ дифазных волн, 1-кратно- с тенденцией к генерализацией. Эпилептолог нам прописал: пантокальцин чередуя с мексидолом и депакин хроно 300. Скажите пожалуйста, необходимо нам пропивать эти лекарства, если у ребенка не было приступов эпилепсии, но гиперактивен, рассеяно внимание, перебирает пальцы, топчется на месте, невролог нам ставит диагноз последствия ПП ЦНС, см. ММД?

Ответ:
Препараты в инъекциях вводить не рекомендуется (мексидол), только в таблетках. Лучше одновременно принимать только один препарат для улучшения развития. Можно пройти курс пантокальцина в таблетках.
Депакин хроно – антиэпилептических препарат. Для того, чтобы понять, целесообразно ли его назначение, нужна очная консультация эпилептолога (с ребенком и оригиналом ночного мониторинга – большая пачка листов, не только заключение) Вы можете обратиться к врачам из учреждений, представленных на нашем сайте и получить квалифицированную помощь.
Рекомендую Вам обратиться в Институт детской неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки (https://epileptologist.ru/ center@epileptologist.ru)

МУХИНУ КОНСТАНТИНУ ЮРЬЕВИЧУ | 07.02.2013 19:37

УВАЖАЕМЫЙ КОНСТАНТИН ЮРЬЕВИЧ Мы всречались с вами дважды один раз в Екатеринбурге а второй раз в Москве в боьнице на Ленинском проспекте Я вырастипа ребенка с эпилепсией ей исполнилось 16 лет В течении 10 лет ОДКБ,Софронова Людмила Анатольевна не ставипа Самковой Наде диагноз ЭПИЛЕПСИЯ .В 2004 году ВЫ вместе с ПетрухиныАС консультировапи Надю в Екатеринбурге Состояние у нее на тот момент было тяжелым она уходила Я выполнила тогда все ваши рекомендаци и все обследования и поскольку все на тот момент от нее оказались я на свой страх и риск применила в ее лечении большие дозы ДИАКАРБА Она пришщла в себя На сегодняшний день мы добились с ней очень неплохих результатов Она принимает ТОПИРОМАТ 300 мг в сутки состояние средней тяжести Два раза в год мы проводили ей ЭЭГ видеомониторинг начиная с 1999 года На МРТ у нее без изменений На ЭЭГ — ДЭПД усиливащееся вовремя сна Я уверена что Вы смогли бы ей помочь-она сирота Помогите ей пожалуйста Можно приехать к вам в Москву на 21 февраля 2013 года C уважением к Вам Самкова Александра Ивановна

Дударев Алексей Германович | 05.02.2013 21:09

подскажите в какую клинику в германии или другой стране лучше всего обратиться с заболеванием эпилепсии, ребенку 17 лет , в России ничего сделать не могут , хотелось бы обследовать в ведущей клинике в данном направлении. спасибо

Ответ:
В Германии: Schön Klinik Vogtareuth
Krankenhausstraße 20
83569 Vogtareuth
Основная цель обращение – прехирургическое обследование, решение вопроса о возможности оперативного лечения эпилепсии; также подбор антиэпилептической терапии; только стац. лечение.
Во Франции: Neuropédiatrie
Necker Enfants Malades
149 rue de Sèvres
75015 Paris
Профессор О.Dulac – генетическое исследование, исключение наследственных заболеваний, подбор антиэпилептической терапии; консультации и обследования амбулаторные

Врач-эпилептолог, Пылаева О.А. (Институт детской неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки)

Лукьянов Вадим Викторович | 31.01.2013 12:37

Здравствуйте, маня зовут Вадим! Моей дочери Екатерине два года назад поставили диагноз эпилепсия сейчас ей 4г. Назначали препараты депакин и кепра судороги, приступы прекратились. С недавнего времени около пол года назад был приступ обратились к врачу добавили депакин 250+100 млг. + пол таблетки кепры и так утром и вечером. Неделю назад у нас случился приступ потом ещё один и так за сутки около 20 приступов продолжительностью до 10 сек. Обратились к врачу госпитализировали приступы продолжались и увеличились да 50-60 в день. Врачи начали менять препараты но всё безуспешно приступы продолжаются и по времени стали больше. Сегодня сделали МРТ головного мозга предположительно жидкость в правой стороне больше ничего нет. После МРТ по истечении 3 часов ребенка перевели в реанимацию практически с нескончаемыми приступами. Спасибо!

Ответ:
Нужно выяснять причину заболевания. Такое резкое ухудшение в течение эпилепсии с развитием тяжелого эпилептического статуса может быть связано с течением заболевания, лежащего в основе эпилепсии. Очень важно МРТ высокого качества (не менее 1-1,5 Тесла, а если причина выявлена не будет, лучше провести высокоразрешающее МРТ 3 Тесла).
Врач-эпилептолог, Пылаева О.А. (Институт детской неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки)

В целях защиты от отправки сообщения роботами, введите в поле цифры, которые вы видите на картинке

ИДНЭ (с 2006 года), ИДВНЭ (с 2016 года), ЦЗиР (с 2017) и ОЦМУ (с 2019) им. Святителя Луки

Доктор медицинских наук, профессор. Руководитель Института Детской Неврологии и Эпилепсии им. Свт. Луки и Института Детской и Взрослой Неврологии и Эпилепсии им. Свт. Луки.

Окончил с отличием педиатрический факультет 2-го МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова в 1984 году. Проходил специализацию в клинической ординатуре на кафедре нервных болезней педиатрического факультета под руководством академика Л.О. Бадаляна. Ученик академика Л.О. Бадаляна, профессоров П.А. Темина, А.С. Петрухина и Ханса Хольтхаузена. С 1986 по 1990 год работал в практическом здравоохранении заведующим детским неврологическим отделением. С 1990 года по 2010 год работал на кафедре нервных болезней РГМУ в должности профессора. В 2010-2011 гг. возглавлял кафедру неврологии и эпилептологии ФУВ РГМУ.

Основной научный и практический интерес - эпилепсия у детей, клиническая электроэнцефалография. Автор 10 монографий, включая справочник по эпилепсии и атлас электро – клинической диагностики эпилепсии. Автор более 200 публикаций в центральной печати, в том числе, за рубежом. Научный консультант лаборатории видео – ЭЭГ мониторинга. Работал за рубежом (Германия, Франция, Италия), продолжает совместные исследования со специалистами из Германии (профессора Х. Хольтхаузен, Х. Фон Фосс). К.Ю. Мухин действительный член и эксперт Европейской Академии Эпилепсии (EUREPA), заместитель главного редактора и соучредитель (совместно с профессором А.С. Петрухиным) Русского журнала детской неврологии. Преподавал неврологию и эпилептологию врачам России и СНГ на факультете усовершенствования врачей РГМУ.

По решению ректора РГМУ академика Н.Н. Володина, с 01 июля 2011 года кафедра неврологии и эпилептологии ФУВ была закрыта, а все сотрудники кафедры уволены по сокращению штатов.

К.Ю.Мухин диагностирует эпилепсию (точную форму заболевания), дифференцирует эпилепсию с неэпилептическими приступами (обмороки, невротические приступы и.т.д.), выявляет причины заболевания, проводит медикаментозное лечение. Лечебная помощь включает индивидуальный подбор антиэпилептических препаратов, основанный на современном Европейском протоколе лечения эпилепсии с использованием новейших препаратов, а также на более, чем 30-и летнем опыте практической работы с больными эпилепсией детьми.

+7 (495) 181 31 01
(Единый многоканальный номер регистратуры; включая запись на консультации и видео-ЭЭГ мониторинг)

+7 (495) 669-83-93
+7 (495) 840-52-52
(ИДНЭ, г. Троицк)

+7 (495) 437-61-16
(ИДВНЭ, ул. Академика Анохина)

+7 (495) 972-80-46
(Отделение сна и эпилепсии, Троицк; зав. отделением, к.м.н., доцент Л.Ю. Глухова)

+7 (903) 785-91-39
(Лаборатория прехирургической диагностики эпилепсии, зав. доцент к.м.н. Чадаев В.А.)

Запись на приём к неврологу, эпилептологу, к.м.н. М.Ю.Бобыловой только по тел. +79091661924 понедельник - пятница, с 9.00 по 18.00, администратор М.Ю. Бобыловой Дарья Владимировна.

+7 (495) 615-65-22
(Центр здоровья и развития имени Святителя Луки)

Полный текст:

Аннотация
Об авторах
Список литературы
Cited By

1. Зенков Л. Р. Утяжеление течения эпилепсии, связанное с противосудорожной фармакотерапией. Журнал Неврологии и Психиатрии им. С. С. Корсакова, 2005. 105, №10, с. 52-54

2. Карлов В. А., Овнатанов Б. С. Медиобазальные эпилептиформные очаги и абсансная активность на ЭЭГ // Журн. невропатол. и психиатр. – 1987. – Т. 87, № 6. – С. 805—812

3. Мухин К. Ю. Идиопатическая фокальная эпилепсия с псевдогенерализованными приступами – особая форма эпилепсии в детском возрасте. // Русский журнал детской неврологии. 2009. Т. 4. № 2. С. 3-19.

4. Мухин К. Ю., Миронов М. Б., Боровиков К. С., Петрухин А. С. Фокальная эпилепсия детского возраста со структурными изменениями в мозге и доброкачественными эпилептиформными паттернами на ЭЭГ (ФЭДСИМ-ДЭПД) (предварительные результаты) // Русский журнал детской неврологии. – 2010. – Т. 5. – №1– С. 3-18.

5. Мухин К. Ю., Миронов М. Б., Тысячина М. Д., Алиханов А. А., Петрухин А. С. Электро-клиническая характеристика больных симптоматической фокальной эпилепсией с феноменом вторичной билатеральной синхронизации на ЭЭГ. // Русский журнал детской неврологии, 2006, том 1 выпуск 1, стр. 6-17.

6. Мухин К. Ю., Петрухин А. С. Идиопатические формы эпилепсии: систематика, диагностика, терапия. – М. : Арт- Бизнес-Центр, 2000. – 319 с.

7. Capovilla G, Beccaria F, Veggiotti P, Rubboli G, Meletti S, Tassinari CA. Ethosuximide is effective in the treatment of epileptic negative myoclonus in childhood partial epilepsy. J Child Neurol. 1999 Jun;14(6):395-400.

8. Capovilla G, Rubboli G, Beccaria F, Meregalli S, Veggiotti P, Giambelli PM, Meletti S, Tassinari CA. Intermittent falls and fecal incontinence as a manifestation of epileptic negative myoclonus in idiopathic partial epilepsy of childhood. Neuropediatrics. 2000 Oct;31(5):273-5.

9. Dalla Bernardina B, Fontana E, Michelizza B, Colamaria V, Capovilla G, Tassinari CA. Partial epilepsies of childhood, bilateral

10. synchronization, continuous spike-wave during slow sleep. In: Manelis J, Bental E, Loeber JN, Dreifuss FE, editors. Advances in epileptology. XVIIth Epilepsy International Symposium. Raven Press, New York; 1989:295-302.

11. Guerrini R, Dravet C, Genton P, et al. Epileptic negative myoclonus. Neurology 1993;43(6):1078-83

12. Guzzetta F, Battaglia D, Lettori D, Deodato F, Sani E, Rand T, Ricci D, Acquafondata C, Faienza C. Epileptic negative myoclonus in a newborn with hemimegalencephaly. Epilepsia. 2002 Sep;43(9):1106-9.

13. Hahn A., Fischenbeck A., Stephani U. Induction of epileptic negative myoclonus by oxcarbazepine in symptomaticepilepsy. Epileptic Disord. 2004 Dec;6(4):271-4.

14. Nabbout R, Dulac O. Epileptic encephalopathies: a brief overview. J Clin Neurophysiol 2003;20:393-7

15. Nanba Y, Maegaki Y. Epileptic negative myoclonus induced by carbamazepine in a child with BECTS. Benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes. Pediatr Neurol. 1999 Sep;21(3):664-7.

16. Oguni H, Uehara T, Tanaka T, Sunahara M, Hara M, Osawa M. Dramatic effect of ethosuximide on epileptic negative myoclonus: implications for the neurophysiological mechanism. Neuropediatrics. 1998 Feb;29(1):29-34.

17. Parmeggiani L, Seri S, Bonanni P, Guerrini R. Electrophysiological characterization of spontaneous and carbamazepine-induced epileptic negative myoclonus in benign childhood epilepsy with centro-temporal spikes. Clin Neurophysiol. 2004 Jan;115(1):50-8

18. Tassinari CA, Regis H, Gastaut H. A particular form of muscular inhibition in epilepsy: the related epileptic silent period (R. E. S. P.). Proc Aust Assoc Neurol 1968;5(3):595-602.

19. Tassinari CA, Rubboli G, Parmeggiani L, Valzania F, Plasmati R, Riguzzi P, Michelucci R, Volpi L, Passarelli D, Meletti S, et al. Epileptic negative myoclonus. Adv Neurol. 1995;67:181-97.

20. Tassinari CA, Rubboli G, Volpi L, Billard C, Bureau M. Electrical status epilepticus during slow sleep (ESES or CSWS) including acquired epileptic aphasia (Landau-Kleffner syndrome). In: Roger J, Bureau M, Dravet C, Genton P, Tassinari CA, Wolf P, editors. Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence, 3rd ed. John Libbey & Co: London; 2002:265-83.

21. Werhahn KJ, Noachtar S. Epileptic negative myoclonus. In:. Suders HO, Noachtar S, editors. Epileptic seizures. Pathophysiology and clinical semiology. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2000:473-83

Мухин К.Ю., Миронов М.Б., Кваскова Н.Е., Какаулина В.С., Кузьмич Г.В., Глухова Л.Ю., Чадаев В.А., Боровиков К.С. Эпилептический негативный миоклонус. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2011;3(2):15-21.

Mukhin K.Yu., Mironov M.B., . . . . . . . . . . . .. Incidence rate of different forms of idiopathic childhood focal epilepsy. Epilepsy and paroxysmal conditions. 2011;3(2):15-21. (In Russ.)

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

26 марта в мире отмечается День больных эпилепсией (Фиолетовый день). На протяжении многих столетий это заболевание было окружено непониманием со стороны общества. И до сих пор существует множество мифов вокруг этой болезни, что напрямую влияет на жизнь людей, страдающих таким расстройством.

Миф 1: Эпилепсия – наследственное заболевание

Эпилепсия – одно из наиболее распространенных в мире хронических заболеваний нервной системы, которым страдают как дети, так и взрослые. Говоря об этом заболевании, Константин Мухин подчеркнул, что эпилепсия – это неврологическое, а не психиатрическое заболевание. Все формы эпилепсии он подразделил на две большие группы: с наследственной предрасположенностью и приобретенные.

Миф 2: Эпилепсия – неизлечимое заболевание

Эпилепсия – во многом излечимое заболевание, особенно в детском возрасте. Константин Мухин заверил, что в целом около 65 процентов всех форм эпилепсии на сегодня являются излечимыми. Такой прогресс в настоящее время достигнут благодаря применению новейших противоэпилептических препаратов в ряде случаев с уникальным механизмом действия. Современные препараты теперь могут назначаться пациенту не 3-4 раза в сутки, как раньше, а один раз в день.

Но есть и особые формы эпилепсии, которые пока на сегодня неизлечимы. К примеру, синдром Леннокса-Гасто, синдром Драве. С помощью препаратов можно снизить частоту приступов, сделать приступы более короткими, улучшить мыслительные функции пациента, поведение и т.д.

Миф 3: Во время эпилептического припадка человеку нужно положить в рот какой-нибудь предмет

Если человек стал невольным свидетелем эпилептического приступа, то для оказания первой помощи ему желательно повернуть пострадавшего на бок, потому что у больного с запрокинутой головой может возникнуть угроза асфиксии. Также необходимо обратить внимание на то, чтобы рядом не было предметов, которые могут его травмировать.

По словам Андрея Петрухина, на данный момент статистика такова, что в детском возрасте примерно с равной частотой встречаются три заболевания – бронхиальная астма, сахарный диабет и эпилепсия. В детском возрасте (до 18 лет) эпилепсия проявляется в 2,5 раза чаще, чем у взрослых. Но часто за эпилепсию принимают и другие заболевания.

В регионах с большим количеством промышленных производств, в местах проведения военных действий число симптоматических форм эпилепсии может увеличиваться.

По словам К.Мухина, в России отмечается недодиагностика эпилепсии, основная причина, которой, по мнению эксперта, заключается в желании скрыть от других свое заболевание. Врач уверен, что при эпилепсии как раз очень важны жалобы пациента. Также существует определенный комплекс обследований для диагностики эпилепсии, и все эти исследования можно пройти в России в специализированных центрах.

Миф 5: Женщинам, страдающим эпилепсией, нельзя иметь детей

Этот миф рассеял Андрей Петрухин высказав, что таких ограничений нет, хотя исторически во многих странах были приняты законы, которые запрещали женщинам с этим диагнозом иметь детей. Это лишь недостаток научных исследований.

Но не все так плохо. В регионах России есть специалисты, которые наблюдают беременных женщин с эпилепсией.

Миф 6: Людям с эпилепсией необходимо ограничить физическую активность

Раньше больного эпилепсией ограничивали во всем, но сейчас такого подхода нет. Как рассказал А.Петрухин, доказано, что интенсивные двигательные и умственные нагрузки подавляют патологическую активность мозга. То есть, такой человек имеет лучший прогноз лечения, чем пассивный пациент.

Врач рекомендовал заниматься игровыми видами спорта, где необходима высокая концентрация внимания.

Эпилепсия не приговор

По словам Андрея Петрухина, для помощи людям с диагнозом эпилепсия в России разработаны образовательные программы. Они работают в двух направлениях: постоянное обучение врачей диагностике заболевания и деятельность так называемой школы для пациентов с целью научить родителей распознавать приступы эпилепсии у детей, прогнозировать и правильно давать препараты.

Также в Санкт-Петербурге действует кинологическая секция, где имеются специально обученные собаки в помощь людям с такими расстройствами. Собаки обязательно породы лабрадор обучены так, что во время припадка стараются обезопасить падение, успевают лечь под пациента, они даже могут почувствовать наступление приступа. Также они могут быстро принести сумку с медикаментами. Лабрадоры бесплатно передаются семьям, где живут пациенты с тяжелыми формами эпилепсии и имеется опыт общения с животными. Этот проект уникальный, но дорогостоящий и требующий поддержки государства. Подготовка собаки занимает много времени, и для этого нужен специальный персонал. По мнению эксперта, такое направление необходимо развивать, и собаки должны получить статус поводырей, чтобы по положению им было разрешено находиться в ряде общественных мест.

Спикеры подчеркнули необходимость лечения эпилепсии. В противном случае возникнут даже при доброкачественных формах патологические явления в головном мозге. В частности, при увеличении частоты приступов могут развиться другие формы заболевания, изменения характера и личности пациента (озлобленность); усиление эпилептической активности неизбежно приведет к тяжелым умственным нарушениям, в ряде случаев тяжелые приступы могут вызвать пожизненную парализацию. Во время приступа может возникнуть смерть.

В большинстве случаев препараты людям с эпилепсией выдаются бесплатно. Правда, в настоящее время в России не разработано ни одного оригинального препарата для лечения эпилепсии. Все препараты российского производства – копии зарубежных.

Для справки. По данным ВОЗ, эпилепсией страдают около 50 млн. человек, или 0,5-1 процента населения планеты. В это число входят люди с продолжающимися приступами или потребностью в лечении. Ежегодно в мире диагностируется примерно 2,5 млн. новых случаев. Таким образом, к настоящему времени не менее 75 млн. человек в мире страдают эпилепсией. Более 75 процентов больных эпилепсией в мире не получают должного лечения.

Согласно официальной статистике Министерства здравоохранения РФ, в России общая распространенность эпилепсии составляет 243 человека на 100 тыс. населения, а общее количество зарегистрированных больных в нашей стране – 347 тыс. 304 человека, из которых 35 процентов – дети до 18 лет.

Почему в лечении эпилепсии и других неврологических заболеваний врачи допускают ошибки?

Мусабаева Флора Акановна, Президент Алматинской фракции неврологов.
Заведующая Кафедрой нервных болезней, с курсом психиатрии, наркологии и медицинской психологии Казахстанского Медицинского Университета. Доцент Кандидат Медицинских Наук читает лекцию курсантам Факультета последипломного образования по электроэнцефалографии и нейрофизиологии (Алматы.www.eeg.kz )

Таким же вопросом начал свою лекцию Андрей Сергеевич Петрухин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой, член президиума Российской противоэпилептической лиги, действительный член Европейской академии эпилепсии.
Практически идентичный ответ получили слушатели и от него.
Причины ошибок были разделены на две группы:

Объективные причины
Субъективные

К первой группе было отнесено: очень малый временной лимит, отводимый на прием одного пациента с неврологической патологией, а тем более с судорогами и эпилепсией. Как указал профессор - даже он не сможет качественно осмотреть, расспросить и поставить диагноз за четверть часа. А о том, что бы подробно объяснить лечение и образ жизни пациенту вообще речи быть не может. Но именно в точном понимании рекомендаций пациентом лежит 50% успеха!! А то и все 100%!!

Следующая объективная причина это несовершенство диагностической аппаратуры и сложность самой нозологии! Более полувека мэтр занимается лечением, диагностикой и преподаванием неврологии.

Но и я – говорит господин Петрухин – не всегда могу понять процессы, протекающие в мозгу. Самая загадочная и самая неизученная область это мозг и вся нервная система!!

Но не менее важны причины, относящиеся к группе субъективных.
Наиболее распространенная из них это слабая подготовка, а зачастую малограмотность врачей.
По словам профессора Петрухина А.С. больше половины неврологов не умеют читать электроэнцефалограммы. Это так же недопустимо, как если бы кардиолог не разбирался в экг!!

Еще один момент ошибок кроется в том, что не существует преемственности в лечении и стремлении врачей к расширению знаний и обмену опытом.

Врачи очень мало общаются между собой по профессиональным вопросам и, как следствие, нет возможности к коллективному анализу ошибок. А ведь еще великий Пирогов сам выставлял на обсуждение собственные промахи.
Курсанты и преподаватели факультета после дипломного обучения по нейрофизиологии и нейровизуализации (Алматы, Казахстан, ) были горды, что их научно клиническую базу – Лабораторию SVS(www.svs.kz )- знают даже в Москве!!
Было лестно, что SVS Лаборатории изучения эпилепсии, судорожных состояний имени В.М Савинова, где проходит обучение ээг, эмг и нейровизуализации, в медицинском сообществе отдается приоритет открытия эры видео ээг мониторинга. И так же приоритет научного подхода к врачебной нейрофизиологии в Средне Азиатском регионе!!
Почему так важен метод видео ээг мониторирования и длительного ээг мониторинга?

Как указал господин Петрухин А.С, видео ээг мониторирование перевернуло представление не только о уже известных формах эпилепсии и судорог, но и открыло множество новых видов. Сейчас без магнитно-резонансной томографии, длительного ээг мониторинга и видео ээг мониторирования невозможно заниматься профессионально эпилепсией и судорожными состояниями. Особенно это касается дифференциальной диагностики синкопальных состояний и психогенных приступов с истинными эпилептическими припадками.

Великолепная лекция господина Мухина Константина Юрьевича - Доктора медицинских наук, профессора кафедры нервных болезней РГМУ Заведующего курсом факультета усовершенствования врачей, Действительного члена Всемирной ассоциации детских неврологов и Европейской академии эпилепсии, Члена редколлегии Журнала неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, прежде всего отразила необходимость терапии в соответствии с принципами доказательной медицины. Были подробно освещены основные схемы лечения фокальных эпилепсий. Даны характеристики ээг паттернов при каждой из локализаций. И в соответствии с локализацией и выбор терапии.

На фотографии слайд со схемой применения препаратов при лечении парциальных форм эпилепсии в зависимости от локализации очага. Слайд был сфотографирован на лекции господина Мухина К.Ю. Алматы 2009 год.

Одной из сложнейших проблем в эпилептологии является лечение эпилептических энцефалопатий и дифференциальная диагностика этих форм эпилепсии. Профессор Мухин дал исчерпывающие схемы лечения и ведения данных пациентов.

На фотографии слайд из лекции господина Мухина К.Ю. на тему Принципы лечения эпилептических энцефалопатий, сопровождающихся ПЭМС на ЭЭГ. Лекция была проведена в марте 2009 года в городе Алматы.

Лечение эпилепсии, прежде всего это дисциплина пациента и контроль врачом за состоянием не только приступов, но и общего организма. Именно на это сделал акцент профессор Мухин К.Ю.

Мухин Константин Юрьевич - Доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней РГМУ Заведующий курсом факультета усовершенствования врачей, Действительный член Всемирной ассоциации детских неврологов и Европейской академии эпилепсии, Член редколлегии Журнала неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова читает лекцию в Алматы. Март 2009.

Очень часто врачи забывают контролировать печеночные и другие показатели общего гомеостаза. И вследствие этого не всегда своевременно могут определить наступление побочных эффектов от препаратов.
Еще один из необходимых тестов должен проходить пациент – тест на концентрацию уровня препаратов в крови. Как указал господин Мухин К.Ю. необходимо контролировать уровень концентрации противоэпилептических препаратов в крови через два месяца после начала терапии, а затем один раз в 6 месяцев и по показаниям.

В завершении лекций был проведен клинический разбор сложных пациентов.
Пациенты были представлены из разных клиник города.
К сожалению, московскими профессорами было отмечено, что представленные электроэнцефалограммы из некоторых клиник страны не соответствовали ни каким стандартам. Во первых на некоторых не было даже маркировки отведений. Другие же пестрили пометками с интерпретациями якобы пароксизмальных вспышек, а на самом же деле это были артефакты от плохого стояния электродов.
И снова коллектив Лаборатории изучения эпилепсии, головной боли и судорожных состояний имени Савинова В.М.SVS
(www.svs.kz ) были отмечен похвалой, когда на докладе одного из пациентов продемонстрировали запись ээг, сделанную в стенах SVS.

На фотографии по центру, сидя слева на право:

Андрей Сергеевич Петрухин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой, член президиума Российской противоэпилептической лиги, действительный член Европейской академии эпилепсии.

Cправа сидя:
Мухин Константин Юрьевич - Доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней РГМУ Заведующий курсом факультета усовершенствования врачей, Действительный член Всемирной ассоциации детских неврологов и Европейской академии эпилепсии, Член редколлегии Журнала неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова

Все курсанты факультета нейрофизиологии и нейровизуализации (www.eeg.kz ) и врачи Лаборатории имени Савинова В.М.SVS. с огромным интересом наблюдали за блистательным клиническим разбором мэтров неврологии.
Мы благодарны нашим учителям за возможность повысить уровень своих знаний и получить возможность видеть впереди маяки, к которым следует стремиться.

В конце лекции коллектив SVS Лаборатории изучения эпилепсии, судорожных состояний и семейного мониторинга имени В.М. Савинова сфотографировались со своими учителями.

На фотографии с право налево

Лепесова Маржан Махмутовна – профессор , заведующая кафедрой детской неврологии АГИУВа, доктор медицинских наук, президент ассоциации детских неврологов Казахстана

Кайруллаев Кайрат Кенесбаевич – ведущий невролог - нейрофизиолог Лаборатории изучения проблем эпилепсии, головной боли, судорожных состояний и семейного мониторинга имени Савинова В.М.SVS., член правления Ассоциации врачей нейрофизиологов и специалистов по нейровизуализации Казахстана, ведущий невролог – нейрофизиолог Лаборатории изучения эпилепсии и судорог имени Савинова В.М.

Читайте также: