Болит глазной зуб или нерв

Далее мы расскажем о видах невралгии, причинах возникновения и способах лечения. Но если вы прямо сейчас испытываете нестерпимую боль, запишитесь к нам на прием. Во время записи сообщите администратору о том, что вам нужна экстренная помощь, вам подберут ближайшее время для приема. Запись к стоматологу ведется по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн.

Виды невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва подразделяется на два вида. Первый – так называемая истинная невралгия тройничного нерва – представляет собой целостное заболевание, вызванное в большинстве случаев сдавливанием нерва или нарушением кровоснабжения. Второй вид – вторичная невралгия тройничного нерва – является симптомом общего заболевания организма. Это может быть опухоль или серьезное инфекционное заболевание.

В большинстве случаев врачи диагностируют воспаление одного из отростков тройничного нерва, но в некоторых ситуациях случается воспаление сразу двух или трех отростков. Воспаление может поразить как одну сторону лица, так и обе, причем в различном сочетании.

Причины воспаления тройничного нерва

Врачи полагают, что основная причина воспаления тройничного нерва – сдавливание его либо внутри черепной коробки, либо вне её. Внутри черепа тройничный нерв может быть сдавлен в результате образования опухолей, в большинстве случаев возникающих как следствие каких-либо травм головы.

Также довольно распространенной причиной воспаления тройничного нерва является внутреннее венозное или артериальное смещение.

Среди других причин невралгии тройничного нерва можно назвать:

наличие в организме хронического воспалительного процесса, вирусной или бактериальной инфекции;
герпетическая инфекция (герпес);
опухоль головного мозга;
рубцевания в стволе головного мозга;
неудачное проведение анестезии при лечении либо удалении зубов.

Чаще всего воспалением тройничного нерва заболевают женщины в предпенсионном и пенсионном возрасте (обычно от пятидесяти до семидесяти лет). Если невралгия тройничного нерва диагностирована молодому человеку или девушке, то, скорее всего, её причиной является изменение артерий склеротического характера либо сильное расширение сосудов.

Как проявляется воспаление тройничного нерва

Главный симптом воспаления тройничного нерва – сильные боли, которые возникают в лицевой части. Боли действительно обладают мощной силой и стреляющим характером, поэтому пациенту очень тяжело спокойно переносить болевые приступы. Боль усиливается при совершении малейших действий мышцами лица и челюстями – зевании, пережевывании, смехе, проведении ежедневной гигиены полости рта. При этом чувствительность кожного покрова на воспаленной стороне лица снижается.

Очередной болевой приступ сопровождается быстрым расширением зрачков пациента и таким же стремительным сокращением мимических мышц. Может начаться повышенное слезоотделение.

Боли при невралгии тройничного нерва имеют сильный, но не постоянный характер. Боль возникает на несколько секунд и прерывается на некоторое время. Но если промежутки между болевыми приступами короткие, то создается впечатление, что боль носит постоянный характер.
Невралгия тройничного нерва опасна тем, что перерыв между приступами может составлять и несколько недель, а иногда даже и несколько месяцев. Но по истечении этого срока боль непременно возвращается. Долгий перерыв не означает, что заболевание прошло, поэтому если уже один раз вы заметили у себя симптомы невралгии, то необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Почему при воспалении тройничного нерва болят зубы

Во-вторых, те нервы, которые находятся в верхних и нижних зубах и деснах, напрямую связаны с тройничным нервом. Второй отросток тройничного нерва иннервирует верхние зубы и десну, а третий, соответственно, нижнюю челюсть и десну.

Повредить тройничный нерв можно и при проведении ряда манипуляций с зубами. Неудачное удаление зубов или неграмотное проведенное пломбирование, хирургическое вмешательство в строение челюсти, окончившееся неудачно, и травмы могут стать причинами невралгии тройничного нерва.

Очень важно отличить воспаление тройничного нерва от других заболеваний полости рта, в частности пульпита – воспаления внутренних зубных тканей. Характерным признаком воспаления тройничного нерва является то, что, несмотря на сильную боль, не повышается чувствительность зубов при их контакте с холодными и горячими блюдами, а переохлаждение или нагревание не провоцирует начала нового болевого приступа. Острая чувствительность зубов является симптомом пульпита.

При повреждении тройничного нерва в области челюсти возникает острая зубная боль, боль в подбородке, ушах и иногда – в нижней губе. Боль может становиться все более интенсивной, и часто после приступа пациент продолжает чувствовать тупые болевые ощущения.

Лечение воспаления тройничного нерва

Первый этап лечения воспаления тройничного нерва – медикаментозный. Он направлен на снижение силы и частоты болевых ощущений у пациента. Чаще всего врачи прописывают пациенту, страдающему невралгией тройничного нерва, противосудорожные препараты. Также применяются успокаивающие средства.

Хороший лечебный эффект имеют физиотерапевтические процедуры, а также рассасывающая терапия для снятия воспалительного процесса. Далее врач может порекомендовать применение лазерного лечения, при котором лазер направляется накожно в области выхода отростков тройничного нерва из черепа.

Если вас сильно мучает боль, а к нам вы еще по каким-то причинам не записались, то её можно облегчить народными средствами. Возьмите одну столовую ложку тысячелистника, залейте стаканом кипятка, дайте настояться в течение одного часа и процедите. Настойку нужно принимать по одной столовой ложке перед едой три-четыре раза в день.

Как быть, если застудил нерв в зубе – симптомы, лечение и профилактика
Где в зубе находится нерв
В чем истинная причина воспаления нерва
Как распознать проблему – характерные симптомы
Что делать, если застудил нерв
1. Экстренная помощь
2. Медикаментозная терапия
3. Что предлагает народная медицина
Что делать категорически противопоказано
Превентивные меры

Как быть, если застудил нерв в зубе – симптомы, лечение и профилактика

После длительного пребывания на холоде вполне может разболеться зуб. В таком случае обычно возникает ноющая боль с подергиванием – это прямой признак застуженного нерва. Если с зубами полный порядок, они не должны давать какой-либо реакции на температурные перепады. Но если имеет место патологический процесс, в том числе скрытый, в результате переохлаждения он может обостриться. Далее в этой статье поговорим о том, что делать, если застудили нерв зуба, и как быстро избавиться от зубной боли и не допустить развития осложнений.

Где в зубе находится нерв

Видимая часть зуба называется коронкой – сверху ее покрывает слой эмали, под которым находится дентин. Под ним располагается центральная часть, заполненная пульпой. Речь идет о нервно-сосудистом пучке, расположенном в полости и переходящем во внутренние структуры корневой системы. Пульпа пронизана множеством нервов и сосудов. При этом количество нервов соответствует количеству корней. Самые крупные нервы напрямую связаны с корневыми отростками, в то время как мелкие сосредоточены в пульпарной камере.

На фото показано строение зуба

Когда в зубе возникают острые болезненные ощущения, чаще всего это говорит о развитии патологического процесса в пульпе. Закономерным следствием воспаления нерва являются такие патологии, как пульпит и периодонтит. На начальных стадиях развития болезни всегда есть шанс спасти пульпу и сам зуб. Если же патология слишком запущена, может потребоваться депульпация (извлечение пульпы) или даже удаление зуба.

В чем истинная причина воспаления нерва

К воспалению нервно-сосудистого пучка приводят различные факторы. Среди самых распространенных причин развития патологического состояния эксперты в области эндодонтии выделяют следующие явления:

запущенный нелеченый кариес, переходящий в пульпит,
травмы, сколы, переломы,
некачественно проведенное лечение, приводящее к рецидиву болезни,
пломбирование с использованием низкокачественных композитов и медикаментов,
врачебные ошибки, допущенные в ходе обработки коронки перед протезированием,
другие стоматологические заболевания, сопровождаемые инфицированием зубных тканей.

Пульпит может быть причиной воспаления

Что касается того, можно ли именно застудить зубной нерв, то слишком длительное пребывание на холоде и вправду способно спровоцировать острые симптомы воспаления. В таких случаях обычно говорят, что зуб продуло или простудило. Но на самом деле острая реакция – это лишь следствие уже присутствующих проблем, а холод является лишь своеобразным спусковым крючком.

Как распознать проблему – характерные симптомы

При воспалительных процессах в пульпе неизбежно возникают симптомы, причем весьма интенсивные, так что не заметить их довольно сложно. К самым распространенным признакам проблемы относятся следующие явления:

ноющая нарастающая боль, которая может локализоваться как в самом зубе, так и в области челюстной кости, отдавать в ухо или глаз,
часто боль приобретает стреляющий характер,
появляется повышенная чувствительность эмали, возникают острые реакции на холодное, горячее, острое и кислое, любые механические раздражители,
чувствительность может распространяться в том числе на область глаз и лба,
появляется дискомфорт во время приема пищи, разговора, при попытке улыбнуться.

Одним из симптомов является ноющая нарастающая боль в зубе или во всей челюсти

Первопричиной проблемы всегда являются уже присутствующие в зубе патологические явления. Когда болезнетворные микроорганизмы проникают в пульпу, возникает острая боль пульсирующего характера. Особенно сильной она становится в ночное время. В такой ситуации резкая смена температуры или длительное пребывание на холоде провоцирует острую симптоматику. При воспалении нерва обычно диагностируют пульпит, но если воспаление вышло за пределы пульпы, может развиться периостит (флюс) или периодонтит, в том числе с формированием гнойных новообразований.

Что делать, если застудил нерв

Полоскание содово-солевым раствором поможет снять острую боль

Далее обязательно нужно купировать боль, но ни в коем случае нельзя прикладывать тепло к щеке со стороны причинного элемента – это только усилит острые симптомы и спровоцирует еще большее распространение воспаления. О том, как лучше действовать в такой ситуации, читайте дальше.

При появлении признаков воспаления первое, что нужно сделать – срочно отправиться к врачу. После визуального осмотра и оценки текущего состояния причинного зуба врач обязательно отправит на рентген. Имея на руках все необходимые данные, специалист выберет дальнейший вектор лечения: консервативную терапию, депульпацию или даже полное удаление.

На фото показана схема лечения каналов

К хирургическому вмешательству прибегают на последних стадиях патологического процесса – при развитии пульпита и периодонтита. Для гарантированного устранения всех очагов воспаления приходится депульпировать зуб, лечить и пломбировать каналы. При этом зуб без нерва, по идее, болеть уже не может, хотя на практике бывают рецидивы симптома уже после удаления пульпы. Такое случается при недостаточно качественной обработке корневых каналов, в которых остаются очаги воспаления, если в каналах остались фрагменты пульпы или патологический процесс привел к формированию новообразований в прикорневой области. Во всех этих случаях требуется срочная помощь специалиста.

При развитии острых симптомов обязательно нужно посетить стоматолога, и лучше сделать это как можно скорее. Только врач сможет подобрать адекватное лечение, которое будет эффективным и при этом безопасным. В качестве поддерживающей терапии допускается применение рецептов народной медицины, но только после их согласования со специалистом. Ниже приведены популярные рецепты:

Настойка на березовых почках применяется в народной медицине

цикорий: примерно одну столовую ложку цикория следует развести в стакане кипятка, после чего оставить на несколько часов, чтобы средство настоялось. Далее им можно полоскать полость рта по мере необходимости,

шалфей: несколько ложек развести в кипятке (один стакан). После этого отвар нужно оставить, пока он полностью не остынет. Средство допускается к применению с периодичностью в 30 минут – до нормализации состояния,

отвар из коры ивы: 5 чайных ложен измельченной корня ивы пересыпать в стакан и залить горячей кипяченой водой. После остудить и использовать по назначению, предварительно немного разбавив теплой водой.

Помните: средства народной медицины помогут лишь в симптоматической терапии и только в качестве поддержки основного лечения. С их помощью нельзя искоренить болезнь, и даже если все симптомы сойдут на нет, это не избавит от необходимости посетить стоматолога.

Что делать категорически противопоказано

Мы разобрались с тем, как и чем лечить воспаленный нерв, а теперь перейдем к вопросу о том, чего делать категорически нельзя при поражении нервно-сосудистого пучка. При такой клинической картине боль бывает очень сильной, и далеко не все болеутоляющие препараты и противовоспалительные растворы способны избавить от тревожащего симптома. Надеяться на самолечение в такой ситуации категорически противопоказано. Даже если вам удастся купировать неприятные ощущения, патология продолжит распространяться и разрушать внутренние структуры зуба, что в конечном итоге приведет к необходимости его удаления.

Ни в коем случае не стоит прилаживать к воспаленному нерву грелку

Нельзя самостоятельно назначать себе антибиотики или любые другие медикаменты, применять средства народной медицины без предварительного общения с врачом. Также нельзя прикладывать к больному месту грелку – тепло только усилит боль и спровоцирует дальнейшее распространение воспалительных процессов.

Превентивные меры

Чаще всего истинной причиной проблемы становится запущенный кариес, когда поражение проникает глубже во внутренние структуры зуба и захватывает нерв. В результате любое механическое или температурное воздействие провоцирует сильную боль, а иногда может и вовсе усугубить картину осложнениями. Если же зуб полностью здоров, заработать его переохлаждение из-за длительного пребывания в условиях низких температур практически невозможно.

Профилактические осмотры у стоматолога помогут избежать проблемы

Чтобы уберечь себя от проблем с зубными нервами, нужно вовремя лечить любые стоматологические заболевания. А еще лучше сделать все возможное, чтобы не допустить их развития. На этот счет эксперты настоятельно рекомендуют придерживаться базовых правил гигиены: чистить зубы не реже двух раз в день, пользоваться ополаскивателями для рта и минимум дважды в год посещать стоматолога – для профилактики и проф. гигиены. Добросовестное выполнение этих нехитрых правил поможет защититься от большинства стоматологических проблем, в том числе от пульпита, периостита и периодонтита.

Зорян Е.В., Рабинович С.А., Матвеева Е.Г. Алгоритм выбора местноанестезирующих препаратов, проблемы и решения, 2008.

Зубная боль является одной из самых неприятных и мучительных разновидностей боли. Даже из-за одного больного зуба человек может чувствовать общее недомогание. Иногда случается так, что болевые ощущения локализуются не только в самом зубе, но и распространяются на другие, близлежащие органы – область головы, уха, виска, глаза, челюсти. Давайте разберемся, что означает ситуация, когда болит зуб и отдает в голову или соседние органы.

Причины зубной боли

Основными причинами появления зубной боли, являются кариес, пульпит и другие воспалительные процессы, а также рост зубов мудрости.

Наиболее частая причина зубной боли – это кариес, он начинается с маленького пятнышка на зубе и может разрушить зуб полностью.

Появление кариеса провоцируют болезнетворные бактерии, живущие на зубах и питающиеся остатками пищи. Продуктом их жизнедеятельности является кислота, которая постепенно разрушает зубную эмаль. Появляется отверстие, которое увеличивается в размерах и начинает болеть. Когда процесс разрушения достигает нерва, болезненность становится очень сильной.

Зубная боль отдает в голову

У многих людей зубная боль становится причиной появления головной боли. Чаще всего болеть начинает та сторона головы, на которой расположен проблемный зуб. Разные зубы провоцируют появление болевых ощущений в разных областях головы:

коренные зубы вызывают боль в теменной или затылочной части головы;
клыки отдают пульсирующей болью в височную часть;
резцы провоцируют появление боли в области лба;
нижние зубы часто могут вызывать болевые ощущения во всей голове сразу.

Если зубная боль отдает в голову, то далеко не всегда она бывает резкой и явной. Некоторые пациенты страдают хроническими головными болями, даже не подозревая о том, что их причиной является проблема с зубами. Такая боль называется стоматогенной.
Механизмом появления боли стоматогенного характера является раздражение окончаний второй и третьей ветки тройничного нерва и вегетативных лицевых нервных узлов. Причиной мигрени могут быть не только воспалительные процессы тканей зуба, но и неправильный прикус. Когда челюсти смыкаются неправильно, височно-челюстной сустав получает дополнительную нагрузку и со временем это приводит к появлению тупой боли в области уха, виска, темени или затылка.

Защемление троичного нерва в результате неправильного прикуса может вызывать сильные головные боли.

Многие пациенты замечали, что после удаления зуба часто начинает болеть голова. Такое явление вполне нормально, ведь удаление зуба – это довольно травматичная хирургическая процедура. Удаляя зуб, невозможно не повредить слизистую оболочку, десну и костную ткань, а это ведет к появлению головной боли. Голова может заболеть и от анестезии, которую использует стоматолог во время процедуры. Обычно на следующий день после операции голова перестает болеть.
Что делать, если от зуба заболела голова? Временное облегчение может принести прием обезболивающих препаратов. Но при первой же возможности, следует обратиться к стоматологу, чтобы выявить причину заболевания и устранить ее.

Зубная боль отдает в висок

Бывает, что болит зуб и болит висок. Как уже упоминалось выше, болевые ощущения в виске обычно возникают при воспалении клыков. Еще одной причиной может стать воспаление височно-верхнечелюстного сустава, при котором тоже начинает болеть висок. Такое воспаление может возникнуть, если у человека неправильный прикус или он долгое время пережевывает пищу на одной стороне. Стоматологи рекомендуют при жевании пищи распределять нагрузку на обе стороны. Но при наличии хотя бы одного больного жевательного зуба, человек старается есть так, чтобы пища не попадала на него. В результате вся нагрузка приходится на одну сторону, заставляя височно-челюстные суставы работать вдвойне. Чтобы избежать этого, необходимо своевременно лечить или удалять больные зубы.

Болезненность при прорезывании третьего моляра – это нормальное явление. Чтобы уменьшить ее, следует выпить анальгетик, а также периодически полоскать рот отваром ромашки, шалфея, календулы, эвкалипта, раствором соды или настойкой прополиса.
Если зуб мудрости никак не может прорезаться, а боль и отечность десны не исчезают, а только усиливаются, нужно обратиться к врачу. Стоматолог сделает на десне надрез и освободит зуб. Эта операция проводится под местным наркозом и не занимает много времени.

Метод иссечения десневого капюшона проводится для того чтобы помочь зубу мудрости прорезаться.

Зубная боль отдает в челюсть

Некоторые пациенты спрашивают у врача: может ли от зуба болеть челюсть? Да, эта проблема знакома любому стоматологу. Ее причиной может быть такое серьезное стоматологическое заболевание, как остеомиелит. Остеомиелит челюсти – это гнойно-воспалительный процесс кости верхней или нижней челюсти. Он возникает в результате инфицирования костной ткани бактериями. Причиной этого является запущенный, нелеченый кариес. При остеомиелите у человека начинает сильно болеть челюсть. Это заболевание чревато серьезными осложнениями и требует срочного лечения.
Еще одной причиной болевых ощущений являются все те же зубы мудрости. Когда прорезываются нижние зубы мудрости, то часто болят не только они, но и вся челюсть.
Часто болезненность в челюсти наблюдается у людей, которые носят брекеты и съемные протезы. Брекет-система или протез давит на зубной ряд и может вызвать довольно неприятные ощущения в челюсти. На первых порах ношения этих конструкций болезненность является нормой, ведь челюсти еще не привыкли к ним. Устанавливая брекеты или протезы, стоматологи, обычно, предупреждают пациентов об этом. Но если носить конструкции очень больно или дискомфорт длительное время не проходит, нужно обратиться к врачу: возможно, протез установлен неправильно или возникли осложнения.

Брекет – система на нижней челюсти.

Зубная боль отдает в ухо

Случается, что зубная боль отдает в ухо. Частой причиной этого становится пульпит. При надавливании на больной зуб неприятные ощущения в ухе усиливаются. От уха болезненность может распространяться и на всю височную область.
Болевые ощущения в ухе часто наблюдаются после удаления зуба. Они возникают вследствие травматизации мягких тканей во время операции и обычно исчезают за два дня. Если за это время боль не исчезла, а только усилилась, это свидетельствует о возникновении осложнений.
Воспаление тройничного нерва также приводит к тому, что начинает болеть ухо. Если причина такого воспаления не связана со стоматологическими заболеваниями, необходимо обратиться за помощью к врачу-невропатологу.
Воспаление сустава верхней челюсти, неправильный прикус, ну и, конечно же, рост третьих моляров тоже вызывают боль, отдающую в ухо. В этом случае временную помощь могут оказать полоскания травяными отварами или прием обезболивающих препаратов. Но причину боли этим не устранить, поэтому поход к стоматологу неизбежен.

Зубная боль приводит к ряду неудобств, трудно открыть рот, из-за кропления бактерий возникает неприятный запах, боль в ухе…

Зубная боль отдает в глаз

Глаз – это еще один орган, на который может распространяться зубная боль. Ее причинами являются все те же факторы, что и в остальных случаях: кариес, пульпит, такие воспалительные процессы, как периодонтит, периостит, абсцесс, прорезывание верхних зубов мудрости. Воспаление в ротовой полости вызывает раздражение нервных окончаний, связанных с глазами, поэтому нередко зубная боль отдает в глаз. А боль в глазу может вызывать головную боль.
Для ее устранения можно принять таблетку любого обезболивающего препарата. Для этой цели можно использовать ибупрофен, пенталгин, найз и другие анальгетики, которые можно купить в аптеке. Однако следует помнить, что лекарства приносят лишь временное облегчение, но не лечат само заболевание. А зуб тем временем продолжает разрушаться. Поэтому не следует затягивать с визитом к стоматологу.
Гигиена полости рта, рациональное питание и регулярный профилактический осмотр у стоматолога позволят предотвратить множество проблем с зубами и навсегда забыть о таком неприятном явлении, как зубная боль.

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) не является таким уж редким заболеванием. Ежегодно регистрируется до пятидесяти случаев на каждые сто тысяч населения.

Чаще ею страдают женщины старше пятидесяти лет. Заболевание причиняет больным сильные страдания. Их беспокоит сильнейшая боль в области лица.

В статье рассматривается, какими характерными признаками и симптомами проявляется невралгия тройничного лицевого нерва (тригеминальная, невралгия зубов), какими диагностическими методами она выявляется.

Клиника: признаки и проявления

Для этого заболевания самым характерным проявления является наличие болевых пароксизмов распространяющиеся в зоне лица, по ходу иннервации веточек тройничного нерва.

Боль распространяется:

при поражении первой (глазной) ветви боль локализуется в периорбитальной области;
при распространении по второй (верхнечелюстной) ветви она иррадиирует в область щеки, носа, верхней губы и десен верхней челюсти;
при поражении третьей (нижнечелюстной) ветви нерва — патологическая импульсация распространяется в области нижней челюсти, губы и десны.

Основная характеристика – приступообразность. Боли бывают режущие или жгучие, а также возникает ощущение, похожее на удар электрического тока. Длительность пароксизмов варьирует от нескольких секунд до нескольких минут.

Частота возникновения приступов тоже различна. У одних больных они возникают редко. Иногда встречаются случаи, когда пароксизмы преследуют человека постоянно, возникает их серия. В таких случаях говорят о невралгическом статусе (status neuralgicus).

Приступ часто возникает сам по себе или провоцируется какими-либо действиями. Это могут быть:

пережевывание твердой пищи;
разговор;
бритье;
чистка зубов;
умывание.

Начало болевого приступа еще могут спровоцировать морозная или ветреная погода, при соприкосновении воздушных масс с кожей лица.

При наступлении пароксизма некоторые пациенты замирают, перестают говорить и общаются только письменно. Другие пациенты пытаются интенсивно шевелить губами и трут лицо, пытаясь снять пароксизм.

Для приступов в области лица при тригеминальной невралгии характерны определенные признаки. К ним относятся:

она возникает чаще у женщин, чем у мужчин;

возникает в возрасте после сорока лет;

чаще она бывает правосторонней (до 70% от общего числа случаев);

пароксизм невралгии длится не более двух минут (в среднем до пятнадцати минут);

обязательное наличие светлого промежутка между пароксизмами (рефрактерный период);

похожа на удар током;

выявляются участки (триггерные зоны), при раздражении которых начинается боевой пароксизм;

приступу предшествует вегетативная аура, проявляющаяся слезотечением, усилением слюноотделения или сухостью во рту, покраснением кожи;

у человека присутствует ощущение, что болезненность распространяется на всю голову;

запускается после раздражения триггерного участка;

характерное замирание больного в период приступа (отсутствуют крики и плач);

могут подергиваться мимические и жевательные мышцы на пике приступа.

У человека формируется фобический (тревожный) синдром, он выражается в страхе перед приступом. Человек изо всех сил старается охранять триггерную область от любого воздействия, формируются ритуалы охранительного поведения.

Этому способствует развитие астенического синдрома. Формируются различные нарушения сна. Могут присутствовать другие признаки тригеминальной невралгии, не связанные с болью. Они присоединяются на поздних стадиях заболевания. К этой клинике подключаются симптомы поражения других черепных нервов, ядра которых залегают рядом.

Проявления следующие:

снижение чувствительности кожи лица на стороне пораженной ветви тройничного нерва;

трофические расстройства кожи в зоне иннервации пораженного нерва (выпадение ресниц, себорейное поражение волосистой части головы, появление пигментных пятен, сильная сухость кожи);

нистагм;

в межприступном периоде появляется сильный зуд кожи на пораженной стороне лица;

гиперкинезы (подергивания) лицевых мышц встречаются у 20% больных;

мозжечковая атаксия.

В далеко зашедших случаях развивается неврит тройничного нерва. Повышенной температурой тела невралгия тройничного нерва не сопровождается.

При поражении второй (верхнечелюстной) ветки тройничного нерва появляется боль очень похожая на зубную.

Нередко пациенты обращаются к стоматологу. Может случиться так, что пока разберутся с природой этой боли, человеку успевают удалить несколько здоровых зубов.

Существуют отличительные признаки, помогающие дифференцировать невралгию от зубной боли. К ним относятся:

при невралгии приступы чередуются со светлыми промежутками, при зубной боли нет подобной периодичности;

при ней нет внезапного начала и прекращения;

при невралгии человек замирает, и у него расширяются зрачки;

приступы тригеминальной невралгии появляются в дневное время;

анальгетики, помогающие при зубной боли, неэффективны при невралгии.

Зубная боль волнообразная и ноющая. Пациент может указать источник болезненности, он ощущает, какой из зубов болит. Дополнительные исследования тоже помогают отличить один вид от другого.

Невралгия тройничного нерва слева встречается реже, чем правосторонняя, примерно в 30% случаев.

Большая часть болевых пароксизмов возникает с одной стороны, в очень редких случаях они бывают двухсторонними.

Диагностика недуга

Диагноз тригеминальная невралгия устанавливается врачом неврологом. Предварительный диагноз устанавливается на основании характерных жалоб больного и типичного анамнеза болезни.

При осмотре невролог обращает внимание на наличие специфических жалоб и симптомов.

Наличие у пациента типичных жалоб при невралгии тройничного нерва является определяющим в диагностике.

Больной жалуется на следующее:

приступообразную, сильную боль в одной половине лица, она чередуется со светлыми промежутками;

появлению боли предшествуют зуд покраснение кожи лица или бегание мурашек;

воздействие на курковую зону провоцирует приступ;

боль имеет жгучий возникает внезапно, сравнима с прохождением электрического тока и никогда не меняет свой характер.

В анамнезе пациент указывает на перенесенную травму головы или на герпетические высыпания на половине лица, где беспокоит боль.

Неврологи наряду с общим неврологическим осмотром подробно исследуют функции черепных нервов.

При осмотре лица он обращает особое внимание на следующие признаки:

осматриваются точки выхода тройничного нерва его трех ветвей (на лбу, возле носа и на подбородке);
ведется поиск триггерных зон, запускающих приступ боли;
снижение поверхностной чувствительности на коже половины лица.

При осмотре характерно отсутствие неврологического дефицита (признаков поражения неврологических структур). Врач исключает другие причины боли при осмотре.

Больному назначаются стандартные лабораторные общеклинические исследования (общий анализ крови общий анализ мочи, биохимия крови) изменений в них не выявляется.

Специфических методов лабораторного исследования для тригеминальной невралгии не существует. Эти методы применяются для дифференциальной диагностики с вирусными поражениями нервной системы.

В диагностике невралгии тройничного нерва широко применяются инструментальные методы обследования.

Для диагностики поражения тройничного нерва применяются для диагностики патологических образований, которые защемляют нерв.

Для этого применяют:

рентген черепа в двух проекциях;
панорамный снимок зубов.

При помощи их выявляются заболевания зубочелюстной системы, проявляющиеся сильной зубной болью.

На компьютерной томограмме можно увидеть костные образования, оказывающие патологическое воздействие на ветки тройничного нерва. Еще можно выявить сужение костных отверстий, через которые проходят веточки нерва.

При помощи этого обследования выявляются образования, способные ущемить тройничный нерв.

Ведется поиск:

опухоли;
кисты;
очаги демиелинизации.

Этим методом выявляется нейроваскулярный конфликт в области прохождения тройничного нерва.

При помощи электронейромиографии выявляются дефекты проведения электрического импульса по нервному волокну и очаги демиелинизации.

Ведется поиск образований в мягких тканях лица, оказывающих давление на ветки тройничного нерва.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с несколькими заболеваниями, проявляющимися болями в области лица.

Это целесообразно делать со следующими патологиями:

Неврит лицевого нерва – для него характерна постоянная ноющая болезненность без светлых промежутков. Она усиливается по ночам. Судорожных сокращений на высоте болевого приступа нет.

Воспаление ганглия крылонебного узла – характерна резкая интенсивная боль в окологлазничной области, глаз, область носа, корня языка. Она сопровождается покраснением кожи, слезотечением и отеком слизистой носа.

Воспаление полулунного ганглия – для него характерна потеря чувствительности на стороне поражения и высыпания на коже.

Воспаление ресничного ганглия – характерна болезненность в области глаза, которая отдает в надбровье на этой же стороне и половину носа.

Остеохондроз шейного отдела – типичны, что стреляющие боли усиливаются при повороте головы.

Зубная боль – при пульпите болезненность усиливается ночью. Выявляется пораженный кариесом зуб.

Артрит челюстного сустава – характерно, что болезненность усиливается при жевательных движениях и открывании рта.

Гайморит – при нем болезненность носит ноющий характер. При рентгенографии черепа выявляется уровень жидкости в пораженной пазухе.

Средний отит – для него характерна постоянная боль, усиливающаяся по ночам. У больного поднимается температура тела.

Представлены часто встречающиеся заболевания, с болями в области лица. Поэтому с ними целесообразно проводить дифференциальную диагностику.

Тригеминальная невралгия проявляется характерными болями. Для опытного врача невролога выставить этот диагноз не представляет трудностей из-за характерной клиники. Провести комплексное обследование больного важно для установления диагноза и для назначения адекватного лечения.

Полезное видео

О симптомах, причинах, диагностике невралгии тройничного нерва расскажет видео:

Читайте также: