Болезнь паркинсона еще не приговор

"Мой супруг — офицер, человек очень уравновешенный. Он всю жизнь работал, ни на что не жаловался, я никогда не слышала от него про усталость. Но приблизительно шесть лет назад он стал слишком тихим, мало разговаривал — просто сидел и смотрел в одну точку. Мне даже в голову не пришло, что он болен. Наоборот, ругала, что раньше времени постарел. Примерно тогда же к нам приехала двоюродная сестра из Англии — она работает в больнице — и сразу сказала, что у Рафика все очень плохо, нужно завтра же вести его к врачу. Так мы узнали о болезни Паркинсона", — вспоминает Седа из Еревана.

Что такое болезнь Паркинсона

Паркинсон — одна из самых страшных фамилий, что можно услышать в кабинете у невролога. Ее носил английский врач, который в 1817 году подробно описал шесть случаев загадочной болезни. День рождения Джеймса Паркинсона, 11 апреля, и выбран памятной датой Всемирной организацией здравоохранения. Из-за основных симптомов Паркинсон называл недуг дрожательным параличом: движения больных замедляются, становятся скованными, мышцы сильно напрягаются, а руки, ноги, подбородок или все тело бесконтрольно трясутся. Впрочем, в четверти случаев дрожания — самого известного признака болезни — нет.

Все это напоминает обыкновенную старость. Двигательные симптомы — собирательно их называют паркинсонизмом — встречаются у многих здоровых стариков. Но болезнь Паркинсона этим не исчерпывается. На поздних стадиях человек легко теряет равновесие, то и дело застывает на месте во время ходьбы, ему трудно говорить, глотать, спать, появляются тревога, депрессия и апатия, мучают запоры, падает кровяное давление, слабеет память, а под конец часто развивается слабоумие. Самое печальное — вылечить болезнь Паркинсона пока невозможно.

В начале XX века российский невропатолог Константин Третьяков выяснил, что при болезни Паркинсона гибнут клетки черной субстанции, области мозга, которая частично отвечает за движения, мотивацию, обучение. Что вызывает смерть нейронов, неизвестно. Возможно, дело в сбоях внутри клеток, но еще замечено, что внутри них скапливается вредный белок. Оба процесса наверняка как-то связаны, но ученые не знают, как именно.

В 2013 году физиолог Сьюзан Гринфилд из Оксфордского университета представила новую модель развития нейродегенеративных заболеваний, в том числе болезней Паркинсона и Альцгеймера. Гринфилд предположила, что при повреждении мозга, например, от сильного удара выделяется особое вещество. У маленьких детей из-за него растут новые клетки, а на взрослых оно, судя всему, действует противоположным образом, дальше повреждая клетки. После этого следует еще больший выброс вещества, и цепная реакция постепенно разрушает мозг. По злой иронии взрослые впадают в младенчество из-за фермента, необходимого младенцам.

Впрочем, догадка Гринфилд объясняет не все. Болезнь Паркинсона связана с наследственностью: близкий родственник с таким же диагнозом или тремором другой природы — главный фактор риска. На втором месте — запоры: иногда их вызывают изменения в мозге, когда еще не появились двигательные симптомы. Также риск растет, если человек никогда не курил, живет за городом, пьет колодезную воду, но при этом сталкивался с пестицидами, а снижается — у любителей кофе, алкоголя и гипертоников. В чем тут секрет, непонятно, как непонятно, почему болезнь Паркинсона обычно начинается в старости: если на пятом десятке лет болеет примерно один из 2500 человек, то на девятом — уже один из 53.

Новую зацепку дала свежая работа ученых из Университета Томаса Джефферсона: возможно, болезнь Паркинсона связана с иммунной системой. Исследователи взяли мышей с мутантным геном, который часто встречается у больных, и ввели им безвредные остатки бактерий. Из-за этого у зверьков началось воспаление, затронувшее и мозг, причем иммунных клеток было в 3–5 раз больше, чем у обычных мышей. Из-за этого в мозге мутантов начались процессы, губительные для нейронов черной субстанции. Как и в модели Гринфилд, процессы эти оказались циклическими: воспаление в мозге может остаться даже после того, как тело справилось с инфекцией. Впрочем, сами авторы исследования признаются, что в этом механизме еще многое не ясно.

Каково живется больным и их близким

В России болезнь Паркинсона есть примерно у 210–220 тыс. человек. Но эти данные рассчитаны по косвенным показателям, а единого реестра не существует. Анастасия Обухова, кандидат медицинских наук с кафедры нервных болезней Сеченовского университета и специалист по болезни Паркинсона, считает эту статистику заниженной. "Многие больные впервые приходят уже на развернутых стадиях болезни. При расспросе удается выяснить, что признаки появились еще несколько лет назад. У большинства наших людей действует принцип "Пока гром не грянет, мужик не перекрестится": они читают в интернете, спрашивают соседок, а к врачу не обращаются. Это в Москве, а в маленьких городках и поселках к врачу идут только если совсем помирают", — объясняет Обухова.

Вдобавок попасть на прием не так-то просто. Для этого сначала нужно сходить к терапевту, чтобы тот направил к неврологу. Но и тогда нет гарантии, что человеку поставят правильный диагноз и назначат нужное лечение. "Врач в поликлинике не может разбираться во всем, поэтому должен послать больного к узкому специалисту. А окружных паркинсонологов, по-моему, убрали. Во всяком случае, пациенты на это жаловались", — рассказывает Обухова. Правда, если больной все-таки попал к нужному доктору, лечить его будут на мировом уровне. Оттого в Россию с болезнью Паркинсона прилетают даже из других стран.

Одиссею по кабинетам приходится часто повторять, потому что болезнь прогрессирует — терапию нужно подстраивать. Лечение обходится дорого: месячный запас некоторых лекарств стоит по 3–5 тыс. рублей, а на поздних стадиях назначают сразу несколько препаратов. "В районных поликлиниках лекарства иногда дают бесплатно, но только дешевые дженерики. Комментировать их качество не буду. Иногда нужных лекарств нет. Тогда их заменяют чем-то другим. Пациентам от этого плохо", — объясняет Обухова.

Эксперт – заместитель директора по научной работе и руководитель отдела исследований мозга Научного центра неврологии РАМН, президент Национального общества по изучению болезни Паркинсона, вице-президент Европейской федерации неврологических обществ, лауреат премии Правительства РФ, доктор медицинских наук, профессор Сергей Иллариошкин.

Лекарства – по схеме

Поскольку причиной развития болезни является дефицит в головном мозге дофамина, больным требуется вводить его извне. К сожалению, доставить само это вещество невозможно – оно плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и по пути распадается. Но зато можно ввести больному биологический предшественник дофамина – препарат, который, попав в кровь и достигнув мозга, уже на месте превратится в нужный нейромедиатор. Такой препарат применяется в неврологии уже около 40 лет. В конце 60‑х годов он совершил настоящую революцию, потому что эффект от его применения у пациентов был наиболее впечатляющий, особенно в первые годы приема. Это было похоже на чудо: человек, которого била дрожь и мертвой хваткой сковывал высокий мышечный тонус, выпивал таблетку и на глазах становился внешне практически здоровым.

После того как это лекарство стало широко применяться на практике, смертность людей с болезнью Паркинсона сократилась вдвое. Но, к сожалению, действие лекарства весьма непродолжительно – всего 1,5–3 часа, и оно вызывает ряд побочных эффектов. Дело в том, что в норме у человека дофамин выделяется равномерно, а при приеме лекарства – скачкообразно. Во время резкого повышения концентрации дофамина в организме, которое наступает спустя какое-то время после употребления таблетки, у больного начинается сильный приступ двигательной дискинезии, во время которого тело не слушается своего хозяина и совершает непроизвольные размашистые движения; и, наоборот, при резком снижении концентрации возникает обездвиженность. В связи с этим многие пациенты раньше опасались принимать это лекарство. Но врачи уверены, что бояться не нужно. Ведь сегодня можно успешно бороться побочными эффектами с помощью дополнительных препаратов, которые усиливают и продлевают лечебный эффект и сглаживают неприятные моменты. Эти лекарства в составе комплексной терапии очень эффективны, особенно у молодых пациентов.

Нужна, как дырка в голове?

В последнее время появились более радикальные способы, которые находятся на стыке консервативного и нейрохирургического лечения.

Операция эта очень сложная и долгая (двусторонняя длится около 8 часов), специалистов, владеющих этой методикой, – единицы. Зато эффект от нее столь же впечатляющий, как и при таламотомии, но без негативных последствий. Разве что в будущем нельзя будет проводить МРТ и другие магнитные процедуры. Хотя такая операция стоит порядка 1 миллиона рублей и по этой причине недоступна для большинства пациентов, но с недавних пор ее включили в перечень высокотехнологической медицинской помощи, поэтому при наличии квот в медицинских учреждениях это вмешательство всем нуждающимся проводят бесплатно. К сожалению, пока центров, где применяют этот метод, в нашей стране очень мало и все они расположены в Москве (Научный центр неврологии РАМН, Институт нейрохирургии им. Бурденко РАМН, Лечебно-реабилитационный центр Минздравсоцразвития).

В будущее – с оптимизмом!

Есть и немедикаментозные средства лечения этой болезни. Среди них – транскраниальная магнитная стимуляция (разновидность физиотерапии), а также правильно организованная лечебная физкультура, помогающая больным преодолевать скованность и нарушения равновесия. Для двигательной реабилитации пациентов с болезнью Паркинсона широко используются компьютерные программы и технологии виртуальной реальности, роботизированные устройства, тренажеры (обладающие низким сопротивлением) и другие высокотехнологичные аппараты.

Кстати

Отчего это бывает?

Известно, что болезнь Паркинсона возникает из-за нарушения выработки дофамина – одного из нейромедиаторов (вещества, служащие для передачи импульсов в головном мозге). Это ведет к нарушению функций клеток в отделах мозга, отвечающих за движения. В результате у больных возникают непроизвольный тремор (дрожь в конечностях), заторможенность, затруднения при ходьбе, а затем и трудности при глотании.

Помимо первичного, ученые выделяют также паркинсонизм вторичный, который вызывают инфекции и другие заболевания головного мозга (например, энцефалит, атеросклероз сосудов мозга), а также повторные травмы головы. Известен токсический паркинсонизм. При нем страдают не одна, а сразу обе стороны тела. Эту разновидность болезни могут спровоцировать чрезмерный прием лекарств (в основном нейролептиков) или работа на вредном производстве (в том числе в сельском хозяйстве, где есть контакт с пестицидами, гербицидами и другими химическими удобрениями). В нашей стране, к сожалению, сильно распространен токсический паркинсонизм у молодых людей, связанный с избытком в их организме марганца. Эта разновидность болезни вызвана не профессиональными вредностями, а употреблением суррогатных наркотиков, в состав которых входит марганцовка.

ВТ - СБ - прием по записи

ПН - СБ - принимаем звонки (09:00 - 17:00 по МСК)

Клиника "NEVROLOGICA": Краснодар, ул Кожевенная 62

Новый российский метод лечения синдрома Паркинсона.

Стоят перед выбором трое: пациент, врач и болезнь. Если пациент объединяться с болезнью против врача — кто победит? А если врач с пациентом объединяться против болезни — кто победит? Все врачи знают эту притчу, студентам в медицинских вузах ее рассказывают чуть ли не на первых занятиях. А вот пациенты знают эту притчу не все. И пациенты бывают разные. Есть такие, которые, несмотря на самые, казалось бы, неизлечимые диагнозы, ищут путь к выздоровлению. И находят его! Вот для них и написана эта статья.

Если говорить конкретно о синдроме Паркинсона, то я думаю, что это заболевание по механизму своего развития нисколько не отличается от других. На фоне какого-либо внешнего воздействия (стресса или интоксикации) многие центры мозга, в том числе и ответственные за производство дофамина, изменяют свою активность (в нашем случае снижают), что и проявляется соответствующими симптомами его недостаточности. В связи с тем, что очень часто стимуляция ретикулярной формации через добавочные нервы (даже однократная) ведет к быстрому исчезновению симптомов Паркинсона, считаю, что продуцирующие дофамин структуры мозга чаще не имеют необратимых органических нарушений, а просто находятся в состоянии парабиоза.

Это состояние характеризуется тем, что клетки снижают свою активность настолько, чтобы только поддерживать свою жизнедеятельность, но все их экскреторные функции остановлены. Другими словами, стресс чаще всего не убивает мозговые клетки, а останавливает их активную работу. Это универсальная реакция головного мозга на любые чрезмерные внешние раздражители. Опасность заключается в том, что если в парабиоз даже на короткое время впадают центры, ответственные за регуляцию жизненно важных функций, таких как дыхание, сердцебиение или работу иммунной системы, то мы имеем в этих случаях внезапную смерть, аутоиммунные заболевания или онкологию.

Метод лечения RANC открывает новые перспективы в лечении многочисленных заболеваний человека, которые, по моему мнению, имеют единую причину — это нарушение фоновой активности нервных центров головного мозга. Сложность устройства головного мозга человека не является помехой на пути восстановления его нормальной работы. Я не хочу в этой небольшой статье касаться других вопросов, этому посвящены другие статьи. Скажу конкретно о синдроме Паркинсона. Достаточно выполнить инъекции любого болезненного препарата во все болезненные участки трапециевидных мышц. Эти болезненные участки, по моему мнению, соответствуют участкам головного мозга, имеющим нарушения в работе. Короткая боль от этой процедуры запускает в мозге процесс, который можно сравнить со сканированием и очисткой файлов на компьютере. Болевые импульсы, поступая в ствол головного мозга по добавочным нервам, переключаются на ядра ретикулярной формации, которая, в свою очередь, начинает интегрировать и налаживать работу различных регуляторных систем, в том числе и систем, ответственных за производство дофамина. Таким образом, синдром и болезнь Паркинсона теперь перестают быть значительной проблемой медицины. Отсутствие эффекта от процедур, что бывает нечасто, я объясняю значительными органическими изменениями в соответствующих центрах, которые не способны (в связи с гибелью клеток, а не парабиозом) включиться в работу.

В заключении я хочу сказать, что по моему опыту для получения терапевтического эффекта, как правило, вполне достаточно 2-3 процедур RANC в течение 6 недель. Если Вам интересны другие аспекты моей теории и полученные на ее основе результаты, то Вы можете на моем сайте прочесть другие статьи и посмотреть видеоролики с отзывами пациентов. Результатом наступивших изменений является восстановление центральной регуляции различных функций и систем организма. Предлагаемый способ лечения не имеет абсолютных противопоказаний, а также ограничений по возрасту и полу пациентов.

Вот так выглядит география пациентов доктора Пономаренко

«География пациентов клиники NEVROLOGICA самая обширная. Достаточно один раз взглянуть на карту, где флажками отмечены места, откуда уже приезжали пациенты, чтобы понять: те, кто ищет излечение от своей болезни, обязательно его находят. Пожалуй, только Африка и Монголия еще остались не отмечены флажками. Но, похоже, эта ситуация скоро изменится.

МЕТОДОМ RANC МОЖНО ЛЕЧИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРУДНО ПОДДАЮЩИЕСЯ ИЛИ ВОВСЕ НЕ ПОДДАЮЩИЕСЯ ТРАДИЦИОННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ

1. Боли в позвоночнике:
¦ боли в шее.
¦ боли между лопатками.
¦ боли в пояснице.
¦ боли в грудной клетке (межрёберной невралгии).
2. Боли в плечах, предплечьях и кистях (в том числе онемении рук).
3. Боли в коленных и тазобедренных суставах.
4. Боли при поражении седалищного нерва.
5. Боли при грыжах межпозвоночных дисков.
6. Боли при поражении тройничного нерва.
7. Головные боли, в том числе мигрени, боли при последствиях травм и внутричерепном давлении.
8. Боли в области сердца и стенокардии.
9. Эпилепсия.
10. Тики.
11. Последствия инсультов.
12. Нарушения речи- Лого невроз (заикание).
13. Нарушения мозгового кровообращения.
14. Синдром Паркинсона.
15. Вегетососудистую дистонию (надсегментарную вегетативную дисфункцию).
16. Детский церебральный паралич.
17. Гиперактивность у детей.
18. Аутизм.

Врач-невролог ПОНОМАРЕНКО Андрей Александрович
г. Краснодар, ул. Кожевенная, 62, клиника NEVROLOGICA
Приём: вторник – суббота включительно, 10:00 – 14: 00, по предварительной записи.
Тел.: 8 (900) 246-83-26, 8 (918) 342-44-00
Клиника Nevrologica доктора А.А. Пономаренко. Метод "RANC"

Татьяна Николаевна Слободин

О мудрости черепахи

Слишком много людей ломается, даже не подозревая о том, насколько близко к успеху они были в тот момент, когда упали духом

Томас Эдисон
Когда я смотрю на человека, страдающего болезнью Паркинсона, мне почему-то вспоминается черепаха. На Западе — олицетворение медлительности, на Востоке — мудрости. Возможно, это связано с теми различиями, которые наблюдаются в оценке движения и покоя двумя цивилизациями. Но для меня западное восприятие этого символа – мнение до болезни, восточное видение – мироощущение себя после заболевания, потому что, став медлительной, подобно черепахе, я стала мудрой и сильной. Но обретение силы и мудрости забрало слишком много драгоценных жизненных сил, поэтому у меня появилось желание рассказать об этом другим людям, чтобы они поняли, что нет приобретения без потери. Утратив здоровье, нужно найти в себе силу и мудрость черепахи, чтобы продолжать бороться за полноценную жизнь.
Инструменты дьявола

Много лет назад Дьявол решил продать все инструменты своего ремесла. Он аккуратно выставил их в стеклянной витрине на всеобщее обозрение. Что это была за коллекция! Здесь был блестящий кинжал Зависти, а рядом с ним красовался молот Гнева. На другой полке лежали лук Жадности и Желания, а рядом с ним живописно разместились отравленные стрелы Вожделения и Ревности. Еще там были орудия Страха, Гордыни и Ненависти. И все они были прекрасно представлены и снабжены ярлыками с названием и ценой.

А на самой красивой полке, отдельно ото всех остальных инструментов, лежал маленький, неказистый и довольно потрепанный на вид деревянный клинышек, на котором висел ярлык "Уныние". На удивление, цена этого инструмента была выше, чем всех остальных вместе взятых.

Один прохожий спросил Дьявола, почему он так дорого ценит этот странный клинышек, и он ответил:

— Я действительно ценю его выше всех, потому что это единственный инструмент в моем арсенале, на который я могу положиться, если все остальные окажутся бессильными.

И он с нежностью погладил деревянный клинышек.

— Если мне удается вбить этот клинышек в голову человека, — продолжал Дьявол, — он открывает двери и для всех остальных инструментов.

Он улыбнулся и добавил:

— Нет ничего смертоноснее уныния.

Эти философские заметки и медицинский комментарий были задуманы для того, чтобы смертоносное уныние не парализовало вашу волю, силу и терпение. Для того чтобы каждый читатель, будь то больной Паркинсона, или его близкий человек, сумел оценить то, что у него есть, и постарался сохранить это, я и мой лечащий врач, Слободин Татьяна Николаевна, взглянули на болезнь Паркинсона снаружи и изнутри. Я попыталась передать свои переживания, обретение силы и покоя, а доктор снабдил комментариями и советами мои небольшие философские рассказы.
Плачущий психолог.

Болезнь, как и Родину, не выбирают Ты или рождаешься с ней, или она находит тебя.

А началось всё с того, что я не могла понять, почему пальцы левой руки неуклюже хлопают по клавиатуре мимо нужной буквы, но выход был найден: стала печатать только правой рукой. Потом одна из наших " педагогичных дам" отметила мою шаркающую походку, посоветовав выше поднимать ноги. Это я списала на усталость. Утром не смогла попасть ногой в левый тапочек – на каникулах нужно сходить на массаж. Прошло пару месяцев. Почувствовала, что хромаю, не могу долго держать сумку в левой руке. А уж когда сумка стала выпадать из левой руки, пошла на приём к врачу. Диагноз – инсульт.

Доверилась врачу. Сорок два года в медицине - не шутка, опыт - великое дело. И началось лечение. Десять дней капельницы, уколы, таблетки, а главное покой, лучше лишний раз не вставать с постели. Промелькнула вереница сочувствующих лиц, расстроенных родственников, а себя жаль. Плачу, лежу и снова плачу. Мне ведь всего 43 года, а левая сторона тела совсем отказывается слушать меня. Стараюсь не делать резких движений. Панически боюсь, что меня парализует. Отбыла курс лечения на стационаре, потом два месяца - на больничном. Три раза на день пью фезам, который мне назначила лечащий врач, но состояние ухудшается: слабость, словно паутина сковывает тело. Часами лежу на диване без движения, без мыслей, без слёз и даже без жалости к себе. Мне хорошо без движения.…Вспомнила притчу от Ушо.

- Направляй свои мысли куда следует, иначе они направят тебя, куда не следует.

Ничто так не мешает радоваться жизни, как сама жизнь

Нужно направить мысли куда следует, а следует ехать на консультацию в областную поликлинику. Сказано. Сделано. Теперь нужно принимать новую гостью по имени болезнь Паркинсона. И никакого инсульта.

Притча от Энтони де Мело.
Перспектива
Мастер всегда говорил, что Истина у нас перед глазами, и мы не видим ее потому, что нам недостает перспективы.
Однажды Мастер взял с собой в горы ученика. Когда они преодолели уже полпути, ученик обвел взглядом подлесок и стал сокрушаться:
- И где же тот прекрасный пейзаж, о котором ты постоянно толкуешь?
Мастер ухмыльнулся.
- Ты находишься в самом его центре, в чем убедишься сам, когда мы достигнем вершины горы

В своих рассказах я постаралась образно взглянуть на болезнь Паркинсона с вершины горы, чтобы реально оценить и принять жизненную ситуацию, в которой оказывается заболевший человек.

Узнав как можно больше о своей болезни, пациент начинает понимать, что болезнь Паркинсона - не приговор, а возможность изменить стиль жизни, то есть активно включиться в процесс лечения, становясь помощником для врача.

Болезнь Паркинсона относится к нейродегенеративным заболеваниям головного мозга, при котором избирательно поражаются определенные его структуры, среди которых - клетки черной субстанции, находящейся в стволовых отделах мозга, и синтезирующих дофамин, медиатор, важный для обеспечения двигательной, эмоциональной и познавательной деятельности. Именно с поражением этой структуры мозга и недостатком дофамина связаны ключевые симптомы болезни Паркинсона – замедленность движений, мышечная скованность и дрожание конечностей в покое. Появление первых симптомов заболевания обычно остается незамеченным. Часто родственники и друзья человека впервые обращают внимание на уменьшение выразительности лица, замедленность движений, особенно при одевании, еде и ходьбе. Впоследствии и сам человек отмечает уменьшение ловкости рук, особенно при выполнении тонких движений. Возникают нарушение письма, трудности при чистке зубов, бритье и т д. Мимика человека скудеет, он реже мигает, лицо становится маскообразным. Нарушается речь. Из-за нарушения подвижности мышц глотки глотательные движения становятся более редкими, что вызывает развитие слюнотечения. Значительно затруднены повороты в постели, проблемой становится вставание с кресла или стула. Дрожание (или тремор)- не обязательный симптом болезни, как принято считать. И если клинический вариант болезни Паркинсона заключается только в замедленности движений и скованности без появления тремора в покое, диагноз может долго не устанавливаться, а боли, связанные с мышечной скованностью, принимают за проявления остеохондроза. Если основные симптомы появились с одной стороны тела, постепенно прогрессируют и вовлекают через некоторое время другую сторону тела, это дает возможность врачу установить диагноз. Через 5 лет после появления двигательных симптомов, как правило, присоединяется нарушение равновесия.

От правильности начатого лечения, от доверия между врачом и пациентом зависит его дальнейшая жизнь, его активность и участие во всех ее проявлениях: социальной, профессиональной, семейной. Так же, как и больные с сахарным диабетом или недостатком гормона щитовидной железы, или больные с гипертонической болезнью, человек с болезнью Паркинсона, начав принимать лекарственную терапию, должен осознать, что совсем отменить ее он уже не сможет. Поэтому решение о начале медикаментозного лечения пациент решает совместно с врачом и оба несут ответственность, т.к. соблюдение режима (регулярность и дозы) приема препаратов, сочетания с определенными пищевыми продуктами, рекомендованные врачом, являются залогом совместного успеха и поддержания как можно более длительным периода активности.

Татьяна Николаевна Слободин

Самостоятельность
Из двух людей, - врача и вас - именно вы - главное действующее лицо, призванное победить болезнь. А врач здесь ваш помощник, намечающий путь к избавлению от нее. Идти же этим путем придется вам самому…
Эту фразу я нашла на одной из страниц Интернета. После первого прочтения она вроде бы не нуждалась в комментариях, но вспомнился случай, который натолкнул меня на мысль об относительной самостоятельности больного как главного действующего лица, призванного победить болезнь.

Одна моя знакомая, милейшая интеллигентная женщина, принимая лекарственные препараты от болезни Паркинсона, почувствовала значительное улучшение: легкость и пластичность движений восстановились. Она сделала ремонт на кухне, поехала с мужем отдыхать на море. Жизненный ритм стал прежним, и эта радостная перемена привела к решению прекратить приём лекарств, поскольку, по её мнению, всё прошло. Значит, она здорова. Встретились мы с ней, когда дочь привезла её в отделение геронтологии в состоянии тяжелейшей депрессии, начавшейся из-за резкого ухудшения здоровья на фоне отказа от лекарств. И, к сожалению, это не единичный случай. Отсутствие информации не умаляет последствий самостоятельно принятых решений. Я даже не знаю почему, но для себя уяснила, что важно принять определённое количество лекарственных препаратов, поэтому вместо трёх раз решила пить таблетки за два приёма, то есть утром и вечером. Так было удобно и, как мне казалось, правильно. Но моё нововведение, которое я практиковала несколько лет, привело к тому, что впоследствии действие лекарства стало неравномерным и скачкообразным. Многие пытаются экспериментировать с приёмом лекарственных препаратов, меняют дозировку и время, слушая рекомендации других больных. Никто из них не задумывался над тем, что врач видит ситуацию с позиции знаний и обобщённого опыта, а больной – с позиции личного мировосприятия, а так же своего и только своего опыта.

Так называемые лекарственные каникулы, или полная отмена всех противопаркинсонических лекарственных средств, особенно у больных с длительным течением болезни Паркинсона и выраженной степенью тяжести заболевания, недопустимы. Они могут привести к необратимому ухудшению состояния – акинетическому кризу с развитием полной обездвиженности больного. При появлении побочных эффектов медикаментозного лечения важно вовремя обратится к врачу, который примет решение о снижении дозы или даже отмене того или иного препарата.

Татьяна Николаевна Слободин

Перспектива.

Оказавшись в отделении института геронтологии, я услышала странные дребезжащие звуки, сопровождаемые дружным шарканьем подошв. Заглянув из холла в коридор, увидела десятки людей, идущих в столовую. Многие из них несли в руках чашку, в середине которой подпрыгивала ложка, издавая звенящую мелодию в такт дрожащих рук. Сгорбившись, с трудом передвигая ноги, с застывшей маской отрешенности на лице, больные, словно тени, упорно передвигались к намеченной цели. Мне показалось, что это моё будущее идет мне навстречу, потому как я осознавала, что болезнь Паркинсона неизлечима. И она будет прогрессировать.

Принять себя

- Как мне измениться?

- Ты - это ты. Ты так же можешь изменить себя, как и убежать от своих ступней.
- Значит, ничего нельзя сделать?
- Можно. Понять и принять это.
- Как же я изменюсь, если я приму себя?
- А как ты изменишься, если не примешь? То, что не принимаешь, невозможно изменить; это можно лишь подавить.
Остаётся только принять себя и начать учиться жить по-новому. За мной закрылись двери, за которыми остались дни, наполненные физической силой и здоровьем, и передо мной открылась дверь в жизнь, наполненную физическим недугом. Миновать двери судьбы не дано никому. Как дальше жить?
Действительность

При дороге стоял ствол засохшего дерева. Ночью прошёл вор и испугался: он подумал, что это стоит, поджидая его, полицейский. Прошёл влюблённый юноша, и сердце его радостно забилось: он принял дерево за свою возлюбленную. Ребёнок, напуганный страшными сказками, увидев дерево, расплакался: он подумал, что это привидение. Но во всех случаях дерево было только деревом.

Мы видим мир таким, каковы мы сами.

А какие мы сами? Судьба даёт нам возможность осмыслить это самим. Миновать момент принятия решения. не дано никому, потому что от него зависит, как будет протекать жизнь в уготованном нам будущем.

Дрона был великим мастером стрельбы из лука, и он обучал многих учеников. Как-то раз он повесил на дерево мишень и спросил каждого из учеников, что тот видит.

Один ответил:
— Я вижу дерево и мишень на нем.
Другой сказал:
— Я вижу ствол дерева, листву, солнце, птиц на небе.
Остальные отвечали примерно то же самое.
Затем Дрона подошел к своему лучшему ученику Арджуне и спросил:
— А ты что видишь?
— Я не могу видеть ничего, кроме мишени, — последовал ответ.
Дрона повернулся к остальным ученикам и сказал:
— Только такой человек может стать попадающим в цель
Какова моя цель? Что я могу видеть впереди себя? Самое главное для меня, как можно дальше отодвинуть рубеж беспомощности, чтобы не стать в тягость для окружающих. Что для этого я могу сделать сама? Чтобы правильно найти путь решения задачи, нужно выучить и понять условия задачи, наметить алгоритм действия.
Живи настоящим

- Мое страдание невыносимо.

- Настоящее никогда не бывает невыносимым. Тебя приводит в отчаяние то, что может произойти через пять минут или через пять дней. Перестань жить будущим.
А в настоящем я могу детально изучить свою болезнь и возможности борьбы с ней.

Первые впечатления о болезни мы получаем из уст больных, верим им, учимся на чужих ошибках, бывает, повторяем их.