Алкоголь при невринома слухового нерва

Здравствуйте! МРТ с контрастом показал наличие невриномы правого преддверно-улиткового нерва. Размеры 0,9х0,5х0,5 см. Какие ограничения необходимо внести в привычный образ жизни. Существуют ли какие-нибудь рекомендации? Например, можно ли пользоваться сотовой связью? Есть ли данные, что телефонная (тем более сотовая или радиосвязь) связь является одним из спусковых механизмов образования невриномы слухового нерва. Складывается впечатление, что большинство акустических шванном образуется справа, а именно правое ухо у подавляющего большинства используется при телефонных разговорах. В связи со снижением слуха на правом ухе в условиях стационара (на момент лечения был рентгеновский снимок, показавщий расширение слухового прохода справа) был проведен комплекс лечащих процедур. В частности использовались такие препараты как трентал и прозерин. После выписки из стационара общее состояние не только не улучшилось, но и ухудшилось. Лекарства и процедуры какого плана должны быть исключены при невриноме слухового нерва?

Уважаемый Сергей Рустамович!
Огромное спасибо за ответ! Сегодня направили по электронной почте документы для заочной консультации в Вашем Центре.

Уважаемый Сергей Рустамович!
Можно ли использовать оральные контрацептивы при невриноме слухового нерва?

Уважаемый Сергей Рустамович! Ещё один вопрос. Сегодня жена консультировалась у невролога по поводу сильных головных болей. Был поставлен диагноз (кроме невриномы) Гипретензионный синдром, декомпенсация. Головные боли напряжения. Назначения : Магний-В6 по 1 таб 3 раза в д- 20 дн, Кавинтон по 1 таб утро ,вечер-10 дн, Вольтарен по 25 мг - при головной боли. Не повлияет ли этот курс на рост невриномы, или лучше сперва определиться с лечением невриномы?

Да, не слабо вы заходите: и через Онкофорум, и через Скайп, и еще, говорите, что выслали по почте.
По существу вопроса (цитирую официальное заключение, можете получить его у администраторов центра, по э/п): "по данным представленой МРТ головного мозга от 24.12.2010 г. в правом внутреннем слуховом проходе выявляется небольшое объемное образование без признаков распространения в мосто-мозжечковую цистерну. Признаков внутричерепной гипертензии нет.

данные степени снижения слуха не представлены.

Учитывая интраканальный характер опухоли допустимо как динамическое наблюдение, так и стереотаксическая радиохирургия на аппарате Гамма-нож (на выбор пациента)"

В настоящее время тактика "wait and see" в радиохирургической среде подвергнута серьезному сомнению, т.к. своевременное проведение радиохирургии позволяет сохранить функциональный слух. Учитывая, что "данные степени снижения слуха не представлены" не могу мотивировать вам - ждать или облучаться.
Проведение радиохирургии не подразумевает предварительного удаления кисты гайморовой пазухи (как вы интересовались через Скайп), тем более, что в этом, скорее всего, вообще нет никакой необходимости (но это вопрос к ЛОР).
Ну, и последнее: при опухолях не рекомендуется прием препаратов с витаминами группы В

Уважаемый Сергей Рустамович, извиняюсь за излишнюю суетливость с нашей стороны. Заключение получили, огромное спасибо!
По поводу ослабления слуха.
Телефон слушаю в основном левым ухом, так как правым не всегда правильно воспринимаю звуки, даже если по нескольку раз переспрашиваю. Говорят громче, ухо начинает болеть, а разобрать не могу. Дабы не ставить собеседника в тупик, слушаю левым.
Еще вопрос. Беспокоит сильная головная боль.
Вы ранее писали, что невринома такого размера не может вызывать головную боль. Но хотелось бы узнать чем вызваны мои головные боли. Обычно головные боли начинались после пробуждения, голова болит весь день и только, ложась спать и закрывая глаза боль утихала, наступал сон. Интенсивность болей разная, частая, боль чаще мигрирующая. Где-то я уже к ним привыкла, старалась не обращать внимания, вела нормальный здоровый образ жизни: спортзал 3 раза в неделю, сауна (правда, совсем чуть-чуть) 1 раз в неделю. Уже во время лечения от сенсоневральной тугоухости (никотинка; трентал; пирацетам; витамины В1, В6; прозерин; электрофорез) я почувствовала, что мои головные боли усилились. И если раньше лягу спать и все пройдет, то теперь я не могу уснуть. Болит постоянно, боль стала чаще нестерпимой, мигрирующая. При сильных головных болях вижу как в дыму, да и слышу слабо, короче ощущаю себя развалиной. )))) Горизонтальное положение облегчает состояние.
Оля

Уважаемый Сергей Рустамович! Сделали повторную МРТ 24.05.2011г. спустя 5 месяцев. Теперь кроме невриномы, обнаружили внемозговое образование левой лобной области 1,0х0,5х0х8 см" - наиболее вероятно конвекситальная менингиома небольших размеров. По утверждению врача МРТ образование присутствовало и на снимках прошлой МРТ (24.12.2010г.). ". Образование ретроспективно выявлено и на томограммах предыдущего исследования, тех же размеров. "
Можно ли за одну операцию с помощью "Гамма-ножа" удалить обе опухоли? Нужны ли какие-нибудь дополнительные исследования, анализы, кроме стандартного набора который Вы указывали раньше в заочной консультации. Заранее благодарны. Ольга, Сергей

Уважаемый Сергей Рустамович! Самое главное забыла написать) Назначена консультация на 16.06.2011 и операция на 17.06.2011 в Вашем центре по поводу невриномы правого преддверно-улиткового нерва! Ещё я записалась на предварительную консультацию на 30.05.2011г. Нужна ли она или всё можно решить 16.06.2011г.? И ещё раз повторюсь.Можно ли за одну операцию с помощью "Гамма-ножа" удалить обе опухоли? Нужны ли какие-нибудь дополнительные исследования, анализы, кроме стандартного набора который Вы указывали раньше в заочной консультации. Ольга

в вашем случае за один сеанс можно облучить обе опухоли. Дополнительных обследований, плюс к тем что уже были рекомендованы - не требуется

Невринома – это доброкачественная опухоль, образованная в шванновских клетках черепных, спинномозговых и периферических нервов. Следовательно, невринома – опухоль в клетках, которая покрывает нервы. Зачастую возникает в виде единичного узла, реже — множественными узлами.

Растет она медленно и на ранних этапах ее обнаружить сложно. Этому заболеванию чаще всего предрасположены женщины среднего и старшего возраста.

невринома Мортона;
невринома, поражающая слуховой нерв;
невринома позвоночника.

Так, как нервные окончания находятся по всему телу, то и появиться невриномы могут на любом участке тела.

Симптоматика зависит от того, в какой части организма развивается опухоль. Каких-то особенных признаков, определяющих болезнь, на ранних стадиях не существует.

Если опухоль развивается в области головы, то характерны следующие признаки:

шум и ухудшение слуха;
головокружение;
нарушение мимики лица;
повышенное внутричерепное давление;
сильные головные боли;
тошнота.

Если же опухоль появилась в позвоночном отделе, то возможно нарушение чувствительности, паралич, нарушение функций пораженной зоны, расстройство мочеиспускания.

1 хирургическое вмешательство;
2 радио хирургия;
3 простое наблюдение.

Вопрос о методах лечения решается непосредственно с каждым пациентом индивидуально в зависимости от локализации и степени развития болезни.

Полезные продукты при невриноме

Правильное питание при невриноме будет содействовать регенерации здоровых клеток и тканей организма, улучшению самочувствия, поддержке постоянной массы тела, защите от воспалительных процессов, сохранению стабильного уровня обмена веществ.

Растения, содержащие хлорофилл, повышающие общую сопротивляемость организма и стимулирующие фагоцитоз: хлорелла, сине-голубые водоросли, листья одуванчика, зеленый горошек, капуста, крапива, зеленая горчица.
Овощи и фрукты красно-оранжевого цвета. Они богатые каротиноидами и имеют противоопухолевые свойства. Это морковь, кабачки, абрикосы, томаты, цитрусовые фрукты.
Голубые или красные овощи и фрукты, содержащие антоцианиды, являющиеся антиоксидантами и нейтрализующие свободные радикалы. Они, также, снимают воспалительные процессы и стимулируют организм к сопротивлению вирусам и канцерогенам. К ним относят: ежевику, свеклу, вишню, чернику, синюю капусту, красный сорт винограда
Чеснок, брокколи, ананас содержат серые пряные компоненты, обладающие детоксицирующими и противоопухолевые свойствами.
Зеленый чай обладает антиоксидантными свойствами.

Рецепт № 1

При опухолях эффективно помогает софора японская: необходимо 50 грамм молотой софоры залить 500 миллилитрами этилового спирта. Настоять в темноте 40 дней, периодически встряхивая. Полученный настой процедить, а остатки отжать. Принимать настойку по 10 грамм трижды в сутки за полчаса до еды. Длительность лечения 35- 40 дней. Если необходимо, то новый курс повторяем через 15 дней.

Рецепт № 2

При невриноме в головном мозге действенен конский каштан. Нужно залить 50 грамм цветов каштана 0,5 литрами водки и на протяжении 10 дней настаивать в темноте, ежедневно встряхивая. После 10 дней настойку процедить и отжать через марлю. Употреблять по 10 капель, с частотой приема — трижды в сутки, разбавляя водой. Длительность приема 14 дней, после чего необходим перерыв (сроком в неделю) и снова повторить процедуру. Таким способом необходимо принимать настойку в течении квартала.

Рецепт № 3

Эффективным средством в лечении опухолевых заболеваний является княжик сибирский. 15 грамм сбора заливаем стаканом кипятка и настаиваем около часа. Процедив, принимаем после принятия пищи по 40 миллилитров трижды за сутки. Длительность приема должна составлять не меньше полтора-двух месяцев.

Можно принимать и настойку: наполняем 1/3 бутылки сухой травой, и оставшееся место заполняем водкой. 15 дней травник настаиваем в темноте. После процеживания, принимаем по 35 капель с частотой приема 3 раза в сутки до еды на протяжении 1 месяца.

Рецепт № 4

Очень эффективное средство при опухолях каменное масло. 3 грамма масла необходимо растворить в трех литрах кипяченой воды.

Начинать прием следует с 3 раз после еды, принимая в сутки по 45-50 миллилитров. Если организм хорошо переносит настойку, то пейте ее за полчаса до еды. Со временем, дозу можно увеличивать до одного стакана трижды в день. Потом постепенно повысить концентрацию, и довести до 3 граммов каменного масла на пол литра воды. Пить необходимо через соломинку, иначе повредится эмаль зубов.

При данном заболевании противопоказаны следующие группы продуктов:

продукты животного происхождения (мясо, рыба, птица, колбаса, мясные брикеты, животные жиры);
все виды морепродуктов;
молочные продукты, с высокой жирностью;
копчености;
жареные блюда;
сахаросодержащие продукты;
какао, кофе, чай, шоколад, напитки искусственного происхождения;
консервация;
бобовые и мучные продукты;
грибные бульоны и грибы.

Что такое невринома слухового нерва?

Невринома слухового нерва (также известная как акустическая невринома, вестибулярная шваннома, невринома VIII нерва) представляет собой редкую доброкачественную (незлокачественную) опухоль, развивающийся на восьмом черепном нерве. Этот нерв проходит от внутреннего уха к мозгу и отвечает за слух и равновесие. Хотя не существует стандартного или типичного паттерна развития симптомов, потеря слуха в одном ухе (односторонняя глухота) является начальным симптомом акустической невриномы приблизительно у 90 процентов больных.

Дополнительные общие признаки включают звон в ушах (шум в ушах) и головокружение или дисбаланс. Симптомы невриномы слухового нерва возникают из-за того, что опухоль давит на восьмой черепной нерв и нарушает его способность передавать нервные сигналы в мозг. Причина возникновения вестибулярной шванномы неизвестны, большинство случаев возникают без видимой причины (спонтанно).

Симптомы невриномы слухового нерва

Некоторые люди, особенно с небольшими опухолями, могут не иметь никаких симптомов. Однако даже небольшие опухоли, в зависимости от их расположения, могут вызывать значительные признаки или физические проявления.

Невриномы слухового нерва представляют собой медленно растущие опухоли, которые могут в конечном итоге вызывать различные симптомы при надавливании на восьмой черепной нерв. Потеря слуха в одном ухе является первым признаком заболевания приблизительно у 90 процентов пациентов. Потеря слуха обычно постепенная, хотя в некоторых редких случаях она бывает внезапной. В некоторых случаях потеря слуха может колебаться (ухудшаться, а затем улучшаться). Состояние также может сопровождаться звоном в ушах. В некоторых случаях пострадавшие могут испытывать трудности с пониманием речи, которая непропорциональна величине потери слуха.

Акустические невринома могут также вызвать головокружение и проблемы с равновесием, такие как неустойчивость. В редких случаях головокружение или проблемы с равновесием могут возникнуть до заметной потери слуха. Поскольку эти опухоли обычно растут очень медленно, организм часто компенсирует проблемы с равновесием.

Хотя медленно растущие, акустические невринома могут в конечном итоге стать достаточно большими, чтобы давить на соседние черепные нервы. В редких случаях симптомы, связанные с вовлечением других черепных нервов, включают в себя:

слабость или паралич лица;
онемение или покалывание лица;
трудности с глотанием.

Онемение или покалывание лица может быть постоянным или может приходить и уходить (т.е. прерывистым).

У некоторых пациентов вестибулярная шваннома может стать достаточно большой, чтобы давить на ствол мозга, препятствуя нормальному току спинномозговой жидкости между головным и спинным мозгом. Эта жидкость накапливаться в черепе, приводя к явлению, называемому гидроцефалией (водянкой головного мозга), вызывающей давление на ткани мозга и приводящей к различным симптомам, включая:

головные боли;
нарушение способности координировать произвольные движения (атаксия);
спутанность сознания.

Головные боли также возникают и при отсутствии гидроцефалии, а в некоторых редких случаях могут быть первым признаком невриномы слухового нерва.

В очень редких случаях необработанная невринома VIII нерва, которая давит на мозг, вызвает опасные для жизни осложнения.

Причины невриномы слухового нерва

Точная причина невриномы слухового нерва неизвестна. Кажется, что большинство случаев возникают без какой-либо причины (спонтанно). Никаких конкретных факторов риска развития этих опухолей не выявлено.

Был изучен целый ряд потенциальных факторов риска развития акустической невриномы, включая предварительное облучение области головы и шеи (как это делается для лечения некоторых видов рака) или длительное или продолжительное воздействие громких шумов (как в профессиональных условиях). Сейчас ведутся исследования для определения конкретной причины и факторов риска, связанных с невриномой слухового нерва.

В небольшом числе случаев невриномы возникают как часть редкого заболевания, известного как нейрофиброматоз типа II. Это редкое генетическое заболевание обычно связано с акустическими невриномами, поражающими оба уха одновременно.

Невринома слухового нерва появляется из типа клеток, известных как шванновские клетки (леммоциты). Леммоциты образуют изолирующий слой над всеми нервами периферической нервной системы (т.е. нервами вне центральной нервной системы), включая восьмой черепной нерв. Восьмой черепной нерв разделен на две ветви:

улитковая ветвь, которая передает звук в мозг,
и вестибулярная ветвь, которая передает информацию о балансе в мозг.

Затронутые группы населения

Невриномы слухового нерва поражают женщин чаще, чем мужчин. Большинство случаев акустической невриномы развиваются у людей в возрасте от 30 до 60 лет. Хотя это довольно редко, они возникают и у детей. По оценкам, вестибулярные шванномы поражают примерно 1 на 100 000 человек в общей популяции. Сообщалось о расовых различиях, при которых у чернокожих, латиноамериканцев и у людей азиатского происхождения относительно меньше диагнозов невриномы, чем у людей с белой кожей.

Ежегодно диагностируется около 2500 новых пациентов. Заболеваемость возросла за последние несколько лет, что некоторые исследователи связывают с большей частотой распознавания небольших опухолей. Однако многие люди с небольшими акустическими невриномами могут оставаться недиагностированными, что затрудняет определение его истинной частоты в общей популяции.

Диагностика

Диагноз акустической невриномы ставится на основании тщательной клинической оценки, подробной истории болезни, идентификации характерных результатов и различных специализированных тестов. К таким тестам относятся:

слуховые исследования;
рентгенологические исследования;
магнитно-резонансная томография (МРТ);
компьютерная томография (КТ);
специализированный тест для оценки баланса (электронистагмография);
исследование коротколатентных слуховых вызванных потенциалов.

МРТ использует магнитное поле и радиоволны для получения изображений поперечных сечений отдельных органов и тканей организма. Во время КТ-сканирования используются компьютер и рентген для создания пленки, показывающей изображения в разрезе определенных структур тканей. МРТ являются наиболее чувствительным исследованием для подтверждения наличия акустической невриномы.

Электронистагмографический тест оценивает баланс путем обнаружения ненормальных, непроизвольных движений глаз, состояния, известного как нистагм. Нистагм может возникнуть в результате осложнений внутреннего уха, вызванного невриномой.

Исследование коротколатентных слуховых вызванных потенциалов помогает исследовать слух и неврологические функции и взаимодействие, регистрируя реакцию мозга на определенные звуки. Поскольку невринома может нарушить нервный путь, который передает звук от уха к мозгу, положительный результат исследования может быть вызван этими опухолями.

Лечение невриномы слухового нерва

Лечение невриномы слухового нерва может включать наблюдение (если опухоль небольшая и не вызывает симптомов), хирургическое удаление (микрохирургия или иссечение) опухоли или использование радиации, чтобы остановить рост опухоли (лучевая терапия или радиохирургия).

Этот вариант может быть предпочтительным у больных людей, у которых отсутствуют сопутствующие симптомы или если небольшая опухоль не растет или растет медленными темпами. Этот период наблюдения врачи называют активный мониторинг. Пожилым людям, у которых нет симптомов, наблюдение и ожидание может особенно подойти, потому что вестибулярная шваннома может не требовать лечения в течение нормальной продолжительности жизни человека, и можно избежать рисков и осложнений удаления.

Бдительное ожидание также целесообразно, если невринома у человека обнаружена только в одном ухе и у него нет проблем со слухом. Пациент может предпочесть жить с невриномой слухового нерва до тех пор, пока она не будет угрожать жизни, а не подвергается риску дальнейшей потери слуха, которая может произойти в результате терапии.

Хирургия, выполняемая специализированными инструментами под микроскопом (микрохирургия), может быть необходима для некоторых людей с акустической невриномой. Микрохирургия позволяет врачам проводить операции на очень маленьких частях тела.

Во время микрохирургии врач может удалить всю или часть опухоли. Частичное удаление опухоли проводится для снижения риска нежелательных хирургических осложнений. Другими словами, может быть проще и безопаснее вынуть часть растущей массы, чем всю опухоль. Если опухоль очень большая или если человек взрослый-пожилой, частичное удаление может быть более целесообразным. Если выполняется частичное удаление опухоли в будущем может потребоваться еще операция.

Когда показано полное удаление опухоли, цель процедуры — защитить лицевой нерв и избежать лицевого паралича. Кроме того, хирург старается максимально сохранить слух в пораженном ухе.

В последние годы трехмерное фокусирование излучения при радиотерапии стало более точным, так что пострадавших людей можно лечить амбулаторно одним сеансом или, альтернативно, меньшими дозами в течение нескольких сеансов.

Цель лечения заключается в том, чтобы направить излучение настолько точно, чтобы пораженные опухолевые клетки были поражены, а повреждение окружающих их клеток сведено к минимуму.

Лучевая терапия предоставляет неинвазивный вариант лечения больных с нейромой, однако некоторым пациентам может потребоваться несколько недель, месяцев или даже пару лет, чтобы увидеть значительные результаты этого лечения. Опухоли, обработанные лучевой терапией, могут в какой-то момент позже снова начать расти.

Осложнения

Проблемы, возникающие после лечения (либо в результате хирургического вмешательства, либо в результате лучевой терапии), могут включать:

слабость или онемение черепного нерва;
головные боли;
потерю слуха;
головокружение.

Могут также возникнуть:

обструкция жидкости, которая окружает мозг и спинной мозг (спинномозговая жидкость)
снижение умственной активности из-за образования тромбов или обструкции потока спинномозговой жидкости.

Утечка спинномозговой жидкости или инфекция, вызывающая менингит, являются редкими осложнениями хирургической терапии.

Также акустической невриномы или в результате операции может быть поврежден лицевой нерв. У некоторых пациентов может возникнуть необходимость в удалении частей лицевого нерва, что приводит к временному или постоянному лицевому параличу. Отрастание нерва (регенерация) и восстановление функции мышц лица может занять до года. Если паралич лицевого нерва сохраняется, может быть проведена вторая операция, чтобы соединить здоровую часть лицевого нерва с другим нервом, таким как подъязычный нерв (нерв, контролирующий язык), или жевательный нерв (нерв, помогающий при жевании). Это может принести некоторое улучшение функции мышц лица.

После хирургического удаления невриномы слухового нерва у некоторых людей развиваются проблемы с глазами. Слабость лица может привести к неполному закрытию века на пораженной стороне, что может привести к раздражению роговицы. В редких случаях это может привести к слепоте пораженного глаза. Глаз должен быть влажным, поэтому можно использовать искусственные слезы. Использование повязки для глаз не рекомендуется, так как это может привести к повреждению роговицы.

При наличии давления на 6-й черепной нерв, может возникнуть двойное зрение (диплопия) или нарушение мышц век.

Прогноз

Акустические невриномы не являются злокачественными опухолями и не распространяются на другие части тела. Своевременная диагностика и правильное лечение сведут к минимуму осложнения, которые они вызывают, и предотвратят любое сокращение продолжительности жизни.

Невринома слухового нерва, которую также называют шванномой вестибулярного нерва, является опухолью, развивающейся из клеток оболочки восьмой пары черепно-мозговых нервов. Она не дает метастаз и не угрожает жизни больного. Опасность патологии состоит в том, что невринома, по мере роста, ухудшает слуховую функцию и может спровоцировать глухоту, а в наиболее запущенном случае – стать причиной летального исхода.

Что такое невринома слухового нерва?

Невринома слухового нерва (шваннома, вестибулярная невринома, акустическая невринома) – это узел, состоящий из веретенообразных клеток, внутри которого находятся сосуды, кисты и жировики. С наружной части этот узел покрыт капсулой.

Доброкачественная опухоль локализуется в области выхода преддверно-улиткового и лицевого нервов. Она сращена со стволом головного мозга и распространяется в слуховой проход височной кости.

Опухоль слухового нерва характеризуется медленным ростом, поэтому на протяжении долгого периода развивается без появления характерных симптомов. В некоторых случаях новообразование не меняется в размерах, поэтому не представляет угрозы для здоровья человека. Если ткань опухоли разрастается, а размер увеличивается, окружающие структуры сдавливаются, ущемляются. В результате прогрессирования патологического процесса развиваются парезы отводящего и лицевого нервов. Если поражается ствол мозга, появляются нарушения в функционировании сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Акустическая невринома в большинстве случаев диагностируется у подростков и лиц в возрасте от 30 до 40 лет, причем в наибольшей степени данной патологии подвержены женщины.

Специалисты выделяют две основные разновидности этого заболевания: одностороннюю и двустороннюю невриному. В первом случае патология не обусловлена генетическим фактором или другими опухолевыми заболеваниями нервной системы. При двусторонней невриноме в качестве основополагающей причины развития подозревают наследственную предрасположенность.

В своем развитии опухоль слухового нерва проходит три стадии:

На первой новообразование возникает, не превышая размера 2 см в диаметре. При этом запускается процесс нарушения слуховых функций, наблюдаются вестибулярные расстройства;
Вторая стадия невриномы разрастается до 3,5 см, что провоцирует сдавливание мозговых структур. На этой стадии у больного появляются нарушения координации, резкие непроизвольные движения глазных яблок;
На третьей стадии размеры опухоли можно сравнить с размером куриного яйца. Новообразование оказывает еще большее давление на церебральные структуры. Нарушается зрение, процесс глотания и слюноотделения. При таких условиях акустическая невринома может стать причиной инвалидности пациента и летального исхода.

Третья стадия развития патологического процесса диагностируется достаточно редко, так как, при условии реакции пациента на появляющиеся на ранних стадиях изменения, его состояние успевают стабилизировать.

Диагностика и лечение опухоли

Заподозрить наличие новообразования во внутреннем ухе можно по мере проявления характерных симптомов. На начальной стадии при размере опухоли 2-2,5 см отмечают незначительное ухудшение слуха. Невринома от 3 см и больше сопровождается ярко выраженными признаками:

наблюдают головокружение,
больной страдает от участившихся случаев укачивания в транспорте,
заметно нарушение равновесия и координации движений,
появляется шум в ушах, похожий на свист,
в результате сдавливания прилежащего лицевого нерва происходит нарушение мимики.

По достижению 3-ей стадии, когда опухоль достигает размера куриного яйца, наблюдают более тяжелые симптомы. Признаками того, что невринома оказывает сильное давление на нервы и мозговые оболочки, считают:

зрительные отклонения: косоглазие, высокую частоту непроизвольных движений,
скопление жидкости в головном мозге,
внезапную потерю устойчивости.

При сильном сдавливании тройничного нерва наблюдают слабость жевательных мышц. На 3-ей стадии происходит защемление лицевого нерва, что приводит к нарушению чувствительности, неконтролируемому слюнотечению, потере вкусовых ощущений.

Пациентов, обратившихся к неврологу с признаками опухоли слухового нерва, внимательно осматривает специалист. Врач проводит опрос для сбора анамнеза заболевания. Другими методами диагностики, необходимыми для определения положения и размера невриномы слухового нерва, являются:

аудиометрия,
электронистагмография, выявляющая отклонения в частоте непроизвольных движений глаз,
рентгенография,
МРТ,
КТ,
ультразвуковое обследование головного мозга.

При обнаружении опухоли врач назначает биопсию. Эта процедура поможет установить характер новообразования и причину его появления.

В случае небольших размеров невриномы слухового нерва проводят медикаментозную или консервативную терапию. Больному назначают курс лечения комплексом препаратов:

обезболивающих средств – Найза, Нимесила,
противовоспалительных медикаментов – Ортофена, Ибупрофена,
мочегонных препаратов – Фуросемида, Гипотиазида,
цитостатиков – Фторурацила, Метотрексата.

Препарат	Фото	Цена
Найз	от 173 руб.
Ортофен	от 50 руб.
Фуросемид	от 19 руб.
Фторурацил	от 286 руб.
Метотрексат	от 121 руб.

Такие меры направлены на подавление роста опухоли, сдавливающей нервы, расположенной в непосредственной близости от внутреннего уха. Впоследствии пациент проходит обследование каждые полгода. При отсутствии тревожных симптомов частоту посещения невролога и отоларинголога сокращают до 1 раза в 2 года.

Если опухоль достигла больших размеров, проводят лучевую терапию. Невриному слухового нерва, устойчивую к воздействию медикаментов и облучения, удаляют хирургическим путем.

Факторы развития патологии

В настоящее время достоверные причины, которые провоцируют развитие шванномы, неизвестны.

Единственным известным фактором риска является нейрофиброматоз – генетически обусловленное заболевание, при котором мутация может передаваться только от одного родителя. Эта патология проявляется в общем нарушении обмена веществ в организме, что влияет на все клетки нервного гребня (меланоциты, шванновские клетки, леммоциты) и приводит к поражению многих органов и систем. При таких условиях доброкачественные новообразования, или нейрофибромы, формируются в разных областях, в том числе – в слуховом нерве.

К другим вероятным причинам, которые влияют на появление и развитие невриномы слухового нерва, относятся воздействие радиации, серьезные черепно-мозговые травмы, интоксикация организма ядовитыми веществами.

В большинстве случаев появление невриномы связанно с генными мутациями.

Эпидемиология

Невриномы слухового нерва встречаются у пациентов двух различных групп. Односторонние опухоли возникают спорадически, не наследуются и не связаны с другими новообразованиями ЦНС. Двусторонние невриномы слухового нерва встречаются у больных с нейрофиброматозом II-го типа. У людей с данным заболеванием имеется семейная предрасположенность. Также у больных нейрофиброматозом II типа возникают и другие внутричерепные и спинальные опухоли[6].

Невриномы слухового нерва составляют 1/3 всех опухолей задней черепной ямки. У женщин встречаются в 2—3 раза чаще, чем у мужчин. Частота относительно общего числа опухолей головного мозга от 4,9 % (3 % у мужчин и 6 % у женщин)[6] до 10 %[5]. Ежегодно выявляется у 1 человека на 100 тысяч населения[1][2].

Симптомы невриномы

Акустическая невринома на начальных стадиях развития практически всегда протекает без явных симптомов. Они появляются только тогда, когда опухоль достигнет размера более 1,5 см.

Наиболее ранним признаком патологии является снижение слуха на стороне, с которой располагается опухоль. Оно дополняется появлением звона в ушах. Если не начать процесс лечения, возрастает риск развития тугоухости и потери слуха.

К другим возможным симптомам, которые характеризуют наличие акустической невриномы, относятся:

Цефалгия и головокружение;
Онемение части лица и покалывания в этой области;
Внезапные потери слуха;
Неустойчивость тела, шаткость походки;
Нарушение процесса слюноотделения;

Нарушения равновесия;
Непроизвольные движения глазных яблок;
Двоение в глазах;
Ощущение боли в области затылка;
Ослабление жевательных мышц.

При неконтролируемом развитии патологического процесса могут возникать различные осложнения, одним из которых является гидроцефалия, или водянка головного мозга. Она возникает при сдавливании опухолью путей, предназначенных для отведения спинномозговой жидкости.

Диагностика невриномы

Диагностика шванномы основывается на проведении следующих мероприятий:

МРТ в разных проекциях. Исследование позволит определить локализацию патологического очага, оценить степень разрастания злокачественных клеток, а также поражения структур;
Рентгенография височной области. С помощью диагностического метода выявляют такой признак, характерный для невриномы, как расширение внутреннего слухового прохода;

Заболевание на снимке МРТ

КТ с введением контрастного вещества. Проведение КТ с контрастом позволяет выявить даже незначительные новообразования в области головы;
Аудиограмма. Этот способ позволит оценить уровень слуха;
Электронистагмография. При проведении этого мероприятия фиксируют непроизвольные движения глазных яблок.

Важное диагностическое мероприятие – дифференцирование невриномы от злокачественных опухолей головного мозга.

Диагностика

Если у пациента наблюдается симптоматика, указывающая на рост вестибулярной шванномы, ему может быть назначено обследование с применением традиционных и специализированных диагностических мероприятий. Во время диагностики заболевания доктор проводит сбор анамнеза на основании жалоб пациента и проводит внешний осмотр больного. Во время осмотра специалист оценивает работоспособность нервной системы и реакцию рефлексов.

Рекомендуем к прочтению Как лечить гигрому на ноге

Дополнительно больному могут быть назначены такие исследования, как электронистагрография, аудиометрия и рентгенография. Эти исследования применяются, если неврома слухового нерва находится еще на ранней стадии развития.

Для определения места локализации новообразования и его размеров, больному назначают другие, более точные, диагностические процедуры:

компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ);
ультразвуковое исследование (УЗИ);
биопсия.

Методы лечения невриномы назначаются лечащим врачом только после изучения результатов проведенных исследований.

Подходы к лечению

При диагностировании вестибулярной невриномы специалист определяет тактику лечения. Есть 3 основных варианта: наблюдательная методика, лучевая терапия и хирургическое удаление невриномы слухового нерва.

Тактика наблюдения целесообразна, если опухолевое новообразование характеризуется минимальными размерами. В этом случае регулярно отслеживается его состояние. Когда появляются признаки роста невриномы, терапевтический подход корректируют.

Наблюдение за течением патологического процесса проводится также в случае, если пациент находится в пожилом возрасте и может не перенести хирургического вмешательства. Еще одно противопоказание к проведению операции – общее тяжелое состояние больного.

Хирургическое лечение требуется, если опухоль растет достаточно быстро, а клиническая картина отклонения приобретает все более выраженный характер.

С помощью лучевой терапии останавливают рост опухоли, но не удаляют ее полностью. Курс лечения длительный, может продолжаться несколько лет.

Хирургическая операция для удаления невриномы

Классическая скальпельная хирургическая операция по удалению невриномы позволяет иссекать опухоли любого размера, но подобная манипуляция связана с риском потери слуха пациентом и последующего рецидива. Она может проводиться тремя способами, выбор одного из которых зависит от расположения и размеров невриномы.

Хирургическая операция позволяет удалить новообразование полностью, сохранив при этом лицевой нерв и не допустив развития гидроцефалии.

Оперативное лечение проводится под общей анестезией. Доступ к проблемной области осуществляется следующими путями:

Через среднюю черепную ямку. В этом случае разрез осуществляют над ухом, проводят трепанацию височной кости и удаляют шванному через внутренний слуховой проход;
Транслабиринтным. Отверстие делают в черепе, за ухом. В ходе оперативного вмешательства удаляют сосцевидный отросток височной кости. Последствием операции такого рода становится потеря слуха ухом, на стороне которого выполняется манипуляция;
Ретросигмовидным. Вскрытие черепа проводят со стороны уха, ближе к затылочной части. Такой вид удаления невриномы позволяет сохранить слух оперируемого.

Длительность операции составляет от 6 до 12 часов.

В течение недели после проведенной операции больной остается в хирургическом отделении. В послеоперационный период могут наблюдаться такие побочные проявления, как:

Онемение лицевых мышц;
Сухость слизистых глаз;
Шум и звон в ушах;
Нарушения движений;
Боль в голове.

Восстановительный период достаточно длительный и может продолжаться до 12 месяцев.

В период позднего восстановления пациент должен регулярно проходить обследования для предупреждения рецидива патологии (в течение 5-7 лет). Проводятся реабилитационные мероприятия, с помощью которых восстанавливают подвижность лицевой мускулатуры и слуха.

Питание пациента в период реабилитации подразумевает включение в рацион витамина С и исключение соленой и жирной пищи, кофе и шоколада.

Рекомендуем почитать также — Препараты для снижения внутричерепного давления — недорогие и эффективные

Читайте также: