Болезнь альцгеймера в индии

Учёные назвали 10 факторов риска, повышающих шансы заполучить деменцию.
Фото Pixabay.

Учёные учли десятки различных факторов риска. Перевод Вести.Ru.
Иллюстрация Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2020.

Учёные предполагают, что человек, который исключил эти 10 факторов из своей жизни, может с высокой вероятностью предотвратить возникновение болезни Альцгеймера у себя и своих родственников.

Обширный систематический обзор, охватывающий сотни клинических испытаний и наблюдательных исследований, помог выявить 10 наиболее распространённых факторов риска развития болезни Альцгеймера.

Отметим, что подавляющее большинство случаев болезни Альцгеймера обусловлено сложным сочетанием генетики, образа жизни и возраста. Однако понимание того, какие факторы внешней среды, усиливают риски, является ключом к предотвращению заболевания. Новое исследование, проведенное международной группой исследователей, является крупнейшим метаанализом, проведённым по данной теме на сегодняшний день.

Исследование включало 243 наблюдательных исследования и 153 рандомизированных контролируемых клинических исследования. В конечном итоге учёные выделили 104 (!) фактора, которые человек может изменить. Десять из них были признаны исследователями имеющими "убедительные доказательства уровня А".

Итак, 10 факторов высокого риска развития болезни Альцгеймера:

• низкий уровень образования в молодом возрасте,
• низкая когнитивная активность в пожилом возрасте,
• высокий индекс массы тела в пожилом возрасте,
• гипергомоцистеинемия,
• депрессия,
• стресс,
• диабет,
• травма головы,
• гипертония в зрелом возрасте
• и ортостатическая гипотензия.

Некоторые из этих факторов риска, такие как высокий индекс массы тела, диабет и стресс, ранее были уверенно подтверждены в ходе целевых исследований и потому не вызывают удивления у специалистов.

Низкий уровень образования учёные также долгое время связывали с более высокими показателями возрастной деменции. Однако до сих пор не понятно, помогает ли образование в действительности защитить человека от нейродегенеративных заболеваний или оно просто является своего рода хорошим стартом.

Комментируя новое исследование, доктор Роза Санчо (Rosa Sancho) из проекта Alzheimer Research UK говорит, что некоторые из обнаруженных факторов риска стали для неё неожиданностью.

"Интересно, что [наши коллеги] обнаружили, что травма головы и высокий уровень соединения под названием гомоцистеин связаны с риском развития болезни Альцгеймера", – говорит Санчо.

Выявление таких факторов риска является важной отправной точкой для дальнейших исследований, которые смогут найти способы ограничить их воздействие на человека и помочь людям дольше прожить без деменции, подчёркивает исследовательница.

Например, при гипергомоцистеинемии у человека наблюдается повышенное содержание в крови аминокислоты гомоцистеина. Это состояние, как правило, не вызывает заметных симптомов, а провоцируется дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты.

Ещё один любопытный вывод метаанализа: то, что некоторые факторы риска, обычно связываемые с болезнью Альцгеймера, такие как нерегулярный сон, курение и более низкая физическая активность, были классифицированы учёными как "более слабые доказательства уровня B". Это не означает, что эти факторы не имеют значения, но системный обзор предполагает, что они оказывают меньшее влияние.

Санчо также отмечает, что только треть людей считают, что они могут снизить риски развития у себя деменции с помощью изменения образа жизни. То есть большинство людей не понимают, что они могут реально повлиять на возрастное снижение когнитивных функций.

"Лучший способ сохранить свой мозг здоровым – это поддерживать физическую и умственную активность, придерживаться здоровой сбалансированной диеты, не курить, пить только в рекомендованных пределах и контролировать вес, холестерин и кровяное давление", – подчёркивает Санчо.

Подробные результаты нового исследования были опубликованы в издании Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry.

Ранее Вести.Ru писали о том, как виртуальная реальность помогает выявить болезнь, и о создании анализа крови, который поможет спрогнозировать появление болезни Альцгеймера. Также ранее учёными была обнаружена новая форма слабоумия, имитирующая болезнь Альцгеймера.

Но лучше всего, конечно, вообще избежать болезни. Поэтому наряду с разработками лекарств ученые и врачи ищут методы предотвращения заболеваний. Эксперты анализируют образ жизни, состояние здоровья больших групп людей по всему миру и показатели их заболеваемости тем или иным недугом. Недавно в авторитетном международном научно-медицинском журнале Frontiers in neurology вышел обзор данных о профилактике болезни Альцгеймера и деменции (слабоумия). Работу провела крупная группа ученых из Китая , США , Великобритании , Израиля и Канады .

ЧТО ТАКОЕ ПРОФИЛАКТИКА НА САМОМ ДЕЛЕ

Чтобы понять, на каком этапе и кому может помочь соблюдение правил (см. ниже), важно знать, что такое профилактика на самом деле, поясняют авторы работы. Всемирная организация здравоохранения выделяет три вида профилактики:

- первичная профилактика направлена на то, чтобы избежать возникновения болезни;

- вторичная предназначена для того, чтобы распознавать болезнь на ранних стадиях, когда еще даже не появились симптомы. Задача — остановить или замедлить развитие болезни. Этот вид профилактики включает в себя, в том числе, скрининги. То есть проверки и обследования людей из групп риска развития той или иной болезни;

- третичная профилактика применяется, когда человек уже заболел. В данном случае стоит цель избежать прогрессирования болезни, тяжелых осложнений и инвалидности.

Итого: в отличие от бытующих представлений профилактика возможна и тогда, когда человек уже болен. Скажем, ему поставлен диагноз болезнь Альцгеймера. А это значит, что правила, о которых рассказывается ниже, способны помочь абсолютно любому человеку. Если не избежать болезни, то как минимум снизить риск тяжелых осложнений.

ТРИ СТАДИИ АЛЬЦГЕЙМЕРА

Национальный институт исследований старения (США) и Альцгеймеровская ассоциация в 2011 году разработали модель, выделяющую три стадии болезни. На первой стадии у пациента нет ни малейших внешних признаков заболевания, в то время как в мозге уже появляются предшественники грядущей катастрофы. Стартует процесс накопления амилоидных бляшек и деформированного тау -белка, которые впоследствии буквально душат клетки мозга нейроны. Справедливости ради отметим: для исследователей еще остается немало загадок. В частности, амилоидные сгустки-бляшки с помощью метода позитронно-эмиссионной томографии мозга можно найти у многих людей уже с 40 лет. Но, к счастью, болезнь Альцгеймера при этом развивается далеко не у всех. Потому-то ранняя диагностика недуга по-прежнему остается одной из главных проблем.

СПАСИ СЕБЯ САМ

1. Отказаться от курения.

4,7 миллионов случаев заболевания болезнью Альцгеймера во всем мире связаны в первую очередь с курением, посчитали исследователи. Как такое может быть? Если пояснять упрощенно, то вредные токсины, которые попадают в организм при курении, вызывают воспаление стенок кровеносных сосудов. В том числе в головном мозге. Из-за этого ускоренно накапливаются те самые опасные амилоидные бляшки, из-за которых гибнут нервные клетки нейроны.

Если сократить уровень курения в мире на 25%, то удалось бы спасти от Альцгеймера примерно 1 миллион людей, уверяют ученые.

2. Избавиться от лишнего веса и ожирения в среднем возрасте (после 40 лет).

Речь идет о тех, у кого индекс массы тела (ИМТ) выше 30, уточняют ученые. Напомним: чтобы посчитать ИМТ, берем свой рост в метрах, возводим в квадрат. А потом массу тела в кг делим на полученную цифру.

Около 677 000 случаев болезни Альцгеймера в мире связаны главным образом именно с избыточным весом, говорится в исследовании.

В том числе из-за снижения такой защиты начинают ускоренно развиваться процессы, вызывающие болезнь Альцгеймера.

3. Заниматься физическими упражнениями, не вести сидячий образ жизни.

4,3 млн случаев болезни Альцгеймера связаны с недостатком физнагрузок, ужасаются ученые. Из-за этого страдает кровообращение в мозге. А значит — выше риск накопления опасных веществ, которые могли бы вымываться с током крови.

Совет: золотым международным стандартом на сегодня считается минимум 150 минут двигательной активности в неделю, или не менее чем по 30 минут 5 дней в неделю. А лучше — по 40 — 60 минут каждый день. Самый безопасный вид физнагрузок — кардиологическая ходьба, то есть максимально быстрым шагом, но так, чтобы не было одышки.

4. Повышать свое образование.

Низкий уровень образования способствует развитию болезни Альцгеймера у 6,5 млн человек во всем мире, утверждают ученые (как оценивать свой уровень образования — не уточняется).

- Для профилактики болезни Альцгеймера важно создавать так называемый когнитивный резерв. Этого можно добиться с помощью занятий, которые ведут к образованию новых связей между нейронами и стимулируют образование новых нервных клеток (у взрослого человека их появляется очень мало, но тем не менее), - поясняет профессор Яшин . - А самое мощное средство для создания когнитивного резерва — это как раз получение незнакомых навыков и знаний. Например, изучение иностранного языка, посещение увлекательных образовательных лекций или их просмотр по телевизору, овладение компьютерными навыками в пожилом возрасте, обучение танцам, рисованию, лепке — все, что требует от нас запоминания и вспоминания, творческого подхода — все это помогает создавать и укреплять связи между нейронами.

5. Вовремя диагностировать и лечить сахарный диабет.

Примерно 825 000 случаев развития болезни Альцгеймера ассоциируется с сахарным диабетом, пишут авторы исследования.

6. Уделять внимание лечению депрессии.

Это заболевание провоцирует не менее 3,6 млн случаев болезни Альцгеймера во всем мире, предупреждают ученые.

Наличие депрессии само по себе уже сигналит, что в мозге какие-то неполадки, из-за которых нейроны могут оказаться более беззащитны перед повреждающими процессами. Долговременные наблюдения за большими группами людей показывают, что депрессия является важным фактором риска, повышающим вероятность болезни Альцгеймера.

7. Нормализовать давление и не допускать усугубления гипертонии в среднем возрасте (после 40 лет).

По данным авторов исследования из-за нелеченой гипертонии зарабатывают себе Альцгеймер 1,7 млн пациентов. Повышенное давление грозит не только инфарктами и инсультами, но и развитием деменции, подчеркивают ученые.

В ТЕМУ

Дайте вашим близким несколько лучшую жизнь, чем болезнь Альцгеймера.

У болезни Альцгеймера нет лекарств. Однако, немногие лекарства могут изменить несколько симптомов, позволяющих пациенту жить лучше. Понимая вашу потребность, мы поддерживаем вас лучшими специалистами и лечим пациентов с болезнью Альцгеймера, чтобы вы могли поделиться хорошими моментами с вашим дорогим!

Для пациента из Японии

Стоимость лечения болезни Альцгеймера USD 200 (21,416 Йена)

Количество путешественников 2

Дни в больнице 0

Дни вне больницы 30

Всего дней в Индии 30

Это в месяц стоимость лекарств от болезни Альцгеймера.

Рядом больница, кровати 2, кондиционер, ванная комната, телевизор, бесплатный Wi-Fi и завтрак. Кухня для самостоятельной кулинарии.

Основная здоровая пища

Альцгеймер - это состояние, которое обычно выясняется как фаза, когда человек начинает сталкиваться с проблемами с воспоминанием, мышлением и поведением.

• Хотя болезнь Альцгеймера обычно встречается в пожилом возрасте, в основном у людей 65 и выше, все еще есть шансы на множество заболеваний в гораздо меньшей степени
• Это прогрессирующее заболевание, при котором медленно пациент начинает терять память. Позже они могут стать неспособными вести беседу и реагировать на их окружение. Ожидаемая продолжительность жизни также сокращается со средней продолжительностью жизни 8 лет, как только знаки заметны для других. Однако оставшиеся годы могут варьироваться от 4 до 20 лет в зависимости от возраста, который он задумал, и состояния здоровья.
• Это также является причиной деменции, которая приводит к потере памяти и другим познавательным способностям, которые резко и негативно влияют на повседневный образ жизни. Медически 60 до 80% случаев деменции подотчетны болезни Альцгеймера.
• Хотя в настоящее время нет лекарств от болезни Альцгеймера, но исследования все еще продолжаются. Однако существуют способы замедления ухудшения психического состояния пациента и улучшения образа жизни.

симптомы

• Сокращение способности воспринимать новую информацию, многократно задавать вопросы, упорядочивать вещи беспорядочно, забывать о важных датах, событиях и сроках, заблудиться или не найти путь в известном месте
• Усиление способности к рассуждениям, выполнение комплексных работ и осуществление власти для принятия решений ведет к плохому пониманию различных вещей, неспособности справляться с финансовыми вопросами, неспособны принимать точные решения, неспособности планировать расписание
• Визуальные способности также сильно пострадали из-за болезни Альцгеймера
• Заметное влияние на лингвистические способности пациента. Пациент может найти, что он дерутся, чтобы следить за обсуждением или повторять себя
• Уменьшение способности запоминать день, дату или направление
• Неспособность распознавать известных людей или предметы домашнего обихода или предметы
• Изменения в чертах личности, которые включают колебания настроения. Более того, поведение становится социально неприемлемым

Диагностика

Не существует специального теста для выявления болезни Альцгеймера. Поэтому перед подтверждением диагноза анализируются симптомы и история болезни.

• Врачи могут принимать во внимание неврологическую функцию пациента, проверяя их баланс, чувства и рефлексы
• Кровь или анализ мочи, КТ или МРТ-сканирование мозга и скрининг на депрессию могут быть одними из других оценок
• Генетические тесты также могут быть проведены, чтобы установить, связаны ли симптомы деменции с любым наследственным расстройством, таким как болезнь Хантингтона
• Врач может также проводить мозговые или другие тесты памяти, чтобы оценить способность мыслить и вспоминать пациента
• Генетическое тестирование может быть применимо в некоторых случаях. Ген, названный APOE-e4, вызывает болезнь Альцгеймера у людей старше 55. Несмотря на ненадежность в природе, этот тест может фактически означать, находится ли кто-то на грани развития этого заболевания.

Этапы болезни Альцгеймера

Прогрессирование болезни Альцгеймера можно подразделить на три основных этапа:

• Пресимптоматика, которая до появления симптомов
• Мягкое церебральное расстройство, когда симптомы мягкие
• слабоумие

Болезнь Альцгеймера против деменции

• Деменция - это общий термин, который широко используется для определения ряда условий, которые связаны с потерей нормального функционирования мозга.
• Наиболее распространенным типом деменции является болезнь Альцгеймера. Симптомы начинаются медленно и, скорее всего, включают снижение функциональности мозга и языковых способностей.
• Болезнь Хантингтона, болезнь Паркинсона и болезнь Крейтцфельдта-Якоба - это другие формы деменции, и у людей может быть более одного типа деменции.

Решение

Лечение болезни Альцгеймера не существует. Ущерб, неизбежно причиняемый клеткам головного мозга, к сожалению, не может быть отменен. Несмотря на это, существуют определенные терапевтические свойства, которые все еще могут облегчить выживание пациента. Болезнь Альцгеймера может быть принята с учетом следующего, предложенного Ассоциацией Альцгеймера:

• Активное и внутреннее управление любыми состояниями, параллельными болезни
• Интерактивная сессия вместе с некоторыми мероприятиями по уходу за детьми
• Активное участие сообществ поддержки и услуг

Лекарственная терапия

• Некоторые лекарства могут помочь вызвать обратимое действие на симптомы заболевания, тем самым улучшая качество жизни.
• Наркотики, такие как Донепезил (Aricept), Rivastigmine (Exelon) и Tacrine (Cognex), известны тем, что оказывают симптоматическое облегчение пациенту или их ингибиторам холинэстеразы. Memantine (Namenda) также можно использовать, сингулярно или в сочетании с любым ингибитором холинэстеразы.
• Поскольку пациент становится менее способным жить своей жизнью независимо, зависимость от качества жизни становится критической.

Стоимость лечения болезни Альцгеймера

Ниже перечислены основные факторы, определяющие стоимость лечения болезни Альцгеймера

• Больница, которую пациент выбирает для своего лечения (при необходимости)
• Сборы за врача / врача
• Стоимость лекарств
• Стоимость тестов и диагностических процедур
• Стоимость последующего ухода

Часто задаваемые вопросы относительно болезни Альцгеймера

Вопрос: Кто лечит болезнь Альцгеймера?
Ответ: Невролог - это врач, который заботится о пациентах с болезнью Альцгеймера.

В: В чем разница между деменцией и болезнью Альцгеймера?
A: Болезнь Альцгеймера - всего лишь форма деменции. Деменция - это неспособность человека мыслить логически и запоминать вещи.

Вопрос: Есть ли какие-либо ранние признаки болезни Альцгеймера?
A: Хотя симптомы могут варьироваться от человека к человеку, потеря памяти обычно является одним из ранних признаков болезни Альцгеймера.

Вопрос: Каковы вопросы, которые обычно задают врач от пациента, чтобы проверить свои умственные способности?
A: Чтобы проверить мозговую способность пациента, могут быть заданы следующие вопросы:

• Возраст пациента
• Текущее время
• В каком году
• Как называется больница или город, в котором мы находимся
• Признание людей, например, врачом, медсестрой или опекуном
• Дата рождения
• В каком году произошло (известное историческое событие)
• Обратный подсчет

В: Что вызывает болезнь Альцгеймера?
A: Никакого конкретного фактора не найдено, пока вызывает болезнь Альцгеймера. Однако причины могут быть генетическими, экологическими и относящимися к образу жизни. Но они определенно меняются от человека к человеку.

В: Является ли наследственная болезнь?
A: Существует вероятность того, что у вас может развиться болезнь Альцгеймера, если у кого-то из ваших кровных отношений есть это.

Вопрос: Излечивается ли болезнь Альцгеймера?
A: В настоящее время нет постоянного лечения болезни Альцгеймера. Ученые пытаются разработать постоянное лечение этой болезни. Однако были разработаны некоторые лекарства, которые могут замедлить процесс болезни Альцгеймера.

Вопрос: Можно ли предотвратить болезнь Альцгеймера?
A: Как нет постоянного лечения этого заболевания, аналогичным образом нет никаких доказательств в отношении профилактических мер, которые могут быть приняты для предотвращения болезни Альцгеймера. Однако исследования показывают, что определенный образ жизни может замедлить когнитивный спад пациента. Следующие шаги, если следовать, могут помочь:

• Если вы курите, бросьте курить
• Упражняйте много и регулярно
• Попытайтесь впитать множество умственных упражнений
• Принять вегетарианство
• Дополните свою еду большим количеством антиоксидантов
• Поддерживать активную и сбалансированную социальную жизнь

Но самое главное, убедитесь, что с врачом консультируются перед тем, как сделать или попробовать какие-либо из вышеупомянутых изменений образа жизни.

В: Если я уезжаю за границу, что все вещи мне следует иметь в виду?
A: Желательно, чтобы личность и адрес пациента были помечены. Также необходимо поддерживать контактную информацию в чрезвычайных ситуациях.

В: Какой конкретный документ мне нужно носить со мной при планировании поездки?
О: Пожалуйста, убедитесь, что вы получили копию медицинского файла у лечащего врача со всей актуальной информацией о лечении, о котором упоминалось в нем в течение последних шести месяцев.

Вопрос: Каковы требования для получения медицинской визы в Индию?
A: Действительный паспорт и виза и что вы ищете медицинское лечение из признанной и известной больницы в Индии - это все, что вам нужно, чтобы обратиться за медицинской визой в Индию. Служащим 2, которые являются родственниками, разрешено сопровождать пациента по отдельным визам-сопровождающим.

Все мы хотим жить долго, и никто при этом не хочет быть старым. При этом старость в самом грустном понимании этого слова - это не только болезни, это проблемы с памятью. Ниже приведенный материал важен для каждого с точки зрения профилактики, вернее даже, защиты себя от самого страшного - потери своего "я". Привожу статью полностью.

_______

Диабет считается процессом, который может быть аналогичен ускоренному старению — при этом заболевании увеличивается предрасположенность человека к дегенеративным состояниям, включая патологические изменения со стороны почек, ретинопатию, гипертензию, болезни коронарных артерий, инсульт и атеросклероз. Недавно были получены данные, предполагающие, что диабет также играет роль в ускоренном старении мозга. И хотя нам уже известно, что диабет может быть связан с повышенным риском деменции, точные механизмы и паллиативные факторы остаются неясны. Деменция поражает 15% людей старше 65 лет и до 50% людей старше 85 лет. Ожидается, что к 2050 году ее показатель увеличится на более 100%. Если диабет даже слегка повышает риск деменции, это все равно в огромной мере влияет на здоровье общества. Рэйчел Уайтмер описывает связи между диабетом, деменцией и вызываемой болезнью Альцгеймера нейродеге-нерацией, а также предлагает ряд своевременных превентивных мер

Деменция связана с увеличением показателя смертности и инвалидизации, с повышением затрат здравоохранения, а потому она может стать в ближайшем будущем гораздо более тяжелым беременем для попечителей и членов семьи.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — самый распространенный тип деменции. Почти половина случаев деменции обусловлена болезнью Альцгеймера — нейродегенеративным заболеванием, которое характеризуется потерей памяти, ослаблением когнитивных способностей и, в конечном итоге, серьезными поведенческими изменениями и полной потерей способности ухаживать за самим собой. Обычно ее первым заметным симптомом становится кратковременная потеря памяти, которая прогрессирует от простой забывчивости до постоянных коротких провалов в памяти. И, наконец, самое неприятное последствие заболевания — это потеря давно приобретенных навыков и способности узнавать знакомых людей.

Показатель распространенности болезни Альцгеймера увеличивается с возрастом: среди людей в возрасте 65 лет и старше этой болезнью страдает каждый десятый, а вот среди людей в возрасте 85 лет и старше уже у 50% наблюдаются симптомы, связанные с болезнью Альцгеймера, а у еще большего числа — невропатологические изменения. В течение каждых пяти лет после достижения 65-тилетнего возраста риск развития болезни Альцгеймера удваивается.

Болезнь Альцгеймера влечет за собой изменения в функционировании мозга — это лишь часть прогрессирования болезни. У людей с болезнью Альцгеймера уменьшается количество нейронов и развивается атрофия — признак нейродегенерации. У людей с этим заболеванием также наблюдается амилоидные (белковые) бляшки и нейрофибриллярные клубки (скопление белка, обнаруженное в нейронах) в мозге — патологические признаки болезни Альцгеймера. Их можно обнаружить только при помощи аутопсии; медицинские препараты помогают снизить симптомы заболевания, но не могут изменить течения вызвавшей их патологии.

Причины

Окончательные причины болезни Альцгеймера неясны. Согласно некоторым теориям, причиной заболевания является отложение амилоидных бляшек, а вот некоторые считают, что бляшки — лишь следствие процессов, вызванных заболеванием. За предрасположенность к заболеванию отвечает один из генов — ApoE, наличие которого определяет большую вероятность развития болезни Альцгеймера. Крупные популяционные исследования также предполагают, что люди с диабетом более подвержены болезни Альцгеймера, нежели те, кто диабетом не страдает.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция — второй по распространенности тип деменции у пожилых людей. Он связан с рядом синдромов, результатом которых становится повреждения мозга. Раннее выявление и точный диагноз крайне важны, ведь сосудистую деменцию в какой-то степени можно предотвратить.

Популяционные исследования

Однако очень сложно клинически дифференцировать сосудистую деменцию и болезнь Альцгеймера in vivo. Имеющиеся сведения позволяют предположить, что мутация гена ApoE — аллель гена ApoE 4, являясь главным генетическим риском развития болезни Альцгеймера, у людей с диабетом может сильнее повлиять на возникновение риска развития деменции. Действительно, результаты популяционных исследований показывают, что у людей с диабетом и ApoE 4 риск развития болезни Альцгеймера значительно выше, по сравнению с теми, у кого нет ни диабета, ни ApoE4.

Диабет и мозг

И хотя мы знаем, что у людей с диабетом повышен риск инсультов, мы все же не имеем достаточно сведений о влиянии диабета на нейро-дегенерацию. В бляшках, возникающих при болезни Альцгеймера, и нейрофибриллярных клубках содержится гликозилированный белок. Таким образом, учитывая то, что у людей с диабетом повышен уровень сахара крови, имеются все основания для того, чтобы предположить, что у них повышена патология болезни Альцгеймера. Экспериментальные модели на животных с индуцированным диабетом предполагают прямое нейродегенеративное влияние диабета. Большинство исследований указывают на изменения в гиппокампе — участке, связанном с изучением и памятью, именно он в первую очередь подвергается нейродегенерации, обусловленной болезнью Альцгеймера. В одном из патологоанатомических исследований было обнаружено, что у людей с диабетом, а особенно при наличии аллели ApoE 4, риск образования гиппокампальных бляшек возрастает; также увеличивается формирование нейрофибриллярных клубков в коре головного мозга и гиппокампе и повышается риск церебральной амилоидной ангиопатии5 — при которой белок, обусловленный болезнью Альцгеймера, собирается на стенках кровеносных сосудов мозга. Недавнее исследование, в котором приняли участие 1000 человек, показало, что у людей с диабетом риск развития атрофии коры головного мозга, независимо от ги-пертензии, общего холестерина, курения, массы тела, коронарных сердечных заболеваний и социально-демографических факторов выше, чем у людей, не страдающих диабетом.

Связи

Недавно получены сведения о том, что ожирение в действительности является фактором риска развития деменции и болезни Альцгеймера. Показатель распространенности ожирения быстро растет и сейчас, как никогда, настало время стремиться к достижению здоровых показателей массы тела, особенно в случае людей с диабетом, у которых и без того повышен риск набора веса.

Недавние результаты нескольких продольных популяционных исследований подтвердили связь между ожирением и риском развития деменции. Даже после принятия в расчет сопутствующего заболевания, развившегося в середине или в конце жизни, ожирение в зрелом возрасте (40-45 лет) имеет крепкую корреляцию с повышенным риском развития деменции в последующие тридцать лет. У людей с высоким индексом массы тела (30 и выше) деменция развивается на 75% чаще, нежели чем у людей с нормальными показателями индекса массы тела (от 18,5 до 24,9).

Примечателен следующий факт: недавно мы обнаружили, что абдоминальное ожирение крепче ассоциировано с риском развития деменции, чем ожирение всего тела.8 Даже у людей со здоровым весом абдоминальное перераспределение жировой массы повышает риск деменции. Недавнее исследование крупной когорты пациентов, в котором также изучалось ожирение в зрелом возрасте, риск деменции и болезни Альцгеймера, представило аналогичные результаты.

Жировая ткань, покрывающая внутренние органы (висцеральный жир), имеет по-видимому более высокую метаболическую активность, чем подкожный жир: висцеральный жир производит повышенное количество адипоцитокинов и играет большую роль в развитии нечувствительности к инсулину, нежели другие типы жировых отложений. Таким образом, люди с диабетом должны уделять особое внимание окружности своей талии, а также общему весу тела. Важно заметить, что даже при нормально весе тела можно иметь абдоминальное ожирение.

Стратегия лечения

Нужно не только следить за показателями веса и окружностью талии, но и поддерживать нормальный уровень HbA1c, который столь важен для людей с диабетом. Были получены сведения о том, что очень низкий или очень высокий HbA1c связан с когнитивными нарушениями и деменцией.

Кроме того, поскольку факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний имеют крепкую связь с болезнью Альцгеймера и деменцией, также важно поддерживать уровень холестерина и артериального давления в пределах нормы. Имеется внушительное количество данных о том, что физическая активность может снизить риск развития болезни Альцгеймера. Упражнения помогают уменьшить влияние факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также позволяют быстрее достичь здорового веса, что, в свою очередь, снижает риск развития деменции. Кроме того, имеются данные о том, что физическая активность оказывает прямое благотворное воздействие на когнитивные и умственные способности. Упражнения, стимулирующие умственную деятельность, такие как решение кроссвордов, также связаны со снижением риска деменции.

Некоторые питательные вещества, такие как ненасыщенные жиры, витамины C, E, B6, B12 и фолиевая кислота также связаны со снижени-ем риска развития деменции и болезни Альцгеймера. Ряд докладов позволяет предположить, что средиземноморская диета уменьшает риск развития этих заболеваний. И, наоборот, диеты, богатые насыщенными жирами, как показывают экспериментальные модели на животных, увеличивают риск развития болезни Альцгеймера и приводят к нарушению когнитивной деятельности. А недавнее исследование обнаружило, что у людей, потребляющих большое количество жиров в зрелой жизни, повышен риск деменции.

Еще одно осложнение диабета?

Получены очевидные доказательства того, что когнитивные нарушения и/или деменция являются потенциальными осложнениями диабета.

Возможно, это объясняется прямым воздействием самого диабета на риск развития болезни Альцгеймера, а также увеличением факторов риска болезни Альцгеймера, которые связаны с диабетом (гипертен-зия, инсульт, ожирение). Принимая во внимание прогнозируемое увеличение показателей распространенности деменции, диабета и ожирения в последующие 50 лет, можно сказать, что их взаимосочетание влечет за собой серьезные проблемы. Если показатели ожирения и диабета продолжат нарастать, мы можем столкнуться с повышением развития деменции, что значительно превысит ожидаемые показатели. И, тем не менее, каждый из нас может сделать очень многое для того, чтобы снизить риск развития деменции.

Рэйчел Уайтмер — эпидемиолог Подразделения по изучению Этиологии Исследований и Предотвращения в Кайзер Перманент, Окленд, Калифорния, США.

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов