Чем отличается болезнь паркинсона от эссенциального тремора

Ключевое различие между эссенциальным тремором и болезнью Паркинсона заключается в том, что эссенциальный тремор имеет аутосомно-доминантный признак, тогда как болезнь Паркинсона не имеет такой формы наследования. Кроме того, характерной клинической особенностью эссенциального тремора является двусторонний тремор с низкой амплитудой, выраженный в верхних конечностях (дрожание рук), но болезнь Паркинсона является двигательным расстройством, и на поздней стадии у пациента также могут развиться когнитивные нарушения.

Эссенциальный тремор и болезнь Паркинсона являются неврологическими состояниями. Наличие дрожания является характерной особенностью этих заболеваний.

Обзор и основные отличия
Что такое эссенциальный тремор
Что такое болезнь Паркинсона
Сходство между эссенциальным тремором и болезнью Паркинсона
В чем разница между эссенциальным тремором и болезнью Паркинсона
Заключение

Эссенциальный тремор является неврологическим заболеванием с аутосомно-доминантным наследованием. Развитие двустороннего тремора низкой амплитуды, выраженного в верхних конечностях, является характерной клинической особенностью этого заболевания. Кроме того, движения головы и голоса тоже меняются.

Эта болезнь может проявиться у пациентов любого возраста. Тем не менее, тремор прогрессирует достаточно медленно и редко становится сильно усложняющим движения.

Эссенциальный тремор

В большинстве случаев реакция на лечение плохая, и медикаментозное лечение часто не требуется. Тем не менее, в тяжелых случаях применяется стереотаксическая таламотомия.

Болезнь Паркинсона является двигательным расстройством, характеризующимся сниженным уровня допамина в мозге. По поводу п ричины этого по-прежнему ведутся споры. Риск болезни Паркинсона значительно увеличивается с возрастом. Н аследование этого заболевания пока не выявлено.

Болезнь Паркинсона

Патология

Клинические признаки

Диагностика

Нет лабораторного теста для точного определения болезни Паркинсона. Поэтому диагноз основывается исключительно на признаках и симптомах, выявленных в ходе клинического обследования. В большинстве случаев, снимки МРТ, отклонений не показывают.

Лечение

Во-первых, важно информировать пациента и его семью об этом состоянии. Использование таких препаратов, как агонисты дофаминовых рецепторов и леводопа, которые восстанавливают дофаминовую активность мозга, может облегчить двигательные симптомы. Кроме того, необходимо надлежащим образом управлять нарушениями сна и психотическими эпизодами.

Антагонисты дофамина, такие как нейролептики, могут вызывать симптомы болезни Паркинсона. Паркинсонизм — это собирательный термин для обозначения этого состояния.

Наличие тремора характеризует оба заболевания.

Эссенциальный тремор — это неврологическое заболевание с аутосомно-доминантным наследованием, которое характеризуется развитием двустороннего тремора низкой амплитуды, заметно наблюдаемого в верхних конечностях. С другой стороны, болезнь Паркинсона является двигательным расстройством, характеризующимся снижением уровня допамина в мозге.

Кроме того, эссенциальные треморы могут поражать пациентов любого возраста, но пик заболеваемости приходится на первые десятилетия жизни человека. Однако болезнь Паркинсона обычно встречается у пожилых людей. Кроме того, эссенциальные треморы имеют аутосомно-доминантный признак, в то время как болезнь Паркинсона не имеет генетического признака.

Эссенциальный тремор — это неврологическое заболевание с аутосомно-доминантным наследованием, которое в первую очередь характеризует развитие двустороннего тремора с низкой амплитудой (заметно наблюдается в верхних конечностях), тогда как болезнь Паркинсона представляет собой двигательное расстройство, характеризующее снижение уровня дофамина в мозге. Эссенциальный тремор имеет аутосомно-доминантное наследование, но болезнь Паркинсона не имеет такой генетической предрасположенности. В этом главное отличие эссенциальных толчков от болезни Паркинсона.

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона - это нейродегенеративное заболевание, характеризующееся прогрессирующим нарушением двигательных функций, постепенной потерей способности управлять движениями тела. Болезнь Паркинсона (БП) является хроническим расстройством части мозга, обеспечивающей контроль над тонусом всех мышц тела, за выполняемыми движениями и позами.

Что такое Эссенциальный тремор?

Эссенциальный тремор и болезнь Паркинсона значительно различаются по своей этиологии и симптоматике.

Эссенциальный тремор является наследственным заболеванием. Средний возраст проявления клинических проявлений заболевания 45 лет. Наиболее часто встречается тремор рук, обычно проявляющийся на обеих конечностях. Тремор, как правило, прекращается во время ночного отдыха и увеличивается при активной деятельности в отличии от болезни Паркинсона. Это различие принимается в расчет при проведении диагностики.

Дополнительной отличительной особенностью эссенциального тремора является то, что поражаются преимущественно руки, тогда как при болезни Паркинсона вовлечены как верхние, так и нижние конечности.

При БП выделяются три кардинальных симптома, которые постепенно прогрессируют, завершаясь затем полным обездвиживанием пациента. Это брадикинезия, мышечная ригидность, тремор. Замедленность и скованность движений (брадикинезия), появление гипокинезии (снижение двигательной активности) являются результатом недостатка дофамина в организме.

Оба заболевания относятся к прогрессирующим неврологическим заболеваниям (хотя некоторые из форм тремора не прогрессируют). Кроме того согласно статистике, у пациентов, страдающих эссенциальным тремором существует большая вероятность к развитию болезни Паркинсона.

Как лечат болезнь Паркинсона и эссенциальный тремор в Израиле?

Лечение Паркинсона в Израиле, как правило, не начинают с Леводопы, а назначают более мягкие препараты и применяют их как можно дольше, не переходя на высокие дозы, с тем, чтобы избежать эффекта привыкания. Используется комбинация лекарственных форм с различными механизмами действия. Препарат Леводопа, назначается в последнюю очередь. Лечение тремора обычно включает в себя прием различных лекарственных препаратов: бета-адренергических блокаторов, противосудрожных препаратов и бензодиазепинов. Стимуляция вентро-промежуточного ядра таламуса (глубокая стимуляция головного мозга) производится хирургическим путем посредством стереотаксической имплантации в указанную мишень глубоких электродов и является дополнительным методом лечения больных, страдающих как эссенциальным тремором, так и болезнью Паркинсона. Данная процедура зарекомендовала себя как высокоэффективная, среди 60-80% пациентов наблюдается подавление тремора.

Недавно израильские ученые разработали неинвазивный хирургический метод лечения тремора как при паркинсонизме, так и в случаях эссенциального тремора. Речь идет о внутримозговом вмешательстве при помощи ультразвуковых волн под контролем МРТ. Высокопрофессиональный подход израильских врачей-неврологов к терапии всех видов заболеваний, и в частности к лечению тремора любого генеза дает надежду на выздоровление тысячам пациентов.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Труфанов Е. А.

Целью нашей работы было описание дифференциальных признаков эссенциального тремора и болезни Паркинсона и проведение дифференциальной диагностики между этими заболеваниями. Обследовано 205 больных с идиопатической болезнью Паркинсона и 29 больных эссенциальным тремором . Постуральный тремор рук и тремор головы чаще наблюдались у больных эссенциальным тремором , а тремор покоя рук и ног у больных болезнью Паркинсона (p0,05).

DIFFERENTIAL DIFFERENCES OF TREMOR BETWEEN PATIENTS WITH PARKINSON DISEASE AND ESSENTIAL TREMOR

To describe the differential features of Essential Tremor and Parkinson Disease . Materials and Methods: 205 consecutive patients with idiopathic Parkinson Disease (PD) and 29 patients with Essential Tremor (ET) were questioned at time of routine clinic visits. Results and Conclusions: Postural tremor of the arms and the head tremor were more common in patients with ET (p0.05).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЕ РАЗЛИЧИЯ ТРЕМОРА ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

И ЭССЕНЦИАЛЬНОМ ТРЕМОРЕ

Аннотация: целью нашей работы было описание дифференциальных признаков эссенциального тремора и болезни Паркинсона и проведение дифференциальной диагностики между этими заболеваниями. Обследовано 205 больных с идиопатической болезнью Паркинсона и 29 больных эссенциальным тремором. Постуральный тремор рук и тремор головы чаще наблюдались у больных эссенциальным тремором, а тремор покоя рук и ног - у больных болезнью Паркинсона (p 0,05).

Ключевые слова: Болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор, дифференциальный диагноз, про-грессирование.

DIFFERENTIAL DIFFERENCES OF TREMOR BETWEEN PATIENTS WITH PARKINSON DISEASE

AND ESSENTIAL TREMOR

State Institution "Lugansk State Medical University " (Lugansk, Ukraine), Neuroscience Department

Abstract: to describe the differential features of Essential Tremor and Parkinson Disease. Materials and Methods: 205 consecutive patients with idiopathic Parkinson Disease (PD) and 29 patients with Essential Tremor (ET) were questioned at time of routine clinic visits. Results and Conclusions: Postural tremor of the arms and the head tremor were more common in patients with ET (p 0.05).

Key words: Parkinson Disease, Essential Tremor, differential diagnosis, progression.

Однако бывают случаи, когда у больного болезнью Паркинсона наблюдается только постуральный тремор или когда постуральный тремор дебютирует задолго до появления тремора покоя и других проявлений болезни Паркинсона (брадикинезия, ригидность) [1].

В тех случаях, когда у больного вместе с постуральным тремором наблюдаются минимальные (или сомнительные) проявления брадикинезии, диагноз болезни Паркинсона может вызывать серьезные затруднения.

Классический эссенциальный тремор представляет заболевание, проявляющееся кинетическим тремором верхних конечностей (около 95% больных) и реже тремором головы (около 34% больных), лица (около 5% больных), голоса (около 12% больных), туловища (около 12% больных), нижних конечностей (около 20% больных), частотой 4-12 Гц, без какой-либо другой неврологической патологии [3]. Среди больных эссенциальным тремором женщины имеют более высокий риск развития тремора головы по сравнению с мужчинами [7, 8].

У больных эссенциальным тремором постуральный тремор часто сочетается со значительный кинетическим компонентом [5]. Амплитуда кинетического компонента тремора часто может быть больше, чем амплитуда постурального компонента [4].

Тремор покоя также описан у больных эссенциальным тремором [6, 11]; и он встречается достаточно часто (у 19% больных эссенциальным тремором), что может вызывать диагностические затруднения при проведении дифференциального диагноза с болезнью Паркинсона [10].

Материалы и методы исследования. Производилась оценка следующих подшкал тремора: субъективная оценка тремора, объективная оценка тремора покоя головы, конечностей (для каждой конечности отдельно), объективная оценка постурального тремора верхних конечностей. Для оценки выраженности

тремора мы использовали классификацию подшкал 17, 20 и 21 иРБЯ^, где 0 баллов означает отсутствие тремора; 1 балл - легкий и нечастый тремор; 2 балла - небольшой по амплитуде и постоянный или умеренный по амплитуде и периодический тремор, 3 балла - умеренный по амплитуде и присутствующий почти на протяжении всего осмотра тремор и 4 балла - выраженный по амплитуде и присутствующий почти на протяжении всего осмотра тремор, а также классификацию выраженности тремора, в которой 0 баллов означает отсутствие тремора; 1 балл - легкий (едва заметный) тремор; 2 балла - умеренный, не инвалидизирующий тремор амплитудой меньше 2 см; 3 балла - значительный, частично инвалидизирующий тремор амплитудой 2-4 см; 4 балла - выраженный, грубый, инвалидизирующий тремор амплитудой более 4 см [5].

Результаты и их обсуждение. У большинства больных эссенциальным тремором (62,07%) наблюдался только постуральный тремор, у части больных (31,03%) наблюдались как постуральный тремор, так и тремор покоя с преобладанием постурального тремора и только у 6,9% больных - оба тремора были выражены одинаково. В обследуемой нами группе больных эссенциальным тремором не было ни одного больно -го, у кого тремор покоя преобладал бы над постуральным тремором (рис. 1).

18,54% больных болезнью Паркинсона на момент осмотра не имели тремора. У остальных больных болезнью Паркинсона тремор покоя преобладал (или наблюдался изолированно) в 45,85% случаев, а постуральный тремор преобладал (или наблюдался изолированно) в 26,83% случаев (рис. 1).

Рис. 1 Частота и преобладание того или иного вида тремора у больных эссенциальным тремором (ряд 1) и болезнью Паркинсона (ряд 2). 1 - на момент осмотра тремора не выявлено, 2 - наблюдался только тремор покоя, 3 - преобладал тремор покоя, 4 - тремор покоя и постуральный тремор были выражены в одинаковой степени, 5 - преобладал постуральный тремор, 6 - наблюдался только постуральный тремор

Постуральный тремор рук и тремор головы чаще наблюдались у больных эссенциальным тремором, а тремор покоя рук и ног - у больных болезнью Паркинсона (табл. 1).

Частота тремора у обследованных больных эссенциальным тремором и болезнью Паркинсона

Симптомы Эссенциальный тремор п=29 Болезнь Паркинсона п=205

Нет тремора 0 0 38 18,54 р 0,05

Постуральный тремор рук 1,72 / 1,5 / 4 (1; 2) 0,68 / 1 / 3 (0; 1) р 0,05

Тремор покоя ног 0 / 0 / 0 (0; 0) 0,17 / 0 / 4 (0; 0) р > 0,05

Выводы: 1. Постуральный тремор рук и тремор головы чаще наблюдались у больных эссенциальным тремором, а тремор покоя рук и ног - у больных болезнью Паркинсона (р 0,05).

4. Выраженный тремор, соответствующий 4 баллам, в группе больных эссенциальным тремором носил постуральный характер, а в группе больных болезнью Паркинсона - характер тремора покоя.

1. Bhidayasiri, R. Differential diagnosis of common tremor syndromes / R. Bhidayasiri // Postgraduate Medical Journal.- 2005.- Vol. 81.- P. 756-762.

2. Camac, A. Movement Disorders / A. Camac // Edited by H. Royden Jones Netter's Neurology.- Teterbo-ro, New Jersey, USA: MediMedia, 2005.- P. 401-477.

3. Elble, R.J. Diagnostic criteria for essential tremor and differential diagnosis / R.J. Elble // Neurology. -2000.- Vol. 54, Suppl. 4.- P. S2-S6.

4. Is Essential Tremor Predominantly a Kinetic or a Postural Tremor? A Clinical and Electrophysiological Study / K.C. Brennan [et al.] // Movement Disorders.- 2002.- Vol. 17.- No. 2.- P. 313-316.

5. Jankovic, J. Essential Tremor: A Heterogenous Disorder / J. Jankovic // Movement Disorders.- 2002.-Vol. 17.- No. 4.- P. 638-644.

6. Koller, W.C. Combined resting-postural tremors / W.C. Koller, F.A. Rubino // Archives of Neurology.-1985.- Vol. 42.- No. 7.- P. 683-684.

7. Louis, E.D. Factors associated with increased risk of head tremor in essential tremor: a community-based study in northern Manhattan / E.D. Louis, B. Ford, S. Frucht // Movement Disorders.- 2003.- Vol. 18.- No. 4.-P. 432-436.

8. Louis, E.D. Isolated Head Tremor: Part of the Clinical Spectrum of Essential Tremor? Data from Population-Based and Clinic-Based Case Samples / E.D. Louis, O. Dogu // Movement Disorders.- 2009.- Vol. 24.-No. 15.- P. 2281-2285.

9. Movement Disorders / N. Quinn [et al.] // Edited by C. Clarke, R. Howard, M. Rossor, S. Shorvon Neurology: A Queen Square Textbook.- Oxford: Blackwell Publishing Ltd, 2009.- P. 155-187.

10. Rest Tremor in Patients with Essential Tremor. Prevalence, Clinical Correlates, and Electrophysiologic Characteristics / O. Cohen [et al.] // Archives of Neurology.- Vol. 60.- No. 3.- P. 405-410.

Эссенциальный тремор – это патология нервной системы. Непосредственной опасности сам по себе описываемый недуг не представляет, однако может доставить бесчисленное количество неприятных моментов в социальной жизни, существенно усложнить профессиональную деятельность и затруднить ежедневный быт.

Эссенциальный тремор, что это такое, отличие от иных видов дрожания, его проявления? Эти вопросы интересуют многих. Главным его симптомом, также как и прочих вариаций тремора, являются мышечные колебательные сокращения непроизвольного характера. Отличие же заключаются в этиологии. Как правило, рассматриваемая патология порождается генной мутацией (второй или третьей хромосомы) и наследуется по аутосомно-доминантному признаку, другими словами заболевание не зависит от половой принадлежности. В основном, данное нарушение начинает проявлять себя после тридцатилетнего возраста. Чаще всего наблюдается дрожание рук, реже встречается эссенциальный тремор головы, челюсти, век и наиболее редко отмечается тремор туловища. Рассматриваемый вид тремора часто сочетается с иной клинической симптоматикой различных патологий нервной системы.

Причины эссенциального тремора

Чтобы выяснить причины, провоцирующие данный недуг, необходимо определить эссенциальный тремор, что это такое. Тремором называются колебательные сокращения мускулатуры верхних и нижних конечностей, реже головы, туловища, шеи.

Термин эссенциальный тремор применяется в отношении недуга, который не спровоцирован внешними причинами.

Причины, обуславливающие развитие эссенциального тремора полностью не изучены. Ученые утверждают, что примерно в пятидесяти случаях из ста данный вид дрожания возникает вследствие генной мутации. Другими словами, рассматриваемую разновидность дрожания можно отнести к наследственным недугам. Нередко в одном поколении количество больных превышает пятидесятипроцентный порог. Если рассматриваемым недугом страдают оба родителя, то число заболевших в первом поколении доходит практически до семидесяти пяти процентов. Кроме того, отмечаются и единичные (спорадические) случаи развития эссенциального дрожания, причины которых остаются невыясненными.

Данный вид патологии появляется вне зависимости от пола и возрастной принадлежности, так как он обусловлен генетической предрасположенностью. Однако все же чаще он наблюдается у людей более зрелого возраста.

Другой причиной рассматриваемого недуга можно считать нарушение взаимодействия отдельных мозговых структур (красных ядер, мозжечка и ствола мозга), которые ответственны за регулирование произвольной активности мускулатуры.

Более часто встречается мелкие и средние сокращения мышц конечностей, особенно верхних. При данном виде тремора отсутствует повышения тонуса мускулатуры. Дрожание возникает как результат поочередного сокращения мышц сгибателей и разгибателей. Дрожание становится более выраженным при целенаправленных действиях человека, тогда как в состоянии покоя эссенциальный тремор практически не заметен у лиц молодого возраста до шестидесяти 60 лет.

Также рассматриваемый вид тремора могут спровоцировать следующие заболевания: тиреотоксикоз, болезнь Паркинсона (вследствие постепенного отмирания клеток мозга), гепатолентикулярная дегенерация, почечная или печеночная недостаточность, инсульт, опухолевые новообразования в головном мозге, травмы головы, мозжечковая дегенерация, отравление лекарственными средствами, идиопатическая мышечная дистония.

Симптомы эссенциального тремора

Рассматриваемый вид заболевания также известен под названием болезнь Минора или семейный (наследственный) тремор. Данная разновидность дрожания имеет неврологическую природу.

Ниже приведены типичные признаки эссенциального тремора. В первый черед, тремор характеризует появление незначительной дрожи в верхних конечностях, голове или ногах. Такое дрожание может наблюдаться как в расслабленном состоянии тела, так и при выполнении незначительных действий, например, при попытке что-либо написать или застегнуть пуговицу. Симптоматика более выражена при целенаправленных конкретных движениях.

Еще одним частым симптомом эссенциального тремора считается дрожание языка. Данный признак считается характерным для рассматриваемого заболевания. Часто дрожь в языке выявляется лишь при врачебном осмотре, поскольку сами пациенты или их родственники не замечают ее.

Еще одним признаком эссенциального тремора может служить изменение тембра голоса, проявляемое ощущением вибрации, не связанной с тревогой или волнением.

Однако наиболее характерным симптомом рассматриваемой патологии являются дрожания верхних конечностей мелкой либо средней амплитуды при сохранении тонуса мускулатуры неизменным.

Тремор охватывает суставы пальцев и лучезапястные суставы. Данный вид дрожания представляет собой мышечные сокращения ритмического характера. В начале развития рассматриваемой патологии эссенциальный тремор возникает лишь при выполнении какого-нибудь действия. В дальнейшем недуг может появляться в состоянии покоя самопроизвольно. Со временем наблюдается уменьшение частоты колебаний и увеличение амплитуды.

Признаки эссенциального тремора, помимо этого, заключаются и в усилении дрожания при эмоциональных перегрузках, воздействии стрессоров, коммуникативном взаимодействии с людьми, физической усталости, употреблении спиртосодержащих жидкостей или напитков, содержащих кофеин, чувстве голода, переохлаждении, пребывании в публичных местах. Со временем вследствие нарастания симптоматики человек утрачивает работоспособность, поскольку нарушается способность производить элементарные действия (например, вдеть нить в иглу). Особенно сложность таким больным доставляет письмо.

Характерным отличием семейного тремора от паркинсонизма является отсутствие развития слабоумия или ухудшения способности мыслить. Перечисленные признаки с возрастом, как правило, имеют тенденцию к нарастанию. Также можно выделить ряд сопутствующих физиологическому тремору симптомов:

- патологическое положение головы или спастическая кривошея;

- ненамеренные сокращения круговой мускулы глаза (блефароспазмы);

- сокращение жевательной мускулатуры (оромандибулярная дистония).

Симптоматика рассматриваемого недуга зависит от его локализации. В зависимости от места возникновения дрожания, наследственный тремор можно классифицировать следующим образом:

- физиологический тремор рук (не следует путать его с тряской рук, порожденной болезнью Паркинсона или наступающей вследствие возрастных дисфункций опорно-двигательной системы);

- дрожание мимических мышц, которому характерны колебательные сокращения губных мышц, возникающие спонтанно при беседе или улыбке, также могут дрожать височные мускулы и щеки;

- физиологический тремор век и языка (встречается реже, нежели иные разновидности тремора, и могут быть почти невидны для окружающих, однако хорошо ощущаются самим человеком;

- дрожащий тембр голоса может присутствовать в голосовых связках, которые отвечают за речевое функционирование, что приводит к трансформации тембра голоса (голос больного делается дрожащим, словно блеющим, вибрирующим, кроме того, может возникать заикание и сложности с ясным и четким произношением слов), которое развивается, главным образом, у пожилых пациентов, особенно если длительность болезни составляет десять и более лет;

- редким видом патологии считается дрожание диафрагмы, которое можно определить рентгенографическим методом (сочетание тремора диафрагмы, дрожания языка, голоса, и губ порождает специфические изменения речи (делается отрывистой, неразборчивой и сложной для понимания) и дыхания (становится прерывистым);

- физиологический тремор ног также наблюдается редко (приблизительно в двадцати процентов случаев), часто его проявления неприметны либо слабо выражены, поэтому диагностировать их можно лишь при помощи аппаратного обследования;

- эссенциальный тремор головы вызывается непроизвольными синхронными колебательными сокращениями мускулатуры шеи и лица, может выражаться в виде единичных или множественных (наклон головы вверх-вниз, мотание из стороны в сторону) киваний головы либо устойчивой мелкой дрожью головы.

Также физиологический тремор можно систематизировать в зависимости от степени выраженности симптоматики. Наследственное дрожание может проявляться:

- легкими или присутствующими этапами;

- выражено, доставляя больному серьезное физическое неудобство и психологический дискомфорт, который существенно влияет на работоспособность человека;

- значительно, не позволяя больному выполнять ежедневные бытовые действия и препятствуя нормальной жизнедеятельности.

Лечение эссенциального тремора

Перед тем, как лечить эссенциальный тремор, необходимо произвести тщательную дифференциальную диагностику, дабы исключить иные патологии, для которых характерным симптомом является дрожание. Исключить необходимо следующие заболевания:

- энцефалопатию на фоне печеночной недостаточности;

- ряд иных патологий.

В первый черед, при постановке диагноза следует обратить на следующие признаки:

- анализ родословной пациента;

- склонность к злоупотреблению спиртосодержащими жидкостями;

Кроме внешнего осмотра для обследования пациента применяются различные лабораторные исследования и аппаратные методики:

- магнитно-резонансная томография и компьютерная томография;

- для установления электрической активности мозга проводится электроэнцефалография;

- ангиография проводится с целью исследования состояния капилляров головы;

- биохимический и общий анализ крови.

Как лечить эссенциальный тремор? Сегодня существуют лекарственные средства, которые направлены на торможение прогрессирования симптомов наследственного тремора и уменьшение их выраженности. Необходимо понимать, что, невзирая на сравнительно медленное нарастание дрожания, лечение эссенциального тремора проводить нужно обязательно, поскольку данная патология у людей в более зрелом возрасте может породить серьезные проблемы в быту. Дрожание может быстро прогрессировать в пожилом возрасте, что приводит к невозможности самостоятельно себя обслуживать.

Семейный тремор, как и большинство патологий имеющих неврологическую этиологию, лечится комплексно, поэтому практикуется применение медикаментозной терапии и немедикаментозного воздействия, а также, по мере необходимости, хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия предполагает использование следующих групп препаратов: бета-адреноблокаторов, противосудорожных средств, транквилизаторов бензодиазепиновой группы, витаминов группы В, а также внутримышечного введения небольших доз ботокса.

Бета-блокаторы адренорецепторов являют собой группу фармакопейных препаратов, вследствие введения которых в организме происходит блокировка адренергических рецепторов, реагирующих на адреналин и норадреналин, в результате чего происходит снижение степени выраженности симптоматики (Пропранолол, Примидон, Анаприлин). Препараты этой группы способствуют значительному снижению амплитуды дрожания. Применять следует длительными курсами под контролем показателей артериального давления и пульса, поскольку препараты этого ряда могут способствовать снижению показателей давления и частоты пульса.

Противосудорожные препараты (Клоназепам, Габапентин, Примидон) применяются для устранения дрожания. При этом лечение препаратами этого ряда следует осуществлять на протяжении годов с небольшими интервалами. Доза должна подбираться поэтапно и медленно. Это связано с появлением сонливости и общей слабости в начале терапии противосудорожными средствами. При дальнейшем приеме, если титрование дозы проведено грамотно, то все неприятные ощущения исчезают.

Бензодиазепиновые транквилизаторы (Диазепам, Оксазепам) назначаются при усилении эссенциального тремора, которое происходит вследствие хронических тревожных состояний.

Считается, что при наследственном треморе постепенному торможению прогрессирования симптоматики способствуют большие дозировки витамина Пиридоксин, применяемого внутримышечно. Позитивный результат его обусловлен воздействием на серотониновый обмен. Назначают витамины В6 месячными курсами (как правило, около двух раз в год).

Назначение небольших доз Ботулотоксина (ботокс) практикуется при треморе головы и дрожании голоса. Обычно продолжительность лечения составляет приблизительно шесть месяцев. Инъекции ботокса типа А понижают амплитуду колебаний при физиологическом треморе. Введение ботулотоксина (дозировка 50 ЕД) в локтевые сгибатели кисти приводит к уменьшению выраженности дрожания (более чем на тридцать процентов) приблизительно у сорока процентов больных. Некоторые ученые-медики предлагают применять более высокие дозы (до 100 ЕД в каждый мускул). Согласно данным ряда исследований, введение Ботулотоксина способствуют уменьшению, в большинстве случав, кинетическое дрожание, а на проявления постурального тремора влияют в меньшей степени. Побочный эффект в виде ощущения слабости в верхних конечностях от инъекций низких дозировок выявляется приблизительно у тридцати процентов больных и практически у семидесяти процентов пациентов при применении высоких доз. При дрожании головы Ботулотоксин вводят в ременные и кивательные мышцы. Дозировка колеблется от сорока до четырехсот единиц. При дрожании голоса его доза составляет от 0,6 до 15 ЕД. Побочными эффектами от лечения Ботулотоксином дрожания голоса могут быть осиплость голоса и дыхательные дисфункции.

Новейшим перспективным средством для лечения физиологического тремора считается атипичный антиконвульсант (фармацевтические препараты, обладающие противосудорожным действием и применяющиеся, как правило, для купирования судорог различной этиологии, лечения эпилепсии) Леветирацетам – производное Пирролидона, довольно близкое к ноотропу Пирацетаму. Результаты исследований действенности Леветирацетама в лечении эссенциального тремора свидетельствуют о высоких показателях эффективности – у большинства пациентов значительно снизилось дрожание вне зависимости от его локализации. Кроме того, отмечается отсутствие серьезных побочных эффектов при правильном расчете дозировки.

Немедикаментозное лечение эссенциального тремора включает в себя методы физиотерапии, гимнастические упражнения, контрастные души.

Среди эффективных физиотерапевтических методов можно выделить лечебную физкультуру, которая нацелена на восстановление управления мускулатурой, а при наличии дрожания диафрагмы – постановку правильного дыхания.

Тряску рук можно частично ликвидировать при помощи манипуляций с мелкими предметами и гимнастики для пальцев. Главным условием эффективности, в этом случае, служит регулярность занятий. Хорошо помогают при данном недуге различные бальнеопроцедуры, особенно контрастные души в условиях санаторно-курортного лечения. Также не лишним будет следование специальной диете, акупунктурный и расслабляющий массаж, иглоукалывание.

В тяжелых случаях прогрессирования заболевания, когда традиционное консервативное лечение не дает результатов и оздоровительного эффекта либо вследствие определенных причин не может быть назначено (например, при наличии аллергии на компоненты препаратов, серьезных заболеваний печени, почек или желудка) рекомендовано применение хирургического вмешательства.

Операции можно разделить на 2 вида: разрушение участка мозга, который отвечает за взаимодействие между остальными зонами (ядра таламуса) и нейростимуляция мозга, заключающаяся во введении электродов, которые соединены с прибором, вырабатывающим электрические импульсы, направленные на стимулирование нервной системы. Результатом нейростимуляции мозга является либо полное исчезновение дрожание, либо значительное снижение его выраженности.

Главным и единственным осложнением рассматриваемой патологии является утрата человеком навыков самообслуживания и работоспособности. Мер профилактики этого заболевания в случае наследственного генеза не существует. При этом генетическое консультирование пациентов, планирующих обзавестись потомством, может сыграть предупреждающую роль. Кроме того, предотвратить прогрессирование заболевания можно, избегая стрессового воздействия и ограничив потребление различных стимуляторов, таких как алкоголь, чай или кофе.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии эссенциального тремора обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Читайте также: