Болезнь альцгеймера у боксеров

Если обратиться к статистике, то можно увидеть, что от болезни Паркинсона мучаются свыше четырех миллионов человек. Среди них может быть как обычная пожилая женщина, которую мы встречаем по дороге в булочную, так и известный человек, которого знает вся планета. История борьбы с этим заболеванием знаменитостей является примером того, как не сдаваться в такой ситуации и пытаться продлить активную жизнь. Болезнь Мухаммеда Али стала для него тяжелым испытанием, но боксер с мировым именем и не думал прекращать борьбу с недугом.

Детские годы

Будущий великий боксер появился на свет 17 января 1942 года в штате Кентукки, городе Луисвилле, его матерью была домохозяйка Одесса Клей. Имя ему дали в честь отца, который по профессии был художником. Так мальчик стал Кассиусом-младшим. Через два года родился его младший брат — Рудольф. Повзрослев, оба мальчика возьмут себе псевдонимы: старший — Мухаммед Али, младший — Рахман Али.

Их дружная семья никогда не относилась к нуждающимся, хотя, конечно же, белое население жило на порядок лучше. Отец рисовал вывески, мама иногда подрабатывала, убирая дома состоятельных людей. Родители даже смогли скопить средства на приличный коттедж.

В годы детства Кассиуса Америка существовала в атмосфере неравенства. Мальчик не понимал, почему чернокожие считаются людьми какого-то второго сорта. Отец, со своей стороны, часто показывал сыновьям фотографии подростка, которого жестоко убили белые. Их нашли, но не наказали. А мама гордилась своим белокожим дедушкой-ирландцем.

Первые шаги в боксе

Однажды у 12-летнего Клея украли велосипед, который он очень любил. Мальчик решил побить обидевших его ребят. Но повстречавшийся ему белый полицейский Джо Мартин, который параллельно с этой работой был тренером по боксу, сказал, что для начала надо научиться драться, а потом уж кого-то бить. Так начались тренировки Кассиуса, который брал на них и своего младшего брата.

Работать с Кассиусом было тяжело: он часто и много задирался к другим боксерам, не прекращая, кричал, что лучшим спортсменом является он и только он. Но пока ни один тренер не мог рассмотреть в парне особого потенциала. Все изменил первый бой, который состоялся всего через полтора месяца после прихода Кассиуса в секцию. Мальчику понравилось, что этот поединок транслировали по телевидению. Несмотря на то что Кассиус был новичком, он выиграл у белого противника. После окончания боя, вне себя от радости, он кричал на камеру, что скоро он станет великим боксером. С первой победы и началась серьезная работа мальчика над собой.

Спортивная карьера великого боксера

Постепенно начал проявляться фирменный стиль боксера. Он как бы танцевал около противника, уворачиваясь от его удара. На Олимпийских играх Мухаммед Али одержал победу над Збигневом Петшиковским, заработав золотую медаль. В профессиональный бокс он пришел в конце октября 1960 года после боя с Танни Хансекером, который закончился победой Али.

Для того чтобы начать работу с новым тренером, Кассиус Клей переехал в Майами. Тренеру удалось найти подход к боксеру с трудным характером: он не старался контролировать Клея, а уважал его и направлял. В 1962 году всего за шесть месяцев молодой боксер нокаутом одержал пять побед.

Болезнь Мухаммеда Али пока не проявлялась в могучем теле спортсмена. Он был силен и непобедим. Достаточно серьезным и трудным был бой с Листоном, но после победы Муххамед Али достиг звания чемпиона мира в тяжелом весе. Позже он заслужил звание боксера века. А в начале 90-х Али попал в Международный зал славы бокса, чтобы остаться легендой спорта на многие годы.

Боксеры и болезнь Паркинсона

На сегодняшний день ученые так и не смогли понять, почему развиваются изменения в головном мозге, которые впоследствии приводят к болезни Паркинсона. Но известно: существует прямая связь между травматическим повреждением мозга и постепенным развитием двигательной патологии. Если у человека была травма головы, то риск возникновения этого заболевания примерно в четыре раза выше, чем у тех людей, у которых подобных повреждений не было.

Чаще всего хронические травмы черепа получают боксеры. Доктора утверждают, что паркинсонизм опасен как для профессиональных спортсменов, так и для любителей, ведь во время боя нет достаточной защиты. От каждого удара в голову случается микросотрясение, что приводит к структурным поражениям вещества головного мозга.

Согласно статистическим данным, свыше половины боксеров страдают от нарушений работы головного мозга. Но первые симптомы остаются незаметными и для самих боксеров, и для их родственников. Сначала появляются нарушение памяти, тремор, нарушается координация. Так может длиться несколько месяцев и даже несколько лет.

К сожалению, к числу заболевших относился и боксер Мухаммед Али. Причина болезни его была связана именно с такими травмами, получаемыми на протяжении многих лет в боях на ринге. Все его сражения были одинаково сложными и не исключали ударов в голову. И каждое прикосновение кулака противника к голове Али приближало его к началу болезни.

Болезнь Паркинсона и Мухаммед Али

Наиболее знаменитым пациентом с паркинсонизмом был Мухаммед Али. Болезнь Паркинсона настигла его еще три десятилетия назад, но он мужественно сражался с ней, будучи примером для остальных заболевших и их опустивших руки родственников. Для боксера борьба с заболеванием стала смыслом его жизни.

Это сражение он начал за много лет до окончания своей спортивной карьеры. Диагноз ему поставили еще в 1984 году. Свои последние бои на ринге он проводил, уже будучи не вполне здоровым. А через 13 лет, в 1997-м, болезнь Мухаммеда Али не помешала ему открыть первый центр, где лечили двигательные расстройства.

Его деятельностью теперь стало тщательное изучение механизма развития болезни, а также всевозможные разработки, направленные на замедление прогрессирования этого серьезного заболевания. Работники этого центра старались улучшить социальную адаптацию пациентов с этим диагнозом, изменить отношение здоровых людей к болезни.

Благотворительность

На сегодня работает несколько фондов и центров, которые занимаются этой болезнью.

Ежегодные благотворительные мероприятия помогал проводить Мухаммед Али. Болезнь не сломила этого сильного человека. Благодаря благотворительности ему удавалось собирать внушительные суммы денежных средств. Пожертвования помогают развивать научную деятельность фондов, поддерживать и помогать пациентам с этим заболеванием. Существует много различных видео, на которых можно увидеть, как сам знаменитый боксер (болезнь Мухаммеда Али, фото которого часто до сих пор встречается на страницах глянцевых изданий, к этому моменту уже прогрессировала) борется с заболеванием, стараясь самостоятельно выполнить простейшие действия по самообслуживанию.

Главное сражение

Дочь боксера тоже постаралась внести свой посильный вклад в то, чтобы люди по-другому воспринимали этот недуг. Она написала специальную книгу для маленьких читателей, в которой рассказывала о причинах развития этой болезни, о том, как правильно понимать таких людей, об их повседневной жизни. И все это было сделано из уважения к отцу, который всегда считал, что самым главным поединком его жизни был бой с болезнью Паркинсона.

Таким был величайший боксер двадцатого века Мухаммед Али. Сейчас болезнь уже никак не повлияет на здоровье прославленного боксера, потому что 3 июня 2016 года его жизнь оборвалась.

Боксеры знают о риске, на который идут, когда они выходят на ринг. Они дерутся с противником, ко встрече с которым долго готовились, и они понимают, что их противник может сделать так, что те больше не смогут выходить на бой. Но после множества боев — и сломанные кости, и травмы лица исцеляются со временем — многие сталкиваются с другим видом борьбы. Враг более коварный, неумолимый и гораздо более смертоносный, чем все, с чем они сталкивались раньше. Это деменция.

Боксеры и другие профессиональные спортсмены, в том числе футболисты, являются наиболее вероятными жертвами деменции боксера. Исследования показали, что у 20% профессиональных боксеров, которым регулярно наносят удары в голову, может развиться это заболевание. Это может занять десятилетия, прежде чем начнутся симптомы.

История Питера Фланагана

Дедушка 11 внуков начал заниматься боксом в середине 20-х годов и принял участие в 32 профессиональных боях в течение четырех лет, прежде чем у него обнаружились проблемы с сетчаткой глаза. В апреле этого года после анализа симптомов у него диагностировали деменцию.

Питер начал кампанию по сбору средств для исследований деменции. Его поддержали Рикки Хаттон и кинорежиссер Бен Ратнер.

Питер, который в молодости тренировался в Моттраме, клубе бокса Хаттерсли и спортивном зале Демми в Ньютон-Хит, вернулся к тренировкам ради шестидневного похода вдоль Великой Китайской стены в октябре.

Его дочь Тина заявила, что хочет помочь развитию будущего поколения боксеров и футболистов. Она считает, что финансирование исследований деменции крайне низкое.

— Наследие, которое хочет оставить мой отец, — это возможность повлиять на ситуацию и изменить ее. У него, как у всех людей, бывают хорошие и плохие дни. И он всегда был очень умным и интересным человеком, с которым можно было поговорить. Он теряет свою личность. Это душераздирающе для нас. Мы уже его теряем, хотя его диагноз стал известен совсем недавно.

Питер поддержали Товарищество Домов лордов Томаса Пендри и лейбористы во главе с Рутом Джорджем. Барон Пендри, президент Футбольного фонда и бывший депутат от Сталибриджа и Гайд, встретил Питера в лейбористском клубе Глоссопа перед выступлением в Палате лордов.

— Они полностью поддерживают Питера в его желании рассказать миру о самое малоизвестной форме деменции — деменции боксера.

Том увлекается спортом с раннего возраста, он был боксером-чемпионом RAF и играл в футбол. На протяжении многих лет он дружит с промоутерами и менеджерами спортсменов. Он считает, что настало время перемен и что правительство и представители спортивной индустрии должны инвестировать в исследования деменции, чтобы защитить будущие поколения спортсменов.

Почему бокс — один из самых опасных видов спорта

За 11 раундов своего последнего боя Максим Дадашев пропустил 319 ударов. С каждым раундом боксер защищался все хуже и хуже. Перед заключительным, 12-м раундом тренер Дадашева Бадди Макгирт кинул на ринг полотенце. Этот жест сигнализирует о намерении наставника остановить бой и снять своего подопечного с ринга, признав его поражение.

В спорте нокаутом считается ситуация, когда, пропустив удар, один из противников не может продолжить бой, пока рефери считает от одного до десяти.

В спортивной медицине нокаутом называют состояние спортсмена, характеризующееся головокружением, потерей ориентации в пространстве или даже сознания. Причиной нокаута обычно становятся травмы либо головы, либо внутренних органов (селезенки, печени, диафрагмы, дыхательных мышц; реже — сердца), либо шеи в области расширения сонной артерии — каротидного синуса.

Как правило, при этом у боксера резко падает артериальное давление (из-за сотрясения мозга) или происходит внезапная потеря мышечного тонуса в скелетной мускулатуре. В таком состоянии спортсмен просто не способен подняться и продолжить бой.

Максим Дадашев не смог самостоятельно покинуть ринг: партнеры по команде помогли ему добраться до подтрибунного помещения, где боксер потерял сознание. Из зрелищного комплекса MGM National Harbor спортсмена доставили в больницу, где врачи диагностировали у него отек мозга. Спасти Максима не удалось.

Первая ошибка — никто не учитывает кумулятивного эффекта, то есть того, что [в ходе боя] последствия от ударов накапливаются.

И еще одна ошибка. [Никто не заметил, что] на фоне хронической субдуральной гематомы, которая потихонечку развивалась, у [Максима] после двух новых ударов развилась эпидуральная гематома, которая начала очень быстро сдавливать мозг, потому что она находится между костями черепа и твердой мозговой оболочкой. Она нарастает быстро: сначала появляется светлый промежуток, человек [еще] себя чувствует нормально, а через некоторое время он теряет сознание и впадает в кому.

И наконец была еще одна ошибка, чисто медицинская. Ему сделали трепанацию черепа, откачали гематому, а кровотечение не остановили. В результате от вклинения ствола головного мозга — остановка дыхания.

Александр Клочков
профессор, бывший сотрудник Центра спортивной медицины

И такие случаи далеко не редки. Мануэль Веласкес, один из первых публичных сторонников запрета бокса, еще в 1940-х годах начал собирать имена всех погибших в результате травм боксеров на основе новостей и архивных данных. Его последователи продолжили дело, и последняя версия списка содержит упоминание 1865 случаев гибели спортсменов в период с 1890 по 2011 год.

Ученые из Калифорнийского университета проанализировали данные о смерти 339 боксеров, погибших между 1950 и 2007 годами, и выяснили, что в 65 процентах случаев смерть наступала после нокаута. Еще в 15 процентах случаев — после технического нокаута, когда бой останавливал рефери, врач, секундант боксера или сам боксер из-за обстоятельств (как правило, травм или рассечений), препятствующих продолжению поединка.

Пациент N.E. с 16 лет начал заниматься единоборствами и за 5 лет построил успешную карьеру в боксе. В 22 года он перенес первый в жизни нокаут, после которого провел без сознания почти час. Впоследствии N.E. перенес еще один нокаут и в 23 года оставил бокс из-за тремора конечностей и частичной утраты способности держать равновесие.

В течение последующих 15 лет состояние N.E. плавно ухудшалось, и к 38 годам, несмотря на хорошую физическую форму и нормальное питание, его частично парализовало.

В современной медицинской номенклатуре заболевание, описанное доктором Мартландом, называют хронической травматической энцефалопатией (ХТЭ). Симптомы ХТЭ в целом напоминают симптомы болезни Альцгеймера или паркинсонизма. Сходства в анамнезе пациентов неслучайны: все эти заболевания вызваны структурными изменениями белого вещества головного мозга и отложениями тау-белка в разных его отделах.

К развитию ХТЭ приводят систематические, даже легкие, травмы головы. У боксеров заболевание зачастую развивается спустя 10-15 лет после окончания карьеры, но может и послужить поводом для ухода из профессии.

Одно из последних поражений легендарного американского боксера Аль Маккоя, к этому времени уже страдавшего от хронических болезней, связанных со спортивных прошлым. Его соперник, Джо Луис, окончил карьеру после нокаута в 1951 году.

Систематические травмы головы, по словам бывшего сотрудника Центра спортивной медицины профессора Александра Клочкова, приводят к разрыву мостиковых вен между твердой и паутинной оболочками мозга и, как следствие, к образованию субдуральной гематомы.

Кровоизлияние между двумя мозговыми оболочками тяжело диагностировать распространенными методами, потому что его не видно ни с помощью компьютерного, ни с помощью магнитно-резонансного томографов.

Для диагностики хронической субдуральной гематомы необходимо использовать методику функционального слежения за состоянием боксеров, сочетающего ряд косвенных методов, и при подозрениях на нарушения отправлять спортсменов на сложные исследования. Подтвердить диагноз может лишь дорогостоящее исследование на позитронно-эмиссионном томографе.

По словам Валерия Плотникова, дважды чемпиона СССР по боксу, а ныне — профессора кафедры реабилитации, спортивной медицины и физической культуры РНИМУ имени Пирогова, необратимые повреждения мозга у боксеров развиваются по ряду причин.

Во-первых, бóльшую часть ударов по голове спортсмены получают во время тренировок, где зачастую не соблюдается равенство соперников по весомым категориям.

Во-вторых, медицинский контроль боксеров осуществляется недостаточно полно. Особое внимание спортивные врачи уделяют функциональным пробам, а неврологические исследования почти не делают.

И, в-третьих, на профессиональных высокоуровневых выступлениях рефери редко прерывают бой, даже когда боксер получает сильный удар, по сути нокдаун.

Как ни странно, наличие защитной экипировки — кап, смягчающих удары перчаток, бинтования — не снижает, а подчас и повышает и без того высокие шансы получить серьезные травмы головы в боксе.

В 1986 году после громкой компании против бокса, инициированной Британской медицинской ассоциацией, обязательным элементом боксерской экипировки стал шлем.

Тесты, в ходе которых боксеры били обвешанные датчиками манекены головы в шлеме и без, демонстрировали эффективность его защиты. Так, пиковое вращательное ускорение при надетом шлеме снижалось с 9164,10 до 5534,78 радиан в секунду в квадрате, пиковое значение результирующего ускорения — с 78,04 до 51,79 ускорения свободного падения (g), а сила удара — с 4260,51 до 2815,59 ньютона.

Результаты исследований, вроде бы, показывали, что шлем позволяет распределить давление от точки приложения силы по большей области и снизить вероятность возникновения черепно-мозговых травм.

Однако снизить частоту наступления случаев смерти от травм на ринге обязательное ношение шлема, судя по исследованию калифорнийских ученых, не помогло.

По мнению британских врачей, шлем защищает лишь от тяжелых повреждений черепа, но при этом никак не снижает влияние ударов по голове на мозг.

Один из самых коротких боев в истории профессионального бокса (Золани Тете против Сибонисо Гонья, 2017 год)

Боксерские организации, в свою очередь, считают, что использование шлема делает бои менее зрелищными, и в 2013 году профессиональным боксерам разрешили выступать без них.

Перчатки же пришли в бокс в конце XIX века, когда этот вид спорта был еще уделом любителей. Основная функция боксерских перчаток — защищать от повреждений кисти рук, а вовсе не голову.

В XX веке, когда бокс стал профессией, функция перчаток не изменилась. Более того, боксерские перчатки позволяют спортсменам не думать о защите своих кистей и обрушивать бóльшую часть ударов именно в голову противника. По этой причине бокс без перчаток, еще недавно запрещенный в большинстве стран, сегодня считается более безопасным.

Среди спортивных единоборств, по мнению ученых, бокс можно смело назвать самым популярным и одним из самых опасных. Второй по популярности вид — смешанные боевые искусства (ММА). И хотя поединки в них выглядят гораздо более кроваво, чем у боксеров, они гораздо реже приводят к смерти спортсменов.

В официальной истории ММА с 1993 года зарегистрировано лишь четыре случая, когда полученные во время боя травмы привели к летальному исходу. Два из этих случаев произошли в результате несанкционированных боев.

В некоторых федерациях разрешено даже добивать лежащего соперника с прыжка. Правда, в последнее время правила ММА в отношении добиваний несколько ужесточились и рефери прерывают поединки, если понятно, что лежачий боец уже не способен драться.

Как ни странно, именно правила ММА, разрешающие применять более широкий спектр приемов и ударов, чем в боксе, снижают риск того, что кто-то из спортсменов получит травму головы.

Напротив, правила бокса накладывают на участников поединка много ограничений. Поэтому для них самый верный путь победить противника — как можно больше бить его по голове. В таких условиях спортсмены получают больше ударов в голову и из-за этого чаще оказываются в нокауте.

Канадские исследователи из Университета Альберты на основе врачебных осмотров, которые бойцы в обязательном порядке проходят после поединков, сравнили травмоопасность двух самых популярных видов единоборств.

Оказалось, что после поединков MMA травмы были зафиксированы у 59,9 процента спортсменов, в то время как среди боксеров доля пострадавших была ниже — 49,8 процента. Бóльшая часть этих травм в обоих видах единоборств приходилась на синяки и кровоподтеки.

А вот случаи потери сознания или серьезные травмы головы в боксерских поединках отмечены чаще, чем в ММА — 7,1 процента и 4,2 процента случаев соответственно. Всего ученые проанализировали записи врачебных осмотров 1181 бойца ММА и 550 боксеров.

Единственной мерой, которая позволила снизить число летальных исходов боксерских поединков, согласно исследованию калифорнийских ученых, стало сокращение числа раундов с 15 до 12 в 1983 году. С тех пор правила в боксе существенно не менялись.

Ответственность за травмы, приводящие к тяжелым последствиям, несут сами боксеры, если бой проходил без нарушения правил. С юридической точки зрения эти ситуации попадают под понятие обоснованного риска.

В случае нарушения правил, повлекших смерть или тяжелый ущерб здоровью боксера, ответственность на себя обычно берут организаторы поединка.

Так, самую крупную в истории США компенсацию за полученные травмы выплатили именно боксеру. В 2013 году российский спортсмен Магомед Абдусаламов во время поединка с кубинцем Майком Персом на арене Мэдисон-сквер-гарден в Нью-Йорке получил серьезную травму черепа.

В результате у Абдусаламова развился отек мозга, и его ввели в искусственную кому, после чего спортсмен перенес инсульт. Семья Абдусаламова через суд потребовала от властей штата Нью-Йорк компенсацию в 100 миллионов долларов за нанесенный во время поединка ущерб. После долгих переговоров в 2017 году стороны заключили соглашение о компенсации в размере 22 миллионов долларов США.

История бокса неоднократно переживала попытки запретить этот вид спорта как опасный для здоровья и жизни и неприемлемый в современном мире. Самая масштабная кампания разразилась в 1984 году после выступления Британской медицинской ассоциации.

Отдельные попытки запретить бокс или исключить его из программы летних Олимпийских игр продолжаются и сейчас. Но поединки профессионалов собирают многотысячные стадионы и многомиллионные аудитории телезрителей, приносят организаторам колоссальные доходы.

Боксерские организации активно поддерживают семьи погибших спортсменов и регулярно вносят поправки в правила после наиболее громких прецедентов.

А значит, череда тяжелых, в том числе смертельных, травм, которые боксеры наносят друг другу на профессиональном ринге, скорее всего, продолжится.

Учёные назвали 10 факторов риска, повышающих шансы заполучить деменцию.
Фото Pixabay.

Учёные учли десятки различных факторов риска. Перевод Вести.Ru.
Иллюстрация Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2020.

Учёные предполагают, что человек, который исключил эти 10 факторов из своей жизни, может с высокой вероятностью предотвратить возникновение болезни Альцгеймера у себя и своих родственников.

Обширный систематический обзор, охватывающий сотни клинических испытаний и наблюдательных исследований, помог выявить 10 наиболее распространённых факторов риска развития болезни Альцгеймера.

Отметим, что подавляющее большинство случаев болезни Альцгеймера обусловлено сложным сочетанием генетики, образа жизни и возраста. Однако понимание того, какие факторы внешней среды, усиливают риски, является ключом к предотвращению заболевания. Новое исследование, проведенное международной группой исследователей, является крупнейшим метаанализом, проведённым по данной теме на сегодняшний день.

Исследование включало 243 наблюдательных исследования и 153 рандомизированных контролируемых клинических исследования. В конечном итоге учёные выделили 104 (!) фактора, которые человек может изменить. Десять из них были признаны исследователями имеющими "убедительные доказательства уровня А".

Итак, 10 факторов высокого риска развития болезни Альцгеймера:

• низкий уровень образования в молодом возрасте,
• низкая когнитивная активность в пожилом возрасте,
• высокий индекс массы тела в пожилом возрасте,
• гипергомоцистеинемия,
• депрессия,
• стресс,
• диабет,
• травма головы,
• гипертония в зрелом возрасте
• и ортостатическая гипотензия.

Некоторые из этих факторов риска, такие как высокий индекс массы тела, диабет и стресс, ранее были уверенно подтверждены в ходе целевых исследований и потому не вызывают удивления у специалистов.

Низкий уровень образования учёные также долгое время связывали с более высокими показателями возрастной деменции. Однако до сих пор не понятно, помогает ли образование в действительности защитить человека от нейродегенеративных заболеваний или оно просто является своего рода хорошим стартом.

Комментируя новое исследование, доктор Роза Санчо (Rosa Sancho) из проекта Alzheimer Research UK говорит, что некоторые из обнаруженных факторов риска стали для неё неожиданностью.

"Интересно, что [наши коллеги] обнаружили, что травма головы и высокий уровень соединения под названием гомоцистеин связаны с риском развития болезни Альцгеймера", – говорит Санчо.

Выявление таких факторов риска является важной отправной точкой для дальнейших исследований, которые смогут найти способы ограничить их воздействие на человека и помочь людям дольше прожить без деменции, подчёркивает исследовательница.

Например, при гипергомоцистеинемии у человека наблюдается повышенное содержание в крови аминокислоты гомоцистеина. Это состояние, как правило, не вызывает заметных симптомов, а провоцируется дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты.

Ещё один любопытный вывод метаанализа: то, что некоторые факторы риска, обычно связываемые с болезнью Альцгеймера, такие как нерегулярный сон, курение и более низкая физическая активность, были классифицированы учёными как "более слабые доказательства уровня B". Это не означает, что эти факторы не имеют значения, но системный обзор предполагает, что они оказывают меньшее влияние.

Санчо также отмечает, что только треть людей считают, что они могут снизить риски развития у себя деменции с помощью изменения образа жизни. То есть большинство людей не понимают, что они могут реально повлиять на возрастное снижение когнитивных функций.

"Лучший способ сохранить свой мозг здоровым – это поддерживать физическую и умственную активность, придерживаться здоровой сбалансированной диеты, не курить, пить только в рекомендованных пределах и контролировать вес, холестерин и кровяное давление", – подчёркивает Санчо.

Подробные результаты нового исследования были опубликованы в издании Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry.

Ранее Вести.Ru писали о том, как виртуальная реальность помогает выявить болезнь, и о создании анализа крови, который поможет спрогнозировать появление болезни Альцгеймера. Также ранее учёными была обнаружена новая форма слабоумия, имитирующая болезнь Альцгеймера.

Энцефалопатия боксеров (dementia pugilistica) — отдельная форма посттравматического паркинсонизма, вызываемая повторяющимися легкими травмами головы. Она была впервые описана в 1928 г. американским неврологом H.S.Martland, наблюдавшим боксера, у которого постепенно развилась замедленная шаткая походка. Заболевание чаще всего проявляется у профессиональных боксеров спустя несколько месяцев, лет или десятилетий после того, как они оставили ринг. Но иногда первые симптомы появляются у боксера, продолжающего спортивную деятельность, заставляя его покинуть ринг. Клинические признаки энцефалопатии выявляются у 17—50% профессиональных боксеров.

Тяжесть симптомов болезни коррелирует с продолжительностью боксерской карьеры и общим числом проведенных боев, но не с числом перенесенных нокаутов (Jankovic J., 1994). Внимание общественности к этому заболеванию было привлечено после развития признаков паркинсонизма у чемпиона мира по боксу в тяжелом весе Мухаммеда Али. Помимо боксеров заболевание может возникать у лиц, занимающихся конным спортом или автомотоспортом.

Удары по голове при боксировании приводят к вращательному (угловому) ускорению и ротации больших полушарий относительно жестко фиксированного ствола, что вызывает натяжение, скручивание и разрыв длинных аксонов, связывающих подкорковые отделы и ствол с корой. Это часто сопровождается разрывом мелких сосудов с ишемией и петехиальными кровоизлияниями, отеком мозга, а также повреждением медиальных отделов височной коры и ростральных отделов ствола, включая черную субстанцию.

Энцефалопатия боксеров развивается постепенно и нередко дебютирует психическими нарушениями — неустойчивым или угнетенным настроением, раздражительностью, расторможенностью, вспышками агрессии, эпизодами спутанности сознания или психотических расстройств, эпилептическими припадками. В последующем присоединяются снижение памяти, брадифрения, изменения личности, апатико-абулические проявления. В конечном итоге часто развивается деменция.

Подобные случаи крайне трудно отдифференцировать от болезни Паркинсона, особенно если заболевание возникает через несколько лет после окончательного ухода с ринга. Сходство с болезнью Паркинсона усиливается тем, что у больных с энцефалопатией боксеров может наблюдаться выраженный тремор покоя и согбенная поза. Однако в большинстве случаев посттравматического паркинсонизма выраженная постуральная неустойчивость развивается раньше, чем при болезни Паркинсона, а препараты леводопы неэффективны (хотя у отдельных больных леводопа может оказать весьма отчетливый эффект).

КТ и МРТ у больных с энцефалопатией боксеров, помимо диффузной атрофии мозга и расширения желудочковой системы, нередко выявляет кисту прозрачной перегородки, которая может служить своеобразным нейровизуализационным маркером болезни (но следует учитывать, что аналогичная киста выявляется и у 5% лиц в популяции). Кроме того, МРТ может обнаружить мелкие очаги в перивентрикулярном и субкортикальном отделах белого вещества полушарий, изменения интенсивности сигнала от белого вещества среднего мозга. КТ может выявить двустороннюю кальцификацию базальных ганглиев. При ЭЭГ обнаруживаются неспецифические изменения в виде диффузного замедления электрической активности головного мозга.

При ПЭТ с [18Р]-флуородопой у больных с энцефалопатией боксеров выявлено снижение захвата изотопа примерно на 40% — как в скорлупе, так и в хвостатом ядре. При этом захват изотопа в скорлупе был ниже, чем при болезни Паркинсона с той же тяжестью симптоматики. При магнитнорезонансной спектроскопии у больных с энцефалопатией боксеров выявляется снижение концентрации N-ацетиласпартата в области скорлупы и бледного шара, которое может объясняться снижением числа нейронов в этих структурах. Это, по-видимому, и предопределяет низкий ответ на препараты леводопы. Течение заболевания медленно прогрессирующее, но прогрессирование может приостановиться на любом этапе.

Патоморфоологически при энцефалопатии боксеров выявляются атрофия и глиоз коры больших полушарий и мозжечка, выраженное снижение численности клеток, депигментация, глиоз и нейрофибриллярные клубочки в черной субстанции, а также клеточная дегенерация в стриатуме, голубом пятне, гиппокампе, миндалине, инфаркты и уменьшение численности клеток Пуркинье в мозжечке. Нейрофибриллярные клубочки распространены диффузно в коре больших полушарий (в отличие от болезни Альцгеймера, их больше в поверхностных, а не глубинных слоях) и черной субстанции. В отличие от болезни Паркинсона, преимущественно вовлекающей вентролатеральные отделы компактной части черной субстанции, при энцефалопатии боксеров вовлекаются как латеральная, так и промежуточная отделы черной субстанции, но медиальные отделы, как и при болезни Паркинсона, остаются сохранными. Тельца Леви не обнаруживаются.

В тоже время в последние годы с помощью иммуноцитохимических исследований в мозге больных удалось выявить отложения бета-амилоидного белка, что, как и нейрофибриллярные клубочки, придает энцефалопатии боксеров сходство с болезнью Альцгеймера. Поскольку у значительного большинства боксеров не развивается прогрессирующего заболевания головного мозга, весьма вероятно существование наследственной предрасположенности к развитию энцефалопатии, которая может заключать в носительстве аллеля АРО-Е4 или других генов. С помощью иммуноцитохимических исследований установлено, что в дегенерирующих структурах происходит накопление патологического тау-протеина. Это позволяет отнести энцефалопатию боксеров (наряду с прогрессирующим надъядерным параличом и кортикобазальной дегенерацией) к группе спорадических таупатий.