Актовегин уколы грудничкам прописал невролог для чего

Ну вот и настала пора рассказать Вам о применении этого неоднозначного препарата - "Актовегин".

У меня ребёнок - мальчик - до 1 года очень много щебетал, говорил и "папа" и "баба" и другие слова. Но в течении следующего года - до 2х лет - его словарный запас никак не увеличился, а хорошо разученные слова типа "папа" и "баба" вообще ушли. Вместо них появились "то-та" (расшифровка - "кто там?"), яяя (мяу), та (туфли) и прочие слоги, которые трудно назвать полноценными словами и которые могла понимать только я. Апогей сыниных слов - это слог "ка", который одновременно означает и "каша" и "рисовать" и "краска".

Вместо остальных слов он не молчал - мычал. Да к тому же у него постоянно был открыт рот и он ходил вечно слюнявым. И хотя к двум годам (даже к полутору) сынок научился закрывать свой ротик по моей просьбе, но проблема продолжала меня волновать.

И тем не менее я не видела каких-то сильных отклонений - ну по разному же детки развиваются. Если бы была явная проблема, неужели педиатр ничего бы нам не сказала?

Дело решил случай. Моя мама легла в больницу на операцию. Вместе с ней лежала женщина - платный детский врач. Мама обратила внимание, что той часто звонят по вопросам детских недомоганий и обратилась к ней с вопросом о своём внуке - моём сыне. Та посоветовала хорошего детского невролога - Дулинец Викторию, которая принимает в достаточно хорошей клиник нашего города - "Евромеде". Расписываю это, потому что мало ли - пригодится кому из города Омска.

Приём к ней стоил как обычно - 750 рублей. В кабинете очень удобно - два стула - один из них крутящийся и плетёный для деток. Я с собой, кстати, брала нашу карточку из поликлинике. Врач ознакомилась с выписками из родильного дома, посмотрела все УЗИ, все диагнозы, что нам ставили за эти годы. И сделала свой диагноз, который звучал так: ЗРР, Дислалия (нарушение звукопроизношения), ОНР 1 степени (общее недоразвитие речи).

Для справки:
Задержку раннего развития обычно не ставят до 3х лет, но зачастую бывает, что родители могут обратить внимание на явное отставание некоторых навыков у ребёнка. Если задержку диагностирует врач-невролог из-за дисфункции мозга, которая возникает из-за гипоксии плода, затяжных или стремительных родов, то он выписывает препараты, улучшающие кровообращение мозга.

Сын у меня и правда родился быстро - за 5 с половиной часов, причём был крупный - 4.060 кг и у него было двойное обвитие. Смутно помню как с него синенького снимают эти "ободки" с шей и уносят. Заплакал не сразу, минуты через 3 только - такое тихое повизгивание, не плач.

Вот на это и опиралась наша врач, когда назначала нам медикаментозное лечение, среди которых был и препарат "Актовегин" в таблетках.

Выписала она нам его по определенной схеме: 1-5 день по 1/4 таблетки * 1 раз в день (утром), 6-10 день - по 1/4 таблетки * 2 раза в день (утром и в обед), с 11го дня - месяц по 1/2 таблетки утром и по 1/4 в обед, отмена в обратном порядке.

Если честно, я очень долго думала, давать ли именно этот препарат или нет. Помимо него ещё был назначен "Пантогам" в сиропе и "Церебролизин" в уколах, но об этих препаратах хоть кто-то хоть что-то слышал или использовал сам или на своих детях. А вот об "Актовегине" - молчок. Никто ничего не слышал прямо, но зато я столкнулась со стеной осуждения, что я слепо не выполняю рекомендации врача.

И вот я решилась. Приобрела этот препарат. Притом вы должны столкнуться с тем, что 50 таблеток стоят порядком 1360 рублей. Достаточно дорого для меня и нашей семьи, ведь пособие с работы мне уже полгода как не платят. Но для сыночка мне ничего не жалко и - вот они, наши таблеточки:

По фотографиям видно, что таблетки имеют жёлтую оболочку, делится на четвертинки не ровно, оболочка в воде не растворяется, но сама таблетка - нормально. Я бросала эту четвертинку в столовую ложку с водой, немного перемешивала другой ложечкой и давала сыночку. Таблетка не горькая, скорее солёная на вкус получается. В инструкции сказано, что нужно давать за 30 минут до еды, поэтому я давала её сразу после пробуждения.

Теперь о самом главном. Я начала давать первую четвертинку "Актовегина" в понедельник. Потом - во вторник и в среду. В среду изменился характер стула ребенка в более жидкую, бледную и вонючую форму. Сорри за такие подробности, но ещё несколько недель назад я бы голову оторвала за эти сведения! Поэтому всё будет максимально подробно.

В пятницу - на 5ый день приёма 1/4 таблетки проблема со стулом так и осталась нерешенной. Я списывала это на побочные эффекты от приёма этих таблеток, поэтому особо не паниковала. Но когда в ночь на субботу мой ребёнок вдруг проснулся посреди ночи от диких криков - я испугалась. Едва удалось разбудить его, он ползал по постели и стонал - его явно мучили сильные колики. Я побежала в аптеку за "Эспумизаном", которым пользовались во младенчестве. После ложки этой суспензии минут через 20 всё прекратилось.

На 6ой день я так и не решилась дать ребёнку очередную дозу "Актовегина", а тем более увеличить дозировку. И на 7ой тоже. Проблемы с животом прошли сами собой и больше не приходили. Стул вернулся к прежнему состоянию.

Так что мой вывод однозначен: не нужно давать такие "непроверенные клинически" препараты, о которых мало что известно. Жаль только потраченных денег. Но у таблеток большой срок действия, может через 1,5-2 года я и рискну повторить наш опыт с этими таблетками, но не сейчас.

ДОПОЛНЕНИЕ от 12.04.2014 г.
Всё же, решила дать "Актовегину" второй шанс. Начали мы снова принимать его, когда сыну исполнилось 2 года и 4 месяца. Закончили пить неделю назад. Случай, описанный выше, во второй раз не повторился, всё прошло гладко.

Но и по итогам от приёма этого препарата никаких сдвигов в развитии речи у сына нет. Ну, в общем-то сдвиги есть, но они появились раньше, чем мы начали пить эти препараты - просто несколько новых слов, а вот именно во время приёма "Актовегина" и после него - результата пока нет.

Актовегин стимулирует подпитку травмированной ткани, усиливает метаболизм, восстанавливает клетки. Медикамент устраняет расстройство обменных процессов мозговых клеток, полученное в результате гипоксии (кислородное голодание). Именно поэтому, после патологических родов, назначается препарат Актовегин грудничкам.

Гипоксию, новорожденные и груднички получают после осложненной беременности, патологических родов, сопровождающихся неврологическими симптомами новорожденного. Препарат помогает улучшить прогноз, восстанавливая клеточное питание клеткам грудничков.

В каких случаях рекомендуется детям Актовегин

Самые частые причины для чего назначают Актовегин для грудничков :

травмирование мозга новорожденного или грудничка;
гипоксия новорожденного грудничка, хронического течения (функциональные или органические изменения в мозгу);
гипоксия острой формы в грудничковом возрасте.

Хроническая гипоксия при внутриутробном формировании плода возникает из-за недостатка кровоснабжения. Это происходит по причине неправильной работы плаценты, мощного токсикоза, заниженного гемоглобина у будущих мамочек.

Очень часто назначают Актовегин для новорожденных, которые перенесли острую гипоксию (долгий родовой процесс, рождение новорожденного с обвитой пуповиной вокруг шеи).

Препарат рекомендуют деткам с нервно-психическим развитием и умственной отсталостью. Актовегин назначают и малышам, у которых проблемы усвоения программы в учебных учреждениях, рассеянное внимание, плохая память, заторможенность.

У грудничков с пораженной нервной системой отмечается вялость, у них недостаточный сосательный рефлекс во время кормления, слабая реакция на звуковые и цветовые раздражители. Новорожденные слабо реагируют на прикосновения, массажные поглаживания.

Согласно последней редакции инструкции по применению Актовегина - препарат противопоказан в возрасте до 18 лет.

Лечебная терапия детских неврологических патологий

Иногда гипоксию у новорожденного трудно распознать, как у плода внутри материнской утробы, так и после родов. Если диагноз не был установлен, заболевание может проявить себя позже, в виде неврологического нарушения (ППНС).

у новорожденного отмечается сильная вялость с перепадами возбуждения и раздражительности;
грудничок тяжело усыпает, во сне передергивается, иногда бывают вскрики и стон;
у новорожденного проявляется дрожь подбородка, слегка трусятся ноги, выгибание тела (обычно в одном направлении);
гипертонус мышц отражается у грудничков, которые начинают вставать на ноги (положение на цыпочках);
частое срыгивание, иногда рвотный рефлекс (независимо от кормлений или смены рациона).

При сложных травмированиях головы, патологиях нервной системы, лечить ребенка только Актовегином не получится. В этих случаях, его прописывают как вспомогательный медикамент. Если проблемы незначительные, то Актовегин восстанавливает обмен веществ в клетках мозга новорожденного, тревожная симптоматика ослабевает или совсем исчезает.

Так как препарат натурального происхождения, при его применении, результат виден не сразу. Комплексная терапия для грудничков, дает более стойкий и положительный результат. При легких патологиях Актовегин для новорожденных показан как основной препарат или дополнительный к другой медикаментозной терапии, массажу, физиотерапии. Иногда неврологи назначают детям, принимать препарат в форме таблеток, однако, детской дозировки не предусмотрено производителем. Давать Актовегин грудничку, таким образом, очень неудобно. Средство требуется разделить на 4 части, чтобы дать малышу 1/4, во время деления, таблетка дробится.

Лучше назначать при серьезных неврологических патологиях уколы Актовегина для грудничков. Парентеральное введение, способствует быстрому поступлению лекарства, что ускоряет процесс выздоровления. Внутривенный или внутримышечный ввод медикамента, позволяет ввести точную дозировку исходя из возраста и массы тела малыша. Следуя инструкции по применению Актовегин грудничкам и деткам до 12 месяцев, рекомендуется от 0,4 до 0,5 мл на каждый килограмм массы, 1 раз в 24 часа. Укол вводится с обезболивающим средством, так как препарат очень болезненный.

Негативные реакции организма на препарат

Какие побочные действия Актовегина случаются у новорожденных детей?

Актовегин (для новорожденных и грудничков) – не токсичное лекарственное средство, однако, в его составе есть посторонние биологические ингредиенты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию: сыпь. Это очень редкое проявление.

Перед назначением препарата доктор проводит тестирование на переносимость компонентов Актовегина грудничкам и новорожденным. Если по какой-то причине лекарственное средство не подошло, грудничку рекомендуется другой медикамент. Чтобы избежать казусных ситуаций, лечащий врач должен быть осведомлен обо всей неврологической симптоматике, перенесенных, имеющихся болезнях (врожденного типа).

Если тест на аллергию был отрицательным, это не освобождает родителей от внимательного наблюдения за грудничком, особенно это касается тех новорожденных, которые лечатся амбулаторно. Первое, зачем надлежит следить – это повышение температуры тела без простудных показателей. Если такая реакция имеет место, колоть и давать таблетки дальше запрещается.

У Актовегина (новорожденныи и грудничкам) есть противопоказания:

нарушение работы почек;
непереносимость компонентов, составляющих препарат;
отек легких;
диабет;
сердечнососудистые патологи.

Во избежание негативных реакций, запрещается самостоятельное применение препарата. Показания и схему для лечения определяет врач, исходя из особенностей детского организма и клинической картины пациента.

Дополнительные формы лекарства

Актовегин выпускается не только для внутривенного и внутримышечного введения. Препарат используют для местного лечения в виде мазей, крема, геля.

Средство рекомендуется для местного применения (можно грудничкам и новорожденным). Эффективность Актовегина отмечена в лечении нарушенного кожного покрова, а также для снятия воспалительных процессов эпидермиса.

воспаления, рванные и резаные раны, царапины, ожоги (всех разновидностей), ссадины;
в комплексе с другими медикаментами при ожоге паром или кипятком (усиливает регенерацию кожных покровов);
мокнущие язвы;
лечение и профилактические меры пролежней.

Мазь, крем или гель наносится равномерным, тоненьким слоем на травмированный участок. Нанесение проводится по несколько раз на день. Курс терапии, зависит от сложности травмы. Обычно не бывает более 14 суток. При нанесении средства, ребенок может капризничать, плакать. Это такая реакция на лекарство (легкое покалывание, жжение). Если в течение нескольких дней применения лекарства, не происходит видимых изменений в лучшую сторону (рана остается такая же припухлая, кровит, краснота не сходит), значит, препарат неэффективный. В этом случае потребуется консультация специалистов для подбора более действенной терапии. Особенно это относится к новорожденным пациентам и деткам грудного возраста.

Актовегин - глазной гель предназначается для лечения воспалительных процессов глаз, при травмировании роговицы любой тяжести. Средство не ядовито, однако может вызвать реакцию аллергии. При закладывании геля в глаза возможно ощущение жжения и зуда. Новорожденным и деткам грудного возраста лучше не применять препарат без рекомендаций врача.

Актовегин имеет исключительно положительные отзывы родителей, новорожденных детей и грудничков, которых прошли курс лечения данным препаратом. Самостоятельное применение лекарства, без врачебной рекомендации запрещено.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Форма выпуска
Состав
Принцип действия
С какого возраста разрешено принимать?
Показания
Противопоказания
Побочные действия
Инструкция по применению и дозировка
Передозировка
Взаимодействие с другими препаратами
Условия продажи
Условия хранения и срок годности
Отзывы
Аналоги

Актовегин является популярным препаратом, рекомендуемым при проблемах с нервной системой и многих других заболеваниях. Для чего назначают это лекарство детям, можно ли его применять в 6 месяцев, как давать Актовегин правильно и могут ли возникнуть отрицательные реакции на этот препарат у малышей, которым назначили лечение Актовегином?

Форма выпуска

Приобрести Актовегин можно в такой форме:

Раствор для уколов. Он представлен прозрачной жидкостью, которая зачастую бесцветная, но может иметь незначительный желтый оттенок. Раствор расфасован в ампулы емкостью 2 мл и 5 мл, а также 10 мл. Содержание действующего вещества на 1 мл составляет 40 мг.
Таблетки в оболочке. Каждая таблетка содержит 200 мг активного вещества, а упаковка включает 50 таблеток.
Средство для наружного применения. Это может быть гель, крем или мазь. В таких формах содержание активного ингредиента составляет 5% или 20%.

Таких форм выпуска, как сироп или капсулы, у Актовегина нет.

Состав

Действующее вещество Актовегина представлено вытяжкой из телячьей крови. Ее очищают и высушивают, получая депротеинизированный гемодериват, содержащий аминокислоты и низкомолекулярные пептиды.

В растворе для инъекций дополнительно присутствует стерильная вода и хлорид натрия. Таблетки Актовегин содержат такие вспомогательные ингредиенты, как тальк, микрокристаллическая целлюлоза, гипромеллоза, акациевую камедь, воск, сахароза и некоторые другие вещества.

Принцип действия

Применение Актовегина оказывает такое действие:

Препарат улучшает усвоение клетками мозга кислорода.
Он способствует образованию в мозговых клетках ацетилхолина и АТФ.
Лекарство помогает глюкозе лучше проникать в нейроны, что положительно влияет на питание мозговых клеток.
Средство действует, как сильный антиоксидант.
У лекарства также есть благотворное действие на печеночные клетки и ткани миокарда.

Посмотрите очень интересное видео, в котором описан принцип действия Актовегина:

С какого возраста разрешено принимать?

Инструкция по применению Актовегина не сообщает о допустимом возрасте назначения такого лекарства, однако в педиатрии его применяют с самого рождения, если для этого имеются показания.

Неврологи нередко назначают такой медикамент грудному ребенку, если во время родов кроха испытал гипоксию, например, вследствие обвития пуповиной или длительного протекания родовых процессов. Такому малышу Актовегин могут выписать как сразу после рождения, так и в 1 месяц или в 3 месяца.

Показания

В детском возрасте причиной назначить Актовегин бывает:

Хроническая гипоксия плода во время беременности.
Острое гипоксическое поражение головного мозга в родах.
Травма мозга во время родов.
Не связанные с родами черепно-мозговые травмы.
Отставание в нервно-психическом развитии.
Проблемы с речью (ЗРР).
Нарушения кровообращения в головном мозге.
Гипервозбудимость ребенка.
Частые срыгивания.
Тремор ног или ручек.
Проблемы с обучением.

Местные формы лекарства предписывают при ожогах, пролежнях, язвенном и другом поражении кожи.

Противопоказания

Назначение Актовегина запрещено при:

Аллергии на его компоненты.
Сердечной недостаточности.
Отеках.
Дисфункции почек.
Судорожном синдроме.

Побочные действия

Иногда детский организм реагирует на лечение Актовегином аллергическими реакциями, поэтому применение лекарства начинают с аллергической пробы.

Препарат может провоцировать повышение температуры тела, кожную сыпь либо покраснение кожи. У некоторых детей лекарство становится причиной анафилактического шока.

Введение Актовегина во второй половине дня может спровоцировать нарушение сна. Если применяют местные формы Актовегина (мазь, крем либо гель), в месте обработки кожи может появляться жжение или зуд.

Инструкция по применению и дозировка

Чаще всего ребенку назначают уколы Актовегина, поскольку эта форма лекарства действует эффективнее остальных. Таблетки содержат слишком высокую дозу, поэтому их приходится делить, а повреждение оболочки сказывается на лечебном действии препарата.

Дозировка определяется по возрасту и весу ребенка:

Новорожденному, месячному ребенку и деткам до года на каждый килограмм веса нужно ставить по 0,4-0,5 мл раствора Актовегина.
Детям в возрасте от 1 до 3 лет тоже вводят 0,4-0,5 мл лекарства на 1 кг веса.
В возрасте 3-6 лет дозировка Актовегина на 1 килограмм массы тела будет от 0,25 до 0,4 мл.
Детям 6-12 лет вводят ежедневно от 5 до 10 мл препарата.
В возрасте старше 12 лет суточная доза составляет 10-15 мл Актовегина.

Лекарство вводится один раз в день внутривенно. Если невозможно введение в вену, препарат применяют внутримышечно, но это довольно болезненно и менее эффективно. Чтобы уменьшить болезненность инъекции, допустимо смешивание Актовегина и Новокаина, но только после пробы на аллергию к такому анестетику.

Таблетированную форму назначают при менее тяжелых поражениях нервной системы. Как правило, таблетки Актовегина включают в комплексное лечение вместе с другими препаратами для мозга, а дозу невролог подбирает индивидуально. Таблетку пьют перед приемом пищи, запивая водой.

Передозировка

Об отрицательном действии Актовегина в излишне высокой дозировке ничего не известно.

Взаимодействие с другими препаратами

Актовегин допустимо применять вместе с такими лекарствами, как Милдронат, Курантил, витамины группы В, Кавинтон, Рибоксин, Пирацетам, Кортексин и многими другими препаратами, назначаемыми при энцефалопатиях, задержке развития и прочих проблемах ЦНС.

Препарат совместим с растворами глюкозы и натрия хлорида, а другие медикаментозные средства вводить вместе с Актовегином не следует. Исключение делают лишь для Новокаина при внутримышечных уколах.

О том, как работает Актовегин, смотрите в видео.

Условия продажи

Покупка Актовегина в аптеке возможна лишь после предъявления рецепта от доктора. Упаковка из 50 таблеток стоит около 1400-1500 рублей, а за 5 ампул по 2 мл Актовегина нужно заплатить примерно 600 рублей.

Условия хранения и срок годности

Таблетированную форму Актовегина хранят при температуре не больше +25 градусов тепла в месте, куда не может добраться ребенок. Раствор для уколов должен храниться в таких же условиях, если ампулы целые. После вскрытия лекарство не хранят, а используют сразу, так как консерванты внутри ампул отсутствуют. Срок годности лекарства – 3 года.

Отзывы

О применении Актовегина у детей встречаются как положительные отзывы, так и жалобы на неэффективность. Мамы, которые отметили хороший эффект от такого лекарства, подчеркивают, что Актовегин помог устранить последствия поражения ЦНС во время родов или при травме.

Они также отмечают преимущественно хорошую переносимость препарата. Аллергические реакции на Актовегин являются редкостью, а побочных действий у большинства малышей не выявляют.

В основном положительные изменения видят и у детей при задержке речи, когда ребенок одновременно принимает Актовегин и Кортексин. Мамы замечают, что малыш оживляется, лучше разговаривает, адекватно реагирует на просьбы.

Отзывы врачей об этом препарате тоже в основном хорошие. Неврологи давно используют его в педиатрической практике, отмечая нейропротекторное действие и высокую эффективность при энцефалопатиях.

Аналоги

Препаратом с таким же действием, как у Актовегина, является Солкосерил. Основой этого лекарства также выступает очищенная кровь телят. Средство выпускается в растворе для инъекций, а также в форме геля, мази и пасты.

Замена Актовегина в лечении детей возможна и на другие препараты, которые действуют на головной мозг. Однако любое из этих средств должен назначать специалист. Вместо Актовегина врач может порекомендовать:

Кортексин.
Мексидол.
Глицин.
Аминалон.
Винпоцетин.
Ноотропил.
Пантогам.
Церебролизин.
Пирацетам.

Все эти препараты улучшают мозговую деятельность и положительно сказываются на нервно-психическом развитии, однако применять их без консультации врача нельзя.

Форма выпуска и состав препарата

раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций;

таблеток, покрытых растворимой оболочкой;

мазей, гелей, кремов.

Растворы этого лекарства, помимо основного компонента, содержат:

воду для инъекций;

Вспомогательными ингредиентами в таблетках являются:

Показания для детей

гипоксии мозга (обмотавшаяся вокруг горла пуповина или затяжные роды);

родовых травмах мозга различного характера;

приобретенной или врожденной гипоскии.

Достаточно часто это средство также назначается детям и при гиперактивности, треморе конечностей, проблемах с обучением, нервно-психических отставаниях.

В каких случаях может применяться еще

повреждениях роговицы глаза;

Педиатры считают этот препарат эффективным и назначают его маленьким пациентам, имеющим проблемы с ЦНС, часто. От некоторых родителей это лекарство также заслужило неплохие отзывы. При правильном использовании в случае гипоксии и разного рода расстройствах помогать, по их мнению, оно может на самом деле достаточно эффективно. Дети, принимающие это лекарство, становятся более активными и лучше реагируют на окружающие раздражители.

Взрослые пациенты, к примеру, часто отмечают тот факт, что после приема этого средства у них начинает сильно болеть голова. У детей же, как отмечают родители, при использовании этого лекарства могут возникать очень сильные колики. К тому же и в инструкции по применению к этому препарату о том, что его можно использовать в педиатрии не сказано ни слова.

Имеются ли противопоказания

Также это лекарство не назначается детям с сахарным диабетом.

Может ли препарат вызывать побочные эффекты

Инструкция по применению жидкой формы

новорожденным и детям до 3 лет назначается 0.4-0.5 мл раствора на 1 кг веса в сутки;

пациентам в возрасте 3-6 лет вводится соответственно по 2.5-4 мл;

детям до 12 лет назначается по 5-10 мл на килограмм веса.

Пациентам до 18 лет и старше этот препарат в большинстве случаев выписывается в количество 10-15 мл в сутки.

Инструкция по применению для таблеток

Прописанное количество лекарства нужно тщательно перетереть в порошок в чайной ложке и разбавить его небольшим количеством кипяченой воды.

Далее получившийся раствор следует набрать в шприц и осторожно залить за щечку ребенку.

Каким образом препарат взаимодействует с другими лекарствами

витаминами группы В;

Хранение препарата и срок годности

Вместо заключения

Часто после первого осмотра невропатолога в поликлинике или в роддоме малышу ставится диагноз перинатальная энцефалопатия. По различным источникам, ее имеет от 30 до 70% новорожденных. Какие же жалобы мамы заставляют врача поставить такой диагноз?

Часто после первого осмотра невропатолога в поликлинике или в роддоме малышу ставится диагноз перинатальная энцефалопатия. По различным источникам, ее имеет от 30 до 70% новорожденных. Какие же жалобы мамы заставляют врача поставить такой диагноз? Продолжительный плач и вообще плаксивость, частое сосание, срыгивания, вздрагивания или вскидывания рук и ног, плохой ночной (частые просыпания, беспокойный поверхностный сон) и дневной сон (мало спит днем), трудности с засыпанием (долгое укачивание на руках). При осмотре ребенка врач может заметить нарушения мышечного тонуса — гипер- или гипотонус. При нейросонографических исследованиях иногда видны затемненные или измененные участки мозга, иногда нет. Врач назначает средства, улучшающие мозговое кровообращение (пирацетам, ноотропил, кавинтон) и успокоительные (глицин, микстура с цитралью, валериана, иногда люминал или фенобарбитал), а также рекомендует провести курсы массажа, купания в сборах успокаивающих трав. Это вы наверняка все знаете. А теперь стоит сказать о другом подходе к проблеме.

Перинатальная энцефалопатия является осложнением патологии беременности и родов и диагностируется у новорожденных до 5% случаев (или у 1,5-3,6%). Откуда же такое несоответствие? В книге Пальчик А.Б. и Шабалова Н.П. "Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: руководство для врачей". (СПб: "Питер", 2000) причины поголовной заболеваемости энцефалопатией новорожденных объяснены очень хорошо. Причина, в общем-то, одна, и называется она гипердиагностика.

В чем причина гипердиагностики?

Что заставляет врачей ставить "всем подряд" этот диагноз? В рамках проведенной петербургскими учеными исследовательской работы были выявлены следующие причины "гипердиагностики" перинатальной энцефалопатии:

Во-первых, это нарушение принципов неврологического осмотра:

Нарушения стандартизации осмотра (наиболее частые из них: диагностика повышенной возбудимости у дрожащего и скованного ребенка в холодном помещении, а также при возбужденном состоянии или чрезмерных манипуляциях исследователя; диагностика угнетения центральной нервной системы у вялого ребенка при перегревании или в дремотном состоянии). Мой опыт общения с невропатологами хорошо доказывает этот пункт.
В роддоме педиатр поставила ПЭП, так как ребенок часто громко плакал. Но когда невропатолог пришел осмотреть сына, ребенок крепко спал, и врач сказал, что тонус в норме, и он не видит никаких патологий.
Через месяц в поликлинике врач опирался на описание роддомовского педиатра, а осмотр производился, когда ребенок спал, проснулся и испугался, что его чужая тетка за руки-ноги дергает. Естественно, что он заплакал и напрягся. ПЭП подтвердили.
Пошли к знакомой — ординатору неврологического отделения Обл.Дет.Больницы. Она нас не смотрела, руководствовалась ранее поставленным диагнозом и нашим жалобами, назначила сначала гомеопатическое лечение (нукс вомика, валериана хель, церебрум), направила на УЗИ к самому лучшему специалисту.
А у ребенка подруги врач из месяца в месяц диагностировала то гипер, то гипотонус.
Некорректная оценка ряда эволюционных явлений (то есть патологией считают то, что норма для такого возраста, особенно для 1 мес. ребенка). Это диагностика внутричерепной гипертензии на основании положительного симптома Грефе, симптом Грефе может выявляться у доношенных детей первых месяцев жизни, у недоношенных детей, при задержке внутриутробного развития, конституциональных особенностях); диагностика спастичности на основе скрещивания ног на уровне нижней трети голеней новорожденным при проверке реакции опоры или шагового рефлекса (может быть физиологическим вследствие физиологического гипертонуса некоторых мышц бедер, но патологическим у детей старше 3 мес); диагностика сегментарных нарушений при выявлении "пяточной стопы" (тыльная флексия стопы — 120° является нормой); гиперкинезов у ребенка мес при беспокойстве языка (является физиологическим этапом созревания моторики ребенка).
Сюда можно отнести и срыгивание, как результат незрелости нервной системы и слабости сфинктера — мышечного клапана, находящегося в верхней части желудка, который не слишком хорошо удерживает его содержимое.
Нормой считается срыгивание после каждого кормления в объеме стол ложек и однократно в день рвота "фонтаном" более 3 ложек, если при этом малыш часто писает, хорошо себя чувствует и нормально прибавляет в весе.
Диагностика симптома мраморности кожи — вследствие незрелости вегетососудистой системы до лет — это абсолютно нормальное явление, потому что она только формируется!
Плохой ночной сон — когда ребенок часто просыпается. Но для грудного ребенка характерен преимущественно поверхностный неглубокий сон и сосание во время такого сна.
С месяцев у детей ночное сосание может становиться более активным, т.к. днем они начинают легко отвлекаться от груди и сосут относительно не долго. За счет активного ночного сосания они добирают необходимое количество молока.
У нас именно так и было, после 5 мес. сын стал просыпаться не 3 раза за ночь (что обычно считается нормой, 12, 3 , 6 часов), а по 6 и 7 раз.
Американский исследователь сна Джеймс Маккена в своей работе Breastfeeding & Bedsharing Still Useful (and Important) after All These Years пишет, что при исследовании сна грудных детей было выявлено, что средний интервал между ночными кормлениями грудью составлял около полутора часов — приблизительная длина взрослого цикла сна.
Минимизировать время маминого "недосыпа" можно с помощью рациональной организации совместного сна и ночных кормлений. Очень часто дети лучше спят рядом с матерями. Укачивание можно так же заменить прикладыванием к груди перед сном.
Когда я узнала, что так "можно" делать, время укачиваний значительно сократилось. Часто дети просыпаются после сна в плохом настроении, также можно предложить грудь, и мир будет снова радовать малыша!

Во-вторых, это отнесение к патологическим ряда адаптационных, проходящих явлений со стороны нервной системы новорожденного (например, вздрагивания или вскидывании рук и ног, дрожание подбородка при сильном плаче или испуге, постнатальная депрессия, физиологическая мышечная гипертония и т. д.).

В-третьих, плохая осведомленность в классификации Гипоксической Ишемической Энцефалопатии (в основном, в связи с иностранным происхождением исследований на эту тему) и недостаточная квалификация врача.
Например, месячному ребенку моей однокурсницы был поставлен диагноз Минимальная Мозговая Дисфункция, который должен ставиться после 2, а то и 5 лет, по разным источникам. Другому знакомому ребенку назначили пить настойку женьшеня, что недопустимо в его возрасте. Часто медикаментозные методы лечения приводят к еще большему ухудшению в поведении детей. Врачи знают о вреде различных лекарств для детей, но или просто не информируют родителей, или сознательно или неосознанно не обращают их внимания на побочные эффекты.

В-четвертых, это психологические причины. Они заключается в том, что в связи со сложившейся в отечественном здравоохранении ситуацией, "гипердиагностика" не имеет никаких административных, юридических, этических последствий для врача. Постановка диагноза ведет к назначению лечения, и в случае правильности или неправильности диагноза исход (чаще выздоровление или минимальные расстройства) благоприятен. Таким образом, можно утверждать, что благоприятный исход есть следствие "правильного" диагноза и "правильного" лечения.

Гипердиагностика заболевания ничуть не лучше гиподиагностики. При недостаточной диагностике понятны негативные последствия — из-за отсутствия своевременной помощи возможно развитие инвалидизирующего заболевания. А гипердиагностика? По мнению петербургских исследователей, с которым сложно не согласится, "гипердиагностика" не является безобидным явлением, как иногда считают некоторые врачи. Негативные последствия "гипердиагностики" заключаются, прежде всего, в том, что длительная работа в рамках доктрины "гипердиагностики" приводит к "размыванию" границ в представлениях врачей между нормальными и патологическими состояниями. Диагностировать "заболевание" оказывается "беспроигрышным" вариантом. Диагностирование "ПЭП" превратилось в безотчетный ритуал детского невролога, что закономерно ведет к малообъяснимой статистике заболеваний "ПЭП".

В исследовании петербургских ученых подробно описаны наиболее часто встречающиеся ошибки при проведении эхоэнцефалография, нейросонографии, допплерографии, аксиальной компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Причины ошибок различны и связаны с тем, что при интерпретации полученных данных используются параметры и нормы, разработанные для детей старшего возраста и взрослых, используется неадекватная оценка полученных данных и их абсолютизация, используются методы, имеющие при диагностике данного заболевания недостаточную информативность, используются также аппараты, имеющие неподходящие технические характеристики.

Мы пошли к самому лучшему специалисту в области по УЗИ головного мозга только в 6 мес, так как роддомовское УЗИ не выявило никаких патологий, а после 5 месяцев сын стал часто просыпаться ночью, и мы заволновались, не зная тогда, что это нормальное поведение ребенка такого возраста. УЗИ показало гиперэхогенные участки в гипоталамусе — ишемические поражения. Как мне объяснили, это сжавшиеся от гипоксии сосудики. Мы стали активно лечиться гомеопатическими препаратами, но сон не улучшался, и в 10 месяцев пропили месячный курс ноотропила. В 11 мес снова пошли на УЗИ, ребенок плакал, вертел головой, врачу было нелегко зафиксировать картинку, и аппарат был другой, похуже, хороший сломался. Весь осмотр длился минуту. Врач сказал, что почти все прошло. Мог ли он рассмотреть хорошо, ведь он даже на результаты предыдущего осмотра в карточку не посмотрел, как он мог вспомнить, что было раньше? Может, и мог, говорят, ну очень хороший специалист! Но сон как был "плохим", так и остался.

В-пятых, это непонимание врачами и родителями естественных потребностей новорожденного ребенка. Чаще всего ребенок сигнализирует об ошибках в уходе своим плачем. Ребенку нужен контакт с мамой постоянно сразу после рождения.

Подозреваю, что плач моего сына, который так напугал неонатолога, и был такой просьбой. Когда сынишку брали на руки и шли гулять по коридору, он успокаивался. (Но в роддоме нельзя гулять по коридору с детишками!?) Где-то на 3 день, после активного прихода молока, сын сосал около часа, лежа рядышком, и потом проспал около 3 часов. Именно в этот момент нас застал роддомовский невропатолог и определил, что все в порядке, а сын так и не проснулся. Потом мы с мамой положили сынишку в колыбель, и он через некоторое время заплакал, неонатолог принесла нам фенобарбитал для успокоения ребенка, так как мы мешали спать другим палатам (там мамы были отдельно от детей). Лекарство мы давать не стали, просто стали больше носить на руках. Как жаль, что тогда я просто не знала, что ребенка можно при каждом плаче прикладывать к груди. Нам говорили о кормлении по требованию, но считалось, что ребенок требует грудь через 3 часа.

Общеизвестно, что сосание оказывает на ребенка своего рода седативное действие, не сравнимое по своей полезности ни с какими лекарствами. Содержание аминокислоты таурина в женском молоке, в отличие от коровьего, очень высоко. Таурин необходим для усвоения жиров, а также служит нейропередатчиком и нейромодулятором при развитии центральной нервной системы. Поскольку дети, в отличие от взрослых, не способны синтезировать таурин, считается, что его нужно рассматривать как аминокислоту, необходимую для маленького ребенка. Среди полиненасыщенных жирных кислот особенно важны арахидоновая и линоленовая кислоты, которые являются необходимыми компонентами для формирования головного мозга и сетчатки глаза ребенка. Их содержание в женском молоке почти в четыре раза выше, чем в коровьем (0,4 г и 0,1 г/100 мл соответственно). В женском молоке представлены нуклеотиды и многочисленные факторы роста. К последним относится, в частности, фактор роста нервной ткани (NGF). Именно поэтому ребенку очень важно находится на естественном вскармливании, если у вас были проблемы при родах или во время беременности, которые могли повлечь за собой гипоксию плода и травму его нервной системы.

Четкой общепринятой тактики ведения детей с синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости до настоящего времени не существует, многие специалисты относятся к данному состоянию как к пограничному, и советуют только наблюдать за такими детьми, воздерживаясь от лечения. В отечественной практике некоторые врачи продолжают применять детям с синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости достаточно серьезные препараты (фенобарбитал, диазепам, сонапакс и т.п.), назначение которых в большинстве случаев мало оправдано.

Как лечиться и надо ли?

Если вас все же беспокоит состояние вашего ребенка, стоит сходить или пригласить на дом нескольких специалистов (по-крайней мере, двух, желательно по рекомендации (есть врачи, искренне радеющие за здоровье детей, и не стремящиеся сделать на детских "проблемах" деньги), ведь действительно, иногда проблемы бывают очень серьезные, такие как ДЦП и гидроцефалия. Про ребенка моей подруги, например, с той же симптоматикой, как и у моего сына, районный невропатолог заявила, что к каждому ребенку можно придраться, и никакой диагноз ставить не стала.

У гомеопатов есть хороший опыт лечения неврологических расстройств, и официальная медицина это подтверждает. Но общеизвестна высокая пластичность детского мозга, его способность компенсировать структурные дефекты. Так что можно никогда не узнать, помогла ли ребенку терапия или он сам справился с проблемами. Очень хорошо помогает массаж, и мамин, и профессиональный (но только если ребенок хорошо на него реагирует, не плачет, не перевозбуждается, не теряет в весе и не приостанавливает прибавку) Показана витаминотерапия, и, учитывая хорошую усвояемость витаминов из материнского молока, обратите на это внимание.

Стоит еще сказать о прививках для беспокойных детей.

Та же самая невропатолог, которая не захотела придираться к ребенку подруги, рекомендовала отвод от прививок на 3 месяца.

В одной из московских клиник, где выхаживают малышей с тяжелыми гипоксическими нарушениями, упор в лечении сделан на немедикаментозные методы и максимальное избежание инъекций (введение препаратов с помощью электрофореза, физиотерапия и т.п.). У моего сына после прививок (инъекций) усиливался тонус конечностей, общее беспокойство, тем не менее, никто отвода нам не дал, так как вообще перинатальная энцефалопатия считается ложным противопоказанием к вакцинации, якобы врачи и пациенты оберегают от прививок детей на основании "общечеловеческих" и "общенаучных" соображений, не подтвержденных официальной медициной. А как же тогда быть с той московской клиникой? Видимо в ней работают врачи, которых действительно интересует состояние здоровья их маленьких пациентов. Также скажу, что в побочных эффектах вакцин можно найти слово "энцефалопатия", то есть прививка может вызывать это состояние! Ребенок родился здоровым, мы сделали ему в первые дни несколько прививок, изолировали от мамы, сказали ей кормить по часам, поить ребенка лекарствами, которые употребляют шизофреники, и в месяц с удовольствием констатируем, что половина детишек страдает перинатальной энцефалопатией! Что еще добавить?!

Диагноз синдром гиперактивности очень популярен в Америке и все больше проникает к нам. С другой стороны, в Америке и Германии не знают, что такое перинатальная энцефалопатия. Есть еще один взгляд на проблему — что все дело не в неврологической патологии и не в болезни, а просто в особом типе людей, индивидуальном устройстве их нервной системы. Книга "Дети Индиго" Ли Кэрролла этому доказательство.

Изменить психоэмоциональную конституцию (тип личности), сами понимаете, не в силах ни один препарат. Большое значение имеет психологических настрой в семье (понимание потребностей маленького ребенка, забота по методу "сближения" Серзов) и правильный уход за ребенком (грудное вскармливание, ношение на руках (очень помогает слинг), совместный сон, уважение личности ребенка).

Мой сын до сих пор на грудном вскармливании, ему 2 года, он знает все буквы, некоторые формы, почти все цвета различает и называет, очень активен и бодр, от чего я иногда устаю. Но при этом может посвятить любимому занятию (сейчас это наклеивание наклеек в книжки) около то есть за день мы почти всю книгу заклеиваем, соответственно дефицитом внимания или усидчивости не страдаем. Нарушения тонуса прошли полностью после окончания прививок, и больше мы на прививки не пойдем. Правда сын до сих пор просыпается раза 3 — 4 за ночь. Но я верю, что грудное вскармливание может сохранить мамины силы и нервные клетки, а нервным клеткам ребенка помочь восстановить свои функции. В нашей поликлинике висит плакат о пользе грудного вскармливания со словами древнегреческого философа: "Вместе с молоком матери в ребенка входит душа". Мамино молоко — не просто пища, это и лекарство, и связь с миром, и передача ребенку маминых знаний о жизни. Успехов в жизни всем непоседам!

Большое спасибо Лилии Казаковой за помощь и поддержку.

По грудному вскармливанию

По ПЭП хорошие и плохие статьи:

Читайте также: