Анатомия тройничного нерва презентация

Презентация была опубликована год назад пользователемсаламат улава

Презентация на тему: " Выполнила: Уланова Саламат Пд Тройничный нерв (лат. nervus trigeminus) V пара черепных нервов смешанного типа. Состоит из трёх ветвей. Из них первые." — Транскрипт:

1 Выполнила: Уланова Саламат Пд-6-18

2 Тройничный нерв (лат. nervus trigeminus) V пара черепных нервов смешанного типа. Состоит из трёх ветвей. Из них первые две чувствительные, третья содержит одновременно чувствительные и двигательные волокна.

5 Три ветви тройничного нерва I - глазной нерв - n. ophtalmicus верхняя глазничную щель – глазница II - верхнечелюстной нерв - n. maxillaris подглазничное отверстие Третья нижнечелюстной нерв - n. mandibularis канал нижней челюсти подбородочное отверстие

7 Точки выхода ветвей тройничного нерва на лицо n. ophtalmicus – надглазничная вырезка n. maxillaris – подглазничный канал n. mandibularis - подподбородочное отверстие нижней челюсти

9 n. Ophthalmicus несет чувствительную информацию из областей кожи черепа, лба, верхнего века, и роговицы глаз, носа, за исключением ноздрей, слизистой носа, фронтальных пазух и входит в черепную коробку через верхнюю глазную щель в орбите.

11 1. Слезный нерв, п. lacrimdlis, идет вдоль латеральной стенки глазницы к слезной железе. Перед входом в слезную железу нерв получает соединительную ветвь, г. communicans, cum п. zygomatico, соединяющую его со скуловым нервом (нерв второй ветви, п. trigeminus). Эта ветвь содержит парасимпати­ческие (постганглионарные) волокна для иннервации слезной железы. Концевые ветви слезного нерва иннервируют кожу и конъюнктиву верхнего века в области латерального угла глаза.

12 1. Тройничный узел 2. Глазничный нерв 3. Пещеристый синус 4. Ветвь к твердой мозговой оболочке 5. Верхняя глазничная щель 6. Лобный нерв 7. Надглазничная вырезка 8. Надглазничный нерв 9. Надблоковой нерв 10. Слезная железа 11. Слезный нерв 12. Соединительная ветвь к скуловому нерву 13. Носоресничный нерв 14. Ветвь к ресничному узлу 15. Длинные ресничные ветви 16. Задний решетчатый нерв и одноименное отверстие 17. Передний решетчатый нерв и одноименное отверстие 18. Подблоковой нерв 2. Лобный нерв, п. frontalis, идет вперед под верхней стенкой глазницы, где делится на две ветви. Одна из его ветвей надглазничный нерв, п. supraorbitalis, через надглазничную вы­резку выходит из глазницы, отдает медиальную и латеральную ветви, заканчивающиеся в коже лба. Вторая ветвь лобного нер­ва над блоковый нерв, п. supratrochledris,идет над блоком верхней косой мышцы и заканчивается в коже корня носа,. (21)

14 3. Носореснич-н ы й нерв, п. nasocilia­ ris, направляется вперед между медиальной прямой и верхней косой мышцами глаза и в глазнице отдает следующие ветви: 1) передний и задний решетчатые нервы, пп. ethmoiddles an­ terior et posterior, к слизистой оболочке пазух решетчатой кости и к слизистой оболочке передней части полости носа; 2) длинные ресничные вет­ви, пп. ciliares longi, 2 4 ветви направляются впе­ред к склере и сосудистой оболочке глазного яблока;

16 3) подблоковый нерв, п. infratrochledris, проходит под верхней косой мышцей глаза и направляется к коже медиального угла глаза и корня носа; 4) соединительная ветвь (с ресничным уз­лом), г. communicans (cum gdnglio cilidri), содержащая чувстви­тельные нервные волокна, подходит к ресничному узлу, который относится к парасимпатической части вегетативной нервной си­ стемы. Отходящие от узла 1520 коротких ресничных нервов, пп. ciliares breves, направляются к глазному яблоку, осущест­вляя его чувствительную и вегетативную иннервацию.

18 –n. Maxillaris, выходя из черепной коробки через круглое отверстие, входит в крылонебную ямку, где делится на 3 основные ветви: –подглазничный нерв (n. infraorbitalis), –крылонебные нервы (n. pterygopalatini) и –Скуловой нерв(n. zygomaticus). n. Infra orbitalis выходит в переднюю часть лица через подглазничное отверстие и в области собачьей ямки делится на ветви, образуя малую гусиную лапку.

19 1Подглазничный нерв, п. infraorbitdlis, является прямым продолжением верхнечелюстного нерва. Через нижнюю глазничную щель этот нерв проникает в глазницу, проходит сначала в подглазничной борозде и входит в подглазничный ка­ нал верхней челюсти. Выйдя из канала через подглазничное от­верстие на переднюю поверхность верхней челюсти, нерв делится на несколько ветвей:

20 1) нижние ветви век, rr. palpebrdles infe- riores, направляются к коже нижнего века; 2) наружные носовые ветви, rr. nasdles externi, разветвляются в коже наружного носа; 3) верхние губные ветви, rr. labiatessuperiores. Кроме того, на своем пути еще в подглазничной борозде и в канале подглазнич­ный нерв отдает 4) верхние альвеолярные нервы, п. alveoldres superiores, и передние, среднюю и задние альвеолярные ветви, rr. alveoldres superioresanteriores, medius et posteridre s, которые в толще верхней челюсти образуют верхнее зубное сплетение, plexus dentdlissuperior. 5)Верхние зубные ветви, rr. dentales superiores, этого сплетения иннервируют зубы верхней челюсти, а верхние десневые ветви, rr. gingivdles superiores, десны; 6) внутренние носовые ветви, rr. nasdles interni, идут к слизистой оболочке передних отделов полости носа.

22 Скуловой нерв (n. zygomaticus) через нижнеглазничную щель вступает в глазницу, где идет по латеральной стенке и отдает соединительную ветвь от парасимпатического крылонебного узла к слезному нерву. Через скулоглазничное отверстие (foramen zigomaticoorbitale) проходит в скуловой канал и делится на: а) скулолицевую ветвь (ramus zigomaticofacialis) через скулолицевое отверстие выходит на переднюю поверхность скуловой кости и иннервирует кожу верхней части щеки, наружного угла глазной щели; отдает соединительную ветвь к лицевому нерву; б) скуловисочную ветвь (ramus zygomaticotemporalis) выходит через одноименное отверстие на скуловой кости и иннервирует кожу передней части височной и задней части лобной области.

24 Узловые ветви к крылонёбному узлу (rr. ganglionares ad ganglio pterygopalatinum) (числом 17) отходят от верхнечелюстного нерва на расстоянии 1,02,5 мм от круглого отверстия и идут к крылонёбному узлу, отдавая нервам, начинающимся от узла, чувствительные волокна. Некоторые узловые ветви минуют узел и присоединяются к его ветвям. Крылонёбный узел (ganglion pterygopalatinum) образование парасимпатической части автономной нервной системы. Узел треугольной формы, длиной 35 мм, содержит мультиполярные клетки и имеет 3 корешка:

25 1 верхнее слюноотделительное ядро; 2 лицевой нерв; 3 коленце лицевого нерва; 4 большой каменистый нерв; 5 глубокий каменистый нерв; 6 нерв крыловидного канала; 7 верхнечелюстной нерв; 8 крылонёбный узел; 9 задние верхние носовые ветви; 10 подглазничный нерв; 11 носо-нёбный нерв; 12 постганглионарные автономные волокна к слизистой оболочке носовой полости; 13 верхнечелюстная пазуха; 14 задние верхние альвеолярные нервы; 15 большой и малый нёбные нервы; 16 барабанная полость; 17 внутренний сонный нерв; 18 внутренняя сонная артерия; 19 верхний шейный узел симпатического ствола; 20 автономные ядра спинного мозга; 21 симпатический ствол; 22 спинной мозг; 23 продолговатый мозг 1) чувствительный узловые ветви; 2) парасимпатический большой каменистый нерв (п. petrosus major) (ветвь промежуточного нерва), содержит волокна к железам носовой полости, нёба, слезной железе; 3) симпатический глубокий каменистый нерв (п. petrosus profundus)

26 От узла отходят ветви, в составе которых есть секреторные и сосудистые (парасимпатические и симпатические) и чувствительные волокна 1) глазничные ветви, rr. orbitales; 2) медиальные и латеральные верхние задние носовые ветви, rr. nasales posteriores superiores mediates et laterales; 3) глоточная ветвь, r. pharyngeus; 4) большой небный нерв, n. palatinus major; 5) малые небные нервы, nn. palatini minores

27 Носовые ветви крылонёбного узла, вид со стороны полости носа: 1 обонятельные нити; 2, носонёбный нерв в резцовом канале; 3 задние верхние медиальные носовые ветви крылонёбного узла; 4 задние верхние латеральные носовые ветви; 5 крылонёбный узел; 6 задние нижние носовые ветви; 7 малый нёбный нерв; 8 большой нёбный нерв; 10 носовые ветви переднего решётчатого нерва

28 1 носонёбный нерв; 2 большой нёбный нерв; 3 малый нёбный нерв; 4 мягкое нёбо

29 Нижнечелюстной нерв, п. mandibuldris, выходит из полости черепа через овальное отверстие. В его составе имеются двига­тельные и чувствительные нервные волокна. При выходе из овального отверстия от нижнечелюстного нерва отходят двига­ тельные ветви к одноименным жевательным мышцам.

30 Двигательные ветви: 1) жевательный нерв, п. mas- setericus; 2) глубокие височные нервы, пп. tempordles profundi; 3)латеральный и медиальный крыловидные нервы, пп. pterygoidei laterdlis et medidlis 4) нерв мышцы, напрягающей небную занавеску, п. musculi tensoris veil palatini; 5) нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку, п. musculi tensoris tympani. Чувствительные ветви: 1Менингеальная ветвь, г. meningeus, 2Щечный нерв, «. buccdlis, 3Ушно-височный нерв, п. auriculotempordlis,

31 Невралгия тройничного нерва Одной из наиболее часто встречающихся разновидностей лицевой боли Распространенность достаточно велика и составляет до больных на населения Во всем мире невралгией тройничного нерва страдает более 1 миллиона человек Чаще это страдание встречается у женщин Односторонняя - в правой половине лица редко затрагивает обе половины лица Возраст: от 50 до 70 лет

32 При поражении одной из ветвей тройничного нерва возникают расстройства как глубокой так и поверхностной чувствительности (анестезии, гиперестезии и т. д.). При поражении I ветви (n.ophtalmicus) происходит нарушение чувствительности кожи лба и передней волосистой части головы, верхнего века, внутреннего угла глаза и спинки носа, глазного яблока, слизистых верхней части носовой полости, лобной и решётчатой пазух, мозговых оболочек. Характерно также снижение надбровного и корнеального рефлексов.века носа глазного яблока мозговых оболочек

33 При поражении II ветви (n.maxillaris) происходит нарушение чувствительности кожи нижнего века и наружного угла глаза, части кожи боковой поверхности лица, верхней части щеки, верхней губы, верхней челюсти, зубов верхней челюсти, слизистой нижней части носовой полости, верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.губы верхней челюсти зубов верхнечелюстной (гайморовой) пазухи

34 Болевой приступ резкая, крайне интенсивная, нестерпимая Нередко больные сравнивают ее с электрическим разрядом Длительность приступа обычно составляет секунд Иногда может достигать 2 минут Между приступами всегда есть рефрактерный период Во время приступа может наблюдаться неконтролируемое слезотечение и повышенное слюноотделение

35 Костена синдром характеризуется появлением односторонней лицевой боли, боли в ухе, глоссодинией, нарушением жевания, нарушением слуха и головокружением, невралгией нерва. Связан с поражением височно-нижне-челюстного сустава, часто при неправильной подгонкезубных протезов. Редера синдром – характеризуется односторонней мигреноподобной болью с парастезией в орбитальной области, возникающих обычно по утрам и стихающей к середине дня, иногда сопровождается гомолатеральным синдромом, параличом латеральной прямой мышцы глаза,тошнотой и рвотой. Очаг в области тройничного узла.

37 Основные клинические проявления невралгии тройничного нерва 1. Начало болевого приступа 2. Замирание во время приступа 3. Растирание триггерной зоны при затухании приступа

39 Невралгия тройничного нерва

40 Причины болезни Основными причинными факторами развития невралгии тройничного нерва являются следующие: Сдавление (компрессия) нерва различными патологическими структурами извне Опухолевые поражения Воспалительные процессы, в том числе и твердой мозговой оболочки Патологические процессы в области носа и придаточных пазух носа Травматическое повреждение лица Аномалии прикуса Повышенное образование костной ткани Демиелинизирующие заболевания периферической нервной системы, то есть те, которые сопровождаются разрушением миелиновой оболочки и т.д.

• Главная
• Биология
• Анатомия тройничного нерва

Слайды и текст этой презентации

Анатомия тройничного нерва

Чувствительная часть на выходе из тройничного узла разделяется на три основные ветви:
верхнюю — глазничный нерв (лат. nervus ophthalmicus)- [нэрвус офтальмикус],
среднюю — верхнечелюстной нерв (лат. nervus maxillaris)-[нэрвус максиллярис] и
нижнюю — нижнечелюстной нерв (лат. nervus mandibularis)-[нэрвус мандибулярис].

Тройничный нерв – это смешанный нерв, который является 5-ой парой черепно-мозговых нервов. Являясь смешанным нервом, он включает в себя как двигательные, так и чувствительные волокна.

Чувствительные волокна тройничного нерва иннервируют область лица посредством тактильных, проприоцептических и ноцицептических восходящих путей, а его моторные волокна, иннервируя жевательные мышцы, переднее брюшко m. Digastricus [мускулюс дигастрикус], m. Tensor Veli Palatini- [тэнзор вэли палятини], m. Mylohyoideus [милёгˣиоидэус] и m.Tensor Tympani [тэнзор тимпани] отвечают за такие функции как откусывание, жевание и глотание.

Двигательные ветви тройничного нерва, выходя из Варольего моста, образуют двигательный корешок тройничного нерва (radix motoria) [радикс моториа] , рядом с которым в мозговое вещество входят чувствительные волокна, образуя чувствительный корешок тройничного нерва (radix sensoria) [радикс сэнсориа] .

Эти корешки вместе образуют ствол тройничного нерва, который проникает под твердую оболочку средней черепной ямки и ложиться в ямку, находящуюся у верхушки пирамиды височной кости (cavum trigeminale) [кавум тригэминале]. Здесь чувствительные волокна образуют тройничный узел (ganglion trigeminale) [ганглион тригэминале], откуда выходят 3 ветви тройничного нерва: глазная (n. ophtalmicus) [офтальмикус] , верхнечелюстная (n.maxillaris) [максиллярис] и нижнечелюстная (n.mandibularis) [нэрвус мандибулярис].
Двигательные волокна не входят в состав узла, а проходят под ней и присоединяются к нижнечелюстной ветви.

n. Ophthalmicus
несет чувствительную информацию из областей кожи черепа, лба, верхнего века, коньюктивы и роговицы глаз, носа, за исключением ноздрей, слизистой носа, фронтальных пазух и входит в черепную коробку через верхнюю глазную щель в орбите.

n. Maxillaris
выходя из черепной коробки через круглое отверстие, входит в крылонебную ямку, где делится на 3 основные ветви: подглазничный нерв (n. infraorbitalis) [инфраорбиталис], крылонебные нервы (n.pterygopalatini) [птэригопалятини] и скуловой нерв (n.zygomaticus) [зигоматикус].
n. Infraorbitalis [инфраорбиталис] выходит в переднюю часть лица через подглазничное отверстие и в области собачьей ямки делится на ветви, образуя малую гусиную лапку.

Этими ветвями являются:
ветви нижнего века (rr. Palpebralesinferiores) [пальпэбралезинфэриорэс],
носовые ветви (rr. Nasales) [рамус назалес] и
ветви нижней губы (rr. Labialssuperiores) [лябиальссупэриорэс].
Кроме того, n.Infraorbitalis дает верхние задние, средние и передние лунковые ветви, которые иннервируют зубы верхней челюсти.

n. Mandibularis
выходит из черепной коробки через овальное отверстие и разделяется на 4 основные ветви:
медиальный крыловидный нерв (n. pterygodeus medialis) [птэригодэус мэдиалис];
ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis) [аўрикулётэмпоралис];
нижний лунковый нерв (n. alveolaris inferior) [альвэолярис инфэриор];
язычный нерв (n. lingualis) [лингвалис].

Невралгия тройничного нерва описывается как одна из самых мучительных болей, известных человечеству.

Скачать:

Вложение	Размер
nevralgiya_troynichnogo_nerva.pptx	311.81 КБ

Подписи к слайдам:

Невралгия тройничного нерва

Невралгия - это боль, распространяющаяся по ходу ствола нерва (в данном случае тройничного) или его ветвям, иногда сопровождающаяся повышенной чувствительностью в той области, которая иннервируется этим нервом.

Тройничный нерв – пятый по счету из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. Функция нерва – обеспечение чувствительности в области лица. Один тройничный нерв идет с левой стороны лица, а другой - справа.

Тройничный нерв берет свое начало в полости черепа и проводит нервные импульсы от чувствительных рецепторов лица к мозгу, т.е. обеспечивает связь лица с головным мозгом. Чувствительный корешок нерва отходит от головного мозга и почти сразу разделяется на 3 ветви, которые выходят на поверхность через естественные отверстия в костях черепа и обеспечивают чувствительность лица к прикосновению, боли, теплу и холоду.

I ветвь иннервирует лоб, бровь и глаз, II - щеки, нос, верхнюю губу, верхнюю челюсть и небо, III - подбородок, нижнюю губу, нижнюю челюсть, язык и висок.

Причины невралгии тройничного нерва Боль при невралгии тройничного нерва связана с раздражением тройничного нерва. Причиной боли является, обычно, соприкосновение артерии и вены с тройничным нервом в области основания черепа. В этом месте происходит сдавление нерва, что и является причиной боли. К другим причинам невралгии тройничного нерва относятся сдавление нерва опухолью, множественным склерозом, что приводит к разрушению так называемой миелиновой оболочки нерва. Обычно развитие невралгии тройничного нерва у молодых связано с множественным склерозом.

Признаки невралгии тройничного нерва Обычно приступы боли начинаются с зон, лежащих в области иннервации II и III ветвей, (щеки, нос, верхняя губа, верхняя челюсть, небо, подбородок, нижняя губа, нижняя челюсть, язык, висок). Но могут начаться и с I ветви - это область бровей, глаз и лба. Боли начинаются внезапно и имеют острый стреляющий (как током) характер. Несмотря на то, что поражается чувствительная часть тройничного нерва, во время приступа непроизвольно сокращаются лицевые мышцы (судорога или болевой тик).

Боль при невралгии тройничного нерва может быть: Т ипичной , характерной для невралгии тройничного нерва, в течении заболевания имеются определенные периоды затихания. Боль носит стреляющий характер, похоже на удар током, и обычно провоцируется прикосновением к определенным участкам лица. Нетипичная боль обычно бывает постоянной, она захватывает более обширную часть лица. При таком течении заболевания может не быть периода затихания болей. Лечение такой невралгии более трудное.

Невралгия тройничного нерва – цикличное заболевание. Периоды обострения болей чередуются периодами их стихания. Обычно, боли длятся определенное время с коротким промежутком между ними. У некоторых больных боли наблюдаются редко, один раз в день. У других же болевые атаки наблюдаются каждый час. Боль чаще начинается в виде удара током, достигая своего пика за 20 секунд и далее длится какое-то время.

Факторы, провоцирующие начало атаки невралгии тройничного нерва: Легкое прикосновение к коже лица Умывание Бритье Чистка зубов Удар по носу Легкое дуновение ветра Макияж Улыбка Разговор

Диагностика невралгии тройничного нерва Обычно диагноз невралгии тройничного нерва ставится на основании жалоб больного и его осмотра. В диагностике причины невралгии имеет значение магнитно-резонансная томография. Она позволяет выявить опухоль или признаки множественного склероза. Однако, другие причины, способные вызвать невралгию тройничного нерва, редко выявляются с помощью магнитно-резонансной томографии.

Лечение невралгии тройничного нерва Симптомы могут быть купированы обезболивающими, успокаивающими и противосудорожными средствами, блокадой нерва (введение обезболивающего средства в область нерва). Хороший эффект дает назначение противосудорожного лекарственного препарата. Назначаются также физиотерапевтические процедуры. Широко применяется электростимуляция пораженных ветвей тройничного нерва, рефлексотерапия. Но очень часто все эти методики не дают нужного эффекта и тогда применяется оперативное лечение.

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Причины некоторых нервных расстройств у дошкольников.

В презентации дается краткое описание заботевания, основные причины возникновения, симптомы и лечение.

Так сложилось что за день мы устаем, раздражаемся, чувствуем апатию и гнев, чтоб не приносить это в семью вот несколько упражнений на снятие всего этого.

Направлен на знакомство детей со строением нервной системы человека.

Атрофия зрительное нерва-это сложное нарушение зрительного анализатора. Характеризуется в непрохождении зрительных волокон к головному мозгу. Частичная атрофия поддается коррекции, а полная приводит к.

Тройничный нерв — V пара черепных нервов смешанного типа, состоящая из трех ветвей. Анатомическое строение и основные функции тройничного нерва. Описание симптомов поражения тройничного нерва. Синдром Костена и Редера: сущность и общая характеристика.

• посмотреть текст работы "Тройничный нерв"

• скачать работу "Тройничный нерв" (презентация)

Черепномозговые нервы как двенадцать пар нервов, отходящих от ствола мозга, анатомически и функционально связанные с головным мозгом, их расположение и особенности анатомического строения, функции и значение. Описание и строение спинномозговых нервов.

контрольная работа, добавлен 25.02.2015

Задние ветви спинномозговых нервов как парная анатомическая структура, одна из ветвей спинномозгового нерва, отходящая от него после выхода из межпозвоночного отверстия. Шейное сплетение, образуемое из передних ветвей четырех верхних шейных нервов.

презентация, добавлен 21.11.2013

Особенности черепных нервов, отходящих от головного мозга или входящих в него. Их анатомическое строение, назначение; классификация по происхождению и составу нервных волокон. Виды функций в зависимости от физиологической значимости, их исследование.

контрольная работа, добавлен 16.03.2010

Понятие и причины головной боли, ее классификация. Описание симптоматики и мест ее локализации. Виды мигреней. Лицевые боли, связанные с невралгией тройничного нерва и невропатией лицевого нерва, уровни поражения. Диагностика и методы лечения заболеваний.

презентация, добавлен 12.11.2015

Строение дренажной системы глаза. Двусторонний характер поражения нерва. Основной симптомокомлекс глаукомы. Лечение врожденной глаукомы. Стадии первичной открытоугольной глаукомы. "Трубочное" зрение в результате частичной атрофии зрительного нерва.

презентация, добавлен 23.02.2015

Характер боли в области лица при различных поражения тройничного, языкоглоточного нерва, крылонебного узла, коленчатого ганглия лицевого нерва и носоресничного нерва. Причины глазной боли: глаукома, ириты и иридоциклиты, конъюнктивит, эрозия роговицы.

реферат, добавлен 16.07.2009

Общие закономерности строения черепно-мозговых нервов, их строение, назначение и функции. Различия черепных нервов по функции и составу нервных волокон. Клинические проявления при поражении обонятельного, зрительного, глазодвигательного, троичного нервов.

презентация, добавлен 19.12.2015

Нервы шеи. Языкоглоточный нерв. Чувствительные волокна блуждающего нерва. Подподъязычная область. Одностороннее поражение подъязычного нерва. Гортанная часть глотки. Щитовидная железа. Шейный отдел пищевода. Ретровисцеральное клетчаточное пространство.

реферат, добавлен 27.01.2009

Ромбовидная ямка — расширение мозговой полости в области заднего или продолговатого мозга (Medulla oblongata) позвоночных животных. Строение ромбовидной ямки. Промежуточный нерв, n. intermedins. Проекция ядер черепно-мозговых нервов на ромбовидную ямку.

презентация, добавлен 03.12.2015

Проведение офтальмоскопического исследования глаза. Особенности диагностики интрабульбарного неврита (папиллита). Недоразвитие диска зрительного нерва. Патология, при которой отсутствуют зрительные функции. Косой ход склерального канала зрительного нерва.

контрольная работа, добавлен 22.12.2015

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к подобным работам

• Рубрики
• По алфавиту
• Закачать файл
• Заказать работу
• Вебмастеру
• Продать

• посмотреть текст работы

• скачать работу можно здесь

• сколько стоит заказать работу?

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу и оценить ее, кликнув по соответствующей звездочке.

Невралгия тройничного нерва. Кафедра неврологии и нейрохирургии Подготовила презентацию Король Н.А (врач-интерн)

Введение. Болевые синдромы в области лица представляют сложную проблему в практике невролога. Для их успешной диагностики и лечения важное значение имеет особенности клинических проявлений и чёткое представление о патофизиологических механизмах, необходимые для определения той или иной терапевтической тактики

Анатомия тройничного нерва

Этиология Выделяют первичную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую) невралгию тройничного нерва. 1)Симптоматическая невралгия (или вторичная) развивается как одно из проявлений других заболеваний ЦНС(рассеянный склероз, глиома ствола мозга, опухоли мостомозжечковой области, стволовой инсульт и др.),также из-за воспаления верхнечелюстной пазухи, одонтогенного периостита и др. 2)Первичная невралгия тройничного нерва ,в подавляющем большинстве случаев ,связана с компрессией корешка в области вхождения нерва в ствол мозга. Обычно сдавление обусловлено патологически извитой петлёй верхней мозжечковой артерии( в 80 %)

Патогенез Под воздействием этиологического фактора происходит компрессия корешка тройничного нерва. За счёт влияния компрессионного фактора и длительного подпорогового раздражения в мозге формируется алгогенная система, обладающая стабильностью, высокой возбудимостью, отвечающая на любые афферентные потоки возбуждения пароксизмального типа.

Эпидемиология Типичная ,как правило, невралгия тройничного нерва дебютирует на 5-м десятилетии жизни. Чаще болеют женщины (ж:м=2:1)

Болевой приступ всегда имеет определённую направленность- боль исходит из одного участка лица и достегает другого. 2) В период обострения болевые приступы провоцируются любыми раздражениями: разговором, жеванием, мимическими движениями. 3)Характерно, что во время болевого приступа больные не мечутся, не кричат, а ошеломлённые страшной болью замирают, потирают щёку или надавливают на висок с целью облегчить приступ (жест-антагонист) 4) Наличие триггерных зон: участки кожи на лице и в полости рта, слабое раздражение которых вызывает типичный пароксизм. Наиболее частое расположение триггерных зон – носогубный треугольник и альвеолярный отросток.

5) На высоте болевого приступа иногда возникают подёргивание мимических или жевательных мышц (так называемый болевой тик ), однако в связи с применением в лечении антиконвульсантов этот признак наблюдается редко. 6) Приступы боли обычно сопровождаются вегетативными нарушениями – заложенностью носа или отделением жидкого секрета, слезотечением, гиперемией лица. 7) Отсутствие сенсорного дефекта (выпадение поверхностной чувствительности)в зоне болевых приступов

8) У ряда больных с течением времени развивается вторичный мышечно-фасциальный прозопалгический синдром: все больные в период обострения и ремиссии используют для жевания здоровую половину рта, поэтому в мышцах гомолатеральной стороны лица возникают дегенеративные изменения с развитием типичных мышечных уплотнений

9) В последующем на поражённой половине лица появляются умеренная атрофия жевательных мышц и снижение чувствительности.

10)Болезненность при надавливании точек выхода тройничного нерва на лице.

Постгерпетическая невропатия Постгерпетическая невропатия тройничного нерва- нередкое и тяжёлое последствие поражения тройничного нерва вирусом опоясывающего ,редко простого герпеса. Клинически заболевание хар-ся постоянной, глубинной, изнуряющей болью, на фоне которой возможны повторяющиеся приступы стреляющей боли. Обычно в зоне бывших высыпаний отмечается тотальная анестезия. В 80 % случаев в процесс вовлекается глазной нерв.

Развитие заболевания проходит несколько стадий : 1)продромальную, предшествующую сыпи (острая боль, кожный зуд) 2) односторонняя сыпь на коже и слизистых (везикулы, пустулы, корочки) 3) заживление кожи (2-4 неделя болезни) 4) постгерпетическая невралгия

Клинические проявления в развёрнутой стадии весьма типичны: 1) рубцы на коже (на фоне её гипер- или гипопигментации) в области лба и волосистой части головы) 2) наличие триггерных участков на коже головы (с. расчёски), лба, век. 3) сочетание перманентного и пароксизмального болевых синдромов. 4) наличие аллодинии, гипестезии, гипералгезии, гиперпатии.

Симптоматическая невралгия тройничного нерва по клиническим проявлениям не отличается от классической идиопатической невралгии, но для нее хар-ны : нарастание сенсорного дефицита в зоне иннервации соответствующей ветви , отсутствие рефрактерного периода после болевого пароксизма в начале заболевания, а также появление других очаговых симптомов поражения ствола мозга или смежных ЧН (нистагм, атаксия, снижение слуха)

Психогенные лицевые боли 1) Сопровождает психические заболевания , такие как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз. Лицевые боли сопровождаются галлюцинациями( ползанье змей по голове, червяки грызут мозг и тд. ) 2) Истерические лицевые боли- как правило симметричны, часто сочетаются с головными болями. Но данное состояние практически никак не влияет на повседневную активность пациента 3) Лицевые боли при депрессиях- также часто двусторонняя, сопровождается головной болью. Сочетается это всё с синдромами депрессии (двигательная заторможенность, мимические маркёры депрессии и др).

Всем больным с невралгией тройничного нерва назначается диагностический минимум: 1) ОАК, ОАМ 2) Рентгенограмма придаточных пазух носа 3) консультация стоматолога, окулиста и ЛОР-врача.

Лечение: 1) Анальгетики: метамизол (производный пиразола, оказывает анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное д-ие) 250-500 мг 2-3 р/сутки или 25 %-1 мл в/м .Трамадол (опиоидный анальгетик, неселективный агонист мю-, дельта-, каппа-рецепторов в ЦНС. Обладает анальгезирующим и седативным эфф.) 1-2 мл в/м -для снятия чрезмерно сильных приступов боли , однократно дабы избежать привыкания 2) Карбамазепин (оказывает противосудорожное, нормотимическое, антиманиакальное, антидиуретическое и анальгезирующее д-ие.) 200 мг 3 р в день.

3) Антидепрессанты : амитриптилин (трициклический антидепрессант из группы неизберательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов . Обладает антидепрессантным, седативным, анальгетическим, антибулимическим д-ем. ) 12,5-25 мг 2-3 р в день. 4) НПВС: ибупрофен 200 мг 3р в день ( при болях слабой и средней интенсивности.) 5) ФТЛ: электрофорез с новокаином на поражённую половину лица № 10, ИРТ № 10, лазеротерапия.

6) хирургическое лечение: микроваскулярная декомпрессия корешка нерва, ретрогассеральная терморизотомия, нервэкзерез.