Четвертый желудочек и нервы

Четвертый желудочек головного мозга - что это такое? Где он находится и какие функции выполняет? Какие могут быть патологические изменения? Ответы на все эти вопросы, а также причины и способы лечения заболеваний, с ним связанных, вы сможете найти в этой статье.

Желудочки мозга

Желудочки мозга - это полости наполненные цереброспинальной жидкостью. Их всего четыре: парные височные, третий и четвертый желудочек головного мозга. Последний располагается между мозжечком и продолговатым мозгом. Его форма чем-то напоминает палатку, которую разделяют на крышу (мозжечок) и дно (продолговатый мозг).

Какие же функции у четвертого желудочка головного мозга? Все дело в том, что в желудочковом комплексе постоянно находится ликвор (спинномозговая жидкость), которая, кстати, играет большую роль в защите центральной нервной системы. Из желудочков он поступает в субарахноидальное пространство, откуда идет отток в венозную систему, а оттуда - в лимфатическую.

Патологии четвертого желудочка головного мозга

Желудочки мозга могут страдать от патологий также, как и все органы и системы человеческого организма. Проблемы могут быть из-за разных причин: начиная от воспаления и заканчивая наличием паразитов. В данной статье мы рассмотрим только две ситуации: опухоль и расширение желудочка.

Опухоль четвертого желудочка головного мозга

Развитие опухоли в данном отделе мозга мешает адекватному оттоку спинномозговой жидкости, из-за чего появляются следующие симптомы:

головная боль в сочетании с рвотой;
головокружение;
нарушения в работе сердца и дыхания (отток лимфы из четвертого желудочка идет в продолговатый мозг, который и отвечает за непроизвольную сердечную и дыхательную деятельность);
шаткость походки;
нистагм (подергивания глазных яблок);
нарушение координации;
часто сопровождается гидроцефалией (скопление большого количества спинномозговой жидкости).

Для диагностики данного заболевания требуется консультации несколько врачей, как минимум терапевта и невролога. Для постановки окончательного диагноза нужны результаты дополнительных методов исследования: КТ или МРТ головного мозга.

Лечение хирургическое. Перед удалением опухоли очень часто требуется извлечение лишней жидкости из черепа. В большинстве случаев после иссечения опухоли водянка все же остается и проводится операция шунтирование. При злокачественном течении заболевания в сочетании с хирургическим лечением применяется химиотерапия и/или лучевая терапия.

Головная боль и рвота в сочетании друг с другом являются церебральными признаками (мозговыми), так как это симптомы повышения внутричерепного давления. При их наличии рекомендована консультация с врачом и прохождение обследования с целью диагностики.

Гидроцефалия

Расширение четвертого желудочка головного мозга или всего желудочкового комплекса называется гидроцефалия, а в простонародье - водянка. По определению является избытком спинномозговой жидкости в желудочках, из-за чего происходит их увеличение. Очень часто это состояние встречается у детей и бывает врожденным. Но не всегда расширение желудочков свидетельствует о наличии патологических изменений. Они могут говорить лишь о физиологических особенностях - крупной голове. Но окончательный вердикт ставит врач после комплекса исследований. Причина данной патологии до сих пор неизвестна.

Как проявляет себя данное состояние?

тошнота, рвота, головокружение (при острой гидроцефалии);
закатывание глаз книзу (симптом заходящего солнца);
увеличение черепа, иногда чрезмерно;
апатия;
шаткость походки;
непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
нарушение сознания при повороте туловища и головы.

инфекционные поражения мозга (в том числе, менингит);
черепно-мозговые травмы;
инсульт;
туберкулез;
алкоголизм/наркомания.

На начальном этапе развития этого состояния возможно использование консервативного лечения, при уже развившемся - только хирургическое вмешательство, с целью выведения лишней цереброспинальной жидкости и снижения внутричерепного давления.

Оба этих заболевания требуют консультации врача, индивидуального подобранного лечения и тщательного обследования. Все недуги гораздо легче вылечить на раннем этапе, поэтому специалисты рекомендуют не затягивать с посещением врача. Будьте здоровы!

Возникновение и роль

У древних животных была сформирована первичная нервная система – центральный пузырь и нервная трубка. В процессе эволюции центральный пузырь разделился на три. У человека передний преобразовался в полушария, второй — в средний мозг, а задний — в продолговатый мозг и мозжечок. Помимо них, на основе третьего пузыря образовались внутренние полости мозга, так называемые желудочки: два боковых, третий и четвертый.

Боковые (левый называют первым, правый — вторым) желудочки являются самыми большими полостями головного мозга, содержат ликвор. Их стенки образуются прилежащими структурами головного мозга, такими как лобные доли, мозолистое тело, зрительные бугры. Их задние части продолжаются в затылочную долю.

4 желудочек сформировался из задней стенки третьего пузыря. Имеет форму двояко выгнутого параллелепипеда. Нижняя поверхность образуется из специальных волокон нервной ткани, соединяющих мозжечок и головной мозг, а также там имеются проводящие пути от вестибулярного аппарата (внутреннего уха) в основание и кору головного мозга.

В боковых стенках залегают ядра черепных нервов с пятой по двенадцатую пару, которые, в свою очередь, отвечают за:

чувствительность лица и жевание (пятая пара);
периферическое зрение (шестая пара);
движение лицевых мышц, мимику, слезы, выделение слюны (седьмая пара);
вкусовые ощущения (седьмая, девятая и десятая пары);
слух, чувство равновесия, координацию движений всего тела (восьмая пара);
голос, его тембр, произнесение звуков (девятая, десятая, одиннадцатая пары);
частоту сердечных сокращений, регуляцию, состав и количество пищеварительных соков, пропускающую способность легких (десятая пара);
движения головы, шеи, верхнего плечевого пояса, тонус мышц груди (одиннадцатая пара);
работу языка (двенадцатая пара).

Верхняя стенка четвертого желудочка образована в форме шатра. По сути, боковые и верхний своды являются элементами мозжечка, его оболочек и проводящих путей, включающих в себя сосуды.

Все четыре желудочка регулируют внутричерепное давление и объединены между собой сосудистой сетью и связующими каналами.

Структура

Внутри 4 желудочек выстлан специальной тканью, схожей с эпителиальной. Состав ее регулируется и контролируется специальными рецепторами с очень тонкой химической чувствительностью. Ее клетки осуществляют взаимопроникновение элементов крови, гормонов и других биологически активных веществ между кровеносной системой и ликвором (спинномозговая жидкость). Следует заметить что, 4 желудочек — это зона ответственности иммунной системы за защиту от проникновения инфекционных и паразитарных агентов. Поскольку 4 желудочек непосредственно связан с паутинной оболочкой, которая покрывает весь головной мозг и соприкасается с сосудистой оболочкой, любая инфекция, попавшая в 4 желудочек, может распространиться на любую часть коры мозга либо на его основание через третий и боковые желудочки.

Нарушение функций

Возрастные изменения такие, как церебральный атеросклероз; поражения сосудов, вызванные токсическими причинами или заболеваниями наподобие сахарного диабета, нарушениями функций щитовидной железы, могут приводить к отмиранию большого числа капилляров сосудистой оболочки и замене их разрастающейся соединительной тканью. Такие разрастания являются рубцами, которые всегда больше, чем исходная зона до своего поражения. Вследствие этого большие участки мозга пострадают от ухудшения кровоснабжения и питания.

Площадь поверхности пораженных сосудов всегда меньше, чем сосудов, нормально функционирующих. В связи с этим снижаются скорость и качество обменных процессов между кровью и ликвором. Из-за этого изменяются свойства спинномозговой жидкости, меняются ее химический состав и вязкость. Она становится гуще, нарушая деятельность нервных проводящих путей, и даже оказывает давление на участки мозга, граничащие с 4 желудочком. Одной из разновидностей подобных состояний является гидроцефалия, или водянка. Она распространяется на все участки ликвороснабжения, тем самым поражая корковое вещество, расширяя просвет между бороздами, оказывая на них давящее действие. При этом значительно снижается объем серого вещества, нарушаются мыслительные способности человека. Водянка, воздействующая на структуры среднего мозга, мозжечка и продолговатого мозга, способна поражать жизненно важные центры нервной системы, такие как дыхательный, сосудистый и другие зоны регуляции биологических процессов в организме, что вызывает непосредственную угрозу жизни.

Прежде всего, расстройства проявляются на местном уровне, о чем сигнализирует симптоматика поражения тех самых пар черепно-мозговых нервов с пятой по двенадцатую. Что, соответственно, проявляется локальной неврологической симптоматикой: изменением мимики лица, нарушением периферического зрения, расстройством слуха, нарушением координации движений, речевыми дефектами, вкусовыми аномалиями, проблемами с разговорной речью, выделением и глотанием слюны. Могут отмечаться нарушения деятельности мышц верхнего плечевого пояса.

Причины возникновения водянки могут лежать не только на клеточном уровне. Существуют опухолевые заболевания (первичные из нервной или сосудистой ткани, вторичные — метастазирование). Если опухоль возникает вблизи границ 4 желудочка, то следствием увеличения размеров будет изменение его формы, что опять же приведет к возникновению гидроцефалии.

Методы обследования 4 желудочка

Методом обследования 4 желудочка головного мозга, имеющим наиболее высокую достоверность, является магнитно-резонансная томография (МРТ). В большинстве случаев ее необходимо проводить, используя контрастное вещество, чтобы получить более четкую картину состояния сосудов, скорости кровотока и косвенно динамики ликвора.

Получает распространение позитронно-эмиссионная томография, являющаяся более высокотехнологичным вариантом рентгенодиагностики. В отличие от МРТ, ПЭТ занимает меньше времени и более удобна для пациента.

Возможно еще брать на анализ ликвор посредством пункции спинного мозга. В спинномозговой жидкости можно обнаружить различные изменения ее состава: белковые фракции, элементы клеток, маркеры различных заболеваний и даже признаки инфекций.

С анатомической точки зрения, 4 желудочек головного мозга считать отдельным органом нельзя. Но с точки зрения функциональной значимости, важности его роли в работе центральной нервной системы, его деятельность, безусловно, занимает одну из важнейших позиций.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Четвертый (IV) желудочек (ventriculus quartus) является производным полости ромбовидного мозга. В образовании стенок IV желудочка принимают участие продолговатый мозг, мост, мозжечок и перешеек ромбовидного мозга. По форме полость IV желудочка напоминает палатку, дно которой имеет форму ромба (ромбовидная ямка) и образовано задними (дорсальными) поверхностями продолговатого мозга и моста. Границей между продолговатым мозгом и мостом на поверхности ромбовидной ямки служат мозговые полоски (IV желудочка) [striae medullares (ventriculi quarti)]. Они берут начало в области боковых углов ромбовидной ямки, идут в поперечном направлении и погружаются в срединную борозду.

Крыша IV желудочка (tegmen ventriculi quarti) в виде шатра нависает над ромбовидной ямкой. В образовании передневерхней стенки шатра принимают участие верхние мозжечковые ножки и натянутый между ними верхний мозговой парус (velum medullare craniale, s. superius).

Задненижняя стенка устроена более сложно. Ее составляют нижний мозговой парус (velum medullare caudate [inferius, s. posterius]), который по бокам прикрепляется к ножкам клочка. Изнутри к нижнему мозговому парусу, представленному тонкой эпителиальной пластинкой (остаток дорсальной стенки третьего мозгового пузыря - ромбовидного мозга), прилежит сосудистая основа IV желудочка (tela choroidea ventriculi quarti). Последняя образуется за счет впячивания мягкой оболочки головного мозга в щель между нижней поверхностью мозжечка вверху и нижним мозговым парусом внизу.

Сосудистая основа, покрытая со стороны полости IV желудочка эпителиальной пластинкой, образует сосудистое сплетение IV желудочка (plexus choroidea ventriculi quarti). В задненижней стенке IV желудочка имеется непарная срединная апертура (apertura medidna ventriculi quarti; отверстие Мажанди). В боковых отделах, в области латеральных карманов IV желудочка, расположена парная латеральная апертура (apertura lateralis ventriculi quarti; отверстие Лушки). Все три апертуры соединяют полость IV желудочка с подпаутинным пространством головного мозга.

Ромбовидная ямка (fossa rhomboidea) представляет собой ромбовидное вдавление, длинная ось которого направлена вдоль мозга. Она ограничена с боков в своем верхнем отделе верхними мозжечковыми ножками, в нижнем - нижними мозжечковыми ножками. В задненижнем углу ромбовидной ямки под нижним краем крыши IV желудочка, под задвижкой (obex), находится вход в центральный канал спинного мозга. В передневерхнем углу имеется отверстие, ведущее в водопровод среднего мозга, посредством которого полость III желудочка сообщается с IV желудочком. Боковые углы ромбовидной ямки образуют латеральные карманы (recessus laterales). В срединной плоскости вдоль всей поверхности ромбовидной ямки, от ее верхнего угла к нижнему простирается неглубокая срединная борозда (sulcus medianus). По бокам от этой борозды расположено парное медиальное возвышение (eminentia medianus), ограниченное с латеральной стороны пограничной бороздой (sulcus limitans). В верхних отделах возвышения, относящегося к мосту, находится лицевой бугорок (colliculus facialis), соответствующий залегающему в этом месте в толще мозга ядру отводящего нерва (VI пара) и огибающему его колену лицевого нерва, ядро которого лежит несколько глубже и латеральнее. Передние (краниальные) отделы пограничной борозды, несколько углубляясь и расширяясь кверху (кпереди), образуют верхнюю (краниальную) ямку (fovea cranialis, s. superior). Задний (каудальный, нижний) конец этой борозды продолжается в едва различимую на препаратах нижнюю (каудальную) ямку (fovea caudalis, s. inferior).

В передних (верхних) отделах ромбовидной ямки, чуть в стороне от срединного возвышения, на свежих препаратах мозга иногда заметен небольшой участок, отличающийся от других голубоватым цветом, в связи с чем он и получил название голубоватого места (locus caeruleus). В нижних отделах ромбовидной ямки, относящихся к продолговатому мозгу, срединное возвышение постепенно суживается, переходя в треугольник подъязычного нерва (trigonum nervi hypoglossi). Латеральнее его находится меньший по размерам треугольник блуждающего нерва (trigonum nervi vagi), в глубине которого залегает вегетативное ядро блуждающего нерва. В боковых углах ромбовидной ямки залегают ядра преддверно-улиткового нерва. Этот участок получил название вестибулярного (преддверного) поля (area vestibularis). Из этой области берут начало мозговые полоски IV желудочка.

Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку. Серое вещество в области ромбовидной ямки располагается в виде отдельных скоплений, или ядер, которые отделены друг от друга белым веществом. Чтобы понять топографию серого вещества, следует вспомнить, что нервная трубка в области продолговатого мозга и моста раскрылась на задней (дорсальной) своей поверхности и развернулась таким образом, что ее задние отделы превратились в боковые части ромбовидной ямки. Таким образом, чувствительные ядра ромбовидного мозга, соответствующие задним рогам спинного мозга, занимают в ромбовидной ямке латеральное положение. Двигательные ядра, соотвегствуюшие передним рогам спинного мозга, располагаются в ромбовидной ямке медиально. В белом веществе между двигательными и чувствительными ядрами ромбовидной ямки находятся ядра автономной (вегетативной) нервной системы.

В сером веществе продолговатого мозга и моста (в ромбовидной ямке) залегают ядра черепных нервов (V-XII пары). В области верхнего треугольника ромбовидной ямки лежат ядра V, VI, VII, VIII пар черепных нервов.

V пара, тройничный нерв (n. trigeminus), имеет 4 ядра.

Двигательное ядро тройничного нерва (nucleus motorius nervi trigeminalis) располагается в верхних отделах ромбовидной ямки, в области верхней (краниальной) ямки. Отростки клеток этого ядра формируют двигательный корешок тройничного нерва.
Чувствительное ядро, к которому подходят волокна чувствительного корешка этого нерва, составляют 3 части:
- мостовое ядро тройничного нерва (nucleus pontinus nervi trigeminalis) залегает латеральнее и несколько кзади от двигательного ядра. Проекция мостового ядра соответствует голубоватому месту;
- ядро (нижнее) спинномозгового пути тройничного нерва (nucleus spinalis [inferior] nervi trigiinalis) является как бы продолжением предыдущего ядра. Оно имеет вытянутую форму и залегает на всем протяжении продолговатого мозга, заходит в верхние (I-V) сегменты спинного мозга;
- ядро среднемозгового пути тройничного нерва (nucleus [tractus mesencephalici] nervi trigeminalis) располагается краниально (кверху) от двигательного ядра этого нерва, рядом с водопроводом среднего мозга.

VI пара, отводящий нерв (n. abducens), имеет одно двигательное ядро отводящего нерва (nucleus nervi abducentis), расположенное в петле колена лицевого нерва, в глубине лицевого холмика.

VII пара, лицевой нерв (n. facialis), имеет 3 ядра.

Ядро лицевого нерва (nucleus nervi facialis) двигательное, крупное, залегает довольно глубоко в ретикулярной формации моста, латеральнее одноименного бугорка (холмика). Отростки клеток этого ядра образуют двигательный корешок. Последний направляется в толще мозга вначале в дорсомедиальном направлении, огибает с дорсальной стороны ядро VI пары, образуя колено лицевого нерва, а затем идет в вентролатеральном направлении.
Ядро одипочного пути (nucleus solitarius) чувствительное, общее для VII, IX, X пар черепных нервов, лежит в глубине ромбовидной ямки, проецируется латеральнее пограничной борозды. Клетки, составляющие это ядро, обнаруживаются уже в покрышке моста, чуть проксимальнее уровня расположения мозговых полосок IV желудочка, и тянутся на всем протяжении дорсальных отделов продолговатого мозга вплоть до I шейного сегмента спинного мозга. На клетках этого ядра заканчиваются волокна, проводящие импульсы вкусовой чувствительности.
Верхнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius rostralis, s.superior) вегетативное (парасимпатическое), находится в ретикулярной формации моста, несколько поверхностнее (дорсальнее) и латеральнее двигательного ядра лицевого нерва.

VIII пара, преддверно-улитковыи нерв (n. vestibulocochlearis), имеет 2 группы ядер: два улитковых (слуховых) и четыре вестибулярных (преддверных), которые лежат в латеральных отделах моста и проецируются в области вестибулярного поля ромбовидной ямки.

Переднее улитковое ядро (nucleus cochlearis ventralis, s. anterior).
Заднее улитковое ядро (nucleus cochlearis dorsalis, s. posterior). На клетках этих ядер заканчиваются синапсами отростки нейронов улиткового узла (спирального узла улитки), образующие улитковую часть нерва. Эти ядра лежат одно вентральнее другого и сбоку от вестибулярных ядер.

Вестибулярные ядра получают нервные импульсы от чувствительных областей (ампулярных гребешков и пятен) перепончатого лабиринта внутреннего уха.

Медиальное вестибулярное ядро (nucleus vestibularis, medialis; ядро Швальбё).
Латеральное вестибулярное ядро (nucleus vestibularis lateralis; ядро Дейтерса).
Верхнее вестибулярное ядро (nucleus vestibularis rostralis, s. superior; ядро Бехтерева).
Нижнее вестибулярное ядро (nucleus vestibularis caudalis [inferior]; ядро Роллера).

Ядра четырех последних пар черепных нервов (IX, X, XI и XII) залегают в нижнем треугольнике ромбовидной ямки, образованном дорсальным отделом продолговатого мозга.

IX пара, языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus), имеет 3 ядра, одно из которых (двойное, двигательное) является общим для IX и X пар черепных нервов.

Двойное ядро (nucleus ambiguus), двигательное, располагается в ретикулярной формации, в нижней половине ромбовидной ямки, и проецируется в области нижней (каудальной) ямки.
Ядро одиночного пути (nucleus solitarius) чувствительное, общее для VII, IX и X пар черепных нервов.
Нижнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius caudalis, s. inferior) вегетативное (парасимпатическое), находится в ретикулярной формации продолговатого мозга между нижним оливным ядром и двойным ядром.

X пара, блуждающий нерв (n. vagus) имеет 3 ядра: двигательное, чувствительное и вегетативное (парасимпатическое).

Двойное ядро (nucleus ambiguus) двигательное, общее для IX и X пар черепных нервов.
Ядро одиночного пути (nucleus solitarius) чувствительное, общее для VII, IX и X пар нервов.
Заднее ядро блуждающего нерва (nucleus dorsalis nervi vagi) парасимпатическое, залегает поверхностно в области треугольника блуждающего нерва.

XI пара, добавочный нерв (n. accessorius), имеет двигательное ядро добавочного нерва (nucleus nervi accessorii). Оно залегает в толще ромбовидной ямки, ниже двойного ядра, и продолжается в сером веществе спинного мозга на протяжении верхних 5-6 сегментов (между задним и передним рогом, ближе к переднему).

XII пара, подъязычный нерв (n. hypoglossus), имеет одно ядро в нижнем углу ромбовидной ямки, в глубине треугольника подъязычного нерва (nucleus nervi hypoglossi). Отростки его клеток участвуют в иннервации мышц языка и вместе с нервами, отходящими от шейного сплетения, - в иннервации мышц передней области шеи (подъязычные мышцы).

Четвертый (IV) желудочек, ventriculus quartus , непарный, представляет собой полость, развившуюся из полости заднего мозгового пузыря. Четвертый желудочек сообщается вверху через водопровод мозга с полостью III желудочка, внизу — с полостью спинного мозга, его центральным каналом. Кроме того, полость желудочка в трех местах сообщается с подпаутинным пространством.

Четвертый (IV) желудочек, ventriculus quartus

Как и все желудочки мозга, IV желудочек заполнен спинномозговой жидкостью. Он окружен спереди мостом и продолговатым мозгом, сзади и с боков — мозжечком.

Сама полость IV желудочка ограничена сзади крышей IV желудочка, спереди — дном, которым является ромбовидная ямка.

Крыша имеет как бы форму шатра, и в месте перехода верхнего и нижнего парусов в червь мозжечка образуется угол между язычком мозжечка спереди и узелком сзади.

Сосудистая основа IV желудочка на первых этапах эмбрионального развития со всех сторон замкнута. Только в дальнейшем она прорывается, в результате чего образуется ряд отверстий, посредством которых полость IV желудочка сообщается с полостью подпаутинного пространства.

Таких отверстий три: срединная апертура IV желудочка, apertura mediana ventriculi quarti, и две латеральные апертуры IV желудочка,aperturae laterales ventriculi quarti. Срединная апертура больше латеральных. Она расположена в нижних отделах крыши, немного выше задвижки, и открывается в полость подпаутинного пространства, в мозжечково-мозговую цистерну.

Четвертый желудочек, ventriculus quartus, и сосудистая основа IV желудочка, tela choroidea ventriculi quarti;

вид сверху и сзади.

Латеральные апертуры находятся в области латерального кармана IV желудочка, recessus lateralis ventriculi quarti, достигающего клочка полушария мозжечка, и открываются в полость подпаутинного пространства.

Сосудистая основа со стороны полости желудочка имеет ворсинчатые выпячивания, которые вместе с соединительной тканью и вросшими сосудами образуют сосудистое сплетение IV желудочка, plexus choroideus ventriculi quarti, покрытое со стороны полости желудочка эпителием.

Сосудистое сплетение IV желудочка впереди узелка мозжечка разделяется на среднее сосудистое сплетение, которое в виде двух тяжей лежит по обеим сторонам срединной плоскости и следует к срединной апертуре сосудистой покрышки, и два латеральных, направленных в сторону латеральных карманов.

При удалении сосудистого сплетения у места его прикрепления к боковым стенкам IV желудочка остается след отрыва в виде зазубренной каемки — лента IV желудочка, tenia ventriculi quarti. Сзади и сверху к ленте примыкает нижняя мозжечковая ножка, идущая к продолговатому мозгу; кзади она переходит в бугорок тонкого ядра и достигает внизу задвижки. Кпереди и в сторону лента направляется в область латерального кармана, который она окаймляет, переходит далее по ножке клочка к свободному краю нижнего мозгового паруса и по нему достигает узелка. К последнему таким же путем подходит лента с противоположной стороны. Таким образом, ленты обеих сторон переходят одна в другую.

Дно IV желудочка образует соответствующая по форме своему названию ромбовидная ямка, fossa rhomboidea. Она расположена на дорсальной поверхности моста и продолговатого мозга и покрыта тонким слоем серого вещества. Онтогенетически ромбовидная ямка является образованием двух отделов: ее верхняя часть возникла из заднего мозга и залегает между передними мозжечковыми ножками, а также правым и левым латеральными карманами; нижняя часть возникла из продолговатого мозга и расположена между правой и левой нижними мозжечковыми ножками.

Ромбовидная ямка, fossa rhomboidea;

вид сверху и сзади.

Ромбовидная ямка простирается от водопровода мозга впереди до спинного мозга сзади. Ее острые углы направлены к среднему мозгу — передний, к спинному мозгу — задний, а тупые — к латеральным карманам IV желудочка.

По длинной диагонали ромбовидной ямки проходит срединная борозда, sulcus medianus, которая переходит кпереди в водопровод мозга, располагаясь там по его дну. Короткая диагональ проходит между обоими латеральными карманами. Срединная борозда делит ямку на два треугольника — правый и левый. Основание каждого треугольника соответствует срединной борозде, а вершина направлена к наиболее широкому участку ромбовидной ямки — латеральному карману, локализующемуся в области переднего отдела нижней мозжечковой ножки. Линия, проведенная между обеими нижними мозжечковыми ножками, делит ромбовидную ямку на два неодинаковых по величине треугольника — верхний и нижний.

По обе стороны от срединной борозды имеется два медиальных возвышения, eminentiae mediales. Они особенно хорошо выражены в передних участках ромбовидной ямки. В толще этих возвышений залегают двигательные ядра черепных нервов. На каждом возвышении, в его задней части, что соответствует задним отделам верхнего треугольника, имеется лицевой бугорок, colliculis facialus, образованный коленом лицевого нерва.

Медиальное возвышение и лицевой бугорок ограничены с латеральной стороны пограничной бороздой, suclus limitans, ромбовидной ямки. В верхних отделах пограничной борозды, ближе к верхней мозжечковой ножке, располагается небольшой, синеватого цвета участок — голубоватое место, locus ceruleus; его цвет зависит от залегающих здесь пигментированных клеток.

Кзади от голубоватого места и у латеральной поверхности лицевого бугорка имеется неглубокая впадина — верхняя ямка, fovea rostralis (superior), являющаяся как бы расширением пограничной борозды. В нижних отделах пограничная борозда переходит в нижнюю ямку, fovea caudalis (inferior).

Кзади от нижней части лицевого бугорка в поперечном направлении проходит ряд тонких, белого цвета волокон — мозговых полосок IV желудочка, striae medullares ventriculi quarti. Они расположены в промежуточной части ромбовидной ямки. Возникают мозговые полоски у вестибулярного поля, area vestibularis, отходят от клеток заднего ядра улиткового нерва и направляются к срединной борозде. Они идут по поверхности ромбовидной ямки горизонтально, пересекая пограничную борозду, вдоль вестибулярного поля.

Медиальнее вестибулярного поля располагается треугольник подъязычного нерва, trigonum n. hypoglossi, латеральнее и несколько ниже его, под нижней ямкой, имеется небольшой темно-коричневого цвета участок — треугольник блуждающего нерва, trigonum n. vagi. Еще ниже расположен испещренный мелкими бороздками участок, кзади от которого срединная борозда ромбовидной ямки переходит в центральный канал спинного мозга. Этот участок прикрыт задвижкой — концом нижнего края крыши IV желудочка, под задвижкой имеется вход в центральный канал.

Узкое возвышение, окаймляющее нижний край треугольника блуждающего нерва, обозначают как самостоятельный канатик, funiculus separans. Между последним и бугорком тонкого ядра имеется небольшая площадка в форме лепестка — самое заднее поле, area postrema. Обе эти структуры покрыты специализированной утолщенной эпендимой; ее клетки выполняют хеморецепторную функцию.

Читайте также: