1 пара черепных нервов проводящий путь обонятельного анализатора

Анатомия

Обонятельный нерв относится к группе черепных, а так же нервов специальной чувствительности. Свое начало он берет на слизистой верхнего и среднего носового хода. Отростки нейросенсорных клеток формируют там первый нейрон обонятельного тракта.

Пятнадцать-двадцать безмиелиновых волокон проникают в полость черепа через горизонтальную пластинку решетчатой кости. Там они объединяются в обонятельную луковицу, которая является вторым нейроном пути. Из луковицы выходят длинные нервные отростки, которые направляются к обонятельному треугольнику. Затем они разделяются на две части и погружаются в переднюю продырявленную пластинку и прозрачную перегородку. Там находятся третьи нейроны пути.

После третьего нейрона тракт направляется к коре большого мозга, а именно в область крючка, к обонятельному анализатору. На этом участке заканчивается обонятельный нерв. Анатомия его достаточно проста, что позволяет врачам выявлять нарушения на разных участках и устранять их.

Функции

Само название структуры указывает на то, для чего она предназначена. Функции обонятельного нерва заключаются в улавливании запаха и его расшифровке. Они вызывают аппетит и слюноотделение, если аромат приятный, или, напротив, провоцируют тошному и рвоту, когда амбре оставляет желать лучшего.

Для того чтобы достичь такого эффекта, обонятельный нерв проходит через ретикулярную формацию и направляется в ствол мозга. Там волокна соединяются с ядрами промежуточного, языкоглоточного и блуждающего нервов. В этой области так же находятся ядра обонятельного нерва.

Известны факт, что те или иные запахи вызывают у нас определенные эмоции. Так вот, чтобы обеспечить подобную реакцию, волокна обонятельного нерва связываются с подкорковым зрительным анализатором, гипоталамусом и лимбической системой.

Аносмия

"Аносмия" переводится как "отсутствие обоняния". Если подобное состояние наблюдается с двух сторон, то это свидетельствует в пользу поражения слизистой носа (риниты, синуситы, полипы) и, как правило, не грозит никакими серьезными последствиями. Но при односторонней утрате обоняния необходимо задуматься о том, что может быть поражен обонятельный нерв.

Причинами заболевания могжет быть недоразвитый обонятельный тракт или переломы костей черепа, например, решетчатой пластинки. Ход обонятельного нерва вообще тесно связан с костными структурами черепа. Повредить волокна могут и осколки кости после перелома носа, верхней челюсти, глазницы. Повреждение обонятельных луковиц возможно и из-за ушиба вещества мозга, при падении на затылок.

Воспалительные заболевания, такие как этмоидит, в запущенных случаях расплавляют решетчатую кость и повреждают обонятельный нерв.

Гипосмия и гиперосмия

Гипосмия – это снижение обоняния. Оно может возникать из-за тех же причин, что и аносмия:

• утолщения слизистой стенки носа;
• воспалительных заболеваний;
• новообразований;
• травм.

Иногда это единственный признак аневризмы сосудов мозга или опухоли передней черепной ямки.

Гиперосмия (повышенное или обостренное обоняние), отмечается у эмоционально лабильных людей, а так же при некоторых формах истерии. Повышенная чувствительность к запахам наблюдается у людей, которые вдыхают наркотики, например, кокаин. Иногда гиперосмия обусловлена тем, что иннервация обонятельного нерва распространяется на большую область слизистой носа. Такие люди, чаще всего, становятся работниками парфюмерной промышленности.

Паросмия: обонятельные галлюцинации

Паросмия – это извращенное восприятие запаха, которое в норме встречается при беременности. Патологическая паросмия наблюдается иногда при шизофрении, поражении подкорковых центров обоняния (парагиппокампальной извилины и крючка), при истериях. У пациентов с железодефицитной анемией наблюдаются похожие симптомы: удовольствие от запаха бензина, краски, мокрого асфальта, мела.

Поражения обонятельного нерва в области височной доли вызывает специфическую ауру перед эпилептическими припадками и вызывает галлюцинации при психозах.

Методика исследования

Для того чтобы определить состояние обоняния у пациента, врач-невропатолог проводит специальные тесты на узнавание различных запахов. Индикаторные ароматы не должны быть слишком резкими, чтобы не нарушать чистоты эксперимента. Пациента просят успокоиться, закрыть глаза и прижать пальцем ноздрю. После этого ко второй ноздре постепенно подносят пахнущее вещество. Рекомендуют использовать знакомые для человека запахи, но при этом избегать нашатырного спирта, уксуса, так как при их вдыхании, кроме обонятельного, раздражается еще и тройничный нерв.

Врач регистрирует результаты тестов и интерпретирует их относительно нормы. Даже если пациент не может назвать вещество, сам факт ощущения запаха исключает поражение нерва.

Опухоли мозга и обоняние

При опухолях мозга различной локализации, гематомах, нарушении оттока ликвора и других процессах, которые сдавливают вещество мозга или придавливают его к костным образованиям черепа. В этом случае может развиваться одно- или двухстороннее нарушение обоняния. Врачу следует помнить, что нервные волокна перекрещиваются, поэтому даже при локализации поражения с одной стороны, гипосмия будет двухсторонняя.

Поражение обонятельного нерва является составной частью краниобазального синдрома. Он характеризуется не только сдавление мозгового вещества, но и его ишемией. У больных развивается патология первых шести пар черепных нервов. Симптомы могут быть неравномерными, встречаются различные комбинации.

Лечение

Патологии обонятельного нерва на первом его участке встречаются чаще всего в осенне-зимний период, когда наблюдается массовая заболеваемость ОРЗ и гриппом. Длительное течение недуга может вызвать полную утрату обоняния. Восстановление функций нерва занимает от десяти месяцев до года. Все это время необходимо проводить курсовое лечение по стимуляции регенеративных процессов.

В остром периоде ЛОР назначает физиотерапевтическое лечение:

• микроволновую терапию носа и гайморовых пазух;
• ультрафиолетовое облучение слизистой носа, мощностью 2-3 биодозы;
• магнитотерапию крыльев носа и пазух верхней челюсти;
• инфракрасное излучение с частотой 50-80 Гц.

Можно комбинировать первые два способа и последние два. Это ускоряет восстановление утраченных функций. После клинического выздоровления, для реабилитации также проводят следующее физиотерапевтическое лечение:

• электрофорез с применением препаратов "Но-шпа", "Прозерин", а также никотиновой кислоты или лидазы;
• ультрафонофорез носа и гайморовых пазух по десять минут ежедневно;
• облучение красным спектром лазера;
• эндоназальная электростимуляция.

Каждый курс терапии проводят до десяти дней с перерывами по пятнадцать-двадцать дней до полного восстановления функции обонятельного нерва.

Обонятельный путь включает в себя следующие элементы: обонятельный эпителий в носовой полости, обонятельные нити (собственно они и являются обонятельным нервом), обонятельная луковица с обонятельным трактом и обонятельная область коры (древняя кора), которая тянется от крючка височной доли через переднее продырявленное вещество к медиальной поверхности лобной доли под колено мозолистого тела.

Обонятельный эпителий выстилает слизистую оболочку в верхних отделах каждой носовой полости на площади около 2 см2, распространяясь как на верхнюю носовую раковину, так и на верхнюю часть носовой перегородки. В нем среди опорных клеток заключены обонятельные клетки (рецепторы) и обонятельные (боуменовы) железы, выделяющие серозную жидкость, — так называемую обонятельную слизь, которая, по всей вероятности, растворяет ароматические вещества.

Обонятельные (чувствительные) клетки являются биполярными нейронами; их периферические отростки в виде обонятельных волосков выступают из поверхности обонятельного эпителия, где их обволакивает обонятельная слизь. В обонятельном эпителии помимо обонятельных и опорных клеток расположены еще и базальные клетки.

Обонятельные нити и обонятельная луковица. Центральные отростки (аксоны) обонятельных клеток собираются в пучки, представляющих собой сотни безмиелиновых волокон, окруженных единой оболочкой из шванновских клеток (леммоцитов). Таким образом, эти обонятельные нити, которых насчитывается около двадцати с каждой стороны, на самом деле являются обонятельными нервами, то есть I пара черепных нервов представлена не единым стволом, каким обычно представляется нерв, а разобщенными периферическими нервными волокнами.

Далее обонятельные нити поднимаются сквозь мелкие отверстия в решетчатой пластинке и вступают в обонятельную луковицу, где они образуют первый в обонятельном пути синапс. Несмотря на то, что обонятельный путь анатомически не связан с корой большого мозга, фактически обонятельная луковица представляет собой выпячивание конечного мозга. В обонятельной луковице возбуждение через сложные синапсы переключается на дендриты митральных, пучковых и зернистых клеток.

Обонятельный нерв - I пара черепных нервов

Обонятельный путь. Первые нейроны обонятельных путей — биполярные обонятельные клетки; вторые нейроны — митральные и пучковые клетки обонятельной луковицы. Их аксоны формируют обонятельный тракт (второй нейрон), который прилежит к базальной (орбитофронтальной) коре лобной доли снизу.

Впереди от переднего продырявленного вещества обонятельный тракт делится на латеральную и медиальную обонятельные полоски. Волокна латеральной полоски, минуя порог островка, следуют к миндалевидному телу, полулунной извилине и охватывающей извилине (препириформная область). Отсюда берут начало волокна третьего нейрона, которые тянутся к переднему отделу парагиппокампальной извилины (поле 28 по Бродману, содержащее корковые проекционные поля и ассоциативные поля обонятельной системы).

Волокна медиальных полосок оканчиваются в ядрах области перегородки ниже колена мозолистого тела (подмозолистая область) и кпереди от передней спайки. Волокна, начинающиеся от этих ядер, в свою очередь, следуют в противоположное полушарие и в лимбическую систему. Обонятельный путь — единственный чувствительный путь, который достигает коры большого мозга, минуя таламус. Центральные связи обонятельной системы весьма сложны и до сих пор изучены недостаточно.

Связи обонятельной системы с другими областями мозга. Запахи, возбуждающие аппетит, вызывают рефлекторное слюноотделение, в то время как неприятные запахи провоцируют тошноту, позывы на рвоту или даже саму рвоту. Эти процессы также связаны с эмоциями: некоторые запахи приятны, другие — отталкивают.

Обонятельный нерв - I пара черепных нервов

Эмоциональное восприятие запахов, вероятно, обусловлено наличием связей обонятельной системы с гипоталамусом, таламусом и лимбической системой. Среди других связей обонятельной системы следует отметить ассоциативные волокна, идущие от прозрачной перегородки в поясную извилину.

Медиальный пучок переднего мозга и мозговые полоски таламуса считают основными структурами, связующими обонятельную систему с вегетативной нервной системой (ВНС). Медиальный пучок переднего мозга по мере прохождения через латеральные отделы гипоталамуса отдает ветви к его ядрам. Некоторые из этих волокон проходят дальше в ствол мозга и оканчиваются в вегетативных центрах ретикулярной формации, слюноотделительном ядре и заднем ядре блуждающего нерва.

Мозговые полоски таламуса переключаются в ядре поводка, затем путь продолжается к межножковому ядру (узлу Ганзера) и ретикулярной формации ствола мозга.

Нарушения обоняния делят на количественные и качественные. Количественные нарушения обоняния включают гипосмию (снижение обоняния) и аносмию (отсутствие обоняния). Они обусловлены периферическим поражением обонятельного нерва, или, по сути, обонятельных нитей, например, из-за ринита, разрыва обонятельных нитей при переломе решетчатой пластинки или побочных эффектов лекарственных средств. Эти нарушения проявляются в также результате центрального поражения вторых нейронов в обонятельной луковице и/или поражения обонятельного тракта, типичная причина которых — менингиома обонятельной ямки.

Качественные нарушения обоняния, такие как паросмия, могут включать ощущение дурных запахов — какосмию (например, ощущение запаха кала) — или гиперосмию (патологическое обострение обоняния). К ним обычно приводит центральное поражение, возникающее, например, при височной эпилепсии.

Обонятельный нерв (I пара) начинается от обонятельных клеток, находящихся в слизистой оболочке верхней части полости носа, дендриты которых воспринимают ароматические вещества. Аксоны обонятельных клеток в виде 15-20 обонятельных нитей образуют обонятельный нерв и проходят через отвер­стия в решетчатой кости в полость черепа, где заканчиваются в обонятельной луковице. Здесь находятся вторые нейроны обо­нятельного анализатора, волокна которых направляются кзади, образуя правый и левый обонятельные пути (tractus olfactorius dexter et sinister), которые размещены в обонятельных бороздах на основании лобных долей мозга. Волокна обоня­тельных путей следуют к подкорковым обонятельным центрам: главным образом, к обонятельному треугольнику, а также к пе­реднему продырявленному веществу и прозрачной перегородке, где переключаются на третьи нейроны. Эти нейроны проводят обонятельные раздражения от первичных обонятельных центров к корко­вому отделу обонятельного анализатора своей и противоположной сторо­ны. Корковый центр обоняния расположен на внутренней поверхности височной доли в передних отделах извилины около морского конька (парагиппокамповой), главным образом, в ее крючке (uncus). Волокна третьих нейронов, сделав частичный перекрест, достигают корковых обонятельных центров тремя путями: часть их проходит над мозолистым телом, другая часть под мозолистым телом, третья прямо через крючковидный пучок (fasciculus uncinatu).

Схема обонятельного анализатора:

1 - обонятельные нити; 2 - обонятельная луковица; 3 - обонятельный путь; 4 - подкор­ковые обонятельные центры; 5 - обонятельные волокна над мозолистым телом; 6 - обо­нятельные волокна под мозолистым телом; 7 - поясная извилина; 8 - парагиппокамповая извилина; 9 - корковый отдел обонятельного анализатора.

Исследование обоняния. Больному дают понюхать слабо ароматиче­ское вещество каждой половиной носа в отдельности. Резких раздражаю­щих запахов (уксус, нашатырный спирт) использовать не следует, так как раздражения, которые они вызывают, воспринимаются в основном рецепто­рами тройничного нерва. Необходимо выяснить, ощущает и распознает ли больной запах, одинаковое ли ощущение с обеих сторон, не бывает ли у него обонятельных галлюцинаций.

Нарушения обоняния могут быть в виде снижения восприятия (гипосмия), полной потери его (аносмия), обострения (гиперосмия), искажения обоняния (паросмия), а также обонятельных галлюцинаций, когда больной ощущает запахи без соответствующего раздражителя.

Двустороннее нарушение обоняния наблюдается чаще при воспалительных патологических процессах в полости носа, не относящихся к невро­логической патологии. Односторонняя гипо- или аносмия возникает при поражении обонятельной луковицы, обонятельного пути и обонятельного треугольника до перекреста волокон, направляющихся к корковой обонятельной проекционной зоне. Такая патология встречается при опухоли или абсцессе в передней черепной ямке, повреждающих обонятельную луковицу или обонятельный путь. При этом возникает гипо- или аносмия на стороне поражения. Одностороннее поражение волокон обонятельного анализатора выше подкорковых обонятельных центров не приводит к потере обоняния, поскольку каждый из подкорковых центров и соответственно каждая поло­вина носа связаны с обоими корковыми отделами обоняния. Раздражение корковых участков обонятельного анализатора в височной доле приводит к появлению обонятельных галлюцинаций, нередко являющихся аурой эпи­лептического припадка.

ОРГАН ОБОНЯНИЯ

Орган обоняния, organum olfactorium – периферический отдел обонятельного анализатора. У человека расположен в обонятельной области носа, regio olfactoria nasi, которая образована слизистой оболочкой, выстланной обонятельным эпителием.

Слизистая обонятельной области покрывает:

1. Верхнюю носовую раковину

2. Верхнюю половину средней носовой раковины

3. Верхнюю часть перегородки носа.

Обонятельный эпителий включает 3 вида клеток:

1. Обонятельные нейросенсорные клетки, cellulae neurosensoriae olfactoriae.

2. Поддерживающие клетки, cellulae sustentaculares – выполняют опорную функцию.

3. Базальные клетки, cellulae basales – камбиальные элементы (дают начало двум предыдущим видам клеток).

Кроме того, в обонятельной области носа присутствуют обонятельные железы (боуменовы), выделяющие вязкий секрет на поверхность обонятельного эпителия (рисунок 35).

Каждая обонятельная клетка состоит из 3-х частей:

1. Тело, содержащее ядро.

2. Периферический отросток – дендрит, булавовидно расширен, несет на себе обонятельные реснички.

3. Центральный отросток – аксон, тонкий и длинный.

Механизм восприятия запаха

Молекулы пахучих веществ, проникающие в полость носа вместе с вдыхаемым воздухом, предварительно растворяются в слизистом секрете боуменовых желез. В таком виде они взаимодействуют с обонятельными ресничками обонятельных клеток. В мембраны ресничек встроены специальные белки-рецепторы, которые при контакте с молекулой пахучего вещества изменяют свою конформацию. В результате высвобождается энергия, трансформирующаяся в нервный сигнал. Последний по центральным отросткам обонятельных клеток передается в ЦНС.

Проводящий путь обонятельного анализатора

Представленцепочкой из3-хнейронов:

1-й нейрон – обонятельные клетки обонятельной области носа. Их центральные отростки в результате многократной конвергенции, сливаясь, образуют 15 – 20 обонятельных нервов,nervi olfactorii.

Обонятельные нервы через отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости проникают в полость черепа и внедряются в обонятельные луковицы. В луковицах центральные отростки обонятельных клеток образуют синапсы с митральными клетками(2-й нейрон), составляющими обонятельные луковицы.

Аксоны 2-го нейрона формируют обонятельный тракт, который продолжается в обонятельный треугольник.

Обонятельный треугольник разделяется на 3 обонятельные полоски:

1. Медиальную обонятельную полоску, stria olfactoria medialis.

2. Латеральную обонятельную полоску, stria olfactoria lateralis.

3. Промежуточную обонятельную полоску, stria olfactoria intermedia.

В составе этих полосок аксоны 2-го нейрона проникают во все структуры лимбической системы, в том числе в сосцевидные тела и передние ядра таламуса (3-й нейрон) (рисунок 36).

Аксоны клеток сосцевидных тел образуют 2 тракта:

1. Сосцевидно-таламический тракт, fasciculus mamillothalamicus (пучок Вик д , Азира), идущий к таламусу.

2. Сосцевидно-покрышечный тракт, fasciculus mamillotegmentalis, направляющийся к покрышке среднего мозга. В среднем мозге берет начало покрышечно-спинномозговой тракт, обеспечивающий защитные рефлекторные двигательные реакции в ответ на воздействие сильных запахов.

Аксоны третьих нейронов заканчиваются впарагиппокампальной извилине и крючке гиппокампа (корковый центр обоняния).

Прямые связи обонятельного пути с лимбическими структурами объясняют выраженный эмоциональный компонент обонятельных ощущений (запахи могут вызывать удовольствие или отвращение), а также влияние запахов на половое поведение (запахи могут ослаблять или стимулировать либидо).

Обонятельный анализатор обеспечивает восприятие обонятельных раздражений, проведение нервных импульсов до обонятельных центров, анализ и интеграцию поступившей в них информации.

Рецепторы обонятельного анализатора располагаются в обонятельной области слизистой оболочки носа и представляют собой периферические отростки обонятельных клеток. Сами обонятельные клетки являются телами I нейрона обонятельного анализатора (рис.22, 23).

Центральные отростки обонятельных клеток составляют обонятельные нервы, nn.olfactorii. которые проникают в полость черепа через отверстия lamina cribrosa решетчатой кости. Обонятельные нервы идут к обонятельной луковице и вступают в контакт с митральными клетками обонятельной луковицы (тела II нейрона).

Аксоны вторых нейронов идут в составе обонятельного тракта, разделяются на медиальный пучок – к обонятельной луковице противоположной стороны, латеральный пучок – к корковому концу анализатора и промежуточный пучок, который подходит к телам III нейронов. Тела III нейронов располагаются в обонятельном треугольнике, ядрах прозрачной перегородки и переднем продырявленном веществе.

Аксоны III нейронов направляются в корковый конец обонятельного анализатора тремя путями: от клеток в обонятельном треугольнике длинным путем над мозолистым телом, от ядер прозрачной перегородки идет средний путь через свод и от переднего продырявленного вещества короткий путь ведет сразу в крючок. Длинный путь обеспечивает обонятельные ассоциации, средний – поиск источника запаха, а короткий – двигательную защитную реакцию на резкий запах. Корковый конец обонятельного анализатора находится в крючке и парагиппокампальной извилине.

Особенностью обонятельного анализатора является то, что нервные импульсы первоначально поступают в кору, а потом из коры в подкорковые центры: сосочковые тела и передние ядра таламуса, связанные между собой сосочково-таламическим пучком. Подкорковые центры в свою очередь связаны с корой лобных долей, двигательными центрами экстрапирамидной системы, лимбической системой и ретикулярной формацией, обеспечивая эмоциональные реакции, защитные двигательные реакции, изменение тонуса мускулатуры и т.п. в ответ на обонятельные раздражения.

Рис.22. Проводящие пути обонятельного анализатора:

R - рецепторы – периферические отростки чувствительных клеток слизистой оболочки обонятельной области носовой полости , I – первый нейрон - чувствительные клетки слизистой оболочки обонятельной области носовой полости, II – второй нейрон - митральные клетки обонятельной луковицы (bulbus olfactorius), III – третий нейрон - клетки обонятельного треугольника , переднего продырявленного вещества и ядер прозрачной перегородки (trigonum olfactorium, septum pellucidum, substantia perforata anterior), IV – корковый конец обонятельного анализатора - клетки коры крючка и парагиппокапальной извилины (uncus et gyrus parahippocampalis); 1 – обонятельная область носовой полости (pars olfactoria tunicae mucosae nasi), 2 –обонятельные нервы (nn. olfactorii), 3 – обонятельная луковица, 4 – обонятельный тракт и его три пучка: медиальный, промежуточный и латеральный (tractus olfactorius; stria olfactoria lateraris, intermedia et medialis), 5 – короткий путь –к корковому концу анализатора, 6 – средний путь - через пластинку прозрачной перегородки, свод и бахромку морского конька к коре, 7 – длинный путь – над мoзолистым телом в составе поясного пучка, 8 – сосцевидные тела и путь от них к таламусу (fasciculus mamillothalamicus), 9 – ядра таламуса, 10 – верхние холмики среднего мозга и путь к ним от сосцевидных тел (fasciculus mamillotegmentalis).

Рис.23. Схема проводящего пути обонятельного анализатора.

Двигательные пути.

Нисходящие (эфферентные) пути подразделяют на пирамидные и экстрапирамидные.

Любой поведенческий акт обеспечивается исполнительными органами – мышцами. Пирамидные пути проводят импульсы от пирамидных клеток коры мозга через двигательные ядра спинного мозга или черепных нервов к скелетным мышцам.

Пирамидные пути.

1.Корково-спинномозговые пути, tr.corticоspinalis lateralis et anterior начинаются от больших пирамидных клеток (клеток Беца) 5 слоя коры предцентральной извилины и околоцентральной дольки (рис.24). Перекрест происходит в продолговатом мозге для бокового пути и посегментно в белой спайке спинного мозга для переднего. Причем, в продолговатом мозге совершают перекрест 80% волокон, а в спинном – 20%. Конец пути – мотонейроны спинного мозга, отростки которых в составе передних корешков спинномозговых нервов достигают скелетной мускулатуры туловища и конечностей.

2. Корково-ядерный путь, tr.corticonuclearis начинается также от больших пирамидных клеток предцентральной извилины и околоцентральной дольки (рис.25). 2 нейрон пути - тела клеток двигательных ядер черепных нервов, отростки которых достигают исчерченной мускулатуры головы и некоторых органов. Этот путь дает ответвления на свою и противоположную сторону кроме XII и VII нервов, к ядрам которых подходят волокна только с противоположной стороны.

Рис.24. Схема корково-спинномозговых путей:

I - пирамидные клетки в gyrus precentralis et lobulus paracentralis, II – nucleus proprius cornu anterioris; 1 – внутренняя капсула, 2 – средний мозг, 3 – мост, 4 – продолговатый мозг, 5 – спинной мозг, 6 – tractus corticospinalis, 7 – decussatio pyramidum, 8 – tractus corticospinalis lateralis, 9 – tractus corticospinalis anterior.

Рис.25 . Схема корково–ядерных путей:

I - пирамидные клетки в gyrus precentralis et lobulus paracentralis, II – двигательные ядра черепных нервов; 1 – внутренняя капсула, 2 – средний мозг, 3 – мост, 4 – продолговатый мозг, 5 – tractus corticonuclearis; III – XII –черепные нервы.

Экстрапирамидные пути.

Экстрапирамидные пути обеспечивают движения скелетных мышц, которые сиюминутно не управляемы корой. Это пути, обеспечивающие поддержание позы, выполнение содружественных движений, регуляцию мышечного тонуса при выполнении безусловно рефлекторных движений. Переключение рефлекторных дуг с восходящего на нисходящее колено происходит ниже коры полушарий большого мозга, таким образом, экстрапирамидная (подкорковая) система поддерживает тонус скелетной мускулатуры и автоматически (бессознательно) регулирует ее работу.

пути и назвали их экстрапирамидными. Разграничение их анатомически и физиологически сложное, действуют они в полном единстве.

К экстрапирамидной системе относят: базальные ядра, медиальные ядра зрительного бугра, субталамические ядра Люиса, черное вещество, красное ядро, ядра холмиков четверохолмия, ядра ретикулярной формации, вестибулярные ядра, ядро оливы, мозжечок. Все звенья экстрапирамидной системы связаны между собой прямыми и обратными связями. От коры (любого участка) через внутреннюю капсулу идут связи к экстрапирамидной системе: в хвостатое ядро, в putamen, далее от них к латеральному ядру бледного шара, от него, в свою очередь, к черному веществу, красному ядру, медиальному вестибулярному ядру, ретикулярной формации.

Итак, функции экстрапирамидной системы:

1 Промежуточное звено двигательной системы (кора – спинной мозг).

3. Обеспечение синхронности и автоматизма движений.

4. Поддержание равновесия.

5. Координация движений.

6. Стартовые и защитные двигательные реакции.

Перекрест красноядерно-спинномозгового пути назван в честь швейцарского невролога – Фореля.

Рис.26. Схема красноядерно-спинномозгового пути:

1 – средний мозг, 2 – спинной мозг, 3 - перекрест Фореля, decussatio tegmentalis ventralis, 4 – tractus rubrospinalis, I – первый нейрон в nucleus ruber, II – второй нейрон в nucleus proprius cornu anterioris.

2. Крышеспинномозговой путь, tr.tectospinalis (рис.27) осуществляет рефлекторные защитные движения при внезапных зрительных или звуковых раздражениях. Перекрест крышеспинномозгового пути назван в честь австрийского невролога Мейнерта.

Рис.27. Схема крышеспинномозгового пути:

1 – средний мозг, 2 – спинной мозг, 3 - перекрест Мейнерта, decussatio tegmentalis dorsalis, 4 – tractus tectospinalis, I – первый нейрон, nucleus colliculi superiores, II – второй нейрон, nucleus proprius cornu anterioris.

3. Преддверно-спинномозговой путь, tr.vestibulospinalis (рис.28). Этот путь связывает латеральное и нижнее ядра VIII нерва (Дейтерса и Роллера) с мотонейронами спинного мозга. При нарушении равновесия этот путь вносит поправку в позу человека, обеспечивает равновесие движений. Ядра, образующие преддверно-спинномозговой путь, находятся в непосредственной связи с мозжечком, а также с медиальным продольным пучком, который, в свою очередь, связан с ядрами нервов, обеспечивающих сохранение положения глазного яблока (фиксацию взора) при поворотах головы. Перекрест пути – в белой спайке.

Рис.28. Схема преддверно-спинномозгового пути:

1- ромбовидная ямка, 2 – спинной мозг, 3 - tr.vestibulospinalis; I –первый нейрон, латеральное и нижнее вестибулярные ядра VIII нерва, II – второй нейрон, nucleus proprius cornu anterioris.

4. Ретикулоспинномозговые волокна, fibrae reticulospinalis трудно изобразить, т.к. в составе ретикулярной формации располагаются более 50 ядер, идущие от них волокна к спинному мозгу, проходят через белую спайку и заканчиваются на мотонейронах спинного мозга. Ретикулоспинномозговые волокна обеспечивают равновесие движений, автоматическое поддержание тонуса мышц, выполнение сложных рефлекторных актов, где требуется работа различных групп мышц (дыхательные, хватательные движения и пр.).

5. Оливо-спинномозговые волокна, fibrae olivospinalis (рис.29) обеспечивают безусловно рефлекторное поддержание тонуса мышц и двигательные акты, направленные на сохранение равновесия. Волокна начинаются от ядра оливы продолговатого мозга, совершают перекрест в белой спайке и заканчиваются на мотонейронах спинного мозга.

Рис.29. Схема оливо-спинномозговых волокон:

1 – продолговатый мозг, 2 – спинной мозг, 3 - tr.olivospinalis; I – первый нейрон, nucleus olivarius, II – второй нейрон, nucleus proprius cornu anterioris.

6. Корково-среднемозговые волокна, fibrae corticomesencephalici соединяют кору полушарий большого мозга с такими структурами среднего мозга, как substanti nigra, tegmentum mesencephali et tectum mesencephali. От черного вещества (Земмеринга) идет путь tr.nigrospinalis (рис.30, 31) между боковым и передним канатиком, совершает перекрест через белую спайку и заканчивается в мотонейронах спинного мозга. Путь отвечает за пластичность движений.

Рис.30. Схема tr.nigrospinalis:

1 – средний мозг, 2 – спинной мозг, 3 - substantia nigra, 4 – tractus nigrospinalis, I – substantia nigra, II –nucleus proprius cornu anterioris.

Волокна от globus pallidus направляются в thalamus, n.ruber, substantia nigra, corpus subthalamicus. Эфферентные волокна от globus pallidus доходят до передних рогов спинного мозга через n. ruber по двигательной цепи, состоящей из двух звеньев: tr. strio-rubralis и tr. rubrospinalis, а также через substantia nigra, по цепи, состоящей из трех звеньев: tr. strio-nigralis, tr. nigro-reticularis и tr. reticulo-spinalis (рис. 30,31).

Рис.31 Схема основных путей между ядрами экстрамирамидной системы и ствола мозга с мозжечком и спинным мозгом:

1 – таламус, 2 – кортико-красноядерные волокна, 3 - медиальный и латеральный бледный шар, 4 – красное ядро, 5 – субталамическое ядро, 6 – черное вещество, 7 – зубчатое ядро, 8 – кора мозжечка, 9 – ретикулярная формация, 10 – мост, 11 – продолговатый мозг, 12 – спинной мозг, 13 – ядро оливы.

7.Таламоспинномозговой путь (рис.32), tr.thalamospinalis начинается от медиальных ядер зрительного бугра, проходит в боковом канатике, совершает перекрест в белой спайке и заканчивается на мотонейронах передних рогов спинного мозга.

Рис.32. Схема таламоспинномозгового пути:

1 – зрительный бугор, 2 – спинной мозг, 3 - tr.thalamospinalis; I – первый нейрон, медиальное ядро таламуса, II – второй нейрон, nucleus proprius cornu anterioris.

Ассоциативные пути.

Ассоциативные пути соединяют последний нейрон афферентных и 1 нейрон эфферентных путей. Ассоциативные пути классифицируют на однонейронные и многонейронные. К однонейронным путям головного мозга относят:

1. fasciculus uncinatus, содинящий височную и лобную доли полушарий,

2. fasciculus longitudinalis superior, соединяет височную и лобную доли с затылочной,

3. fasciculus longitudinalis inferior, соединяет затылочную и височную доли,

4. cingulum, соединяет лобную долю с затылочной и височной долями,

5. fibrae arcuatae cerebri, соединяют соседние извилины. Короткие ассоциативные пути собраны в capsula externa et extrema.

Примером многонейронных ассоциативных путей является tr. cortico-ponto-bicerebello-rubro-spinalis (рис.33).

Рис.33. Схема tr.cortico-ponto-bicerebello-rubro-spinalis:

1 –полушария большого мозга, 2 – средний мозг, 3 – мост, 4 – продолговатый мозг, 5 – спинной мозг, 6 – мозжечок, 7 – внутренняя капсула, 8 – tractus frontopontinus, 9 – tractus occipitoparietotemporopontinus, 10 – средняя ножка мозжечка, 11 – верхняя ножка мозжечка,12 – перекрест Вернекинга, 13 – перекрест Фореля, 14 – tractus rubrospinalis; I – первый нейрон, пирамидные клетки коры полушария, II – второй нейрон, собственные ядра моста, III – третий нейрон, клетки коры полушария мозжечка, IV – четвертый нейрон, клетки зубчатого ядра мозжечка, V – пятый нейрон, клетки красного ядра среднего мозга, VI – клетки переднего рога спинного мозга.

Рис.34. Фрагмент tr.cortico-ponto-bicerebello-rubro-spinalis:

II – второй нейрон, собственные ядра моста, III – третий нейрон, клетки коры полушария мозжечка, IV – четвертый нейрон, клетки зубчатого ядра мозжечка, V – пятый нейрон, клетки красного ядра среднего мозга.

Литература:

1 Анатомия человека. В 2 томах. Т.1. Под ред. акад. РАМН, проф. М.Р. Сапина. Изд. 3-е. М.: Медицина, 1996 – 560 с.

2 Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. Т.1: Учебник для мед. вузов. – СПб: Спец. Лит., 2000. – 560 с.

3 Крылова Н.В., Искренко И.А. Анатомия в схемах и рисунках. Спинной, головной мозг и черепные нервы. Уч. пособие.- М.: изд. Университета дружбы народов, 1986.-166 с.

4 Крылова Н.В., Наумец Л.В. Анатомия органов чувств (в схемах и рисунках). Атлас – пособие. М.: МИА, 2003.-96 с.

5 Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека.– 10-е изд., перераб.и доп. – СПб.: Гиппократ, 1997. – 704 с.

6 Соколов В.В., Городок М.М., Матвеев Ю.В. Методические указания к практическим занятиям по ЦНС для педиатрического факультета медицинских институтов. Ростов-на-Дону, 1982.-58 с.

7 Соколов В.В., Городок М.М., Матвеев Ю.В. Схематические рисунки топографии ядерных образований и проводящих путей спинного и головного мозга человека. Ростов-на-Дону, 1982.-43 с.