Атрофия головного мозга у новорожденного что это такое

Атрофия головного мозга у детей – патологическое явление, обусловленное гибелью нейронов и их связей, в последствии связанное с потерей когнитивных и физических способностей.

Имеет как врожденный, так и приобретенный характер. В большинстве случаев при развитом регрессе ЦНС лечению не поддается. Что важно знать о патологии?

Эпидемиология

Иногда атрофия головного мозга развивается в пожилом возрасте, чаще затрагивает женщин, чем мужчин. У новорожденных детей патология встречается в 35% случаев и расценивается как врожденное нарушение.

При этом распространение недуга напрямую зависит от состояния здоровья и образа жизни матери, выносившей плод. Приобретенный же тип заболевания зависит от предрасполагающих к нему факторов и появляется значительно реже. Если говорить об эпидемиологии вторичных нарушений центральной нервной системы, то

Причины атрофии мозга

Причинами атрофии головного мозга у новорожденных могут стать осложненные длительные роды, чаще появляется в результате врожденной травмы. Если мать не придерживалась определенных правил во время беременности, то подобный регресс может появиться еще в утробе. У грудничка патология может развиться в первые часы или по истечении нескольких дней с момента рождения.

То есть, предрасполагающими факторами к аномалии являются:

недостаток витаминов и микроэлементов;
курение и употребление спиртосодержащих напитков беременной;
бесконтрольная терапия будущей матери антибиотическими, гормональными препаратами;
травмы матери, ведущие к нарушению кровообращения.

Нельзя списывать со счетов и заболевания, которыми страдает беременная. В некоторых случаях к атрофии коры головного мозга у детей приводят системные патологии или инфекционные болезни:

краснуха;
герпес;
сифилис;
грибковые инфекции;
ветряная оспа;
заболевания мочеполовой системы;
инфекции, связанные распространением кишечной палочки.

Патогенные микроорганизмы проникают в ткани матки и воздействуют не только на мать, но и на плод. Здесь осложнения у ребенка напрямую зависят от вовремя начатой терапии каждого из заболеваний.

Преэкплампсия, разновидность позднего токсикоза, вызывает повышение артериального давления у матери и наличия в моче большого количества белка. Здесь подвергается опасности маточно-плацентарный кровоток, если он нарушен, плод недополучает кислорода.

Роды с осложнениями часто ведут к нарушению дыхания в первые секунды жизни младенца, что ведет к некрозу тканей головного мозга. При этом, если произойдет полное нарушение функции легких, наступает полное отсутствие кислорода в организме. Именно это и ведет к сильному и прогрессирующему поражению мозговой ткани, в особенности страдает серое вещество. Без кислорода нейроны живут до 6 минут, после чего начинают отмирать.

Если у младенца наблюдается гипоксия, то есть только частичное поступление кислорода, утрата нейронов будет умеренной, частичной. Однако и следствием такого нарушения может стать атрофические изменения.

Недостаточность кислорода может наступить не только из-за нарушения дыхательной системы, как показывает практика, новорожденные страдают гипоксией по таким причинам:

Перекручивание, обвитие пуповиной шеи или тельца ребенка. В некоторых случаях акушеры раньше положенного обрезают пуповину, не дожидаясь, пока ребенок начинает дышать самостоятельно, это также ведет к недостаточности кислорода в организме.
Длительное прохождение по родовым каналам. Здесь вероятность развития такой проблемы зависит от компетентности медиков: их задача не допустить длительного пребывания малыша в родовых путях.
Отслойка плаценты. Несвоевременное отделение плаценты приводит к тому, что плод недополучает необходимых веществ для нормального состояния его организма, в том числе и кислорода.
Разрыв матки и плодных оболочек.
Применение неподходящих для организма матери стимулирующих роды препаратов, неверно выбранный наркоз.

Головной мозг малыша может быть поврежден во время родового процесса независимо от достатка кислорода. Может произойти внутричерепное кровоизлияние при патологических схватках.

Если роды прошли без осложнений, радоваться рано. Неонатологи отмечают высокий риск развития энцефалопатии при наличии младенческой желтухи. Повышенный уровень билирубина ведет к дезорганизации кроветворения, интоксикации всего организма и, как следствие, под ударом находится именно центральная нервная система. В 75% случаев исход атрофии, развившейся по причине повышенного билирубина, летальный.

У малышей постарше патология может развиться уже в результате перенесенных заболеваний ими самими. В большинстве случаев – это инфекционные болезни, вторично или первично повлиявшие на мозговые ткани.

Симптомы

Атрофия мозга у ребенка выявляется чаще специалистами на осмотре, нежели родителями или другими родственниками. Близкие могут замечать какие-либо изменения в поведении и состоянии малыша, но не придавать этому значения.

Визуально можно заподозрить атрофию мозговой ткани по следующим признакам:

сильно непропорциональные черты лица;
маленькая голова или чрезмерно широкий и высокий лоб;
неправильный изгиб позвоночника;
повышенный тонус мышц шейного отдела;
судороги;
паралич.

Дети старше трех месяцев при патологии не фокусируют взгляд даже на ярких предметах.

Также на проблемы в структуре подкорки и коры указывает слабый сосательный рефлекс или его полное отсутствие. Симптомы, сигнализирующие о беде:

короткий сон, проблемы с засыпанием;
излишняя плаксивость, сильный плач;
не закрываются длительной период боковые и центральный роднички;
суетливость при отсутствии раздражителя.

У новорожденного еще в родильном отделении неонатологи ставят предположительный диагноз по таким признакам:

низкая оценка состояния по шкале Апгар;
отсутствие дыхания в первые минуты жизни;
неполадки с дыханием в первые дни жизни;
судороги в первые дни после рождения;
гипотонус или гипертонус мышц;
отсутствие или разлад зрачковых реакций.

Дети постарше испытывают проблемы с запоминанием простой информации, теряют интерес к любимым ранее игрушкам и новым предметам. При этом он не только не может принести названный предмет, но и перестает понимать, как им пользоваться.

Словарный запас не накапливается, знакомые слова, которые ребенок говорил ранее, теперь не выговариваются. Мелкая моторика также нарушается.

Формы

Различают три основных формы патологии в зависимости от первоначального очага развития. Атрофия лобных долей часто совмещена с отмиранием нейронов мозговой ткани в височной области.

Ребенок не может сконцентрировать внимание на сложном процессе, не может запомнить важную информацию, повторенную третьим лицом несколько раз. В большинстве случаев атрофия данного участка церебральной ткани встречается в пожилом возрасте, но в 25% возникает и в детском.

Атрофия мозжечка, еще одна форма заболевания, при которой главным образом нарушается вестибулярный аппарат: движения ребенка становятся угловатыми, появляется тремор конечностей. Речь становится медленной или полностью отсутствует. Ребенок испытывает сильную усталость, головные боли и тошноту. Нарушается иннервация глазного яблока, может развиться энурез.

Атрофия вещества головного мозга в детском возрасте носит исключительно инфекционный характер распространения. Церебральные ткани разрушаются, объем серого вещества сокращается с прогрессией. При этом появляется паралич одной половины тела, какого-то конкретного участка или полный паралич. Со стороны психики также происходит изменения:

ребенок не узнает предметы обихода;
забывает необходимость в определенных действиях;
теряет приобретенные навыки хождения, речи;
речевой аппарат сильно отстает в развитии;
появляются проблемы с глотанием.

Кортикальная форма встречается у детей крайне редко, обусловлена поражением мозговых полушарий. Мультисистемная форма патологии, как понятно из названия, влечет регресс в состоянии и функции систем организма, у детей не происходит.

Различают также диффузную, очаговую, смешанную разновидность заболевания. Но в детском возрасте подобные формы можно только диагностировать при лабораторных и инструментальных исследованиях, симптомы выявить достаточно трудно.

Диагностика

У новорожденных атрофия мозга выявляется в первые дни жизни, неонатологи бдительно следят за стоянием грудничка. Определенным показателем того, что контроль специалистов должен быть беспрерывным, является низкая оценка по шкале Апгар, наличие неврологических отклонений. При явных симптомах, указывающих на отмирание нейронов и их недостаточность, дополнительно назначают КТ и МРТ.

Для деток, чей возраст перешел границу 6 месяцев, но не пересек 2 лет, распознать без медицинского образования, неполадки со снабжением кислородом и питательными веществами мозга, невозможно. Поэтому при малейших отклонениях в поведении требуется обращаться к педиатрам.

Диагностика также проходит с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а дополнительно назначают:

нейросонографические исследования;
допплерографию сосудов головного мозга, области шейного отдела;
ЭЭГ;
Диагностические пункции церебрального вещества.

Чем быстрее будет подтвержден диагноз, тем быстрее будет начато лечение, и тем выше шанс недопущения тяжелых осложнений.

Обследованию подлежит главным образом ткани головного мозга, его структура и вещества. Для выявления причины отмирания нейронов дополнительно обследуют сосуды шейного и грудного отдела.

К кому обратиться?

Если патология выявлена в родильном отделении, неонатологи самостоятельно направят с согласия матери ребенка на лечение. Если болезнь замечена позже, то в первую очередь необходимо обратиться к педиатру. Уже он после осмотра маленького пациента и опроса его родителей направит его на консультацию к неврологу. Дополнительно понадобится осмотр и обследование у других узкопрофильных специалистов.

Лечение

Программу терапии выбирают в зависимости от стадии развития патологии, общего состояния здоровья малыша. Используют медикаментозное лечение, физиопроцедуры, успокоительное воздействие. В сложных ситуациях не избежать хирургического вмешательства. В первую очередь нужно снизить прогресс омертвления, затем снизить симптоматику и только затем заняться реабилитацией пациента.

Терапевтическую гипотермию используют в случаях, когда необходимо предотвратить развитие омертвления нейронов. Младенца помещают в специальную камеру, где температура тела его снижается до 320, тем самым обменные процессы замедляются, в том числе и патогенные.

Необходимо устранить последствия травмы и прочих проблем, произошедших в черепной коробке. В подавляющем числе случаев при родовой травме происходит разрыв сосудов, питающих главный орган центральной нервной системы. Поэтому нейрохирурги проводят краниотомию: восстанавливают нормальную структуру поврежденных участков мозговой ткани. Они ликвидируют уже утраченные для организма участки тканей, устраняют отек головного мозга, восстанавливают стенки поврежденных сосудов.

Если можно обойтись без оперативного вмешательства, что происходит крайне редко назначают прием внутривенных инъекций различных лекарственных средств.

противосудорожные;
спазмолитики;
диуретики.

Также, детям постарше, если наблюдается начальная стадия развития патологии назначают антидепрессанты и препараты для улучшения мозговой деятельности.

При этом даже при положительном исходе необходима постоянная поддерживающая терапия, деткам назначают физиопроцедуры, ЛФК, массажи. Нередко маленьких пациентов необходимо заново научить сидеть, ходить, проводить гигиенические процедуры, иногда требуется даже восстановить глотательные рефлексы.

Продолжительность жизни у детей при атрофии головного мозга напрямую зависит от возможностей самого маленького организма, качественной и своевременной терапии и внимательного ухода и поддержки близких.

Профилактика

Профилактика касается в первую очередь будущей матери. Ее образ жизни, привычки и перенесенные заболевания служат причиной развития омертвления нейронов малыша. Поэтому во время беременности крайне необходимо вовремя лечить любые, даже не опасные патологии. Также необходимо правильно выбрать рацион, чтобы насытить и себя и плод необходимыми витаминами и микро- макроэлементами.

Прогноз

В подавляющем числе случаев вовремя выявленная проблема, которая образовалась во время родового процесса и не носит инфекционный характер, поддается лечению. Да, ребенку необходима регулярная поддерживающая терапия, да он возможно будет отставать в развитии, но получит шанс на жизнь.

В остальных случаях прогноз атрофии мозга у новорожденных не такой благоприятный. Врожденная патология, а тем более не вовремя выявленная, ведет к летальному исходу в 75% случаев.

Атрофия головного мозга - заболевание, характеризующееся необратимой гибелью нервных клеток головного мозга. При этом нарушаются устойчивые нейронные связи, обеспечивающие нормальную мыслительную деятельность, что неуклонно приводит к слабоумию. Могут быть затронуты участки мозга, ответственные за чувствительность или двигательные функции организма. В этом случае они также утрачиваются.

Причины

Причинами атрофии головного мозга у новорожденных могут стать следующие факторы:

генетическая предрасположенность;
наружные воздействия, которые провоцируют или усугубляют процесс отмирания нервных клеток головного мозга. Это могут быть различного рода заболевания с осложнениями на головной мозг или воздействие употребляемого матерью во время беременности алкоголя и пр.

Подвергаться распаду могут не только клетки коры головного мозга, но и подкорковые образования. Процесс необратимый. Он постепенно приводит к полной деградации новорожденного.

Симптомы

Как и было сказано выше, основной причиной возникновения заболевания является генетическая предрасположенность. При этом ребенок рождается с нормально функционирующим мозгом, а процесс постепенного отмирания нервных клеток мозга и нейронных связей обнаруживается не сразу. Симптомами заболевания у новорожденного являются:

центральные роднички длительное время остаются незакрытыми;
не закрываются боковые роднички;
размеры головки малыша постепенно уменьшаются;
ребенок становится вялым и апатичным;
замечается выраженное снижение реакции на внешние раздражители;
пропадает желание питаться.

К сожалению, на сегодняшний день не существует эффективных методов блокирования процесса деградации. Постепенно головной мозг разрушается, перестают функционировать внутренние органы и ребенок погибает.

С целью диагностирования атрофии головного мозга у новорожденного врач подробно изучает состояние здоровья мамы в период беременности - все перенесенные заболевания, вредные привычки, возможные воздействия токсических веществ, недостаточное или некачественное питание, перенашиваемость беременности, токсикозы и прочие факторы.

Кроме этого, проводится целый ряд обследований:

неврологическое обследование новорожденного малыша;
оценка метаболических показателей;
оценка по шкале Апгар.

Дополнительные обследования включают:

нейросонографию;
допплерографию;
различные виды томографии: компьютерную (КТ), магнитно-резонансную (МРТ), позитронно-эмиссионную (ПЭТ);
нейрофизиологические исследования: электроэнцефалографию, полиграфию, диагностические пункции и пр.

На основании полученных результатов обследований врач ставит диагноз и назначает лечение, которое, чаще всего, имеет симптоматическую направленность.

Осложнения

Необходимо приложить немало сил на реабилитацию ребенка с диагнозом атрофия головного мозга, но и в этом случае прогноз неблагоприятный. Отставание в развитии, как умственном, так и физическом, будет заметным.

Самым грозным осложнением при атрофии головного мозга у новорожденного является летальный исход.

Лечение

Услышать диагноз малыша - атрофия головного мозга для родителей, все равно, что услышать приговор. Прогноз заболевания почти не оставляет надежды на выздоровление. Единственное, за что можно ухватиться это то самое “почти” - остается надеяться на чудо. Оно иногда происходит, поэтому не опускайте рук, боритесь за своего малыша всеми доступными средствами.

Не менее сложно, чем родителям, приходится и врачу больного ребенка. Исходя из общего состояние ребенка, степени поражения головного мозга, врач назначает успокоительную терапию, физиотерапевтические процедуры, медикаментозные препараты - и все это в зависимости от симптоматики.

Не смотря на весьма неблагоприятный прогноз заболевания, следует проявить терпение и настойчивость, выполнять все предписания и рекомендации неврологов. Медицина не стоит на месте. Ученые разрабатывают новые методики для лечения самых тяжелых заболеваний. Может, уже совсем скоро будут разработаны способы помочь детишкам со страшным диагнозом - атрофия головного мозга.

Профилактика

Рекомендации по профилактике заболевания в большей мере касаются родителей, а точнее - мам. Перенесенные во время беременности заболевания могут спровоцировать развитие атрофии головного мозга у малыша. Поэтому следует особенно внимательно относиться к своему здоровью во время беременности, выполнять простые рекомендации по ведению здорового образа жизни и правильного питания.

В группу повышенного риска попадают детки, мамы которых в период беременности позволяли себе употребление алкогольных напитков, которые губительно воздействуют в первую очередь на мозг вынашиваемого малыша. Не лишним будет еще раз повторить о вреде курения, а также употреблении наркотиков. Если подозрения на генетическую предрасположенность одного из супругов, то верным решением будет пройти генетическую консультацию еще до планируемой беременности.

Если семья уже столкнулась с проблемой рождения ребенка с атрофией головного мозга, то профилактика направлена на меры предупреждения повторного рождения потомства с аналогичным диагнозом. Специальные генетические тесты позволят определить наличие мутантного гена у родителей.

Причины отмирания клеток головного мозга

Атрофический процесс в головном мозге у ребенка может развиться в период беременности матери, во время родов, в первые часы или дни после рождения. Кроме нарушений развития, спровоцированных генетическими аномалиями, дефицитом витаминов, инсультом, травмой, употреблением алкоголя и неправильным питанием матери, существует несколько причин, вызывающих поражение мозга новорожденного.

Нехватка кислорода в первые минуты после рождения — одна из наиболее популярных причин атрофии мозга, которую часто можно избежать.

Ущерб от недостатка кислорода неодинаков. Есть 2 варианта:

Гипоксия — кислородное голодание. В легкие младенца попадает недостаточное количество кислорода, что вызывает умеренное поражение мозга. Следствием этого процесса может быть атрофия.
Аноксия — отсутствие кислорода. Если не будет устранена в первые секунды, вызовет серьезное поражение мозга с развитием острых отклонений.

Одно из осложнений нехватки кислорода у только что родившегося ребенка — церебральный паралич.

Младенцы не получают достаточного объема кислорода после рождения по таким причинам:

Проблемы с пуповиной. Перекручивание, выпадение и обвитие пуповиной может заблокировать доступ кислорода. Иногда врачи совершают ошибку, перерезая пуповину слишком рано: до того момента, когда ребенок начнет дышать самостоятельно. Если пуповина обовьется вокруг шеи ребенка, у человека, принимающего роды, будет всего несколько минут, чтобы исправить ситуацию без последствий.
Проблемы с прохождением по родовому каналу. Если ребенок надолго застрянет в родовых путях, а медицинская помощь будет оказана несвоевременно, рискует на некоторое время остаться без кислорода. Эта проблема может привести и к другим последствиям, таким как паралич Дюшена-Эрба, паралич конечностей.
Обструкция дыхательных путей. Околоплодная жидкость и меконий (первые экскременты новорожденного) при попадании в легкие не позволяют установить правильное дыхание. Постороннюю жидкость отсасывают, используя эндотрахеальную трубку и аспиратор.
Выпадение плаценты. Если плацента преждевременно отделится от матки, подача кислорода снизится, что вызовет кислородное голодание.

Билирубиновая энцефалопатия делится на 3 стадии. Признаки ранней стадии: сильно выраженная желтуха, летаргия (крайняя слабость и вялость), трудности с сосанием и глотанием. Прогрессирование заболевания можно определить по судорогам, сильному плачу и выступающему родничку.

Последняя стадия отмечается когнитивным снижением, глухотой, усилением судорог, нарушениями двигательной сферы и жесткостью мышц. Иногда младенцы умирают (если не лечить). Новорожденным с ядерной желтухой проводят переливание крови и светотерапию, однако, если болезнь запущена, атрофические процессы в головном мозге необратимы.

Материнские инфекции передаются во время беременности и при прохождении ребенка по родовым путям. Это одна из причин врожденных инфекционных заболеваний и их последствий, таких как поражение и отмирание клеток головного мозга. Если инфекции обнаружены до или во время беременности, женщина получает лечение, вероятность заражения снижается.

Некоторые распространенные заболевания могут повлиять на ребенка и вызвать тяжелые повреждения мозга.

Заболевания, которые могут вызвать атрофию или недоразвитие головного мозга у плода:

краснуха
ветрянка
хориоамнионит (воспаление плодных оболочек)
герпес
цитомегаловирус
сифилис
поражения мочеполовой системы, вызванные стрептококком группы Б или стафилококком
коли-инфекция (заболевания, вызванные патогенными видами кишечной палочки)

Вероятность проникновения микробов в матку сохраняется в течение всего периода вынашивания ребенка. Первый триместр считается самым опасным.

Физические травмы во время родов обычно происходят из-за повреждения костного скелета новорожденного.

Вызвать отклонения могут такие факторы:

маловодие;
предлежание плаценты;
отслоение плаценты;
разрыв матки;
преждевременный разрыв плодных оболочек;
дистресс плода (изменения, связанные со снижением кислорода в крови);
стимуляция родовой деятельности препаратами Питоцин и Сайтотек;
ошибка анестезиолога в выборе вида наркоза при кесаревом сечении (неподходящая анестезия может вызвать проблемы с кровяным давлением у матери, в том числе гипертонический криз);
затяжные роды.

Распространенные причины повреждения головного мозга во время естественных родов:

Чрезмерное вытягивание. Неправильное использование медицинских инструментов (пинцеты и вакуумные экстракторы) для оказания помощи при родах.
Патологические схватки. Длительные периоды сокращения и расслабления мускулатуры матки могут привести к повреждению головного мозга ребенка. Повышенный риск, если во время родов ребенок находится в неправильном положении, голова прижимается к тазу матери и ударяется о кость.
Диспропорция головки плода.
Дистоция плечиков — несоответствие размера плечевого пояса тазу матери.

Указанные факторы повышают вероятность внутричерепного кровоизлияния у новорожденного.

Падение уровня глюкозы в крови ребенка наблюдается в процессе длительных родов, протекающих с развитием осложнений. Чтобы не допустить снижения глюкозы до критической отметки, сразу после рождения у младенца берут соответствующий анализ.

Симптомы

Некоторые признаки атрофии головного мозга заметны визуально. Обнаружить их можно, просто глядя на ребенка.

Распространенные симптомы аномалий в структуре головного мозга:

непропорционально большой лоб;
неправильня форма позвоночного столба;
асимметричные черты лица;
слишком маленькая голова (микроцефалия);
судороги;
гипертонус мышц шеи;
зрение не фокусируется на предметах.

Объективно оценить когнитивное развитие можно, когда ребенок станет старше и, вероятно, пропустит некоторые этапы развития.

Распространены трудности в таких сферах:

внимание и концентрация;
память и обработка информации;
изучение языка;
импульс-контроль;
социализация.

Иногда атрофия или повреждение головного мозга у ребенка не очевидно. Дефицит функций не подозревают и не пытаются диагностировать, пока человек не начнет активное обучение, поступит в школу.

Как диагностируется атрофия головного мозга у новорожденных?

Большинство случаев атрофии мозга диагностируется у новорожденных путем наблюдения и анализа симптоматической картины. Для уточнения диагноза используются МРТ и КТ. Оба исследования позволяют врачу понять, было ли кровоизлияние в мозг, перелом черепа или другой вид поражения, определить локализацию дистрофического процесса.

Дополнительно используется ЭЭГ-мониторинг — определение биоэлектрической активности в разных областях мозга. У здоровых младенцев позволяет подтвердить, что коммуникации между различными отделами мозга нормальные и сильные, а у детей с отклонениями уточнить диагноз, ориентируясь на симптомы и предыдущие исследования.

Выявить когнитивные проблемы у детей до 2 лет сложнее, чем у более старших. Проходя КТ, ребенок подвергается лучевой нагрузке, неоправданной в раннем возрасте. Компьютерную томографию проводят детям, получившим меньше 15 баллов по шкале комы Глазго.

Лечение

Некоторые типы повреждения головного мозга, спровоцировавшие атрофию коры или белого вещества, можно лечить без хирургического вмешательства. В таких случаях после диагностики и оказания первичной медицинской помощи переходят к реабилитации и предупреждению вторичного поражения. Если сразу после рождения ребенок не может самостоятельно функционировать или не получает важные вещества из-за неправильной структуры или работы мозга, необходимо радикальное вмешательство.

Операция помогает устранить или смягчить тяжесть деструктивного процесса в головном мозге в первую очередь у тех детей, которые травмировались во время родов. Если родовая травма вызвала кровотечение, повреждение сосудов или переломы костей черепа, хирургическое вмешательство проводится для устранения повреждений и предотвращения дальнейшей гибели сосудов, мозговой ткани.

В ходе операции нейрохирург удаляет костный лоскут, чтобы получить доступ к головному мозгу и устранить повреждения ткани, сосудов (остановить кровотечение, убрать кровяные сгустки, восстановить целостность черепа). В конце операции фрагмент кости устанавливают на место, закрепляют рассасывающимися пластинами и винтами.

Проводится с целью компенсации внутричерепной гипертензии у детей с тяжелым повреждением мозга. Нейрохирург убирает большой участок черепа, чтобы освободить место для увеличенной в объеме ткани. Решение об операции принимается при наличии отека головного мозга. Возможность использования этого типа хирургического вмешательства вызывает много споров, но на данный момент декомпрессивная краниэктомия проводится часто, так как ситуация, когда разросшийся из-за отека мозг подвергается компрессии, считается опасной для жизни новорожденного.

Следовательно, краниэктомия может помочь спасти жизнь или предотвратить инвалидность в тяжелых случаях, однако подходит не для всех детей. Важно обсудить целесообразность проведения радикального декомпрессивного вмешательства с лечащим врачом.

Умеренная гипотермия — искусственное снижение температуры тела новорожденного до 32-34 градусов. Позволяет минимизировать ишемическое повреждение тканей головного мозга вследствие нарушений кровообращения, так как при значительном снижении температуры тела обменные процессы и деятельность клеток затормаживаются.

Гипотермия — метод физической нейропротекции с доказанной клинической эффективностью. Помогает снизить риск необратимых деструктивных повреждений головного мозга. Применяется при энцефалопатии, инсульте, остановке сердца, травме головного и спинного мозга, не сопровождающихся повышением температуры тела из-за развития инфекционного процесса (процедура допустима при нейрогенной лихорадке).

У большинства детей с атрофией головного мозга развивается гидроцефалия, сохраняется повышенный риск инфекционного поражения, периодически случаются припадки, болит голова. Необходимо постоянное наблюдение врача за состоянием ребенка, чтобы подобрать наиболее эффективное сочетание медикаментов.

Часто назначаемые лекарства:

Противосудорожные препараты: Фенитоин, Леветирацетам и бензодиазепины. Помогают уменьшить выраженность или остановить спастические мышечные сокращения и судороги.
Диуретики стимулируют выведение жидкости, что способствует уменьшению отека тканей. В большинстве случаев вводятся новорожденным внутривенно. Популярный осмотический диуретик: Маннитол.
Таблетки для концентрации внимания и улучшения памяти: Бромокриптин, Амитриптилин, Метилфенидат. Обычно назначаются, когда ребенок становится старше и проявляются последствия повреждения головного мозга: проблемы с памятью, низкая успеваемость, гиперактивность.
Антидепрессанты рекомендуют при агрессии, тревожном расстройстве и депрессии.

Дети с атрофией головного мозга часто нуждаются в пожизненной помощи с физической активностью, включая ходьбу, удержание равновесия в положении сидя и стоя, выполнение ежедневных задач (гигиенические процедуры, употребление пищи).

В период реабилитации ребенок нуждается в услугах врачей нескольких профилей: педиатр, терапевт, невролог, нейропсихолог, логопед-дефектолог, психолог-педагог, психиатр, физиотерапевт, ортопед. Некоторые дети, когда вырастут, смогут жить самостоятельно, трудоустроиться, но есть и те, кто продолжит нуждаться в попечительстве.

Физиотерапевты работают с пациентами, чтобы обеспечить частичную или полную физическую независимость от ухаживающих лиц, назначая перечень упражнений и разрабатывая/подбирая программы тренировок.

Занятия включают:

упражнения на растяжку;
упражнения на координацию и равновесие (помогают детям научиться сидеть, стоять, в дальнейшем передвигаться и обслуживать себя);
силовые тренировки;
термальные процедуры и электростимуляцию коры головного мозга.

Перед началом сотрудничества с выбранным врачом физиотерапевтом ознакомьтесь с предложенным планом лечения и реабилитации ребенка, убедитесь в наличии действующего сертификата медицинского специалиста.

Прогноз

Если повреждение, вызвавшее атрофию головного мозга, получено при рождении, часто ситуация полностью обратима. Процесс реабилитации может занять месяцы и годы, однако ребенок не получает диагноз неизлечимой болезни и имеет шанс восстановиться при грамотном лечении и соответствующем уходе

В раннем детстве у людей с атрофией мозга могут быть разные периоды, поведение и здоровье ребенка иногда меняется в течение дня. Недавно малыш мог гулить и улыбаться, а после тихого часа проснуться суетливым привередой. Изменения поведения характерны для пациентов с умеренной атрофией.

Дети с повреждениями мозга часто имеют более низкий айкью при сравнении с одногруппниками в детском садике и одноклассниками в школе, демонстрируют поведенческие отклонения и когнитивные проблемы (есть риск умственной отсталости).

Атрофия головного мозга 2-3 степени у новорожденных не только приводит к комплексу когнитивных, психологических и физических отклонений в будущем, но и несет риск летального исхода. Обычно такие младенцы находятся в тяжелом состоянии сразу после рождения. Их не выписывают из роддома, а переводят в отделение хирургии новорожденных или проводят лечение медикаментами.

После операции ребенок может долгое время находиться в кататоническом или бессознательном состоянии. Требуется долгосрочное восстановление, прогноз редко бывает благоприятным. Некоторые младенцы умирают вскоре после рождения, несмотря на проведенные операции, однако многие восстанавливаются, продолжительность их жизни средняя в популяции.

Если ребенок пережил атрофию головного мозга в младенчестве, позже ему могут поставить один из следующих диагнозов:

Судорожный синдром. Припадки и судорожные подергивания встречаются, как минимум, у 10 % детей с отклонениями в структуре головного мозга. Вызванные аномальными сигналами в различных участках мозга, судороги могут продолжаться несколько дней, однако у некоторых периодические припадки сохраняются на годы. На почве дегенеративных изменений в младенчестве может развиться эпилепсия.
Спастичность мышц. Спастика влияет на то, как ребенок ползает, ходит, держит предметы и выполняет другие повседневные задачи, требующие мышечного напряжения. Медикаментозное лечение и физиотерапия помогут уменьшить жесткость мышц, контрактуры (ограничение подвижности суставов), однако спастичность обычно сохраняется на всю жизнь.
Перивентрикулярная лейкомаляция — форма поражения белого вещества больших полушарий, характеризуется возникновением некротических очагов в области около желудочков головного мозга.
Церебральный паралич (ДЦП) — прогрессирующие двигательные нарушения.
Гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Снижение мозгового кровотока, нарушения секреции антидиуретического гормона, как следствие — вазогенный отек головного мозга, затем цитотоксический отек. По причине сбоя синтеза целого ряда химических соединений развивается клеточный отек и клеточно-кальциевый некроз.
Интеллектуальные нарушения и задержки развития.
Гидроцефалия — накопление ликвора в желудочках головного мозга. Сопровождает такие отклонения, как атрофия и некроз мозга, также развивается при росте некоторых опухолевых и кистозных образований.
Гетеротопическая оссификация — появление участков кости в мягких тканях организма. При повреждении головного мозга возможно высвобождение ряда химических веществ, приводящих к образованию костной ткани вокруг суставов и, как следствие, ограничению подвижности. Восстановление структуры ткани в тяжелых случаях проводят методами радиотерапии и хирургии, однако сложно добиться полной редукции симптоматики.

Если у ребенка диагностируется атрофия головного мозга, врачи не всегда могут дать точный прогноз по поводу дальнейшего развития и продолжительности жизни. Здоровье ребенка и возможность полноценного развития зависит от тяжести (локализации и объема) повреждения, подобранной терапии, возможности родственников обеспечить соответствующее плану лечение и провести реабилитацию.

Читайте также: