Болит ли спина при энцефалите

Клещевой энцефалит (код по МКБ-10 – A84.9) – это воспалительное заболевание головного мозга и оболочек, вызванное вирусом TBEV (Tick-born encephalitis virus), который в микробиологии относится к семейству Flaviviridae. Возбудитель – это основное отличие болезни от герпетического вида, вызываемого вирусом герпеса. Заражение клеща происходит при сосании крови животных (напр., собак, кошек); человеку инфекция передается при укусе зараженного клеща. Есть также случаи инфицирования при употреблении сырого молока или молочных продуктов. Ввиду распространенности и опасности болезни, важно знать основные симптомы клещевого энцефалита и возможности его предотвращения.

Характеристика клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит – это инфекционная болезнь, вызываемая вирусом, относящимся к флавивирусам. Возбудитель передается чаще всего зараженным клещом, нарушающим целостность кожи человека и сосущим его кровь. Вирус передается уже через 2 часа после укуса клеща, примерно через неделю проявляются симптомы клещевого энцефалита. Заболевание характеризуется специфическим течением – иногда оно проходит самостоятельно, иногда заканчивается параличом, в худших случаях – смертью. Болезнь поражает мозг и его мембраны, поэтому иногда называется клещевым воспалением головного мозга.

При попадании вируса в организм начинается инкубационный период заболевания. Первые симптомы появляются через 7-14 дней. По истечении этого времени проявления болезни стремительно развиваются.

Эпидемиология

Эпидемиология болезни обширна. Область распространения вируса клещевого энцефалита охватывает практически всю южную часть Евразии, за исключением тропической зоны. Таким образом, заболевание встречается от Франции до восточного побережья Китая. Эпидемиология клещевого энцефалита также распространяется на Японию, где существуют изолированные эндемичные районы.

Факторы риска клещевого энцефалита

Факторы риска заболевания включают пребывание в природной среде без надлежащей защиты кожи (длинные брюки, длинные рукава, высокие сапоги и т.д.) и использования репеллента.

Другой фактор риска – возраст человека. У людей старше 60 лет течение болезни более тяжелое и сложное, присутствует повышенный риск паралича конечностей, а в самых худших случаях – угроза жизни.

Передача инфекции

Вирус чаще всего попадает в кровь при укусе зараженным клещом. Источником вируса в наших условиях являются мелкие грызуны и лесные животные, от которых заражаются клещи. В исключительных случаях инфекция передается через сырые козьи и овечьи молочные продукты. Течение болезни пищевой этиологии обычно проходит легче.

Профилактика клещевого энцефалита

Лучшая и наиболее эффективная профилактика этого коварного заболевания, как у ребенка, так и взрослого человека, – вакцинация. Привиты могут быть дети от 1 года. Прививку можно сделать в любое время года, а не только до начала сезона клещей. Вакцина вводится в 3-4 дозах. Для вакцинации используется инактивированная вакцина.

Но следует помнить, что прививка вступает в силу только через 2 недели после 2-й дозы. Вакцинация надежно защищает от болезни на 3 года, т.е. для сохранения защиты от клещевого энцефалита требуется повторная вакцинация через 3-5 лет.

Консультация со специалистом по профилактике и вакцинации определенно стоит на повестке дня, особенно в летние месяцы, когда существует высокий риск заболеть клещевым энцефалитом. Он обсудит с вами преимущества и недостатки вакцинации против болезни.

Клещевой энцефалит может быть предотвращен путем избегания попадания клеща на кожу и последующего всасывания крови. Поэтому выезжать на природу надо в высокой и прочной обуви, в длинных брюках и в одежде с длинными рукавами.

Клещ может атаковать любую часть человеческого тела, особенно в местах с непокрытой кожей (напр., в промежутке между концом брюк и началом обуви), откуда перемещается в теплые и влажные участки тела. Клещи чувствительны к сухой среде, поэтому, не достигая области, подходящей для сосания, они оставляют человека или гибнут. Поэтому при пребывании на природе желательно использовать репеллент.

Особенность клещей – обитание на расстоянии максимум 60 см от земли, особенно в высокой траве. Возможность атаки с воздуха (напр., при падении с дерева) почти отсутствует.

При укусе зараженным клещом вероятность инфицирования человека увеличивается пропорционально времени сосания крови.

Необходимо как можно скорее снять клеща, который свисает с кожи. Во время этого процесса рекомендуется защититься резиновыми перчатками.

Способ устранения клеща:

• Покапайте насекомое спиртом (использование жирных средств неуместно), подождите около 5 минут.
• Используя пинцет, удалите его: захватите в месте наиболее тесного контакта с кожей и снимите раскачивающими движениями.
• Снова обработайте пораженный участок дезинфицирующим средством.
• Насекомое уничтожьте путем обработки дезинфицирующим средством и выбрасывания в унитаз (на природе – закапывания в землю). Раздавливание, вскрытие, выброс в мусор запрещены!

Симптомы клещевого энцефалита

Болезнь может проявляться в нескольких видах. Клиническая картина заболевания начинается с симптомов атипичного гриппа. Частые проявления включают недомогание, боль в мышцах и суставах. У пострадавшего болит голова, слегка повышается температура. Эти признаки сохраняются несколько дней, позже они отступают, человек чувствует себя здоровым. Очень часто он больше не испытывает другие симптомы, у него развивается иммунитет (лихорадочная форма).

Существует также скрытая форма заболевания, когда инфекция не вызывает даже гриппоподобных признаков.

В других случаях после нескольких дней появляются иные клинические симптомы, более серьезные.

Чаще всего вирус поражает высшие центры мозга и его оболочки (менингеальная форма клещевого энцефалита). Типичные для этого типа болезни такие признаки, как:

• сильные головные боли;
• рвота;
• светобоязнь;
• тремор;
• сонливость;
• головокружение;
• высокая температура.

Подобные, но более выраженные проявления развиваются при менингоэнцефалитической форме.

Более серьезное состояние, в сравнении с менингеальной формой, возникает при поражении нижних центров головного мозга (бульбоцервикальная форма). Этот тип заболевания опасен для жизни, поскольку может привести к остановке жизненно важных функций, таких как дыхание, сердечные сокращения.

Другая форма заболевания (полиомиелитическая) имеет очаги в плечевом сплетении, что обычно связано с асимметричным параличом верхней конечности. Полиомиелит развивается в ранней фазе выздоровления, т.е. в течение недели после рецессии.

При поражении периферических нервов и нервных корешков речь идет о полирадикулоневритической форме. Для нее характерны парестезии, нервные боли.

Заболевание может сопровождаться такими осложнениями, как паралич черепных нервов, нарушение слуха и постэнцефалитный синдром, ограничивающий пациента от недель до месяцев в период реконвалесценции. Это состояние возникает примерно у 10% пациентов и проявляется нарушением концентрации внимания, памяти, бессонницей, снижением производительности, беспокойством.

Смертность от воспаления головного мозга при клещевом энцефалите мала. Этот диагноз приводит к смерти, в основном, пациентов пожилого возраста.

Заболевание протекает в 2 фазы.

В конце инкубационного периода наступает 1-я фаза с симптомами легкого гриппа. Пациент страдает от болей в суставах и мышцах, повышенной температуры, тошноты, может чувствовать слабость, сонливость. Лабораторные тесты показывают сниженное количество лейкоцитов.

Через несколько дней эта фаза отступает, заменяясь бессимптомным периодом, длящимся около 2-х недель. Иногда симптомы 1-й фазы вообще отсутствуют, болезнь начинается сразу со 2-го этапа (инаппарантный тип). У некоторых пациентов заболевание может на этой фазе закончиться, происходит полное выздоровление.

Вторая фаза может проявляться:

• высокой температурой (лихорадкой);
• сильными головными болями;
• фотофобией;
• тошнотой;
• рвотой;
• скованностью шеи;
• мышечным тремором;
• отеками;
• параличом;
• нарушениями сна, памяти и концентрации;
• общей дезориентацией.

Эти серьезные симптомы вызываются поражением нервной системы (мембраны, коры головного мозга, удлиненного спинного мозга и т.д.) и реакции иммунной системы, заключающейся в развитии воспаления для борьбы с заболеванием. Ликворологический анализ показывает увеличение количества лейкоцитов и белков в ликворе.

При своевременном выявлении клещевого энцефалита, начале профессионального лечения, может произойти полное выздоровление. При задержке терапии или осложнении течения болезни, вирус может оказать постоянное воздействие на пациента, вследствие чего развивается хроническая форма клещевого энцефалита. Это состояние проявляется хроническими головными болями, нарушениями сна и концентрации, параличом верхних конечностей, снижением работоспособности, депрессией.

Клещевой энцефалит у детей

Как и у взрослого, у ребенка клещевой энцефалит может иметь серьезное течение и длительные последствия. У детей наиболее распространенное проявление заболевания – менингит. Мальчики заражаются чаще (соотношение к девочкам – 7:3). Наиболее частые симптомы у детей – высокая температура выше 38°C, головные боли, усталость, рвота.

Диагностика клещевого энцефалита

При появлении лихорадочных или гриппозных симптомов в течение нескольких недель после укуса клеща рекомендуется обратиться к врачу. Он назначит лабораторное исследование крови. Уже на первом этапе заболевания в крови могут быть обнаружены антитела, свидетельствующие в пользу диагноза клещевого энцефалита.

Но в некоторых случаях антитела в крови могут присутствовать без инфицирования. Такая ситуация возникает, например, вследствие аутоиммунной реакции после вакцинации против болезни или заражения человека другими, схожими типами вирусов. Поэтому результаты диагностики клещевого энцефалита всегда должны оцениваться опытным врачом.

Важный признак, обнаруживающийся в рамках биологического обследования и анализа крови, – значительное уменьшение количества лейкоцитов.

Затем проводится офтальмологическое обследование, в рамках которого проверяется глазное дно.

Диагностика включает исследования в области неврологии, в частности, забор спинномозговой жидкости, являющуюся оптимальным источником информации о течении заболевания. На основании ее изучения можно начать соответствующее лечение. Отбор проб осуществляется с помощью люмбальной пункции (прокол в поясничном отделе позвоночника).

Изредка у пациента могут развиться симптомы, типичные для клещевого энцефалита, но возможности укуса в недавнем прошлом отсутствуют. В таких случаях рассматриваются другие возможные причины признаков. Есть много вирусов и бактерий, вызывающих схожие проблемы со здоровьем. К ним относятся:

• менингококк;
• пневмококк;
• боррелиоз;
• бактерии, вызывающие туберкулез;
• токсоплазма (патоген, вызывающий токсоплазмоз).

В этих случаях для подтверждения или опровержения клещевого энцефалита диагностика проводится врачом в сотрудничестве с лабораторией, на основании соответствующих анализов крови.

Лечение клещевого энцефалита

Вскоре после поступления в больницу с ярко выраженной симптоматикой пациент получает инфузию. Во-первых, она приносит хотя бы частичное облегчение от боли, а во-вторых, пополняет жидкости, потерянные вследствие рвоты. Пациенту снова берут кровь, чтобы выяснить, дефицит каких веществ присутствует в организме.

Важно соблюдение постельного режима, уменьшения любых физических нагрузок, избегание умственного перенапряжения. Пренебрежение этими мерами может привести к ухудшению здоровья, продлению пребывания в больнице.

У некоторых пациентов может наблюдаться спонтанное выздоровление. Но в тяжелых и сложных случаях, пациент может страдать от необратимых последствий или даже умереть. Поэтому важно своевременно обнаружить заболевание и профессионально лечить его.

При подозрении или диагностировании клещевого энцефалита не рекомендуется применять средства альтернативной медицины или практики целителей. Заболевание может привести к необратимым последствиям, стать причиной смерти пациента. Поэтому немедленно обратитесь к специалистам.

Осложнения клещевого энцефалита

В случае сложного течения этого инфекционного заболевания, несвоевременно начатого лечения, несоблюдения спокойного режима, человек может пострадать от постоянных последствий, в частности, развития хронического клещевого энцефалита.

Клещевой энцефалит может иметь следующие стойкие последствия:

• паралич верхних конечностей;
• хронические головные боли;
• расстройства концентрации;
• усталость, снижение производительности;
• депрессия, расстройства настроения;
• нарушения сна;
• речевые нарушения;
• изменение личности.

Прогноз

В случае диагностирования клещевого энцефалита требуется госпитализация. Обычно пребывание в больнице длится 2-3 недели, но в некоторых случаях оно может быть продлено. При клещевом энцефалите прогноз зависит от возраста больного – чем выше возраст пациента, тем тяжелее течение заболевания. Особенно подвержены риску серьезных последствий люди старше 60 лет. У пожилых пациентов может развиться мышечный паралич, а в некоторых случаях болезнь может закончиться летальным исходом.

К сожалению, результаты лабораторных исследований не могут с большой достоверностью предсказать, как болезнь будет протекать у конкретного пациента. Вместо определения уровня антител в крови для прогнозирования течения болезни полезно выявление количества клеток в спинномозговой жидкости, но даже этот параметр не совсем надежен. Довольно плохой прогноз – низкий уровень антител, а также большое количество клеток в ликворе.

Выводы

Клещевой энцефалит – это одно из самых опасных вирусных заболеваний мозга в Европе и Азии. Болезнь чаще всего передается клещом. У некоторых пациентов инфекция приводит к легкому гриппоподобному заболеванию. Но в более серьезных случаях вирус может распространиться на ткани головного и спинного мозга, вызвать воспаление, приводящее к серьезным неврологическим и психическим проблемам, требующим госпитализации. При исключительно неблагоприятных обстоятельствах заболевание может быть смертельным. Наиболее эффективная профилактика инфекции – вакцинация.

Энцефалит — это воспаление вещества головного мозга. Наиболее частой причиной энцефалита являются вирусные инфекции.

Симптомы энцефалита, такие как тяжелая головная боль и лихорадка, могут напоминать грипп. В некоторых случаях энцефалит может проявляться судорогами, нарушениями чувствительности, походки и мышления. Однако зачастую энцефалит может протекать со слабо выраженными симптомами, напоминающими грипп, или бессимптомно.

При тяжелом течении, что встречается довольно редко, энцефалит может быть опасным для жизни состоянием. Иногда бывает невозможно прогнозировать, как именно будет протекать заболевание, поэтому очень важно своевременно поставить диагноз и начать лечение.

В большинстве случаев вирусный энцефалит протекает бессимптомно или со слабо выраженными напоминающими грипп симптомами, например:

• Головная боль
• Лихорадка
• Боли в мышцах и суставах
• Ощущение разбитости, слабость
• При более тяжелом течении энцефалита требуется неотложная медицинская помощь.

Признаки тяжелого течения энцефалита включают:

• Нарушения сознания, возбуждение, галлюцинации
• Судороги
• Нарушения чувствительности различных областей тела, параличи
• Мышечная слабость
• Двоение в глазах
• Появление обонятельных галлюцинаций (больной ощущает неприятные запахи, например, горелого мяса или тухлых яиц)
• Нарушения речи и слуха
• Потеря сознания.

У детей симптомами энцефалита могут быть:

• Выбухание родничков (мягких участков черепа между костями) у новорожденных
• Тошнота и рвота
• Повышение мышечного тонуса
• Безутешный плач
• Отказ от приема пищи (в т.ч. от груди), ребенок не просыпается для кормления
• Беспокойное поведение

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы или кто-то из ваших близких испытываете какие-либо симптомы, характерные для тяжелого энцефалита. Сильная головная боль, лихорадка и нарушения сознания требуют оказания экстренной медицинской помощи.

Любые признаки энцефалита у детей являются показаниями для незамедлительного обращения к врачу.

Часто точная причина развития энцефалита остается неизвестной, однако в большинстве случаев возбудителем заболевания являются вирусы. Энцефалит бактериальной или неинфекционной этиологии встречается редко.

Возможны два механизма развития инфекционного энцефалита:

• Первичный энцефалит развивается, когда возбудитель заболевания попадает с током крови в головной мозг. Инфекционный процесс может быть локализованном в одном очаге или распространенным. Также первичная инфекция может развиться в результате реактивации вируса, который находился в неактивном (латентном) состоянии после перенесенного ранее заболевания.
• Вторичный (постинфекционный) энцефалит развивается на фоне какого-либо основного заболевания и является аутоиммунной реакцией. Это означает, что клетки иммунной системы атакуют не только вызывающие заболевание микроорганизмы, но и нормальные клетки головного мозга.

Вторичные энцефалиты развиваются через две-три недели от начала инфекционного заболевания. В редких случаях вторичный энцефалит является осложнением вакцинации живыми вакцинами.

Наиболее распространенные возбудители вирусного энцефалита

Чаще всего возбудителями вирусного энцефалита являются:

• Вирус простого герпеса. Существуют два типа вируса простого герпеса (ВПГ). Оба типа могут вызывать энцефалит. ВПГ первого типа (ВПГ-1) обычно приводит к появлению высыпаний на губах (лабиальный герпес), ВПГ второго типа приводит к развитию генитального герпеса. Энцефалит, вызванный ВПГ-1, встречается реже, однако может приводить к более выраженному повреждению мозга и летальному исходу.
• Другие типы вирусов герпеса. Другие типы вирусов герпеса также могут приводить к развитию энцефалита. Например, вирус Эпштейна-Барра, который является причиной инфекционного мононуклеоза, или вирус ветряной оспы, вызывающий ветряную оспу (ветрянку) и опоясывающий лишай.
• Энтеровирусы. К этой группе относятся полиовирусы и вирус Коксаки, которые приводят к развитию заболевания, сопровождающегося гриппоподобными симптомами, конъюнктивитом и болями в животе.
• Вирусы, переносчиками которых являются комары. Арбовирусы — это группа вирусов, переносчиками которых являются комары или другие кровососущие насекомые. Эти вирусы являются возбудителями таких заболеваний, как лихорадка Западного Нила, калифорнийский энцефалит, вызванный вирусом Ла Кросс, энцефалит Сент-Луис, западный лошадиный энцефалит и восточный лошадиный энцефалит. Комары переносят вирус от хозяина: птицы, лошади или бурундука, — к человеку. Симптомы заболевания могут возникнуть в течение периода от нескольких дней до пары недель после заражения.
• Вирусы, переносчиками которых являются клещи. Вирус Повассан является хорошо изученным возбудителем клещевого энцефалита в США и Канаде. Симптомы обычно появляются примерно через неделю после заражения.
• Вирус бешенства. Заражение бешенством происходит только при укусе человека больным животным. От момента появления первых симптомов заболевание быстро прогрессирует. Бешенство является редкой причиной энцефалита в США.
• Детские инфекции. Распространенные детские инфекции, такие как корь, эпидемический паротит и краснуха раньше были частыми причинами развития энцефалита, однако в настоящее время в связи с широким распространением вакцинации эти заболевания встречаются редко.

Энцефалит может развиться у каждого человека. Следующие факторы, повышают риск развития этого заболевания:

• Возраст. Некоторые виды энцефалита чаще встречаются и тяжелее протекают у людей определенного возраста. В целом у детей и людей пожилого и старческого возраста риск развития большинства типов вирусного энцефалита выше. Энцефалит, вызванный вирусами простого герпеса, чаще встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет.
• Ослабление иммунитета. Риск развития вирусного энцефалита повышен у людей, чья иммунная система ослаблена действием препаратов-иммуносупрессантов, ВИЧ-инфекцией или СПИДом или иными причинами.
• Географические факторы. Энцефалиты, возбудители которых передаются клещами или комарами, более распространены в определенных регионах.
• Время года. Во многих штатах США заболеваемость энцефалитами, переносчиками которых являются комары и клещи, возрастает весной, летом и ранней осенью. В более теплых штатах, однако, такой зависимости не отмечается.

Выраженность осложнений энцефалита зависит от ряда факторов, таких как возраст, возбудитель инфекции, тяжесть состояния больного и время, которое прошло от момента возникновения заболевания до его начала лечения.

В большинстве случаев люди с относительно легким течением заболевания выздоравливают в течение нескольких недель без каких-либо отдаленных последствий.

Осложнения тяжелого течения энцефалита

Повреждение головного мозга в результате воспалительного процесса может привести к ряду осложнений. В особенно тяжелых случаях возможно развитие комы и летальный исход.

Другие осложнения, выраженные в различной степени, могут сохраняться в течение нескольких месяцев или быть пожизненными:

• Постоянная утомляемость
• Мышечная слабость, нарушения координации движений
• Личностные изменения
• Нарушения памяти
• Паралич
• Расстройства зрения и слуха
• Расстройства речи

Поскольку заболевание развивается внезапно и протекает тяжело, обратитесь за неотложной медицинской помощью. В команде специалистов, которые будут заниматься оказанием помощи, вероятнее всего будет врач, специализирующийся на заболеваниях нервной системы (невролог).

Вопросы, которые задаст вам врач

Вам потребуется ответить на некоторые из приведенных ниже вопросов, возможно, что вам придется отвечать от лица вашего ребенка или другого человека, который болен:

• Когда появились ваши симптомы?
• Не начинали ли вы принимать какой-либо новый лекарственный препарат? Если так, то какой?
• Не было ли в течение последних недель укусов комаров или клещей?
• Путешествовали ли вы где-либо в последнее время? Где именно?
• Болели ли Вы недавно гриппом, или простудой, или чем-либо еще?
• От каких заболеваний вы проходили вакцинацию и когда?
• Не было ли у вас контактов с дикими животными? Не подвергались ли вы воздействию токсических веществ?
• Были ли у вас незащищенный секс с новым или давним партнером?
• Есть ли у вас какое-либо заболевание, которое приводит к ослаблению иммунитета? Вы принимаете препараты, подавляющие иммунитет?

Для установления диагноза важна информация о симптомах, факторах риска и анамнезе заболевания. Могут потребоваться следующие диагностические мероприятия:

• Нейровизуализация. К методам нейровизуализации прибегают в первую очередь, если анамнез и симптомы пациента заставляют подозревать энцефалит. Исследования помогают выявить признаки отека головного мозга или иные причины появления симптомов, например, опухоль головного мозга. Может применяться магнито-резонансная томография, которая позволяет получать детализированное послойное изображение и 3D изображения головного мозга, или компьютерная томография, также позволяющая получать послойное изображение.
• Спинномозговая пункция. В ходе процедуры врач вводит специальную иглу в нижнем отделе спины в спинномозговой канал и берет для анализа спинномозговую жидкость — ту жидкость, которая омывает головной и спинной мозг. Изменения состава этой жидкости указывают на наличие воспалительного процесса в головном мозге. В некоторых случаях может быть выполнено лабораторное исследование спинномозговой жидкости для выявления вирусов или других микроорганизмов.
• Другие лабораторные исследования. Анализы крови и мочи, а также мазок из зева используются для определения возбудителя энцефалита.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ). Врач может также назначить ЭЭГ. При этом исследовании с помощью электродов, прикрепленных к коже головы, происходит регистрация и запись волн электрической активности головного мозга. Патологические паттерны ЭЭГ могут свидетельствовать о развитии энцефалита.
• Биопсия головного мозга. Для проведения биопсии берется небольшой образец головного мозга. Исследование проводится очень редко, в тех случаях, когда состояние больного ухудшается, а лечение не приносит эффекта.

В легких случаях энцефалита, которые могут быть ошибочно приняты за грипп, лечение может состоять только из:

• Постельного режима
• Обильного питья
• Приема противовоспалительных и жаропонижающих препаратов для облегчения боли и лихорадки, например, ацетаминофена (Тайленол), ибупрофен (Адвил) и напроксен натрия.

Если причиной энцефалита является вирусная инфекция, требуется внутривенное введение противовирусных препаратов. Обычно применяют следующие препараты:

• Ацикловир (Зовиракс)
• Ганцикловир (Цитовен)
• Фоскарнет (Фоскавир)

Некоторые вирусы, например те, что переносятся насекомыми, не реагируют на эти препараты. Однако, поскольку возбудитель может не быть идентифицирован, обычно лечение начинают с введения ацикловира. Этот препарат может быть эффективен против вируса простого герпеса. Вирусный энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, без своевременного лечения может привести ко множеству осложнений и к летальному исходу.

Побочные эффекты противовирусных препаратов включают тошноту, рвоту, диарею, а также боли в мышцах или суставах. В редких случаях происходит нарушение функции почек и печение или подавление активности костного мозга. Для контроля за развитием серьезных побочных эффектов необходимо лабораторное наблюдение.

Поддерживающая терапия

Пациентам с тяжелым течением энцефалита, находящимся в стационаре, может требоваться проведение интенсивной терапии :

• Респираторная поддержка и мониторное наблюдение за функцией дыхания и работой сердца
• Внутривенное введение жидкостей для поддержания нормального водного и электролитного баланса организма
• Противовоспалительные препараты, например, кортикостероиды, уменьшающие отек мозга и внутричерепное давление
• Противосудорожные препараты, например, фенитоин (Дилантин) для лечения и профилактики судорог.

Диспансерное лечение и реабилитация

В зависимости от типа и степени тяжести осложнений заболевания, может потребоваться диспансерное лечение и реабилитация, например:

• Физиотерапия для улучшения мышечной силы, устранения мышечных контрактур, улучшения координации движений, равновесия и восстановления способности передвигаться.
• Реабилитация для восстановления навыков самообслуживания и использования адаптированных продуктов, которые помогают справляться с повседневными делами.
• Занятия с логопедом для восстановления контроля за мышцами и их координацией во время речи.
• Психотерапия для изучения стратегий преодоления стресса и получения новых поведенческих навыков, которые помогут справляться с нарушениями настроения или личностными изменениями. При необходимости могут быть использованы лекарственные препараты.

Лучшая профилактика вирусного энцефалита — избегать заражения вирусом, который вызывает заболевание. Для этого:

• Соблюдайте гигиену. Мойте руки часто и тщательно с мылом и водой, особенно после посещения туалета, до и после еды.
• Пользуйтесь только индивидуальными предметами обихода. Ешьте и пейте из индивидуальной посуды.
• Прививайте детям хорошие привычки. Учите детей соблюдать гигиену и пользоваться индивидуальными предметами обихода в школе и дома.
• Вакцинация. Придерживайтесь графика вакцинации. Перед тем, как отправиться в путешествия, обсудите с врачом необходимость вакцинопрофилактики.
• Защита от комаров и клещей

Что свести к минимуму вероятность укуса комара или клеща:

Использование репеллентов не рекомендовано у детей младше 2 месяцев. Для их защиты используйте москитную сетку на колыбелью или детской переноской.

Для защиты детей придерживайтесь следующих правил:

• Всегда помогайте ребенку с применением репеллента.
• Наносите репеллент на одежду и кожу.
• Распыляйте репелленты на улице, чтобы уменьшить вдыхание химических веществ.
• Нанесите репеллент на свои ладони, а затем приложите их к лицу ребенка, избегая области вокруг глаз и ушных раковин.
• Не наносите репеллент детям на руки, если дети все время тянут их в рот.
• Вымойте обработанные участки тела с мылом по возвращении с улицы.