Болезнь паркинсона что это мадопар

Медицинский портал о здоровье и красоте

Заболевание Паркинсона наносит тяжелый вред центральной нервной системе. Если вовремя не купировать развитие данной болезни, то результатом будут необратимые последствия для всего организма.

Препарат Мадопар помогает устранить симптомы, присущие болезни Паркинсона, восстановить деятельность нервной системы и улучшить общее состояние организма.

Формы выпуска и составляющие элементы

Медикамент производится в форме таблеток и капсул. Также производится в форме таблеток и капсул диспергируемого типа, которые имеют модифицируемое высвобождение. Таблетки помещены в ячейковые блистеры по 10 штук. В одной картонной упаковке может содержаться 3 или 10 блистеров.

Состав зависит от формы выпуска:

Мадопар 125. Изготавливается в виде желатиновых капсул, имеющих твердую структуру. Капсулы имеют розовую и голубую окраску. В одной капсуле имеется 100 мг леводопы и 25 мг бенсеразида.
Мадопар ГСС 125. Выпускаются в виде твердых капсул зелено-голубой расцветки. В состав одной капсулы входит 100 мг левадопы и 25 мг бенсеразида.
Мадопар 125 (таблетки). Выпускаются в виде диспергируемых (быстродействующих) таблеток, имеющих белую окраску. Одна таблетка содержит 100 мг левадопы и 25 мг бенсеразида.
Мадлпар 200. Эта форма производится в виде таблеток, они имеют розовый цвет. Она таблетка имеет 200 мг левадопы и 50 мг бенсеразида.

Фармакологические свойства

Модопар обладает противопаркинсоническим воздействием.

Основное действующее вещество Леводопа является предшественником дофамина. Принцип воздействия этого компонента основан на
трансформировании в дофамин. В результате этого восполняется нехватка дофамина внутри центральной нервной системы.

Применение этого лекарственного средства устраняет тремор, гипокинезию, дисфагию, ригидность, слюнотечение.

Второй основной компонент – бенсеразид является ингибитором дофа-декарбоксилазы. Это вещество обуславливает процесс снижения синтезирования дофамина в периферических тканях. В результате это вызывает повышение уровня Леводопы в крови.

Выраженное лечебное действие возникает уже через 6-8 суток. Наибольшее положительное действие происходит через 25-30 дней.

Фармакокинетические свойства

Процесс всасывания активных компонентов наблюдается внутри верхнего отдела тонкого кишечника. Уровень всасывания может быть от 66 % до 74 %. Уровень максимальной концентрации может достигаться через 60 минут после применения капсул. Уровень биодоступности доходит до 98 %.

Процесс высвобождения основных компонентов происходит длительно. Уровень наибольшего концентрирования в крови может доходить до 20-30 %. Наибольшее концентрирование достигается через 3 часа после применения капсул. Уровень биодоступности доходит до 50-70 %. Биодоступность не зависит от употребления еды.

Период полувыведения активных компонентов составляет 1,5 часа. Процесс выведения преимущественно происходит через почки вместе с мочой — почти 64 %, также выходит совместно с калом – 24 %.

Свойства фармакокинетики схожи с капсулами и таблетками. Однако период достижения наибольшего концентрирования имеет склонность к снижению.

Когда принимается препарат

Основное предназначение лекарства Мадопар — снижение проявлений и симптоматики синдрома паркинсонизма и болезни Паркинсона.

Мадопар 125 в виде таблеток быстродействующего диспергируемого типа показан при состояниях:

Капсулы и таблетки Мадопар 125 и 250 также можно использовать при следующих состояниях:

Противопоказания и ограничения для приема средства

Мадопар можно применять не всегда, есть случаи, когда применение препарата противопоказано.

Не рекомендуется применять лекарство при наличии следующих состояний:

при наличии болезней сердечнососудистой системы, которые протекают в декомпенсированной форме;
если имеются декомпенсированные расстройства функционирования печени, почек, а также органов эндокринной системы;
различные психические нарушения, психозы;
не стоит использовать препарат, если имеется меланома;
во время закрытоугольной глаукомы;
наблюдается повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
не рекомендуется применять людям до 25 лет;
в период беременности;
при грудном вскармливании ребенка.

Также нужно осторожно применять лекарство при наличии следующих состояний:

в период после инфаркта миокарда;
если имеется язвенное заболевание желудка, двенадцатиперстной кишки;
во время аритмии;
больным, имеющим в анамнезе остеомаляцию.

Схема приема и дозировки

Дозировка лекарства Мадопар зависит от многих факторов – от особенностей организма пациента, от состояния симптоматики заболевания.

Таблетки или капсулы рекомендуется принимать в целом виде, они проглатываются. Дополнительно следует запивать водой. Принимать нужно во время употребления пищи. Также можно применять за полчаса до употребления еды или через 60 минут после употребления пищи.

Капсулы обычно проглатываются в целом виде, а вот таблетки 250 мг можно размельчать в порошок. В таком виде их можно быстрее проглотить. Таблетки 125 с быстродействующим эффектом разводятся в воде в количестве 25-50 мл. Раствор принимается не более чем через 30 минут после разведения таблетки.

начало лечения должно начинаться с дозировки 125 мг – 1 капсула дважды за сутки;
еженедельно дозировка повышается на 1 капсулу в сутки;
если вдруг появляются побочные явления, прием препарата лучше прекратить;
после того, как проявление побочных эффектов прекратится, прием препарата можно возобновить, и в таком случае дозировку следует увеличивать на одну таблетку в сутки через каждые 14 дней;
эффективная дозировка составляет от 200-800 мг левадопы и 50-200 мг бенсеразида в сутки, — это количество разделяется на несколько приемов в сутки;
курс лечения обычно длительный.

Медикамент Мадопар не разрешается применять женщинам в период вынашивания ребенка. Не рекомендуется применять женщинами детородного возраста при ненадежной контрацепции. Прием медикамента может вызвать серьезные отклонения в развитии скелета ребенка.

Противопоказано использовать женщинам при грудном вскармливании, так как входящие в состав элементы проникают в грудное молоко.

Симптомы передозировки

Если строго соблюдать инструкцию, то передозировка не возникает. Но при превышении необходимой дозы может наблюдаться такая симптоматика:

состояние бессонницы;
признаки аритмии;
появление тошноты;
возникновение непроизвольных движений;
иногда может наблюдаться спутанность сознания;
рвота.

При возникновении этих симптомов рекомендуется прекратить применение лекарства и провести необходимую лечебную терапию.

Побочные явления

Изучив многочисленные отзывы про лекарство Мадопар, мы выяснили, что во время его применения, могут появиться следующие неприятные состояния:

нарушения в деятельности центральной нервной системы – появление головных болей, головокружений, кратковременной
дезориентации, тревожности, проблем со сном, возможны депрессивные состояния, бред, галлюцинации;
проблемы в деятельности сердца и сосудов – артериальная гипертензия, аритмия;
расстройство деятельности органов пищеварения – понос, признаки тошноты, рвота, иногда могут появиться расстройства вкусовых качеств;
нарушения системы кроветворения – анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
появление бронхита, ринита;
возникновение сыпи, ощущения зуда;
изменение цвета мочи.

Особые указания

Во время использования лекарства стоит обращать внимание на следующие моменты:

Обычно, побочные явления, связанные с нарушением деятельности пищеварительной системы, возникают вначале лечебной терапии. Для их снижения препарат стоит принимать с водой, а также во время употребления еды. Рекомендуется медленно увеличивать дозировку.
Во время приема медикамента рекомендуется контролировать кровь, деятельность почек, печени.
Если лекарство принимается людьми с закрытоугольной глаукомой, то периодически необходимо измерять внутриглазное давление.
Не рекомендуется резко отменять прием препарата, отмена должна быть постепенной. При резком прекращении приема лекарства повышается вероятность появления злокачественного нейролептического синдрома, который может быть опасен для жизни.

Опыт применения

Обзор врача и отзывы родственников больных, которые принимают или принимали Мадопар.

Мадопар – это эффективное противопаркинсоническое лекарственное средство. Его применение способно быстро восстановить деятельность нервной системы, устранить различные расстройства и нормализовать умственную деятельность головного мозга.

Если принимать лекарство согласно инструкции, то эффект обычно наблюдается достаточно быстро. Главное, что нужно, это при применении строго соблюдать все инструкции. Предварительно обязательно нужно проконсультироваться с врачом, он должен расписать дозировки и схему приема.

При появлении побочных явлений стоит на время прекратить прием до полного исчезновения всех неприятных симптомов.

Врач невролог

Муж уже лет 5 болеет заболеванием Паркинсона. Никогда не думала, что когда-нибудь в жизни придется столкнуться с этой коварной болезнью.

Первое время она не сильно проявлялась, но с каждым днем становилось все хуже и хуже. После обследования врач назначил препарат Мадопар. Его муж принимает уже 2 год, в целом после приема ему стало лучше намного. Он может есть нормально, пропала трясучка, появилась ясность ума. Но все-таки слишком много побочных явлений.

Ирина, 45 лет

Маме 75 лет и у нее уже 8 лет заболевание Паркинсона. Первое время мы не знали что делать, лечили любыми способами, кроме этого она принимала различные препараты.

Однако эффект был совсем небольшой. Года два назад врач назначил принимать препарат Мадопар.

После приема ей стало лучше, прошла трясучка, она стала лучше себя чувствовать, нет проблем при движениях. Но все же слишком много побочных явлений. А так только этим лекарством и спасаемся, лучше пока не нашли.

Светлана, 37 лет

Лучше всяких отзывов — эффект от приема Мадопара на видео:

Цена лекарства и его аналоги

Цена упаковки Мадопар 125 с количеством таблеток 100 штук составляет примерно 780-850 рублей, упаковка таблеток 250 № 100 стоит около 1330-1400 рублей, в аптеке также доступны аналоги лекарства:

Наком;
Синдопа;
Карбидопа;
Леводопа;
Проноран;
Эльдеприл;
Юмекс;
Тремонорм;
Синемет.

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологические группы

Дофаминомиметики в комбинациях
Противопаркинсоническое средство (дофамина предшественник + декарбоксилазы периферический ингибитор) [Противопаркинсонические средства в комбинациях]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

G20 Болезнь Паркинсона
G21 Вторичный паркинсонизм

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Таблетки диспергируемые	1 табл.
леводопа	100 мг
бенсеразид	25 мг
(в виде бенсеразида гидрохлорида — 28,5 мг)
вспомогательные вещества: кислота лимонная безводная; крахмал кукурузный прежелатинизированный; МКЦ; магния стеарат

во флаконах темного стекла 30 или 100 шт.; в пачке картонной 1 флакон.

Капсулы	1 капс.
леводопа	100 мг
бенсеразид	25 мг
(в виде бенсеразида гидрохлорида — 28,5 мг)
вспомогательные вещества: МКЦ; тальк; повидон; магния стеарат
оболочка: крышечка капсулы — краситель индигокармин; титана диоксид; желатин; корпус капсулы — краситель железа оксид красный; титана диоксид; желатин

во флаконах темного стекла 30 или 100 шт.; в пачке картонной 1 флакон.

Таблетки	1 табл.
леводопа	200 мг
бенсеразид	50 мг
(в виде бенсеразида гидрохлорида — 57 мг)
вспомогательные вещества: маннитол; кальция гидрофосфат; МКЦ; крахмал кукурузный прежелатинизированный; кросповидон; этилцеллюлоза; краситель железа оксид красный; кремния диоксид коллоидный (безводный); натрия докузат; магния стеарат

во флаконах темного стекла 30 или 100 шт.; в пачке картонной 1 флакон.

Капсулы ГСС (гидродинамически сбалансированная система)	1 капс.
леводопа	100 мг
бенсеразид	25 мг
(в виде бенсеразида гидрохлорида — 28,5 мг)
вспомогательные вещества: гипромеллоза; масло растительное гидрогенизированное; кальция гидрофосфат; маннитол; повидон; тальк; магния стеарат
оболочка: крышечка капсулы — красители индигокармин и железа оксид желтый; титана диоксид; желатин; корпус капсулы — краситель индигокармин; титана диоксид; желатин

во флаконах темного стекла 30 или 100 шт.; в пачке картонной 1 флакон.

Описание лекарственной формы

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Болезнь Паркинсона. Дофамин, являющийся нейромедиатором в головном мозге, образуется в базальных ганглиях у больных паркинсонизмом в недостаточных количествах. Леводопа или L-ДОФА (3,4-дигидрофенилаланин) является метаболическим предшественником дофамина. В отличие от дофамина, леводопа хорошо проникает через ГЭБ . После того, как леводопа проникает в ЦНС , она превращается в дофамин с помощью декарбоксилазы ароматических аминокислот.

Заместительная терапия проводится путем назначения леводопы — непосредственного метаболического предшественника дофамина — поскольку последний плохо проникает через ГЭБ .

После приема внутрь леводопа быстро декарбоксилируется в дофамин как в церебральных, так и в экстрацеребральных тканях. В результате бóльшая часть введенной леводопы не достигает базальных ганглиев, а периферический дофамин часто вызывает побочные явления. Следовательно, необходимо блокирование экстрацеребрального декарбоксилирования леводопы. Что достигается путем одновременного введения леводопы и бенсеразида — ингибитора периферической декарбоксилазы.

Мадопар ® представляет собой комбинацию этих веществ в оптимальном соотношении 4:1 и обладает такой же эффективностью, как большие дозы леводопы.

Фармакокинетика

Леводопа в основном всасывается в верхних отделах тонкой кишки. Время достижения C_max леводопы — 1 ч после приема капсул или таблеток.

Капсулы и таблетки биоэквивалентны.

C_max леводопы в плазме и степень всасывания леводопы ( AUC ) возрастают пропорционально дозе (в диапазоне доз леводопы от 50 до 200 мг).

Распределение

Леводопа проходит через ГЭБ посредством насыщаемой транспортной системы. Она не связывается с белками плазмы. Объем распределения — 57 л. AUC для леводопы в спинно-мозговой жидкости составляет 12% от таковой в плазме.

Бенсеразид в терапевтических дозах не проникает через ГЭБ . Он накапливается главным образом в почках, легких, тонкой кишке и печени.

Леводопа метаболизируется двумя основными (декарбоксилирование и о-метилирование) и двумя дополнительными путями (трансаминирование и окисление).

Декарбоксилаза ароматических аминокислот превращает леводопу в дофамин. Главными конечными продуктами этого пути обмена являются гомованилиновая и дигидроксифенилуксусная кислоты.

Катехол-о-метил-трансфераза метилирует леводопу с образованием 3-о-метилдопы. Т_1/2 этого основного метаболита из плазмы — 15–17 ч, и у пациентов, принимающих терапевтические дозы Мадопара ® , происходит его накопление.

Уменьшение периферического декарбоксилирования леводопы при совместном назначении с бенсеразидом приводит к более высоким плазменным концентрациям леводопы и 3-о-метилдопы и более низким плазменным концентрациям катехоламинов (дофамина, норадреналина) и фенолкарбоксильных кислот (гомованилиновой кислоты, дигидрофенилуксусной кислоты).

В слизистой кишечника и печени бенсеразид гидроксилируется с образованием тригидроксибензилгидразина. Этот метаболит является мощным ингибитором декарбоксилазы ароматических аминокислот.

При периферическом ингибировании декарбоксилазы Т_1/2 леводопы — 1,5 ч. Клиренс леводопы из плазмы составляет примерно 430 мл/мин.

Бенсеразид почти полностью элиминируется путем метаболизма. Метаболиты выводятся главным образом с мочой (64%) и в меньшей степени — с калом (24%).

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью. Данные о фармакокинетике леводопы у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью отсутствуют.

Пациенты старческого возраста (65–78 лет). У пациентов старческого возраста (65–78 лет) с болезнью Паркинсона Т_1/2 и AUC леводопы увеличиваются на 25%, что не является клинически значимым изменением и никак не отражается на режиме дозирования.

Противопоказания

гиперчувствительность к леводопе, бенсеразиду или любому другому компоненту препарата;

заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;

психические заболевания с психотическим компонентом;

в комбинации с неселективными ингибиторами МАО или сочетанием ингибиторов МАО-А и МАО-В;

возраст моложе 25 лет;

период кормления грудью;

Применение при беременности и кормлении грудью

Мадопар ® абсолютно противопоказан при беременности и женщинам детородного возраста, не использующим надежные методы контрацепции, из-за возможного нарушения развития скелета у плода.

Если на фоне лечения возникает беременность, препарат нужно отменить в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

В случае необходимости приема препарата Мадопар ® в период кормления грудью следует прекратить кормление грудью, вследствие отсутствия достоверных данных о проникновении бенсеразида в грудное молоко. Нельзя исключить опасность неправильного развития скелета у новорожденного.

Побочные действия

Со стороны системы крови: редкие случаи гемолитической анемии, транзиторной лейкопении, тромбоцитопении. У пациентов длительно принимающих леводопу рекомендуется периодически контролировать формулу крови, функцию печени и почек.

Со стороны ЖКТ : анорексия, тошнота, рвота, диарея, отдельные случаи потери или изменения вкусовых ощущений, сухость слизистой полости рта.

Со стороны кожи: редко — зуд, сыпь.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, ортостатическая гипотензия (ослабевает после уменьшения дозы Мадопара ® ), артериальная гипертензия.

Со стороны организма в целом: фебрильная инфекция, ринит, бронхит.

Лабораторные показатели: иногда — транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ , повышение азота мочевины крови, изменение цвета мочи до красного, темнеющего при стоянии.

Взаимодействие

Фармакокинетическое взаимодействие

Сульфат железа снижает C_max и AUC леводопы в плазме на 30–50%, что является клинически значимым изменением у некоторых пациентов.

Метоклопрамид увеличивает скорость всасывания леводопы.

Леводопа не вступает в фармакокинетическое взаимодействие с бромокриптином, амантадином, селегилином и домперидоном.

Фармакодинамическое взаимодействие

Нейролептики, опиаты и антигипертензивные препараты, содержащие резерпин, подавляют действие Мадопара ® .

Симпатомиметики (адреналин, норадреналин, изопротеренол, амфетамин). Мадопар ® не следует назначать одновременно с симпатомиметиками, поскольку леводопа может потенцировать их действие. Если одновременный прием все же обязателен, очень важен тщательный контроль состояния сердечно-сосудистой системы и при необходимости — уменьшение дозы симпатомиметиков.

Противопаркинсонические средства. Возможно комбинированное применение препарата с другими противопаркинсоническими средствами (антихолинергическими, амантадином, агонистами дофамина), однако это может усиливать не только желательные, но и нежелательные эффекты. Может потребоваться уменьшение дозы Мадопара ® или другого препарата. Если к лечению добавляют ингибитор катехол-о-метилтрансферазы /КОМТ/, может потребоваться уменьшение дозы Мадопара ® . При начале терапии Мадопаром ® антихолинергические препараты не следует отменять резко, поскольку леводопа начинает действовать не сразу.

Леводопа может повлиять на результаты лабораторного определения катехоламинов, креатинина, мочевой кислоты и глюкозы, возможен ложноположительный результат пробы Кумбса.

У пациентов, получающих Мадопар ® , прием препарата одновременно с богатой белками пищей может нарушить всасывание леводопы из ЖКТ .

Общая анестезия с галотаном. Прием Мадопара ® должен быть отменен за 12–48 ч перед оперативным вмешательством, поскольку у пациента, получающего Мадопар ® , во время галотанового наркоза могут возникнуть колебания АД и аритмия.

Способ применения и дозы

Внутрь, не менее чем за 30 мин до или через 1 ч после еды.

Болезнь Паркинсона

Стандартный режим дозирования

Лечение следует начинать постепенно, индивидуально подбирая дозы до оптимального эффекта.

Начальная терапия

На ранней стадии болезни Паркинсона рекомендуется начинать лечение Мадопаром ® с приема 62,5 мг (50 мг леводопы + 12,5 мг бенсеразида) 3–4 раза в сутки. При переносимости схемы начального дозирования дозу нужно медленно увеличивать в зависимости от реакции пациента.

Оптимальный эффект обычно достигается при суточной дозе в 300–800 мг леводопы + 75–200 мг бенсеразида, принимаемой в 3 или более приемов. Для достижения оптимального эффекта может потребоваться от 4 до 6 нед . При необходимости дальнейшего увеличения суточной дозы это следует делать с промежутками в 1 мес.

Поддерживающее лечение

Средняя поддерживающая доза — 125 мг (100 мг леводопы + 25 мг бенсеразида) 3–6 раз в сутки. Число приемов (не менее 3) и их распределение в течение дня должны обеспечить оптимальный эффект.

Максимальная допустимая доза — 500 мг/сут Мадопара ® (400 мг леводопы + 100 мг бенсеразида). За 1 ч до сна, с небольшим количеством пищи.

Начальная доза: 62,5 мг (50 мг леводопы + 12,5 мг бенсеразида)–125 мг (100 мг леводопы + 25 мг бенсеразида) Мадопара ® . При недостаточном эффекте следует увеличить дозу до 250 мг (200 мг леводопы + 50 мг бенсеразида) Мадопара ® .

Дозирование в особых случаях

Болезнь Паркинсона

Мадопар ® можно комбинировать с другими противопаркинсоническими средствами, по мере продолжения лечения может возникнуть необходимость уменьшения дозы других препаратов или их постепенной отмены.

У пациентов с почечной недостаточностью легкой или умеренной степени тяжести коррекции дозы не требуется.

Мадопар ® хорошо переносится пациентами, получающими сеансы гемодиализа.

При нарастании клинической симптоматики следует уменьшить дозу леводопы или постепенно отменить леводопу и назначить другую терапию.

Передозировка

Лечение: необходимо контролировать жизненно-важные функции; симптоматическая терапия — назначение дыхательных аналептиков, антиаритмических средств, в соответствующих случаях — нейролептиков.

Особые указания

У лиц с повышенной чувствительностью к препарату возможно развитие соответствующих реакций.

Больным с открытоугольной глаукомой рекомендуется регулярно измерять внутриглазное давление, поскольку теоретически леводопа может повысить внутриглазное давление.

Побочные явления со стороны ЖКТ , возможные на начальной стадии лечения, можно в значительной степени устранить, если принимать Мадопар ® с небольшим количеством пищи или жидкости, а также если увеличивать дозу медленно.

В ходе лечения нужно контролировать функцию печени и почек, формулу крови.

Больным диабетом необходимо часто контролировать уровень глюкозы в крови и корригировать дозу гипогликемических препаратов.

При необходимости проведения хирургического вмешательства с общей анестезией терапию Мадопаром ® следует продолжать вплоть до операции, за исключением общей анестезии с галотаном. Поскольку у пациента, получающего Мадопар ® , во время галотанового наркоза могут возникнуть колебания АД и аритмия, прием Мадопара ® должен быть отменен за 12–48 ч перед оперативным вмешательством. После операции лечение возобновляют, постепенно повышая дозу до прежнего уровня.

Возможность лекарственной зависимости и злоупотребления

У некоторых пациентов с болезнью Паркинсона отмечено появление поведенческих и когнитивных расстройств в результате неконтролируемого применения возрастающих доз препарата, несмотря на рекомендации врача и значительное превышение терапевтических доз препарата.

Влияние на вождение транспортных средств и работу с машинами и механизмами

При возникновении сонливости, в т.ч. внезапных эпизодов сонливости, следует отказаться от вождения автомобиля или работы с машинами и механизмами. При появлении этих симптомов следует рассмотреть возможность снижения дозы или отмены терапии.

Хранить в недоступном для детей месте.

капсулы с модифицированным высвобождением 100 мг + 25 мг 100 мг + 25 — 3 года.

таблетки диспергируемые 100 мг + 25 мг 100 мг + 25 — 3 года.

таблетки 200 мг + 50 мг 200 мг + 50 — 4 года.

капсулы 100 мг + 25 мг 100 мг + 25 — 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Мадопар– комбинированный препарат противопаркинсонического действия.

Форма выпуска и состав

Выпускают следующие лекарственные формы Мадопара (леводопа + бенсеразид):

Все лекарственные формы Мадопара выпускают в стеклянных коричневых флаконах по 30 или 100 шт.; по 1 флакону в пачке картонной.

Одна таблетка диспергируемая содержит:

Активные вещества: леводопа – 100 мг, бенсеразид – 25 мг;
Вспомогательные компоненты: магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза, крахмал кукурузный прежелатинизированный, кислота лимонная безводная.

Одна таблетка содержит:

Активные вещества: леводопа – 200 мг, бенсеразид – 50 мг;
Вспомогательные компоненты: магния стеарат, маннитол, натрия докузат, кальция гидрофосфат, кремния диоксид коллоидный (безводный), микрокристаллическая целлюлоза, краситель железа оксид красный, этилцеллюлоза, кросповидон, крахмал кукурузный прежелатинизированный.

Одна капсула содержит:

Активные вещества: леводопа – 100 мг, бенсеразид – 25 мг;
Вспомогательные компоненты: магния стеарат, тальк, микрокристаллическая целлюлоза, повидон;
Оболочка: крышечка – желатин, титана диоксид, краситель индигокармин; корпус – желатин, краситель железа оксид красный, титана диоксид.

Одна капсула с модифицированным высвобождением содержит:

Активные вещества: леводопа – 100 мг, бенсеразид – 25 мг;
Вспомогательные компоненты: маннитол, магния стеарат, гипромеллоза, тальк, масло растительное гидрогенизированное, повидон, кальция гидрофосфат;
Оболочка: крышечка – титана диоксид, краситель железа оксид желтый, краситель индигокармин, желатин; корпус – желатин, краситель индигокармин, титана диоксид.

Показания к применению

Противопоказания

Способ применения и дозировка

Таблетки диспергируемые необходимо растворять в 25-50 мл воды: через несколько минут они полностью растворяются с образованием молочно-белой суспензии, которую следует принять не позднее, чем через полчаса после растворения. Суспензию перед приемом нужно перемешать, во избежание образования осадка.

При болезни Паркинсона терапию начинают постепенно, подбирая дозы в индивидуальном порядке, до достижения оптимального эффекта.

Начальная терапия: 50 мг леводопы + 12,5 мг бенсеразида (62,3 мг) 3-4 раза в день, далее, при хорошей переносимости, дозу постепенно увеличивают (в зависимости от реакции пациента). В большинстве случаев оптимальный эффект достигается при приеме 300-800 мг леводопы + 75-200 мг бенсеразида, разделенных на 3 или более приема. Дальнейшее увеличение дозы (если это необходимо) следует проводить не чаще одного раза в месяц;
Поддерживающая терапия: средняя поддерживающая доза – 100 мг леводопы + 25 мг бенсеразида (125 мг) 3-6 раз в день. Оптимальный терапевтический эффект обеспечивается за счет числа приемов (не менее 3 раз в день) и их распределения в течение дня.

Во время терапии болезни Паркинсона Мадопар можно применять в комбинации с иными противопаркинсоническими препаратами; в ходе лечения может потребоваться уменьшение дозы иных препаратов или их постепенная отмена;

Положительный эффект у пациентов с ночной симптоматикой достигается посредством постепенного увеличения вечерней дозы капсул с модифицированным высвобождением до 2 шт. (250 мг) перед отходом ко сну.

Для устранения дискинезии (выраженный эффект капсул с модифицированным высвобождением) предпочтительно увеличение интервалов между приемами, нежели уменьшение разовой дозы.

Лекарственное средство хорошо переносится пациентами, получающими сеансы гемодиализа. Коррекция дозы для пациентов с почечной недостаточностью умеренной или легкой степени тяжести не требуется.

Если наблюдается нарастание клинической симптоматики рекомендуется уменьшить дозу леводопы или постепенно ее отменить с назначением иной терапии.

Побочные действия

При применении Мадопара могут возникать побочные эффекты со стороны некоторых систем и органов:

Особые указания

При приеме леводопы в течение длительного периода следует периодически осуществлять контроль функции печени и почек, формулы крови; при открытоугольной глаукоме рекомендуется регулярно проводить измерение внутриглазного давления, поскольку леводопа (теоретически) может его повышать; при сахарном диабете необходимо часто контролировать в крови уровень глюкозы и соответственно корригировать дозировку гипогликемических препаратов.

Побочные эффекты со стороны ЖКТ, возможные на начальной стадии терапии, можно в значительной степени устранить, если принимать лекарственное средство с небольшим количеством жидкости или пищи, а также увеличивать дозу медленно.

При необходимости проведения хирургического вмешательства с общей анестезией прием препарата продолжают вплоть до операции. Исключением является общая анестезия с галотаном, за 12-48 ч до проведения которой прерывают терапию Мадопаром (связано с риском возникновения аритмии и колебания артериального давления). Прием препарата возобновляют после хирургического вмешательства, постепенно увеличивая дозу до прежнего уровня.

В связи с тем, что депрессия может быть вызвана приемом препарата или быть клиническим проявлением заболевания, пациент должен находится под тщательным наблюдением в отношении появления побочных эффектов со стороны психики.

В некоторых случаях при болезни Паркинсона отмечается возникновение поведенческих и когнитивных расстройств, которые связанны с неконтролируемым приемом возрастающих или значительным превышением терапевтических доз Мадопара вопреки рекомендациям врача.

Если в период терапии возникает сонливость (внезапные эпизоды сонливости) рекомендуется отказаться от ведения возможно опасных видов деятельности, которые требуют повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций. При появлении сонливости необходимо проанализировать следует ли снизить дозу или необходимо отменить препарат.

Лекарственное взаимодействие

Леводопа и бенсеразид обладают высокой активностью, в связи с этим только лечащий врач может учесть лекарственное взаимодействие Мадопара с принимаемыми одновременно с ним лекарственными препаратами.

Сроки и условия хранения

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Читайте также: