Анатомия и физиология нервной системы в неврологии
ВВЕДЕНИЕ В НЕВРОЛОГИЮ
Неврологию определяют как науку о нервной системе в норме и патологии. Она включает в себя нейроанатомию и нейрофизиологию (т.е. науку о строении и функциях нервной системы, причинах и механизмах возникновения, симптомах и лечение) и нейрохирургию (оперативное лечение болезней нервной системы ).
Невропатология изучает те болезни нервной системы, которые выражаются нарушением движений и их координации, чувствительности, расстройством функции органов чувств, речи и разрабатывает методы диагностики, лечения и профилактики нервных болезней.
АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Основной функцией нервной системы является регуляция жизнедеятельности организма, поддержание в нем гомеостаза, обменных процессов, а также осуществление связи с внешним миром.
Нервная система состоит из нервных клеток, нервных волокон и клеток нейроглии.
Нервная клетка состоит из тела и отростков - коротких, их много (дендритов) и одного длинного отростка (аксона). Нервные импульсы всегда движутся по дендритам к клетке, а по аксону – от клетки. Скопление тел нейронов образует серое вещество, а их отростков белое - вещество.
В основе функциональной деятельности нервной системы лежит рефлекс – ответная реакция организма на раздражение, осуществляемая через нервную систему.
Все рефлексы подразделяются на:
- Безусловные (врожденные и постоянные).
- Условные (появляются в процессе жизни, формируются на базе безусловных с участием коры головного мозга).
- Поверхностные (определяются со слизистых и кожи).
- Глубокие (с рецепторов внутренних органов, сухожилий, мышц, суставов).
Нервная система подразделяется на:
I. 1) центральную нервную систему (Ц.Н.С.) (головной и спинной мозг).
2) периферическую нервную систему (нервные корешки, нервные узлы, черепные и спинные нервы).
II. 1) соматическую – обеспечивает чувствительную и двигательную функцию организма
2) вегетативную – регулирует деятельность внутренних органов и систем.
Представляет собой цилиндрический тяж, расположенный в позвоночном канале от первого шейного до второго поясничного позвонка.
Спинной мозг имеет 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 1 копчиковый.
Сегментом называется участок спинного мозга с двумя парами передних и задних корешков.
1-4 шейные сегменты – шейную мускулатуру
5-8 шейные и 1-2 грудные – мышцы верхних конечностей
3-12 грудные и 1 поясничный – мускулатуру туловища
2-5 поясничные и 1-2 крестцовые – мышцы нижних конечностей
3-5 крестцовые и 1 копчиковый – мышцы промежности и мочеполовые органы
Передний корешок и передние рога двигательные.
Задний корешок и задние рога чувствительные.
1. двух полушарий
2. промежуточного мозга (таламус и гипоталамус)
3. среднего мозга (четверохолмие и ножки мозга)
4. заднего мозга (мозжечок, варолиев мост)
5. продолговатого мозга
Каждое полушарие состоит из 4х долей:
- лобной (заложены центры регулирующие движение, поведение, центр моторной речи, расположенный в доминантном полушарии)
- теменной (центры, воспринимающие ощущения, поверхностную и глубокую чувствительность), центры гнозиса (распознавания), праксиса, чтения, письма
- височной (корковые центры слуха, обоняния, вкуса, центры сенсорной речи - способность понимать устную речь)
- затылочной (корковые центры зрения)
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Состоит из двух отделов:
Ц.Н.С. осуществляет контроль над вегетативной нервной системой через гипоталамус (высший вегетативный центр) и продолговатый мозг.
| Орган, система | Эффект активации симпатической Н.С. | Эффект активации парасимпатической Н.С. |
| Радужная оболочка глаза | Расширение зрачка (мидриаз) | Сужение зрачка (миоз) |
| С.С.С. | Повышение ЧСС, повышение АД | Снижение ЧСС, снижение АД |
| Бронхи | Расширение | Сужение |
| Ж.К.Т. | Уменьшение перистальтики, сокращения сфинктеров | Увеличение перистальтики, расслабления сфинктеров |
| Слюнные железы | Уменьшение секреции | Увеличение секреции |
| Потовые железы | Увеличение потоотделения | Уменьшение потоотделения |
| Мочевой пузырь | Расслабление мышц мочевого пузыря, торможение мочеиспускания | Выделение мочи за счет сокращения мышц моч. пузыря |
Головной и спинной мозг покрыт тремя оболочками:
- наружная – твердая мозговая оболочка
- средняя – паутинная (арахноидальная)
- внутренняя – мягкая мозговая оболочка
Между паутинной и мягкой мозговыми оболочками находиться субарахноидальное пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью.
Цереброспинальная жидкость (Ц.С.Ж..) или ликвор образуется в сосудистых сплетениях желудочков мозга. Ц.С.Ж.. вырабатывается непрерывно около 600 мл/сут. и так же непрерывно происходит ее отток в основном через венозную систему.
СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
НАРУШЕНИЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ
Парез – частичная утрата движений, т.е. уменьшение силы и объема движений.
Паралич (плегия) – полная утрата движений.
В зависимости от поражения центрального или периферического отделов двигательного (пирамидного) пути парезы (параличи) подразделяются на центральные (спастические) и периферические (вялые).
| Виды пареза (паралича) | Центральный парез (паралич) | Периферический парез (паралич) |
| Очаг поражения | От коры головного мозга до передних рогов спин. мозга на любом уровне | Передние рога спин мозга, передние корешки нерв. |
| Мышечный тонус | Повыш. Гипертонус | Пониж. Гипотонус (атония) |
| Рефлексы | Повыш. Гиперрефлексия | Пониж. Гипо (арефлексия) |
| Трофика | Не нарушена | Гипотрофия (атрофия) |
| Патологические симптомы | Симптом Бабинского, Россолимо и др. | Отсутствуют |
1. Монопарезы (моноплегии) – нарушение движений в одной конечности
2. Парапарезы (параплегии) – поражения двух одноименных конечностей:
Верхний парапарез - поражены две руки
Нижний парапарез – поражены две ноги
3. Тетрапарезы (тетраплегии) – страдают все 4 конечности
4. Гемипарез (гемиплегия) – поражены рука и нога на одной половине тела (левосторонний, правосторонний). Очаг поражения всегда на противоположной стороне (за счет перекреста двигательного пути в продолговатом мозге) Н-р, поражено правое полушарие головного мозга – будет гемипарез (гемиплегия) правых конечностей.
СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ МОЗЖЕЧКА
Мозжечок отвечает за равновесие, координацию движений, точность, плавность, равномерность двигательных актов.
При поражении мозжечка наблюдаются следующие симптомы:
1. расстройство походки – пьяная, шатающая (атактическая)
2. интенционный тремор – дрожание, которое появляется при движении. Н-р, при приближение пальца к носу и отсутствует в покое
3. мимопопадение (не попадает пальцем в нос)
4. расстройство речи – скандированная речь – говорит медленно, выделяя каждый слог
5. нистагм – подергивание глазных яблок
6. гипотония мышц
7. расстройство почерка – неровный и к концу письма крупный, размашистый
Совокупность перечисленных симптомов объединяются в мозжечковый синдром. Наблюдается при кровоизлиянии в мозжечок, инфекционных поражениях, наследственно дегенеративных заболеваниях, опухоли мозжечка, черепно-мозговых травмах, интоксикациях.
ПОРАЖЕНИЕ ЭКСТРАПИРАМИДНОЙ СИСТЕМЫ
К ЭПС относятся базальные ганглии, расположенные в толще белого вещества под корой полушарий головного мозга. ЭПС участвует в регуляции тонуса мышц, обеспечивает мимические, содружественные движения, жестикуляцию, автоматизированные моторные акты (гримасы свист и т.д.).
Симптомы поражения ЭПС: 1) изменения мышечного тонуса – гипотония или ригидность (напряжение) мышц.
2) изменение двигательной активности – гипокинезия или гиперкинезы
Эти расстройства часто комбинируются и проявляются экстрапирамидными синдромами:
1. Синдром паркинсонизма, для него характерно:
- тремор – дрожание рук, головы, нижней челюсти;
- отсутствие содружественных движений.
2. Гипотонически – гиперкинетический синдром, включающий:
- гиперкинезы – насильственные, избыточные движения.
- хорея – быстрые, беспорядочные движения похожие на кривляния, пританцовывание;
- тик – кратковременные однообразные подергивания отдельных мышечных групп, чаще лица;
- атетоз – медленные червеобразные движения в дистальных отделах конечностей;
- торсионная дистония – вращательные штопорообразные движения мышц шеи и туловища.
Анестезия – полное отсутствие одного или нескольких видов чувствительности;
Гипестезия – снижение чувствительности;
Гиперстезия – повышение чувствительности;
Диссоциация чувствительности – изолированное нарушение одних видов чувствительности при сохранности других.
Качественные виды нарушения чувствительности:
Парестезия - ложные ощущения в виде онемения, жжения, холода, ползания мурашек, покалывания;
Дизестезия – извращенное восприятие раздражения (холод как тепло, прикосновение как боль);
Боль - может быть:
- локальной (соответствует месту поражения);
- проекционной (возникает на периферии нерва, ниже уровня поражения);
- фантомная (боль, ощущаемая в ампутированной конечности);
- иррадиирущей (распространяется за пределы иннервации пораженного нерва).
СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
Нередко сочетаются с расстройством дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, может привести к смерти пациента.
Афазии – корковые нарушения речи.
1. Моторная афазия – нарушение речи, когда не может говорить, но понимание речи сохранено. При поражении зоны Брока (в лобной доле левого полушария у правшей)
2. Сенсорная афазия – пациент говорит, но не понимает своей и обращенной к нему речи. Речь странная, бессмысленная. При поражении зоны Вернике (в височной доле доминантного полушария).
3. Амнестическая афазия – пациент забывает название знакомых предметов, имена при этом понимание речи сохранено. При поражении стыка трех долей: височной, теменной и затылочной.
Апраксии – нарушение автоматизированных целенаправленных действий. Нарушается последовательность действий или невозможность подражания, конструирования.
Агнозия – нарушение способности узнавать предметы по различным свойствам (размеру, цвету, запаху и т.д.). При этом органы чувств не поражены, а нарушена функция анализатора.
СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГОВЫХ ОБОЛОЧЕК
Субъективные симптомы: головная боль, тошнота, рвота, гиперестезия.
Объективные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптом Брудзинского, менингиальная поза, повышение давления и изменения ликвора.
Совокупность или сочетание нескольких симптомов объединяются в менингиальный синдром.
СИМПТОМЫ ПОВЫШЕНИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ
1. Головная боль интенсивная, распирающего характера, усиливающаяся по утрам, нередко сопровождается рвотой.
2. Застойные диски зрительных нервов на глазном дне.
3. Глазные симптомы (симптом Грефе, сходящееся косоглазие), снижение зрения.
4. У грудных детей выбухание и пульсация большого родничка.
5. На рентгенограмме черепа пальцевидные вдавления, расширение сосудистых борозд, деформация спинки турецкого седла.
6. Повышение давления ликвора – определяется во время люмбальной пункции.
Выше перечисленные симптомы объединяются в синдром внутричерепной гипертензии.
Основные типы нейронов и отделы нервной системы. Звенья рефлекторной дуги. Расположение и структура головного мозга, процесс его кровоснабжения. Функции спинномозговой жидкости. Характеристика вегетативных расстройств, особенности афазии и дизартрии.
| Рубрика | Биология и естествознание |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 27.09.2012 |
| Размер файла | 34,7 K |
- посмотреть текст работы
- скачать работу можно здесь
- полная информация о работе
- весь список подобных работ
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Анатомия и физиология нервной системы. Основные симптомы неврологических расстройств
нервный мозг вегетативный расстройство
Неврология - наука о заболеваниях нервной системы. Нервная система состоит из нервной ткани. Нервная система состоит из нервных клеток - нейронов, с отходящими от них отростками и вспомогательных клеток - нейроглии.
Нейрон - структурная единица нервной системы является. Нейрон является клеткой имеющей ядро, цитоплазму и органеллы, типичные для любой животной клетки. От нервной клетки отходят отростки (дендриты) и 1 аксон - он служит для проведения нервных импульсов от тела клетки к другим нейронам. Его длина может достигать 1 метра. В головном мозге около 25 млрд. нейронов, соединительных элементов (глии) - до 50%. Периферическая НС содержит около 25 млн. нейронов. нервная клетка не делится, но есть стволовые клетки, которые дают начало любой клетке - они расположены перивентрикулярно и в височных долях.
По структуре и функции различают три типа нейронов:
3. двигательные нейроны, от которых импульс направляется к рабочим органам (мышцам, железам).
Вся нервная система представляет собой совокупность нейронов, которые контактируют друг с другом при помощи специальных аппаратов - синапсов. Синапс образуется пресинаптической мембраной (которая содержит медиаторы) и постсинаптической мембраной (которая содержит рецепторы). Междусинаптическая щель.
Нервная система условно подразделяется на два больших отдела - соматическую нервную систему и вегетативную нервную систему. Соматическая нервная система осуществляет преимущественно функции связи организма с внешней средой, обеспечивая чувствительность и движение вызывая сокращение скелетной мускулатуры. Вегетативная нервная система оказывает влияние на процессы так называемой растительной жизни, общие для животных и растений (обмен веществ, дыхание, выделение и др.), отчего и происходит ее название (вегетативная - растительная). Обе системы тесно связаны между собой, однако вегетативная нервная система обладает некоторой долей самостоятельности и не зависит от нашей воли, вследствие чего ее также называют автономной нервной системой.
В нервной системе выделяют центральную часть - головной и спинной мозг - центральная нервная система и периферическую, представленную отходящими от головного и спинного мозга нервами, - периферическая нервная система. На разрезе мозга видно, что он состоит из серого и белого вещества.
Серое вещество образуется скоплениями нервных клеток (с начальными отделами отходящих от их тел отростков). Отдельные ограниченные скопления серого вещества носят названия ядер.
Белое вещество образуют нервные волокна, которые в свою очередь образуют проводящие пути.
Периферические нервы в зависимости от того, из каких волокон (чувствительных либо двигательных) они состоят, подразделяются на чувствительные, двигательные и смешанные. Тела нейронов, отростки которых составляют чувствительные нервы, лежат в нервных узлах вне мозга. Тела двигательных нейронов лежат в передних рогах спинного мозга или двигательных ядрах головного мозга.
Ответная реакция организма на раздражение из внешней или внутренней среды, осуществляющаяся при участии центральной нервной системы, называется рефлексом. Путь, по которому проходит нервный импульс от рецептора до эффектора, (действующий орган), называется рефлекторной дугой.
В рефлекторной дуге различают пять звеньев:
1. рецептор (находится в тканях организма);
2. чувствительное волокно, проводящее возбуждение к центрам (через задние рога);
3. нервный центр, где происходит переключение возбуждения с чувствительных клеток на двигательные (вставочный нейрон);
4. двигательное волокно, несущее нервные импульсы на периферию (через передние рога);
5. действующий орган - мышца или железа.
Любое раздражение - механическое, световое, звуковое, химическое, температурное, воспринимаемое рецептором, кодируется им в нервный импульс и в таком виде по чувствительным волокнам направляется в центральную нервную систему. При помощи рецепторов организм получает информацию обо всех изменениях, происходящих во внешней среде и внутри организма. В центральной нервной системе эта информация перерабатывается, отбирается и передается на двигательные нервные клетки, которые посылают нервные импульсы к рабочим органам - мышцам, железам и вызывают тот или иной приспособительный акт - движение или секрецию. Рефлекс как приспособительная реакция организма обеспечивает тонкое, точное и совершенное уравновешивание организма с окружающей средой, а также контроль и регуляцию функций внутри организма. В этом его биологическое значение. Рефлекс является функциональной единицей нервной деятельности.
Головной мозг расположен в черепной коробке и покрыт тремя оболочками. Мозг взрослого человека в среднем весит 1300-1350гр. Он состоит из 3 частей - полушарий, мозжечка и мозгового ствола.
Головной мозг состоит:
1. из двух полушарий, соединенных между собой спайкой (мозолистое тело);
2. межуточного мозга (зрительные бугры и подбугровая область);
3. среднего мозга;
4. заднего мозга (мозжечок и варолиев мост);
5. продолговатого мозга.
Кратко остановимся на описании анатомии перечисленных выше отделов головного мозга.
Большие полушария головного мозга состоят из серого и белого вещества. Серое вещество полушарий расположено с наружи в виде тонкого слоя и называется корой головного мозга. Основную массу полушарий составляет белое вещество, расположенное под корой. В глубине его имеются скопления серого вещества в форме отдельных узлов. На поверхности мозговой коры хорошо выражены многочисленные складки, которые отделяются друг от друга то более глубокими, то менее глубокими бороздами. Участок коры, расположенный между двумя бороздами, называется извилиной. Полушария головного мозга разделяются на следующие доли: лобные, теменные, височные и затылочные. Расположение долей примерно соответствует костям черепа. Границей между долями являются наиболее постоянные и выраженные борозды.
Продолговатый мозг расположен в полости черепа на блюменбаховом скате. Книзу продолговатый мозг переходит непосредственно в спинной мозг. На передней поверхности продолговатого мозга имеется продольная щель, по сторонам которой расположены два возвышения в форме валиков - это пирамиды и оливы. На задней поверхности проходят продольная борозда и два задних канатика, которые являются продолжением задних столбов спинного мозга. В продолговатом мозге различают серое и белое вещество.
Задний мозг (варолиев мост и мозжечок). Варолиев мост располагается над продолговатым мозгом в виде утолщения. Боковые отделы моста постепенно суживаются и уходят под мозжечок - это ножки моста, они соединяют мост с мозжечком. На передней поверхности варолиева моста расположены пучки нервных волокон, которые направляются к головному мозгу и переходят в ножки мозга. В глубине варолиева моста расположены ядра. В продолговатом мозгу и в мосту расположены также парасимпатические ядра, обуславливающие слюноотделение и жизненно важные функции (сердечно-сосудистый и дыхательный центры).
Мозжечок состоит из двух полушарий, соединенных между собой так называемым червячком. Мозжечок связан со среднем мозгом, с варолиевым мостом и продолговатым мозгом. Различают наружное серое вещество мозжечка - его кору и белое вещество, расположенное внутри.
Средний мозг (ножки мозга и четверохолмие). Ножки мозга - это скопление нервных волокон, которые имеют вид двух толстых нервных пучков. В ножках мозга выделяют основание и покрышку, между которыми заложена черная субстанция. Четверохолмие имеет вид пластинки с четырьмя возвышениями в форме небольших бугорков, два из них верхние и два нижние. Между верхними бугорками расположен эпифиз. В верхних бугорках имеется скопление нервных клеток, которые функционально относятся к подкорковым зрительным центрам; нервные клетки нижних бугорков являются подкорковыми слуховыми центрами.
Межуточный мозг (зрительные бугры и подбугровая область). Зрительные бугры - это два больших образования, состоящие из скопления серого вещества. Они содержат первичные зрительные центры. Подбугровая область (гипоталамус) расположена к низу от зрительных бугров. Главными образованиями ее является серый бугор и гипофиз. В них лежат ядра, имеющие отношение к регулированию обмена веществ в организме.
Спинной мозг лежит в позвоночном канале и представляет собой тяж длиной 41 - 45 см (у взрослого), несколько сплющенный спереди назад. Вверху он непосредственно переходит в головной мозг, а внизу заканчивается заострением - мозговым конусом - на уровне II поясничного позвонка. От мозгового конуса вниз отходит терминальная нить, представляющая собой атрофированную нижнюю часть спинного мозга. Вначале, на II месяце внутриутробной жизни, спинной мозг занимает весь позвоночный канал, а затем вследствие более быстрого роста позвоночника отстает в росте и перемещается вверх.
Спинной мозг имеет два утолщения: шейное и поясничное, соответствующие местам выхода из него нервов, идущих к верхней и нижней конечностям. Передней срединной щелью и задней срединной бороздкой спинной мозг делится на две симметричные половины, каждая в свою очередь имеет по две слабовыраженные продольные борозды, из которых выходят передние и задние корешки - спинномозговые нервы. Эти борозды разделяют каждую половину на три продольных тяжа - канатика: передний, боковой и задний. В поясничном отделе корешки идут параллельно концевой нити и образуют пучок, носящий название конского хвоста.
Внутреннее строение спинного мозга. Спинной мозг состоит из серого и белого вещества. Серое вещество заложено внутри и со всех сторон окружено белым. В каждой из половин спинного мозга оно образует два неправильной формы вертикальных тяжа с передними и задними выступами - столбами, соединенных перемычкой - центральным промежуточным веществом, в середине которого заложен центральный канал, проходящий вдоль спинного мозга и содержащий спинномозговую жидкость. В грудном и верхнем поясничном отделах имеются также боковые выступы серого вещества. Таким образом, в спинном мозге различают три парных столба серого вещества: передний, боковой и задний, которые на поперечном разрезе спинного мозга носят название переднего, бокового и заднего рогов. Передний рог имеет округлую или четырехугольную форму и содержит клетки, дающие начало передним (двигательным) корешкам спинного мозга. Задний рог уже и длиннее и включает клетки, к которым подходят чувствительные волокна задних корешков. Боковой рог образует небольшой треугольной формы выступ, состоящий из клеток, относящихся к вегетативной части нервной системы.
Белое вещество спинного мозга составляет передний, боковой и задний канатики и образовано преимущественно продольно идущими нервными волокнами, объединенными в пучки - проводящие пути.
Среди них выделяют три основных вида:
1. волокна, соединяющие участки спинного мозга на различных уровнях;
2. двигательные (нисходящие) волокна, идущие из головного мозга в спинной на соединение с клетками, дающими начало передним двигательным корешкам;
3. чувствительные (восходящие) волокна, которые частично являются продолжением волокон задних корешков, частично отростками клеток спинного мозга и восходят кверху к головному мозгу.
От спинного мозга, образуясь из передних и задних корешков, отходит 31 пара смешанных спинномозговых нервов: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара копчиковых. Участок спинного мозга, соответствующий отхождению пары спинномозговых нервов, называют сегментом спинного мозга. В спинном мозге выделяют 31 сегмент.
Спинному мозгу присущи две функции: рефлекторная и проводниковая. Как рефлекторный центр спинной мозг способен осуществлять сложные двигательные и вегетативные рефлексы. Афферентными - чувствительными - путями он связан с рецепторами, а эфферентными - со скелетной мускулатурой и всеми внутренними органами.
Рефлекторная функция. Нервные центры спинного мозга являются сегментарными, или рабочими, центрами. Их нейроны непосредственно связаны с рецепторами и рабочими органами. Кроме спинного, мозга, такие центры имеются в продолговатом и среднем мозге. Над сегментарные центры, например промежуточного мозга, коры больших полушарий, непосредственной связи с периферией не имеют. Они управляют ею посредством сегментарных центров. Двигательные нейроны спинного мозга иннервируют все мышцы туловища, конечностей, шеи, а также дыхательные мышцы - диафрагму и межреберные мышцы.
В боковых рогах грудного и верхних сегментах поясничного отделов спинного мозга расположены спинальные центры симпатической нервной системы, иннервирующие сердце, сосуды, потовые железы, пищеварительный тракт, скелетные мышцы, т.е. все органы и ткани организма. В верхнем грудном сегменте, находится симпатический центр расширения зрачка, в пяти верхних грудных сегментах - симпатические сердечные центры. В крестцовом отделе спинного мозга заложены парасимпатические центры, иннервирующие органы малого таза.
Проводниковая функция спинного мозга. Спинной мозг выполняет проводниковую функцию за счет восходящих и нисходящих путей, проходящих в белом веществе спинного мозга. Эти пути связывают отдельные сегменты спинного мозга друг с другом, а также с головным мозгом.
Спинальный шок. Перерезка или травма спинного мозга вызывает явление, получившее название - спинального шока (шок в переводе с английского означает удар). Спинальный шок выражается в резком падении возбудимости и угнетении деятельности всех рефлекторных центров спинного мозга, расположенных ниже места перерезки. После перерезки исчезают не только скелетно-моторные рефлексы, но и вегетативные. Снижается кровяное давление, отсутствуют сосудистые рефлексы, акты дефекации и микции (мочеиспускания).
Продолжительность шока различна у животных, стоящих на различных ступенях эволюционной лестницы. У лягушки шок продолжается 3 - 5 мин, у собаки - 7 - 10 дней, у обезьяны - больше 1 месяца, у человека - 4 - 5 мес. Шок у человека нередко наблюдается как последствие бытовых или военных травм. Когда шок проходит, рефлексы восстанавливаются.
Причиной спинального шока является выключение вышерасположенных отделов головного мозга, оказывающих на спинной мозг активирующее влияние, в котором большая роль принадлежит ретикулярной формации ствола мозга.
Главный двигательный, или пирамидный корково-спинномозговой путь представляет собой систему нервных волокон, по которым произвольные двигательные импульсы от нейронов, расположенных в коре предцентральной извилины, направляются к двигательным ядрам черепных нервов и к передним рогам спинного мозга, а от них к скелетным мышцам. В зависимости от направления и расположения волокон пирамидный путь делится на три части: корково-ядерный путь, идущий к ядрам черепных нервов; латеральный и передний корково-спинномозговые пути, идущие к ядрам передних рогов спинного мозга.
Латеральный и передний корково-спинномозговые (пирамидные) пути начинаются от предцентральной извилины. Волокна этого пути направляются к внутренней капсуле, проходят через переднюю часть её задней ножки, затем через основание ножки мозга и моста, переходят в продолговатый мозг, образуя его пирамиды. На границе продолговатого и спинного мозга часть волокон корково-спинномозгового пути переходит на противоположную сторону, продолжается в боковой канатик спинного мозга (латеральный корково-спинномозговой путь)и заканчивается в передних рогах спинного мозга синапсами на их двигательных клетках. Таким образом боковой корково-спинномозговой путь лежит в боковом канатике, состоит из нейритов клеток коры противоположного полушария и постепенно истончается, так как в каждом сегменте спинного мозга часть его волокон заканчивается на клетках передних рогов.
При поражении пирамидных путей возникают центральные (спастические) параличи или парезы. Парез - ограничение произвольных движений, паралич (плегия) - отсутствие их. Моно, пара, тетрапарез. Правосторонний гемипарез - обусловлен поражением левой прецентральной извилины. Характерна - гиперрефлексия, гипертония, гипертрофия.
Желудочки головного мозга - полости, находящиеся в головном мозге, выстланных эпендимой, сообщающихся друг с другом и с субарахноидальным пространством и содержащих цереброспинальную жидкость. В области головного мозга находятся четыре желудочка.
Желудочек головного мозга боковой - парный, находящийся в полушариях большого мозга и состоящий из центральной части, которая залегает в теменной доле, и отходящих от нее трех отростков (рогов);
Желудочек головного мозга третий - непарный Ж. г. мозга, расположенный между правым и левым таламусами.
Желудочек головного мозга четвёртый- непарный Ж. г. мозга, расположенный между продолговатым мозгом, мостом и мозжечком.
Спинномозговая жидкость, цереброспинальная жидкость (лат. liquor cerebrospinalis), ликвор - жидкость, постоянно циркулирующая в желудочках головного мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном (подпаутинном) пространстве головного и спинного мозга.
Предохраняет головной и спинной мозг от механических воздействий, обеспечивает поддержание постоянного внутричерепного давления и водно-электролитного гомеостаза. Поддерживает трофические и обменные процессы между кровью и мозгом, выделение продуктов его метаболизма.
Основной объём цереброспинальной жидкости образуется путём активной секреции железистыми клетками сосудистых сплетений в желудочках головного мозга. Другим механизмом образования цереброспинальной жидкости является пропотевание плазмы крови через стенки кровеносных сосудов и эпендиму желудочков.
Ликвор образуется в мозге: в эпендимальных клетках сосудистого сплетения (50-70%), и вокруг кровеносных сосудов и вдоль желудочковой стенки. Далее цереброспинальная жидкость циркулирует от боковых желудочков в отверстие Монро (межжелудочковое отверстия), затем вдоль третьего желудочка, проходит через Сильвиев водопровод. Затем проходит в четвертый желудочек, через отверстия Мажанди и Люшка выходит в субарахноидальное пространство головного и спинного мозга. Ликвор реабсорбируется в кровь венозных синусов и через грануляции паутинной оболочки.
Читайте также:
