Блокада краниального шейного ганглия у собак

Одним из эффективных методов новокаиновой терапии является новокаиновая блокада. Такие блокады, выполняемые путем инъекции новокаиновых растворов в слабых концентрациях (0,25% и 0,5%), приводят к анабиозу, в результате чего прерываются сильные болевые импульсы, поступающие из патологического очага в кору головного мозга. Выключение проводимости болевых импульсов профилактирует деструктивно-дегенеративные процессы в патологическом очаге, создает благоприятные условия для заживления. В условиях анабиоза все жизненные процессы не затухают полностью, они продолжаются на низком уровне; новокаин в такой концентрации является слабым раздражителем нервов, улучшает их трофическую функцию.

При использовании новокаина надо помнить, что сульфаниламидные препараты, так же как и стрептоцид, являются его антагонистами. Поэтому нельзя одновременно назначать больному животному сульфаниламидные препараты и новокаиновую терапию. Кроме того, раны, оперированные под инфильтрационной анестезией 0,5%-ными растворами новокаина и припудренные порошком белого стрептоцида, в большинстве случаев заживают с нагноением, по вторичному натяжению, что также нежелательно.

При хирургических болезнях у собак наиболее распространены следующие виды новокаиновых блокад: короткая новокаиновая блокада, циркулярная новокаиновая блокада, блокада верхнего шейного симпатического ганглия, надплевральная блокада чревных нервов и поясничная блокада.

Приготовление растворов новокаина. Для блокады применяются 0,25-0,5%-ные растворы новокаина, которые готовят на изотоническом растворе хлорида натрия или видоизмененной жидкости Рингера (хлористого натрия - 5,0 г; хлористого калия - 0,075 г; хлористого кальция - 0,125 г; воды дистиллированной - 1000,0 г).

При длительном кипячении новокаин теряет свои обезболивающие свойства, становится более токсичным и раздражает ткани, поэтому растворы готовят следующим образом: необходимое количество изотонического раствора хлорида натрия или видоизмененной жидкости Рингера нагревают до кипения, после чего добавляют соответствующее количество новокаина. С новокаином раствор кипятят в течение 1-2 мин.

Употребляют свежеприготовленные растворы, подогретые до температуры тела. Новокаин в готовых ампулах также подогревают.

Короткая новокаиновая блокада. Для выполнения такой блокады 0,25% или 0,5%-ный раствор новокаина инъецируют в ткани по окружности и под основание очага поражения, для чего подготавливают поле операции (выбривают шерсть, кожу протирают спиртоэфиром и смазывают настойкой йода). Раствор вводят тонкой иглой подкожно, под фасции, апоневрозы, внутримышечно и под основание раны, стремясь создать вокруг нее "тугой, ползучий" инфильтрат, или так называемую гидравлическую подушку. Следует избегать слишком тугой инфильтрации тканей раствором новокаина, так как сильное механическое их сдавливание может отрицательно повлиять на течение патологического процесса.

Количество раствора, необходимое для выполнения короткой новокаиновой блокады, зависит от размеров, характера и локализации патологического очага и колеблется от 10 до 30 мл на одну блокаду.

Весьма эффективно использование новокаин-антибиотиковых блокад. Например, при короткой пенициллин-новокаиновой блокаде в 0,25%-ный раствор новокаина добавляют пенициллин собакам в дозе от 5 до 10 тыс. ЕД на 1 кг массы тела животного, при наличии показаний повторяют блокаду через 3-4 дня.

Показаниями к такой блокаде являются раны, язвы, фурункулы, абсцессы и флегмоны, отморожения и укусы ядовитых змей или пауков.

Циркулярная новокаиновая блокада. 0,25-0,5%-ные растворы новокаина вводят в ткани конечностей циркулярно, т.е. кругом, выше очага поражения.

Циркулярная новокаиновая блокада применяется только в области дистальных звеньев конечностей собаки выше предплечья и голени.

Место для введения новокаина подготавливают обычным способом. Раствор новокаина инъецируют из нескольких точек (4-5) плавно, без рывков в подкожную клетчатку, под фасции и апоневрозы, а также в другие ткани вплоть до кости. Особенно тщательно следует инфильтровать фасциальные футляры, в которых располагаются нервно-сосудистые пучки.

При выполнении блокады расходуют от 20 до 70 мл новокаина, повторяют инъекцию через 3-4 дня.

Показаниями являются ранения, язвенные процессы, заболевания сухожильно-связочного аппарата, болезни лап (мякишей и когтей), отморожения, укусы ядовитых змей и пауков.

Блокада краниального (верхнего) шейного симпатического узла (по А.Н.Голикову, С.Т.Шитову). Используют 0,25%-0,5%-ный раствор новокаина. Поле для инъекции готовят обычным способом и используют инъекционную иглу длиной 4-5 см.

Так как у собак прощупать яремный отросток в силу его малой величины довольно трудно, то поступают следующим образом: пальцами левой руки находят передний край атланта и, отступив от него спереди на 1-2 см, вводят иглу в краниодорсальном направлении на глубину 2 - 3 см (мелким собакам вводят 5-15 мл, крупным - 20-25 мл анестетика). Иногда после введения больших доз препарата у животных отмечается кашель, что вызвано раздражением блуждающего нерва. Однако это не должно вызывать беспокойство, так как оно безболезненно и скоро проходит.

Такую блокаду применяют при болезнях глаз (острые конъюнктивиты, блефариты, увеиты, циклиты и др.) и заболеваниях преимущественно воспалительного характера в области лицевой части и других частей головы.

В зависимости от показаний блокада может быть односторонней и двусторонней. Так например, при заболевании левого глаза делают левостороннюю блокаду, обоих - двустороннюю.

Надплевральная блокада чревных нервов (по В.В.Мосину). Эта блокада также имеет название - эпиплевральная. Блокаде подвергаются как чревные нервы, так и пограничный симпатический ствол.

Применяют с терапевтической и профилактической целью для предупреждения развития послеоперационных воспалительных процессов органов брюшной полости, брюшины и брюшной стенки. Терапевтический эффект заключается в лечении заболеваний воспалительного характера органов брюшной и тазовой полостей.

При введении 0,25%-0,5%-ного раствора новокаина в надплевральную клетчатку, окружающую пограничные симпатические стволы и чревные нервы, блокируются почти все нервные симпатические пути к органам брюшной и тазовой полостей.

Техника выполнения этой блокады у собак следующая. Находят последнее ребро. У его основания с обеих сторон подготавливают обычным способом операционное поле. Точкой вкола инъекционной иглы длиной 4-6 см является место пересечения переднего или заднего края последнего ребра с дорзальной группой позвоночных мышц. Для того чтобы определить точку вкола иглы, указательный палец правой руки продвигают по переднему или заднему краю последнего ребра до момента упора пальца в дорзальную группу позвоночных (спинных) мускулов. Затем в эту точку вводят иглу и продвигают ее сверху вниз в косом направлении под углом 20-30° к горизонтальной плоскости и параллельно ребру до упора конца иглы в тело позвонка. После этого, слегка освободив иглу от тела позвонка, вместе со шприцем придают ей более вертикальное положение, т.е. отклоняют к средней линии спины еще на 10-20° и плавно продвигают вперед, одновременно плавно надавливая на поршень, до момента свободного вхождения раствора новокаина в эпиплевральную клетчатку.

Для того чтобы убедиться, что игла подведена правильно к месту инъекции, следует проделать следующие контрольные процедуры.

Для этого, вопервых, шприц отъединяют от иглы. Если она подведена правильно, т.е. находится в эпиплевральной клетчатке, куда частично уже была введена пробная порция новокаина, то анестетик каплями вытекает из павильона иглы, а сама она колеблется синхронно вместе с пульсовой волной аорты и дыхательными движениями грудной клетки. Далее обращают внимание на следующее: если игла попала в сосуд, то из иглы будет вытекать или каплями выходить кровь, а если ее конец оказался в плевральной полости, то через нее будет всасываться воздух, что свидетельствует о неправильном введении иглы. Иглу немедленно следует извлечь и снова ввести правильно. Когда конец иглы подведен правильно, вводят 0,25%-0,5%-ный раствор новокаина в дозе 15-30 мл. Общую дозу делят пополам и вводят с двух сторон позвоночника. При необходимости повторяют блокаду через 7-10 дней.

Как уже было отмечено, такую блокаду применяют не только с профилактической целью после полостных операций, но и с лечебной при воспалительных процессах функционального и посттравматического характера. Хороший терапевтический эффект получают при очаговых перитонитах и воспалениях матки у собак.

Поясничная блокада (по И.И. Магда). Раствор новокаина вводится в околопочечную жировую капсулу, где находятся нервные узлы и сплетения. Используют 0,25%-ный раствор новокаина.

Для левосторонней блокады иглу вкалывают на уровне конца поперечно-реберного отростка поясничного позвонка, а при правосторонней - на уровне первого поясничного позвонка. Иглу вводят в вертикальном направлении до упора в край поперечно-реберного отростка, а потом смещают ее с кости и погружают еще на 0,5-1 см. Доза определяется величиной собаки и составляет 25-100 мл 0,25%-ного раствора новокаина.

Показаниями к применению такой блокады являются острые воспалительные процессы, длительно не заживающие раны, трофические язвы тазовых конечностей, спазмы мочевого пузыря, динамические илеусы, катаральная форма чумы собак.

При необходимости блокаду повторяют через 5-6 дней. В последнее время рекомендуется использовать двустороннюю блокаду. Как показала практика, в отдельных случаях она дает лучшие результаты по сравнению с односторонней поясничной новокаиновой блокадой.

Противопоказания. Новокаиновую терапию не следует назначать:

- при хронических (ареактивно) протекающих заболеваниях. Новокаин в этих случаях в результате своего биостатического и десенсибилизирующего действия может усилить ареактивное состояние организма и тем самым замедлить регенеративно-восстановительные процессы, которые сначала требуют обострения, а затем применения новокаиновой терапии;

- при злокачественных новообразованиях и заболеваниях печени, при которых наблюдается низкая активность холинэстеразы, так как гидролиз новокаина при этом резко замедляется и его введение в обычных дозах может привести к интоксикации;

- при гангрене легких и тяжелых пневмониях;

Блокада субатлантной рефлексогенной зоны по А.Н. Голикову и С.Т. Шитову.

В специальной литературе эта блокада в области головы описывается как новокаиновая блокада краниального шейного симпатического ганглия. Практически осуществить блокаду только этого ганглия не представляется возможным без одновременного воздействия на начальную часть вагуса, его узловатый ганглий, IX, X, XI, XII пары черепно-мозговых нервов и синокаротидную зону. Следовательно, эффект от такой блокады в области головы обусловлен не только воздействием новокаина на симпатический ганглий. Введение новокаина в зону краниального шейного симпатического ганглия приводит к вагосимпатической блокаде, сочетающейся с блокадой языкоглоточного, подъязычного, добавочного нервов, соединительной ветви первой пары шейных нервов и синокаротидной зоны, т. е. блокируется сложная рефлексогенная зона, которая обслуживает область головы, околоушной железы, глотки, пищевода, гортани и трахеи. Именно поэтому при локализации патологических процессов в упомянутых областях целесообразно применять блокаду этой рефлексогенной зоны в сочетании с этиотропной и симптоматической терапией.

Показания. Воспалительные заболевания глаз: острые конъюнктивиты, блефариты, увеиты и циклиты. Под влиянием блокады наблюдаются снижение или исчезновение гиперемии конъюнктивы, склеры и радужной оболочки, уменьшение экссудации и воспалительного отека в тканях глаза, резкое снижение болевых реакций, быстрое рассасывание инфильтрата. Блокада может также назначаться при других, преимущественно воспалительных, заболеваниях головы. Данная блокада в области головы может применяться в тех случаях, когда по ряду причин затруднительно проведение ретробульбарной блокады по В.Н. Авророву.

Техника выполнения блокады. Для выполнения блокады у лошадей и крупного рогатого скота применяют инъекционные иглы длиной 6-7 см. Для телят и собак используют инъекционные иглы длинной 3-4 см.

Крупных животных фиксируют в станке (голову у крупного рогатого скота удерживают при помощи носовых щипцов, у лошадей – при помощи закрутки), мелких животных фиксируют в боковом положении, при этом тщательно фиксируют голову животного. Место инъекции в области яремного отростка затылочной кости устанавливают при слегка разогнутом положения затылочно-атлантного сустава, что облегчает прощупывание вышеуказанного отростка в желобе между крылом атланта и челюстной ветвью нижней челюсти (рисунок).

Схема выполнения блокады субатлантной рефлексогенной зоны по А.Н. Голикову и С.Т. Шитову.

У крупного рогатого скота указательным пальцем прощупывают конец яремного отростка и по его переднему краю иглу вводят в краниодорсальном направлении на глубину 3-4 см. При таком положении конец иглы будет находиться вблизи краниального шейного симпатического узла. Присоединяют шприц и медленно вводят подогретый до температуры тела 0,25-0,5%-ный раствор новокаина в дозе 60-80 мл крупным животным, телятам и овцам – 20-30 мл. У лошадей яремный отросток пальпируется легко, иглу вкалывают перпендикулярно коже, но глубина вкола иглы не должна превышать 3 см, так как при более глубоком введении возможен прокол воздухоносного мешка. Иглу вначале вводят до упора в конец яремного отростка, а затем её смещают на глубину до 2 см. Присоединяют шприц и медленно вводят подогретый до температуры тела 0,25-0,5%-ный раствор новокаина в дозе 60-80 мл. У собак прощупать яремный отросток трудно, поэтому место вкола иглы определяется следующим образом. Находят передний край крыла атланта и отступя от него вперед на 1-2 см, вкалывают иглу перпендикулярно коже, а затем ей придают краниодорсальное направление и продвигают на глубину 2-3 см. Присоеди-няют шприц и медленно вводят подогретый до температуры тела 0,25-0,5%-ный раствор новокаина в дозе: крупным собакам – 20-25 мл, мелким – от 5 до 15 мл. После применения больших доз новокаина у животных иногда наблюдается кашель, что связано с раздражением блуждающего нерва. Повторно блокаду выполняют через 3-4 дня.

(Тут отсутствует 1 разворот из бумажной книги, стр. 26–27.)

введении возможен прокол воздухоносного мешка. Иглу вначале вводят до упора в конец яремного отростка, а затем ее смещают вперед и продвигают по нижнему краю яремного отростка на глубину до 2 см. Доза вводимого раствора та же, что и для крупного рогатого скота.

У собак и кошек яремный отросток затылочной кости плохо прощупывается, поэтому для блокады находят передний край крыла атланта соответствующей стороны. Отступив от него вперед на 1…2 см, делают вкол иглы в краниодорсальном направлении на глубину 2…3 см. Крупным собакам вводят 20…25 мл/гол., мелким от 5 до 15 мл/гол. 0,5 %-ного раствора новокаина (см. рис. 4, б); кошкам - 2…3 мл/гол.

У всех видов животных блокаду при необходимости повторяют через 3…4 сут до полного выздоровления животного.

8. Новокаиновая блокада шейного вагосимпатического ствола по В. Г. Кулику

В области шеи симпатический и блуждающий нервы образуют общий вагосимпатический ствол, располагающийся на дорсомедиальном крае соответствующей сонной артерии. Перед входом в грудную полость в области 4…6-го шейного позвонка симпатический ствол отделяется от блуждающего нерва и поднимается к телам грудных позвонков, где входит в звездчатый узел, который лежит как справа, так и слева на боковой поверхности 1-го грудного позвонка, но иногда (частично) переходит ко 2-му позвонку.

При данной блокаде раствор новокаина охватывает как шейную часть симпатического ствола, так и вагуса. В составе последнего проходят как афферентные нервные волокна от слизистой оболочки пищеварительных и дыхательных органов, включая глотку и гортань, так и эфферентные нервы, идущие в поперечнополосатые мышцы глотки, гортани, в гладкую мускулатуру пищевода, желудка, кишечника, трахеи, бронхов, сердца, а также во все железы пищеварительного тракта. Для иннервации указанных органов и тканей от шейной части вагуса отходят несколько крупных ветвей: глоточная ветвь, краниальный гортанный нерв, сердечные ветви, возвратный нерв, а также мелкие ветви в трахеальное и пищеводное сплетения.

Показания к применению. Данную блокаду используют для:

- профилактики плевро-пульмонального шока при оперативных вмешательствах на органах грудной полости;

- лечения травматического шока, возникшего при повреждениях органов грудной полости, пневмо- и гемотораксах;

- лечения бронхитов, бронхопневмоний и крупозной пневмонии.

Техника блокады. При выполнении блокады крупных животных фиксируют в положении стоя, а мелких - лежа. Инъекцию 0,25 %-ного раствора новокаина выполняют в двух точках. Первая - на границе верхней и средней трети шеи, а вторая - на 6…7 см каудальнее первой. Вкол иглы в том и другом случаях делают напротив трахеи, непосредственно над яремной веной (рис. 5). Иглу продвигают к дорсолатеральной поверхности трахеи до упора в кольца последней. Не следует смещать конец иглы вниз, так как во время таких манипуляций можно травмировать блуждающий нерв, а также продвигать иглу над трахеей на другую сторону, что может вызвать опасную двустороннюю блокаду.

Доза раствора новокаина крупным животным по 50 мл/гол., а мелким - 5…30 мл/гол. с каждой точки.

Первый раз блокаду делают на стороне шеи, соответствующей локализации патологического процесса, а второй раз - через одни сутки с противоположной стороны.

9. Новокаиновая блокада звездчатых узлов

Каудальный шейный симпатический узел сливается с первыми тремя грудными ганглиями и образует звездчатый узел, который располагается у головки первого ребра. Средний шейный и звездчатый узлы соединяются двумя симпатическими стволиками, лежащими медиально и латерально от подключичной артерии, которые образуют подключичную петлю. В этой области вагус отделяется от симпатического ствола. Постганглионарные волокна от звездчатого узла дают начало ряду нервов и ветвей: позвоночный нерв сопровождает одноименную артерию, отдает серые соединительные ветви ко II… VII шейным, I грудному и возвратному нервам; три сердечные ветви идут в разные отделы сердца, сосуды грудной конечности, в трахею и бронхи.

Показания к применению. Эта блокада особо эффективна при:

- воспалении легких (бронхопневмония, крупозная пневмония);

- миокардитах, перикардитах у животных разных видов;

- ранах и гнойных воспалениях (абсцессы, флегмоны) мягких тканей в области холки, плечевого пояса и свободной части грудной конечности соответствующей стороны;

- синовитах и артритах плечелопаточного, локтевого и запястного суставов;

- асептических и гнойных бурситах локтевого бугра, холки, запястного сустава.

Техника блокады у крупного рогатого скота по Н. А. Уразаеву. У взрослого скота блокаду проводят в положении стоя, а у телят, собак и кошек - в положении лежа. Место вкола иглы определяют, отступив у коров на 1,5…2 см, у телят - на 1…1,5, а у мелких животных - на 0,5…1 см от каудального края поперечно-реберного отростка шестого шейного позвонка. После обработки места инъекции иглу вкалывают в найденную точку и продвигают ее назад, вверх и к середине (по диагонали) на расстояние 5…8 см (в зависимости от величины животного) до упора конца иглы в костную основу 1-го или 2-го грудного позвонка, на боковой поверхности которых лежат звездчатые узлы (рис. 6). У мелких животных иглу продвигают соответственно на глубину 2…3 см (см. рис. 6, в). У крупных животных перед инъекцией раствора новокаина иглу необходимо извлечь назад на 1…3 см из толщи длиннейшей мышцы шеи, прилегающей к телу позвонков. Критерием правильного введения раствора новокаина служит свободное его вхождение, отсутствие крови в просвете иглы и засасывание воздуха в грудную полость. Доза 0,5 %-ного теплого раствора новокаина телятам составляет 20…30 мл/гол., взрослому скоту - 50…80, крупным собакам - 10…12, кошкам - 2…3 мл/гол.

Техника блокады у овец и коз по Н. А. Уразаеву. При выполнении новокаиновой блокады звездчатого узла у овец и коз отводят переднюю конечность соответствующей стороны назад до отказа и прощупывают 1-е или 2-е ребро. После подготовки операционного поля иглу вкалывают в область 1-го межреберья на середине линии, соединяющей дорсальные поверхности реберных углов 1-го и 2-го ребер. Иглу продвигают перпендикулярно к коже в направлении анатомического расположения звездчатого узла до упора ее в тело грудного позвонка. После чего инъецируют 10…15 мл 0,5 %-ного раствора новокаина. Следует помнить, что одновременное двустороннее введение раствора новокаина в области звездчатых узлов небезопасно для жизни животного, так как при этом действию раствора новокаина подвергаются возвратные и диафрагмальные нервы с обеих сторон, что может вызвать паралитическое состояние мышц гортани и диафрагмы. Поэтому при лечении пневмонии блокаду звездчатого узла вначале проводят с одной, а спустя 12…24 ч - с другой стороны.

Техника блокады нижнего шейного симпатического узла по А. И. Федотову. При выполнении этой блокады лошадь фиксируют в положении стоя. Место вкола иглы определяют в точке, находящейся на пересечении вертикальной линии, опущенной из переднего угла поперечного отростка 7-го шейного позвонка и горизонтальной линии, проходящей через верхнюю треть 1-го ребра. Практически эта точка находится на 3,5…4,5 см впереди переднего края 1-го ребра (рис. 7).

После подготовки операционного поля иглу вкалывают и направляют каудально и вниз на глубину 2,5…4 см (в зависимости от породы и упитанности лошади) и вводят 150…200 мл/гол. 0,5 %-ного раствора новокаина. Введение большого количества новокаина нежелательно, поскольку через эти зоны проходят блуждающий, возвратный и диафрагмальный нервы. При одновременной блокаде симпатических и парасимпатических нервных волокон лечебный эффект значительно ослабевает. При необходимости блокаду повторяют через 3…4 сут.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Растворение сгустков казеина в сычуге, столь типичных в слу­чае несварения и всегда находимых на секции у трупов, павших от диспепсии телят, указывает на повышение секреции свободной соляной кислоты и переваримости желудочного сока.

Использование смеси показано в хирургической практике в комплексе с местным лечением плохо гранулирующих ран, язв, а также в начальной стадии воспаления на почве ушибов, растя­жений; у собак—при операциях на органах брюшной и тазовой полостей (в целях общей аналгезии).

Техника введения смеси АНС. Смесь готовится путем смешива­ния, без соблюдения последовательности, равных частей офиц­иального 0,1 %-го раствора адреналина, свежеприготовленного 0,5 %-го раствора новокаина и 10 %-ного этилового спирта в 0,5 %-м растворе новокаина (1 мл спирта и 9 мл 0,5 %-го ново­каина).

Адреналин должен быть бесцветным, т. к. даже небольшая его желтизна является противопоказанием к использованию; этиловый спирт не должен содержать сивушных масел, а температура сме­си — близкая к температуре тела животного.

Дозировка смеси устанавливается в соответствии с возрастом животных: крупный рогатый скот в возрасте до 6 месяцев — 3 мл, 6—12— 4 мл, 12—24 — 6 мл и старше 24 месяцев — 9—12 мл; мелкий рогатый скот до 6 месяцев — 1,5—2 мл, 6 и старше — 3 мл; лошади до 6 месяцев — 3 мл, 6—12—6 мл, 12—24 — 9 мл и стар­ше— 12—15 мл; собаки до 6 месяцев — 1,5—3 мл, 6 месяцев и старше — 3 мл.

При введении смеси лучше использовать иглу для спинно-моз-говой пункции с мандреном. Глубина укола определяется ощуще­нием хруста при проколе затылочной мембраны и твердой мозго­вой оболочки. Правильное введение иглы сопровождается истече­нием ликвора. Сухая пункция не исключается. Длина иглы 4—5 см для мелких, 12—15 см для крупных животных. Шприц 10—20-граммовый, градуированный по стеклу (наиболее удобен для до­зировки смеси).

Правильно введенная игла при истечении ликвора должна быть хорошо фиксирована, а раствор введен быстро, чем обеспечива­ется проникновение его в четвертый и третий желудочки мозга. Данные требования являются обязательным условием получения терапевтического эффекта.

Противопоказаниями к применению смеси АНС являются эн­цефалиты, менингиты инфекционной природы, кровоизлияние в мозг и его оболочки. Нецелесообразно применять при циррозе пе­чени, отравлениях ядохимикатами, хронических изменениях почек.

Подглазничная блокада (по )

Показания. Конъюнктивиты, кератиты, кератоконъюнктивиты, иридоциклиты и другие заболевания глаз и их вспомогательных органов.

Сущность блокады сводится к введению 0,5 %-ого раствора но­вокаина в количестве 10 мл для молодняка и 20—80 мл для взрос­лых животных через подглазничный канал в экстра - и интраорби-тальные соединительно-тканные пространства и дополнительно в подкожную клетчатку по окружности орбиты (20—90 мл).

Для выполнения блокады пальпацией определяют подглазнич­ное отверстие. У лошадей для этого проводят от внутреннего угла глаза прямую, параллельную лицевому гребню, от конца которого восстанавливают к первой линии перпендикуляр и от места пере­сечения отступают орально на 1 —1,5 см. Оттеснив кверху носо-губной и специальный подниматель верхней губы, прощупывают подглазничное отверстие.

У крупного рогатого скота и овец первую линию проводят от наружного угла глаза параллельно спинке носа, вторую — перпен­дикулярно к ней — от переднего края первого премоляра верх­ней челюсти, на месте их пересечения и располагается подглаз­ничное отверстие.

Техника блокады. От подглазничного отверстия отступают орально на I—1,5 см, прокалывают кожу в направлении отверстия подглазничного канала, и, подводя иглу к нему, вводят 0,5%-й раствор новокаина. Затем направляют иглу снизу вверх и вводят в подглазничный канал на глубину 5—6 см, у овец— на 3 см, инъ­ецируя при этом раствор новокаина. Блокаду повторяют через три-пять дней.

Ретробульбарная блокада (по )

Показания. Кератиты, кератоконъюнктивиты, язвенные пора­жения роговицы, ириты. В сочетании с местным применением ма­зей из антибиотиков тетрациклинового ряда, альбуцида.

Техника блокады. Оператор кладет левую руку на лоб живот­ного так, чтобы большой палец касался в верхнем крае средины костной орбиты, и устанавливает точку укола. Иглу вводят через верхнее веко, непосредственно ниже орбитального края, в направ­лении основания слухового прохода противоположной ушной ра­ковины, продвигают между глазным яблоком и периорбитой у ло­шадей и коров на глубину 6—8 см, у телят и овец—5—6 см. Вто­рой укол делают через основание нижнего века в таком же направлении и на такую же глубину. В каждую точку медленно инъецируют 0,5 %-ый раствор новокаина: крупным животным — до 15—35 мл, телятам и овцам — 7—10 мл; одну четверть этой дозы инъецируют при постепенном извлечении иглы под конъюнктиву век и склеру. Повторные инъекции проводятся через четыре-пять дней.

Блокада цилиарного ганглия (по )

Показания. Острые кератоконъюнктивиты, гнойные и язвенные кератиты, иридоциклиты и другие воспалительные процессы в об­ласти глаза. ,

Для блокады используют 0,25—0,5 %-ый раствор новокаина, приготовленный на 1—2 %-ом этиловом спирте.

Техника блокады. Точку укола располагают медиально и выше наружной комиссуры век: у телят — на 0,5 см, у взрослых живот­ных— на 1 см. Прокалывают основание верхнего века и вводят иглу парабульбарно (между глазным яблоком и периорбитой) внутрь вниз и назад, так, чтобы у взрослых животных ее конец был направлен к месту пересечения скулового гребня с линией, проведенной к нему от средины расстояния между рогом и краем орбиты. У взрослых иглу вводят на глубину до 6 см, у телят — 3 см.

Крупным животным инъецируют 15—20 мл, телятам —5—8 мл спирт-новокаиновой смеси. Блокада пролонгирует действие ново­каина до 3,5 суток. Повторение инъекции делают через четыре дня.

Интрапальпебральная блокада

Техника блокады. Игла вкалывается в наружный конец века и медленным движением при одновременном введении раствора продвигается к внутреннему углу глаза. При обратном движении иглы инъекцию продолжают. Общее количество раствора — от 2 до 5 мл. Так же поступают и при блокаде другого века.

Блокада субатлантной рефлексогенной зоны (по и )

В специальной литературе описывается техника новокаиновой блокады краниального шейного симпатического ганглия. Практи­чески осуществить блокаду только этого ганглия не представля­ется возможным без одновременного воздействия на начальную часть вагуса, его узловатый ганглий, IX, X, XI, XII пары черепно-мозговых нервов и синокаротидную зону. Следовательно, эффект от такой блокады нельзя относить за счет воздействия новокаина только на симпатический ганглий. Введение его в зону краниаль­ного шейного симпатического ганглия приводит к вагосимпатичес-кой блокаде, сочетающейся с блокадой языкоглоточного, подъязыч­ного, добавочного нервов, соединительной ветви первой пары шей­ных нервов и синокаротидной зоны, т. е. блокируется сложная рефлексогенная зона, которая обслуживает область головы, око­лоушной железы, глотки, пищевода, гортани и трахеи. Именно поэтому при локализации патологических процессов в упомянутых областях целесообразно применять блокаду этой рефлексогенной зоны в сочетании с этиологической и симптоматической терапией.

Показания. Воспалительные процессы в области головы (кера-токонъюнктивиты, блефариты, увеиты, циклиты).

Техника блокады. У лошадей разгибают шейно-головной угол

У крупного рогатого скота блокада осуществляется почти так же. Голову умеренно поднимают, вследствие чего под крылом ат­ланта более четко выявляется конец яремного отростка. Укол делают у переднего края этого отростка краниодорсально, на глу­бину 3—4 см и инъецируют 40—50 мл 0,5 %-го раствора новокаина.

У собак яремный отросток чаще всего прощупать не удается. Поэтому точку укола определяют следующим образом. Находят передний край крыла атланта и, отступая от него вперед на 1 — 2 см, вкалывают иглу в дорсокраниальном направлении на глуби­ну 2—3 см, инъецируя 10—20 мл 0,5 %-го раствора новокаина.

2. БЛОКАДЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ

Блокада вагосимпатического ствола (по )

От каудального конца краниального шейного симпатического узла берет свое начало шейная часть пограничного симпатического ствола, которая, соединяясь с блуждающим нервом, образует пар­ный общий вагосимпатический ствол. Он расположен на дорсоме-диальном крае общей сонной артерии соответствующей стороны. У лошади перед первым ребром симпатический ствол отделяется от блуждающего нерва и направляется к телам грудных позвонков, где вступает в каудальный шейный или звездчатый узел. У круп­ного рогатого скота разделение происходит в области четвертого-шестого шейных позвонков. Правый блуждающий нерв направля­ется в грудную полость вместе с трахеей, а левый— с пищеводом.

Показания. Лечение при бронхитах, бронхопневмонии, крупоз­ной пневмонии (начальной стадии), отеке легких, для предупреж­дения и снятия плевропульмонального шока при пневмотораксе, перед оперативным вскрытием грудной полости, послеоперацион­ные пневмонии.

Следует помнить, что двухсторонняя вагосимпатическая блока­да приводит к остановке сердца, поэтому ее проводят на стороне локализации патологического очага.