Женщина умерла от эпилепсии

Эпилепсия – это неврологическая опасная болезнь, потенциально смертельна. Судорожный приступ сам по себе может привести к летальному исходу. Риск смерти повышается от осложнений припадков: падений, ДТП. Уберечь от неблагоприятного исхода помогает специфическое лечение.

Причины смерти при эпилепсии

Можно ли умереть от приступа эпилепсии? Увы – да. Однако, как правило, причиной смерти становится не непосредственно приступ судорог, а сопровождающие его факторы. Также опасны заболевания, появляющиеся в связи с долгим лечением эпилептических припадков.

По статистике, смерть скорее настигает тех, кто живет с болезнью много лет, чем только что заболевших и быстро приступивших к лечению.

Частые причины смерти при припадке эпилепсии:

падения – на улице, со ступенек и т.д.;

травмы головы – субдуральная гематома, кровоизлияния;

опасные для жизни переломы шейного отдела позвоночника, перелом ребер в момент приступа;

ожоги, когда припадок случается у плиты;

несчастные случаи на производстве;

дорожно-транспортные происшествия, когда приступ случается у водителя или пешехода;

аспирационная пневмония – попадание в дыхательные пути инородных масс при спазме дыхательной мускулатуры.

Такие ситуации и явления способны привести к скоропостижной, внезапной гибели больного эпилепсией человека.

Существуют причины из другой категории, влияние на возникновение которых оказывает собственно эпилептический синдром:

гипоксия, из-за которой временно прекращает работу мозг, что регулярно приводит к гибели нейронов;

инсульт;

инфекции ЦНС, провоцирующие развитие эпилепсии;

обострение аутоиммунных заболеваний;

негативные явления противосудорожных препаратов, часто усиливают кардиоваскулярные заболевания;

артериальная гипертензия;

диабет 2 типа, метаболический синдром;

апноэ во сне;

синдром внезапной смерти;

неудачное хирургическое вмешательство на мозге или осложнения после наркоза;

нейродегенеративные явления – паркинсонизм, Альцгеймер.

У ряда пациентов, эпилептические припадки служат толчком для таких расстройств:

прогрессирующая атрофия головного мозга – деменция;

психиатрические заболевания;

сильная депрессия, вызванная отчужденностью от общества, невозможностью работать и зарабатывать, дискриминацией, изменением личности.

Люди, у которых отмечаются такие патологические ситуации, склонны к суицидальным попыткам. Порой – успешным.

Ситуации, угрожающие смертью эпилептикам

Среди многообразия факторов, опасных в плане летального исхода при заболевании эпилепсией, статистически опасными считаются:

Так называется состояние, когда тяжелый приступ длится более 30 минут. В течение этого времени больной не приходит в сознание, может погибнуть от остановки дыхания и сердечных нарушений. При столкновении с такой ситуацией необходимо немедленно доставить человека в больницу, так как ему необходима помощь реаниматологов, иначе мозг погибнет. Склонны к эпистатусу дети и люди старше 60. Чтобы не допустить подобного, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача, вовремя принимать лекарство.

Эпилептикам пить нельзя. Особенно если заболевание симптоматического типа приобретено из-за алкоголизма или травмы головного мозга. Во-первых, избыток алкоголя в крови или резкий выход из запоя провоцируют внеочередные приступы на фоне общей интоксикации. Во-вторых, противосудорожные препараты в сочетании с спиртным провоцируют атрофию клеток коры головного мозга. Отменить прием лекарств заранее перед вечеринкой – тоже не выход, так как препараты так быстро не выводятся из организма, или пропуск их приема может спровоцировать начало приступа.

Так врачи называют случаи, когда после вскрытия точно не удается определить, от чего умер человек. Характерен для больных с тонико-клоническими судорожными припадками. По статистике, такой диагноз ставят 1 из 25 эпилептиков, умерших в молодости. Ряд ученых склоняются к мнению, что гибель человека наступает из-за того, что во время судорог мозг временно меняет свои функции, вследствие чего происходит остановка дыхания, сердца

Смерть во время приступа

Умирают ли от приступа эпилепсии люди? Честный ответ – да. Однако это не значит, что каждый больной закончит свою жизнь во время припадка.

Для того, чтобы жизнь оборвалась таким способом, необходимо определенное стечение обстоятельств:

потенциально смертельная травма в момент падения или конвульсий при генерализованной эпилепсии;

Затяжное кислородное голодание. Во время приступа, спазм дыхательной мускулатуры лишает больного возможности вдохнуть. Обычно дыхание прерывается на 5-20 секунд, что не успевает нанести сильного вреда. Однако при эпистатусе, возможно продолжительное прекращение дыхания из-за которого мозгу наносится непоправимый ущерб.

При алкогольном опьянении, шанс не выйти живым из приступа возрастает в разы. Потому что мозг испытывает одновременно и чрезмерное возбуждение, и интоксикацию.

Рвота, большое количество слюны и пены также смертельно опасны. Ведь если голова находится в неподходящем положении, больной попросту захлебнется.

Также в некоторых случаях могут случиться приступы заболевания, которые развиваются в организме независимо от эпилепсии.

Кто в группе риска?

Летальный исход от эпилепсии по статистике, характерен для людей с низким социально-экономическим положением.

К другим причинам смерти от эпилепсии, в первых рядах относят сочетание судорожного синдрома с психическими расстройствами. Такой “тандем” служит провокатором склонности к суициду.

Люди, страдающие эпилептическими припадками, решаются на суицид в 3 раза чаще других. Бывшие суицидники подвержены припадкам приобретенной эпилепсии в 5 раз чаще других.

Также к группе риска по статистике относятся:

больные со “стажем” более 15 лет;
молодые люди, у которых синдром с сильными припадками развился до 16 лет;
мужчины.

При этом учитываются как логичные при таком диагнозе причины смерти, так и те, в которых виноваты сами пациенты.

Например, летальный исход при ДТП, где одним из водителей был человек с внезапно случившимся эпилептическим припадком.

Была ли эта статья полезна?

Да
Нет

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Как можно улучшить эту статью?

Видеоклипы
Головная боль
головокружение
дети
Методы терапии
Мигрень
Мозг
нарушение памяти
Неврит
Невролог
Аутизм
Болезнь Альцгеймера
Болезнь Паркинсона
Депрессия
Нарушения Сна
Синдром хронической усталости
Стресс
Тиннитус

Цены и акции
Форум
Подробнее
Вакансии
Отзывы
Карта сайта

Под покровом ночи

Видео странных ночных похорон разлетелось по Сети сразу же, как они завершились – 12 июня. Вслед за ним в мессенджерах пошли гулять голосовые сообщения: якобы мать троих детей Мадина Умаева погибла от рук своего мужа.

В этом с самого начала была уверена мама девушки и её родные. А теперь и значительная часть общественности в республике и даже за её пределами.

По словам родственников, Мадина, выданная замуж в 16 лет, не раз жаловалась на побои. И даже уходила от мужа. Но её всегда уговаривали вернуться. В первую очередь из-за детей, они в случае развода остаются с папой, таковы традиции.

Матери - Хутмат Давлетмирзаевой - о смерти дочери сообщили в последний момент. Когда она примчалась в Гудермес из соседнего Аргуна (города расположены в 20 км друг от друга), умершая уже была готова к погребению.

Несмотря на мольбы матери подождать до следующего дня, и дать ей возможность побыть до утра рядом с телом дочери, Мадину похоронили ночью.

Именно этот факт и убедил широкую общественность, что дело нечисто. Жители республики пишут в комментариях, что так поступали только во время чеченских войн, когда при свете дня опасно было что-то делать из-за обстрелов и бомбёжек.

Прокурор ЧР Шарпудди Абдул-Кадыров поручил руководителю регионального следственного управления провести процессуальную проверку по информации в соцсети.

Местная телекомпания подготовила большой сюжет об этом деле, опросив всех участников истории. Однако он, похоже, ещё больше подлил масла в огонь.

Муж погибшей в эфире заявил, что его даже дома не было в тот момент. Свекровь подтвердила, что размолвка с невесткой из-за нерациональной (с её точки зрения) траты денег, действительно была, но это никак не связано со смертью девушки. Версия семьи, в которой жила Мадина, - у молодой женщины случился приступ эпилепсии, она упала, ударилась и умерла.

Фельдшер скорой, осматривавший погибшую, заявил, что пульса не было, но признался, что видел только лицо и руки-ноги. Участковый сказал, что если бы кто-то намекнул, что смерть могла быть насильственной, начали бы проверку, отправили тело на экспертизу. Имам местной мечети, проводивший обряд захоронения, спешку объяснил коронавирусом и жарой.

Сюжет поднял новую волну возмущения.

Многие сокрушаются о горькой доле чеченских женщин.

За резонансным делом с первых дней следят общественники. В том числе известная правозащитница Хеда Саратова.

20 июня утром следком эксгумировал тело Мадины Умаевой и отправил его на экспертизу. Судмедэксперты должны установить причину смерти. Официальных результатов исследования ещё нет. Но интернет уже полниться новыми слухами, в том числе самыми жуткими: дескать, когда умершую вынули из могилы, она была вся в крови, и более того, якобы есть уже данные о том, что скончалась девушка уже после того, как была захоронена.

22 июня Хеда Саратова побывала у матери погибшей и выложила на своей странице запись фрагмента беседы с ней.

Мать спортсменки после трагедии госпитализировали в шоковом состоянии

20.07.2020 в 21:26, просмотров: 4721

18 июля в Москве скончалась чемпионка мира среди юниоров по фигурному катанию Екатерина Александровская. Тело 20-летней спортсменки нашли под окнами ее квартиры.

Версий ее гибели несколько: депрессия, алкоголь, затяжная болезнь.

Тренеры и знакомой погибшей обеспокоены похоронами девушки. Мать спортсменки после смерти дочери госпитализировали в специализированную клинику в шоковом состоянии. Другие родственники на связь не выходят.

Что предшествовало трагедии – рассказал тренер фигуристки Андрей Хекало.

- Известна дата похорон Екатерины?

- Нам самим хотелось бы это узнать. Никакой конкретной информации до сих пор нет. Ее близкие не выходят на связь. Я только что разговаривал с ее тренерами, которые работали с ней в Австралии, там тоже все разводят руками: семья куда-то пропала.

- Вы связывались с мамой Екатерины?

- В день, когда произошла трагедия, я позвонил матери. Трубку подняла какая-то женщина, представилась подругой семьи. Сообщила, что мать Екатерины госпитализировали в состоянии шока. Вечером в субботу я снова набрал. К телефону уже подошел мужчина, назвался родственником. Сказал, что в воскресенье отвезет телефон в больницу. На следующий день я еще раз позвонил. Телефон оказался вне зоны доступа, а потом уже трубку никто не поднимал. Странно, что тот самый родственник обещал держать меня в курсе дел, но так и не вышел на меня. Я попытался в соцсетях найти какую-то информацию о похоронах, списывался с со знакомыми Кати, никто ничего не знает. Австралийская ассоциация фигурного катания хочет отправить венок, цветы на похороны, а я не могу прояснить ситуацию с прощанием. По последним данным, во вторник ближе к вечеру информацию по поводу прощания выложат в соцсети. Мне сказали, что похороны, возможно пройдут в четверг. Опять же, надо следить по соцсетям. Лично из близких Кати никто не общается.

- Мать Екатерины госпитализировали в психиатрическую клинику?

- Ее сначала госпитализировали в обычную больницу. Потом, как я понял, перевели в специализированную клинику. В понедельник вечером мне сказали, что ее выписали.

- Подруги погибшей тоже ничего не знают о похоронах?

- У Кати не было близких подруг, таких, которые за нее и в огонь, и в воду. Она к себе никого не подпускала. Возможно, ей так нравилось жить.

- С коллегами по спорту она же общалась?

- Катя еще полгода назад заблокировала всех коллег, когда бросила фигурное катание.

- Когда вы с ней последний раз общались?

- 25 января. С тех пор она больше не звонила мне.

- Когда она последний раз выходила на лед?

- 7 января она еще тренировалась. А 10 января у нее случился приступ эпилепсии. Ее госпитализировали в клинику. Но я надеялся, что она выйдет из больницы, мы продолжим соревноваться, готовились к участию в чемпионате четырех континентов. Но не случилось.

- Почему?

- Сначала ее 10 дней продержали в стационаре. Потом у нее еще что-то произошло, я так и не понял, что именно. Но к тренировкам она больше не вернулась. Тогда я стал я понимать, что на чемпионат мы не попадаем, хотя билеты уже купили, гостиницу забронировали. В общем, неприятная ситуация получилась.

- То есть вы не предлагали ей бросать спорт?

- Напротив, я уговаривал ее вернуться, не бросать спорт. Убеждал ее маму, пусть хотя бы для себя катается, резко бросать спорт нельзя. Да и мало ли какие прогнозы дают врачи. Тем более, в детстве у Кати никакой эпилепсии не было. Выходит, недуг не врожденный, что-то явилось толчком.

- Но с таким опасным диагнозом страшно вставать на коньки.

- С ее эпилепсией до сих пор непонятная история. Дело в том, что это был не первый припступ у Кати. В Австралии она отправилась со своим партнером по паре Харли Уиндсором получать визу, вот тогда у нее случился припадок. Потом еще несколько раз повторялся. Я анализировал, что могло произойти. Вспомнил, что некоторые мои фигуристки, чтобы сбросить вес, принимали мочегонные в немереном количестве. С девочками случались точно такие же приступы. Когда у Кати начались припадки, я пробовал объяснить врачам, ее маму, по какой причине все может происходить. Но меня не слушали.

- Сама Екатерина признавалась, что принимает препараты для похудения?

- После того, как спортсменка вышла из больницы, вы общались?

- Катя и ее мама практически сразу оборвали все общение. Затем Александровскую отправили на обследование в диспансер, я просил ее маму позвонить мне, сообщить о результатах. Со мной никто не связался. Потом началась эпидемия, все ушли на самоизоляции. У меня складывается ощущение, что в тот период что-то у них произошло. Может, влипли куда-то. Эта семья замкнулась в себе. Возможно, рядом не нашлось человека, который мог предотвратить беду, помочь им. С другой стороны, даже если им и хотели протянуть руку помощи, то семья сами отталкивали от себя людей. Хотя в интернете Катя продолжала ставить мне лайки под постами. От общих знакомых я слышал, что она вроде собиралась поступать в институт. Раньше жаловалась, что со спортом забросила учебу.

- Говорят, что у девушки была депрессия как раз из-за того, что ей пришлось бросить спорт?

- Пишут, что она работала в стриптиз-клубе, вы знали об этом?

- Нет, первый раз услышал. Я не понимаю, чего ей не хватало. У нее была своя квартира в Москве, у матери своя. Живи - не хочу.

- В СМИ прошла информация, что она выпивала.

- Я ее запомнил отличной спортсменкой. Никакого алкоголя не замечал.

- Она была подвержена депрессиям?

- Ни один человек, который с ней общался, не видел ее в депрессивном состоянии. Я не замечал, чтобы она когда-то грустила. Она даже перед соревнованиями не переживала. Единственное все знали, что Катя была человеком в себе. Например, когда на соревнованиях был день отдыха, она запиралась в комнате, весь день лежала на диване и пялилась в телефон. Никуда не выходила, ни с кем не общалась. По жизни, она – одиночка.

- Вы думаете, что могло произойти?

- Когда я узнал о трагедии, сразу вспомнил, что Катя страдала лунатизмом. В Австралии она выходила в окно, правда, там был первый этаж, бассейн и огороженная территория, далеко не уйдёшь. Я сам наблюдал картину, как она ночью вышла, походила и вернулась обратно. Утром ничего не помнила. Потом еще несколько раз подобная история повторилась.

- Она жила с мамой?

- Катя говорила мне, что живет иногда с мамой, иногда одна. Отец у нее умер. Она сильно переживала по этому поводу, говорила, если бы он был жив, то держал бы меня в ежовых рукавицах, моя жизнь сложилась бы иначе. Потом не стало ее бабушки. Братьев и сестре у нее не было. Мать всю жизнь посвятила дочери. Даже когда они ругались, я не слышал, чтобы мама повышала на нее голос. Надеюсь, что рано или поздно мы узнаем, почему произошла трагедия. Пока же остается только гадать.

Трагическая гибель в Москве 20-летней фигуристки Екатерины Александровской, которая выпала из окна шестого этажа дома по улице 1905 года, буквально потряс спортивный мир.

По предварительным данным, спортсменка покончила с собой, оставив предсмертную записку с одним лишь словом "Люблю".

Мать Александровской не выдержала удара. Ее в состоянии шока госпитализировали в психиатрическую клинику.

СМИ попытались выяснить причины трагедии, толкнувшие фигуристку к суициду.

Австралийский фигурист Харли Уиндзор, выступавший в парном катании с россиянкой, рассказал, что спортсменка испытывала психологические проблемы.

Напомним, что в 2016 году Александрова сменила спортивное гражданство на австралийское и стала выступать в паре с Уиндзором, с которым в 2017-м выиграла юниорский чемпионат мира и финал юниорского Гран-при.

При этом австралийские СМИ отмечают, что в 2018 году сообщалось о ссорах между партнерами.

Сообщалось также о том, что Екатерина жаловалась на грубость со стороны Уиндзора.

Впрочем сам австралийский спортсмен уверяет, что между ними не было никаких проблем, хотя и признается, что у Кати была неустойчивая психика.

Известно, что несколько лет назад семья Александровской пережила трагедию – тогда умер отец Кати.

После впечатляющей победы на юниорском чемпионате мира 2017 года Александровская некоторое время выступала в Канаде. Однако вскоре спортсменка получила травму на тренировке в Канаде и вернулась в Москву.

Все это наложило негативный отпечаток на ее дальнейшую судьбу. К тому же у Александровской возникли серьезные проблемы со здоровьем, которые в итоге поставили крест на успешной спортивной карьере.

По словам бывшего тренера спортсменки Андрея Хекало в начале этого года у Екатерины случился приступ эпилепсии.

Публикация от Ekaterina Alexandrovskaya (@alexandrovskaya.k) 12 Май 2019 в 1:51 PDT

После двухнедельного обследования врачи вынесли вердикт, что девушка не сможет дальше заниматься профессиональным спортом. Возможно, именно это стало так называемым спусковым крючком для будущей трагедии, предполагает Хекало.

Девушка после этого долгое время находилась в тяжелейшей депрессии и вынуждена была даже обратиться к психиатру. О проблемах с психикой у Александровской подтвердили и ее близкие подруги.

Другая близкая подруга Екатерины — Анастасия — рассказала, что еще несколько лет назад подозревала у девушки психическое расстройство.

Чтобы как-то найти замену катку и зарабатывать на жизнь, Александровской после внезапного прекращения спортивной карьеры пришлось устроиться стриптизершей в один из столичных клубов.

Знаменитый тренер Татьяна Тарасова считает, что близкие должны были заметить приближающуюся беду и помочь Екатерине:

Олимпийская чемпионка Наталья Бестемьянова предположила, что Александровская так и не смогла справиться справилась со стрессом из-за окончания карьеры:

Судебно-медицинская экспертиза смерти при эпилептическом припадке // Судебномедицинские записки. Сборн. раб. каф. судебной медицины Кишиневск. мед. инст. и Республиканск. бюро судебномедицинск. экспертизы. — МЗ Молдавск. ССР, 1955. — Вып.1. — С.43-49.

библиографическое описание:
Судебно-медицинская экспертиза смерти при эпилептическом припадке / Максимов П.И. — 1955.

код для вставки на форум:

Эпилептические припадки проявляются внезапной потерей сознания и общими судорогами, нередко с прикусами языка, непроизвольным отделением мочи.

Эпилептические припадки могут быть в любом возрасте. Причины эпилептических припадков различны: инфекционное или токсическое заболевание, опухоли и паразиты головного мозга и др. Хроническое отравление .особенно алкоголем и свинцом, может вызвать припадки в преклонном возрасте (поздняя эпилепсия). К поздним формам относятся эпилептические припадки при артериосклерозе. Сильные эмоциональные возбуждения, особенно страх, могут явиться фактором, провоцирующим эпилептический припадок.

Сперанский и его сотрудники (Галкин,. Федотов, Пигалев) указывают на значение в развитии припадка торможения функций мозговой коры и освобождения деятельности подкорковых аппаратов. Сперанский сближает природу нервных механизмов эпилептиформного припадка и сна (торможение коры!), особо выделяя значение среды, указывает, что в нервном механизме эпилептического приступа основную роль играет совпадение раздражения подкорки с явлениями разлитого торможения коры, что местом, откуда возникает эпилептический приступ, может быть любой пункт нервной системы — из какого бы источника ни возникал процесс, реализован он будет при помощи рефлекторного механизма и поэтому все формы эпилепсии рефлекторны.

Нарушения процессов возбуждения и торможения в головном мозгу существенное значение имеют для острых расстройств во время эпилептического припадка. Эти расстройства вызывают нарушения в разных отделах головного мозга и сопровождаются, как правило, нарушениями дыхания до полной остановки его. Остановке дыхания способствует также тетаническое сокращение дыхательной мускулатуры.

Смерть в состоянии эпилептического припадка иногда встречается в судебно-медицинской практике и представляет значительные трудности для экспертизы. Эти трудности обуславливаются отсутствием сведений о заболевании, отсутствием истории болезни или других медицинских документов о больном, который в прошлом страдал эпилептическими припадками. Иногда только имеются указания близких о страдании умершего при жизни эпилептическими припадками, что разумеется должно учитываться при судебно-медицинской экспертизе.

Ребенок К.,1 года 4. мес., страдал частыми и очень, длительными эпилептическими припадками, во время которых синел и задыхался. Во время одного из таких припадков 20 августа 1951 г. в 3.00 час. скончался.

При судебно-медицинском вскрытии 22/VIII — 51 г. найдено: труп ребенка мужского пола, длиной 74 см., правильного телосложения, хорошего питания. Кости черепа целы. Твердая мозговая оболочка напряжена и полнокровна, в теменной области сращена с мягкой оболочкой. Мягкая оболочка, особенно в теменной области, несколько утолщена,. плотная. Извилины мозга сглажены, борозды сушены. Вещество головного мозга обычного строения и вида, на разрезе умеренно полнокровно. В боковых желудочках небольшое количество светлой прозрачной жидкости. Легкие полнокровны, под плеврой единичные точечные кровоизлияния. Дыхательные пути свободны. Лимфатические узлы корня легкого и брыжейки мелкие, плотные, без особенностей. Поджелудочная железа, почки, надпочечники и печень полнокровны. В сердце и крупных сосудах темная жидкая кровь. Селезенка маленькая, дряблая, капсула ее морщинистая, на разрезе светловишневого цвета, малокровная.

Заключение: смерть последовала от асфиксии во время эпилептического припадка.

При экспертной диагностике существенное значение имеет поза трупа, обнаруженного на месте происшествия: в лежачем положении, руки полусогнуты, кисти сжаты в кулак, ноги обычно вытянуты, часто одежда оказывается смоченной мочой от опорожнения мочевого пузыря, реже наблюдаются на внутренней поверхности одежды следы кала от непроизвольного акта дефекации. При резких клонических сокращениях мускулатуры и языка возможно прикусывание его. При наружном осмотре особое внимание обращают на язык, который иногда зажат между зубами, на свежие укусы языка, возникшие во время эпилептического припадка, которые не следует путать с повреждениями, причиняемыми ножом эксперта во время вскрытия трупа.

Укусы располагаются обычно по краю языка; раневые края размятые, зазубренные, кровоподтечные. Иногда бывают мягкие рубцы от бывших укушенных ран в виде бледных линейных или полосчатых участков.

При падении и судорогах во время припадка нередко образуются ссадины, кровоподтеки, иногда более значительные другие повреждения. При оценке таких повреждений на трупе необходимо проявлять осторожность т. к. они могут напоминать следы борьбы и самообороны.

Гр-ка Ч., 30 лет,была обнаружена 22/XI — 51 г. мертвой в полулежачем положении: ноги находились на лежанке, голова на приступе. При жизни страдала эпилептическими припадками, повторявшимися 3—4 раза в месяц.

При судебно-медицинском исследовании 24/Х 1—51 г. установлено: труп женщины правильного телосложения, удовлетворительного питания. На правой щеке 2-е небольшие ссадины, кончик языка прикушен. Твердая мозговая оболочка блестящая. Сосуды ее расширены. Мозговое вещество полнокровно, в желудочках незначительное количество серозной жидкости. В мозжечке, в варолиевом мосту и продолговатом мозге кровоизлияний не обнаружено. Дыхательные пути свободные. Легкие полнокровны. Под плеврой и на задней поверхности сердца мелкоточечные кровоизлияния. В полостях сердца темная, жидкая кровь. Поджелудочная железа, почки полнокровны. Селезенка цвета гнилой вишни, соскоба не дает.

3аключение: смерть последовала от асфиксии, во время эпилептического припадка. Поверхностные ссадины на правой щеке могли возникнуть от травмы во время судорог.

Большое значение для экспертной диагностики имеет анамнез, история болезни, а также признаки бывшей черепно-мозговой травмы (в виде старых рубцов на различных областях головы). При внутреннем исследовании могут быть обнаружены бывшие повреждения костей черепа (вдавления, костные мозоли), сращения твердой мозговой оболочки с костями черепа и мягкой оболочкой, сращение мягких оболочек с веществом мозга и др. признаки, объясняющие травматическое происхождение эпилептических припадков.

Целый ряд хирургов наблюдали, что припадку предшествует резкая анемия мозга. В приводимом ниже случае было обнаружено на вскрытии резко выраженное малокровие левого полушария, где имелись рубцовые изменения и резко выраженное полнокровие правого полушария головного мозга, а также участки ишемического размягчения в головном мозгу.

При судебно-медицинском исследовании 15 января 1952 года обнаружено: труп мужчины правильного телосложения, хорошего питания. Левый зрачок больше правого. На передней поверхности правого плеча белесоватые рубцы, не спаянные с подлежащими тканями. Сосочки языка хороню выражены. Кости черепа целы. Твердая мозговая Оболочка напряжена, в левой теменной области (на участке 4x5 см.) утолщена до 1см., сращена с костью и мягкими оболочками, которые в этой области спаяны также с корой мозга.

Заключение: смерть последовала от острых расстройств мозгового кровообращения (малокровия левого полушария мозга с ишемическим размягчением коры левой теменной, височной и частично лобной долей) на почве хронически протекавшей травматической эпилепсии.

Частыми находками на аутопсии эпилептиков будут склероз мозговых оболочек, рубцовые сращения твердой оболочки с мягкими и наличием лимфоидных инфильтратов в области сращения, утолщение стенок мелких сосудов, увеличение в мозговой ткани количества глиозных клеток, дистрофические изменения в нервных клетках, особенно в аммоновом роге, где наблюдаются явления склероза с гибелью нервных клеток и пролиферацией глиозной ткани (что отмечается некоторыми авторами как постоянные признаки), явления отека мозга, мелкие тромбы, кровоизлияния и др.

6 декабря 1952 года труп мужчины С., 22-х лет, был обнаружен лежащим в комнате на левом боку, лицом вниз. Ноги слегка согнуты, кисти рук в полусогнутом состоянии. Кожа лица и конечностей синюшного цвета. Изо рта и носа сукровица в умеренном количестве.

3 декабря 1952 г. ночью был эпилептический приступ, к последующие дни чувствовал себя бодро и хорошо. 6 декабря в 3 часа ночи приступ повторился, после успокоился, а рано утром его обнаружили мертвым.

При судебно-медицинском исследовании 6 декабря 1952 г. обнаружено: труп Мужчины правильного телосложения, хорошего питания. Трупные пятна темно-фиолетового цвета, обширные. Мягкие покровы головы бледно-розового цвета. В правой теменно-затылочной области обширный старый рубец и соответственно ему дугообразное вдавление кости размерами 10x5 см. Поверхность и края вдавлены и неровные. Область вдавления плотно сращена с мягкими покровами головы и твердой мозговой оболочкой. Твердая мозговая оболочка светло-фиолетового цвета, сосуды ее расширены, полнокровны. Соответственно вдавлению костей черепа уплотнена, имеет следы хирургических швов и сращена с мягкими мозговыми оболочками правого полушария почти на всем своем протяжении. Вещество всех отделов мозга резко полнокровно. В желудочках мозга 1—2 куб. см. прозрачной бесцветной жидкости. Граница между белым и серым веществом выражена.В полостях сердца темная жидкая кровь. Дыхательные пути свободные. Под плеврой легких точечные кровоизлияния. Легкие, печень и почки полнокровные. Селезенка обычных размеров, капсула гладкая. На разрезе ткань селезенки вишнево— красного цвета, дает небольшой соскоб. При микроскопическом исследовании: твердая мозговая оболочка утолщена, склерозирована. Местами, в области сращения с мягкими мозговыми оболочками имеются небольшие лимфоидные инфильтраты. В стволовой части мозга резкое расширение и переполнение кровью всех сосудов с кольцевидными кровоизлияниями вокруг, а также явления дистонии и отека. В некоторых ядрах мелкие и более крупные отложения серовато —желтых глыбок бесструктурного вещества (гемосидерина). В таких участках отмечаются явления ганглиозно — клеточного разряжения. Вокруг нервных клеток явления отека. Некоторые клетки сморщены. Хромотофильное вещество хорошо выражено. Со стороны коры больших полушарий отмечается расширение и полнокровие сосудов, местами кольцевидные кровоизлияния. Нервные клетки средних слоев умеренно сморщены.

Заключение: смерть последовала от асфиксии во время эпилептического припадка. Старый послеоперационный рубец на голове, вдавление костей черепа, повреждение твердой мозговой оболочки, сращение ее с костями черепа и мягкими мозговыми оболочками являются результатом перенесенной черепно-мозговой травмы, которая обусловила наличие эпилептических припадков. Обнаруженные патогистологические изменения в мозге бывают1 обычно при смерти от эпилепсии.

В некоторых случаях существенное значение для наступления смерти при эпилептических припадках имеют условия, в которых оказывается больной во время приступа (в воде, в жидкой грязи и др). 6 таких случаях, исключающих помощь эпилептическому больному во время приступов, смерть по существу наступает от осложнений в течение припадка в связи с неблагоприятными условиями.

20 октября 1949 г. в 6 часов утра, на дороге, в 3 — х километрах от села, была обнаружена стоящая подвода с лесоматериалом, на которой спал гр-н Г. Под повозкой в жидкой грязи лежал труп гр—на Д., 34 лет. При допросе Г. показал, что в ночь с 19 на 20 октября он с гр-ном Д. возвращался на подводе с лесоматериалами. С 2-х часов ночи, волами стал управлять гр-н Д., а Г. лег спать на подводе. Следствием установлено, что гр-н Д. при жизни страдал припадками эпилепсии.

При судебно-медицинском исследовании трупа найдено: труп мужчины, правильного телосложения. Кожные покровы бледные, лицо и шея покрыты грязью. Трупные пятна темно-фиолетовой окраски. На конъюнктивах глаз множественные точечные кровоизлияния. На коже лица имеется 2 красновато-бурого цвета ссадины: у наружного угла левого глаза 1x1 см. и на левой щеке 1,5x1 см. Полость рта, отверстия носа и ушей заполнены грязью. На коже правого плеча, тыльной поверхности правой кисти и правой голени несколько мелких буровато-красных ссадин, покрытых засохшей кровью с примесью грязи. Во входе в гортань, в просвете трахеи и бронхов значительное количество сероватой слизи с примесью грязи. Слизистая трахеи и бронхов розоватой окраски с резко расширенными сосудами и множественными точечными кровоизлияниями. Легкие пушисты, края их значительно вздуты, бледно-серого цвета. На поверхности легких под плеврой множественные кровоизлияния. Ткань легких темно-красного цвета. Сердце 10,5x10x4 см., под эпикардом (особенно желудочков) множественные точечные кровоизлияния. Твердая мозговая оболочка напряжена, мягкая несколько мутновата.

Заключение: смерть последовала от асфиксии в результате аспирации жидкой грязью во время эпилептического припадка. Ссадины на лице, правом плече, кисти и голени могли возникнуть от травмы во время судорог.

Во всех наших случаях наблюдались общеасфиктические признаки смерти: обильные темные трупные пятна, жидкое состояние крови, полнокровие внутренних органов, мелкие точечные кровоизлияния на поверхности сердца и легких, а в одном случае малокровие селезенки, что указывает на асфиктический механизм смерти при эпилептических припадках.

Таким образом, встречающиеся в судебно-медицинской практике случаи смерти в состоянии эпилептического припадка представляют иногда значительные трудности для экспертной диагностики, (отсутствие анамнеза и клинических данных о страдании эпилепсией в прошлом).

Установление факта наступления смерти при эпилептическом припадке должно быть основано на совокупности признаков, которые обнаруживаются как при наружном осмотре (прикусы языка) и особенно внутреннем исследовании — патоморфологические признаки существования эпилептической болезни — склероз и рубцовые сращения твердой мозговой оболочки с мягкими, дистрофические изменения в нервных клетках, сосудистые расстройства в виде полнокровия и отека больших полушарий головного мозга, кровоизлияния в стволовой части и другие изменения, свидетельствующие о нарушении тонуса и проницаемости сосудов.

Кроме того, во время эпилептического припадка могут возникать поверхностные повреждения (ссадины, кровоподтеки) от ударов о твердые предметы во время судорог. Эти повреждения не должны быть ошибочно приняты за признаки борьбы и самообороны.

При судебно-медицинской оценке должна быть обязательно учтена обстановка, в которой наступил эпилептический припадок, так как в ряде случаев внешняя обстановка может иметь существенное значение для наступления смерти (например, утопление в воде, задушение рвотными массами, жидкой грязью, припадок в условиях, исключающих помощь и др.).

Читайте также: