Виртуальная хирургия операция при эпилепсии


Эпилепсия – неврологическое хроническое заболевание головного мозга. Считается одной из самых тяжелых и самых распространённых болезней по неврологическому профилю.

Выявляется эпилепсия, как правило, в раннем возрасте. Спонтанные, кратковременные, судорожные, возникающие с неопределённой частотой припадки, и потеря сознания могут сопровождать пациента на протяжении всей его жизни.

Врачи классифицируют болезнь на первичную и вторичную эпилепсию. Первичная форма заболевания носит врожденный характер, поэтому приступы могут появляться уже в детском и подростковом возрасте.

Вторичный (симптоматический) тип эпилептических припадков развивается после повреждений структуры головного мозга (в результате травм) или после нарушения процесса метаболизма в нем (сбой в обменных процессах может быть спровоцирован рядом болезней: опухоль, инсульт, инфекционные заболевания, наркотическая и алкогольная зависимости).

Заболевание не новое, впервые его описание встречается в Древнем Египте еще до н.э. Падучая болезнь, так называют эпилепсию в России. Эпилептические приступы встречаются у каждого сотого человека в мире.

В случае, если для лечения эпилептических припадков врачи не могут подобрать лекарственные препараты, которые бы адекватно контролировали повторяющиеся приступы больного, выход один – хирургическое лечение.

Когда без операции не обойтись

Основная цель оперативного вмешательства – снижение уровня частоты появления эписиндромных приступов.

Хирургия эпилептических припадков – крайняя мера, но эффективная. Эта сложнейшая нейрохирургическая операция на головном мозгу пациента.

Перед тем как консилиум врачей принимает решение локализовать очаг эпилептического заболевания хирургическим путем, больной проходит полное и тщательное дооперационное обследование.

Лечение эпилепсии хирургическим путем назначается в случаях, когда:

  1. Основной метод лечения – антиэпилептическая терапия не показывает положительной динамики. Фармакотерапия ухудшает состояние больного.
  2. Медикаментозное лечение является эффективным, но непереносимость отдельных компонентов препарата вызывает у пациента побочные эффекты
  3. Приступы эпилептических припадков диагностируются лишь в определенных сегментах головного мозга (при операции на отдельных участках головного мозга не нарушается жизнедеятельность пациента). Дополнительные исследования позволяют определить, на какие именно ограниченные участки провоцируют приступы. При операции такие участки головного мозга удаляют.
  4. Приступы носят атонический характер (внезапное падение больного без судорог)
  5. У больного определена вторичная генерализация парциальных приступов (при этом пациент всегда теряет сознание) или парциальные припадки с аурой (перед приступом пациент остается в сознании).

Послеоперационный период – не менее важный период, поэтому сопровождается всегда пристальным наблюдением доктора.

Противопоказаниями к назначению оперативного вмешательства являются тяжелые сопутствующие болезни (например, онкологические и сердечно-сосудистые заболевания).

На сегодняшний день существуют различные хирургические методы терапии эписиндрома. Выбирается каждый из методов исходя из симптоматики заболевания и мозговой области, которая провоцирует приступ.

Лобэктомия — резекция височной доли


Во время операции полушария головного мозга делят на четыре секции: затылочную, лобную, теменную, и височную части. У подростков наиболее часто можно встретить тип болезни, когда эпилептогенный очаг сосредоточен в височной доле, именно его извлекают при операции.

Очаг локализуется в переднем и мезиальном отделе. Если необходимо удалить мозговую ткань, расположенную за пределами височной доли, прибегают к экстратемпоральной резекции.

Лобектомия – наиболее традиционный метод лечения эписиндрома. Данный вид оперативного вмешательства имеет высокие показатели: в 85-90% случаях частотность припадков в первый год жизни после операции уменьшается почти на 95%.

Височная резекция – операция открытая. Резекцию врачи-нейрохирурги проводят с использованием операционного микроскопа. Хирург вскрывает черепную коробку, удаляет часть и вскрывает мозговую оболочку.

Устраняя патологию возможность предотвращения приступов в дальнейшем достигает 80%. Больного выписывает через неделю при отсутствии осложнений.

Удаление патологического образования

Лезионэктомия базируется на удалении поверженных изолированных участков головного мозга, возникновение которых обусловлены травмами или патологией.

Первые 24 часа пациент находится в палате интенсивной терапии, последующее послеоперационное наблюдение проходит в нейрохирургическом отделении.

В большинстве случаев после лезионэктомии симптомы болезни исчезает. Пациента выписывают из больницы уже на шестой послеоперационный день.

Каллозотомия — рассечение мозолистого тела

Операция предотвращает распространение электрических патологических импульсов из одного мозгового полушария в другое. В процессе
операции частично или полностью разрывают нервные связи между обоими полушариями.

Данный метод хирургического вмешательства препятствует распространению эпилептогенных опухолей и снижает интенсивность приступов.

Показание к операции – тяжелая неконтролируемая форма приступов, сопровождающаяся сильными судорогами, которые вследствие приводят к падению и травмированию.

Гемисферэктомия функциональная


Гемисферэктомия – это радикальный метод оперативного вмешательства, в результате которого происходит удаление полушария головного мозга. Показания к проведению такой операции — тяжелая форма эпилепсии (энцефалит Расмуссена). Такая форма заболевания характеризуется возникновением десятками и более приступов в день (эпистатус).

После того как оба полушария отсоединили друг от друга, значимые анатомические части могут быть оставлены.

Операцию назначают детям в возрасте до 13 лет, в случае, если одно из полушарий у пациента функционирует аномально. Именно в этом возрасте велики шансы на полное выздоровление. Домой больного выписывают спустя 10 дней.

Стимуляция блуждающего нерва

Операцию назначают, когда у пациента имеются многочисленные очаги эпилепсии, разброшенные по всей территории коры головного мозга. В процессе хирургического вмешательства врачи вводят под кожу электронное устройство, которое стимулирует блуждающий нерв.

Имплантация стимулятора соединенная с блуждающим нервом контролирует и в некоторых случаях предотвращает появление приступов. Контролируется также активность мозга и основных внутренних органов.

50% операций способствует снижению судорожной активности и ослаблению припадков.

Если принято решение проводить операцию для лечения эпилепсии, пациент должен перед хирургическим вмешательством соблюдать некоторые предосторожности:

  • избегать причин, провоцирующих припадки;
  • продолжать прием ежедневно используемых препаратов;
  • не принимать пищу и пить за 8 часов до операции;
  • исключить бессонницу (для этого больной принимает низкие дозы бензодиазепинов);
  • премедикация с целью седации назначается только врачом.

Стимуляция блуждающего нерва – это один из самых распространённых методов лечения эписиндрома. Для стимуляции блуждающего нерва
проводят операцию имплантации генератора. Нейрохирург делает два небольших надреза. Один под ключицей в левой стороне грудной клетки, а второй на шее, тоже с левой стороны.

Далее систему, состоящую из генератора электроимпульсов, электрода и кабеля вживляют под кожу. Хирург через разрез на грудной клетке вживляет под кожу генератор, а электрод фиксирует на блуждающем нерве через ранее сделанный на шее разрез.

Тонкий кабель служит соединительным элементом между генератором и электродом. Длительность процедуры составляет 60 минут. Больному разрешается покидать больницу уже на следующий послеоперационный день.

Субпиальные рассечения

Субпиальные рассечения — удаление эпилептогенных очагов, которые находятся в головном мозге. Очаги расположены в моторной зоне или в речевом центре мозга, поэтому удалить их без неврологического ущерба практически невозможно.

Тогда принимается решение проводить субпиальные рассечения. Врач-нейрохирург на тканях вокруг очага проводит много небольших трансекций.

Насечки препятствуют распределению эпилептической активности на другие области в коре головного мозга. Важно, что функционирование мозга при этом не нарушается. На пятый день больного могут выписать.

Имплантация нейростимулятора


Операция заключается в имплантировании под кожу головы нейростимулятора, соединенного с двумя электродами. Нейростимулятор располагают непосредственно в той части мозга, которая способствует судорожной активности.

Устройство фиксирует электрическую активность мозга и осуществляют в этих участках стимуляцию. Благодаря имплантированному нейростимулятору, деятельность мозга нормализуется ранее, чем развивается припадок.

Все методы хирургического вмешательства проводят как у взрослых, так и у детей.

Послеоперационное восстановление

После хирургического вмешательства больной находится под наблюдением лечащего врача, который следит за:

  • нейропсихологическим развитием;
  • неврологическим дефицитом;
  • качеством жизни пациента;
  • психологической адаптации больного.

В комплексе осуществляемый контроль – залог успешного выздоровления и барьер для рецидива болезни.

Что касается самого больного, то он должен:

  • соблюдать режимные моменты (правильно принимать лекарственные препараты);
  • чаще отдыхать, сон должен быть полноценным;
  • исключить перенапряжение, стрессы;
  • отказаться от вредных привычек.

Период реабилитации составляет 60-90 дней.

Взгляд изнутри и со стороны

Отзывы о лечении эпилепсии хирургическим путем.

Лечащий врач после диагностирования посоветовал оперативное вмешательство. Необходимо было удалить патологическое образование. Было страшно, ведь операция все-таки на головном мозге. Выбора не было, согласился. Лезионэктомия прошла быстро, спокойно и без осложнений. Теперь я полностью здоров. Спасибо докторам.

Григорий, 21 год

Для нас – врачей основным методом терапии многих пациентов с эписиндромом остается антиэпилептическое лечение. Но, к сожалению, для большинства больных такой метод неприемлем по медицинским показаниям. Только после длительного изучения истории болезни, диагностирования и анализа результатов обследования принимается решение – лечить эпилепсию с помощью хирургического вмешательства.

Алексей Сергеевич, врач-нейрохирург

Цена вопроса


Оперативное лечение эпилепсии – процесс не только трудоемкий, но еще и не бюджетный. Так, стоимость операции в г. Москва по фокальной и экстратемпоральной резекции колеблется в диапазоне 60000-100000 российский рублей.

Операцию методом височной резекции можно провести уже начиная с 40000 тысяч рублей.

Наиболее дорогостоящим является метод гемисферэктомии. Цена услуги – от 90000 рублей.

В Израиле стоимость оперативного вмешательства по избавлению от эписиндрома составляет порядка 3000-12000 американских долларов. В стоимость включена консультация высококвалифицированных врачей, диагностика, обследования, подготовка к операции, сам процесс оперативного вмешательства, а также послеоперационное наблюдение и уход.


Хирургические лечение эпилепсии практикуется редко, но в 20-30% примеров медикаментозная терапия оказывается малоэффективной, а признаки болезни развиваются. Поэтому приходится проводить операцию. Показания к хирургии и присутствие у больных фармакорезистентной эпилепсии. При этом припадки не уходят после лечения антиконвульсантами на протяжении 2 лет.

Для чего нужно хирургическое вмешательство?

Хирургическая терапия эпилепсии выполняется для сдерживания приступов и изменения образа жизни. Проведено много исследований, подтверждающих результативность хирургического вмешательства при диагностировании фармакорезистентной эпилепсии.


Чем обусловлен результат?

Если есть необходимость в операции, нужно проводить ее как можно скорее. Так удастся предотвратить разрушительные нейропсихологические и психосоциальные результаты хронических расстройств. Может быть улучшено качество жизни людей после вмешательства.

К сожалению, хирургическое лечение позволяет получить результаты не всегда. Проведение операции при фармакорезистентном виде патологии – это самый результативный способ прекращения всех приступов. Успеха от процедуры можно ожидать в 26-84% примеров.


Задачи хирургического вмешательства

Основная задача хирургии при эпилепсии – устранение участка мозга, в котором превышается биоэлектрическая активность нейронов. Они зачастую отвечают за двигательную функцию, речевую, работу сенсоров или зрение. Поэтому в процессе хирургического вмешательства применяется техника: нейронавигация, микроскоп для проведения операции, нейрофизиологический контроль, интраоперационная сонография и т.д.

Разновидности хирургии эпилепсии

  • Резекционное вмешательство: устранение патологического очага, фронтальная или височная лобэктомия, выборочная амигдалогипокампэктомия, резекции на отдельных участках мозга, частичные лоб, ктомии, гемисферэктомия.
  • Паллиативная хирургия: коллезотомия, многочисленные субпиальные насечки, гемисферотомия.
  • Альтернативные способы: стереотаксическая деструкция, радиохирургия, постоянная стимуляция блуждающего нерва, раздражениу глубинных нервных тканей.


Когда сложно обойтись без операции?

Главная задача оперативного вмешательства – уменьшение уровня частоты возникновения эписиндромных приступов. Лечение эпилептических припадков хирургией отличается эффективностью, но используется в крайних случаях. Перед принятием решения о необходимости проведения хирургического вмешательства пациента обследуют. Терапия эпилепсии проводится в таких ситуациях:

  • Положительная динамика после общепринятых методов лечения не наблюдается. Фармакотерапия укрепляет состояние пациента.
  • Медикаментозное лечение отличается эффективностью, но плохая переносимость отдельных микроэлементов провоцирует побочные действия.


  • Оперативное лечение эпилепсии требуется, если приступы выявляются в некоторых сегментах мозга. В ходе дополнительного обследования удается выяснить, в каких конкретно областях возникают приступы. Хирургическое лечение эпилепсии подразумевает устранение подобных участков.
  • Припадки имеют атонический характер, пациент может резко падать без судорог.
  • У пациента возникает вторичная генерализация парциальных припадков.

Хирургическую терапию эпилепсии не проводят, когда у больного выявляются генерализованные приступы, сопровождающиеся первоначальной потерей сознания. Сегодня существуют разные хирургические способы лечения эписиндрома. Определяется каждый метод с учетом симптомов расстройства, провоцирующих приступ.

Обследование

Предоперационная диагностика оказывает серьезное воздействие на благополучный результат процедуры. Нужно, чтобы специалист был квалифицированным, качественная работа с пациента ми должна обеспечиваться до хирургического лечения эпилепсии и при реабилитации. Результатом диагностики являются объемные и расширенные сведения о болезни пациента. Это позволяет группе специалистов определить необходимость операции, оценить вероятные риски и достоинства методики.


Перед операцией нужно определить место, где расположена аномальная активность нейронов. Приступы будут прекращаться после устранения проблемной области.

Точно выяснить место расположения эпилептического очага не удастся. Оперативное вмешательство можно проводить при согласовании данных, полученных в результате предоперационных обследований. Когда информация не согласована, терапия откладывается до тех пор, пока не будут проведены дополнительные обследования для получения новых сведений.

Внутричерепная регистрация ЭЭГ

Электроэнцейалография, проводимая инвазивным методом, позволяет получить сведения об эпилептогенных участках, предположить их расположение. Метод, с помощью которого будут размещаться электроды, обуславливается локализацией предполагаемого участка инициации припадков.


Электроды необходимы для фиксации нейрофизиологического состояния, позволяют оценивать соотношение эпилептогенной области и функционально значимых фрагментов коры мозга. Электроды размещаются в ткани мозга и возле твердой оболочки.

Возможности устройств нейронавигации позволяют проводить манипуляции без применения стереотаксических рам, продолжительность процедуры увеличивается при этом. Операция по использованию электродов выполняется под общим наркозом, после этого электроды присоениняются к электроэнцефалографу, импульсы фиксируются в течение 10 дней подряд. Прдолжительность мониторинга зависит от частоты появления припадков, результативности стимуляции и состоянием больного.

Нужно принимать во внимание то, что не каждому пациенту, прошедшему инвазивное электроэнцефалическое обследование проводят хирургическое вмешательство. Это обуславливается тем, что участок воспаления определяется неточно, аномальная биоэлектрическая активность фиксируется в функционально значимой области коры.


Какие операции выполняются для устранения эпилепсии?

Оперативные способы борьбы с эпилепсией используются в разных возрастных категориях пациентов. Можно рассмотреть два варианта хирургического вмешательства:

  • Резективное, при котором удаляется патологически активная область для устранения приступов.
  • Функциональная выполняется, как паллиативный способ, когда применение резекции затрудняется из-за нецелесообразности и повышенной вероятности появления осложнений.

По результатам диагностики перед хирургическим вмешательством делается вывод о присутствии вероятных рисков и достоинств операции для разных пациентов. После этого их ставят в известность о сути и способе проведения предстоящей операции. После подписи больного и получения юридически сильного одобрения на процедуру специалист может провести операцию, если четко определяется цель и тактика процедуры.


Резекция

Эпилептические припадки могут быть вызваны нейроэпителиальными новообразованиями, фокальными дисплазиями, каверномами, гетеротопиями и другими воспалениями мозга. Благодаря функции увеличительного разрешения МРТ можно выявить очаги повреждения коры.

Успешная операция при эпилепсии с воспаленной височной областью обуславливается качеством резекции эпилептогенного очага. Показатели нейровизуализации не дают представления об участии прилегающих к больному очагу тканей в ходе эпилептогенеза. Нормальное количество устранения окружающих тканей часто определяется в процессе оперативного лечения эпилепсии.


После выполнения резекции пациент находится в реанимации, потом переводится в нейрохирургию. Если отсутствуют осложнения, выписку пациента домой выполняют спустя 4-6 суток. Устранение заболевания предоставляет 80% вероятности предотвращения будущих приступов.

Гемисферектомия

Операция подобным способом проводится пациентам со сложными формами патологии, количество приступов может достигать при этом нескольких десятков и сотен за один день. Методика рекомендована при разновидности эпилепсии, не устраняющейся медикаментозно.

Для повышения шансов на исцеление лучше выполнять подобные процедуры до достижения 7-8 лет. В основу методики заложено прерывание расширения проблемных участков мозга. Это предусматривает полноценное их разобщение.


Успешность хирургического вмешательства определяется главной болезнью, отличается положительными прогнозами для энцефалита Растмуссена или фокальных инфарктов. Не такой благоприятный прогноз для пациентов с гемимегаэнцефалией.

Лобэктомия

Хирургическое лечение эпилепсии подразумевает разделение мозга на 4 участка: затылочный, лобный, теменной, височный. Очаг может распологаться в фронтальном и мезиальном отделах. При необходимости устранения мозговой ткани, локализованной за пределами височных долей, выполняется экстратемпоральная резекция.


Лобоктомия подразумевает традиционный способ терапии эпиндрома. Эта разновидность хирургического вмешательства отличается внушительными показателями: в 85-90% примеров частота припадков в первое время после хирургии снижается на 95%.


В статье вы узнаете о том, кому подходит хирургическое лечение эпилепсии, где лучше его проводить, и почему для некоторых пациентов это единственная возможность вернуться к нормальной жизни.

По данным Американского фонда эпилепсии, у 35 пациентов из 100 диагностируют форму заболевания, которая не поддается терапии. Ее называют фармакорезистентной. Для лечения врачи рекомендуют нейростимуляцию или вмешательство, чтобы изолировать патологический участок от здоровой части головного мозга.


Хирургию при эпилепсии врачи применяют уже более 100 лет. Сегодня благодаря развитию нейрохирургии и инновационным разработкам, эффективность такого лечения составляет 80%, по данным Американского фонда эпилепсии. Это значит, что 80 пациентам из 100 оно позволяет полностью контролировать приступы. Современные технологии создают карту участков головного мозга, которые отвечают за важнейшие функции — речь, движение, память, координацию. Это позволяет свести к минимуму риск возможных осложнений.

Согласно статистике ведущего эпилептолога Европы профессора Антонио Русси (Медицинский центр Текнон), у 30 пациентов из 100 он не подтверждают форму эпилепсии, которую определили дома. После дополнительных анализов полностью избавиться от приступов им помогает всего 1 правильно назначенное лекарство.

Операция при эпилепсии — что это?

Операция при эпилепсии — это вмешательство на головном мозге, во время которого врач удаляет или изолирует участок, где возникает приступ. Доктор определяет вид хирургии в зависимости от того, как и в какой зоне распространяется эпилептический импульс.

Что важно знать про оперативное лечение эпилепсии, по мнению специалистов Американского фонда эпилепсии?

  • Такое лечение наиболее эффективно, если приступ начинается в одной и той же ограниченной области мозга (фокальная форма).
  • Перед вмешательством необходимо пройти комплексную диагностику. Тесты позволяют врачам определить, где развивается припадок, и убедиться, что эта зона мозга не связана с важными функциями организма.
  • Для хирургического лечения врачи не всегда проводят открытую операцию на мозге. Нейрохирурги могут выполнить вмешательство через небольшой разрез в кости черепа, размером до 5 см. При этом не повреждаются здоровые ткани головного мозга, а восстановление занимает в 2 раза меньше времени по сравнению с открытой операцией.
  • Некоторым пациентам для полного контроля заболевания может понадобиться несколько вмешательств.

Кому подходит такое лечение?


Хирургическое лечение при эпилепсии подходит детям и взрослым. По данным Британского общества эпилепсии, его назначают, если:

  • человек испробовал несколько различных препаратов, но ни один из них не помог контролировать приступы;
  • очаг расположен в такой зоне мозга, где операция не повлияет на основные функции организма;
  • заболевание вызвано новообразованием, удаление которого поможет пациенту полностью излечиться.

Решение о хирургическом вмешательстве принимают лечащий невролог и нейрохирург, который специализируется на подобных процедурах. Вместе они изучают результаты обследования и историю болезни пациента и решают, возможно ли провести операцию.

Если несколько лет назад вам отказали в хирургии, сейчас вы можете пройти повторное обследование и получить консультации других нейрохирургов. За последние годы разработаны новые методики. Они дают шанс на выздоровление пациентам, для которых ранее такое лечение было невозможно.

  • Первичными генерализованными приступами эпилепсии (припадок развивается в коре обоих полушарий одновременно, без четко локализованного очага);
  • Риском нарушить жизненно важные функции (речь, память, координацию и т.д.);
  • Воспалительными и инфекционными заболеваниями;
  • Нарушениями работы сердечно-сосудистой системы;
  • Онкологическими заболеваниями.

Операция при эпилепсии: возможные риски

Риски, которые связаны с оперативным лечением эпилепсии, зависят от расположения ее очага и выбранного типа операции. По данным Американского фонда эпилепсии, наиболее распространенные из них:

  • проблемы с речью и памятью, которые влияют на способность говорить или воспринимать фразы;
  • нарушения зрения;
  • изменения эмоционального состояния;
  • головная боль.

Такие побочные эффекты могут быть постоянными или временными.

У некоторых пациентов после операции врачи отмечают позитивные изменения настроения, улучшение социальных навыков, выход из депрессии.

Какую диагностику надо пройти перед операцией?


Согласно международным медицинским протоколам, диагностика перед операцией состоит из двух этапов. Первый этап включает обследование пациента, чтобы обнаружить патологический очаг и выбрать наиболее эффективный вид вмешательства. Второй этап — предоперационная диагностика, которая позволяет врачам убедиться, что пациент нормально перенесет процедуру.

Читайте подробнее о том, как проходит диагностика заболевания.

Первый этап обследования включает:

  • электроэнцефалографию;
  • функциональную магнитно-резонансную томографию, которая показывает, какие функции организма регулирует определенный участок мозга;
  • картирование головного мозга, которое позволяет создать карту функциональных зон и не повредить их во время операции.

В предоперационное обследование входят:

  • общее и биохимическое исследование крови;
  • тест на свертываемость крови, резус-фактор и группу;
  • анализы на разные виды гепатитов, ВИЧ, СПИД, сифилис;
  • электрокардиография;
  • исследование мочи.

Какие виды операций на головном мозге проводят при эпилепсии?

Врач выбирает вид операции в зависимости от формы заболевания на основании данных предоперационного обследования. Специалисты Американского фонда эпилепсии выделяют такие виды вмешательств.

Во время фокальной резекции нейрохирург удаляет единичный эпилептогенный очаг. Это вмешательство подходит пациентам с четко ограниченной зоной приступа в головном мозге. Основное условие для проведения вмешательства — очаг должен быть расположен в области, которая не связана с важными неврологическими функциями.


Это удаление части височной доли головного мозга, в которой развивается припадок. У такой операции самая высокая эффективность по сравнению с другими видами вмешательства. По данным Американского фонда эпилепсии, 70 пациентов из 100 полностью избавляются от приступов, еще у 20 человек количество припадков снижается на 85%.


Во время вмешательства нейрохирург удаляет часть лобной доли головного мозга. Пациенты, у которых очаг расположен именно в этой области, могут испытывать трудности с концентрацией и вниманием, резкие перепады настроения. После вмешательства работа мозга может нормализоваться. Резекция лобной доли позволяет избавиться от приступов 50% пациентов.


Теменная и затылочная доли расположены в задней части головного мозга. Удаление небольшого участка одной из них врачи выполняют, когда припадки спровоцированы аномальным образованием или повреждением.

Показания к резекции: фокальная эпилепсия с очагом, который четко обозначен по результатам МРТ и ЭЭГ.

Возможные риски: осложнения, связанные с хирургическим вмешательством (воспаление, инфекция, кровотечение, реакция на анестезию), временное нарушение неврологических функций, неэффективность вмешательства.


Врачи применяют такой вид вмешательства, когда эпилептогенный участок расположен в функциональной зоне головного мозга, и его невозможно безопасно удалить.

Во время операции нейрохирург выполняет серию небольших надрезов вокруг патологического очага. Так нарушается целостность волокон, по которым приступ распространяется в другие части головного мозга.

Показания: очаг находится в зоне мозга, которую невозможно безопасно удалить.

Возможные риски: осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, повреждение здоровой ткани мозга, неэффективность вмешательства.


Это малотравматичная операция, которая не требует больших разрезов в кости черепа. Чтобы процедура прошла точно, врач контролирует свои действия с помощью МРТ. Через небольшой прокол в черепе он вводит в эпилептический очаг зонд с термальным лазером. Под воздействием высоких температур патологический участок разрушается.

Показания: точно локализованный очаг заболевания размером до 3 см, эпилепсия, вызванная новообразованиями головного мозга.

Возможные риски: осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, неэффективность вмешательства.


Это частичное или полное удаление полушария головного мозга. Операцию обычно проводят детям до 13 лет, у которых заболевание вызвано аномалией в одном из полушарий.

Показания: эпилепсия на фоне одностороннего поражения головного мозга.

Возможные риски: осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, нарушение движений и ощущений с одной стороны тела, нарушение периферического зрения, задержка развития, неэффективность вмешательства.


Мозолистое тело — это сплетения нервных волокон, которые связывают полушария головного мозга. Во время каллозотомии врачи рассекают эти связи, чтобы приступ не мог распространяться из одного полушария в другое.

Показания: тяжелая генерализованная форма заболевания с атоническими приступами (сопровождаются падениями и снижением мышечного тонуса).

Возможные риски: осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, нарушение движений и ощущений с одной стороны тела, нарушение периферического зрения и равновесия, неэффективность вмешательства.

Как выбрать клинику для хирургического лечения эпилепсии?

Не в каждой клинике-партнере Bookimed, в которой принимают на лечение пациентов с эпилепсией, врачи проводят такую операцию центре. Госпиталь должен иметь определенный уровень технической оснащенности и врачей с соответствующей квалификацией. Именно поэтому наши пациенты учитывают:

  • Квалификацию неврологов. Перед проведением вмешательства врачу необходимо убедиться, что медикаментозная терапия недостаточно эффективна. При этом многое зависит от его квалификации невролога. Он должен правильно интерпретировать результаты диагностики и удостовериться, что другие методы не позволяют пациенту контролировать приступы.
  • Квалификацию нейрохирурга. Операцию при эпилепсии проводит нейрохирург, который специализируется на лечении именно этого заболевания. Это особенно важно во время вмешательства у детей. В головном мозге ребенка функциональные зоны и сосуды находятся близко друг к другу, поэтому при неточной диагностике или неопытности хирурга возрастает риск их повредить. Только квалифицированный врач с многолетним опытом хирургического лечения эпилепсии может выполнить процедуру с минимальным риском побочных эффектов.
  • Техническую оснащенность. Согласно международным рекомендациям, медицинский центр должен располагать современным диагностическим и нейрохирургическим оборудованием. Успешность лечения зависит от полноты предоперационной диагностики и точности действий хирурга во время процедуры. Для этого врач должен использовать специальные компьютерные системы нейронавигации. Они в режиме реального времени показывают все анатомические особенности головного мозга и расположение хирургических инструментов по отношению к ним. Благодаря этому процедура проходит точно.

Где пройти хирургическое лечение эпилепсии?

Bookimed подобрал для вас клиники по всему миру для лечения эпилепсии, которые наши пациенты выбирают чаще остальных медицинских центров. Здесь действуют специализированные нейрохирургические отделения с наиболее современным оснащением. Диагностику и операцию проводят опытные врачи, которые возглавляют мировые рейтинги специалистов в области неврологии и нейрохирургии.

Медицинский центр Текнон входит в холдинг Quironsalud. По его данным, клиника занимает 1-е место в Испании и 3-е в Европе по успешности лечения, уровню технической оснащенности и квалификации врачей.

Операции при эпилепсии в клинике Текнон проводит Бартоломе Оливер, нейрохирург с 35-летним стажем. Доктор проходил обучение в ведущих клиниках Швеции, Швейцарии, Канады и США. Он одним из первых в стране начал применять малотравматичные методы для операций на головном мозге.

Доктор Оливер признан “Лучшим нейрохирургом”, а клиника Текнон — “Лучшим медицинским центром Европы” по версии Bookimed. Мы опирались на достижения госпиталей в 2018 году, их статистику, отзывы пациентов и мнение экспертов Bookimed.

Доктор Оливер проводит все виды хирургических вмешательств при эпилепсии. При этом он использует инновационную систему навигации Renishaw Neuromate. Это роботизированная установка, которая определяет расположение патологии и позволяет врачу максимально ее удалить.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.