У кого у ребенка височная эпилепсия

Эпилепсия из тени. VEEG.RU!

Височная эпилепия у ребенка .

варианта основных 2:

1. К увеличению приступов могут приводить препараты - так бывает.

2. К увеличению приступов может приводить прогрессирование заболевание - это гораздо более неблагоприятная ситуация.

Василий Олегович. Добрый день !

С 26.04.10 по 29.04.10 наш ребенок прошел дополнительное обследование в отделении нейрореабилитации областной больницы. Хотелось бы с Вами проконсультироваться по результатам обследования и рекомендованой терапии, а также в двух словах рассказать, что входило в обследование т.к. думаю что родителям деток заболевших этим недугом нужно знать хотя бы те основные обследования, которые должен пройти их ребенок для выявления точного диагноза т.к. многие доктора назначают лечение без – качественной или какой-либо диагностики.

Общая картина:
1.Приступов с 9 января 2010 года не было (последние единичные приступы (по одному в день, с 7 до 9 утра, по 30 –40 сек.) были с 4 по 9 января – судя по всему после отмены Депакина – принимали его два года. в дозах от 150 до 600 мг в сутки самостоятельно и в комбинированной терапии),
2.С января 2010 принимаем – УТРО: Финлепсин ретард 200 мг + 75 эпирамат, ВЕЧЕР: Финлепсин ретард 200 мг. (на финлепсин переходили долго и осторожно с августа по декабрь 2009г.)
3. Состояние ребенка нормальное – активный образ жизни - игры, общение, поведение, помощь по хозяйству – все в норме, в учебе не везде успевает – думаю всему свое время. на принимаемые лекарства пока не грешим. хотя может они и притормаживают слегка память.
4. По обследованию в больнице:

выписка из истории болезни № _____

ребенка ФИО , 7 лет , который находился в невроголическом отделении “………областной больницы” с 26.04.10 по 29.04.10 по поводу симптоматической эпилепсии в рамках роландической с простыми и сложными фокальными приступами, центртемпоральными спайками по данным электроэнцефалокартирования, как проявление кортикальной дисплазии.
(от себя . на обследование ехали с диагнозом G 40.9, а ранее ставили G 40.2)

Сопутствующий диагноз : F 90.1
Жалобы: на приступы в виде подергиваний левой половины лица с нарушением речи, слюнотечением с лева, без утраты сознания, без вторичной генерализации. Все приступы развивались после пробуждения с 6 до 9 утра. Иногда были перед сном с 20 до 22 часов вечера. Энуреза нет.
Анамнез заболевания: приступы с 4-х лет. Все приступы идентичны. Лечился в ГБ № __ г.___________. В лечении принимал различные комбинации антиконвульсантов.
Анамнез жизни: от 1 беременности, 1 срочных родов с массой 3250 гр. Рос и развивался по возрасту. Семейный анамнез не отягощен.
В NS: состояние средней тяжести. Сознание ясное. АД 100/60 мм.рт.ст. Глазные щели Д=S. ЗМЯОП. Мелко размашистый горизонтальный Ng в обе стороны. Сглажена правая носо-губная складка. Проба Барре для рук отрицательна. Мышечная гипотония. Гипермобильный суставной синдром. Сухожильные рефлексы с рук Д>S, брюшные живые Д=S, коленные повышены S>Д, ахилловы Д>S. Статика и координация не нарушены.
Ребенок обследован:
1.Консультировал доц._ФИО__ диагноз и терапия согласованы.
2.Окулист: глазное дно в норме.
3.Психиатр: F 90.1
4.КЭЭГ: в состоянии бодрствования на фоне нормальной биоэлектрической активности мозга регистрируются редкие одиночные и групповые гомолатерально-синхронные комплексы пик-волна над височной долей полушария с максимумом в среднем височном отделении. После засыпания частота и амплитуда нарастают без изменения морфологии и топографии эпилептических феноменов. Максимум активности регистрируется на этапах дремоты и пробуждения. Фотосенситивность не выевлена. ЭЭГ-паттерн может соответствовать роландической эпилепсии. (от себя ….. с 4-х часов ночи не спали – ЭЭГ делали в обед в 12.30 – ребенок заснул, через 20 минут его разбудили затем он просто лежал минут 30 обследовался дальше)
5.Эхо КГ: размер полостей и стенок не изменены. Нормальная насосная и сократительная функция миокарда. Септальных дефектов не выявлено. Регургитация в створках трехстворчатого и клапана легочной артерии.
6.МРТ головного мозга с МР-ангиографией головного мозга: очаговых и объемных изменений, в головном мозге, МР- признаков изменений кровотока в артериях головного мозга на момент исследования не выявлено. Косвенные признаки незначительных атрофических изменений гиппокампа справа.
7.УЗИ надпочечников: в прекции надпочечников патологических образований не выявлено.
8.Общий анализ крови: Эр.-3,9 Тл, Нв –126 гл, ЦП –0,9, Л.- 8,9 Гл, СОЭ 3 - мм. в час, э.-4%, п.-2%, с.-54%, л.-36%, м.-4%.
Уровень карбамазепина в крови : 7,89 мкг/мл (норма 4-8 при комбинированной терапии).
Иммуноферментный анализ крови : ДГЭВ –сульфат 0,38 мкг/мл (норма муж. - 1,0-4,2)
Кортизол – 500 нмоль/л (норма 150-660)
Печоночные пробы : АлТ 13,33 ед.л, АсТ – 29,4 ед.л ,
Тимолова проба 0,9 ед.,
Билирубин прямой – 0,93 мкмоль/л (0-3,4),
Билирубин общий 4,25 мкмоль/л.

9.Общий анализ мочи: удельный вес 1018, сахар, белок не обнаружены, Л. –2-4 в поле зрения, Эр.- не обнаружены, соли мочевой кислоты небольшое количество.

10.Терапия: финлепсин (400 в сутки), эпирамат (75 в сутки),

На фоне проводимой терапии приступов в отделении не было.

РЕКОМЕНДОВАНО:
1.Наблюдение неврологом по месту жительства.
2.Постепенное увеличение дозы финлепсина-ретарда: по 200 мг утром и вечером, затем (с 30.04.10) добавлять по 50 мг каждый 5-й день, доведя до дозы по 300 мг 2 раза в день.
3.Эпирамат в прежней дозе – 75 мг в сутки.
4.Пантокальцин т.0,25 по 1 таблетке утром и днем в течение 2-х месяцев.
5.Хеппель по 1 таблетке 2 раза в день – 1 месяц (3 курса в год).
6.В случае возобновления приступов повторная консультация невролога сцелью коррекции антиконвульсантной терапии.
7.Анализ крови (развернутый) + билирубин и трансминазы 1 раз в 3 месяца.

Леч.врач ___________________
Зав.отделением ______________

Эпилепсия – диагноз, о котором многие слышали. Однако не все знают, что это заболевание имеет множество форм и клинических проявлений. В этой статье речь пойдет об одной из разновидностей эпилепсии – височной.

Что такое височная эпилепсия?

Симптомы и признаки височной эпилепсии у детей

ВЭ проявляется разнообразными по своему характеру припадками, что зависит от локализации патологического очага. Это могут быть простые фокальные, сложные парциальные и вторично-генерализованные приступы. У 80% больных наблюдается аура – особое состояние, предшествующее самому припадку. Характер ауры также зависит от расположения очага патологической активности. Аура бывает:

зрительная – связана с нарушением зрительного восприятия (световые искры или, наоборот, потеря зрения, галлюцинации);
вкусовая, при которой пациент ощущает какой-либо вкус во рту;
слуховая – пациент начинает слышать разные звуки;
обонятельная – связана с появлением определенных запахов.

Особенностью простых парциальных приступов является сохранное сознание, то есть больной способен описать свои ощущения. Припадки могут быть:

моторными (судороги);
сенсорными, когда есть слуховые, вкусовые, ощущение ползания мурашек.

Проявления обычно стереотипные, то есть чувствуется один и тот же вкус или запах, в основном, неприятной гаммы - бензин, жженая резина.

Причины височной эпилепсии у детей

В отличие от других форм заболевания, ВЭ возникает как следствие страдания головного мозга во время вынашивания или в процессе родов (перинатальные причины) или факторов, повреждающих центральную нервную систему в первые годы жизни (постнатальные причины).

гипоксия;
внутриутробная инфекция;
нарушение формирования коры головного мозга.

нейроинфекции (энцефалит, энцефаломиелит);
черепно-мозговые травмы;
поствакцинальная реакция;
опухоли;
нарушения мозгового кровообращения.

Височная доля из-за своего расположения подвергается наибольшему воздействию при родах. Гиппокамп сдавливается во время конфигурации головки родовом канале. В ущемленных тканях развивается ишемия, склероз, которые становятся в последующем источником патологической электрической активности.

Диагностика височной эпилепсии

Так как при ВЭ задействованы отделы, относящиеся к лимбико-ретикулярному комплексу, участвующие в интеллектуальной мозговой деятельности, нетрудно предположить, что страдать будет именно эта сторона жизни. Постепенно развивается эмоциональная неустойчивость, снижается память и способность к абстрактному мышлению. Ребенок испытывает затруднения усвоения учебного материала. Мышление характеризуется вязкостью и застреванием на каких-либо фактах. Подросток становится слезливым или даже озлобленным. Как правило, ВЭ сопутствуют гипоталамические расстройства, проявляющиеся нарушениями полового созревания и проявлениями вегето-сосудистой дистонии. Приступы сопровождаются сердцебиением, одышкой, потливостью, болями в животе.

Лечение проводится лекарственными препаратами. Средством выбора при фокальных приступах считается карбамазепин (финлепсин). Эпилептологи стараются придерживаться принципов монотерапии, т.е. назначения одного препарата и постепенного повышения дозы до наступления эффекта. При неэффективности финлепсина его отменяют и назначают депакин из группы производных вальпроевой кислоты.

Среди ВЭ встречаются формы, устойчивые к фармакологическим воздействиям. В таком случае стоит задуматься об оперативном лечении. Речь идет о высокотехнологической нейрохирургической операции, заключающейся в разрушении эпилептического очага. У 2/3 пациентов удается добиться уменьшения частоты припадков.

Можно попробовать использовать кетогенную диету, особенно если вмешательство противопоказано.

Оксана Коленко, врач-невролог, к.м.н., специально для сайта Mirmam.pro

Эпилепсия – это заболевание головного мозга, которое характеризуется периодическими потерями сознания, судорогами и изменениями в психике. Эпилепсия распространена среди 1-4% людей и является наследственным заболеванием.

Эпилепсия у детей, к сожалению, довольно распространенное заболевание неврологического характера. О патологии есть упоминания еще больше века тому назад.

В древние времена считалось, что эпилептический припадок — это вселение дьявола в человека и его всячески избегали.

На сегодняшний день болезнь достаточно подробно описана и появление первых ее признаков, говорит о надобности лечения.

Эпилепсия диагностируется чаще в детском возрасте, как правило, в промежутке 5-6 лет и до 18, но может выявляться и в другом периоде жизни. От заболевания, согласно статистике, страдает примерно 1% от всех детей нашей планеты. Поэтому каждый родитель должен знать ряд важной информации, о признаках, причинах и оказании первой помощи ребенку в случае приступа.

Симптомы

Наиболее узнаваемый симптом заболевания – судорожные приступы, однако они проявляются только при тяжелых формах течения. Чем опасна эпилепсия у детей, так это своей непредсказуемостью.

Существует более 60 различных подвидов болезни, каждый из которых обладает своими отличительными чертами и проявлениями, определить которые с первого взгляда достаточно сложно.

Как выглядит приступ эпилепсии в детском возрасте, как распознать болезнь на ранней стадии, можно узнать, исследуя начальные признаки заболевания у маленьких детей.

Патология у новорожденных и годовалых малышей проявляется одинаково. Необходимо обратиться к врачу, если у младенца обнаруживается хотя бы одна из следующих особенностей:

мышцы на лице временно немеют, превращаясь в неподвижную маску, затем начинают быстро сокращаться.
во время кормления синеет треугольник около губ (от верхней губы до носа).
отмечается фиксация взгляда в одной точке на продолжительный период времени.
происходят непроизвольные движения конечностями.
случается продолжительное отсутствие реакции на какие-либо звуки, одновременно возможна дефекация, а затем приступ плача.

к содержанию ↑

Чем взрослее становится человек, тем более выраженными становятся проявления болезни.

Признаки и симптомы эпилепсии до 2-3 лет и после 5-8 совершенно различаются по своей выраженности.

Кроме описанных выше физических симптомов, у ребят портится характер, поведение.

Они становятся обеспокоенными, агрессивными, раздражительными. Им сложно строить отношения со сверстниками и окружающими, заниматься обучением. При этом определить, как конкретно начинается приступ эпилепсии, как он выглядит и как долго продолжается у ребенка не всегда можно с первого взгляда. Это происходит из-за того, что у каждого вида патологии свои особенности.

Врачам известно крайне много видов эпилептического синдрома, различающихся по симптоматике, месту локализации очагов в мозге, возрасту, в котором впервые проявляется.

Но некоторые варианты считаются наиболее распространенными, проявляющимися с рождения:

Роландическая. Очаг расположен в роландовой (центральной) бороздке. Припадки случаются с 3 до 13 лет, по достижении половой зрелости пропадают. Во время периода возбуждения нейронов ребенок ощущает онемение мышц лица, покалывание. Речь пропадает, слюна начинает выделяться активнее. Продолжительность симптоматики 3-5 минут. Больной остается в полном сознании, память не страдает.
Ночной вид – эпилепсия проявляется скрытыми симптомами у детей в ночное время, часто только до 3 лет. Однако возможно сохранение припадков и в более позднем возрасте. Приступы безболезненные. Сопровождаются лунатизмом, энурезом, вздрагиванием конечностей во время сна, сильной раздражительностью.
Абсансная эпилепсия, проявления которой впервые обнаруживаются у ребенка в 5-8 лет, считается наиболее легкой формой. После наступления полового созревания может пропасть. Или переродится в более тяжелую форму. Симптоматика: периодическое застывание взгляда, синхронные повороты головы и конечностей, провалы памяти во время приступов.
Идиопатическая. Больной не проявляет отклонений от нормы ни в интеллектуальном, ни в физическом развитии, однако периодически у него случаются припадки. Судороги с периодической потерей сознания, повышенное слюноотделение, короткие перебои в дыхании. Воспоминаний о состоянии в памяти не остается.

Виды приступов эпилепсии у детей

Как правило считается, что эпилептический синдром проявляется исключительно в виде судорог, однако периоды перевозбуждения нейронов в мозге могут проявляться и другими способами:

атонические припадки со стороны выглядят как обыкновенный обморок;
бессудорожные приступы эпилепсии у детей могут появляться в 5-7 лет, малыш просто откидывается на спину, его глаза закатываются, веки закрываются, подрагивают;

судорожные конвульсии могут длиться от 30 секунд до 25 минут, сопровождаются энурезом, мышечный спазм проходит на фоне потери сознания, памяти;
детский спазм при эпилепсии проявляет симптомы с 2 лет, сразу после пробуждения малыш короткое время покачивает головой, прижимая ручки к груди.

Симптоматические проявления эпилептического синдрома у людей не четко выражены. Однако они – вестники беды, игнорировать их нельзя.

С возрастом без необходимого лечения, соблюдения диеты, симптомы усиливаются, болезнь перетекает в более тяжелую форму, поэтому нужно внимательно следить за мельчайшими странностями в поведении потомков.

Лечение первых признаков и симптомов эпилепсии у детей от 1 года до 5 лет при своевременной диагностике достигает успеха, позже годовалые ребята никак не отличаются от сверстников.

При первых подозрениях родителям следует обратиться к невропатологу, который по совокупности признаков принимает решение о прохождении обследования.

Чтобы поставить диагноз, необходимо получить результаты:

энцефалографии (ЭЭГ);
КТ;
МРТ;
ЭЭГ ночного сна, ЭЭГ- суточный мониторинг.

Собранные данные анализирует врач-невропатолог и на их сновании составляет план лечения ребенка.

Если результаты указывают на наличие заболевания, в зависимости от его локализации, проявлении симптоматики, состояния здоровья малыша, проводится комплексное лечение курсом от 2 до 4 лет. Иногда прием таблеток становится пожизненным.

Кроме медикаментов, рекомендуют:

кетогенную диету, исключающую все возможные противопоказанные продукты, ограничивающую условно-разрешенные;
строгий режим дня;
посещение психолога при необходимости.

Медикаменты назначаются курсом от месяца до нескольких лет, в зависимости от проявляющихся результатов, тяжести заболевания. Задача таблеток – снизить частоту приступов, сделать их контролируемыми, не допустить прогресса патологии. Остановить развитие эпилепсии получается у 70% больных. Полного выздоровления, маленькие пациенты добиваются в 30% случаев.

Традиционный подход предполагает использование противосудорожных лекарств. Прием начинается с минимальных доз, чтобы определить действенность препарата. При недостаточном эффекте, доза постепенно увеличивается.

Вылечиться одними таблетками, без соблюдения строгой диеты и режима дня – невозможно.

Причины болезни ↑

Несмотря на довольно обширные знания специалистов об эпилепсии, точные ее причины возникновения остаются до конца не известными. Механизм развития патологии заключается в сбое электрических импульсов, проходящих через нейроны головного мозга. Их количество становится учащенным, за счет этого возникает эпилептический припадок.

Есть ряд возможных причин, которые могут повлиять на развитие болезни у детей, к ним относятся:

внутриутробная патология. То есть еще при беременности у плода развиваются отклонения в формировании мозговых структур. Такой процесс может возникнуть из-за разных негативных факторов, например, пристрастие будущей матери к вредным привычкам, курение, алкоголизм, принятие наркотических средств. Также внутриутробные инфекции, гипоксия плода и перенесенные матерью заболевания во время беременности повышают риск развития патологии. Помимо этого, чем старше возраст беременной, тем выше риск различных отклонений у ребенка, в том числе и эпилепсии;
родовые особенности. К этому пункту можно отнести родовые травмы, долгие роды, нахождение малыша в утробе матери без околоплодных вод, асфиксия плода или использование акушерских щипцов;
частые инфекционные заболевания у ребенка, осложнения после перенесенного гриппа, отита или гайморита. Наиболее опасными считаются инфекции головного мозга, например, энцефалит или менингит;
черепно-мозговая травма, сотрясение мозга;
наследственный фактор. Эпилепсия относится к генетическим заболеваниям, поэтому если у кого-то из родителей есть в анамнезе эпилепсия, риск ее развития у ребенка повышается;
дефицит цинка и магния в организме. Учеными доказано, что нехватка этих микроэлементов приводит к появлению судорог и может стать причиной развития патологии;
опухоли головного мозга.

Признаки эпилепсии у детей отличаются от клинической картины у взрослых. Особенно следует быть предельно внимательными родителям детей первого года жизни. В зависимости от вида приступов у ребенка могут не появляться характерные для эпилепсии судороги, а, не зная других характерных симптомов их легко можно спутать с другими патологиями.

Характерные симптомы заболевания в грудном возрасте:

внезапные крики ребенка, сопровождающиеся дрожью в руках. В этот момент руки разведены, и малыш ими широко размахивает;
дрожание или подергивание конечностей, оно асимметрично и возникает не одновременно, например, в левой и правой ноге;
замирание ребенка, на непродолжительный отрезок времени, взгляд останавливается и не воспринимает происходящее вокруг;
сокращение мышц с одной стороны тела. Начинаются мелкие судороги с лица, переходя на руку и ногу с той же стороны;
повернувшись в одну сторону, ребенок застывает на несколько секунд в таком положении;
беспричинное изменение цвета кожи, особенно заметно по лицу, оно может стать багряного или наоборот слишком бледного оттенка.

Обратите внимание! Если вы заметили подобные первые изменения в поведении вашей крохи, не медлите с обращением к невропатологу!

Разновидностей заболевания более сорока и каждая из них имеет свои отличия в проявлениях. Наиболее распространенными считается четыре формы:

идиопатическая эпилепсия у детей считается самой распространенной. Среди ее симптомов, основными являются судороги с ригидностью мышц. В момент приступа ноги малыша выпрямляются, мышцы находятся в тонусе, изо рта крохи выделяется обильно слюна в виде пены, возможно с примесью крови из-за бессознательного прикуса языка. Возможна потеря сознания на несколько секунд и даже минут, когда малыш возвращается в сознание, он не помнит о происходящем;
роландическая форма считается одной из разновидностей идиопатической эпилепсии. Чаще всего диагностируется у детей в возрасте 3-13 лет. К счастью, эта форма эпилепсии часто проходит к половому созреванию подростка, изначально приступы более частые, а с ростом ребенка их количество сокращается. Отличительная черта — это припадок в ночное время. Среди симптомов выделяют: онемение языка и нижней части лица, односторонние судороги, покалывание во рту, невозможность произносить речь, приступ длится до трех минут, больной находится в сознании;
абсансная эпилепсия у детей. В этом случае среди первых симптомов болезни нет привычных судорог. Происходит кратковременное замирание, взгляд становится неподвижным, голова и туловище повернуто в одну сторону. Заметен резкий тонус мышц, который чередуется с их расслаблением. Малыш может испытывать боль в голове и животе, тошноту. Иногда повышается температура тела и частота сердечных сокращений. Эта форма эпилепсии немного чаще встречается у девочек и преимущественно возникает в возрасте 5-8 лет.

Иногда первые признаки предстоящего приступа у ребенка появляются за несколько суток, такое состояние называют аурой. Его клинические проявления заключаются в нарушении сна, изменении поведения, кроха становится более капризным и раздражительным.

Помимо самого эпилептического припадка, который может застать больного в любом месте и в любой момент, существует ряд последствий, которые они способны вызвать. К таким последствиям можно отнести:

травмы во время приступа. Из-за внезапно начавшегося припадка, окружающие могут не суметь быстро среагировать и подхватить малыша, за счет чего он может упасть на твердую поверхность и в судорожном состоянии продолжать биться головой о нее;
развитие эпилептического статуса. Это очень сложное состояние, во время которого припадки длятся до получаса. Это время ребенок находится без сознания, а в структуре головного мозга происходят процессы, которые в последующем влияют на умственное развитие. Происходит отмирание нейронов, а последовать за этим процессом может что угодно;
развивается эмоциональная нестабильность, которая проявляется плаксивостью, раздражительностью или агрессивностью ребенка;
смерть. Летальный исход может стать следствием удушья в момент приступа из-за не вышедших рвотных масс.

Лечить патологию следует комплексно. В первую очередь, родителям следует создать максимально благоприятные условия для малыша. Для него категорично запрещены стрессовые ситуации и перегрузки. Важно сократить время провождения ребенка у компьютера и телевизора, увеличить длительность прогулок на свежем воздухе.

Лечить эпилепсию медикаментами начинают сразу после установления диагноза. В нередких случаях может потребоваться пожизненная медикаментозная терапия.

Лечить патологию начинают противосудорожными препаратами. Дозировка определяется строго врачом в индивидуальном порядке. Изначально назначают минимальную дозировку, а в последующем увеличивают при надобности. К таким препаратам относят:

Конвулекс;
Депакин;
Тегретол;
Финлепсин;
Диазепам;
Глюферал и др.

Также лечить эпилепсию нужно при помощи психотерапии, иммунотерапии и гормональной терапии.

Оперативное лечение эпилепсии у детей назначается в тех случаях, когда была диагностирована опухоль мозга или получена черепно-мозговая травма.

Лечить эпилепсию нужно систематически и постоянно, но также следует знать о первой помощи, которую следует оказать ребенку во время приступа.

В момент эпилептического припадка важно не дать ребенку травмироваться. Если место, где случился приступ травмоопасное, малыша следует переложить на мягкую поверхность либо подложить под голову подушку, валик из одежды или других подручных материалов.

Чтобы не возникло дисфагии из-за рвотных масс, голову ребенка следует повернуть в бок, а на язык положить платочек.

В случае, если зубы крепко сцеплены, не стоит пытаться раскрыть рот, это у вас вряд ли удастся, не травмировав больного.

Также важно обеспечить доступ свежего воздуха и снять с верхней части туловища одежду либо расстегнуть пуговки. Вызов скорой помощи необходим, если припадок длится дольше 3-5 минут или наблюдается остановка дыхания.

Прогноз неоднозначный, у детей до года часто после лечения частота приступов сокращается и может полностью исчезнуть. Так, в случае если не наблюдается рецидивов в течение 3-4 лет, противосудорожные препараты могут быть отменены врачом, с условием систематического профилактического осмотра.

Эпилепсия у детей — серьезный диагноз и родителям стоит более внимательно относиться к таким деткам. Советы для родителей:

на солнце ребенок должен находиться только в головном уборе, стараться меньше допускать попадания на него прямых солнечных лучей;
спортивные секции должны быть выбраны наименее травмоопасные, например, настольный теннис, бадминтон или волейбол;
не оставляйте ребенка без присмотра в воде будь то ванна или водоем;
следите за иммунитетом ребенка, он не должен быть низким.

Помните, дети с эпилепсией — это особенные детки, которым нужно не только медикаментозное лечение, но и психологическая поддержка со стороны родителей и родственников.

Им сложнее адаптироваться в коллективе, чем обычным детям, поэтому важно всячески их поддерживать в любых начинаниях и проявлениях, максимально уберегая от стрессовых ситуаций.

Также не забывайте про постоянный контроль со стороны невропатолога и не допускайте пропусков в приеме медикаментозных препаратов.

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Страница 1 из 2

Здравствуйте. Речь пойдёт о моем сыне. Проблема волнующая сейчас описана после линии звездочек в сообщении, до этого анамнез жизни до. может кому-то будет так удобнее.

Мальчик, 4 года 7 мес
15 кг вес, 100 см рост.
Родился в срок, кефалогематома правой теменной кости, пунктирована, был контроль НСГ и УЗИ мозга (не знаю это одно и тоже или нет) - при пунктировании, 1 мес, 6 мес, год - патологий не выявлено.

Три раза обращались к врачам при ударах головой. В 5 месяцев, скатился с дивана. Осмотрен травматологом и неврологом. В 1 год выпал из кровати, момент падения не видели. Осмотрен в приемном отделении больницы. Ничего не выявлено. В 1 год 7 мес, Падение с рук на асфальт, удар лицом. Разбита губа, нос. В приемном отделении подозрений на травму головы не возникло, обследования не проводились. Осмотр неврологом.

На всех плановых осмотрах неврологами патологий не отмечалось. Иногда возникали вопросы не обследовали ли его на предмет СДВГ, т.к. ребенок активный, капризный, плохо "управляемый". С ним действительно часто тяжело, непослушный, активный, капризный. Идеи о СДВГ возникали, но он всё же может концентрировать внимание на продолжительное время если ему это действительно интересно. Наедине с одним взрослым может долгое время вести себя "нормально". В садике тоже слушается и ведет себя приемлимо, хотя со временем начинает хулиганить, когда привыкает (просто редко ходит более двух недель подряд - частые ОРВИ).

Теперь к тому что волнует сейчас. Приблизительно полтора месяца назад ребенок начал часто моргать глазами, затем в течение недели стал резко отводить глаза вбок и вверх, также где-то через неделю начал резко поворачивать голову при движениях глаз. Вначале это было похоже на попытку сохранить направление взгляда - голова поворачивалась в противоположном направлении от направления движения глаз. Но, со временем это стало как-то хаотично, то в голова поворачивается в ту же сторону что и глаза, то в другую. Движения частые, постоянные - как минимум раз в несколько минут. Правда бывают перерывы, когда ребенок чем-то сильно увлечен. Иногда до получаса после просыпания всё нормально, а иногда сразу начинается. Ребенок при движениях продолжает свои дела, если говорит, по нить разговора не теряет.

Вместе с этим, недели через две от появления движений стал часто бегать мочиться - часто просился пописать, если до этого несколько раз мочился, то еле-еле буквально выдавливал из себя пару капель. При этом во время сна (и дневного и ночного) не писался, трусы всегда полностью сухие, и при сне и при бодрствовании. При необходимости потерпеть (если мы знаем что он недавно писал и у него есть такая возможность), он нормально терпит, если отвлечь чем-то, то может даже не напоминать. Выполнен ОАМ - показатели в норме. В течение двух недель частота "бегания по-маленькому" снизилась, возможно после того что выяснилось с его слов - "если терпеть, то можно умереть, так бабушка сказала", объяснили что от этого не умирают. "Бегает" может и чаще обычного, но не намного, не "выдавливает" из себя капли. При стрессах проситься чаще, но терпит без истерик.

Спит ребенок как обычно, изменений не замечено.
Отмечу несколько месяцев эмоциональная атмосфера в семье была неспокойная. Между родителями ребенка участились "выяснения отношений", да и вообще всё натянуто. Изначально и думали что ребенок начат таким образом реагировать на обстановку.

Обратились к неврологу платно. Осмотр, допплер, ээг. на ЭЭГ эпилептиформная активность. Во время проведения ЭЭГ этих движений глазами и головойне было. На проведение ЭЭГ и допплерографии реагировал крайне негативно - упирался и истерил. Более-менее успокоился только к концу. Во время снятия ЭЭГ Отправили к эпилептологу.

Эпилептолог после разговора, осмотра изучения документов поставила диагноз "криптогенная височная эпилепсия". Рекомендовала проведение МРТ мозга, проведение ВЭЭГ-мониторинга. Рекомендовано принимать Депакин-хроносферу.

За направлением на МРТ и рецептом на препарат пошли к районному неврологу. Сказала что очень сомневается в диагнозе эпилепсии, не видит оснований для проведения МРТ, для назначения противосудорожных тоже. На данный момент, по большому счету видит только тики.
Рекомендовала обратиться в какой-то центр, написала телефон, если там увидят показания, то вернуться к ней за направлением в эпилептический центр при одной из больниц города (дело происходит в Санкт-петербурге). Телефон оказался центра "Детская психиатрия" и меня долго там по телефону пытали чего же я от них хочу. Т.к. неврологом совершенно не было объяснено к кому и зачем нас направили в этот центр, а я совершенно не представлял что там такая сложная структура с кучей отделений и специалистов, что не уточнил. В итоге в телефонном разговоре мне предложили записаться к их эпилептологу, а она может уже что-то подскажет. Записались.

В общем сейчас полная каша в голове и непонятки. Есть мнение невролога, функционального диагноста и эпилептолога из частного центра. Рекомендации этого эпилептолога о том что надо обязательно делать МРТ, начинать прием препарата и неплохо бы сделать мониторинг (но отметила что МРТ интересует больше). Другое мнение районного невролога о том что диагноз сомнителен, с рекомендациями она совсем не согласна. Качество ЭЭГ её не устроило как я понял. Но при этом чёткой тактики дальнейших действий она не дала((

Думаю стоит сформулировать вопросы, основные на данный момент.
1. Насколько качественно выглядит ЭЭГ и на сколько правильно заключение.
2. Есть ли необходимость проведения ВидеоЭЭГ мониторинга, и исходя из качества предоставленной ЭЭГ - его можно провести там же. или искать другое место (конечно если известно где в СПб наиболее качественно можно всё это проводить - то очень хотелось бы получить наводку)
3. Есть ли необходимость в МРТ.

И конечно буду очень благодарен за любые комментарии и замечания по ситуации. и мнениям по тактике дальнейших действий.
Спасибо!

В след. сообщении выложу сканы документов и видео.

Читайте также: