Боюсь идти к неврологу с ребенком

Доктор, посещение которого вселяет в большинство российских родителей страх, - невролог. Мамы и папы боятся, что именно этот специалист обязательно найдет какое-то неврологическое отклонение у их ненаглядного чада. И эти опасения не так уж беспочвенны — по статистике, у 90% малышей в нашей стране есть тот или иной неврологический диагноз. Всегда ли этот диагноз достоверен и так ли распространены неврологические проблемы на самом деле, родителям рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

Особенности детской нервной системы

Нервная система у новорожденного претерпевает самые существенные изменения в процессе роста. Дети рождаются с незрелой нервной системой, и ей еще только предстоит сформироваться, окрепнуть. Самые интенсивные изменения приходятся на период новорожденности и первый год жизни, а потому найти те или иным неврологические симптомы у малыша в 2 месяца или в 6 месяцев любому доктору-неврологу не составит никакого труда.

В период становления функций нервной системы не все идет гладко, говорит Евгений Комаровский, отсюда и непонятный крик по непонятному поводу, спазмы и тики, икание и срыгивание, которые доставляют столько переживаний родителям и богатую пищу для деятельности докторов.

Если мамы поймут всю серьезность происходящих с ребенком процессов, вопросов, страхов и сомнений станет значительно меньше.

Головной мозг новорожденного по сравнению с телом довольно большой, по мере роста чада пропорции меняются, усложняется структура мозга, появляются дополнительные борозды.

Самые активные перемены происходят в период с рождения до 5 месяцев.

Спинной мозг и позвоночник у крохи растут неравномерно, и их рост выравнивается в своих темпах только к 5-6 годам. Скорость передачи нервных импульсов в нервной системе ребенка иная, чем у взрослого, и в соответствие с маминой и папиной она придет только к 6-8 годам.

Некоторые рефлексы, которые есть у новорожденного, уходят со временем и уже к году от них не остается следа, им на смену приходят рефлексы постоянные. Органы чувств у новорожденных функционируют с первых минут после появления на свет, но не так, как у взрослых. К примеру, четко видеть малыш начинает примерно в 1,5-2 месяца, а хорошо слышать он может уже на третий день после рождения.

Неврологические проблемы

Реальные проблемы неврологического плана, конечно, существуют, и они все без исключения являются очень серьезными, говорит Комаровский, но встречаются они всего у 4% детей.

Поэтому большинство неврологических диагнозов, поставленных малышам неврологами в поликлинике на очередном плановом осмотре, мало что общего имеют с настоящими заболеваниями.

Хуже всего, если доктор назначает ребенку медикаменты для устранения неврологических симптомов, которые по большому счету существуют только на бумаге.

Реальных ситуаций, когда такие таблетки нужны — не более 2-3% от всех установленных диагнозов. Но принимают их все, кому они прописаны.

Эффективным медикаментозное лечение Комаровский считает только для детей первого месяца жизни, если у них действительно в процессе родов возникли серьезные нарушения. Затем даже им показаны только массаж и физиопроцедуры.

Когда проблема действительно существует?

Внутричерепное давление — диагноз, который очень любят ставить детям в российских поликлиниках. Тогда, когда оно действительно есть, ребенок нуждается в срочной госпитализации, а не в домашнем лечении таблетками, говорит Комаровский. Если ребенок весел, бодр, активен, общителен, не надо лечить ему внутричерепное давление, поскольку его с огромной долей вероятности, вообще нет.

Самая частая жалоба, с которой родители обращаются к детскому неврологу, - ор ребенка.

С этого в большинстве случаев и начинается поиск заболевания, которое, скорей всего, будет найдено.

Комаровский призывает мам перестать искать болезни у чада и просто понять, что для крика у ребенка есть масса других причин — голод, жара, желание общаться, желание обратить на себя внимание, неудобный подгузник и так далее. Все эти причины не имеют никакого отношения к неврологическим заболеваниям.

К ним относятся эпилепсия, детский церебральный паралич, неврозы разной степени выраженности, болезнь Паркинсона, энцефалопатия, патологические непроизвольные нервные тики и другие состояния, многие из которых имеют врожденный характер.

Советы доктора Комаровского

Длительные и регулярные прогулки, купание, закаливание, разумное питание (без перекорма), удобный для мамы и ребенка режим дня, который неукоснительно соблюдается, укрепляющий массаж каждый день, помогут справиться и с гиперактивностью, и с дрожащим подбородком, и нарушениями сна у ребенка.

Не допускайте передозировки кальция и витамина D, поскольку такие состояния действительно могут вызывать определенные проблемы с нервной системой. Об этом более детально следует поговорить с лечащим педиатром, который определит необходимые дозировки для вашего конкретного ребенка, учитывая возраст, вес и состояние здоровья малыша.

Подробнее о мнении доктора Комаровского о неврологических проблемах у детей вы узнаете из следующего видео.

Доктор Комаровский
Ребенок часто болеет
Закаливание
Режим дня
Вес
Плохо спит
Дневной сон
Истерики

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Почему ребенок боится врачей: причины

Наиболее частым фактором неприязни становиться причинение боли человеком в белом халате. Очень часто это реакция на уколы, прививки, сдачу анализа крови, которые имели место в жизни малыша. Поэтому здесь страх - защитная реакция. Логика ребенка проста: если я пойду к врачу, мне снова сделают больно, а буду сопротивляться, возможно сжалятся и оставят в покое.
Также ребенок может бояться медицинских инструментов, присутствующих в кабинете доктора: стетоскоп и шпатель для проверки горла в арсенале обычного педиатра, а чего уже говорить о стоматологических принадлежностях в кабинете зубного врача.
Возможной причиной почему ребенок боится врачей может быть методика воспитания: родители пугают малыша медицинскими процедурами, когда тот не хочет обедать либо укладываться спать.
Нередко ребенок просто боится неизвестности: ему не понятно, зачем мама привела его в такое учреждение. Эта причина вполне вероятна, если малышу не объяснили почему нужно идти к врачу.

Чтобы отучить ребенка бояться врачей, необходимо выяснить истинные причины негативной реакции.

Как отучить ребенка бояться доктора

домашние пугалки, в которых отрицательный персонаж - доктор и его действия;
пугающая неизвестность и непонимание зачем нужно ходить в медицинское учреждение;
боязнь незнакомого чужого человека;
боль и неприятные ощущения, причиненные ребенку медицинскими процедурами.

Способ как побороть детскую боязнь врачей, зависит от причины ее возникновения.

Виной детского страха является запугивание домочадцами? Необходимо отказаться от подобной методики влияния на ребенка, дабы не вызывать негативных ассоциаций.

Пугают медицинские принадлежности, назначение которых ребенку не понятно? Постарайтесь объяснить, для чего они необходимы. Купите игровые карточки (если ребенку 1-2 года), раскраски, книги (Айболит К. Чуковского) или детский докторский набор, и в игровой форме объясните малышу их предназначение. Когда вы придете на прием, медицинские инструменты не будут казаться ему страшными загадками.

Расскажите об участковом педиатре. Уверьте, врач - добрая тетя, которая хочет, чтобы детки были здоровы. Врач должен уметь контактировать с ребенком, находить общий язык.

Если страх вызван болевыми ощущениями, постарайтесь объяснить, что поход к доктору не всегда подразумевает врачебные манипуляции. Тетя - врач может просто проверить горло и послушать дыхание при помощи стетоскопа, - это не больно. Цель визита - сдача крови или прививочная инъекция? Постарайтесь объяснить важность данной манипуляции. Не стоит врать, что это не больно, дабы не сделать неприятный "сюрприз" малышу, но и заострять на этом внимание тоже не нужно.
Всегда объясняйте ребенку зачем нужно это сделать, расскажите о вашем детстве, - ребенок должен чувствовать поддержку родного человека.

Разработала: педагог – психолог Людмила Евгеньевна Стахова

Мы, взрослые, можем избегать определенных ситуаций и предсказывать печальные события в мире, в обществе, а иногда дать определение своего эмоционального настроения и умонастроения. Неспособность распознавать собственные чувства делает человека не готовым к развитию ситуации. Часто мы доверяем наиболее спокойным людям - "без страха и упрека", так как в спокойном состоянии человек способен рационально думать и находить выход из неприятной ситуации.

Человек учится распознавать страх в себе и в своем окружении с детства за счет вербальной, визуальной и кинестетической информации поступающей в круге общения. Страхов больше у детей и подростков, следовательно, они имеют возрастной характер. Эмоциональная невоздержанность при эмоциях страха - это неспособность ребенка контролировать и владеть своими отрицательными эмоциями. У детей отрицательные эмоции (страх, гнев, печаль, тревога) могут привести к эмоциональным расстройствам. Мы педагоги-психологи можем определить грань, за которой у детей возникает невроз и пограничное состояние психоза (заболевание с выраженными формами психических расстройств). Попытаемся разобраться в теории эмоциональных расстройств, в частности в невротических страхах у детей дошкольного возраста.

Распространенной неприятной эмоцией является страх, но он же может служить полезным сигналом, предупреждая нас о конкретной угрозе и опасности.

Страх - одно из ведущих проявлений в неврозах.

Невротическим: можно определить страх, который или не оправдывается конкретной угрозой, или не соответствует ей по степени значимости, но всегда имеет определённую психологическую подоплёку своего происхождения.В большом психологическом словаре записано: "Неврозы (от греч. neuron - жила, нерв) - группа "пограничных" функциональных нервно-психических расстройств, проявляющихся в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений

Чувство страха в картине неврозов занимает большое место, если синдром страха - ведущий, можно говорить о неврозе страха. Непосредственной причиной невроза страха могут стать остро и длительно действующие психические травмы (разлука с близкими, болезнь и смерть близких и др.). Страх может выступать как общее неопределённое немотивированное состояние повышенной тревожности и как локализованный страх (фобии, относящийся к определённой части (органу) тела или конкретной ситуации (страх высоты, замкнутых пространств и т. п.). Характерная черта указанных расстройств - это как правило, их небольшая глубина, демонстративность переживаний, их четкая ситуативная обусловленность.У детей истерические реакции имеют ряд особенностей:наиболее частыми нарушениями у них могут быть: энурез, заикание, анорексия (отказ от пищи).

Для лечения страхов требуется определить, в рамках какого психического расстройства они проявляются.

Субъективное переживание страха – ужасно, он даже может заставить человека оцепенеть на месте, тем самым, делая его абсолютно беспомощным или напротив, заставить бежать, поддаваясь паники. Люди больше всего боятся страха и стремятся избежать этой эмоции как можно быстрее. В то же время, чаще всего больные, страдающие фобиями, не могут припомнить ни одного случая, когда то, что их пугало, причинило им хотя бы какой – то вред. Страх возникает, как правило, внезапно, без всяких видимых причин. Страх может появиться после стресса, причем стресса, не охарактеризованного специфической психической травмой.

Можно переживать состояние страха в различных ситуациях, но все эти ситуации имеют одну общую черту. По мнению, известного американского психолога К. Изарда, они ощущаются, воспринимаются человеком, как ситуации, в которых под угрозу поставлена его спокойствие и безопасность. Страх следует отличать от тревоги, последняя, обычно неопределенно и диффузна, представляя собой неясную угрозу возможных событий будущего. Чаще всего тревога – это комбинация эмоций страха. Существует точка зрения. Согласно которой страх является лишь одним из проявлений этой комбинаций чувств. Любая эмоция может активировать страх по принципу эмоционального заражения. Реакция испуга или возбуждения, удивления или интереса способны быть толчком для появления страха, поскольку они имеют определенное нейрофизиологическое сходство. По мнению американского психолога Томкинса (1962, «внезапное и полное освобождение от длительного и интенсивного страха активирует радость, тогда как частичное освобождение от страха вызывает возбуждение.

Несомненно, правильный диагноз и определяет тактику лечения страха. С точки зрения патогенеза развития болезни следует лечить синдром (совокупность симптомов) и болезнь, а не ее отдельные проявления.

Для лечения страха обычно используют транквилизаторы, однако, частый и бессистемный прием этих медикаментов приводит к формированию зависимости от данных лекарств, поэтому лечение такими препаратами должно быть жестко ограничено во времени (около двух недель). Можно сказать, что подобное лечение страха, скорее всего, окажется неэффективным и будет полезным только в сочетании с психотерапевтическим воздействием.

Современный этап лечение тревоги и лечения страхов берет начало с 60-х годов ХХ столетия, когда была обнаружена эффективность лечения этих состояний с помощью антидепрессантов способных - купировать даже панические атаки. Однако,любое лечение: должно проводиться несомненно с согласия родителей и под строгим наблюдением врачей.

Устранение невротических страхов требует терпения и заинтересованности в первую очередь родителей.

За страхи нельзя ругать, наказывать, стыдить, требовать их прекращения.

Участие родителей и педагогов в разрешении эмоциональных проблем детей, контакт с ними, взаимопонимание – необходимые условия преодоления детских страхов.

Возрастные страхи:

2года – страхи посторонних людей, резкие звуки, боль, высота, одиночество, животные (собаки, движущийся транспорт.

3 – 5 лет- страх перед наказанием, сказочные персонажи, боль, неожиданные звуки, воды, транспорта, одиночества, темноты, замкнутого пространства.

6 лет – страх смерти, обусловленный сознанием категории времени и пространства, необратимости происходящих возрастных перемен. Подобные страхи встречаются у каждого 2го ребёнка.

Все перечисленные страхи носят временный возрастной характер.

Однако неумение взрослых справиться с возрастными проблемами детей, чрезмерная жестокость в отношениях, конфликты в семье и тревожно мнительные черты характера родителей зачастую перерождают эти страхи в невротические, а их преодоление возможно лишь при условии изменения родителями своих негативных установок, предоставление детям большей возможности для эмоционального самовыражения и проявления активности.

Любите и берегите своих детей!

Всем доброго времени суток. Я тут редко бываю, еще реже пишу. Вот зашла с вопросами и за советами :-)
У нас первый поход к "страшному и ужасному" (до этого были только совсем мелкими, претензий не было).
К каким вопросам готовиться? К каким тестам на развитие?
Мы реально должны знать 8 слов? У нас из осмысленных слов только "дай" в комплекте с вытянутой рукой и "котошрека" глазами))
Мама-папа-баба говорит, но неосмысленно.

Поделитесь опытом и посоветуйте как вести себя)
Спасибо)

P.S. Навеяло рассказами многих знакомых об ужасах походов к данному специалисту.

Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Я вам желаю чтоб это у вас были самые большие переживания в жизни))

Первый раз слышу чтобы готовились к походу к врачу, и уж тем более план действий и ответов вырабатывали. Я надеюсь вы не серьёзно написали это)

Т.к. тема является архивной.

Я гораздо больше психиатра боялась :-D

Все хорошо будет))

Т.к. тема является архивной.

Ага. "Кошмар на улице Вязов" *rofl* не иначе

ЗЫ современных ужастиков не знаю
ЗЗЫ вообще не помню, что там неврологи говорят

Т.к. тема является архивной.

Как вы будете готовиться к "тестам на развитие"? Это же не экзамен по русскому языку, где можно выучить правила.
Самое главное - спокойствие мамы. Ведь в незнакомых местах и при чужих людях дети и так пунвются и ведут себя зажато. А уж с взволнованном мамой и подавно)

Что было в год у нас: невролог в игровой и непринужденной форме пообщалась с сыном. Достала машинку. "Смотри, машинка! Как машинка едет? Где колёсики? Иди, покажи маме машинку". И всё в таком духе. Смотрит на понимании обращённой речи и общее развитие малыша. Общие вопросы про речь, сон, питание, горшок. И всё.

С какими проблемами чаще всего родители приводят к вам своих чад?

– Самая распространенная причина обращений – проблемы развития речи. Нередко приходят и с нарушением поведения – например, ребенок устраивает истерики в магазине или не спит ночами. Также встречаются такие заболевания, как аутизм и умственная отсталость, но это бывает реже. Обычно детей отправляют на консультацию к психиатру из детского садика либо из Центра коррекционно-развивающего обучения и реабилитации. Сами родители с детьми обращаются, только если проблемы видимые: к примеру, заикание, тики.

Какой возраст детей считается самым опасным в плане психических расстройств?

– Какого-то определённого возраста для всех нет. Но традиционно психологические кризисы у детей приходятся на 3, 7 лет и на подростковый возраст. Именно в 3 и 7 лет, когда ребенок идет в детский сад и в школу, полностью меняется окружающий его мир, потому в эти периоды он может переживать стресс. Психические расстройства могут возникать и в любом другом возрасте, например если в семье есть какая-то травмирующая ситуация: ссоры родителей и так далее. Если говорить о подростковом возрасте, то здесь имеет место множество факторов. К примеру, гормональные изменения в организме подростка, из-за чего они становятся очень неустойчивыми в психическом плане.

Какие факторы чаще всего вызывают проблемы психического рода у детей?

– Это может быть наследственность, черепно-мозговые травмы, тяжелые инфекционные заболевания, психологические травмы – конфликты в семье, потеря близкого человека, проблемы в детском коллективе и прочие. Случай из практики: родители развелись и стали жить раздельно, а ребёнок был очень привязан к отцу, и стал писаться по ночам. На психическое состояние может влиять и то, как проходила беременность у матери, как прошли роды. К слову, практика показывает, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, чаще обращаются к психиатру с расстройствами речи чем те, кто родился естественным путем. Имеет значение и то, какие болезни перенес ребенок в возрасте до года.

Что должно насторожить родителей в поведении детей? В каких случаях нужно срочно обращаться к психиатру?

– Обязательно стоит прийти, если малыш до трех лет не разговаривает, если не вступает в контакт с другими детьми, если есть нарушения эмоционально-волевой сферы, то есть он реагирует на происходящее чрезмерно-эмоционально или вообще безэмоционально. Если ребенку свойственны приступы агрессии, бродяжничество, если он высказывает какие-то суицидальные мысли. Обязательно стоит обратиться, если у ребенка тики, энурез (недержание мочи, чаще всего во время сна). Если родителей хоть что-то беспокоит в поведении детей, не стоит бояться прийти на консультацию к психиатру, ничего страшного в этом нет. Можно записаться на прием к врачу по телефону регистратуры 43-20-62 либо подойти в психоневрологический диспансер.

21.10.2019. Врач психиатр-нарколог психоневрологического отделения больницы скорой медицинской помощи им. В.О.Морзона Юлия Кирющенко

Кто находится в группе риска?

– Конечно, нельзя отрицать наследственную предрасположенность. Но это совсем не значит, что ребенок на 100% унаследует заболевание родителей. Это значит лишь то, что вероятность определённого заболевания у него больше, чем у других. В группе риска дети-сироты, которые воспитываются в домах-интернатах с раннего возраста, у них часто наблюдается задержка в развитии. А также дети из конфликтных, социально-неблагополучных семей.

Можно ли сказать, что в последнее время увеличилось количество детей, нуждающихся в психиатрической помощи?

Как часто у нас случаются детские суициды и парасуициды?

Где грань между работой психиатра, психотерапевта и психолога?

– Психиатр – это врач, занимающийся диагностикой и фармакологическим лечением психических расстройств. Психотерапевт – специалист с медицинским образованием, имеющий дополнительную подготовку по психотерапии. Психотерапевт может выписывать лекарственные препараты, но основным его инструментом работы является беседа. Психолог занимается изучением и корректировкой психического состояния, вызванного сложными жизненными ситуациями – отношениями с супругами, детьми, коллегами и так далее. Психолог не может выписывать лекарства, он работает с проблемами, не требующими медикаментозного вмешательства. Если человека что-то беспокоит и он не знает, к кому именно нужно обратиться, пусть придет хоть к кому-то из перечисленных специалистов, а мы уже разберемся, кто поможет. Бывают случаи, когда с пациентом нужно работать вместе и психологу, и психиатру. Например, при пищевых расстройствах – анорексии, булимии, которые встречаются у девочек-подростков.

Говорят, что, если маленький ребёнок ходит на носочках, это свидетельствует о возможных психических расстройствах. Так ли это? И что с этим делать?

– Нет, неправда, это распространенный миф. Нужно учитывать возраст ребенка. Если такое происходит до трех лет, это может быть вариантом нормы, потому что маленький ребенок пробует как удобнее ходить, ему все интересно. Если же ребёнок постарше, то стоит обратится к неврологу на консультацию. Хотя если это какое-то серьёзное заболевание, то обычно родители знают о нем с рождения, и ходьба на носочках – далеко не единственный симптом болезни.

О чем может говорить нервный тик? И что с этим делать?

– Тики – это стереотипные, быстрые, повторяющиеся, неритмичные двигательные или голосовые акты, возникающие непроизвольно. Чаще это движения – подергивания мышц головы, глаз, рук, других частей тела. Тики могут быть вызваны различными причинами, одной из которых являются психические травмы, которые носят длительный характер. Например, смерть родственника, конфликты в семье, тяжелый адаптационный период в коллективе. Или бывает, что ребенок перегружен: школа, музыкальная школа, 10 кружков. Возникает конфликт между чувством долга и возможностями ребенка, в итоге это выливается в тики или другие расстройства. В этом случае нужно идти к психиатру. Для лечения тиков важен режим дня, исключение травмирующих ситуаций дома и в детском учреждении. Плюс медикаментозная терапия – успокаивающие препараты и физиолечение – успокаивающие ванные, массажи.

О чем может говорить неусидчивость ребенка дома, в саду, в школе? Стоит ли бить тревогу или это может быть поведенческой особенностью личности?

– Стоит разграничить, какая неусидчивость. Если чрезмерная активность ребенка сопровождается нарушением внимания, агрессивностью, то это повод обратиться к специалисту. А если ребёнок просто активный, любит много бегать и прыгать, ничего страшного в этом нет. Здесь необходимо учитывать еще и возраст ребенка. Глупо требовать от трехлетнего малыша, чтобы он по полчаса сидел и занимался. А если ребёнок в первом классе не может высидеть 10 минут, это уже совсем другое дело.

Если ребенок не хочет общаться с другими детьми, стоит ли волноваться? Нужно ли с этим бороться?

– Если ребенок ни с кем не вступает в контакт, кроме мамы, никого не подпускает к себе, не смотрит в глаза людям, не играет в игры, не разрешает дотрагиваться до себя – стоит обратиться к специалисту. А если ребенок играет с младшими или старшими детьми в семье, контактирует с теми, кого знает с раннего детства, но не общается с детьми в коллективе, то это может говорить просто о тяжелом адаптационном периоде. Возможно, ему нужно чуть больше времени, возможно, он просто стеснительный. И это не значит, что нужно бежать к психиатру. Если же родителей беспокоит стеснительность ребенка, можно попробовать ходить вместе с ним в материнскую школу, в центры развития, в бассейн. Если рядом будет мама, ребенку будет более спокойно и комфортно, и он легче адаптируется среди большого количества людей.

Что вы скажете тем родителям, которые боятся вести ребенка к психиатру, потому что его чадо кто-то назовет ненормальным?

– Во-первых, не бойтесь приводить детей, особенно если что-то беспокоит: всегда лучше раньше помочь ребенку, чтобы это не перешло в более тяжелое заболевание. Во-вторых, психиатрия – это очень конфиденциальная область медицины. Все, что происходит в стенах кабинета, не выходит за его пределы.

Читайте также: