Вызванные потенциалы при эпилепсии

Метод вызванных потенциалов мозга — это метод диагностики состояния различных сенсорных систем (зрения, слуха, осязания…), а именно структур мозга и нейронных путей, проводящих импульс от периферического органа (уха, глаза, кожи и т.д.) в соответствующие поля первичной коры головного мозга.

На рисунке Вы можете увидеть схему слухового анализатора.

Что очень ценно: метод эффективен и информативен для маленьких детей и людей с ограниченными возможностями, которые не могут выполнять инструкции.

Возможна регистрация таких ответов от различных структур мозга. Исторически первыми были исследованы ответы от стволовых ядер мозга в 70-х годах XX века.

Меня, как специалиста, работающего со слуховой стимуляцией, очень заинтересовали именно слуховые вызванные потенциалы. Они бывают двух видов. Наиболее часто используются АСВП – акустические стволовые вызванные потенциалы. Они показывают проведение слухового сигнала в основном до коры головного мозга, то есть показывают подкорковый уровень анализатора. Есть также и корковые вызванные потенциалы, которые показывают ответ слуховой коры. Часто они проводятся вместе, такое исследование позволяет увидеть информацию о слуховом анализаторе целиком.

Диагностическую процедуру проводит только врач на специальном оборудовании. Регистрируемые ответы сравниваются с нормативными показателями, после чего пишется заключение. В зависимости от того, на каком участке анализатора нарушено проведение импульса, можно предположить характер дисфункции. Важно понимать, что нарушение проведения импульса (задержка ответа системы) в какой-либо части мозга не обязательно является дисфункцией этой структуры мозга, но с учетом данной информации можно более достоверно поставить дифференциальный диагноз. Также АСВП в своей практике я использую для отслеживания динамики состояния клиентов.

Каждому новому ребенку, которому я провожу нейропсихологическую диагностику, я рекомендую дополнительно пройти обследование АСВП, и могу сказать, что результаты нейропсихологических тестов всегда совпадают с заключением АСВП. Это лишний раз доказывает точность данного вида обследования.

Еще один вид исследования вызванных потенциалов, который является очень информативным, – КВП (когнитивные вызванные потенциалы или P300). Здесь важно, чтобы обследуемый человек мог выполнять простую инструкцию. Фиксируется не столько проведение, сколько познавательная реакция. Чаще всего это обследование делают со слуховым сигналом двух типов. Один сигнал по инструкции характеризуется как незначимый, а другой сигнал в серии звуковых стимулов необходимо выделять, опознавать, подсчитывать и запоминать. Такая умственная работа включает уже не только отделы, где проходит путь слухового анализатора, но и общемозговые процессы, а также ассоциативные зоны коры. Например, у ребенка с СДВГ на такой пробе будет достоверно выявлено нарушение произвольного внимания.

Кому полезно провести диагностику методом ВП:

После инсульта (здесь в зависимости от локализации области поражения головного мозга и симптоматики);
Алалия, ЗРР, ЗПР, ЗПРР;
Дислексия, дисграфия, дискалькулия;
РАС.

Некоторые специалисты считают ВП прерогативой нейрофизиологов и профильных врачей (например, сурдологов), но я в своей работе использую данный метод диагностики и считаю его крайне полезным.

Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) – незаменимый метод диагностики нарушений зрения. С его помощью можно выявить патологию на любом участке зрительного анализатора: начиная от оптических сред глаза, заканчивая неврологическими болезнями. Кроме того, ЗВП помогают в ранней диагностике болезней, со зрением не связанных.

Методика проста в проведении, безболезненна, подходит детям. Профессионализм и опыт требуются для правильной интерпретации полученных данных.

Клиническая ценность

Суть в том, что человеку демонстрируют зрительный стимул. Одновременно регистрируют, как на увиденное реагирует мозг пациента. Для взрослых, это – вспышка света, точка на экарне, для ребенка – любимая игрушка.

Метод зрительных вызванных потенциалов в неврологической практике применяется для раннего выявления:

рассеянного склероза;

деменции любого генеза;

расстройств аутистического спектра;

болезни Паркинсона и паркинсонизма;

синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ);

эпилептических болезней;

нейропатий разнообразного генеза;

энцефалитов, в том числе и вирусных;

задержки психического и речевого развития.

Детали процедуры зависят от выбранного варианта записи ЗВП. Вариантов два:

Выбор подходящего варианта для отдельного человека определяется индивидуально, по результатам предварительного неврологического осмотра.

Анатомо-физиологическое обоснование методики

В процессе эволюции, у позвоночных животных сформировалось пять систем познания окружающего мира – анализаторов. Один из них – зрительный.

Не менее 80% информации об окружении, человек получает с помощью зрения. И глаз – только один, начальный сегмент сложной структуры, формирующей зрительный анализатор.

Анатомически и физиологически, выделяют такие уровни обработки воспринятого зрительного образа:

сетчатка, палочки и колбочки которой в ответ на увиденное создают потенциалы и по аксонам ганглиозных клеток передают импульсы в зрительный нерв;

зрительные нервы – пучки нервных миелинизированных волокон, идущие в подкорковые отделы, где в районе хиазмы частично перекрещиваются;

потом уже смешанные волокна достигают правого и левого латерального коленчатого тела мозга в районе таламуса;

там сигнал обрабатывается в нейронах вентрального и дорсального ядер, чьи аксоны формируют зрительную лучистость;

зрительная лучистость (оптическая радиация в некоторых источниках) соединяет таламические центры зрения со зрительной корой соответствующего полушария (по Бродману, это поля с 17 по 19).

Поле № 17 – первичная зрительная кора, № 18 – вторичная, парастриарная, № 19 – третичная или перистриарная зрительная кора.

Таким образом, зрительный образ, увиденный глазом, в виде электрического импульса проходит через весь мозг в затылочную кору. Сбой на любом из описанных выше звеньев, помогает выявить регистрация этого импульса, который, собственно, и является вызванным зрительным потенциалом.

Показания к проведению

Процедура ЗВП дает объективные данные о функциональности каждого из описанных выше звеньев зрительного анализатора. Также показывает органические (анатомические) повреждения того или иного отдела.

И, что также важно – уточняет уровень, на котором возникла патология. Это помогает врачам сосредоточиться на нужной точке приложения лечения, чтоб помочь пациенту.

патология полей зрения;

демиелинизирующие болезни – рассеянный склероз и т.д.;

неврит зрительного нерва;

патология сетчатки;

невротическая и органическая слепота;

нарушения зрения после ЧМТ;

опухолевые процессы головного мозга;

зрительные расстройства центрального характера (иллюзии, психические отклонения).

Условия регистрации

Референтный электрод – в точку Fz, второй конец – на второй плюсовый вход усилителя.

Заземляющий электрод устанавливают на мастоид – сосцевидный отросток височной кости, сразу за ухом.

Частотная полоса 0,5-100 Гц, эпоха анализа – 500 мс, число усреднений – 50-200. При необходимости можно изменять коэффициент режекции для вырезания эпох, внутри которых сигнал превышает заданный уровень.

Короткие зрительные стимулы разнообразны: в формате вспышек, реверсии шахматных паттернов различного размера и т. д. Фотостимуляция проводится через фотостимулятор, очки или экран монитора.

По параметрам времени (латентности), ЗВП подразделяются на два типа компонентов: ранние, до 100 мс и поздние – более 100 мс.

Результат представляет собой график, на котором выделяют компоненты (пример № 1):

Первый положительный – N75. Он свидетельствует о восприятии оптического стимула зрительным нервом (желтое пятно). Регистрируется с поля № 17, ближнего.

Отрицательный зубец P100 характеризует движение зрительного импульса в поля 17-18. У здорового человека имеет наибольшую амплитуду, чем отличается на фоне остальных компонентов.

Третий широкий позитивный пик обозначается N145, генерируется корой 18 и 19 полей по Бродману.

Следующий значимый компонент P200 – отрицательный широкий провал. Его источниками являются подкорковые ядра таламуса и ствола мозга.

Дальнейшие синусоидальные колебания, регистрируемые при ЗВП, отличаются большой вариабельностью. Из-за чего в клинической практике ими часто пренебрегают.

Диагностическую ценность представляют амплитуда регистрируемых компонентов и их ширина (длительность). Процедура требует точной установки электродов, соблюдения стандартов фотоимпульсации.

пол пациента – у женщин, норма латентности основного P100 не должна превышать 102 мс, у мужчин – 114 мс;

возраст – у пожилых может мутнеть хрусталик;

анамнез – травмы и болезни в прошлом могут приводить к помутнению других оптических сред глаза (роговицы, стекловидного тела).

Основы расшифровки

После идентификации целевых компонентов ЗВП, оценивают их форму, параметры амплитуды и длительности. Расчеты проводятся для обоих глаз по отдельности. Потом сравниваются

Для практической неврологии ценность имеют следующие параметры ответов:

Показатель латентности компонентов N75, P100 и N145 при стимуляции поочередно одного и другого глаза.
Амплитуда компонента P100 от самой низкой его точки до верхушки предшествующего N
Межокулярная разность латентного времени, т.е. разность латентностей, полученная отдельно с правого и левого глаза.
Межокулярные амплитудные соотношения – то же самое, но измеряется высота и глубина компонентов.
Конфигурация ответов – их форма, структура.

Отклонения указанных параметров ЗВП от нормы, говорят о той или иной патологии. Какой именно, и на каком уровне возникшей –определяет врач, анализирующий данные.

Превышение нормы латентности P100 отмечается как при поражении проводящих путей, так и при патологии сетчатки.

Если аномалия регистрируется с одного глаза, то имеет место односторонняя дисфункция зрительных путей. При двусторонней удлиненной латентности, предполагают билатеральную дисфункцию зрительных путей.

Амплитуда Р100 служит чувствительным показателем проблем с периферической частью зрительного анализатора – глаз, сетчатка.

Также может снижаться вследствие плохой фиксации взора, нарушении фокусировки взгляда, астигматизме.

Амплитуда Р100 наиболее чувствительна к заболеваниям глаза и сетчатки. Поэтому снижение ее должно трактоваться как патологическое, лишь если исключена периферическая патология глаза.

При наличии у больного катаракты или помутнения стекловидного тела, с подозрением на поражение сетчатки (сахарный диабет, макулодистрофия и т д.), комплексная регистрация ЗВП и ЭРГ позволяет прогнозировать степень сохранности зрительных функций и тем самым уточнить показания к операции и к имплантации искусственного хрусталика. О состоянии сетчатки расскажет исследование глазного дна.

Если поражение на уровне глаза исключается, то снижение амплитуды Р100 может указывать на пре- или постхиазмальный уровень нарушения проведения сигнала (пример № 2).

Асимметричные данные при сравнении результатов для правого и левого глаза, свидетельствуют как в пользу хиазмального, так и на постхиазмальный уровень поражения.

Выявление амплитудной асимметрии при стимуляции одного глаза, вероятнее для прехиазмального уровня поражения.

Аномальная конфигурация компонента Р100 или комплекса N75-P100-N145 при нормальных значениях их латентности и амплитуды, не указывает на патологию ЗВП. Однако может косвенно подтверждать предполагаемый диагноз, особенно при исследовании в динамике.

При черепно-мозговой травме регистрируются различные изменения со стороны компонентов ЗВП. Зависят они от механизма травмы, степени повреждения проводящих путей и нейронов, локализации участка травмы.

У пациентов с частичной атрофией зрительных нервов прослеживается связь между степенью нарушений зрительных функций и выраженностью амплитудно-временных аномалий полученных данных.

Патологические изменения при рассеянном склерозе связаны со следующим:

Структура статьи

Что мы знаем про функциональную диагностику?
Что такое вызванные потенциалы и зачем их регистрировать?
Как проводится регистрация вызванных потенциалов головного мозга?
При каких заболеваниях и симптомах необходима регистрация вызванных потенциалов?

Что мы знаем про функциональную диагностику?

Есть расхожее выражение, что наука не стоит на месте. Несомненно, в полной мере это относится и к медицине.

Развитие средств массовой информации, и в особенности интернета, позволяет при необходимости получить огромное количество информации по интересующему вопросу в кратчайшие сроки. Все наверняка знают, или по крайней мере слышали, про МРТ ( магнитно-резонансную томографию ) или КТ (мультиспиральную компьютерную томографию ), про УЗИ, рентгенографию, гастроскопию . Но что Вы слышали про так называемую функциональную диагностику?

Все перечисленные выше методики — УЗИ, МРТ, МСКТ , рентгенография — это методы визуализации. То есть различные способы заглянуть внутрь пациента, не прибегая к хирургическому вмешательству. Результатом этих исследований будет являться картинка, изображение, в том или ином роде, какой-либо части Вашего организма.

А ведь такая картинка далеко не всегда может показать, как функционирует орган в определенный момент времени.

Тоже будет касаться и других методов, и других органов.

Так что такое функциональная диагностика? Ответ становится очевиден — это исследования, позволяющие оценить функционирование различных органов и систем.

С одним из таких методов Вы несомненно знакомы лично — это электрокардиография ( ЭКГ ). При помощи ЭКГ можно оценить электрическую активность сердца, которая будет изменяться при различных патологических процессах. А еще есть суточное мониторирование ЭКГ (его так же называют холтеровским мониторированием). Ведь ЭКГ записывается в течение нескольких секунд и если заболевание проявляет себя время от времени, хотя бы и только во сне, то зафиксировать изменения на обычной ЭКГ нет никакой вероятности. Запись ЭКГ в течение суток во много раз увеличивает шансы на успешный поиск патологии.

Но вернемся к нервной системе. Тут тоже есть метод, про который Вы наверняка слышали, а если получали водительские права или лицензию на оружие, то и испытали когда-то на себе. Электроэнцефалография (ЭЭГ). Регистрация электрической активности головного мозга. Наиболее частая причина назначения — исключение или подтверждение эпилепсии.

Собственно на этих двух последних строках знания о исследовании функционирования нервной системы заканчивается у подавляющего большинства пациентов и, к огромному сожалению, у многих врачей.

Что такое вызванные потенциалы и зачем их регистрировать?

Работа любого органа связана с определенной электрической активностью.

Не углубляясь в подробности просто спрошу: Вы, как пациент, относитесь к ЭКГ или ЭЭГ как к какому-то шаманству?

Отвечу за Вас: нет.

Регистрация вызванных потенциалов — это не что иное, как фиксация этой самой активности, возникающей в ответ на целенаправленное раздражение каких-либо рецепторов (зрительных, слуховых, чувствительных и прочих).

В итоге, полученный результат помогает оценить функциональное состояние и определенных центров в головном мозге, и состояние проводящих путей.

Все элементарно. Понятна и диагностическая ценность подобного исследования. Так почему же регистрация вызванных потенциалов мало кому назначалась и мало кто о ней хоть что-то слышал (в отличие от той же МРТ, которую проводят не только по назначению врача, но и самостоятельно по любому поводу)? Ответить Вам на этот вопрос я затрудняюсь.

Как проводится регистрация вызванных потенциалов головного мозга?

На определенные участки головы (или в области позвоночника) наклеиваются электроды — они и будут регистрировать электрическую активность соответствующих центров.

В зависимости от вида регистрируемых потенциалов, производится стимуляция.

Для системы зрения (зрительные вызванные потенциалы) используют монитор со специальной динамически изменяющейся картинкой или очки со светодиодами.

Проводящие пути и мозговые центры отвечающие за чувствительность стимулируются легкими импульсами тока — ощущения несколько неприятны, но опасности ток никакой не представляет.

Само исследование занимает от нескольких минут до часа, в зависимости от типов регистрируемых потенциалов. Каких-либо дискомфортных ощущений исследования не вызывают. Разве регистрация ССВП (соматосенсорных вызванных потенциалов) проводится с помощью электрической стимуляции, что несколько неприятно. И не стоит приходить обследоваться после кропотливой укладки волос — электроды крепятся на голову с помощью специальной пасты, так что прическа будет безнадежно испорчена.

При каких заболеваниях и симптомах необходима регистрация вызванных потенциалов?

Выше уже говорилось, что это исследование нервной системы назначают крайне редко при всей его информативности. Ниже краткий список заболеваний и состояний при которых может быть рекомендована регистрация вызванных потенциалов.

Стоимость: 3 000 руб.
Продолжительность: 30 - 60 минут
Госпитализация: Амбулаторно

Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП)

снижение зрения, слепота
рассеянный склероз
сахарный диабет 1 и 2 типа
ретробульбарный неврит
невропатия зрительного нерва
опухоли головного мозга и сосудистые мальформации со сдавлением зрительного нерва или зрительного тракта
повышение внутриглазного давления
снижение зрения или слепота неясной этиологии
травмы и сосудистые заболевания головного мозга
энцефалит, энцефаломиелит
и другие заболевания

Стоимость: 3 000 руб.
Продолжительность: 30 - 60 минут
Госпитализация: амбулаторно или до 2-ух часов в стационаре

Акустические стволовые (слуховые) вызванные потенциалы (АСПВ)

нарушение слуха (для проведения дифференциальной диагностики между периферическим и центральным поражением)
нарушение речи у детей
рассеянный склероз
энцефалит, энцефаломиелит и их последствия
травмы и сосудистые заболевания головного мозга и их последствия
опухоли головного мозга
и ряд других заболеваний

У детей регистрация АСВП может проводится, а иногда и единственно возможна, во время наркоза.

Стоимость: 8 500 руб.
Продолжительность: 20 - 50 минут
Госпитализация: Амбулаторно

Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП)

нарушение чувствительности в конечностях (онемение, болезненные ощущения)
слабость в руках и/или ногах
нарушение потенции
нарушение мочеиспускания
рассеянный склероз
энцефаломиелит, миелит и их последствия
плекоспатии, полинейропатии
нарушения потенции и мочеиспускания
хронические болевые синдромы
травмы и сосудистые заболевания спинного мозга, головного мозга и их последствия

Когнитивные вызванные потенциалы (P300, MNN)

снижение памяти
деменция
болезнь Альцгеймера
болезнь Паркинсона

В отличие от предыдущих методов, исследование не может быть проведено у больных, с которыми не возможен адекватный контакт и которые не могу выполнять инструкции исследователя.

Тригеминальные вызванные потенциалы, R III ноцицептивный рефлекс, экстероцептивная супрессия жевательных мышц

острые и хронические болевые синдромы различного происхождения
хронические головные боли различного происхождения
невропатия тройничного нерва, тригеминальная невралгия

Вестибулярные миогенные вызванные потенциалы (ВМВП)

нарушения равновесия и головокружения различной этиологии
болезнь Меньера
сосудистые и воспалительные поражения центральной нервной системы, вестибулярного аппарата
нарушения слуха различной этиологии
опухоли головного мозга

Регистрация вестибулярных миогенных вызванных потенциалов часто дополняется проведение регистрации АСВП (акустических стволовых вызванных потенциалов).

Кожные симпатические вызванные потенциалы, вегетативные вызванные потенциалы (КСВП)

Как видно, список совсем не маленький. Несомненно, само подозрение на перечисленные заболевания или возникновение указанных симптомов требует самого серьезного внимания со стороны заболевшего и непременного посещения врача. Да и сам результат регистрации вызванных потенциалов требует отдельной трактовки лечащим врачом в совокупности с клинической картиной. Важно помнить, что любое обследование, так же, как и любая терапия (пусть и кажущиеся безобидными обезболивающие, например) должны быть к месту, чтобы не стать бесполезной тратой времени и денег. Собственно говоря, именно в этом и состоит работа грамотного врача.

В следующей части мы поговорим о другом относительно редком методе исследования нервной системы — о игольчатой и стимуляционной электронейромиографии (ЭНМГ).

Наша клиника занимается диагностикой и лечением болезней центральной нервной системы. Мы проводим исследования на современном оборудовании, у нас опытные неврологи, в т.ч. с дополнительной подготовкой по иммунологии и генетике. При необходимости, мы предложим Вам консультацию врача соответствующей специальности, как правило, это врач невролог. Будем рады Вам помочь!

Общая информация о ЭЭГ (электроэнцефалография)

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это метод исследования электрических потенциалов головного мозга, его применяют для диагностики эпилепсии и других болезней и состояний головного мозга.

Головной мозг создает электрические потенциалы, которые можно зарегистрировать с помощью электроэнцефалографа (прибора ЭЭГ). Биоэлектрическая активность мозга имеет свои особенности при некоторых болезнях центральной нервной системы, например, эпилепсии. Что можно увидеть в ЭЭГ:

Оценить общее функциональное состояние мозга и характер нарушений биоэлектрической активности мозга
Отличить эпилептические приступы от неэпилептических
Выделить те участки мозга, которые ответственны за возникновение приступов
Проследить динамику лечения

В зависимости от цели диагностики, мы предложим Вам несколько вариантов проведения ЭЭГ:

Рутинная ЭЭГ, занимает около 30 минут, применяется в простых случаях.

Запись ЭЭГ с видео в течение 1,5 часов, когда требуется зарегистрировать проявления эпилепсии.
ЭЭГ-видеомониторинг дневной, применяется для диагностики дневных приступов эпилепсии и причин обмороков / кризов мозгового происхождения.
ЭЭГ-видеомониторинг ночной, применяется для диагностики ночных приступов эпилепсии и причин снохождения (лунатизма) и различных нарушений сна.

Подробную информацию об этих вариантах исследования читайте ниже .

Расшифровкой показателей ЭЭГ занимается только врач. Рутинная ЭЭГ бывает готова сразу после регистрации. Анализ результатов ЭЭГ-мониторинга занимает 2-3 дня, после чего, мы выдадим Вам результаты на электронном носителе (диске или флеш-карте), при необходимости мы предложим консультацию и лечение у врача эпилептолога, невролога или психиатра.

ЭЭГ или электроэнцефалография – способ регистрации и анализа электрической активности головного мозга. Биоэлектрические потенциалы с коры головного мозга регистрируются с помощью наложенных на кожу головы поверхностных электродов (шапочка с датчиками). При исследовании регистрируется изменение функций мозга в ответ на различные стимулы: световые вспышки, перенасыщение кислородом. Рутинная ЭЭГ обычно применяется для диагностики эпилепсии, а также для оценки результатов проводимого лечения многих заболеваний головного мозга: состояние после инсульта, хроническая дисциркуляторная энцефалопатия, болезнь Альцгеймера и др. Исследование рутинной ЭЭГ головного мозга, как правило, занимает не больше 30минут.

ЭЭГ (электроэнцефалография) – исследование головного мозга

ЭЭГ. ЭЭГ-видеомониторинг дневной. ЭЭГ–видеомониторинг сна (ночной)

ЭЭГ – мониторинг применяется обычно при приступообразных состояниях, например, когда есть нарушения сознания неясного происхождения или были эпилептические приступы, но диагноз остается под вопросом. ЭЭГ – мониторинг выполняется так же, как и рутинная ЭЭГ, только при этом электроэнцефалограмма синхронизируется с видеозаписью пациента, для диагностики атипичных форм эпилептических приступов. Как правило, дневной ЭЭГ-видеомониторинг длится 4-5 часов, а ЭЭГ сна около 8 часов. ЭЭГ-видеомониторинг сна проходит в комфортной для пациента обстановке: удобная палата с круглосуточно дежурящим медперсоналом. При проведении ЭЭГ ребенку есть возможность размещения в палате сопровождающего родителя.

В палате для ЭЭГ- видеомониторинга

ЭЭГ ребенку

Регистрация ЭЭГ безболезненна. В большинстве случаев ЭЭГ ребенку не представляет собой технической сложности, если ребенок не сопротивляется исследованию. Поэтому мы рекомендуем спокойно подготовить ребенка к регистрации ЭЭГ, взять с собой в клинику книжки или игрушки, чтобы почитать ребенку или поиграть во время исследования. Во время ночного или дневного ЭЭГ-видеомониторинга мы размещаем в палате и ребенка и одного из родителей.

Общая информация об исследовании вызванных потенциалов>

Метод исследования вызванных потенциалов помогает найти место повреждения нервной системы: периферический нерв, спинной мозг или головной мозг. Вызванные потенциалы – метод, исследующий параметры ответов структур головного мозга на внешние стимулы различной модальности (звук, зрительный стимул, электрическая стимуляция периферических нервов). Исследование вызванных потенциалов используется при диагностике различных заболеваний центральной нервной системы сосудистого, токсического, воспалительного, демиелинизирующего происхождения, а также при опухолях и травмах головного и спинного мозга.

Мы практикуем три разновидности данного метода:

Зрительные вызванные потенциалы – исследование, используемое для определения поражения нервных волокон на пути от глаза до головного мозга, например, при их механическом повреждении или при заболеваниях, связанных с разрушением самого нерва или его оболочки.

Зрительные вызванные потенциалы головного мозга (ЗВП)

Слуховые вызванные потенциалы – метод, применяемый для диагностики заболеваний слуховых нервов и мозговых слуховых центров.

Соматосенсорные вызванные потенциалы – способ исследования, заключающийся в проведении небольшого электрического импульса от периферических нервов (например, от кисти руки) до спинного и головного мозга. Применяется для определения точного уровня поражения (нерв, головной мозг или спинной мозг) при нарушении чувствительности или слабости мышц непонятной природы.

Зрительные вызванные потенциалы. Зрительные вызванные потенциалы при рассеянном склерозе. Зрительные вызванные потенциалы у детей

Наша клиника располагает современным оборудованием для исследования зрительных вызванных потенциалов. У нас квалифицированные специалисты, в т.ч. неврологи-иммунологи и солидный опыт работы с сложными неврологическими заболеваниями. Задача исследования методом зрительных вызванных потенциалов – поставить точный диагноз и определить причину болезни, а также отличить заболевания, связанные с поражением зрительных нервов от схожих по симптомам болезней (лечение различно). Будем рады вам помочь!

Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) – один из методов вызванных потенциалов мозга, который заключается в регистрации ответов коры головного мозга на зрительный стимул. Врач подает стимул на Ваши глаза с помощью специальных очков со светодиодной вспышкой или, чаще всего, с шахматного паттерна (на экране монитора доктор показывает Вам мигающие клетки разных цветов, напоминающие шахматную доску).

Зрительные вызванные потенциалы при рассеянном склерозе. Метод зрительных вызванных потенциалов является классическим исследованием и входит в стандарт обследования при диагностике рассеянного склероза. Специфическое повреждение зрительных нервов характерно для демиелинизирующих заболеваний, в т.ч. для рассеянного склероза.

Зрительные вызванные потенциалы головного мозга (ЗВП)

Зрительные вызванные потенциалы у детей. Исследование зрительных вызванных потенциалов безболезненно и дети легко его переносят. Основное условие – способность ребенка несколько минут посидеть без резких движений. Присутствие родителей при исследовании приветствуется и значительно упрощает задачу. Особенно актуально это исследование при врожденных и наследственных аномалиях зрения у детей.

Акустические стволовые вызванные потенциалы (АСВП). Исследование слуховых нервов

Один из главных приоритетов работы нашей клиники – диагностика и лечение заболеваний нервной системы. Метод исследования акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП, слуховые вызванные потенциалы) позволяет уточнить диагноз и причину болезни, отличить болезни органов слуха, связанных с поражением слуховых нервов от похожих по симптомам заболеваний, вызванных нарушением мозгового кровообращения и другими заболеваниями мозга.

Акустические стволовые вызванные потенциалы (АСВП) или просто слуховые вызванные потенциалы – метод исследования проводящей способности слуховых нервов и проводящих путей к соответствующим отделам мозга, где происходит восприятие слуховых ощущений. Данное исследование не занимает много времени и абсолютно безболезненно: мы наденем на Вас наушники и закрепим небольшие электроды на коже головы для регистрации мозговой активности. Затем в наушники подается серия щелчков и происходит измерение ответа с коры головного мозга. Таким образом, можно оценить состояние слуховых нервов и мозговых путей – поступает ли сигнал от уха к мозгу, и понять, где нарушено проведение – на уровне воспринимающего аппарата уха, слухового нерва или же на уровне коры головного мозга (лечение в этих случаях различно). На все эти вопросы может дать ответ исследование АCВП.

Какие еще исследования мы во многих случаях мы рекомендуем выполнить одновременно с исследованием слуховых вызванных потенциалов:

Исследование зрительных вызванных потенциалов. Слуховые и зрительные нервные пути лежат близко друг от друга, и возможно сочетанное поражение слухового и зрительного аппарата. Это можно легко определить, сравнив результаты проведенных слуховых и зрительных вызванных потенциалов.
Нарушение слуха может быть связано с дефицитом мозгового кровообращения, поэтому часто мы рекомендуем провести ультразвуковое (доплеровское) исследование сосудов головного мозга.
Исследование восприятия органами слуха различных частот – аудиометрия и состояния слуховой трубы – тимпанометрия (выполняется ЛОР врачом).
Консультации врачей невролога и оториноларинголога (ЛОР-врача).

Соматосенсорные вызванные потенциалы / Исследование ССВП

Мы проводим исследование ССВП на современном оборудовании. В основном, исследование ССВП применяется для диагностики нарушений чувствительности на разных уровнях (периферические нервы, нервные клетки спинного и головного мозга). Исследование вызванных потенциалов обычно выполняется в комплексе, вместе с электронейромиографией по одной из стандартных методик. Если это будет нужно, для интерпретации результатов обследований мы предложим Вам помощь врачей неврологов. Рекомендуем брать с собой в клинику результаты всех ранее выполненных исследований – это поможет выбрать наиболее информативный в Вашем случае способ исследования.

Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) – регистрация электрической активности головного мозга в ответ на электростимуляцию периферического нерва.

Доктор накладывает поверхностные электроды на исследуемый участок тела, подает на них слабые электрические импульсы и регистрирует ответную реакцию с коры головного мозга через электроды, расположенные на коже головы. Этот метод помогает нам посмотреть, что происходит с восходящими путями (система нервов, которая проводит нервный импульс от чувствительных нервных окончаний до коры головного мозга).

Мы рекомендуем исследование соматосенсорных вызванных потенциалов, если есть нарушение чувствительности, причина которого не вполне ясна и не соотносится однозначно с каким-то конкретным заболеванием. В этом случае ССВП дадут информацию: есть ли нарушение проведения по чувствительным путям или проблема в коре головного мозга, например, при неврозах или психических расстройствах, когда возникают ощущения синестопатий (неприятное ощущение на теле или в органах при отсутствии каких-либо реальных раздражителей). Так же с помощью метода соматосенсорных вызванных потенциалов можно диагностировать сенсорную нейропатию (нарушение чувствительности, которое развивается при сахарном диабете при отравлениях и т.д.).

Читайте также: