Болезнь паркинсона продам азилект

Описание препарата

Итак, представленное средство относят к противопаркинсоническим медикаментам. Его действующий компонент собой представляет мощный селективный необратимый ингибитор моноаминоксидазы, способствующий увеличению в мозге внеклеточного содержания дофамина.

В процессе экспериментов учеными был доказан рост уровня этого нейромедиатора и дополнительное повышение допаминергической активности, которая способствует терапевтическому воздействию препарата. Лекарство хорошо может абсорбироваться, а наибольшая его концентрация достигается через тридцать минут.

Болезнь Паркинсона

Код МКБ-10 у болезни Паркинсона - G20. Это медленно развивающееся заболевание центральной нервной системы, характеризующееся замедленностью движений, дрожанием в покое и нарушением рефлексов. В основе болезни — поражение нервных клеток ствола головного мозга. Терапию проводят в течение всей жизни пациента.

Форма выпуска

Состав таблетки

Фармакологическое действие

Активное вещество разагилин отличается высокой активностью по отношению к МАО (моноаминоксидазе) и способствует повышению уровня допамина, снижая формирование свободных радикалов, которые свойственны болезни Паркинсона. Вдобавок это лекарственное средство обладает нейропротекторным воздействием, не блокирующим процессы метаболизма биогенных аминов, которые поступают с пищей. Благодаря данному эффекту не вызывается тирамин-обусловленный гипертензивный синдром. Препаратом хорошо снимается тремор при болезни Паркинсона.

Фармакокинетика

Показания к применению

Стоит напомнить, что не следует выбирать противопаркинсонический препарат без консультации с квалифицированными специалистами. Дело в том, что эффект, который оказывается этим препаратом, как правило, очень индивидуален, в связи с чем назначать его должен исключительно лечащий доктор.

Противопоказания

Инструкция и применение

Что касается людей с нарушением функций почек, надо отметить, что для них коррекция дозировок не требуется.

Побочные эффекты

При приеме препарата могут наблюдаться нарушения в виде анорексии, судорог, депрессии, головной боли, тошноты и головокружений. Возможных негативных проявлений на самом деле может провоцироваться довольно много, поэтому стоит рассмотреть этот вопрос более подробно:

• Нервная система может отреагировать головными болями, депрессией, головокружением, анорексией, судорогами, более редко возможно нарушение процесса мозгового кровообращения.
• Пищеварительная система отвечает, как правило, снижением аппетита, диспептическими явлениями и так далее.
• В работе костной и мышечной систем может быть замечена артралгия наряду с артритом и болями в области шеи.
• К дерматологическим реакциям относят везикулобуллезную сыпь в сочетании с контактным дерматитом, и редко может возникать карцинома кожи.
• Сердечная и сосудистая системы реагируют появлением стенокардии. Крайне редко возможен инфаркт миокарда.
• К прочим нежелательным проявлениям, согласно инструкции, относится развитие гриппоподобного синдрома наряду с лихорадкой, лейкопенией, ринитом, общей слабостью, конъюнктивитом, острыми нарушениями мочевыводящей системы и аллергическими реакциями.

• Нервная система порой отвечает дискинезией, мышечной дистонией, анорексией, необычными сновидениями, атаксией, крайне редко возникает нарушение в мозговом кровообращении и растерянность.
• Пищеварительная система может отреагировать возникновением запора, рвоты, боли в животе или сухости во рту.
• Работа костной и мышечной системы сопровождается артралгией, болью в районе шеи и тендосиновиитом.
• К дерматологическим реакциям относят сыпь, крайне редко меланому кожи.
• Со стороны сердечной и сосудистой систем возможна постуральная гипотензия. Довольно редко в этом случае возникает стенокардия.
• К прочим нежелательным эффектам стоит отнести случайные падения наряду со снижением массы тела и аллергическими реакциями.

На сегодняшний день зафиксировано два сообщения о возникновении рабдомиолиза и проблем в секреции антидиуретических гормонов. Оба случая были замечены в рамках проведения пострегистрационных тестов без плацебо-контроля. Взаимосвязь между данными осложнениями и использованием разагилина определить проблематично.

Передозировка

Особые указания

Важно, помимо всего прочего, учитывать, что главный компонент лекарства разагилин способен провоцировать в дневное время у пациентов сонливость, а порой, особенно в случае одновременного применения с альтернативными дофаминергическими средствами, возможно даже засыпание в процессе выполнения той или иной деятельности.

Учитывая это, пациентов необходимо предупредить о необходимости проявить осторожность во время управления транспортом или другими механизмами. А лучше всего от подобных действий на период лечения и вовсе отказаться.

В интернете можно прочитать положительные комментарии о препарате. Люди рассказывают об улучшении состояния. Стоит отметить, что отзывы об эффективности препарата оставляют больные, относящиеся к разным возрастным группам. Таким образом, в большинстве сообщений подтверждается действенность рассматриваемого препарата.

Но встречаются и негативные комментарии, в которых пациенты пишут, что во многих случаях, в особенности в первые несколько месяцев приема, у них наблюдалось развитие разных побочных эффектов, которые, правда, впоследствии проходили.

Можно ли принимать этот препарат на ночь?

Стоимость

Международным наименованием (МНН) рассматриваемого лекарства служит название Rasagiline (разагилин). Непатентованное определение активного компонента предоставляет основную информацию о лекарственном средстве на международном фармацевтическом рынке. Дело в том, что очень часто медикаменты с одним и тем же активным ингредиентом выпускают под различными торговыми наименованиями, то есть по сути это один и тот же препарат, но произведенный различными производителями. Именно МНН предоставляет докторам возможность сориентироваться в большом количестве всевозможных лекарств, которые сегодня реализуются по всему миру.

Медицинский портал о здоровье и красоте

Болезнь Паркинсона – это тяжелое заболевание, вызванное нарушениями в работе центральной нервной системы. Заболевание проявляется тремором конечностей, повышением мышечного тонуса и постуральной неустойчивостью. Медицина не может дать однозначного ответа на вопрос о причинах заболевания, а также отсутствуют эффективные способы лечения.

Но есть возможность сдерживать патологические процессы в головном мозге и замедлить развитие болезни за счет применения специальных препаратов, одним из них является новейшее лекарство Азилект.

Состав средства и формы выпуска

Основным действующим веществом препарата является разагилин. В качестве вспомогательных веществ таблетки содержат такие компоненты:

• кукурузный крахмал;
• стеариновую кислоту;
• маннитол;
• коллоидную форму диоксида кремния;
• тальк.

Картонная упаковка Азилекта содержит по 1, 3 или 10 блистеров по 10 таблеток в каждом.

Фармакологические свойства

Разагилин – это ингибитор, регулирующий степень активности моноаминоксидазы группы В и метаболические процессы в головном мозге. За счет действия этого вещества замедляются процессы образования токсичных радикалов, повышенное содержание которых и провоцирует развитие болезни Паркинсона.

Таким образом, благодаря воздействию разагилина на организм, патологические процессы в нервной системе и головном мозге замедляются.

Действующий компонент обладает способностью к быстрому всасыванию и достигает уровня максимальной концентрации в крови уже через 30 минут после приема. Уровень биодоступности препарата – до 35–37%.

Качество и калорийность продуктов, которые употребляет пациент в процессе лечения Азилектом, не оказывает влияние на уровень концентрации препарата, однако, жирная пища способна снизить это показатель.

Компоненты лекарства метаболизируются печенью почти на 100%. Выведение вещества производится на 60% почками, на 20–25% кишечником, а меньше 1% выходит из организма в не измененном состоянии.

Исследования по эффективности и безопасности

В последние годы было проведено множество исследований механизма развития нарушений при болезни Паркинсона, а также разрабатывались средства по борьбе с заболеванием.

Изучение воздействия разагилина на организм человека позволили сделать следующие выводы:

Изначально проявления заболевания у людей, входивших в обе группы, были примерно одинаковыми, и между состоянием больных не наблюдалось существенных различий.

В первой фазе эксперимента, когда разагилин принимала только половина больных, ситуация изменилась: у тех из них, кто препарат не принимал, состояние продолжало ухудшаться, в другой же группе признаков, указывающих на прогрессирование болезни, выявлено не было.

Во второй фазе исследований, продолжительностью в 6 месяцев, препарат принимали все пациенты, включая тех, кому ранее он назначен не был. В результате по окончании приема препарата показатели у пациентов из обеих групп были примерно одинаковыми.

Что касается дозировки препарата, то у пациентов, принимавших по 1 мг вещества, оценки состояния по шкале Паркинсона были немного ниже, чем у тех, кому было назначено 2 мг. Иными словами, внешние, соматические проявления заболевания у первой группы пациентов были немного сильнее, нежели у второй.

Однако еще через 6 месяцев выяснилось, что улучшения у больных, получавших меньшую дозу, более стойкие, чем во второй группе.

Вероятная причина заключается в том, что доза, равная 2 мг, позволяет усилить симптоматический эффект на некоторое время, но не добиться стойкого и продолжительного улучшения общего состояния больного.

Какое действие оказывает разагилин на состояние организма? В первую очередь вещество способствует предотвращению гибели нейронов или же значительно замедляет этот процесс. В результате применения лекарственных средств симптоматика нарастает намного медленней, а разрушительные процессы проходят не столь интенсивно.

Конечно, говорить о выздоровлении пациента при таком состоянии не приходится, но возможность сдерживать заболевание и усиливать сопротивляемость организма тоже имеет немаловажное значение.

В процессе исследований были выявлены возможные побочные эффекты, возникающие в результате приема препаратов с разагилином.
Негативные изменения способны затрагивать различные органы и системы, отчего больные ощущали дискомфорт разной степени тяжести.

Часть негативных признаков встречается достаточно часто, некоторые же проявления составляют малый процент от общего количества побочных эффектов.

В процессе исследования не было изучено влияние Азилекта на организм женщины при беременности, также нет данных о том, выделяется ли разагилин с грудным молоком. Действие вещества на детский организм также не исследовалось.

Показания к применению и список противопоказаний

Медикамент применяется при лечении болезни Паркинсона как средство для проведения монотерапии, так и в сочетании с препаратами
леводопы. Также лекарство эффективно при терапии синдрома паркинсонизма.

Существует ряд случаев, когда прием этого лекарственного средства противопоказан. К ним относятся:

• возраст до 18 лет;
• период беременности и кормления грудью;
• средняя и тяжелая стадия печеночной недостаточности, относящиеся к классам В и С в соответствии со шкалой Чайлд-Пью;
• совместное применение с прочими ингибиторами, в том числе и с препаратами на растительной основе, содержащими зверобой (промежуток между приемом этих средств должен составлять не меньше 2 недель);
• повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

Также прием препарата может быть отменен при появлении побочных проявлений и аллергических реакций.

Побочное действие

В результате приема средства могут возникать разного рода побочные проявления со стороны той или иной системы в организме. При применении лекарства, как средства монотерапии, могут появиться такие негативные изменения в самочувствии:

• снижение аппетита и расстройства пищеварения;
• признаки стенокардии, а в редких случаях – инфаркт миокарда;
• судороги;
• приступы головокружения;
• лихорадочные состояния;
• слабость;
• депрессивные состояния;
• головные боли, иногда – нарушения в процессах мозгового кровообращения;
• проблемы со стороны мочеполовой системы;
• анорексия;
• боли в суставах;
• появление ринитов и конъюктивитов;
• аллергические проявления на кожных покровах.

Когда медикамент применяется совместно с Леводопой, можно наблюдать следующие негативные реакции:

• трудности с испражнением кишечника;
• боли в животе, тошнота и рвота;
• ощущение сухости во рту;
• кожные аллергические проявления;
• появление болей в шейном отделе;
• анорексия и прочие нарушения в работе нервной системы;
• признаки постуральной гипотензии, в редких случаях – стенокардии;
• резкая потеря веса;
• иногда – расстройства мозгового кровообращения.

При первых признаках расстройств со стороны той или иной системы организма необходимо обратиться за консультацией к врачу, возможно, потребуется скорректировать схему приема или отменить препарат, заменив его аналогом.

Инструкция по применению и дополнительные рекомендации

Медикаментозное средство предназначено для приема внутрь, по 1 мг 1 раз в день. Эта дозировка соблюдается независимо от того, применяется препарат в качестве самостоятельного средства или совместно с Леводопой.

В процессе лечения не требуется соблюдать диету, употребляемые продукты не оказывают влияние на эффективность действующего вещества. А от управления автомобилем лучше воздержаться, поскольку воздействие препарата на скорость реакции не исследовалось.

В процессе беременности и кормления грудью это лекарственное средство лучше не применять. Целесообразно его назначение только в случаях, когда польза в значительной степени превышает возможные риски.

Если медикамент применяется в период грудного вскармливания, лучше на это время перевести ребенка на искусственное кормление.

Маленьким детям и лицам, не достигшим возраста 18 лет, препарат не назначают, поскольку нет данных о том, как разагилин воздействует на растущий организм.

Также запрещено использовать Азилект, если пациент страдает от нарушения функций почек и печени.

При взаимодействии с алкоголем действующие компоненты лекарственного средства вступают с ним в химические реакции, что может привести к серьезным нарушениям в организме. По этой причине в процессе лечения следует воздержаться от употребления горячительных напитков даже в малых дозах.

Взаимодействие с другими лекарствами

Как говорилось выше, разагилин разрешено применять совместно с леводопой, но в сочетании с другими препаратами могут появляться негативные последствия.

Одновременно с прочими ингибиторами препарат назначать нельзя, это приводит к таким последствиям:

• гипертонический криз;
• спутанность сознания;
• озноб и тремор конечностей;
• диарея;
• состояние беспокойства и повышенная двигательная активность.

Те же последствия вызывает и совместный прием разагилина с антидепрессантными препаратами трициклического и тетрациклического типа.

Случаи передозировки

При превышении дозировки велик риск возникновения артериальной гипертонии и постуральной гипотензии. Тяжесть последствий зависит от того, насколько значительной была передозировка, а также от индивидуальных особенностей организма пациента.

В таких ситуациях, помимо симптоматической терапии, необходимо промыть больному желудок и дать активированный уголь.

Практический опыт применения

Мнение врача и отзывы пациентов, которые проходят курс лечения с помощью средства Азилект.

На сегодняшний день Азилект считается одним из самых мощных препаратов в терапии болезни Паркинсона, в отличие от аналогов, он оказывает более сильное действие и не так часто вызывает побочные эффекты.

Это лекарственное средство применяют при проведении монотерапии, но не запрещается сочетать его и с некоторыми другими препаратами. Но принимать его без назначения врача не следует, сначала необходимо провести оценку состояния пациента.

Невролог, стаж 14 лет

Приобретаю это лекарство для отца в аптеках, потому что добиться и получить его бесплатно практически нереально. Стоит оно, конечно, очень дорого, но приходится идти на эти траты, потому что больше ничего не помогает. Мы много разных средств пробовали, но лучший эффект получился именно от этого препарата.

Николай, 47

Я тоже заметила существенные улучшения в своем состоянии после приема Азилекта, но потом стала чувствовать себя плохо – тошнота, рвота и головные боли без видимых причин просто замучили. Хорошо, догадалась сказать об этом врачу, выяснилось, что мне этот препарат не подходит.

Нина Петровна, 60

Покупка и хранение

Цена упаковки Азилекта зависит от количества таблеток: 10, 30 или 100 штук. Стоимость лекарственного средства составляет:

• упаковка по 10 шт. – от 1 200 до 1 500 рублей;
• упаковка по 30 шт. – от 5 350 до 5 800 рублей;
• упаковка по 100 шт. – от 12 500 до 14 000 рублей.

Препарат отпускается в аптеках только по рецепту врача. Срок годности медикамента составляет 3 года. Хранить лекарство следует вдали от детей, в сухом и темном месте, при температуре 25 градусов.

Аналогичное действие на организм оказывают Разагилин и Разагилина мезилат.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Нодель М. Р.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Нодель М. Р.

Parkinson"s disease (PD) is a multisystemic neurodegenerative disease with a broad spectrum of not only movement, but also neuropsychiatry disorders (NPD). The efficiency of dopamine therapy in correcting NPD needs to be clarified. Objective: to evaluate the impact of therapy with the MAO-B inhibitor rasagiline (Azilect®) on NPD in patients with extended stages of PD. Subjects and methods. Twenty PD (disease duration 10.2+5.08 years stage 2.4+0.5) patients with the wearing-of phenomenon were given rasagiline " mg/day in addition to antiparkinsonian drugs. Following 6 and 24 weeks of therapy, its efficiency was evaluated using the unified PD rating scale, the motor fluctuation rating scale, the Beck depression inventory, the PD fatigue scale, the PD sleep scale, the Epworth sleeping scale, and the PD quality of life scale (PDQ-39). Results. There were reductions in the severity of nocturnal and morning hypokinesia, daytime off periods, depression , insomnia , overfatigue and improved quality of life. The positive effect of therapy was stable within further 6 follow-up months.

Кафедра нервных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Нервно-психические нарушения при болезни Паркинсона и их коррекция ингибитором МАО-В разагилином (Азилект®)

Болезнь Паркинсона (БП) — мультисистемное нейродегенеративное заболевание с широким спектром не только двигательных, но и нервно-психических нарушений (НПН). Эффективность дофаминергической терапии при НПН нуждается в уточнении. Цель исследования: оценка влияния терапии ингибитором МАО-В разагилином (Азилект®) на НПН у пациентов с развернутыми стадиями БП.

был стабильным в течение последующих 6 мес наблюдения.

Ключевые слова: болезнь Паркинсона, нервно-психические нарушения, депрессия, утомляемость, инсомния, разагилин.

Контакты: Марина Романовна Нодель nodell_m@yahoo.com

Neuropsychiatric disorders in Parkinson’s disease and their correction with the MAO-B inhibitor rasagiline (Azilect®)

Department of Nervous Diseases, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Parkinson’s disease (PD) is a multisystemic neurodegenerative disease with a broad spectrum of not only movement, but also neuropsychiatric disorders (NPD). The efficiency of dopamine therapy in correcting NPD needs to be clarified.

Objective: to evaluate the impact of therapy with the MAO-B inhibitor rasagiline (Azilect®) on NPD in patients with extended stages of PD. Subjects and methods. Twenty PD (disease duration 10.2+5.08 years; stage 2.4+0.5) patients with the wearing-off phenomenon were given rasagiline 1 mg/day in addition to antiparkinsonian drugs. Following 6 and 24 weeks of therapy, its efficiency was evaluated using the unified PD rating scale, the motor fluctuation rating scale, the Beck depression inventory, the PD fatigue scale, the PD sleep scale, the Epworth

sleeping scale, and the PD quality of life scale (PDQ-39).

Results. There were reductions in the severity of nocturnal and morning hypokinesia, daytime off periods, depression, insomnia, overfatigue and improved quality of life. The positive effect of therapy was stable within further 6 follow-up months.

Key words: Parkinson’s disease, neuropsychiatric disorders, depression, fatigue, insomnia, rasagiline.

Contact: Marina Romanovna Nodelnodell_m@yahoo.com

Мультисистемность патологического процесса при болезни Паркинсона (БП) с поражением не только дофаминергической, но и других медиаторных систем, обусловливает широкий спектр недвигательных проявлений заболевания (нервно-психических, сенсорных, вегетативных). Клиническое разнообразие, распространенность, а также высокая степень влияния на качество жизни пациентов выделяют нервно-психические нарушения (НПН) среди недвигательных симптомов БП [1—6]. Под НПН понимают нарушения в психической сфере, в основе которых лежат структурные и/или нейрохимические изменения в головном мозге у пациентов с БП. К ним относятся эмоционально-аффективные, когнитивные, поведенческие, психотические расстройства, нарушения сна и бодрствования.

Патогенез НПН является мультифакторным. Наряду со структурными и нейрохимическими нарушени-

ями в головном мозге вследствие нейродегенеративного процесса при БП появлению ряда НПН способствуют двигательные, недвигательные симптомы заболевания, а также психологические, эндогенные, ятрогенные факторы [1, 3].

Весьма частыми и клинически значимыми НПН при БП являются депрессия, утомляемость, инсомния и гипер-сомния. Депрессия встречается в среднем у 40—50% таких больных, что превышает частоту данного расстройства не только в популяции, но и при ряде других тяжелых хронических заболеваний [3]. По данным популяционных исследований, наличие депрессии наиболее тесно связано с низкими показателями самооценки физического состояния и качества жизни [5—9]. Отмечено, что депрессия может ухудшить как двигательную, так и социальную активность пациентов с БП [7]. Поскольку депрессия оказывает

клинически значимое влияние на качество жизни пациента с БП, в каждом случае необходима оценка его эмоционального состояния. Ключевыми признаками депрессии являются наличие депрессивного настроения и/или анге-донии (неспособность испытывать удовольствие) в течение не менее 2 нед [10]. У большинства пациентов с БП степень тяжести депрессии оценивается как малая, или ди-стимия. Депрессивные расстройства, соответствующие критериям большой депрессии, отмечаются примерно в 8—10% случаев [3, 11, 12].

Определенное сходство с проявлениями депрессии имеет феномен повышенной утомляемости, который выявляется у 40—56% пациентов с БП, при этом, как и апатия, он может быть проявлением депрессии либо самостоятельным симптомом заболевания [13, 14]. Интерес к утомляемости в рамках БП во многом обусловлен доказанным негативным влиянием данного феномена на показатели качества жизни [15, 16]. По данным клинического исследования, проведенного на базе Клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова, 64% пациентов с БП отметили утомляемость как одно из трех наиболее ограничивающих повседневную активность проявлений болезни [13]. Диагностика утомляемости затрудняется субъективностью этого ощущения, отсутствием методов объективной его оценки. Нередко под утомляемостью пациенты подразумевают проявления акинезии, депрессии, дневной сонливости, отсутствие мотивации. Наиболее развернутым определением утомляемости при БП является ощущение физической усталости и отсутствия энергии, нарушающее повседневную физическую и социальную жизнь, не связанное с умственным переутомлением, депрессией, сонливостью, расстройством двигательных функций вследствие симптомов БП.

Наряду с депрессией и повышенной утомляемостью существенно влияет на повседневную активность пациентов инсомния, которая встречается у большинства пациентов с БП и обычно проявляется нарушениями структуры и фрагментарностью сна (частыми пробуждениями). При этом значительно снижаются общая продолжительность и эффективность сна [17, 19]. По нашим данным, низкое качество ночного сна наблюдается у 60% пациентов. При этом нарушения засыпания беспокоят 63,5% пациентов, а ночные и ранние утренние пробуждения — 85,7% [20]. Помимо связанных с БП патологических изменений в структурах мозга, регулирующих поддержание сна, появлению инсомнии способствуют двигательные (гипокинезия, ригидность, тремор, дистония), сенсорные (боли/парестезии), эмоциональные, психотические нарушения, никту-рия [17, 19—21]. У 15—50% пациентов с БП отмечается также гиперсомния — избыточная дневная сонливость и внезапные кратковременные засыпания днем. В отличие от популяции соответствующего возраста прямой связи выраженности сонливости со степенью нарушений ночного сна при БП не прослеживается. Ведущие факторы риска возникновения избыточной сонливости — давность БП и прием дофаминергических препаратов [17, 19].

Вопросы терапии НПН при БП нуждаются в уточнении. Дополнительное назначение препаратов способствует развитию полипрагмазии, которая сопряжена с повышением риска нежелательных явлений, стоимости лечения, снижением приверженности терапии. Установлена важная роль дофаминергической дисфункции в возникновении ряда

НПН при БП. Предполагается, что одним из ключевых факторов формирования депрессии при БП является дегенерация дофаминергических проекций, связывающих вентральную покрышку с мезолимбическими и мезокортикаль-ными отделами мозга. С дофаминергической денервацией структур лимбической системы, ответственных за мотивационно обусловленное поведение и получение удовольствия (миндалины прилежащего ядра, передней поясной извилины), связывают также появление утомляемости, анге-донии [22, 23]. Участие дофаминергических механизмов в патогенезе НПН делает перспективным использование для их терапии противопаркинсонических препаратов, снижающих дефицит дофамина в структурах экстрапирамидной системы. Кроме того, коррекция двигательных, сенсорных нарушений у больных БП с помощью дофаминергических препаратов в свою очередь также может способствовать уменьшению тяжести ряда НПН.

Одним из подходов к устранению дофаминергическо-го дефицита и связанных с ним симптомов БП является уменьшение катаболизма дофамина с помощью ингибиции фермента МАО-В. В настоящее время в арсенале врачей появился противопаркинсонический препарат разагилин (Азилект®) — селективный необратимый ингибитор МАО-В второго поколения. В результате ингибирующего действия разагилина на МАО-В повышается уровень дофамина в ЦНС. При этом разагилин блокирует МАО-В примерно в 10 раз сильнее, чем селегилин [24]. Основной активный метаболит разагилина аминоиндан, не являясь ингибитором МАО, улучшает двигательные функции в экспериментальных моделях, что, вероятно, способствует усилению проти-вопаркинсонического эффекта препарата.

Цель исследования — оценка влияния терапии ингибитором МАО-В разагилином на двигательные симптомы и НПН, показатели качества жизни у пациентов с развернутой стадией БП.

Эффективность лечения оценивали через 6 нед поддерживающей терапии, стабильность эффекта — через

Таблица 1. Динамика двигательных нарушений на фоне терапии разагилином (M±SD)

Период исследования УШОБП Гипокинезия Дневные

«бытовые виды «двигательные ночная утренняя флюктуации

До лечения (первый визит) 10,6+4,6 28,6+8,67 2,0±1,1 2,1,±0,3 1,7±0,6

На фоне лечения:

6-я неделя 8,3+ 4,24* 24,6+7,03* 1,2+0,89* 1,5+0,5* 1,2+10,6*

24-я неделя 8,6+3,9 21,5+9,01 1,15+0,98 1,3+0,2 1,0+0,7

Примечание. *— р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Положительное влияние Азилекта на качество сна выгодно отличает его от ингибитора МАО-В селегилина, одним из частых нежелательных эффектов которого является инсомния, обусловленная его психостимулирующим действием. В клинической практике назначение леводопы или АДР в ряде случаев является причиной усиления инсомнии. Отсутствие усиления дневной сонливости можно считать также преимуществом Азилекта перед АДР, при приеме которых нередко возникает гиперсомния, ограничивающая в ряде случаев их использование.

Положительная динамика двигательных нарушений, НПН под влиянием Азилекта сохранялась в течение 6 мес поддерживающей терапии Азилектом без статистически значимых изменений, что указывает на долгосрочный эффект лечения.

Возможность коррекции НПН с помощью дофаминергической терапии без назначения дополнительных средств позволяет избежать полифармакотерапии, нежелательной у пожилых пациентов. Кроме того, специфическая терапия НПН нуждается в дальнейшей разработке. В частности, имеются данные о недостаточном антидепрес-сивном эффекте селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у пациентов с БП. В большей степени доказан эффект при БП трициклических антидепрессантов, однако спектр их возможных нежелательных явлений (усугубление когнитивных и психотических нарушений, ортостатическая гипотензия, нарушение проводимости сердца, замедление моторики желудочно-кишечного тракта и др.) не позволяет рекомендовать препараты этой группы в качестве средств первого выбора [32]. Подходы к лечению утомляемости также окончательно не уточнены.

Имеются данные об эффективности в отношении данного симптома при БП препаратов леводопы, АДР [13]. Вопросы лечения инсомнии у пациентов с БП также весьма актуальны, поскольку средства с гипнотическим действием в целом не показаны таким больным вследствие хронических нарушений сна.

Таким образом, при диагностике таких НПН, как умеренные проявления депрессии, утомляемость, нарушения сна, у пациентов с БП в первую очередь следует скорректировать дофаминергическую терапию. Одним из подходов к такой терапии является применение ингибитора МАО-В Азилекта.

1. Нодель М.Р., Яхно Н.Н. Нервно-психические нарушения болезни Паркинсона. Нев-рол нейропсихиатр психосом 2009;2:3—8.

2. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Нодель М.Р. Когнитивные и другие нервно-психические нарушения болезни Паркинсона. В кн.: Болезни движений: медицинские и социальные аспекты. Под ред. Е.И. Гусева, А.Б. Гехт. М., 2010;95—7.

3. Aarsland D., Marsh L., Schrag A. Neuropsychiatric symptoms in Parkinsons Disease. Mov Dis 2009;24(15):2175—86.

4. Barone P., Antonini A., Colosimo C. et al. The PRIAMO study: a multicenter assessment of nonmotot symptoms and their impact on quality of life in Parkinson's disease. Mov Dis 2009;24:1641—49.

5. Scaravilli T., Gasparoli E., Rinaldi F. et al. Health related quality of life in Parkinsons disease. J Nourol Neurosurg Psychiat 2003;74(2):163—9.

6. Shrag A., Jahanshahi M., Quinn N.P. What contributes to quality life in patients with Parkinsons disease? J Neurol Neurosurg Neuropsych 2000;69:308—12.

7. Cole S.A., Woodard J.L., Juncos J.L. et al. Depression and disability in Parkinsons disease. J Neuropsychiat Clin Neurosci 1996;8:20—5.

8. Mc Kinlay A., Grace R.C., Dalrymple-Alford J.C. et al. A profile of neuropsychiatric problems and their relationship to quality of life for Parkinsons disease. Park Relat Dis 2008;14:37—42.

9. Lemke M.R. Depressive symptoms in Parkinsons disease. Eur J Neurol 2008;15(Suppl. 1):21—5.

10. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorders, 4th ed. Washington, DС:APA Press 2000.

11. Inoue T., Kitagawa M., Tanaka T. et al. Depression and major depressive disorder in patients with Parkinsons disease. Mov Dis 2010;25(1):44—9.

12. Shrag A., Barone P., Вшта R.G. et al.

Depression rating scales in Parkinson disease: critique and recommendations. Mov Dis 2007;22:1077—192.

13. Нодель М.Р. Утомляемость при болезни Паркинсона. Журн неврол психиатр 2009;9:23—6.

14. Schifitto G., Friedman J.H., Oakes D. et al. Fatigue in levodopa-naive subjects with Parkinsons disease. Neurology 2008;71:481—5.

15. Brown R.G., Dittner A., Findley L. et al. The Parkinson fatigue scale. Park Relat Dis 2005;11:49—55.

16. Garber C.E., Friedman J.H. Effects of fatigue on physical activity and function in patients with Parkinsons disease. Neurology 2003;60(7):119—24.

17. Comella C. Sleep disorders in Parkinsons disease: an overview. Mov Dis 2007;22(Suppl. 17):367—73.

18. Factor SA, McAlarney T., Sanchez-Ramos J.R. et al. Sleep disorders and sleep effect in Parkinson's disease. Mov Dis 1990;5:280—5.

19. Kumar S., Bhatia M., Behari M. Sleep disorders in Parkinson's disease. Mov Dis 2002;17:775—81.

20. Нодель М.Р., Русакова И.М., Яхно Н.Н.. Клиническая оценка нарушений сна и бодрствования при болезни Паркинсона. Неврол журн 2010;2:19—25.

21. Chaudhuri K.R., Pal S., Di Marco A. et al. The sleep scale: a new instrument for assessing sleep and nocturnal disability in Parkinsons disease. J Nourol Neurosurg Psychiat 2002;73:629—35.

22. Chaudhuri K.R., Schapira A.H.V. Nonmotor symptoms of Parkinsons disease: dopaminergic pathophysiology and treatment. Lancet Neurol 2009;8:464—74.

23. Malhi G.S., Berk M. Does dopamine dysfunction drive depression? Acta Psychiatr Scand Suppl 2007;433:116—24.

24. Youdim M.B.H., Gross A., Finberg J.P.M. Rasagiline, a selective and potent inhibitors of of monoamine oxidase B. Br J Pharmacol 2001;132:500—6.

25. Eichhorn T.E., Schrag A., Trenkwalder C. et al. Effectiveness of slow release L-DOPA/ benserazide in treatment of end-of-dose akinesia in Parkinson disease. Nevrvenarzt 1995;66(12):933—41.

26. Johns M.W. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep 1991;14:540—5.

27. Левин О.С. Применение нового ингибитора МАО-В — разагилина для лечения моторных флюктуаций при болезни Паркинсона. Журн неврол и психиатр 2008;108:91—6.

28. Parkinson Study Group. A randomized placebo-controlled trial of rasagiline in levodopa-treated patients with Parkinson disease and motor fluctuations: the PRESTO study. Arch Neurol 2005;62(2):241—8.

29. Rascol O., Brooks D.J., Melamed E. et al. and LARGO study group. Rasagiline as an adjunct to levodopa in patients with Parkinson's disease and motor fluctuations. Lancet 2005;18:94—54.

30. Poewe W., Hauser R., Lang A.E. Rasagiline 1 mg/day provides benefits in the progression of non-motor symptoms in patients with early Parkinson's disease: assessment with the revised MDS-UPDRS. Abstracts of the Movement Disorders Societies Thirteenth International Congress of Parkinson's disease and movement disorders. June 7—11, 2009(Suppl. 1):272—3.

31. Muller T., Klasser M., Rieke J. et al. Effect of rasagiline on sleep disturbances and fatigue patients with Parkinsons disease: a pilot study. Abstracts of the 6th International congress on mental dysfunctions and other non-motor features in Parkinsons disease. October 16—19, 2008, Dresden, Germany;170 р.

32. Miyasaki J.M., Shannon K., Voon V. et al. Practice parameter :evaluation and treatment of depression, psychosis and dementia in Parkinsons disease (an evidence-based review):report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2006;66:996—1002.

Азилект® один раз в день

Соединяя эффективность и удобство применения

Эффективен на ранней стадии болезни Паркинсона и при появлении моторных флуктуаций

Достоверно замедляет прогрессирование болезни Паркинсона