Астана операция на тройничный нерв
для граждан Республики Казахстан и оралманов
для иностранцев и лиц без гражданства
для юридических лиц
Операции платных отделении*
Операция иссечения АВМ головного мозга
Ангиографическое исследование сосудистой системы головного и спинного мозга
Операция клипирования аневризмы сосудов головного мозга
Эндоваскулярное выключение аневризмы сосудов головного мозга
Эндоваскулярная эмболизация АВМ
Операция стентирования при стенозе сонных и позвоночных артерий
Операция каротидная эндартерэктомия
Операция по удалению кавернозной ангиомы головного мозга
Операция микроваскулярная декомпрессия при невралгии тройничного нерва
Эндоваскулярная эмболизация или окклюзия сосудов головы и шеи
Артериография артерий головного мозга
Эндоваскулярное стентирование сосудов головы и шей
Стереотаксическая имплантация глубинных электродов и постоянного нейростимулятора
Стереотаксическая паллидотомия (таламотомия)
Стереотаксическая биопсия внутримозговой опухоли
Резекционная трепанация черепа, удаление вдавленного перелома костей черепа
Операция вдавленный перелом костей свода черепа c одномоментной пластикой акриловым протезом
Резекционная трепанация черепа удаление вдаленного перелома
Резекционная трепанация черепа удаление внутримозговой гематомы
Дренирование внутримозговой гематомы (локальный фибринолиз)
Костно-пластическая трепанация черепа удаление эпидуральной гематомы
Резекционная трепанация черепа удаление эпидуральной гематомы
Резекционная трепанация черепа удаление субдуральной гематомы
Удаление несостоятельного трансплантата
Дренирование хронической субдуральной гематомы
Удаления хронической субдуральной гематомы
Пластика кожных дефектов волосистой части головы и тела
Установка датчика внутричерепного давления различной локализации
Установка катетера микродиализа
Торакацентез по Бюлау
Микроскопическая дискэктомия на грудном и пояснично-грудном уровнях
Микроскопическая дискэктомия на шейном уровне
Микрохирургическое удаление интрамедуллярных опухолей спинного мозга
Микрохирургическое удаление экстрамедуллярных опухолей спинного мозга, в том числе сирингомиелитических кисти эпидуральных абсцессов, паразитарных заболевании позвоночника и спинного мозга
Декомпрессия Кранивертабластика.
Переход (Арнольда Киари)
Микрохирургическое удаление грыжи диска на поясничном уровне
Эндоскопическая дискэктомия на грудном и пояснично-грудном уровнях
Эндоскопическая дискэктомия на шейном уровне
Невролиз. Пластика периферических нервов.
Операция по установки, снятие металлоконструкции
Операция - передний спондилодез
Лазерная вапоризация межпозвоночных дисков
Транспедикулярная фиксация позвоночника
Радиочастотная термодеструкция фасеток
Чрезкожная селективная радиочастотная абляция (термодеструкция) троичного нерва
Операция чрескожная декомпрессия
Торакотомия (передне-боковой доступ)
Новообразование мягких тканей шеи, спины (ревизия раны)
Удаление инородных тел
Врожденные пороки развития позвоночника (Spino bifido) пластика, удаление образований
Эндоскопическое удаление аденомы гипофиза (трансназально)
Микроскопическое удаление аденомы гипофиза (транскраниально)
Микроскопическое удаление глиом больших полушарий головного мозга
Микроскопическое удаление глиом червя и полушарий мозжечка
Микроскопическое удаление конвекситальных менингиом (до 6 сантиметров)
Микроскопическое удаление конвекситальных менингиом (больше 6 сантиметров)
Микроскопическое удаление менингиом ольфакторной ямки (до 6 сантиметров)
Микроскопическое удаление менингиом ольфакторной ямки (больше 6 сантиметров)
Микроскопическое удаление менингиом крыльев основной кости латеральной части
Микроскопическое удаление менингиом крыльев основной кости медиальной части
Микроскопическое удаление менингиом средней трети фалькса
Микроскопическое удаление менингиом передней и задней трети фалькса
Микроскопическое удаление менингиом субтенториального расположения
Микроскопическое удаление метастазов головного мозга супратенториального расположения
Микроскопическое удаление метастазов полушарий мозжечка
Микроскопическое удаление каверномы головного мозга
Микроскопическое удаление опухолей мосто-мозжечкового угла
Микроскопическое удаление холестеатом субтенториального расположения
Удаление абсцесса головного мозга
Эндоскопического удаления опухолей III желудочка
Эндоскопического удаления опухолей боковых желудочков
Микрохирургическое удаления глиом головного мозга супратенториального локализации
Удаление опухолей костей свода черепа
Удаление образования мягких тканей волосистой части головы
Наложение вентрикулодренажа по Арендту
Транскраниальное удаление опухолей III и боковых желудочков, мозолистого тело
Длительное люмбальное дренирование
Удаление образований области верхушки пирамиды (петрокливальной менингиомы, образований области ската)
Одномоментное удаление множественных опухолей
Патологии детского возроста
Операция подслизистая резекция носовой перегородки (ПРНП)
Операция эндоскопическая ПРНП
Операция эндоскопическая полипэктомия носовой полости
Операция эндоскопическое удаление кист ППН
Операция двухсторонняя тонзиллэктомия
Операция вазотомия носовых раковин
Операция полипэктомия носовой полости
* В стоимость услуг в пункте 13, не включены затраты по лекарственным средствам, ИМН и расходным материалам. Стоимость израсходованных материалов оплачивается пациентом.
Невралгия – это заболевание, при котором возникают боли, связанные с поражением определенного нерва. Существует большое количество видов невралгий.
Причины развития невралгии
Причины развития невралгии могут быть разными: воспалительные процессы, травмы, бактерии и вирусы, отравление лекарствами и различными веществами, аутоиммунные заболевания, нарушение кровообращения в сосудах, питающих нерв.
Наиболее распространенные причины часто встречаемых разновидностей невралгии:
- Невралгия тройничного нерва: неправильный прикус, длительно нелеченые болезни зубов, пульпиты, травмы лица и черепа.
- Невралгия межреберного нерва: остеохондроз позвоночника, переломы ребер.
- Невралгия затылочного нерва: остеохондроз шейного отдела позвоночника, нарушение кровообращения.
- Невралгии наружного кожного нерва бедра.
Невралгия может быть в любой части тела: начиная от головы, заканчивая ступнями ног. Переохлаждение — ещё одна веская причина появления невралгии. В случае длительного течения невралгия переходит в невритическую стадию, то есть появляются выраженные структурные изменения в нерве и выпадение чувствительности.
Симптомы невралгии
При невралгии пациентов беспокоит выраженная боль по ходу иннервации нерва. Боль может быть различного характера – тупая, ноющая, острая, покалывающая, иногда сопровождающаяся чувством жжения или потливостью. Как правило, приступы боли возникают внезапно, отягощаются вегетативно-сосудистыми нарушениями: покраснение кожи, слезотечение. Часто возникает долевой тик, судороги мышц.
Например: Приступ боли при невралгии тройничного нерва может возникнуть в любой момент: в качестве реакции на горячую или холодную пищу, на громкие звуки, слишком яркий свет, даже в процессе чистки зубов. Кроме того, на лице существуют так называемые триггерные зоны, даже слабое прикосновение к которым вызывает острый приступ невралгии — это, прежде всего, крылья и кончик носа, десны и верхняя губа. Приступ начинается с появления “предвестников” — зуда кожи лица, ощущения “ползающих мурашек”, а потом проявляется в виде резкой, “стреляющей”, до слез мучительной боли, которая длится не больше пары минут.
Постоянная, реже — приступообразная боль в области ребер, усиливающаяся при кашле или чихании, говорит о том, что у вас, возможно, межреберная невралгия. Чаще всего это заболевание является результатом остеохондроза грудного отдела позвоночника.
Стреляющая боль на наружной поверхности бедра проявляется при невралгии наружного кожного нерва бедра. Приступ усиливается при движении, по коже распространяется жжение, онемение.
Тяжело протекает приступ невралгии крылонебного узла. Он начинается неожиданно, чаще всего ночью, и может длиться от нескольких часов до двух дней. При этом жгучие, распирающие боли охватывают небо, виски, область глаз, шею, распространяясь далее по направлению к кистям рук.
Довольно редко встречается невралгия языкоглоточного нерва — приступ начинается болями в глотке и распространяется на ухо и нижнюю челюсть. При этом заболевании также существуют курковые зоны — в глубине рта, в области корня языка, миндалин.
Похожие симптомы проявляются при невралгии затылочного нерва — ломящие боли распространяются от затылка к вискам и области глаз, при движениях боль усиливается, доводя человека до тошноты и рвоты.
Если вы страдаете приступами невралгии, не утешайте себя тем, что приступ можно облегчить самостоятельным приемом лекарств — обязательно посетите невролога.
Диапазон методов лечения невралгии весьма широк — от физиотерапии до хирургических мер (в тех случаях, когда не помогают ни лекарства, ни физиопроцедуры). В Он клиник невропатологи начальные формы невралгии обычно лечат медикаментозной терапией, применяют также в комплексе новокаиновые блокады, физиолечение и рефлексотерапию. Хороший эффект в лечении невралгии дает применение иглорефлексотерапии, лазеропунктуры, импульсных токов низкого напряжения и низкой частоты, магнитных и электромагнитных полей, инфракрасного и ультрафиолетового излучения, ультразвука, электрофореза лекарственных веществ.
Лечить невралгию необходимо под контролем врача невропатолога – они проведут полноценное обследование пациента и сделают грамотные назначения, тем более что лекарственные препараты подбирают в индивидуальном порядке.
Узнать больше и записаться на прием Вы можете по телефонам 66-03-03 или 8701 536-03-03
Невралгия тройничного нерва – хроническая и рецидивирующая болезнь тройничного лицевого нерва, которая отличается ярко выраженным болевым синдромом в области расположения нерва, проявляющимся кратковременными или длительными приступами.
Причины
- защемление или сильное сдавливание нерва в черепе, вызванное его анатомическим строением, травмой, близким расположением сосуда к нервному стволу, при пульсации которого раздражается тройничный нерв;
- образование глубоких гнойных прыщей в непосредственной близости к ветвям нерва;
- опухолеобразные и кистообразные процессы на тройничном или вестибуло-кохлеарном нерве;
- воспаление уха, горла и носа (гайморит, синусит, ангина, фарингит, отит, сфеноидит и пр. );
- воспаления ротовой полости и челюстно-лицевой кости (пародонтит, кариес);
- нарушение кровоснабжения мозга.
По происхождению невралгии тройничного нерва бывают:
- первичные невралгии;
- вторичные невралгии.
- типичная клиническая картина невралгии тройничного нерва;
- атипичная клиническая картина невралгии тройничного нерва.
Симптомы
Основная жалоба, предъявляемая пациентами на приёме у врача-невропатолога это сильная приступообразная боль по ходу иннервации пораженного нерва. По характеру боль может быть тупой, жгучей, острой, ноющей, разрывающей, стреляющей. Приступы боли возникают остро, внезапно для больного и могут сопровождаться вегетативными проявлениями в виде гиперемии кожи (покраснение), потоотделения или слёзотечения. При всех невралгиях возможно развитие судорожных подёргиваний, как следствие повышенной патологической мышечной импульсации.
Возможны судорожные подёргивания и нарушение чувствительности в области иннервации пораженного нерва. Типичное течение и болевой приступ имеет тенденцию к появлению в дневное время.
Вегетативные проявления в большинстве случаев сопровождают клиническую картину невралгии тройничного нерва. Во время болевого приступа отмечается покраснение кожи лица и слизистых оболочек ротовой полости, конъюнктивы глаз, слезотечение или сухость глаза и слизистых полости рта, отёчность.
Трофические нарушения: шелушение кожи лица или гипотрофия жевательных, височных мышц.
Чувствительность в области иннервации тройничного нерва: повышение или снижение чувствительности (гипо- или гиперестезия), неприятные ощущения в области лица при прикосновении. При пальпации (прощупывании) точек выхода ветвей тройничного нерва в области лица (по средней трети брови, под глазницей, под нижней губой) возможны болезненные ощущения.
При невралгии тройничного нерва процесс чаще всего носит односторонний характер. Проявления болевого синдрома бывают совершенно невыносимые, что человек начинает задумываться о суициде. При своевременном обращении к невропатологу, невралгия тройничного нерва практически обратима, в зависимости от вызвавших причин.
Posted September 21st, 2011 by renat & filed under Вестник КазНМУ, Неврология, Русский.
Отражены результаты хирургического лечения больных невралгией тройничного нерва с доказанным нейроваскулярным конфликтом в области тройничного нерва в задней черепной ямке. Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва показала значительный регресс болевого синдрома.
Н евралгия тройничного нерва (НТН) – хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с ремиссиями и обострениями, характеризующееся чрезвычайно интенсивной стреляющей болью в зонах иннервации третьей, второй и реже первой ветвей тройничного нерва. Синонимы: тригеминальная невралгия, болевой тик, болезнь Фотергилла. Возникает чаще всего у людей в возрасте 40 — 60 лет.
Материалы и методы исследования:
Кроме клинико-неврологического обследования, применялось МРТ задней черепной ямки, в Т2 режиме, 1.5 тесла с шириной шага 1 мм. Помимо визуализации нервно-васкулярного конфликта, МРТ проводилась с целью исключения другой патологии головного мозга.
Длительность заболевания зафиксирована от 1 года до 10 лет. Клиника была представлена пароксизмами приступообразных болей в проекции ветвей тройничного нерва, что значительно ухудшало качество жизни. Все пациенты длительно принимали антиконвульсанты (карбамазепин, финлепсин). Практически у 80% пациентов отмечалась плохая переносимость медикаментозного лечения. Ранее пациентами были использованы различные инвазивные методы лечения: термодеструкция, радиочастотная деструкция, алкоголизация, пересечение ветвей тройничного нерва. Рецидив заболевания в течении от 2 месяцев до 1,5 лет. Локализация болей правосторонняя — 65%, левосторонняя – 43%. Один больной с двухсторонней локализацией болей.
Показанием к операции микроваскулярной декомпрессии являлись: наличие клиники тригеминальной невралгии, приводящей к значительному снижению качества жизни, плохо поддающейся медикаментозной коррекции, доказанного на МРТ головного мозга нейроваскулярного конфликта в области тройничного нерва в задней черепной ямке.
Выполнено 12 операций: 6 мужчин, 4 женщины и 2 пациента с гемифасциальным спазмом (женщины). Укладка больного на боку с жесткой, трёхточечной фиксацией головы. Поворот головы на 15 0 в противоположную от вмешательства сторону. Производилась субокципитальная краниотомия, ретросигмоидный доступ. Микрохирургическая ревизия и декомпрессия нерва с последующим подведением тефлоновой прокладки между петлями сосуда и нервным стволом. Использовался длиннофокусный микроскоп Carl Zeiss, 10-20 кратное увеличение. Операции были выполнены под общим эндотрахеальным наркозом. Регресс болевого синдрома отмечен сразу же в раннем послеоперационном периоде у всех пациентов. У двух пациентов в раннем послеоперационном периоде наблюдалась гипестезия по дерматомам 2 – 3 ветвей тройничного нерва. У одного пациента временное снижение слуха на стороне операции. 5 пациентам продолжена терапия карбамазепином с последующей отменой препарата. Из наблюдаемых пациентов рецидива лицевых болей не регистрировалось.
Вывод: микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва, является этиопатогенетическим лечением невралгии тройничного нерва. В отдельных случаях является не редко единственным путём, способным помочь пациенту.
Үшкіл нервтің невралгиясын хирургиялық емінің нәтижесі
Е.Т. Махамбетов, Ф.Х.Смагулов, М.С. Бердиходжаев, А.С. Шпеков
Үшкіл нервтің невралгиясы, артқы бас сүйек шұңқырының үшкіл нерв аймағында нейроваскулярлы конфликті бар науқастарды хирургиялық емдеудің нәтижелері көрсетілген. Үшкіл нерв түйінінің микроваскулярлы декомпрессиясы ауыру синдромының регресіне алып келді.
Results of surgical treatment of trigeminal neuralgia.
E.T. Makhambet, F.H. Smagulov, M.S. Berdihodzhaev, A.S. Speckov
The article reflects the outcomes of surgical treatment of trigeminal neuralgia with proven neurovascular conflict in the n.trigeminus area in the fossa posterior. Microvascular decompression of the n. trigeminus root showed significant regression of the pain syndrome.
- лечение тройничного нерва в алматы
- лечение тройничного нерва в казахстане
- үшкіл нерв
- лечение невралгии тройничного нерва в казахстане
- радиочастотная деструкция тройничного нерва
Scientific-Practical Journal of Medicine, "Vestnik KazNMU".
Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала "Вестник КазНМУ" и газеты "Шипагер".
ISSN 2524 - 0692 (online)
ISSN 2524 - 0684 (print)
В отделении хирургии №1 блок нейрохирургии оснащен новейшим оборудованием. Данный блок представлен следующей командой врачей:
Перечень оказываемых услуг охватывает практически все нейрохирургические направления. Операции выполняются за счет республиканской квоты и на платной основе.
Нейроваскулярные операции
Эндоваскулярная эмболизация аневризм, АВМ, артериовенозных фистул мозга;
Клипирование аневризмы мозга;
Удаление кавернозной мальформации, АВМ;
Нейроонкология
Микрохирургическое удаление опухолей мозга с системами нейронавигации, нейромониторинга, нейроэндоскопии;
Хирургия опухолей основания черепа;
Эндоваскулярная эмболизация опухолей;
Функциональная нейрохирургия
Хирургическое лечение эпилепсии:
- Имплантация стимулятора вагуса;
- Микроваскулярная декомпрессия при:
- невралгии тройничного нерва
- шумах в ухе, головокружение;
- Радиочастотная термокоагуляция тройничного нерва;
- Стереотаксическая глубинная стимуляция:
- Лечение головных болей.
Реиннервация лицевого нерва;
Хирургия кист головного мозга;
Закрытие дефектов черепа (3D краниопластика);
Блокада краниальных нервов.
Спинальная нейрохирургия
Удаление грыжи дисков (микрохирургическое, эндоскопическое);
Микрохирургическое удаление опухолей спинного мозга с системами нейромониторинга, нейронавигации;
Удаление опухолей позвоночника;
Киари мальформация, синдром фиксированного спинного мозга;
Хирургия травм позвоночника;
Радиочастотная термокоагуляция фасеточная;
Стимуляция спинного мозга;
Стабилизирующие операции при деформациях позвоночника;
Лечение хронических болевых синдромов (подбор терапии, блокады);
Хирургия периферических нервов (травма, туннельные синдромы).
Балковой Владимир Владимирович – врач-нейрохирург, спинальный хирург,
Образование:
Врач-нейрохирург первой квалификационной категории. Общий стаж по специальности 12 лет.
Образование
В 2004 году окончил Карагандинская государственная медицинская академия по специальности лечебное дело. г. Караганда
Опыт работы
2005-2006 гг. Врач нейрохирург отделения нейротравмы, Областной медицинский центр, г. Караганда.
Ермеков Талгат Жомартович
Врач-нейрохирург первой квалификационной категории. Общий стаж по специальности 15 лет.
ОБРАЗОВАНИЕ: В 2003 окончил Казахская Государственная Медицинская Академия по специальности лечебное дело. г. Астана.
2003-2004 гг. Интернатура по нейрохирургии в Казахская Государственная Медицинская Академия г.Астана
2009-2015 гг. Научно-исследовательская работа в области глиальных опухолей Хиросимский Университет, Phd докторантура Хиросима, Япония.
ОПЫТ РАБОТЫ:
2009-2015 гг. Высшая школа Биомедицинских наук. Хиросимский Университет, Хиросима, Япония Научно-исследовательская работа в области глиальных опухолей.
2016-2018 гг. ассистент кафедры неврологии АО "Медицинский университет Астана"
С начала 2018 года врач нейрохирург хирургического отделения №1 БМЦ УДП РК.
Садвакасов Аскербек Турымбекович
Врач-нейрохирург второй квалификационной категории. Общий стаж работы 5 лет
Образование:
Опыт работы:
Сансызбаев Айбол Батырханович
Врач-нейрохирург первой квалификационной категории. Общий стаж по специальности 7 лет
Образование
Опыт работы
С 2018 года врач нейрохирург, вертебролог в хирургическом отделении №1 БМЦ УДП РК.
ТРИГЕМИНАЛЬНАЯ НЕВРАЛГИЯ
Тригеминальная невралгия (Тройничная невралгия) – это синдром, характеризующийся приступами интенсивной, стреляющей, внезапной, кратковременной и жгучей боли в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва. Это одно из самых болезненных состояний, которое может привести к депрессии и оказывает значительное влияние на качество жизни . Боли могут провоцироваться при разговоре, бритье, прикосновении лица, чистке зубов и приеме пищи. Приступ болевого синдрома всегда начинается внезапно, длится секунд 10-15 (очень редко – 2 минуты), больные часто сравнивают характер боли с получением удара электрическим током.
Тройничный нерв имеет три основные ветви: глазничный нерв (V1), верхнечелюстной нерв (V2) и нижнечелюстной нерв (V3). Может быть поражена одна, две или все три ветви нерва. Невралгия тройничного нерва чаще всего встречается по верхнечелюстной ветви и нижнечелюстной ветви тройничного нерва. Симптомы невралгии ярко выражены и врач только по жалобам может поставить диагноз.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Частота встречаемости тригеминальной невралгии, по данным ВОЗ, варьирует от 2 до 5 случаев на 100 тыс. населения в год. По статистике чаще это заболевание диагностируется у пациентов старше 50 лет, врачи отмечают, что большинство больных – представительницы прекрасного пола.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИНДРОМА
Причинами появления характерных признаков невралгии тройничного нерва могут быть различные факторы. Выделяют несколько основных причин:
- Сдавление корешка тройничного нерва сосудами в задней черепной ямке 80-85%, чаще всего верхняя мозжечковая артерия.
- Объемные образования или сосудистая патология (аневризма, артериовенозная мальформация) в задней черепной ямке которые могут при росте раздражать (сдавливать) нерв 5-10%.
- Тройничная невралгия обнаружена у 3-4% пациентов с рассеянным склерозом.
Лечение включает консервативное или/и хирургическое вмешательство.
Противосудорожные препараты т.е. карбамазепин, финлепсин и т.д. обычно является начальным лечением и эффективно примерно у 80% людей. В случае неэффективности, или устойчивости боли к медикаментозному лечению необходимо решать вопрос об оперативном лечении.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется только после того, как лечение оказалось неэффективным, или отмечаются побочные эффекты от лекарства.
Основным хирургическим методом лечения является – микроваскулярная декомпрессия тройничного нерва. Это маленький разрез кожи в заушной области и небольшое удаление затылочной кости (трепанация), доступ через мосто-мозжечковый угл и обнаружение нейрососудистого конфликта (сдавление нерва), затем между сосудом и нервом помещается губчатая, тифлоновая прокладка. Микроваскуярная декомпрессия считается наиболее эффективным методом лечения, которая позволяет достичь стойкого устранения боли.
Не менее эффективным (эффективность 95%) и минимально инвазивным методом лечения является – чрезкожная радичастотная деструкция (прижигание) ветвей тройничного нерва, которое проводится под местной анестезией, без разреза и кровопотерь с помощью специальной иглы которое вовлекается до Гассеров узла, где тройничный нерв делится на три ветви. Установив кончик иглы под рентген контролем в соответствующую область, целенаправленно прижигается ветвь нерва при помощи радиочастотных волн, вызывая онемение и прекращая болевые сигналы.
В центре нейрохирургии АО Центральной клинической больницы (Совмин г.Алматы) применяются различные методы лечения, в том числе:
1. Медикаментозное лечение с помощью препаратов карбамазепин, финлепсин, габапентин или селективные блокады тройничного нерва.
2. Оперативное лечение (при устойчивости боли к медикаментозному лечению) специалисты применяют оперативные методы лечения:
– Чрезкожная радиочастотная деструкци пункционным методом, без трепанации черепа.
– Микроваскулярная декомпрессия (трепанация черепа)
НАШ ТЕЛЕФОН:
+7 727 261 04 50
+7 775 550 15 35 (нейрохирург Марат Саршаев)
Невротомией называется процедура хирургического пересечения нерва, использующаяся для устранения неврологической симптоматики. Иногда такую операцию проводят просто для купирования симптомов, а иногда она устраняет и само заболевание.
Технически проводить невротомию сложно, особенно если нужно пересекать малые нервы. Поэтому операцию проводят только опытные хирурги в условиях специализированных стационаров.
1 Что такое невротомия?
Хирургическая невротомия – технически сложная операция на нервах, при которой производят пресечение отдельных нервных пучков для предотвращения прохождения импульса по ним. Процедура в неврологии и нейрохирургии используется очень часто.
Отметим, что хирургическая невротомия является радикальным способом лечения и для ее проведения нужны весомые показания. Эта процедура назначается в тех случаях, когда консервативная терапия и другие, менее радикальные хирургические процедуры становятся неэффективны.
Локализация инъекций при проведении лечебной невротомии поясницы
Эффектами невротомии являются:
- купирование даже очень сильного болевого синдрома (в отдельных случаях могут оставаться фантомные боли);
- ликвидация спастических параличей практически в любом участке тела;
- ликвидация гиперкинезии.
Примерно в 70-80% случаев операция назначается для ликвидации болевого синдрома. В большинстве случаев купируются боли в нижних конечностях или позвоночнике (именно в этих частях тела чаще всего наблюдаются неврологические заболевания с выраженной болью).
Существует 3 основных показания к проведению хирургической невротомии. Так или иначе все они связаны с болевым синдромом, который является либо первичной проблемой (воспаление нерва), либо вторичной (как при повышенном мышечном тонусе).
Показания к проведению:
- Спастические параличи с повышением мышечного тонуса, возникшие после геморрагических или ишемических инсультов, черепно-мозговых травм или нейроонкологических патологий.
- Детский церебральный паралич, протекающий с повышенным мышечным тонусом и гиперкинезией, которые приводят к скованности в движениях.
- Тяжело протекающие истинные формы остеохондроза (не путать с термином, используемым в странах СНГ) и спондилоартроз.
Также процедура может использоваться при неврологических патологиях, протекающих с нарушением двигательных, секреторных или чувствительных функций. Чаще всего при лечении таких состояний оперируют только те нервы, что не сказываются на жизнедеятельности пациента (к таким нервам относятся межреберные, нервы нижнего сегмента голени).
к меню ↑
к меню ↑
Учитывая сложность процедуры и возможные последствия для пациента, не стоит удивляться наличию противопоказаний к ней.
- тяжелое состояние больного, истощение;
- лихорадка;
- инфекционные заболевания, включая сезонные (грипп, ОРВИ);
- высокая вероятность повреждения крупных сосудов при попытках оперировать нерв;
- период беременности на любом триместре (относительное противопоказание);
- терминальные стадии любых онкологических заболеваний;
- наличие у пациента нейроинфекции, токсического поражения нервной системы.
Иногда отдельные противопоказания игнорируются.
к меню ↑
Когда оперируются нервные узлы можно ожидать самых разных последствий, чаще всего связанных с неврологическими расстройствами. Однако возможны и другие осложнения, включая кровотечение или инфекцию.
- Нарушения двигательной или сенсорной функции, в редких случаях наблюдается нарушение секторных функций.
- Развитие кровотечения, включая массивное, при случайном повреждении сосуда, близко находящегося с оперируемым узлом.
- Занесение во время операции инфекционных патогенов в рану, из-за чего возможна инфекция мягких тканей или даже нервной системы.
- Повреждение прилегающих к оперируемому нерву других нервов, возможны даже ошибки со стороны врача, связанные с оперированием не того узла, который нужно (но это бывает крайне редко).
- Развитие устойчивого воспаления.
- Отсутствие лечебного эффекта, что обычно бывает с болью (источник боли ликвидируется, но возможны фантомные явления).
Вероятность развития последствий после невротомии увеличивается с возрастом пациента и зависит от локализации нервов, которые нужно пресечь. Больше всего проблем возникает с нервами вокруг позвоночного столба и с нервами мелкого калибра.
к меню ↑
2 К каким нервам чаще всего применяется?
Теоретически операцию можно применять к любым нервам, но некоторые узлы оперируются чаще всего. Связано это с тем, что некоторые виды нервных узлов чаще всего являются причиной неврологических расстройств.
Результаты лечения спастического синдрома с помощью невротомии
Чаще всего оперируются:
- чаще всего операцию проводят при невралгии тройничного нерва;
- нередко процедура проводится при поражении узлов (выходящих на лицевую область) в периферических отделах головы, а вот внутричерепной доступ используется редко, так как операция это технически сложная, и грозит осложнениями;
- рассечение узлов на шее и языкоглоточном нерве при болях на фоне неоперабельного рака языка или при незаживающих язвах на языке (в случае с язвами невротомия может привести к их рубцеванию);
- перерезание верхнего гортанного узла при гортанных спазмах;
- узел между большеберцовой мышцей и разгибателем большого пальца ноги при незаживающих язвах нижних конечностях на фоне варикозного расширения вен, тромбоангиита, тромбофлебитов или тромбозов;
- грудные узлы и нервы верхних конечностях при болевом синдроме (включая туннельный синдром).
Иногда процедуру проводят при писчем спазме (профессиональная болезнь писателей, бухгалтеров), но не всегда она дает должный эффект. В лечении писчего спазма многим больным может помочь банальная психотерапия.
к меню ↑
3 Хирургическое пересечение нерва: проведение операции
Процедура начинается с местного обезболивания, для чего могут использоваться любые соответствующие препараты. Очень часто процедуру проводят под обезболиванием по А. В. Вишневскому (классический способ при таких операциях).
Перед выделением нерва в него вводят Новокаин. После его выделения нерв подтягивают к выходному отверстию раны и единичным движением скальпеля перерезают. Пересечение в один прием считается наиболее выгодным, потому что только таким способом можно оставить наиболее гладкую поверхность поперечника узла. После пересечения узла производят послойное зашивание раневого кармана. Это классический способ невротомии.
Существует и более новый, сопряженный с меньшими рисками осложнений. Речь идет о радиочастотном методе.
к меню ↑
Проводится с помощью ультразвука. Выполняется введение электродов к поврежденному нерву. Преимуществом радиочастотного метода, помимо меньшего количества осложнений, является возможность пациента уже на 2-3 сутки после операции вернутся к привычному образу жизни.
Технически радиочастотная методика напоминает классическую невротомию. Деструкция нерва производится путем направленного воздействия ультразвуковыми волнами. Единственным серьезным минусом радиочастотного способа является его сравнительно высокая стоимость.
к меню ↑
4 Где делается и сколько стоит невротомия?
Процедура проводится в условиях профильных государственных стационаров или в частных клиниках.
Стоимость операции в среднем составляет 50 000 рублей (на конец 2018 года). В эту стоимость входит предварительная и послеоперационная консультация врача, наблюдение, сама процедура, оплата палаты и операционных расходников.
к меню ↑
5 Реабилитация после хирургического пересечения нерва
После окончания процедуры и сшивания краев раны пациенту накладывается медицинская шина. Микрохирургическая невротомия (она же селективная) делается амбулаторно, однако очень часто пациентов оставляют в больнице на 1-2 дня.
Для ускорения заживления назначается физиотерапия. На первое время могут быть назначены болеутоляющие средства (обычно в виде нестероидных противовоспалительных средств).
Если оперировались узлы конечностей, может быть назначена лечебная физкультура, разминка конечностей. В остальном особой реабилитации не требуется, кроме случаев пересечения важных и крупных нервных узлов (тогда реабилитацией должен заниматься врач-реабилитолог).
Читайте также:
