Чем можно заменить проноран при болезни паркинсона
Лечение болезни Паркинсона (БП) до настоящего времени остается сложной задачей. Необходимо подобрать такое лечение, при котором хорошая эффективность препарата сочеталась бы с минимальными побочными явлениями. Несмотря на значительный арсенал лекарственных средств, используемых для лечения БП, назначаемых как в моно-, так и в составе комбинированной терапии, достичь положительных результатов без ятрогений бывает не просто.
Агонисты дофаминовых рецепторов используются для лечения БП как в монотерапии, так и в сочетании с другими противопаркинсоническими средствами, достаточно давно. Однако воздействие на дофаминовые рецепторы как на периферии, так и в центральной нервной системе вызывало ряд побочных явлений, ограничивающий их применение. Диспептические расстройства, ортостатическая гипотензия, головокружение часто заставляли отказываться от их использования [3]. В то же время подкожное введение апоморфина является и в настоящее время диагностическим тестом, подтверждающим диагноз БП.
С появлением селективных агонистов D2/D3-рецепторов популярность этой группы противопаркинсонических препаратов значительно возросла. В их числе — Проноран (пирибедил), предложенный для лечения БП более 25 лет назад. Доказан не только его дофаминергический эффект, но и нейропротективные свойства в связи с наличием антиапоптозных, антиэксайтотоксических и антиоксидантных свойств [5]. Однако в нашей стране опыт его использования недостаточен [2].
В настоящей публикации приведены результаты исследования эффективности и переносимости Пронорана в лечении БП на ранних стадиях заболевания и на этапах болезни, осложненных лечением леводопой.
Материал и методы
Обследовано 32 пациента с БП на различных этапах заболевания. Возраст пациентов составил 37—79 лет (средний возраст 56,7±21,0), длительность заболевания от 1 года до 17 лет (средняя продолжительность 6,9±9,0).
Из них 14 впервые обратились по поводу данного заболевания и не лечились противопаркинсоническими препаратами; 18 пациентов имели длительный анамнез заболевания, получали препараты леводопы 3 года и более и имели стойкие побочные эффекты его использования в виде флюктуаций и дискинезий.
Диагноз болезнь Паркинсона устанавливался на основании Диагностических критериев противопаркинсонической ассоциации Великобритании [6]. Проноран назначался по схеме: 1 таблетка (50 мг) в сутки, вечером в течение первой недели; 2 таблетки в день, утром и вечером, в течение второй недели; 3 таблетки в день в течение 3-й недели. Средняя суточная доза препарата составила 100—150 мг в день. Снижение дозы леводопы у пациентов, получающих ее до назначения Пронорана, производилось после достижения терапевтической дозы Пронорана. Продолжительность наблюдения составила 2—8 мес.
Результаты и обсуждение
Переносимость Пронорана, по нашим данным, составила 81,25%. 6 пациентов отказались от приема препарата, не достигнув терапевтической дозы, на начальных этапах терапии. Все больные были женского пола, 5 из них имели 4-5-ю стадию заболевания по Hoehn и Yahn. Поводом для отказа от лечения были головокружение, тошнота, увеличение обездвиженности.
В группе пациентов с ранней стадией БП, получавших Проноран в монотерапии, отмечалось изменение всех основных двигательных составляющих — гипокинезии, тремора, ригидности и постуральных нарушений (рис. 1). В большей степени уменьшились проявления тремора (на 42%), в меньшей — постуральные нарушения (на 31%). Гипокинезия и ригидность уменьшились на 40 и 37% соответственно.
Таблица 1
Заключение
Результаты нашего исследования позволяют заключить следующее.
При болезни Паркинсона врачи часто назначают препарат "Проноран". Инструкция по применению сообщает о том, что это средство воздействует на рецепторы нервных клеток. Это способствует улучшению состояния больных и уменьшению акинетических проявлений. Лекарство является более безопасным, чем другие препараты. По сравнению с таким широко распространенным противопаркинсоническим средством, как "Леводопа", "Проноран" гораздо реже приводит к появлению непроизвольных движений. Препарат можно использовать в составе комплексной терапии кинетических нарушений.
Состав лекарства
Действующим компонентом медикамента является пирибедил. Препарат производят в форме таблеток (с оболочкой) с содержанием лекарственного вещества 50 мг. А также в состав препарата входят вспомогательные ингредиенты: тальк, соединения магния и повидон. Оболочка состоит из полисорбата, кармеллозы, сахарозы, воска, соединений титана и кремния, красителя. Таблетки круглой формы, красного цвета.
Как действуют таблетки
Чтобы разобраться в действии таблеток, нужно понять механизм возникновения болезни Паркинсона. При этой патологии у человека разрушаются клетки нервной системы, вырабатывающие дофамин. Это приводит к таким проявлениям, как дрожание конечностей, двигательная заторможенность.
Пирибедил стимулирует дофаминовые рецепторы. В результате проявления болезни Паркинсона уменьшаются. В отличие от основного действующего препарата "Леводопа", который фактически является аналогом дофамина, пирибедил действует несколько мягче, но при этом не менее эффективен. Кроме этого, активный компонент таблеток "Проноран" улучшает память и повышает концентрацию внимания, что способствует умственной деятельности человека.
Пирибедил полностью всасывается в кровь из ЖКТ и уже через 3-6 часов после приема достигает максимальной концентрации. Он мало взаимодействует с другими лекарствами, так как связывается с белками крови только на 20-30%. Поэтому применение "Пронорана" в составе комплексной терапии вполне возможно.
Показания
Основным показанием к применению препарата является болезнь Паркинсона. Особенно он полезен при формах заболевания, сопровождающихся сильной дрожью конечностей. Препарат назначают как в начале патологических проявлений, так и на более поздних стадиях. Это средство можно использовать для монотерапии или вместе с "Леводопой".
Кроме этого, в инструкции по применению лекарства "Проноран" перечислены и другие показания для назначения таблеток:
- Болезни сосудов ног. При патологии артерий нижних конечностей нередко ощущается боль и онемение в одной из голеней (перемежающаяся хромота). "Проноран" показан при симптоматическом лечении этого проявления.
- Ухудшение памяти и умственной работоспособности у пожилых людей. Благодаря способности пирибедила воздействовать на дофаминовые рецепторы препарат можно применять при симптоматическом лечении старческой деменции.
- Нарушения зрения вследствие ишемии головного мозга. Лекарство может быть полезно при изменении зрительных полей и ухудшении остроты зрения, возникающих из-за нарушения церебрального кровообращения.
У здоровых людей препарат повышает концентрацию внимания, усиливает бдительность и улучшает работоспособность. Однако применять лекарство с этой целью не следует. Инструкция "Пронорана" предупреждает о возможных нежелательных эффектах. Это средство можно употреблять только по рекомендации врача и при наличии показаний.
Противопоказания
Не всем пациентам можно принимать этот препарат. Инструкция по применению таблеток "Проноран" предупреждает о следующих противопоказаниях:
- Лекарство не используется в педиатрической практике, оно предназначено только для взрослых больных в возрасте от 18 лет.
- Действующий компонент лекарства может проникать через плаценту. Воздействие препарата на плод в настоящее время не изучено. Поэтому во время беременности это средство не назначают. Женщинам детородного возраста рекомендуется использовать надежную контрацепцию во время курса терапии. Во время лактации это лекарство тоже не применяют.
- "Проноран" противопоказан людям с инфарктом миокарда.
- Препарат нельзя принимать во время критического падения АД (коллапса).
- Лекарство не назначают вместе с нейролептическими препаратами. Допускается совместный прием только с "Клозапином".
- Если у пациента имеется непереносимость действующего компонента или вспомогательных веществ в составе таблеток, то нужно отказаться от приема препарата.
- Лекарство нельзя принимать при непереносимости галактозы, глюкозы и фруктозы. Медикамент содержит эти вещества. Также не следует принимать таблетки при дефиците сукрозоизомальтазы.
Все перечисленные противопоказания являются абсолютными. Если у пациента имеются указанные патологии или состояния, необходимо сообщить о них врачу. В этих случаях специалист подберет другой препарат.
Нежелательные эффекты
Согласно инструкции к лекарству "Проноран", это средство вызывает нежелательные эффекты гораздо реже, чем другие противопаркисонические медикаменты. Однако не исключено развитие побочных явлений:
- Чаще всего на прием таблеток реагирует центральная нервная система. У части больных возникает головокружение, сонливость, возбуждение, галлюцинации. Иногда человек внезапно засыпает в дневное время.
- Может падать АД. Нередко у больных происходит резкий скачок артериального давления вниз при изменении положения тела (ортостатический коллапс).
- Симптомы со стороны ЖКТ обычно выражены незначительно. Пациенты жалуются на вздутие живота и повышенное газообразование, тошноту, иногда рвоту после еды.
- У людей с повышенной чувствительностью к ингредиентам таблеток возможно развитие кожной аллергии.
- У пациентов с болезнью Паркинсона на фоне лечения возможно развитие поведенческих расстройств: гиперсексуальности, переедания, игромании, склонности совершать необдуманные покупки.
Нежелательные эффекты обычно носят временный характер. При снижении дозировки или полной отмене лекарства побочные явления исчезают.
При превышении рекомендуемой дозы препарата возникает тошнота и рвота. Однако это связано не с поражением ЖКТ, а с воздействием пирибедила на рвотный центр мозга. Кроме этого, при передозировке отмечаются резкие скачки артериального давления. В таких случаях необходимо срочно отменить прием препарата и провести симптоматическое лечение интоксикации.
Как принимать лекарство
Инструкция по применению "Пронорана" рекомендует принимать лекарство после приема пищи. Если это средство применяется как единственный препарат при болезни Паркинсона (монотерапия), то его назначают по 150-250 мг в день. Эту дозу разбивают на 3 части и принимают трижды в сутки. При этом большую часть препарата употребляют утром и днем. Например, если врач назначил лекарство в дозе 250 мг в день, то принимают по 100 мг после завтрака и обеда, и 50 мг после ужина.
Согласно инструкции, таблетки "Проноран" допустимо принимать вместе с препаратом "Леводопа" в составе комплексного лечения. В этом случае применяется более низкая дозировка: по 50 мг трижды в день.
Если препарат назначен по другим показаниям (не от болезни Паркинсона), то его принимают 50 мг 1 раз в день. При отсутствии эффекта допускается повышение суточной дозы до 100 мг.
Во время курса лечения дозировку рекомендуется увеличивать постепенно, на 1 таблетку каждые 2 недели.
Особые указания
Инструкция препарата "Проноран" предупреждает о таком побочном эффекте, как повышенная сонливость, а иногда и внезапное засыпание. В связи с этим во время курса лечения лучше отказаться от вождения автомобиля. Если сонливость резко выражена, то следует сообщить об этом лечащему врачу. Возможно, потребуется снижение дозы таблеток.
Это лекарство часто используется при терапии пациентов преклонного возраста. Такие побочные явления, как сонливость и понижение АД, могут спровоцировать падение и возможную травматизацию. Об этим необходимо помнить, принимая препарат.
Инструкция по применению "Пронорана" также сообщает о возможных отклонениях в поведении пациентов во время терапии. Это касается расстройств влечений: усиления либидо, склонности к перееданию и азартным играм. Необходимо предупреждать пациентов и их опекунов о возможном влиянии лекарства на психику. При появлении таких нарушений нужно уменьшить дозу препарата или полностью его отменить.
Инструкция "Пронорана" предупреждает о несовместимости этого лекарства с алкоголем. Этанол может вызвать резкое усиление побочных эффектов. Во время всего курса терапии следует полностью воздерживаться от употребления спиртных напитков.
Взаимодействие с другими препаратами
Применение "Пронорана" несовместимо с лечением нейролептическими (антипсихотическими) средствами. Эти лекарства действуют на организм прямо противоположно. Пирибедил является агонистом дофаминовых рецепторов, а нейролептики - антагонистами.
У части пациентов нейролептики вызывают экстрапирамидные расстройств. Это выражается в дрожании рук, двигательной заторможенности, нарушении тонуса мышц. Этот побочный эффект нейролептиков напоминает болезнь Паркинсона. Поэтому для купирования экстрапирамидных расстройств часто применяют противопаркинсонические лекарства. Однако "Проноран" не подходит для лечения таких нарушений.
Кроме этого, пирибедил снижает терапевтический эффект от приема нейролептиков. Эти препараты назначают при лечении расстройств, сопровождающихся бредом и галлюцинациями. Агонисты дофаминовых рецепторов могут вызвать обострение психоза.
Однако бывают случаи, когда пациенту, принимающему пирибедил, необходимо пройти курс лечения нейролептиками. Инструкция к лекарству "Проноран" рекомендует в этом случае прекратить прием противопаркинсонического препарата. Это необходимо делать постепенно, регулярно снижая ежедневную дозу. Резко прекращать прием таблеток нельзя, так как может возникнуть тяжелый синдром отмены.
Не рекомендуется принимать пирибедил вместе с лекарством от гиперкинетических нарушений "Тетрабеназином". Эти средства оказывают противоположное действие на организм.
Инструкция "Пронорана" сообщает также о нежелательности приема этого препарата вместе с любыми седативными лекарствами: транквилизаторами, противотревожными антидепрессантами и т. д.
Хранение и цена
Специальных условий хранения для таблеток не требуется. Препарат можно употреблять в течение 3 лет с даты выпуска. Именно такой срок годности указан в инструкции по применению "Пронорана".
Цена лекарства в аптечной сети составляет от 500 до 550 рублей. Препарат отпускают строго по рецепту, так как его можно принимать только по назначению врача.
Краткий обзор аналогов и цен
Пациенты часто интересуются аналогами по более дешевой цене. Однако подобрать средство с таким же составом невозможно. Лекарственным компонентом таблеток является пирибедил, о чем сообщает инструкция по применению. Аналогов "Пронорана" по действующему веществу в настоящее время не существует.
Можно подобрать препараты похожего терапевтического действия, но с другим составом. К таким лекарствам относятся:
- "Бромокриптин".
- "Парлодел".
- "Бромэргон".
- "Циклодол".
- "Мидантан".
- "Амантадин".
- "Азилект".
- "Синемет".
- "Винпотропил".
- "Фенотропил".
- "Юмекс".
- "Эльдеприл".
- "Мадопар".
Эти препараты тоже применяют при лечении болезни Паркинсона. Однако каждое лекарство имеет свои особенности. Чтобы сравнить разные медикаменты, следует тщательно изучить инструкцию по применению "Пронорана" и отзывы об аналогах. Важно также помнить, что заменять препарат можно только после консультации врача. Самостоятельно употреблять аналоги недопустимо, большинство из них являются рецептурными лекарствами.
Препараты "Бромокриптин", "Парлодел" и "Бромэргон" содержат алкалоиды спорыньи. Это вещество тоже является стимулятором рецепторов дофамина. Кроме этого, такие лекарства воздействуют на гипофиз и снижают выработку гормона пролактина. Поэтому их применяют не только для лечения болезни Паркинсона, но и в эндокринологии. Цена этих лекарств - от 260 до 500 рублей.
"Циклодол" является довольно старым противопаркинсоническим средством. Его принцип действия иной, чем у "Пронорана". Это лекарство обладает антихолинергической активностью и может спровоцировать неприятные побочные эффекты: сухость во рту, нарушения зрения, затруднения мочеиспускания. По этой причине в настоящее время препарат используют редко. К недостаткам этого медикамента относится и его способность вызывать привыкание и зависимость. Его нельзя использовать для длительной терапии. Цена "Циклодола" в аптеках составляет от 30 до 90 рублей.
Лекарства "Синемет" и "Мадопар" содержат леводопу. Они эффективно устраняют дрожание конечностей, двигательную заторможенность, мышечную ригидность. Но при этом могут вызывать гиперкинезы (аномальные движения). Пирибедил гораздо реже приводит к таким явлениям, во всяком случае, так сказано в инструкции к "Пронорану". Аналоги с леводопой стоят в аптеках от 600 до 1500 рублей.
Препараты "Амантадин" и "Мидантан" являются противовирусными лекарствами, которые одновременно стимулируют рецепторы дофамина. Эти препараты имеют довольно обширный список противопоказаний, их нельзя употреблять при болезнях щитовидной и предстательной желез, эпилепсии, глаукоме. Это недорогие лекарства, они стоят от 50 до 150 рублей.
Медикаменты "Юмекс", "Эльдеприл", "Азилект" тоже стимулируют дофаминовые рецепторы, но при этом влияют на обмен серотонина. По этой причине они совместимы не со всеми препаратами. Их нельзя принимать вместе со многими видами антидепрессантов, а также с лекарствами, стимулирующими симпатическую нервную систему. Также они усиливают побочные эффекты препаратов, содержащих леводопу. Стоимость этих лекарств высока - от 1000 до 3000 рублей.
Препараты "Винпотропил" и "Фенотропил" не всегда являются полноценной заменой "Пронорану". Инструкция по применению и отзывы об аналогах сообщают, что эти медикаменты обладают ноотропной активностью. Они улучшают мозговое кровообращение. Эти лекарства эффективны при болезни Паркинсона сосудистого происхождения, но мало помогают при патологии иного генеза. Ноотропы не способны быстро устранять тремор конечностей и другие кинетические нарушения. Они могут лишь воздействовать на причину заболевания, если патология возникла в результате повреждения сосудов мозга. Стоимость "Винпотропила" составляет от 150 до 350 рублей, а "Фенотропила" - от 500 до 800 рублей.
Отзывы о лекарстве
Сегодня можно встретить разные отзывы о "Проноране". Это лекарство от болезни Паркинсона чаще всего принимают пожилые пациенты. В преклонном возрасте нередко наблюдается повышенная чувствительность к медикаментам, а также сопутствующие заболевания. По этой причине можно найти немало сообщений о развитии побочных эффектов во время курса лечения.
Пациенты отмечают эффективность лекарства. Нужно помнить, что болезнь Паркинсона имеет хроническое течение, и вылечить патологию до конца невозможно. "Проноран" лишь помогает смягчить симптомы и приостановить дальнейшее развитие заболевания.
В отзывах о "Проноране" сообщается, что на фоне курса лечения у больных значительно уменьшилось дрожание рук, а речь стала более внятной. У пациентов удучшается двигательная активность, но при этом не возникает дискинетических нарушений. Многим больным до применения лекарства было сложно передвигаться даже в пределах квартиры. Однако после употребления таблеток их походка значительно улучшилась, и пожилые люди даже смогли совершать прогулки и заниматься лечебной гимнастикой. Часть пациентов отмечает, что после регулярного приема препарата у них улучшилось зрение.
Однако препарат нередко вызывает сонливость. Инструкция "Пронорана" и отзывы сообщают о таком побочном явлении. Иногда больные засыпают прямо на ходу. Особенно часто такой нежелательный эффект возникает в первые недели лечения. По мере адаптации организма к лекарству сонливость исчезает, но в некоторых случаях требуется снижение дозы препарата.
Родственники больных порой сообщают в своих комментариях о галлюцинациях и изменениях в поведении пожилых пациентов после приема лекарства. Могут также наблюдаться скачки артериального давления. Галлюцинации и агрессивное поведение больных порой сохраняются даже спустя несколько дней после отмены препарата. В этих случаях необходимо посетить врача. У части пациентов такие явления исчезают после снижения суточной дозировки. Но иногда требуется пересмотр схемы лечения и замена "Пронорана" другим препаратом.
Это лекарство применяется не только при терапии болезни Паркинсона. На тематических форумах встречаются сообщения об опыте использования "Пронорана" при старческой деменции. Родственники пожилых пациентов отмечают, что после использования лекарства у больных улучшается память и мышление, возрастает концентрация внимания.
Можно встретить сообщения об употреблении "Пронорана" молодыми здоровыми людьми для стимуляции умственной деятельности. Следует помнить, что это лекарство не предназначено для такого применения. Для повышения работоспособности показаны витаминные комплексы и ноотропные препараты, но не агонисты дофаминовых рецепторов. Использование таблеток здоровыми людьми не предусмотрено инструкцией. Перечисленные выше побочные эффекты говорят о том, что это лекарство далеко не безобидно, и применяя его не по назначению, можно нанести серьезный вред здоровью.
Последнее обновление цен: 26.07.2020 (150+ городов и 12000+ аптек)
Сайт: doktorfrolov.ru, Телефон ☎: +7 (903) 543-03-35, E-mail: proctolog73@gmail.com
Список аналогов: сортировка по цене , рейтингу
Проноран (таблетки) Рейтинг: 36 голосов
Доступные заменители Пронорана
Мирапекс ПД (таблетки) Рейтинг: 42 голосов Наверх
Аналог дешевле от 382 руб.
Производитель: Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГ (Германия)
Формы выпуска:
- Таб. пролонг. 1.5 мг, 10 шт.
Инструкция по применению
Мирапекс ПД - еще один агонист дофаминовых рецепторов. Это аналогичное Мирапексу лекарство, только продленного действия. Выпускается также в форме белых таблеток для перорального приема. Содержит в себе прамипексола дигидрохлорида моногидрат. Назначается для страдающих болезнью Паркинсона. Дозировка такого средства сравнительно небольшая - по одной таблетке раз в сутки в любое время суток. Противопоказания и побочные действия полностью совпадают с таковыми у Мирапекса.
Аналог дешевле от 279 руб.
Мирапекс - эффективное средство для лечения болезни Паркинсона. Его используют не только как основной препарат, но и в комплексе с другими средствами. Действующий компонент - прамипексол. Выпускается в форме таблеток белого цвета, продолговатой формы, без запаха. Принимаются внутрь трижды в день независимо от приема пищи. Дозировку корректирует врач по специальной схеме, зависящей от многих факторов. Противопоказан при пониженном давлении, индивидуальной непереносимости, заболеваниях почек. Действие на беременных не исследовано. После приема могут возникнуть такие побочные явления, как запоры и повышенная утомляемость, в редких случаях проявляются и другие эффекты. При лечении необходимо ограничить труд, требующий концентрации, и вождение автомобиля.
Аналог дешевле от 106 руб.
Прамипексол - противопаркинсоновское лекарственное средство в форме таблеток. Действующий компонент идентичен названию препарата. Эффективен при синдроме беспокойных ног. Беременным не противопоказан, но лечение им проводится крайне редко и под присмотром врача. Дозировка средства определяется индивидуально, но в основном это 3 раза в сутки по минимальной дозировке, которая увеличивается каждый день в течение недели. Противопоказан при непереносимости действующего вещества, а также имеет ряд ограничений к приему. После лечения данным средством возможны галлюцинации и уменьшение концентрации.
Реквип Модутаб (таблетки) Рейтинг: 15 голосов Наверх
Аналог дороже от 715 руб.
Реквип Модутаб - это сильнодействующие таблетки пролонгированного действия розового цвета для приема внутрь. Активный компонент - ропинирол. Назначается людям, страдающим от болезни Паркинсона, для уменьшения дозировки леводопы или отсрочки ее приема. Нельзя применять беременным и кормящим женщинам, лицам до 18 лет, людям, страдающим болезнями почек и печени, при симптомах острого психоза. Пить препарат необходимо первую неделю раз в сутки по одной таблетке, затем дозу увеличивают каждую неделю на протяжении 4 недель. При поддерживающей терапии дозировка может быть снижена специалистом. После приема таблеток могут возникать сонливость и головокружение.
Врач-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук
В 1996 году окончил обучение на лечебном факультете Московской Медицинской Академии имени И.М. Сеченова. С 1996 по 1998 гг. проходил обучение в очной клинической ординатуре на кафедре хирургии Учебно-Научного Центра Медицинского Центра Управления делами Президента Российской Федерации.
Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).
На данной странице представлен список всех аналогов Проноран по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.
- Самый дешевый аналог Проноран:Мирапекс
- Самый популярный аналог Проноран:Реквип Модутаб
- Классификация АТХ: Пирибедил
- Действующие вещества / состав: пирибедил
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Мирапекс прамипексол Аналог по показанию и способу применения | 107 руб | 152 грн |
| 2 | Мирапекс ПД прамипексол Аналог по показанию и способу применения | 107 руб | 343 грн |
| 3 | Прамипексол-Тева прамипексола дигидрохлорида моногидрат Аналог по показанию и способу применения | 254 руб | 323 грн |
| 4 | Берголак каберголин Аналог по показанию и способу применения | 269 руб | 580 грн |
| 5 | Бромокриптин-Рихтер бромокриптин Аналог по показанию и способу применения | 270 руб | 115 грн |
При расчетах стоимости дешевых аналогов Проноран учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Реквип Модутаб ропинирола гидрохлорид Аналог по показанию и способу применения | 980 руб | 300 грн |
| 2 | Мирапекс прамипексол Аналог по показанию и способу применения | 107 руб | 152 грн |
| 3 | Прамипексол-Тева прамипексола дигидрохлорида моногидрат Аналог по показанию и способу применения | 254 руб | 323 грн |
| 4 | Мирапекс ПД прамипексол Аналог по показанию и способу применения | 107 руб | 343 грн |
| 5 | Берголак каберголин Аналог по показанию и способу применения | 269 руб | 580 грн |
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов
Все аналоги Проноран
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Бромокриптин-Рихтер бромокриптин | 270 руб | 115 грн |
| Абергин | -- | -- |
| Перголид Тева перголид | -- | 4189 грн |
| Реквип Модутаб ропинирола гидрохлорид | 980 руб | 300 грн |
| Ропинирол Тева ропинирол | -- | 827 грн |
| Реквип Ропинирол | 980 руб | -- |
| Мираксол | -- | 106 грн |
| Мирапекс прамипексол | 107 руб | 152 грн |
| Мирапекс ПД прамипексол | 107 руб | 343 грн |
| Опримеа прамипексол | -- | -- |
| Паркин прамипексол | -- | -- |
| Паркинексол прамипексол | -- | -- |
| Прамипекс прамипексол | -- | 72 грн |
| Прамипексол Орион прамипексол | -- | 226 грн |
| Прамипексол-ЗН прамипексол | -- | 119 грн |
| Рамипекс прамипексол | -- | 211 грн |
| Прамипексол-Тева прамипексола дигидрохлорида моногидрат | 254 руб | 323 грн |
| Мирапексол Прамипексол | -- | -- |
| Каберлин каберголин | -- | -- |
| Каберлон | -- | -- |
| Берголак каберголин | 269 руб | 580 грн |
| Дацептон морфин | -- | -- |
| Неупро ротиготин | -- | 3700 грн |
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Карбидопа и леводопа-тева карбидопа, леводопа | -- | 325 грн |
| Левоком карбидопа, леводопа | -- | 25 грн |
| Левоком Ретард карбидопа, леводопа | -- | 47 грн |
| Мадопар бенсеразид, леводопа | 682 руб | 282 грн |
| Наком карбидопа, леводопа | 1241 руб | 72 грн |
| Синдопа Карбидопа, Леводопа | 177 руб | -- |
| Тидомет форте Карбидопа, Леводопа | 550 руб | -- |
| Дуодопа карбидопа, леводопа | -- | 40560 грн |
| Мадопар ГСС леводопа, бенсеразид | 768 руб | 550 грн |
| Тремонорм леводоп, моногидрат карбидопы | -- | -- |
| Леводопа/Бенсеразид-Тева Бенсеразид, Леводопа | 699 руб | -- |
| Тидомет Карбидопа, Леводопа | 545 руб | -- |
| Сталево карбидопа, леводопа, энтакапон | 2100 руб | 44 грн |
| Мидантан Амантадина сульфат | 52 руб | 87 грн |
| Неомидантан амантадин | -- | 54 грн |
| Пк-мерц амантадин | 210 руб | 129 грн |
| Амантин | -- | 48 грн |
| Эльдеприл селегилин | -- | 379 грн |
| Сеган селегилин | -- | -- |
| Юмекс селегилин | 3100 руб | 106 грн |
| Азилект разагилина основания | 3785 руб | 289 грн |
| Комтан Энтакапон | 4490 руб | -- |
Как найти дешевый аналог дорогому лекарству ?
Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.
Проноран цена
На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Проноран и узнать о наличии в аптеке поблизости
Состав
| Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой | 1 табл. |
| активное вещество: | |
| пирибедил | 50 мг |
| вспомогательные вещества: магния стеарат — 5 мг; повидон — 20 мг; тальк — 130 мг | |
| оболочка: кармеллоза натрия —0,71 мг; полисорбат 80 —0,3 мг; краситель пунцовый Понсо 4R — 3,87 мг; повидон — 6,31 мг; натрия гидрокарбонат —0,15 мг; кремния диоксид коллоидный —0,27 мг; сахароза — 57,17 мг; тальк — 50,37 мг; титана диоксид — 0,78 мг; воск пчелиный белый — 0,07 мг |
Описание лекарственной формы
Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, красного цвета. Допускается незначительная неоднородность окрашивания, степени глянцевости и наличие незначительных вкраплений.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Активное вещество пирибедил является агонистом дофаминергических рецепторов. Проникает в кровоток головного мозга, где связывается с дофаминергическими рецепторами головного мозга, проявляя высокое сродство и селективность по отношению к дофаминергическим рецепторам типа D2 и D3. Механизм действия пирибедила обусловливает основные клинические свойства препарата для лечения болезни Паркинсона как на начальных, так и на более поздних стадиях заболевания с воздействием на все основные моторные симптомы. Пирибедил помимо воздействия на дофаминергические рецепторы проявляет активность антагониста двух основных α-адренергических рецепторов ЦНС (типа α2А и α2С). Синергическое действие пирибедила как антагониста α2-рецепторов и агониста дофаминергических рецепторов головного мозга было продемонстрировано на различных моделях на животных с болезнью Паркинсона: длительное применение пирибедила приводит к развитию менее выраженной дискинезии, чем применение леводопы, со сходной эффективностью по отношению к обратимой акинезии, сопутствующей болезни Паркинсона.
В ходе фармакодинамических исследований у людей было показано возбуждение коркового электрогенеза дофаминергического типа, как при пробуждении, так и во время сна, с проявлением клинической активности по отношению к различным функциям, контролируемым дофамином, данная активность была продемонстрирована при использовании поведенческой или психометрической шкалы. Было показано, что у здоровых добровольцев пирибедил улучшает внимание и бдительность, связанные с когнитивными задачами.
Эффективность Пронорана ® в качестве монотерапии или в комбинации с леводопой при лечении болезни Паркинсона изучалась в ходе трех двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований (2 исследования по сравнению с плацебо и одно — по сравнению с бромокриптином). В исследованиях участвовало 1103 пациента 1–3-й стадии по шкале Хен и Яра (Hoehn & Jahr), 543 из которых получали Проноран ® .
Показано, что Проноран ® в дозировке 150–300 мг/ сут эффективен при действии на все моторные симптомы с 30% улучшением по унифицированной шкале оценки болезни Паркинсона (UPDRS, III часть — двигательная) в течение более 7 мес при монотерапии и 12 мес в комбинации с леводопой. Улучшение по II части шкалы UPDRS — активность в повседневной жизни — было оценено в тех же значениях.
При монотерапии статистически значимое соотношение пациентов, нуждающихся в экстренном лечении леводопой, получавших пирибедил (16,6%), было меньше, чем в группе пациентов, получавших плацебо (40,2%).
Наличие дофаминергических рецепторов в сосудах нижних конечностей объясняет вазодилатирующее действие пирибедила (увеличивает кровоток в сосудах нижних конечностей).
Фармакокинетика
Пирибедил быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ и интенсивно распределяется.
Cmax пирибедила в плазме крови достигается через 3–6 ч после перорального приема лекарственной формы с контролируемым высвобождением. Связывание с белками плазмы — среднее (несвязанная фракция составляет 20–30%). В связи с низкой связываемостью пирибедила с белками плазмы риск лекарственного взаимодействия при применении с другими препаратами низкий.
Плазменная элиминация пирибедила носит двуфазный характер и состоит из первоначальной фазы и второй более медленной фазы, приводящей к поддержанию устойчивой концентрации пирибедила в плазме крови в течение более чем 24 ч.
В ходе комбинированного фармакокинетического анализа было показано, что T1/2 пирибедила после в/в введения составляет в среднем 12 ч и не зависит от введенной дозы.
Пирибедил интенсивно метаболизируется в печени и выводится главным образом с мочой: 75% абсорбированного пирибедила экскретируется почками в виде метаболитов.
Показания препарата Проноран ®
вспомогательная симптоматическая терапия при хроническом нарушении когнитивных функций и нейросенсорном дефиците в процессе старения (расстройства внимания, памяти и т.д.);
болезнь Паркинсона: монотерапия (при формах, преимущественно включающих тремор) и в составе комбинированной терапии с леводопой как на начальных, так и на более поздних стадиях заболевания, особенно при формах, включающих тремор;
в качестве вспомогательной симптоматической терапии при перемежающейся хромоте, возникающей вследствие облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (2-я стадия по классификации Leriche и Fontaine);
терапия симптомов офтальмологических заболеваний ишемического генеза (снижение остроты зрения, сужение поля зрения, снижение контрастности цветов и др.).
Противопоказания
повышенная индивидуальная чувствительность к пирибедилу и/или вспомогательным веществам, входящим в состав препарата;
острый инфаркт миокарда;
совместный прием с нейролептиками (кроме клозапина);
детский возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных).
С осторожностью: в связи с тем, что в состав препарата входит сахароза, пациентам с непереносимостью фруктозы, глюкозы или галактозы, а также пациентам с дефицитом сукрозоизомальтазы (редкое нарушение обмена веществ) препарат принимать не рекомендуется.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат в основном применяется у пожилых пациентов, у которых возникновение беременности маловероятно. Было показано, что у мышей пирибедил проникает через плацентарный барьер и распределяется в органах плода.
В связи с отсутствием данных препарат не должен применяться во время беременности и в период кормления грудью.
Побочные действия
Отмеченные побочные реакции при приеме пирибедила носят дозозависимый характер и главным образом связаны с его дофаминергической активностью. Носят умеренный характер, встречаются главным образом в начале лечения и проходят после отмены препарата.
При приеме препарата могут встречаться следующие побочные реакции:
Со стороны ЖКТ : часто (≥1/100, нед до достижения рекомендованной дозы) приводит к значительному снижению проявления данных побочных эффектов.
Со стороны ЦНС : часто (≥1/100, ССС : нечасто (≥1/1000, АД .
Аллергические реакции: риск развития аллергических реакций на краситель пунцовый, входящий в состав препарата.
У пациентов с болезнью Паркинсона, получавших терапию агонистами дофамина, включая пирибедил, отмечалась склонность к азартным играм, усиление либидо и гиперсексуальность, навязчивое желание делать покупки и компульсивное переедание.
Взаимодействие
В связи с взаимным антагонизмом между дофаминергическими противопаркинсоническими препаратами и нейролептиками, одновременное назначение с нейролептиками (за исключением клозапина) противопоказано.
1. Пациентам с экстрапирамидным синдромом, вызванным приемом нейролептиков, следует назначать терапию антихолинергическими ЛС и не следует назначать дофаминергические противопаркинсонические ЛС (вследствие блокирования нейролептиками дофаминергических рецепторов).
2. Дофаминергические противопаркинсонические средства могут вызывать или усиливать психотические расстройства. Если требуется назначение нейролептиков пациентам с болезнью Паркинсона, получающим лечение дофаминергическими противопаркинсоническими средствами, доза последних должна постепенно снижаться до окончательной отмены (внезапная отмена дофаминергических препаратов связана с риском развития злокачественного нейролептического синдрома).
3. Противорвотные нейролептики (следует применять противорвотные препараты, не вызывающие экстрапирамидных симптомов).
В связи с взаимным антагонизмом между дофаминергическими противопаркинсоническими препаратами и тетрабеназином одновременное назначение этих препаратов не рекомендуется.
Не рекомендуется применение пирибедила совместно с алкоголем.
Следует соблюдать осторожность при назначении пирибедила с другими ЛС , обладающими седативным действием.
Способ применения и дозы
Внутрь, после еды, не разжевывая, запивая 1/2 стакана воды.
По всем показаниям, кроме болезни Паркинсона — по 50 мг (1 табл.) 1 раз в день. В более тяжелых случаях — по 50 мг 2 раза в день.
Болезнь Паркинсона: монотерапия — от 150 до 250 мг (от 3 до 5 табл.) в день, рекомендуется разделить на 3 приема; при необходимости приема препарата в дозе 250 мг рекомендуется принять 2 табл. по 50 мг утром и днем и 1 табл. вечером; в комбинации с препаратами леводопы — 150 мг (3 табл.) в день, рекомендуется разделить на 3 приема.
При подборе дозы в случае ее увеличения рекомендуется титровать дозу, постепенно увеличивая ее на 1 табл. (50 мг) каждые 2 нед .
Передозировка
Симптомы: рвота, что обусловлено действием на хеморецепторную триггерную зону, лабильность АД (повышение или снижение), нарушение функции ЖКТ (тошнота, рвота).
Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.
Особые указания
У некоторых больных (особенно у пациентов с болезнью Паркинсона) на фоне приема пирибедила иногда внезапно возникает состояние сильной сонливости вплоть до внезапного засыпания. Данное явление наблюдается крайне редко, но тем не менее, пациенты, управляющие автомобилем и/или работающие на оборудовании, требующем высокой степени внимания, должны быть предупреждены об этом. При возникновении подобных реакций необходимо рассмотреть вопрос о снижении дозы пирибедила или прекращении терапии данным препаратом.
Учитывая возраст популяции, получающей терапию пирибедилом, следует учитывать риск падений, которые могут быть вызваны внезапным засыпанием, гипотензией или спутанностью сознания.
Пациенты и их опекуны должны быть предупреждены о возможных симптомах расстройства поведения (склонность к азартным играм, усиление либидо и гиперсексуальность, навязчивое желание делать покупки и компульсивное переедание) при приеме препарата. При возникновении подобных симптомов необходимо рассмотреть вопрос о снижении дозы или постепенном прекращении терапии препаратом.
Краситель пунцовый, входящий в состав препарата, у некоторых пациентов повышает риск развития аллергической реакции.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Пациентам, имевшим эпизоды сильной сонливости и/или внезапного засыпания во время терапии пирибедилом, следует воздержаться от управления транспортными средствами и оборудованием, требующим высокой степени внимания, до исчезновения данных реакций.
Форма выпуска
Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой, 50 мг.
По 15 таблеток в блистер ( ПВХ /Ал). По 2 блистера с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную.
По 30 табл. в блистере ( ПВХ /Ал). По 1 блистеру с инструкцией по применению вложены в пачку картонную.
Читайте также:
