Золотой стандарт диагностики эпилепсии

это хроническоесостояние (заболевание), которое требует длительного, иногда пожизненного,
лечения.
это скорее состояние, чем конкретная болезнь. Так как Эпилепсия, это группа различных
заболеваний, которые имеют разные причины, но проявляются эпилептическими приступами.
это повторяющиесяприступы. То есть однократный приступ еще не повод для установки диагноза.
это неспровоцированныеприступы, то есть возникшие без прямого патологического действия на
головной мозг вследствие травмы, инфекционного процесса или резкого повышения температуры. Такие приступы, возникшие как острая реакция мозга на повреждение, называются симптоматическими.
эпилепсия в свою очередь часто приводит к последствиям, связанным с соматическим и
психическим здоровьем, которые должны рассматриваться неразрывно от эпилептических приступов.

Но нельзя забывать третий, самый важный этап – это подробный сбор информации о типе приступов непосредственно от пациентов и сопоставление всей информации, полученной в ходе обследований, что составляет основу работы эпилептолога.

После первого судорожного приступа или при подозрении на пароксизмальные бессудорожные состояния всегда встает вопрос о их причине и диагностике эпилепсии.

Золотым стандартом диагностики эпилепсии являются два обследования:

Исследование функции головного мозга методом Электроэнцефалографии (ЭЭГ). Важным является
проведения длительного ЭЭГ обследования с синхронной записью – Видео-ЭЭГ-мониторинг.
Исследование строения головного мозга методом Магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Оптимальным является проведение МРТ по специальному эпилептологическому протоколу, существенно отличающемуся от стандартных МРТ.

К сожалению, не при всех формах эпилепсии удается остановить приступы (достичь ремиссии). По данным международной статистики, при адекватном лечении остановить приступы удается примерно у 60% пациентов.

В некоторых случаях возможно полное излечение от эпилепсии и диагноз снимается. Как правило, это доброкачественные, наследственно обусловленные эпилепсии детства. Или эпилепсия вследствие структурного повреждения головного мозга после хирургического лечения. В любом случае, отмена антиэпилептической терапии при длительной ремиссии – ситуация, требующая от врача не меньшего внимания и ответственности, чем назначение препарата. Отмена терапии проводится только под контролем ЭЭГ.

Золотой стандарт терапии – назначенная схема должна быть эффективной и хорошо переносимой. При этом схема может содержать всего один препарат, это называется монотерапией. Политерапия тоже применяется, потому что в некоторых случаях два препарата в небольшой дозе будут лучше переноситься и лучше работать, чем один препарат в высокой. С увеличением дозы увеличивается риск нежелательных явлений, и это тоже надо учитывать. Политерапия считается нерациональной, если препараты, которые не показали должной эффективности, не были своевременно выведены из организма и не заменены на более эффективные, а следующие варианты терапии просто добавлялись к уже имевшимся ранее неэффективным препаратам.

Но бывают в практике лечения тяжелых форм эпилепсии бывают ситуации, когда пациент принимает три препарата, особенно, если это детские тяжелые формы эпилепсии с потенциально резистентным (устойчивым к лечению) течением. В этом случае ни одно из лекарств, имеющихся в этой схеме, не может быть выведено без ущерба для здоровья ребенка, то есть без учащения приступов. Это индивидуальные моменты, которые прослеживаются только при контроле и участии грамотного специалиста.

У взрослых практически никогда не применяются гормоны, иммуноглобулины и кетогенная диета. В силу того, что именно детская эпилепсия более полиморфна, то все эти способы лечения применяются именно в детском возрасте.

Эффективность препарата оценивается по двум признакам:

приступы становятся реже, то есть увеличиваются межприступные интервалы,
приступы становятся слабее.

Например:
– уменьшается их длительность или степень мышечного напряжения;
– приступы, протекавшие с отключением сознания, начинают проходить без отключения сознания;
– приступы, которые сопровождались падением и мочеиспусканием, протекают без таких развернутых проявлений.

Все эти вопросы уточняются при контрольном общении с пациентом. Если на какой-то схеме лечения появился приступ, то продолжение этой схемы лечения нецелесообразно. Она требует коррекции в зависимости от того, какие отмечены противосудорожные эффекты и как эта схема лечения переносится. Принимается решение либо об увеличении дозировки, либо о добавлении другого препарата, либо о замене неэффективного препарата на другой, который будет иметь шансы стабилизировать состояние.

Существует мнение, что современные дорогие препараты являются более эффективными и лучше переносимыми, чем препараты предыдущих поколений. Это не так. Ни одно из лекарств, которое использовалось даже 100 лет назад – фенобарбитал, фенитоин, препараты брома – как ни странно, не потеряло своей актуальности и имеет свое место в лечении эпилепсии. Из препаратов новой генерации, хотя их вышло уже порядке 5-7 вариантов, только один или два нашли очень узкое применение у определенной группы пациентов. Остальные не показали значимых преимуществ по сравнению с более старыми препаратами и используются до сих пор только в качестве дополнительной вспомогательной терапии, где базовыми препаратами являются препараты предыдущих поколений.

Одним из новых-старых направлений лечения эпилепсии является использование масла каннабиса, каннабиноидов. В Америке увеличивается количество исследований этой темы, и эта практика уже пришла в Европу – исследуются лечебные масла марихуаны, которые у детей с аутистичными расстройствами и с резистентными формами эпилепсии в некоторых случаях могут значительно улучшить качество жизни и нормализовать поведение. Это сейчас активно обсуждаемые в передовых научных сообществах способы терапии резистентной эпилепсии.

ИДНЭ (с 2006 года), ИДВНЭ (с 2016 года), ЦЗиР (с 2017) и ОЦМУ (с 2019) им. Святителя Луки

В случае уже начатого лечения большое значение имеют также:

1. Электро-энцефалографические исcледования

Метод электроэнцефалографии (ЭЭГ) основан на регистрации т.н. биопотенциалов мозга. Излагая сущность метода простыми словами, можно сказать, что энцефалограф, это по сути обычный вольтметр, который измеряет разности потенциалов между различными точками кожи головы. Поскольку, как и все процессы в живой природе, потенциалы мозга меняются во времени, запись ЭЭГ традиционно представляется в виде кривой потенциал время. Выглядит это обычно как лист (или лента в зависимости от конструкции аппарата), заполненный несколькими заковыристыми кривыми — записями процесса с разных участков мозга.
В настоящий момент технический прогресс позволил отказаться от устаревших аппаратов с лентой и самописцами и воспользоваться регистрацией ЭЭГ на цифровых носителях – появился метод т.н. компьютерной ЭЭГ (КЭЭГ). Компьютерные записи затем распечатываются и анализируются врачом совершенно так же как и больше полувека назад на заре эпохи ЭЭГ. Несмотря на то, что в настоящее время создано значительное число алгоритмов компьютерного анализа данных, визуальный анализ остается одним из самых значимых.

Какова цель исследования?

Врачи эпилептологи, направляя ребенка на исследование, ожидают услышать от нейрофизиологов (т.е. врачей, специализирующихся на интерпретации ЭЭГ) ответ на 3 основных вопроса:

— Насколько регистрируемая биоэлектрическая активность мозга ребенка соответствует возрастной норме ?
— Регистрируются ли патологические паттерны ?
— Зафиксированы ли эпилептические приступы по ходу исследования ?

Если упростить – нейрофизиологи не ставят диагноз (это прерогатива лечащего врача обладающего всей полнотой информации о пациенте), однако именно обнаруженная при ЭЭГ патология служит отправной точкой для диагноза. Итак цель исследования ЭЭГ – поиск патологических симптомов.Основная ( но не единственная ) область применения метода — дифференциальный диагноз эпилепсии.

Среди методов регистрации ЭЭГ наиболее распространены :

— Рутинная ЭЭГ
— Видео ЭЭГ мониторинг.

— Обычный (рутинный) метод записи ЭЭГ предполагает не более 15 минут записи, и используется для массовых исследований. К сожалению, в ряде ситуаций он оказался не слишком информативен – слишком короткий период записи не всегда позволяет разглядеть патологическую активность. Однако очень часто встречаются ситуации, когда даже в случае тяжелой болезни изменения на ЭЭГ проявляются лишь на незначительный период времени – например в связи с засыпанием пробуждением пациента.
С появлением компьютерных технологий (КЭЭГ) закономерно появилась возможность выполнять более длительные записи — мониторинг ЭЭГ (от слова monitor – наблюдать).

— ЭЭГ мониторинг предполагает длительную от 1 до 12 часов и более непрерывной записи. Активность мозга регистрируется в разных функциональных состояниях – как при повседневной активности в бодрствовании так и во сне. Причем, по мнению большинства исследователей, в большинстве случаев именно запись сна обладает наибольшей информативностью.

— Видео ЭЭГ мониторинг (ВЭМ) предполагает также запись видео сигнала параллельно с записью потока ЭЭГ. К сожалению запись ЭЭГ подвержена очень большим искажениям со стороны электрической активности близлежащих к электродам мышц. Иногда эти помехи (т.н. двигательные артефакты) столь похожи на патологическую активность мозга, что без визуального наблюдения за пациентом их почти невозможно различить. В настоящий момент именно видео ЭЭГ мониторинг является самым точным и информативным из всех методов регистрации ЭЭГ.

2. Компьютерная и магнито-резонансная томография. (КТ и МРТ)

Эти методы исследования относятся к так называемым нейровизуализирующим методам, то есть результатом исследования является изображение структур нервной системы.
Различия между этими методами существенны не столько для пациента сколько для врача, назначающего это исследования: если КТ для сбора информации использует рентгеновское излучение (лучше визуализируются плотные структуры: кости, сосуды), то МРТ использует переменное магнитное поле (лучше визуализируются более рыхлые структуры – паренхима головного мозга и т.п.). Если ЭЭГ как метод позволяет выявить нарушения функции головного мозга, то томография зачатую позволяет пролить свет на причину выявленных нарушений. Именно сочетание этих двух подходов – исследование функции и визуализация – позволило разработать современную эффективную стратегию в лечении эпилепсии.

Специалисты ИДНЭ рекомендуют проводить данные исследования на клинических базах:

3. Определение концентрации препаратов в крови.

Современные подходы к лечению предполагают не только адекватный подбор дозы лекарства, но и контроль за достижением правильной концентрации препарата в крови. Это исследование бывает необходимо в случаях, когда у врача есть повод предположить, что получаемая доза недостаточна (усиленный метаболизм препарата в печени, или усиленное его выведение с мочой). Особенности ферментных систем у разных людей могут значительно отличаться, поэтому врач должен обладать критериями для индивидуального подбора дозы препарата.

Если пациент получает препараты из группы вальпроевой кислоты (Депакин, Конвулекс и др), карбамазепина (Тегретол, Финлепсин и др.), фенобарбитал, фенитоин — перед приемом эпилептолога необходимо определение концентрации препарата в крови (утром, до приема препарата).

Специалисты ИДНЭ рекомендуют проводить данные исследования на клинических базах:

4.Общий и биохимический анализы крови.

Для своевременного выявления побочных эффектов АЭП перед приемом эпилептолога необходимо проведение общего анализа крови (с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами) и биохимического анализа крови (общий белок, глюкоза, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, билирубин, креатинин, мочевина, амилаза, натрий, калий, кальций). В первый год приема АЭП анализы желательно проводить не менее 3-4 раз в год, далее — 2 раза в год (и обязательно — перед приемом врача-эпилептолога).

Специалисты ИДНЭ рекомендуют проводить данные исследования на клинических базах:

5. Генетические исследования

Генетические исследования проводят с целью установления причины заболевания, определения прогноза; кроме того, некоторые наследственные заболевания имеют специфическое лечение, и прогноз в этом случае зависит от того, насколько быстро был установлен верный диагноз.

Специалисты ИДНЭ рекомендуют проводить данные исследования на клинических базах:

+7 (495) 181 31 01
(Единый многоканальный номер регистратуры; включая запись на консультации и видео-ЭЭГ мониторинг)

+7 (495) 669-83-93
+7 (495) 840-52-52
(ИДНЭ, г. Троицк)

+7 (495) 437-61-16
(ИДВНЭ, ул. Академика Анохина)

+7 (495) 972-80-46
(Отделение сна и эпилепсии, Троицк; зав. отделением, к.м.н., доцент Л.Ю. Глухова)

+7 (903) 785-91-39
(Лаборатория прехирургической диагностики эпилепсии, зав. доцент к.м.н. Чадаев В.А.)

Запись на приём к неврологу, эпилептологу, к.м.н. М.Ю.Бобыловой только по тел. +79091661924 понедельник - пятница, с 9.00 по 18.00, администратор М.Ю. Бобыловой Дарья Владимировна.

+7 (495) 615-65-22
(Центр здоровья и развития имени Святителя Луки)

В статье вы узнаете о том, когда и какую диагностику необходимо проходить при эпилепсии, чем отличаются программы анализов у детей и взрослых, где проводят точное обследование для подбора эффективного лечения.

Успешность лечения эпилепсии зависит от точности обследования. В ходе изучения различных форм заболевания, врачи установили: чтобы подобрать наиболее эффективный препарат, надо верно определить его форму, тип эпилептического приступа и расположение эпилептогенного очага в головном мозге. Только так из около 30 веществ с различными механизмами действия, которые сегодня применяют для лечения эпилепсии, можно выбрать самое действенное для конкретного пациента.

По данным международных исследований, опубликованных Американским фондом эпилепсии, 6 человек из 10 полностью избавляются от приступов с помощью медикаментозной терапии. Еще 3 смогут контролировать эпилептические припадки после дополнительной диагностики и назначения другого лечения.

Кто лечит эпилепсию?

Эпилепсию у детей и взрослых лечит узкоспециализированный невролог — эпилептолог. Он занимается диагностикой всех видов приступов, подбором медикаментозной терапии, контролем эффективности лечения и профилактикой новых припадков.

Согласно международным медицинским стандартам, кроме диплома невролога, врач по эпилепсии должен иметь дополнительное образование в электрофизиологии, визуализации структуры и функций головного мозга, фармакологии противоэпилептических средств, специальных методов реабилитации. При выборе доктора пациенты Bookimed учитывают его опыт работы и квалификацию, участие в научных исследованиях, наличие международной сертификации.

Лучшие эпилептологи по версии наших пациентов: профессор Антонио Русси (Медицинский центр Текнон, Барселона), профессор Ури Крамер (Медицинский центр Ихилов, Тель-Авив), докор Кюршад Айдын (Университетский госпиталь Медипол, Турция).

Когда нужно проходить диагностику эпилепсии?

Один судорожный приступ нельзя считать эпилепсией. Он может развиваться у детей и взрослых на фоне повышенной температуры, высокого артериального давления или как аллергия. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 10% людей перенесли такие припадки. При этом 20% из них врачи поставили неверный диагноз.

Большинству пациентов с эпилепсией, которые обращались в Bookimed, была необходима помощь зарубежного невролога по таким причинам:

произошло два приступа с промежутком более 24 часов, которые не спровоцированы высокой температурой, реакцией на медицинские препараты или другими факторами;
у ребенка отмечается задержка развития;
текущая схема терапии неэффективна или провоцирует сильные побочные эффекты;
приступы не прекращаются, хотя были испробованы все возможные методы лечения;
в истории семьи были случаи припадков.

Методы диагностики эпилепсии

Согласно рекомендациям Американского фонда эпилепсии, если вы обнаружили один из перечисленных выше факторов, обследование необходимо пройти как можно раньше. Это позволит своевременно начать лечение и предотвратить развитие более тяжелых неврологических симптомов.

Согласно международным неврологическим протоколам, для диагностики эпилепсии применяются такие основные методики:

неврологический осмотр;
анализ крови;
электроэнцефалография;
МРТ;
ПЭТ;
генетический тест.

Цель неврологического осмотра — оценить работу головного мозга и нервной системы. Во время обследования доктор проверяет мышечный тонус, чувствительность, координацию, рефлексы. Дополнительно исследует работу памяти и интеллект.

На основании опыта пациентов Bookimed, наши врачи-координаторы выделили, факторы, которые имеют особое значение для точной диагностики пациентов. Согласно ним, важно, чтобы невролог или эпилептолог на консультации задавал подобные вопросы:

Когда произошел первый эпилептический приступ?
Сколько он длился и как проходил?
Что происходило перед приступом?
Как себя чувствовал пациент после припадка?
Сколько приступов было?
В какое время суток они повторяются чаще?
Принимал ли пациент какие-либо противоэпилептические препараты?
Были ли у матери пациента осложнения во время родов?
Замечалась ли задержка развития в раннем детстве?
Были ли травмы головы?
Есть ли у пациента другие заболевания нервной системы?
Были ли в семье случаи эпилепсии?

Чтобы ответить на эти вопросы наиболее точно, после первого приступа неврологи рекомендуют записывать, когда именно он произошел и с чем был связан. Если припадок повторится, необходимо фиксировать его особенности. В дальнейшем доктор попросит вас вести специальный дневник. Он поможет отслеживать изменение количества, формы и тяжести приступов — это основной способ оценки эффективности лечения.

По данным Американского фонда эпилепсии, результаты общего и биохимического анализов крови при эпилепсии позволят неврологу исключить у пациента инфекции, аллергию, нарушения в работе почек и печени. При необходимости на основании данных этого исследования врач назначит правильную дозу лекарства и сможет отслеживать его эффективность.

Электроэнцефалография — это запись электрической активности головного мозга. Для проведения процедуры доктор закрепляет специальные электроды на коже головы пациента. Они передают сигнал в виде волн, которые отображаются на специальной бумажной ленте или компьютере. Эти волны отличаются в состоянии покоя и во время эпилептического припадка.

Наиболее эффективной является процедура, которая длится несколько суток беспрерывно и сопровождается видеонаблюдением. Она позволяет врачам записывать и сравнивать активность мозга в разное время дня и ночи, в состояниях покоя, возбуждения, сна и приступа. Благодаря этим данным невролог может установить форму эпилепсии и вид припадков.

Лучшая клиника для длительного видео ЭЭГ-мониторинга по версии пациентов Bookimed — Медицинский центр Текнон. Во время обследования человек принимает различные лекарства, и профессор Русси в режиме реального времени отслеживает их влияние на приступы.

"Золотой стандарт диагностики" - именно так называется современное комплексное медицинское обследование, которое позволяет выявить имеющиеся в организме нарушения и назначить больному индивидуальную схему лечения.

Как появился "Золотой стандарт диагностики"? В чем его преимущество перед другими методами обследования? На эти и другие вопросы отвечает заведующий терапевтическим отделением клиники Московского института кибернетической медицины Владимир Марковский.

- Владимир Борисович, как Вы пришли к созданию нового стандарта обследования пациентов?

- Создание "Золотого стандарта диагностики" (ЗСД) подсказала сама жизнь. Существующая сегодня схема обследования больного выглядит примерно так. Человек приходит к врачу со своими жалобами. Доктор внимательно слушает, проводит осмотр, а затем назначает определенные исследования и анализы. В дальнейшем пациента направляют на дополнительные консультации узких специалистов. Все это крайне неудобно для больного, требует от него большого количества времени и сил. В результате полученные данные разрознены, попадают к разным специалистам, чаще всего, со значительным временным интервалом, и представить полную клиническую картину заболевания очень непросто. Между тем болезнь может прогрессировать, переходить в хроническую форму. Но еще хуже то, что поставленный, в конечном итоге, диагноз во многих случаях будет недостоверным, а назначенное лечение - недостаточным. И это не голословное утверждение, а мои многолетние наблюдения и наблюдения моих коллег. Собственно, с них и началась история создания "Золотого стандарта диагностики".

- Расскажите об этом подробнее

- В клинику обратился мужчина 45 лет с ишемической болезнью сердца. Лечили его хорошо: по утвержденным стандартам, наработанным схемам. Но смотрим, что-то не получается, чего-то недостает в лечении. Тогда мы принимаем решение - сделать ему дополнительные исследования, в частности анализ крови на гепатиты. И выявляем, что пациент недавно перенес гепатит А. Если бы мы знали об этом изначально, то значительно усилили бы ту часть лечения, которая заключается в восстановлении функции печени и в общем очищении организма.

К нам обратилась женщина, с головными болями неясного происхождения. Когда-то в молодости она работала на атомной станции. Последние 17 лет она сидела дома, растила двоих детей. После проведения спектрального анализа ее волос на микроэлементы, у нее было выявлено десятикратное превышение в организме содержания тяжелых металлов, которые "жили" в ней все это время. И все что нужно было сделать, - подключить сорбенты, т.е. препараты, которые вытягивают их из организма, связывают эти тяжелые металлы. Но об этом нужно было знать!

Или, допустим, человек жалуется на высокое артериальное давление - 200 на 110. Лечение шло успешно, давление снизилось и стало стабильным, исчезли отеки, улучшилось самочувствие - и вдруг резкое обострение. Почему? Человек лечится, не работает, дома все благополучно. Было принято решение взять анализ крови на инфекции. В результате выявили хламидийную пневмонию, инфекцию очень коварную, требующую специфического лечения.

И тогда нам пришла в голову простая мысль: почему мы должны задним числом все это выяснять, если мы в силах получить всю нужную нам информацию заранее. Для этого нами и был разработан "Золотой стандарт диагностики".

- В чем главное отличие ЗСД от других видов диагностики?

- Главное отличие в том, что "Золотой стандарт диагностики" назначается больному вне зависимости от жалоб или имеющихся медицинских диагнозов. Это своего рода диагностический оптимум, который позволяет получить базовые сведения о состоянии всех органов и систем организма - главной причине болезни и сопутствующих ей нарушениях.

Составляющие "Золотого стандарта диагностики"

- После проведения ЗСД пациенту могут потребоваться дополнительные анализы?

- Да, в ряде случаев мы их назначаем. ЗСД - обследование универсальное, обязательное при всех видах заболеваний. В зависимости от конкретных недугов оно может быть дополнено исследованиями, учитывающими специфические особенности каждой патологии.

В настоящее время на базе ЗСД мы создали восемь диагностических и лечебных программ: "Жизнь без гипертонии", "Жизнь без неврозов", "Жизнь без диабета", "Жизнь без боли в суставах", "Жизнь без астмы", "Жизнь без псориаза", "Жизнь без аллергии", "Сердце и сосуды". Так, например, по программе "Сердце и сосуды" дополнительно проводятся эхокардиография (визуализация сердца) и допплерография (современное ультразвуковое исследование сосудов шеи или нижних конечностей).

- Сколько времени занимает проведение ЗСД?

- Мы бережем время людей, которые к нам обращаются. Само обследование занимает 3-3,5 часа, после чего пациент свободен. Причем если будние дни у вас заняты, можно приехать к нам в выходные. А через 5-7 дней, когда будут готовы результаты анализов и врач обработает всю информацию, пациента приглашают в удобное для него время на консультацию и подробную беседу. Все результаты выдаются в письменном виде, в том числе врачебные рекомендации для амбулаторного лечения. При выявлении достаточно серьезных проблем пациенту предлагают лечение в дневном стационаре клиники. К нам идут те, кто хочет не просто быть здоровым, но узнать больше о состоянии своего здоровья, а также те, кому нигде не смогли поставить точный диагноз.

- А лечение у вас тоже чем-то отличается?

- У нас просто больше возможностей. В клинике созданы условия, при которых любой наш врач может из множества хороших препаратов выбрать лучший и наиболее подходящий в каждом конкретном случае. Здесь собраны уникальные отечественные и зарубежные методики, которые доказали свою эффективность.

- Многие наши соотечественники предпочитают лечиться в Европе и США. А я был приятно удивлен, увидев в вашей клинике иностранцев. Что их привлекает?

- Прежде всего, мы добиваемся реальных результатов в лечении и, как мне кажется, нам удалось создать необычную клинику - такой системной методики обследования и последующей индивидуальной комплексной терапии и реабилитации, пожалуй, нет нигде в мире.

- Владимир Борисович, что бы Вы хотели пожелать нашим читателям?

- Постарайтесь быть здоровыми, а мы вам в этом поможем.

Получить консультацию или записаться на диагностические программы Вы можете по телефону (495) 101-40-50 (без выходных).

Адрес клиники: Россия, 117871, г. Москва ул. Миклухо-Маклая, дом 16/10

Электро-энцефалография (видео-ЭЭГ- мониторинг)
Компьютерная и или магнитно-резонансная томография (КТ МРТ)

В случае уже начатого лечения большое значение имеют также:

Определение концентрации принимаемых препаратов в крови,
Общий и биохимический анализы крови
Генетические анализы

1. Электро-энцефалографические исcледования

Какова цель исследования?

Среди методов регистрации ЭЭГ наиболее распространены :

— Рутинная ЭЭГ
— Видео ЭЭГ мониторинг.

Рекомендации по подготовке к исследованию

Запись на исследование

2. Компьютерная и магнито-резонансная томография. (КТ и МРТ)

Специалисты ИДНЭ рекомендуют проводить данные исследования на клинических базах:

3. Определение концентрации препаратов в крови.

Специалисты ИДНЭ рекомендуют проводить данные исследования на клинических базах:

4.Общий и биохимический анализы крови.

Специалисты ИДНЭ рекомендуют проводить данные исследования на клинических базах:

5. Генетические исследования

Специалисты ИДНЭ рекомендуют проводить данные исследования на клинических базах:

Эффективность препарата оценивается по двум признакам:

приступы становятся реже, то есть увеличиваются межприступные интервалы,
приступы становятся слабее.

Читайте также: