Что такое нервная анорексия у детей и подростков

В статье обсуждаем анорексию у детей. Рассказываем о причинах такого состояния, признаках, видах и методах лечения. Вы узнаете, как проявляется патология у детей раннего, дошкольного и школьного возраста, чем опасна патология, необходимая профилактика.

Что такое анорексия

Анорексия — серьезная патология, которая характеризуется намеренным отказом от еды, что приводит к существенной потере массы тела. Чаще всего патология наблюдается у женщин, реже — у мужчин и детей.

Женская анорексия связана с маниакальным желанием быть похожей на знаменитостей и недовольством своей внешностью. Анорексия у мужчин, как правило, проявляется в виде сопутствующего состояния при основном заболевании.

Детское пищевое расстройство чаще всего является симптомом инфантильности и невроза. При этом стоит отметить, нервная анорексия у детей до 9-10 лет абсолютно не похожа на аналогичный недуг, который наблюдается у подростков, стремящихся к стройной фигуре.

Пищевая патология у новорожденного и ребенка 10 лет протекает по-разному, но при этом имеет ряд общих особенностей, которые характерны для любого возраста.

Специалисты классифицируют патологию следующим образом:

Первичная (невротическая, функционально-психогенная) — развивается из-за неправильного пищевого поведения или на фоне перенесенного стресса. Отличительной чертой этого вида является отсутствие проблем со здоровьем.
Вторичная (соматогенная) — чаще возникает у подростков и детей, нежели у взрослых. Отказ от еды возникает на фоне серьезного заболевания, которое может быть как наследственным, так и возникшим из-за подхваченной инфекции, отравления организма.

При обнаружении у ребенка признаков пищевого расстройства следует незамедлительно обращаться к специалисту. Он назначит необходимое обследование для выявления состояния здоровья малыша. Обычно после курса терапии анорексия сама по себе проходит.

Причины

Врачи делят причины развития анорексии на 2 группы: соматогенная и функционально-психогенная.

К соматогенным причинам относятся:

надпочечниковая недостаточность;
ринит;
наличие гельминтов;
отравление;
аллергия;
дыхательная недостаточность;
болезни ротовой полости (молочница, стоматит);
отит;
сепсис;
нарушение кровообращения;
болезни органов пищеварения.

К функционально-психогенным относят:

стресс;
сильный испуг;
однообразное меню;
многочисленные перекусы сладкой продукцией, которая притупляет голод;
перекармливание;
отсутствие режима питания, вследствие чего у ребенка не формируется пищевой рефлекс, возникающий при кормлении по часам.

В том случае, когда медицинское обследование не обнаружило основных недугов, из-за которых могла возникнуть анорексия, ребенка отправляют к психотерапевту для выявления причин психогенного характера.

Симптомы и признаки анорексии

Выявление признаков патологии на начальной стадии способствует скорейшему излечению с минимальными негативными последствиями. Ниже мы расскажем о том, как проявляется анорексии у детей в зависимости от возраста.

Анорексия может возникнуть у детей в любом возрасте

Главной трудностью выявления заболевания у грудничков является то, что они не могут сказать, что их беспокоит и по какой причине они перестали есть. Отсутствие аппетита у младенца может быть связано как с прорезыванием зубов, так и различными заболеваниями. Именно у малышей до года лучше всего заметна анорексия, так как крохи не могут скрывать свое отвращение к еде.

К основным причинам развития патологии относят:

врожденные патологии;
кормление неподходящей смесью;
неправильное введение прикорма;
нежирное грудное молоко;
родовые травмы;
врожденные дефекты ротовой полости.

Признаками патологии выступают:

отказ от груди;
сильный захват груди или соски с последующим ее выплевыванием и плачем;
срыгивание при отсутствии заболеваний пищеварения (регургитационная анорексия);
капризы, хныканье и ворочание ребенка, когда его пытаются накормить (дистимическая анорексия).

При выявлении этих признаков требуется медицинская помощь.

Как правило, возникновении патологии в этом возрасте связано с врожденными заболеваниями, которые выявляются преимущественно на первом году жизни. Психологические факторы роли практически не играют, так как малыш еще понимает, что такое развод родителей или потеря близкого человека.

Основным фактором развития недуга является насильственное кормление ребенка едой, которая ему совсем не нравится. Родители могут давать полезную еду, а малыш будет хотеть только сладости и чипсы, и такое питание ведет к детскому ожирению.

Если же малышу еда не по нраву, а его заставляют ее есть, то в дальнейшем при виде пищи у ребенка может возникать рвота или тошнота. Дети в этом возрасте еще не понимают, что родители дают им полезную пищу, которая положительно сказывается на их развитии. Именно по этой причине возникает пищевое расстройство.

В этом возрасте симптомы анорексии у мальчиков и девочек проявляются таким образом:

драка и сбрасывание еды со стола;
выплевывание еды;
плотное сжатие губ для предотвращения попадания продуктов в рот;
отказ от перехода с детского на взрослый стол;
категорическое неприятие овощей, мяса и фруктов.

Нередко пищевое расстройство диагностируется у дошкольников, так как в возрасте 5-6 лет психика хорошо развита, малыш адаптирован в обществе и начинает понимать, что происходит в отношениях между людьми. И теперь любой перенесенный стресс может стать провоцирующим фактором нервной анорексии.

Специалисты выделяют такие причины пищевого расстройства:

конфликты с близкими людьми, окружением;
страх перед школой;
негативная обстановка в семье, детском саде;
развод родителей;
пережитое насилие физического, психического или сексуального характера;
сильный испуг;
смерть родственника.

Главными симптомами патологии, кроме отказа от еды и снижения веса, являются:

вялость;
формирование приобретенного аутизма;
констипация;
энурез;
чрезмерная возбудимость;
головокружение;
ухудшение сна;
нелюдимость;
кожный зуд.

Пищевое расстройство у школьников 8-10 лет имеет пограничный характер. Оно схоже с течением патологии у дошкольников, но при этом образует свои особенности, напоминающие подростковую анорексию. Начинают проявляться гендерные различия, при этом патология развивается у девочек чаще, чем у мальчиков. Девочки 9-10 лет чаще бывают на приеме у психотерапевта и других врачей, которые лечат анорексию.

Развитие патологии у девочек обусловлено ранней менструацией и социализацией. Если мальчики в этом возрасте еще интересуются игрушками, то у девочек наблюдаются признаки раннего взросления. У них на первый план выступает желание нравиться всем окружающим и быть красивее всех в своем классе. Маленькие прелестницы равняются на девушек с экрана, запоминая основной принцип всех диет: хочешь быть красивой — будь худой. И сделать это можно лишь 2 способами: мало есть или вовсе не есть.

Еще одним провоцирующим фактором является стресс. Вместе с большей социализацией приходят новые проблемы. Конфликты с друзьями и одноклассниками, неприятие учительницы, отсутствие поддержки со стороны близких — все это приводит к пищевому расстройству.

Согласно статистике, 35% детей в возрасте 8-10 лет переживают развод родителей. На фоне пережитого стресса возникает анорексия.

В возрасте 8-10 лет дети умеют отлично скрывать свои переживания. Они не станут при вас сбрасывать тарелку с пищей со стола, но будут стремиться к еде в одиночестве. Иногда будут придумывать отговорки, чтобы не есть именно сейчас, например, скажут, что нужно срочно сделать уроки или сходить к другу. Девочки станут чаще смотреть журналы и телепередачи со стройными знаменитостями. На все эти симптомы следует обратить внимание и обязательно обратиться к врачу.

Подростковая анорексия возникает из-за низкой самооценки

Большая часть этих знаменитостей проецирует внимание только на одном — если ты толстый, то ты никому не будешь нужен. Согласитесь, такое утверждение сильно подрывает самооценку молодого поколения. И нет ничего удивительного в том, что многие из подростков морят себя голодом, чтобы приблизиться к выдуманным идеалам.

Иногда знаменитости призывают своих фолловеров к тому, чтобы они принялись за свою фигуру, для этого занимаясь спортом и правильно питаясь. Но даже такие советы подростки воспринимают не так, как надо. Многие из них считают, зачем ежедневно заниматься спортом, если можно просто ограничить себя в питании или посидеть на диетах. Нередко в дальнейшем это приводит к анорексии.

Еще одной причиной развития пищевого расстройства являются насмешки и издевательство со стороны сверстников, которые касаются фигуры подростка, особенно если она далека от идеала. На фоне этого развивается психологическая травма, из-за которой человек теряет аппетит.

К основным симптомам патологии следует отнести:

быстрое снижение массы тела;
раздражительность;
потеря аппетита;
сбой менструального цикла;
намерено вызываемая рвота после каждого приема пищи;
чрезмерное увлечение диетами;
длительное нахождение возле зеркала с критическим осмотром своей фигуры;
маниакальное недовольство своим внешним видом;
агрессивность;
неадекватная оценка своего состояния.

Заметили подобные признаки у своего ребенка? Срочно обращайтесь к доктору!

Лечение

Так как анорексия представляет угрозу для жизни человека, необходимо как можно раньше приступить к терапии. Ниже мы расскажем об основных терапевтических методиках.

В случае с детской анорексией запрещено заниматься самолечением, курс лечения и препараты должны быть назначены только врачом. Обычно терапия нервной анорексии заключена в нормализации режима, исключении раздражителей, приводящих ЦНС в состояние тревожности и чрезмерной возбудимости.

Лечение патологии возможно только после консультации с врачом

Лекарственные средства применяют в редких случаях. Если же его назначили, то назначают прием ферментов, поливитаминов, препаратов железа, антидепрессантов и транквилизаторов. Дополнительно используют состав из соляной кислоты с пепсином, а также витамин С и настойку полыни.

Дети тяжелее взрослых переживают семейные конфликты и проблемы со сверстниками. Именно по этой причине для лечения используют семейную психотерапию. Она позволяет родителям услышать своего ребенка, показать ему, насколько он любим.

Если конфликты с одноклассниками не удается решить, то необходимо задуматься о переводе ребенка в другую школу. При этом нужно объяснить малышу, что школа — это временное явление, которое не должно оставлять на его мировоззрении негативный отпечаток.

Общение пациента с психотерапевтом поможет выявить истинную причину заболевания, а также повысить самооценку ребенка. Еще раз сделаем акцент на этом лечении: всегда поддерживайте своего малыша, он нуждается в вас!

Важную роль в выздоровлении играет питание. Придерживайтесь таких рекомендаций:

Не используйте перекусы между основными приемами пищи.
Установите режим питания, строго следуйте ему. Не отклоняйтесь от режима больше, чем на полчаса.
Если ребенок играет, то позовите его есть на полчаса раньше, чем обычно, для восстановления аппетита и отдыха организма.
Когда ребенок ест, его ничто не должно отвлекать от этого процесса. Поэтому уберите со стола любые отвлекающие предметы, выключите телевизор. Это поможет сформировать пищевое сосредоточение.
Подавайте еду в большой тарелке, в этом случае малышу будет казаться, что ее мало.
Готовьте вкусно и красиво. Оформляйте блюда при помощи овощей и зелени.
Если малыш испытывает трудности с проглатыванием и пережевыванием еды, то дайте ему выпить воды.
Если малыш не хочет есть, подождите следующего приема пищи. Не кормите насильно его и не ругайте.

Последствия

Анорексия — серьезное заболевание, нередко преследующее человека на протяжении всей его жизни. Если терапия была начата слишком поздно, то это приводит к различным осложнениям:

Из-за нехватки питательных веществ нарушается работа всех систем организма.
Наблюдаются проблемы с физическим развитием.
Возникает брадикардия.
Развивается анемия, аменорея, остеопороз.
Появляются проблемы с зубами.
Из-за снижения иммунитета ребенок часто болеет простудными заболеваниями.
Повышается риск суицида вследствие психических расстройств и затяжной депрессии.

Чтобы не допустить подобных последствий, необходимо сразу же приступать к лечению.

Профилактика

Предотвратить патологию легче, чем пытаться устранить ее последствия. Для этого необходимо придерживаться правильного пищевого поведения и прививать его ребенку. Не давайте малышу вредную пищу, не позволяйте ему между приемами пищи употреблять чипсы, газировку, сладости. Для перекусов лучше использовать фрукты или выпить стакан свежевыжатого сока.

Также важно свести к минимуму семейные конфликты и показать своему ребенку, что вы его любите. Вы не сможете оградить малыша от социума, но сможете объяснить ему, что счастье заключено не в стройной фигуре, а крепком здоровье!

Видео: Анорексией болеют дети

Соблюдение диеты с целью похудеть — эпидемия среди девочек-подростков. Частью причиной этому служит современное уравнивание худобы и привлекательности — исходное направление, преобладающее в рекламе и моде. К тому же исследования показали, что большинство девочек подросткового возраста (и очень мало мальчиков) переоценивают размеры своего тела, воспринимая себя более полными, чем есть на самом деле.

Похудение посредством самостоятельно предписанного ограничения в калориях обычно проходит — либо потому, что цель достигнута, либо девочка от него отказывается, поскольку голод побеждает. Однако у некоторых девочек процесс похудения начинает преобладать и затем следует то, что называется безостановочной погоней за стройностью, обычно с фобическим ужасом иметь нормальный вес тела и формы. Это и есть нервная анорексия. У неё есть особенности.
• Искажённое восприятие своего тела, которое нарастает по мере потери веса.
• Решительная попытка потерять вес или избежать набора веса либо путём ограничения в приёме пищи, произвольно вызванной рвоты, злоупотребления слабительными, избыточных физических упражнений, либо используя комбинацию этих методов.
• Когда вес тела падает ниже критической отметки (около 48 кг), пубертатное развитие останавливается и обращается назад, менструации прекращаются и девушка в результате становится ребёнком предпубертатного возраста. Это может удерживать её от некоторых вызовов подросткового возраста, особенно тех, которые имеют отношение к сексуальности.

• Открытие девочки, которая до этого чувствовала себя бессильной, что посредством голодания она может контролировать свои формы и развитие, поднимает чувство собственной значимости и состоятельности.
• Озабоченность пищей и мечты о ней и её приготовление начинает доминировать в психической жизни девочки в ответ на голодание. Как результат разворачивается огромная психическая борьба между желанием поддерживать худобу и стремлением поесть, которая становится вопросом первой важности в психической жизни девочки.
• Драматические и видимые эффекты голодания на девочку могут объединить некоторых родителей в заботе о своей дочери и спасти негармоничный брак от развода, который, как она боится, неотвратим.

Страдающая этим расстройством девочка часто будет отрицать голод, разубеждать всех, что она на вершине здоровья, тренироваться, чтобы сбросить вес, и с жаром не соглашаться, что она слишком худая. Её не заботит собственное истощение и, похоже, не беспокоит, что уморит себя до смерти. К недоумению своих родителей, она может готовить для других и жадно читать поваренные книги. Она может обманывать тех, кого воспринимает как помеху в достижении своей цели. Так, она будет скрывать, что мало ест, тайно пряча свою еду, или лгать относительно своего веса.

В результате голодания в организме девочки развивается низкая скорость метаболических процессов, с замедленными сухожильными рефлексами, ухудшением периферического кровообращения, брадикардией и аменореей. На теле и конечностях у неё появляются тонкие пушковые волосы. Лобковые и подмышечные волосы не пропадают, хотя незавершённый пубертат отложен. Показатель функции щитовидной железы (гормон Т3 — трийодтиронин) может быть низким, давая повод к ложному подозрению гипотиреоза. Показатель протеинов плазмы иногда низкий, часто наблюдаются отёки суставов.

Уровень половых гормонов в крови и моче, а также гормона, стимулирующего созревание яйцеклетки, низкий и нецикличный.

Некоторые девочки узнают, что самоограничение в приёме углеводной пищи можно обойти, вызывая у себя произвольную рвоту, за которой следуют приступы переедания, и что вес теряется при приёме диуретиков. Некоторые принимают слабительные, при этом они верят, что удаляют пищу, которую они съели. Это может вызвать большие колебания веса и метаболические нарушения, такие как гипокалиемия и алкалоз.

Это состояние называется булимией и может иметь место при нормальном весе тела или на фоне низкого веса тела как злокачественное осложнение нервной анорексии. Чаще ею страдают подростки старшего возраста, чем младшего возраста. Булимия при нормальном весе тела может быть управляема побуждением к регулярной диете, с отслеживанием её с помощью дневника, а также индивидуальной и групповой психотерапией.

Распространённость нервной анорексии среди подростков чуть меньше 1%, однако число заболевших, возможно, растёт последние 50 лет. Пик начала заболевания приходится на возраст 14 лет, и девочки превалируют в нём над мальчиками примерно 10:1. Булимия встречается чаще, хотя распространённость широко варьируется в зависимости от степени тяжести. В ней также заметно преобладание женщин и, возможно, имеет место учащение случаев.

Первоначальное ведение нервной анорексии направлено на то, чтобы восстановить приблизительно нормальный вес тела путём возвращения к нормальному питанию. Во главе угла лечения лежит консультирование родителей обычно как часть семейной психотерапии, в которой объясняется серьёзность ситуации. Родителям помогают принять полную ответственность за здоровье своего ребёнка до тех пор, пока она не будет готова взять её на себя сама. Ведение главным образом идёт без участия пациента.

Осуществляется мониторинг веса девочки, но не её питания, и целью ставится прибавка в весе около 500 г в неделю. Если этой цели достичь не удаётся, то надо ложиться в больницу для восстановления питания — без обсуждения и торга. Ключевым моментом будет хороший уход, однако небольшое количество девочек продолжают терять вес уже в больнице, так что, может потребоваться питание через трубку. Начальный дневной приём пищи должен обеспечивать поступление в организм около 2000 калорий, так как попытки увеличить дозу рациона обычно безуспешны.

Когда вес больной достигнет уровня, который был до начала соблюдения диеты, можно проконсультироваться у психолога. Целью консультирования девочки и её семьи является поиск более конструктивных путей решения встающих проблем развития, включая конфликт запросов, поддержание самооценки, личной автономии и отношений.

Прогноз в отношении детей и подростков неутешительный — 50% детей не выздоравливают полностью. Факторы, предопределяющие лучший результат, включают хорошее отношение родителей и, со стороны ребёнка, способность выражать прежде подавленные негативные эмоции. Через некоторое время примерно 5% подростков погибают от суицида, истощения или инфекции.

О нервной анорексии:
• Отношение девочек и мальчиков 10:1.
• Пиковый возраст начала заболевания —14 лет.
• Больные девочки имеют искажённые представления о своём теле, очень редко соглашаются, что слишком худые, и могут обманывать всех, притворяясь, что едят.
• Симптомы включают: решительные попытки потерять в весе, задержка пубертата, прекращение менструального цикла.
• Может сопровождаться булимией — перееданием с последующим произвольным вызыванием рвоты.
• Ведение заключается в консультировании родителей с целью восстановить вес тела их ребёнка.
• Некоторые нуждаются в госпитализации; прогноз различный, однако имеется смертность вследствие самоубийства, истощения и инфекции.

Видео анорексия - документальный фильм

- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"

Нервная анорексия: симптомы и лечение. Причины анорексии у детей

Нервная анорексия — серьезная проблема нашего времени, но родители часто недооценивают ее опасность для здоровья ребенка. А ведь эта болезнь может нанести непоправимый вред организму и даже привести к летальному исходу. Как вовремя распознать симптомы анорексии и уговорить подростка нормально питаться? Куда обращаться для лечения анорексии? Рассказывает руководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения, врач-психотерапевт Анна Александровна Коршунова.

Причины анорексии у подростков

В наше время общество предъявляет к женской красоте особые требования. И главное среди них — это стройность. Худоба сейчас на пике популярности! Реклама, фитнес-тренеры, успешные бизнес-леди, врачи — все вокруг твердят о том, что лишние килограммы — зло. При этом толстыми часто называют даже тех, чей вес находится в рамках физиологической нормы.

В результате многие девочки подростки искренне уверены, что с ними "что-то не так", и идут на крайние меры, чтобы соответствовать заявленным стандартам красоты. А для этого или полностью отказываются от еды, или избавляются от попавшей в организм пищи любыми доступными средствами (с помощью слабительных, мочегонных, регулярного вызывания рвоты, изнурительных занятий спортом). Такие симптомы явно указывают на нервную анорексию.

Кроме того, совсем недавно ученые получили важные данные: оказывается, существуют генетические факторы, значительно повышающие риск развития анорексии!

Это заболевание приводит к сбоям сразу в нескольких системах организма — эндокринной, пищеварительной, репродуктивной. Так как ребенок с анорексией до последнего старается "не афишировать" свое поведение, определить у него серьезное психическое расстройство бывает очень сложно.

Первые признаки нервной анорексии

Родители должны насторожиться, если у дочери:

разговоры о внешности, о необходимости похудеть становятся регулярными (масса тела при этом может находиться в пределах нормы);
снижается вес;
питание становится очень избирательным, каждая съеденная калория придирчиво учитывается;
постоянно возникают какие-то отговорки, направленные на то, чтобы не участвовать в семейных обедах и ужинах;
наблюдаются постоянная усталость, сонливость, слабость, рассеянность, подавленное настроение — или все с точностью до наоборот: активность повышается, настроение приподнятое;
менструации приобретают нерегулярный характер или исчезают совсем;
начинают тускнеть и выпадать волосы;
кожа становится сухой.

Все эти признаки — серьезный повод без промедления обратиться за помощью к врачам-специалистам.

Кто чаще всего страдает анорексией?

Нервная анорексия чаще всего затрагивает девочек-подростков. Особенно тех, кто отличается повышенной эмоциональной чувствительностью, высокой тревожностью, старательностью и предъявляет к себе строгие требования.

Пик заболеваемости приходится на 14-18 лет. В этом возрасте происходит кардинальная перестройка организма. Подростки часто находят изъяны в своей внешности, малейшая критика относительно их веса может привести к непредсказуемым последствиям. Мальчики также подвержены анорексии, но в значительно меньшей мере.

Возрастает риск развития расстройства пищевого поведения, если ребенок занимается балетом, фигурным катанием, художественной гимнастикой или моделингом. В этих видах профессиональной деятельности требования к внешности и конкретно к весу очень жесткие, часто расходящиеся с физическими показателями здорового человека.

В России количество заболевших неуклонно растет. Если раньше анорексию считали специфической болезнью моделей с подиума, то сейчас с ней сталкивается множество обычных семей.

Что происходит с девушкой при анорексии?

При нервной анорексии ребенок ест значительно меньше, чем нужно. Это не может не сказаться на организме — ему грозит полное истощение. Поэтому включается режим защиты: все обменные процессы замедляются, снижается уровень выработки желчных кислот, инсулина и др.

Если подросток голодает достаточно долго, то его организм утрачивает способность переваривать даже небольшие количества еды. Прием пищи начинает вызывать неприятные ощущения и симптомы — тошноту, слабость, непроизвольную рвоту, обмороки и головокружения, тяжесть в области желудка. Организм фиксирует все эти ощущения, и в сознании закрепляется страх перед едой.

При отказе от медицинской помощи анорексия может привести к летальному исходу. Очень важно обратиться к врачу как можно раньше, так как чем дольше человек болеет, тем дольше и сложнее проходит лечение.

Как родитель может помочь ребенку с анорексией

Первое, что должны понять родители: анорексия — это не дурь, не дань моде и не глупость. Это болезнь, которая требует медицинской помощи.

Второй важный момент: бытует мнение, что с анорексией можно справиться силой воли. Это в корне неверно. Больные анорексией не контролируют ни свою жизнь, ни свое питание. Всеми этими аспектами руководит болезнь. И чтобы избавиться от нее, обязательно нужна поддержка со стороны.

Когда родители впервые сталкиваются с подобной проблемой, у них возникают разные эмоции — непонимание, раздражение, гнев, замешательство и даже обида. Очень важно постараться не осуждать своего ребенка. Не ругайте его, не высказывайте оценочных суждений, не пытайтесь что-то запрещать. Если положение не критическое, то просто будьте рядом и ждите, когда ребенок будет готов обсудить свою проблему.

Но бывают ситуации, когда времени ждать уже нету: это снижение массы тела ниже ИМТ 15, быстрая потеря веса, злоупотребление слабительными и мочегонными. Такие симптомы угрожают смертью, поэтому требуют серьезного медицинского вмешательства. В этом случае вы должны сами обратиться за помощью к специалисту, даже если ребенок отреагировал на предложение начать лечение от анорексии гневным отказом.

Участие и поддержка семьи для пациентов имеет большое значение! Обязательно посещайте мультисемейную терапию вместе с ребенком — эта методика эффективна в избавлении от расстройств пищевого поведения.

Как избежать анорексии?

Одно из основных проявлений анорексии — неприятие себя в своем теле. Это психологическая проблема. Надо понимать, что как бы ребенок ни пытался повысить свою самооценку и снизить тревогу с помощью похудения — если он не сможет научиться относиться к себе доброжелательно, принимать себя, то всегда будет недоволен результатом в зеркале. Поэтому главная работа по предотвращению анорексии — это работа над внутренним состоянием.

Где лечат анорексию?

При анорексии нужен особый подход и в терапии, и в диагностике. Причины возникновения и стадии развития болезни у всех разные, поэтому и лечение анорексии для каждого пациента должно быть индивидуальным. Желательно выбирать медицинские центры, в которых лечение расстройств пищевого поведения является приоритетным направлением.

Анна Коршунова

Что такое анорексия и чем она опасна

С анорексией — по крайней мере издали — знакомы все. Ну правда, кто не видел исхудавшую Анджелину Джоли?

Считается, что анорексия — это отказ от еды, искренняя потеря аппетита ради стройности. Только некоторые иногда перегибают палку в своём ограничении калорий. На самом деле всё совсем не так.

Анорексия вообще не про еду и калории. Это отношение к себе и своей жизни. Причём крайне нездоровое и опасное.

Если анорексия полностью завладела вашей жизнью, остановиться трудно. В любых неудачах вы вините оставшиеся килограммы, вам кажется, что их всё ещё много, что вы толстяк. При этом неважно, сколько вы весите на самом деле: страдать от лишнего жира можно и при 40–45 кг.

А потом становится слишком поздно. Из-за постоянного дефицита питательных веществ нарушается работа внутренних органов, а от этого можно внезапно умереть.

На запущенных стадиях анорексии клетки организма попросту отказываются принимать питание. И это уже неизлечимо.

До и после анорексии: Катя Яковлева

Откуда берётся анорексия

Точные причины медики пока не установили. Предполагается Anorexia nervosa , что анорексию вызывает совокупность нескольких факторов:

Генетический. Есть версия, что склонность к анорексии, как и к ряду других психических нарушений, может быть зашифрована в генах. Поэтому к группе риска относят ближайших родственников (родителей, братьев или сестёр) тех, у кого уже были диагностированы расстройства пищевого поведения.
Психологический. Речь об эмоциональных людях с повышенным уровнем тревожности и экстремальным стремлением к перфекционизму, которое заставляет их думать, что они никогда не будут достаточно худы.
Социальный. Современная культура нередко приравнивает стройность к успеху, востребованности. Это толкает неуверенных в себе людей к тому, чтобы повышать собственную ценность путём снижения веса.
Половой. Анорексия в четыре раза чаще встречается у девушек и женщин, чем у юношей и мужчин.
Возрастной. Наиболее уязвимы подростки. Учёные объясняют это тем, что в период взросления девочки и мальчики крайне не уверены в себе и нуждаются в социальном одобрении. Свою роль играет и мощная гормональная перестройка организма, накладывающая отпечаток на эмоциональное состояние. У людей старше 40 лет анорексия встречается редко.
Диетический. Злоупотребление диетами тоже серьёзный фактор риска. Есть убедительные доказательства, что голодание меняет работу мозга, делая его более уязвимым к развитию всевозможных неврологических нарушений.
Стрессовый. Сильные эмоциональные потрясения — развод, смерть близкого человека, смена работы или переход в новую школу — тоже ослабляют защитные свойства психики и становятся предпосылками для анорексии.

Анорексия популярнее, чем кажется. Только в США этим расстройством пищевого поведения страдает ANOREXIA более 30 миллионов человек.

Но есть и хорошие новости. Как и большинство неврологических расстройств, анорексия развивается постепенно. Так что можно отловить её на ранних этапах, когда она ещё не столь опасна и её не так сложно победить.

Патогенез

Основой нервной анорексии является дисморфофобия – психопатологический синдром, характеризующийся наличием навязчивых бредоподобных мыслей об уродстве, несовершенстве собственного тела. Представления пациента о телесных недостатках не соответствуют реальности, но изменяют эмоциональное состояние и поведение.

Переживание мнимой дефектности, излишней полноты, начинает определять содержание всех сфер жизни. Сверхценная идея похудения и жесткие ограничения питания приводят к искажению пищевого инстинкта и инстинкта самосохранения. На физиологическом уровне включаются защитные механизмы: замедляются обменные процессы, снижается уровень инсулина, желчных кислот, пищеварительных ферментов.

Организм адаптируется под минимальные объемы и редкое поступление пищи. Процесс переваривания вызывает тошноту, ощущение тяжести в желудке, головокружение, обмороки. В тяжелой стадии способность к переработке пищи утрачивается. Развивается кахексия (состояние крайнего истощения) с риском летального исхода.

Как распознать анорексию

Если вы наблюдаете у себя или близкого человека большинство этих симптомов, желательно побыстрее обратиться к терапевту.

Потеря веса (в случае подростков — отсутствие ожидаемого прироста веса). У человека худеет лицо, становятся тонкими руки и ноги, но он продолжает худеть.
Слабость, быстрая утомляемость.
Бессонница.
Частые головокружения, вплоть до потери сознания.
Ломкость и выпадение волос.
Сухость кожи.
Ногти голубоватого цвета, часто с белыми пятнышками.
Участившиеся запоры и боли в животе.
У девушек — прекращение менструации.
Нетерпимость к холоду.
Пониженное кровяное давление.
Разрушение зубов из-за регулярных попыток вызвать рвоту.

Анорексией могут страдать и взрослые люди, но в основном она проявляется в возрасте от десяти до четырнадцати лет у девочек, мальчики заболевают реже.

Эта душевная болезнь – не следствие модного увлечения и не проходящий подростковый каприз.

Справиться самим не получится: больному анорексией необходима помощь специалистов.

Родители помогут своему ребенку, проявляя к нему тактичное внимание и поддерживая его в лечении.

Причины развития болезни

Трудно точно сказать, что запускает механизм болезни. Анорексия иногда стартует с диеты, но чаще она проявляется после каких-либо болезненных событий: смерти близкого человека, развода родителей, смены места жительства, школьных конфликтов… Как правило, заболевшие анорексией девушки – очень впечатлительные, мнительные натуры, а в подростковый период эти черты усугубляются

Специалисты сходятся в том, что существует столько же типов анорексии, сколько и страдающих ею, каждый случай индивидуален. Культ худобы и журнальные модели виновны в этом поведенческом отклонении не более чем родители.

Как отличить девушку-подростка, увлекающуюся модными диетами, от страдающей анорексией?

Специалисты называют несколько отклонений в поведении, о которых необходимо знать родителям.

Диета без цели Девушка-подросток находится в том возрасте, когда под воздействием гормонов тело меняется. Она садится на диету, чтобы сбросить лишний вес. В таком случае она обычно ставит перед собой ясную цель: похудеть на три килограмма за месяц или влезть в обтягивающие джинсы. Если она перестает есть без какой-либо внятно объяснимой цели, это может стать первым признаком анорексичного поведения. Необходимо также знать, что подросток на диете обычно страдает от ограничений, говорит о ней и жалуется. Девушка-анорексик не жалуется никогда. Напротив, голодание вызывает у нее эйфорию.

Маскировка Как только начинается болезнь, девушка-анорексик начинает выбирать свободные одежды, чтобы скрыть свое тело. Она придумывает всевозможные предлоги для того, чтобы не садиться за стол (заболела, проспала время ужина, уже обедала с подругой, поест попозже). Девушка делает это не ради удовольствия, не по расчету, а скорее для того, чтобы не ранить своих близких. Она осознает, что может сделать им больно (хотя не очень понимает почему), и пытается их уберечь. Однако очень трудно сохранять равновесие между тем, что происходит в ее внутреннем мире и в мире реальном. Эти усилия внутренне ее истощают.

Что происходит с организмом больного анoрексией?В нем нарушается обмен веществ, замедляется половое созревание вплоть до аменореи (отсутствия месячных), то есть возникают системные эндокринные нарушения. При значительной потере веса характерно понижение давления, температуры, возникают изменения сердечного ритма. Появляются отеки, неизбежны проблемы с кожей, ногтями, зубами…

Как понять, в опасности ли подросток? И как должны вести себя родители?

· Разумным будет постараться не создавать вокруг него атмосферу постоянной тревоги.

· Будем помнить, что худоба сама по себе еще ничего не значит: внезапное снижение веса может быть связано со скачком роста, однако важно определить, есть ли у вашего ребенка аппетит.

· Если у ребенка есть признаки заболевания, родителям для начала нужно самим, без ребенка, необходимо получить консультацию у специалиста (психотерапевта) и обсудить с ним необходимые шаги.

· родители могут стать бесценными союзниками врачей и сыграть важную роль в выздоровлении их ребенка.

Анисимович О.В. 17.10.09

Что делать, если у вас анорексия

Для начала убедиться, что речь действительно о расстройствах пищевого поведения, а перечисленные выше симптомы не связаны с другими заболеваниями. Помочь в этом может только врач.

Терапевт осмотрит вас, предложит сдать анализы крови и мочи, сделать кардиограмму и при необходимости направит к более узким специалистам.

Если анорексия зашла далеко, потребуется госпитализация. Так медики смогут контролировать состояние внутренних органов, пострадавших от голодовки.

В менее запущенных случаях (или после того, как вас выпишут из стационара) лечение проводится комплексно. В нём примут участие:

Диетолог. Он составит меню, которое поможет вернуть нормальный вес и обеспечит организм необходимым питанием.
Психотерапевт. Он поможет вам пересмотреть жизненные ценности и отвязать самооценку от веса. Кроме того, этот специалист разработает стратегию поведения, которая позволит вернуться к здоровой массе тела.

Если вы подозреваете анорексию у близкого человека, тоже стоит проконсультироваться с терапевтом. Зачастую люди с расстройствами пищевого поведения отказываются признавать, что с ними что-то не так. Медик посоветует, к кому обратиться за помощью.

Чаще всего речь идёт о психотерапевте: вам придётся уговорить близкого человека сходить на приём хотя бы раз. Как правило, этого хватает, чтобы анорексик осознал проблему и согласился на дальнейшее лечение.

Диагностика и дифференциация

Прежде, чем начинать комплекс лечения заболевания, необходимо тщательно продиагностировать ребёнка. Основным показанием для диагностирования анорексии является отрицание наличия у ребёнка болезни, а также потеря 15 % от общей массы тела. Больные анорексией испытывают страх приёма пищи. В случае если проявляются симптомы выраженной депрессии, аноректического синдрома или шизофрении, необходимо провести дифференциальную диагностику. Тяжёлые соматические заболевания в виде опухолей головного мозга или регионального энтерита могут ошибочно приниматься за анорексию. Также при дифференциальной диагностике следует обратить внимание на возможную надпочечниковую недостаточность или болезнь Симмондса.

Анорексия у детей диагностируется в случае, если были подтверждены её основные признаки и исключены все вышеперечисленные заболевания. При постановке диагноза назначается соответствующее медикаментозное и психотерапевтическое лечение, направленное на скорейшее выздоровление ребёнка. В домашних условиях рекомендуется установить ненавязчивые правила приёма пищи, подразумевающие небольшие порции полезных для ребёнка продуктов, которые он может съедать, к примеру, в течение всего дня после отдыха от активных игр. Очень важно помнить, что поддержка и понимание ребёнка помогут ускорить процесс его выздоровления. Поэтому не стоит его ругать, если в первое время у него не будет активно проявляться желание кушать. Лучше дать ему совсем небольшую порцию еды и чуть позже, когда он проголодается, ещё одну, чем насильно впихивать в него еду. После относительной нормализации веса можно будет приступать к переходу на стандартный режим питания.

Анорексия является психологическим заболеванием, обусловленным отказом от пищи. Причинами могут стать как неприятие своего тела, особенно у девушек-подростков, так и различные нервные расстройства и потрясения. Правильное диагностирование заболевания, а также комфортная и дружелюбная обстановка в семье помогут страдающему анорексией ребёнку поскорее излечиться от своей болезни.

Читайте также: