Болезнь паркинсона больной не может глотать

Прогрессирующее заболевание нервной системы. Дисфагия часто наблюдается при прогрессирующем заболевании нервной системы на определенной стадии ухудшения состояния больного. Множество неврологических заболеваний могут манифестировать нарушениями глотания, включая болезнь Паркинсона, болезнь двигательного нейрона, постполиомиелитический синдром, миастению, рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре и инсульт.

У пациента булькающий голос из-за задержки остатков пищи в верхних отделах дыхательных путей.

Рекомендации:
- МТБ.
- Корригирующая терапия нарушения глотания при наличии показаний по результатам МТБ.
- Прогрессирование заболевания медленное. Ухудшение состояния может быть очень медленным в течение 10, 20 лет или более.
Противопаркинсонические препараты могут уменьшать выраженность расстройств глотания у некоторых больных. g. Корригирующая терапия нарушения глотания умеренно эффективна.

Расстройство глотания или речи может быть первым симптомом. Первой обычно нарушается фаза продвижения пищи в полости рта. При этом снижается сила мышц языка и нарушается четкий контроль над процессом глотания таким образом, что расстройство глотания неуклонно прогрессирует.

Симптомы нарушения глотания
- Изменения в рационе питания. Пациент исключает из рациона питания пищу, для употребления которой необходимо жевание. Для глотания пищи большей плотности требуется повышенное усилие мышц.
- Потеря массы тела
- Кашель обычно возникает во время глотания жидкостей. При их употреблении движения языка недостаточно эффективны, и наблюдается попадание капель жидкости в глотку и открытые дыхательные пути.
- Может наблюдаться небольшая аспирация пищи в дыхательные пути.

Рекомендации. МТБ выполняют регулярно с интервалом в 3-4 месяца у больных с вовлечением ствола головного мозга для определения наилучшей стратегии питания. Непосредственная тренировка утомляет мышцы.

Прогрессирование
- Часто быстрое у больных с преимущественным поражением ствола головного мозга. Пациенту можно посоветовать прекратить прием пищи через рот и дать согласие на гастростомию через 1,5—2 года после диагностики хронической аспирации.
- Очень медленное у больных с преимущественным поражением спинного мозга. Может пройти 10—15 лет до момента развития дисфагии такой степени выраженности, которая вызывает потерю массы тела или аспирацию в дыхательные пути.

Начало. Дисфагия может начаться при достижении больным сорока или пятидесяти лет, особенно у пациентов, имеющих анамнез перенесенной бульбарной формы полиомиелита.
Пациент может не полностью осознавать имеющиеся у него нарушения глотания.

Симптомы нарушения глотания
- Ощущение оставшейся пищи в горле. В особенности это относится к плотной, тяжелой пище, требующей для глотания усиленных движений мышц.
- Утомление в процессе приема пищи.

Рекомендации. МТБ показан для определения оптимальной стратегии питания. Частой проблемой является односторонняя слабость мышц глотки. При этом поворот головы в сторону поражения во время еды вызывает ускорение продвижения пищи. Непосредственная тренировка утомляет мышцы.
Прогрессирование медленное, ухудшение наступает через несколько лет.

Расстройство глотания или речи может быть первым симптомом.

Симптомы могут включать
- Избирательную слабость мышц рта или глотки, прогрессирующую во время еды. Слабость мышц может стать такой выраженной, что глотание будет невозможным.
- Усиление гнусавости, охриплости, нечеткости речи, когда больной продолжает говорить.

Рекомендации. МТБ для определения вовлечения мышц и степени слабости.
Прогрессирование. Медленное нарастание симптомов. Препараты могут значительно улучшить глотание.

Расстройство глотания может быть первым симптомом, но с большей вероятностью появляется при прогрессировании заболевания. Пациент часто не осознает имеющиеся нарушения глотания.
Высокая частота расстройств глотания, так как поражаются различные отделы нервной системы.

Рекомендации
- МТБ.
- Корригирующая терапия нарушений глотания при наличии показаний по результатам МТБ.

- Вернуться в оглавление раздела "Неврология."

"Мой супруг — офицер, человек очень уравновешенный. Он всю жизнь работал, ни на что не жаловался, я никогда не слышала от него про усталость. Но приблизительно шесть лет назад он стал слишком тихим, мало разговаривал — просто сидел и смотрел в одну точку. Мне даже в голову не пришло, что он болен. Наоборот, ругала, что раньше времени постарел. Примерно тогда же к нам приехала двоюродная сестра из Англии — она работает в больнице — и сразу сказала, что у Рафика все очень плохо, нужно завтра же вести его к врачу. Так мы узнали о болезни Паркинсона", — вспоминает Седа из Еревана.

Что такое болезнь Паркинсона

Паркинсон — одна из самых страшных фамилий, что можно услышать в кабинете у невролога. Ее носил английский врач, который в 1817 году подробно описал шесть случаев загадочной болезни. День рождения Джеймса Паркинсона, 11 апреля, и выбран памятной датой Всемирной организацией здравоохранения. Из-за основных симптомов Паркинсон называл недуг дрожательным параличом: движения больных замедляются, становятся скованными, мышцы сильно напрягаются, а руки, ноги, подбородок или все тело бесконтрольно трясутся. Впрочем, в четверти случаев дрожания — самого известного признака болезни — нет.

Все это напоминает обыкновенную старость. Двигательные симптомы — собирательно их называют паркинсонизмом — встречаются у многих здоровых стариков. Но болезнь Паркинсона этим не исчерпывается. На поздних стадиях человек легко теряет равновесие, то и дело застывает на месте во время ходьбы, ему трудно говорить, глотать, спать, появляются тревога, депрессия и апатия, мучают запоры, падает кровяное давление, слабеет память, а под конец часто развивается слабоумие. Самое печальное — вылечить болезнь Паркинсона пока невозможно.

В начале XX века российский невропатолог Константин Третьяков выяснил, что при болезни Паркинсона гибнут клетки черной субстанции, области мозга, которая частично отвечает за движения, мотивацию, обучение. Что вызывает смерть нейронов, неизвестно. Возможно, дело в сбоях внутри клеток, но еще замечено, что внутри них скапливается вредный белок. Оба процесса наверняка как-то связаны, но ученые не знают, как именно.

В 2013 году физиолог Сьюзан Гринфилд из Оксфордского университета представила новую модель развития нейродегенеративных заболеваний, в том числе болезней Паркинсона и Альцгеймера. Гринфилд предположила, что при повреждении мозга, например, от сильного удара выделяется особое вещество. У маленьких детей из-за него растут новые клетки, а на взрослых оно, судя всему, действует противоположным образом, дальше повреждая клетки. После этого следует еще больший выброс вещества, и цепная реакция постепенно разрушает мозг. По злой иронии взрослые впадают в младенчество из-за фермента, необходимого младенцам.

Впрочем, догадка Гринфилд объясняет не все. Болезнь Паркинсона связана с наследственностью: близкий родственник с таким же диагнозом или тремором другой природы — главный фактор риска. На втором месте — запоры: иногда их вызывают изменения в мозге, когда еще не появились двигательные симптомы. Также риск растет, если человек никогда не курил, живет за городом, пьет колодезную воду, но при этом сталкивался с пестицидами, а снижается — у любителей кофе, алкоголя и гипертоников. В чем тут секрет, непонятно, как непонятно, почему болезнь Паркинсона обычно начинается в старости: если на пятом десятке лет болеет примерно один из 2500 человек, то на девятом — уже один из 53.

Новую зацепку дала свежая работа ученых из Университета Томаса Джефферсона: возможно, болезнь Паркинсона связана с иммунной системой. Исследователи взяли мышей с мутантным геном, который часто встречается у больных, и ввели им безвредные остатки бактерий. Из-за этого у зверьков началось воспаление, затронувшее и мозг, причем иммунных клеток было в 3–5 раз больше, чем у обычных мышей. Из-за этого в мозге мутантов начались процессы, губительные для нейронов черной субстанции. Как и в модели Гринфилд, процессы эти оказались циклическими: воспаление в мозге может остаться даже после того, как тело справилось с инфекцией. Впрочем, сами авторы исследования признаются, что в этом механизме еще многое не ясно.

Каково живется больным и их близким

В России болезнь Паркинсона есть примерно у 210–220 тыс. человек. Но эти данные рассчитаны по косвенным показателям, а единого реестра не существует. Анастасия Обухова, кандидат медицинских наук с кафедры нервных болезней Сеченовского университета и специалист по болезни Паркинсона, считает эту статистику заниженной. "Многие больные впервые приходят уже на развернутых стадиях болезни. При расспросе удается выяснить, что признаки появились еще несколько лет назад. У большинства наших людей действует принцип "Пока гром не грянет, мужик не перекрестится": они читают в интернете, спрашивают соседок, а к врачу не обращаются. Это в Москве, а в маленьких городках и поселках к врачу идут только если совсем помирают", — объясняет Обухова.

Вдобавок попасть на прием не так-то просто. Для этого сначала нужно сходить к терапевту, чтобы тот направил к неврологу. Но и тогда нет гарантии, что человеку поставят правильный диагноз и назначат нужное лечение. "Врач в поликлинике не может разбираться во всем, поэтому должен послать больного к узкому специалисту. А окружных паркинсонологов, по-моему, убрали. Во всяком случае, пациенты на это жаловались", — рассказывает Обухова. Правда, если больной все-таки попал к нужному доктору, лечить его будут на мировом уровне. Оттого в Россию с болезнью Паркинсона прилетают даже из других стран.

Одиссею по кабинетам приходится часто повторять, потому что болезнь прогрессирует — терапию нужно подстраивать. Лечение обходится дорого: месячный запас некоторых лекарств стоит по 3–5 тыс. рублей, а на поздних стадиях назначают сразу несколько препаратов. "В районных поликлиниках лекарства иногда дают бесплатно, но только дешевые дженерики. Комментировать их качество не буду. Иногда нужных лекарств нет. Тогда их заменяют чем-то другим. Пациентам от этого плохо", — объясняет Обухова.

Болезнь Паркинсона или дрожательный паралич относится к прогрессирующим дегенеративным заболеваниям головного мозга. Несмотря на то, что с момента описания болезни накоплен огромный опыт по ее лечению, на многие вопросы нет ответа. Замедлить прогрессирование Паркинсона можно, однако остановить дегенеративные процессы не удается. Последняя стадия болезни Паркинсона приводит к инвалидности и смерти.

Что происходит на последней стадии

На поздней стадии заболевания одним из основных симптомов является выраженное ограничение движений из-за повышения тонуса мышц туловища, в особенности мышц-сгибателей. Пациент не может самостоятельно передвигаться, часто падает. В итоге человек становится прикован к инвалидному креслу или постели.

В тяжелой форме болезни возникает мышечная дистрофия больших групп мышц. Вовлечение грудного отдела в патологический процесс приводит к нарушению дыхания, снижению жизненной емкости легких. У больного развивается дыхательная и сердечная недостаточность.

Расстройство мочеиспускания проявляется никтурией (частые позывы ночью) или императивным позывам (резким и непреодолимым). Признак связан с гиперактивностью мочевого пузыря и высоким тонусом детрузора. В связи с этим больной страдает от недержания мочи.

Нарушение функций вегетативной нервной системы приводит к тому, что у пациента начинаются проблемы с опорожнением кишечника. Человек не может самостоятельно опорожниться. Иногда возникает псевдообструкция кишечника – состояние, которое имитирует приступы непроходимости. Проявляется следующими признаками:

боли в животе;
тошнота;
вздутие.

Расстройство дефекации и мочеиспускания связано с наличием телец Леви в нервных клетках симпатических ганглиев и гипоталамуса, который является высшим вегетативным центром, регулирующим нейроэндокринную деятельность мозга и гомеостаз.

Осложнением болезни Паркинсона является нарушение глотания и возникновение ложной гиперсаливации. Из-за того, что больной не может нормально проглотить слюну, она скапливается в ротовой полости. Нарушение акта глотания часто является причиной аспирации при приеме пищи или воды.

Речь пациента слабая, монотонная, нечеткая и неразборчивая. Причинами дизартрии являются:

снижение объема вдыхаемого воздуха;
нарушение подвижности мягкого неба;
неправильная расстановка ударений.

Выраженные нарушения речи приводят к тому, что больной перестает общаться с родственниками или обслуживающим персоналом, теряет контакт с окружающими, не сообщает о своих потребностях. Снижение когнитивных функций проявляются потерей памяти, признаками деменции. Нарушение сна и возникновение галлюцинаций также появляются на поздних стадиях болезни Паркинсона.

Длительный прием противопаркинсонических средств может привести к бредовым состояниям и психозам. Предвестниками психических нарушений являются яркие и кошмарные сновидения.

Лечение

Основу терапии составляют медикаментозные препараты с симптоматическим действием. Несмотря на то, что противопаркинсонические лекарства не могут предотвратить дегенеративные процессы, они способны приостановить прогрессирование заболевания. Своевременное назначение препаратом Леводопы ослабляет симптоматику, продлевает качественную и активную жизнь пациенту.

При двигательных расстройствах прописывают:

Агонисты дофаминовых рецепторов (Прамипексол, Мирапекс, Пирибедил, Пермакс, Проноран). Снижают тремор, моторные флуктуации и насильственные движения (дискинезии) после длительного приема Леводопы. Помогают уменьшить выраженность депрессии. Препараты назначают в различных формах: пероральная, инъекционная или в виде пластыря.
Ингибиторы МАО типа В (Селегилин, Разагелин). Обладают антидепрессивным действием, удлиняют действие препаратов Леводопы. К недостаткам относится неэффективность в качестве монотерапии.
Амантадины (Мидантан, Глудантан, ПК-Мерц). Оказывают нейропротекторный эффект.
Ингибиторы КОМТ (Энтакапон, Толкапон). Усиливают и удлиняют действие Леводопы.
Антихолинергические средства (холинолитики): Тропацин, Ридинол, Паркопан. Снижают слюнотечение и частично устраняют тремор покоя. К недостаткам относят усугубление нарушений когнитивных функций.

Выбор медикаментов зависит от возраста больного, степени нарушения двигательной активности, выраженности признаков, сопутствующих патологий.

Пациентам прописывают комбинированные средства с леводопой и ингибиторами переферической декарбоксилазы (Карбидопа)– Мадопар или Наком. Благодаря такому сочетанию лекарства принимают в более низкой дозировке.

В комплексную терапию включают:

антидепрессанты (Флуоксетин);
седативные лекарства для улучшения сна;
антипсихотики и нейролептики (Клозапин).

Средства с резерпином в составе (Адельфан), противорвотный препарат Метоклопрамид и Цинаризин могут усиливать симптоматику заболевания.

При длительном лечении Леводопой развивается феномен истощения конца дозы. В результате пациенты по утрам плохо себя чувствуют, так как утренняя дозировка лекарства не успела подействовать, а эффект вечерней дозировки снизился. Чтобы устранить или предотвратить болезненные спазмы, рекомендуют принимать средство в растворенном виде.

Уход за больными

У больных выражены нарушения моторики кишечника. Чтобы улучшить состояние желудочно-кишечного тракта, питание должно быть богато клетчаткой. Рекомендуют в рацион включать фрукты и овощи. Пища должна быть протертой полужидкой или жидкой. Кормят небольшими порциями с ложечки, следя за тем, чтобы пациент не поперхивался и проглатывал пищу и воду.

При запорах делают очистительные клизмы. Важную роль играют специальные упражнения или массаж живота. Целью лечебной гимнастики являются:

поддержание двигательных способностей;
выработка новых навыков, например, поворачивание в постели.

Спать пациенты должны с приподнятым изголовьем. При обездвиженности человека проводят профилактику пролежней, осторожно меняя позу каждые два часа. Помятая простынь, крошки на кровати провоцируют нарушение трофики и поражение кожных покровов.

Родственники или ухаживающий персонал должны контролировать режим питания и прием лекарственных средств, помогать выполнять гигиенические процедуры. При недержании мочи надевают памперсы. По возможности необходимо ежедневно выводить пациента на прогулки.

Следует понимать, что на последней стадии болезни Паркинсона у человека меняется психическое состояние. Он становится раздражительным, обидчивым, необщительным. Важно проявлять терпение по отношению к больному, избегать неуместных шуток и замечаний. От хорошего эмоционального состояния зависит двигательная активность пациента.

Продолжительность жизни

К сожалению, на последней стадии болезни прогноз для жизни больного неблагоприятный. Дегенеративные процессы, несмотря на лечение эффективными препаратами, прогрессируют. Человек становится инвалидом, прикованным к постели в большинстве случаев. Лежачие пациенты проживают от 2 до 5 лет. В тяжелых случаях врачи прогнозируют несколько месяцев. Чем старше человек, тем стремительнее развиваются патологические необратимые процессы в организме.

Причины смерти

При внезапном прекращении приема лекарственных препаратов или самостоятельном снижении дозировки, у больного развивается тяжелое состояние с нарушением глотания и обездвиживания. Если вовремя не оказать пациенту помощь, наступает летальный исход.

Перед смертью у человека развиваются болезни:

пневмония;
инфаркт или инсульт;
энцефалит;
тромбоз;
атеросклероз;
сердечная недостаточность;
болезни мочевыводящей системы;
поражение кожи.

Пациент может умереть от асфиксии во время поперхивания. Стоит учитывать тяжелую депрессию, которая нередко заканчивается суицидом человека. Смерть может наступить при:

травмах во время падения;
лекарственной интоксикации;
злокачественном нейролептическом синдроме с пирамидными расстройствами при лечении Леводопой.

Неблагоприятный исход болезни может быть при плохом уходе за пациентом. Пролежни на коже нередко становятся причиной сепсиса.

Как продлить жизнь больному

Продолжительность жизни человека, страдающего от болезни Паркинсона, зависит от своевременного адекватного лечения и надлежащего ухода. Больного человека необходимо постоянно побуждать к активным действиям. Легкая гимнастика, дыхательные упражнения, посильные нагрузки (гигиенические процедуры, одевание, самостоятельный прием пищи) продлевают жизнь пациента. Хорошее приветливое отношение предупредит депрессию и мысли больного о суициде.

Диетическое питание, правильно составленное меню предотвращает проблемы с желудочно-кишечным трактом. Надо следить за тем, как пациент питается, чтобы у него не развивалась пневмония: исключить твердые продукты из рациона, контролировать, чтобы человек тщательно пережевывал и глотал пищу. В тяжелых случаях устанавливают назогастральный зонд.

Инвалидность

Заболевание приводит к нарушению движений и снижению когнитивных способностей не сразу. Легкие и умеренные признаки не мешают нормальной трудоспособности. При прогрессировании болезни, необходимо пройти медицинскую экспертизу (МСЭ) для получения группы инвалидности. На первой стадии болезни без проявления выраженных симптомов группу инвалидности не дают.

На второй и третьей стадии решается вопрос о присвоении пациенту 2 или 3 группы на год. По истечении этого срока больной проходит комиссию повторно. Если человек не может обслужить себя, нуждается в специальных приспособлениях для передвижения, дают первую группу. В случае неэффективности лечения и реабилитации 1 группа присваивается пожизненно.

Заключение

Несмотря на то, что болезнь Паркинсона относится к неизлечимым патологиям, ранняя диагностика, правильно подобранное лечение и следование рекомендации врачей увеличивают шансы отсрочить проявления заболевания и избежать тяжелых осложнений.

Но если распознать болезнь на ранней стадии, её развитие можно замедлить. Вот симптомы 10 Early Signs of Parkinson’s Disease , которые должны насторожить. Даже двух-трёх из них достаточно, чтобы срочно проконсультироваться с терапевтом или неврологом.

На какие ранние симптомы болезни Паркинсона надо обратить внимание

Тремор — один из наиболее очевидных и распространённых симптомов болезни Паркинсона. На поздних стадиях заболевания человек не может даже самостоятельно есть: руки дрожат с такой силой, что не позволяют поднести ложку или чашку ко рту. Но и в самом начале легчайшие подёргивания пальцев, рук, подбородка тоже бывают заметны.

Дрожь при болезни Паркинсона — специфическая. Её называют тремором покоя. Это значит, что та или иная часть тела дрожит, когда находится в расслабленном состоянии. Но стоит начать выполнять ею осознанные движения, подёргивания прекращаются.

Если это ваш случай и тремор покоя проявляется регулярно, поторопитесь к врачу.

Буквы становятся всё меньше, промежутки между ними всё теснее, слова кучкуются… Такое изменение почерка называется микрографией Handwriting Analysis in Parkinson’s Disease: Current Status and Future Directions и свидетельствует о нарушениях в работе центральной нервной системы. Часто микрография связана именно с развитием болезни Паркинсона.

Движения становятся неравномерными: человек то замедляет шаг, то ускоряется. При этом он может чуть подволакивать ноги — эту походку называют шаркающей.

Если ещё недавно вы легко отличали запах, положим, розы от аромата пиона, а в последнее время беспомощно принюхиваетесь, это тревожный знак. Ухудшение или потеря обоняния — симптом, наблюдающийся у 90% людей с болезнью Паркинсона.

Впрочем, нюх могут отбивать и другие заболевания — та же болезнь Альцгеймера или Хантингтона. Есть и менее пугающие варианты. Возможно, вы просто слишком много курите или регулярно дышите вредными испарениями. Но в любом случае стоит показать нос врачу.

Развивающаяся болезнь Паркинсона серьёзно влияет и на способность спать (высыпаться). Спектр проблем со сном может быть крайне широк:

бессонница;
чрезмерная дневная усталость на фоне вроде бы крепкого ночного сна;
храп как симптом апноэ — остановки дыхания во сне;
кошмары;
неконтролируемые резкие движения — например, взбрыки ногами или удары руками — во сне.

На медицинском языке это называется брадикинезией. Человек чувствует себя скованно, с трудом начинает двигаться, медленно ходит, проявляет заторможенность в выполнении повседневных дел. Также брадикинезия при болезни Паркинсона может проявляться замедлением темпа речи или чтения.

Маской Паркинсона Masked Faces in Parkinson Disease: Mechanism and Treatment врачи называют лицо, на котором, кажется, отсутствует мимика. Человек выглядит отстранённым и слегка опечаленным, даже если участвует в увлекательной беседе или находится в кругу близких, которых действительно рад видеть.

Это связано с ухудшением подвижности лицевых мышц. Часто человек сам не осознаёт, что с его мимикой что-то не так, пока об этом ему не сообщат окружающие.

Как правило, запоры — это повод добавить в рацион больше жидкости и клетчатки и начать активнее двигаться. Ну, или изучить побочные эффекты лекарств, которые вы принимаете.

Если же с рационом и образом жизни у вас всё окей, а запоры продолжаются, это серьёзный повод поговорить с врачом.

Виды паркинсонизма

Паркинсонизм бывает следующих видов:

Сосудистый паркинсонизм – это расстройства, вызванные развитием сосудистой патологии. Проявляется нарушениями координации движений, речи, глотания. При данной форме отсутствует тремор конечностей. Сосудистый паркинсонизм может развиться при остром или подостром нарушении кровообращения в головном мозге. Заболевание может возникнуть вследствие перенесенного инсульта. Встречается сосудистый паркинсонизм в 10 раз реже, чем сама болезнь Паркинсона;
Токсический – развивается в результате острого или хронического отравления. Часто заболевание провоцируют марганец, угарный газ, сероуглерод, свинец, метиловый или этиловый спирт, метилфенилтетрапиридин и другие;
Лекарственный – 15 процентов всех случаев возникновения симптомов паркинсонизма обусловлено именно приемом некоторых препаратов. Заболевание возникает вследствие длительного приема медикаментов;
Посттравматический – результат повреждения экстрапирамидных структур мозга;
Постэнцефалитический – проявление эпидемического энцефалита, который поражает верхний отдел ствола мозга.

Что делать, если вы подозреваете у себя болезнь Паркинсона

Прежде всего, не паниковать. Почти все симптомы болезни Паркинсона на начальных стадиях могут Parkinson’s disease быть следствием каких-то иных нарушений, не связанных с неврологией.

Поэтому в первую очередь надо идти к врачу — терапевту или неврологу. Специалист изучит вашу историю болезни, задаст вопросы о питании, вредных привычках, образе жизни. Возможно, понадобится сдать анализы крови и мочи, сделать МРТ, КТ и УЗИ головного мозга, чтобы исключить другие заболевания.

Но даже после получения результатов исследований у врача нередко остаются сомнения. Медик может порекомендовать вам регулярно посещать невролога, для того чтобы оценить, как меняются ваши симптомы и состояние со временем.

Если же болезнь Паркинсона будет диагностирована, врач назначит вам лекарства, которые смогут затормозить гибель клеток в мозге. Это облегчит симптомы и продлит вам здоровую жизнь ещё на много лет.

Причины возникновения синдрома паркинсонизма

На сегодняшний день установлено, что симптомы паркинсонизма возникают вследствие повреждения некоторых нервных окончаний, которые находятся в черном веществе головного мозга. При нормальном функционировании эти клетки вырабатывают дофамин, ответственный за плавную передачу импульсов для обеспечения естественных контролируемых движений. При паркинсонизме количество этого вещества уменьшается, вследствие чего нарушается нормальная передача импульсов, и возникает симптоматика заболевания.

С возрастом организм человека производит меньшее количество дофаминовых нейронов, хотя не во всех случаях этот факт приводит к развитию синдрома паркинсонизма. Ученые более склоняются к выводу, что сочетание внешних и генетических факторов максимально может оказать влияние на заболеваемость, чем всевозможные причины по отдельности. Однако, не редки случаи развития болезни вследствие приема некоторых лекарственных препаратов или воздействия токсичных веществ.

Не следует путать понятие симптомов заболевания и самого паркинсонизма. Дело в том, что некоторые препараты, назначаемые для лечения психических расстройств, эпилепсии и тошноты могут спровоцировать кратковременное проявление подобных признаков. Но уже после прекращения их приема характерная симптоматика исчезает.

На возникновение паркинсонизма влияют такие факторы, как:

Травмы и инфекции головного мозга;
Сосудистые и опухолевые заболевания;
Генетическая предрасположенность.

Симптомы паркинсонизма

Симптомы паркинсонизма следующие:

Замедленность и скованность движений, которая начинается с правой руки, вызывая неудобства при письме и выполнении основных бытовых задач. Затем симптоматика распространяется на всю правую часть туловища. Со временем данные признаки переходят и на левую сторону. В результате у человека фиксируется сутулость спины, согнутость рук и ног, а также начинают беспокоить характерные боли;
Изменение походки. Она становится шаркающей и семенящей, больному трудно сделать очередной шаг, при этом постоянно чувствуется неуверенность в движениях и потеря координации движений;
Тремор рук и подбородка во время спокойствия (при движении дрожание проходит);
Застывание лица, отсутствие визуальных эмоций;
Невнятность речи, возможно возникновение слюнотечения;
Замедление мышления, снижение внимательности, хотя память и интеллектуальные способности первое время сохраняются;
Снижение мотивации и потеря заинтересованности в жизни, депрессии (у половины больных);
Вегетативные и другие нарушения: проблемы с мочеиспусканием, запоры, сальность кожи и волос, импотенция, снижение обоняния и другие.

Профилактика болезни

Как таковой, профилактики для предотвращения болезни Паркинсона нет, но если обратиться к причинам возникновения заболевания, то можно выделить следующее:

стараться не нервничать, соблюдать спокойствие в стрессовых ситуациях;
как можно больше уделять внимание гигиене;
вести активный образ жизни.

Болезнь Паркинсона относится к числу тяжелых заболеваний ЦНС.

Ведутся активные исследования данного недуга с тем, чтобы в будущем научиться его лечить.

Утешающим является тот факт, что в целом число заболевающих невелико. При этом следует помнить, что по одному из предположений, болезнь может передаваться по наследству, посему, если у Вас в роду были родственники страдающие данным недугом, следует обратиться к врачу и провести ряд профилактических мер.

Диагностика и течение болезни

Течение болезни Паркинсона протекает относительно медленно. Тем не менее, ход может отличаться от случая к случаю. Важно также то, проводится лечение или нет. При хорошей медицинской помощи качество жизни и продолжительность жизни у больного могут быть значительно увеличены.

Дальнейший прогноз заболевания зависит от продвинутой стадии заболевания. Полностью вылечить болезнь Паркинсона пока невозможно для современной медицины. При правильном лечении умственный и двигательный упадок может быть замедлен или замедлен более чем на двадцать лет. Тем не менее смерть при Паркинсоне, к сожалению, неизбежна. Пострадавшие в результате болезни чаще всего умирают от пневмонии или других респираторных инфекций.

Стадии паркинсонизма

Болезнь Паркинсона хоть и медленно, но неуклонно прогрессирует, поэтому выделяют пять ее стадий:

Первая стадия: незначительная симптоматика, которая проявляется в правой половине туловища;
Вторая стадия: распространение признаков по всему телу;
Третья стадия: возникновение трудностей при фиксации позы во время стояния и ходьбы;
Четвертая стадия: существенное ограничение двигательной активности, требуется посторонняя помощь;
Пятая стадия: полная обездвиженность, инвалидность.

Формы недуга

Выделяют несколько видов недуга:

ювенильный (в возрасте до 20 лет);
ранний (в возрасте 40 лет);
классический (в 60-65 лет).

Первые две формы недуга проявляются крайне редко и практически всегда связаны с генетической предрасположенностью. Примерно 10% всего населения планеты в преклонном возрасте страдают паркинсонизмом.

Выделяют следующие формы болезни Паркинсона классического типа:

слабовыраженную;
натуральную;
постуральную;
частичное обездвижение;
инвалидную.

На заметку! Профильные специалисты выделяют отдельное заболевание, которое обусловлено приемом определенных фармакологических средств. Такая форма паркинсонизма характеризуется специфической симптоматикой и лечением.

Советы больным по терапии

Для максимального уменьшения симптомов лечение должно быть системным и длительным.

Только опытный невролог сможет индивидуально подобрать лекарственные препараты для улучшения самочувствия пациента.

При выявлении синдрома могут выписываться следующие группы лекарств:

Ноотропные препараты для улучшения когнитивных функций и умственной деятельности — Ноотропил, Фезам.
Препараты для улучшения мозгового кровообращения — Мексидол и Кавинтон.
Биологические добавки для устранения быстрой утомляемости и раздражительности — Лецитин.

В более запущенных случаях назначается препарат Леводопа, которое тоже является противопаркинсоническим средством, но обладает большим количеством побочных эффектов.

Лекарственные препараты не смогут полностью избавить человека от синдрома, но замедлят процесс развития симптомов и уменьшат их выраженность.

Лечение данного заболевания без лекарственных средств невозможно, однако нетрадиционные методы можно применять как часть терапии для улучшения общего состояния больного.

Так, для расслабления и снятия напряжения подойдут травяные чаи, например, из аптечной ромашки или шалфея. Для этого следует залить 2 ст. л. листьев 500 мл кипятка. В полученный отвар дополнительно можно вмешать 1 ч. л. пустырника.

Применение меда будет оказывать не только успокоительное действие, но и снизит общую ригидность мышц и тремор тела.

Теплые ванночки для ног и рук расслабят мышцы и улучшат кровообращение. Например, можно сделать ножную ванночку с отваром папоротника: 5 ст. л. корневищ держать на медленном огне 2 часа.

Пьется он по полстакана за 30 минут до еды.

Важно помнить, что лечение народными методами должно происходить только после консультации с врачом для избежания осложнений и аллергический реакций.

Когда следует обратиться к врачу?

Если типичные ранние признаки болезни Паркинсона не исчезают в течение одной-двух недель, следует проконсультироваться с врачом. Таким образом, такие симптомы, как необычная дрожь, жесткость конечностей или внезапные нарушения движения, указывают на нервное заболевание. Постоянные нарушения сна или психический дискомфорт, которые, по-видимому, не лежат в основе причины, также должны быть своевременно обследованы врачом. Доктор может поставить подозрительный диагноз с помощью методов визуализации, таких как КТ, МРТ и ПЭТ.

Если попытка терапии леводопой успешна, это указывает на болезнь Паркинсона. Затем пациента направляют к специалисту, который может назначить необходимые лекарства. Если пациент с болезнью Паркинсона испытывает мышечную жесткость и больше не может глотать свои таблетки, родственники должны вызвать скорую помощь. При путанице, заблуждении или галлюцинациях также требуется консультация врача. Ответственным является семейный врач или невролог . Кроме того, физиотерапевты, хирурги и в зависимости от характера и выраженности симптомов, альтернативные медики также участвуют в лечении нервных заболеваний.

Лечение паркинсонизма

Перед доктором, который ведет пациента в процессе лечения паркинсонизма, стоят две основные задачи:

Приостановление отмирания ганглий, которые содержат дофамин;
Уменьшение симптоматики болезни.

Полностью вылечить паркинсонизм, к сожалению, невозможно, но на сегодняшний день существует ряд методов, улучшающих состояние больного. Помимо основной программы человеку необходимо постоянно принимать большое количество антиоксидантов и заниматься посильной физической нагрузкой в сочетании с лечебной гимнастикой.

На начальных этапах медикаментозное лечение паркинсонизма лучше не начинать, поскольку препараты вызывают привыкание, и со временем требуется постепенное увеличение дозы. Если же наступает стадия, когда человеку трудно осуществлять необходимые бытовые действия, тогда назначаются препараты из следующего списка:

препараты амантадина – мидантан, ПК-мерц;
препараты леводопы – наком, мадопар, синемет;
ингибиторы моноаминоксидазы – юмекс (селегелин);
ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы – комтан;
агонисты дофаминовых рецепторов – бромокриптин (парлодел), мирапекс, проноран;
антихолинергические средства – акинетон, паркопан, циклодол.

Чтобы не ускорить привыкание к медикаментам и не вызвать сопутствующих проблем, следует начинать постепенный прием с мягких низкодозированных лекарств, со временем лишь незначительно повышая дозу. Экспериментам здесь не место, поэтому очередной новый препарат вводится в курс лечения только при исключительной потребности. Медикаменты леводопы производят отличный эффект при паркинсонизме, но не рекомендуется использовать их до 65 лет.

Читайте также: