Что такое расстройство нервного питания

Что такое расстройства пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения (также называемый расстройствами приёма пищи или нарушениями пищевого поведения) — это целая группа сложных психогенно обусловленных патологий (анорексия, булимия, орторексия, компульсивное переедание, компульсивное стремление тренироваться и т. д.), которое проявляется у человека проблемами с питанием, весом и внешним видом.

Вес, однако, не является существенным клиническим маркером расстройств пищевого поведения, потому что заболевание может затронуть даже людей с нормальной массой тела.

Расстройства приёма пищи, если не лечить вовремя и адекватными методами, может стать постоянным заболеванием и серьезно поставить под угрозу здоровье всех органов и систем организма (сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, эндокринных, гематологических, скелетных, центральной нервной системы, дерматологии и т. д.) и, в тяжелых случаях, привести к смерти. Среди людей с нервной анорексией смертность в 5-10 раз выше, чем у здоровых людей того же возраста и пола.

В настоящее время эти расстройства представляют собой важную проблему здравоохранения, поскольку в последние десятилетия наблюдается постепенное снижение возраста наступления анорексии и булимии, в результате чего заболевания всё чаще диагностируются до наступления менструации, вплоть до 8-9 лет у девочек.

Болезнь больше затрагивает не только подростков, но и детей до достижения ими половой зрелости, что имеет гораздо более серьезные последствия для их организма и психики. Раннее начало заболевания может привести к более высокому риску необратимого повреждения вследствие недоедания, особенно в тканях, которые еще не достигли полноценной зрелости, таких как кости и центральная нервная система.

Учитывая сложность проблемы, раннее вмешательство имеет особое значение; крайне важно, чтобы специалисты с различными специализациями (психиатры, педиатры, психологи, диетологи, специалисты по внутренним болезням) активно сотрудничали между собой для целей ранней диагностики и принятия оперативных мер.

По официальным оценкам, 95,9% людей, страдающих расстройствами пищевого поведения, составляют женщины. Заболеваемость нервной анорексией составляет не менее 8 новых случаев на 100 000 человек в год среди женщин, в то время как у мужчин она составляет от 0,02 до 1,4 новых случаев. Что касается булимии, каждый год на 100 тысяч человек приходится 12 новых случаев среди женщин и около 0,8 новых случаев среди мужчин.

Причины и факторы риска

Мы говорим о факторах риска, а не о причинах.

Фактически это нарушения сложной этиологии, при которых генетические, биологические и психосоциальные факторы взаимодействуют друг с другом в патогенезе.

В согласованном документе по расстройствам пищевого поведения, подготовленном Высшим санитарным институтом в сотрудничестве с ассоциацией “USL Umbria 2”, в качестве предрасполагающих факторов были отмечены следующие расстройства:

генетическая предрасположенность;
депрессия, наркомания, алкоголизм;
возможные неблагоприятные/травматические события, хронические детские болезни и трудности с ранним питанием;
повышенное социально-культурное давление в отношении худобы (модели, гимнастки, танцоры и т. д.);
идеализация худобы;
неудовлетворенность внешним видом;
низкая самооценка и перфекционизм;
негативные эмоциональные состояния.

Признаки и симптомы

Общими признаками расстройств пищевого поведения являются: проблемы с приёмом пищи, весом и внешним видом. Однако каждый вариант проявляется определенным образом.

Это психиатрическая патология с самой высокой смертностью (риск смерти у этих пациентов в течение первых 10 лет от начала заболевания в 10 раз выше, чем в общей популяции того же возраста).

Люди, которые страдают от нервной анорексии, боятся набрать вес и придерживаются постоянного поведения, которое мешает набрать вес, посредством экстремальных диет, рвоты или очень интенсивных физических нагрузок.

Начало постепенное и коварное, с постепенным сокращением потребления пищи. Сокращение потребления калорий заключается в уменьшении порций и/или исключении некоторых продуктов.

В первом периоде мы наблюдаем фазу субъективного благополучия, связанного с потерей веса, улучшением образа, ощущением всемогущества, которое дает способность контролировать голод; позже опасения по поводу линий и форм тела становятся навязчивыми.

Страх потерять вес не уменьшается с потерей веса, обычно он увеличивается параллельно с потерей веса.

Обычно прибегают к чрезмерным физическим нагрузкам (компульсивно/навязчиво), постоянному контролю с помощью зеркала, размера одежды и весов, подсчета калорий, приема пищи в течение нескольких часов и/или измельчением пищи на мелкие кусочки.

Обсессивно-компульсивные симптомы также усугубляются снижением потребления калорий и веса.

Пострадавшие люди абсолютно отрицают, что они находятся в опасном состоянии для их здоровья и жизни и против любого лечения.

На уровень самооценки влияет физическая форма и вес, при котором потеря веса является признаком самодисциплины, увеличение воспринимается как потеря способности к контролю. Как правило, они приходят на клиническое обследование под давлением со стороны членов семьи, когда те наблюдают снижение веса.

Чтобы похудеть, помимо того, что больные избегают приёма пищи, они могут прибегнуть к следующим методам:

компульсивные физические тренировки;
прибегают к приёму слабительных, анорексигенных препаратов, диуретиков;
провоцируют рвоту.

Люди с нервной анорексией имеют:

крайнюю худобу с исчезновением жировых отложений и мышечной атрофией;
сухую, морщинистую кожу, появление пуха на лице и конечностях; снижение сальной продукции и пота; желтоватая окраска кожи;
синеватые кисти рук и ног из-за воздействия холода (акроцианоз);
шрамы или мозоли на тыльной стороне пальцев (признак Рассела), из-за непрерывного помещения пальцев в горло, чтобы вызвать рвоту;
тусклые и истонченные волосы;
зубы с непрозрачной эмалью, кариесом и эрозиями, воспалением десен, увеличением околоушных желез (из-за частой самоиндуцированной рвоты и последующего повышения кислотности во рту);
брадикардия (замедление сердечного ритма), аритмия, тахикардия сердца и гипотония;
спазмы желудка, задержка опорожнения желудка;
запор, геморрой, выпадение прямой кишки;
изменения сна;
аменорея (исчезновение менструального цикла, не менее 3 последовательных циклов) или нарушения менструального цикла;
потеря сексуального интереса;
остеопороз и повышенный риск переломов;
потеря памяти, трудности с концентрацией;
депрессия (возможное суицидальное мысли), поведение, связанное с самоповреждением, беспокойство, обсессивно-компульсивное расстройство;
возможные быстрые колебания уровня электролита, с важными последствиями для сердца (вплоть до остановки сердца).

Главной особенностью, которая отличает нервную булимию от анорексии, является наличие повторяющихся перееданий.

Это вызывает эпизоды, при которых большое количество пищи потребляется за небольшой промежуток времени (булимические кризисы в одиночестве, плановая, характерная скорость приема пищи). Ей предшествуют состояния дисфорического настроения, межличностные стрессовые состояния, чувство неудовлетворенности весом и формой тела, чувство пустоты и одиночества. После переедания может быть кратковременное снижение дисфории, но обычно они следуют депрессивному и самокритичному настроению.

Люди с булимией применяют повторяющиеся компенсаторные действия, направленные на предотвращение увеличения веса, такие как самопроизвольная рвота, злоупотребление слабительных, диуретиков или других препаратов и чрезмерные физические нагрузки.

Булимический кризис сопровождается чувством потери контроля; чувство отчужденности, некоторые сообщают о похожем опыте дереализации и деперсонализации.

Часто начало заболевания связано с историей пищевых ограничений или после эмоциональной травмы, при которой человек не может справиться с ощущением утраты или разочарования.

Компульсивное переедание и компенсаторное поведение происходят в среднем один раз в неделю в течение трех месяцев.

Самопроизвольная рвота (80-90%) снижает чувство физического дискомфорта, в дополнение к страху набрать вес.

Компульсивное переедание характеризуется повторяющимися эпизодами навязчивого приема пищи в течение ограниченного периода времени и отсутствием контроля над едой во время приема пищи (например, ощущением, что вы не можете прекратить есть или что вы не можете контролировать, что или сколько вы едите).

Эпизоды компульсивного переедания связаны по крайней мере с тремя из следующих признаков:

Едите намного быстрее, чем обычно;
Едите, пока у вас не появится болезненное чувство переполненности;
Едите много, не чувствуя голода;
Едите в одиночестве из-за смущения по поводу количества проглоченной пищи;
Чувствуете отвращение к себе, депрессию или сильную вину после того, как съели слишком много.

Компульсивные переедания вызывают страдания, дискомфорт и возникают в среднем не реже одного раза в неделю в течение последних шести месяцев без компенсирующего поведения и расстройств.

Ограничительное пищевое поведение в основном свойственно подростковому возрасту, однако, она также может встречаться и у взрослых.

Это расстройство приёма пищи (например, явное отсутствие интереса к пище; избегание, основанное на сенсорных характеристиках пищи; беспокойство о неприятных последствиях приема пищи), которое проявляется постоянной неспособностью адекватно оценить вклад питания. В результате это провоцирует:

Значительную потерю веса или, у детей, неспособность достичь ожидаемого веса или роста;
Значительный дефицит питательных веществ;
Зависимость от энтерального питания или пероральных пищевых добавок;
Явное вмешательство в психосоциальное функционирование.

Данное расстройство включает в себя множество расстройств, называемые другими терминами: например, функциональная дисфагия, истерический комок или удушливая фобия (неспособность есть твердую пищу из-за страха удушья); расстройство избирательного питания (ограниченное питание несколькими продуктами, всегда одинаковыми, обычно углеводами, такими как хлеб-макароны-пицца); нервная орторексия (навязчивое желание правильно питаться, есть только здоровую пищу); пищевая неофобия (фобическое избегание любой новой пищи).

Расстройство мерицизма или руминации характеризуется повторной регургитацией пищи в течение периода не менее 1 месяца. Регургитация — это отрыгивание пищи из пищевода или желудка.

Повторная регургитация не связана с желудочно-кишечным расстройством или другими заболеваниями (например, гастроэзофагеальный рефлюкс, гипертрофический пилорический стеноз); он не проявляется исключительно во время нервной анорексии, нервной булимии, расстройством, связанным с перееданием, или с ограничительным пищевым поведением.

Если симптомы возникают в процессе умственной отсталости или повсеместного расстройства развития, или нарушения интеллекта и других неврологических расстройств развития, они сами по себе являются достаточно серьезными, чтобы оправдать дальнейшее клиническое внимание.

Цицеро представляет собой расстройство пищевого поведения, характеризующиеся постоянным приемом несъедобных веществ в течение периода не менее 1 месяца. Обычно принимаемые вещества варьируются в зависимости от возраста и наличия, и могут включать древесину, бумагу (ксилофагия), мыло, землю (геофагия), лёд (пагофагия).

Потребление этих веществ не соответствует уровню индивидуального развития.

Такое пищевое поведение не является частью общепринятой в культурном или социальном отношении нормативной практикой. Она может быть связана с умственной отсталостью или хроническими психотическими расстройствами с длительной институционализацией

Если пищевое поведение возникает в контексте другого психического расстройства (интеллектуальная инвалидность, расстройство аутистического спектра, шизофрения) или медицинского состояния (включая беременность), оно является достаточно тяжелым и требует дальнейшего клинического внимания.

Осложнения

Расстройства пищевого поведения могут иметь серьезные последствия для здоровья, чаще всего при нервной анорексии, из-за последствий недоедания (затрагивающие все органы и системы организма) и элиминационного поведения (желудочно-кишечный тракт, электролиты, функция почек).

Женщины с нарушениями пищевого поведения имеют большие перинатальные осложнения и имеют повышенный риск развития послеродовой депрессии.

По этим причинам оценка медицинских осложнений требует специалистов в данной области.

Анорексия, в долгосрочной перспективе может вызвать:

эндокринные нарушения (репродуктивной системы, щитовидной железы, гормонов стресса и гормона роста);
специфический дефицит питательных веществ: недостаток витаминов, недостаток аминокислот или незаменимых жирных кислот;
метаболические изменения (гипогликемия, гиперхолестеринемия, гиперазотемия, кетоз, кетонурия, гиперурикемия и т. д.);
проблемы с фертильностью и снижением либидо;
сердечно-сосудистые нарушения (брадикардия и аритмии);
изменения кожи и придатков;
костно-суставные осложнения (остеопения и остеопороз с последующей ломкостью костей и повышенным риском переломов);
гематологические изменения (микроцитарная и гипохромная анемия вследствие дефицита железа, лейкопения с уменьшением нейтрофилов);
электролитный дисбаланс (особенно важные сокращения калия, с риском остановки сердца);
депрессия (возможно суицидальное мышление).

Булимия может вызвать:

эрозию эмали, кариес, проблемы с деснами;
задержку воды, отек нижних конечностей, вздутие живота;
острый гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс, нарушения глотания из-за повреждения пищевода;
снижение уровня калия;
аменорею или нерегулярные менструальные циклы.

Лечение нарушений пищевого поведения

Пищевая реабилитация расстройств пищевого поведения на каждом уровне лечения, как для амбулаторного, так и для интенсивного лечения частичной или полной госпитализацией, должна проводиться в рамках комплексного междисциплинарного подхода, который включает объединение психиатрического/психотерапевтического лечения с питанием, помимо пищевых осложнений, с конкретной психопатологией расстройств пищевого поведения и общей психопатологии, которые могут присутствовать.

Междисциплинарное вмешательство показано, в частности, когда психопатология пищевого расстройства сосуществует с состоянием недоедания или переедания.

Во время лечения необходимо постоянно учитывать, что недоедание и его осложнения, если таковы имеются, способствуют поддержанию психопатологии пищевого расстройства и препятствуют психиатрическому/психотерапевтическому лечению и наоборот, если восстановление веса и устранение ограничения питания не связаны с улучшением психопатологии, существует высокая вероятность рецидива.

В зависимости от интенсивности лечения в междисциплинарную группу могут быть включены следующие профессиональные специалисты: врачи (психиатры/детские нейропсихиатры, диетологи, терапевты, педиатры, эндокринологи), диетологи, психологи, медсестры, профессиональные педагоги, специалисты психиатрической реабилитации и физиотерапевты.

Наличие клиницистов разной специальности имеет преимущество, что облегчает ведение сложных пациентов с серьезными медицинскими и психиатрическими проблемами, сопутствующими расстройству пищевого поведения. Кроме того, с помощью этого подхода можно надлежащим образом решать как психопатологию расстройства пищевого поведения, так и ограничение калорийности и когнитивной диеты, а также соматические, психиатрические и пищевые осложнения, которые в конечном итоге возникают.

Фактически, люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, должны получать вмешательства, направленные как на психиатрические, так и на психологические аспекты, а также на аспекты питания, физические и социально-экологические аспекты. Указанные вмешательства также должны быть отклонены в зависимости от возраста, типа расстройства, а также на основании клинической оценки и наличия других патологий у больного.

Расстройство приема пищи (нарушение пищевого поведения) - психогенно обусловленный поведенческий синдром, связанный с нарушениями в приёме пищи.

Выделяется несколько видов расстройств приема пищи: нервная анорексия, атипичная нервная анорексия, нервная булимия, атипичная нервная булимия, переедание, рвота и другие.

Основные признаки расстройств приема пищи: чрезмерные опасения увеличения веса; значительные усилия по контролю за весом (строгая диета, вызывание рвоты, прием слабительных, избыточные физические упражнения); отрицание субъективной значимости проблемы веса и приема пищи.

Анорексия - отсутствие желания есть при наличии физиологической потребности в пище. Нервная анорексия - упорный, обусловленный психическим заболеванием отказ от приема пищи при сохранном аппетите, сопровождающийся патологическим пищевым поведением (искусственные рвоты, прием слабительных, мочегонных) и признаками физического истощения.

У пациентов с нервной анорексией обычно обнаруживают следующие симптомы: строгое ограничение приема пищи, несмотря на небольшой вес тела; искажение образа своего тела (безосновательная убежденность в своей полноте); аменорея (отсутствие менструаций).

Выделяют также атипичную нервную анорексию, когда отсутствуют один или более из ключевых признаков нервной анорексии, такие как аменорея или значительная потеря веса, но в остальном клиническая картина является типичной.

Анорексию главным образом лечат амбулаторно, но при упорном отказе от пищи и нарастающем упадке питания (кахексии) прибегают к стационарному лечению.

Терапия может включать в себя лекарственные средства для коррекции дефицита железа и цинка, а также антидепрессанты. В стационаре назначают дополнительное калорийное питание, при упорном отказе от еды – парентеральное питание (внутривенно).

Поскольку нервная анорексия оказывает значительное влияние на психику человека, выздоровление идет трудно, даже если больному оказывают необходимую помощь.

В редких случаях выздоровление становится невозможным.

По этой причине в программу реабилитации больных анорексией включают не только восстановление нормального веса и возврат к здоровому стилю питания, но и психотерапию, которая должна включать в себя изменение стереотипов мышления и поведения при данном расстройстве. На всем протяжении курса лечения проводится индивидуальная терапия, иногда и семейная терапия.

Ориентировочная продолжительность активной фазы лечения - от трех до шести месяцев. Ожидаемые результаты - умеренное или значительное ослабление симптоматики, частичное или полное восстановление веса.

Булимия - пищевое расстройство, при котором человек регулярно испытывает приступы неконтролируемого переедания, за которым следует осознанно вызванный рвотный рефлекс или другие виды компенсаторного поведения. Как и в случае с нервной анорексией, больные проявляют анормальную озабоченность размерами своего тела и панически боятся растолстеть.

Диагнозу "булимия" соответствуют следующие критерии: регулярные приступы чрезмерного переедания, рвота, использование слабительных препаратов (очистительный тип булимии), чрезмерные физические нагрузки (неочистительный тип булимии).

Приступы чрезмерного переедания происходят в среднем дважды в неделю, в течение трех месяцев или более.

Булимия преимущественно является проблемой подросткового возраста и ранней зрелости. Чаще всего ею страдают женщины 16-25 лет (примерно в 90% случаев).

На ранних стадиях развитию расстройства способствует депрессия или какое-либо неприятное событие. Позднее чрезмерное переедание становится запланированным событием. Приступ обычно начинается с чувства крайнего напряжения, которое временно компенсируется поглощением пищи. Затем следует чувство вины и раскаяние вместе со страхом перед ожирением. Рвота и другие виды компенсаторного поведения ослабляют неприятные физические ощущения и уменьшают чувство вины, связанное с чрезмерным перееданием. Цикл "переедание-очищение" быстро развивается, и больной все чаще испытывает депрессию и стыд.

В отличие от анорексии, у людей страдающих булимией вес обычно находится в пределах нормы для их возраста и роста. Но, как и люди с анорексией, они испытывают страх набрать вес и недовольны размерами и формой тела.

Циклы компульсивного (принудительного) переедания и чистки обычно повторяются несколько раз в неделю. Аналогично анорексии, у людей с булимией зачастую присутствуют психические нарушения, такие как депрессия, тревога и/или злоупотребление психоактивными веществами.

Присутствуют и физиологические нарушения, вызываемые эпизодами чистки, такие как нарушения баланса электролита, заболевания желудочно-кишечного тракта, а также стоматологические заболевания.

На быстроту и природу выздоровления влияют следующие факторы:

а) давно установленный цикл "переедание-очищение" труднее изменить;

б) выздоровление происходит медленнее, когда цикл "переедание-очищение" заменяет больному другую, более "нормальную" деятельность - например, общение с друзьями, активный отдых и пр.;

в) изменение сопряжено с дополнительными трудностями, когда больной страдает от жестокой депрессии или испытывает другое эмоциональное расстройство.

Выделяют так же атипичную нервную булимию, когда отсутствуют один или более признаков из числа ключевых для нервной булимии, но в остальном клиническая картина типична. Чаще всего это относится к людям с нормальным или даже избыточным весом, но с типичными периодами переедания, сопровождающимися рвотой или приемом слабительных средств.

Переедание, приводящее к появлению лишнего веса, и являющееся реакцией на дистресс, может следовать за утратой близких, несчастными случаями, хирургическими операциями и эмоциональным дистрессом, особенно у лиц, предрасположенных к полноте.

Переедание, или навязчивое, непреодолимое желание есть, характеризуется следующими признаками:

- потребление обычно большого количества пищи;
- высокая скорость поглощения пищи;
- ощущение неорганизованности и неуправляемости процессом питания;
- постоянное чувство голода;
- прием пищи в одиночестве;
- продолжение приема пищи, даже при чувстве насыщения;
‑ чувство вины от подобных приступов;
- непрестанное потребление пищи "урывками", мелкими кусочками.

Этот вид пищевого поведения отличается от булимии тем, что за ним не следуют процессы чисток. Из-за этого люди, страдающие перееданием, часто набирают лишний вес, или страдают ожирением.

Как и в случаях с другими расстройствами питания (анорексия и булимия), люди с компульсивным перееданием испытывают пониженную самооценку, ощущение неконтролируемости происходящего, часто чувствуют себя беспомощными. Примерно половина людей с этим расстройством эпизодически чувствуют себя подавленно и впадают в депрессию. Случаи переедания приходят к ним во время смены настроения, особенно, когда они испытывают раздражение, злость, грусть, волнение, расстройство, или те или иные трудности в жизни.

Психологи и врачи утверждают, что многих людей с компульсивным перееданием объединяет их поведение и выражение эмоций, включая такие как злоупотребление алкоголем, импульсивное поведение (люди с быстрой реакцией, действующие часто необдуманно), и люди, не чувствующие ответственность за себя и за свои действия.

Само по себе переедание, если оно не мешает человеку, не опасно. Однако люди с этим расстройством обычно переживают из-за своих перееданий и могут впадать в депрессии. Они чаще, чем другие, подвергаются стрессам, у них часто возникают трудности со сном, они имеют склонность к суицидальным мыслям. Такие люди часто чувствуют себя плохо, и из-за этого они теряют или отказываются от работы, учебы, активной социальной позиции.

Кроме того, подобный образ питания является нездоровым для организма и несет дополнительную нагрузку для него - организм работает в постоянном режиме, практически без отдыха. Следствием этого являются болезни, связанные с ожирением, сердечнососудистые заболевания, болезни обмена веществ, повышается риск диабета, артрита и другие заболевания.

Людям с компульсивным перееданием необходимо обращаться за помощью к специалистам: психиатрам, психологам или психотерапевтам.

На сегодняшний день существует несколько вариантов лечения расстройства: психотерапия и телесноориентированная терапия, помогающая регулировать свои эмоции, физические упражнения в комбинации с психотерапией, а также группы поддержки.

Некоторым людям помогает медикаментозное лечение - антидепрессанты или препараты, снижающие эмоциональные вспышки.

Психогенная рвота - хроническая рвота, возникающая при эмоциональных и иных психических расстройствах. При психогенной рвоте чаще всего не отмечается истощения, поскольку объем рвотных масс невелик.

Помимо вызываемой у себя рвоты при нервной булимии, повторяющаяся рвота может иметь место при диссоциативных расстройствах, ипохондрическом расстройстве, где она может быть одним из соматических симптомов.

Другие расстройства приема пищи:

- поедание несъедобного неорганического происхождения у взрослых;
- поедание несъедобного (извращенный аппетит) у взрослых;
- психогенная утрата аппетита;
- неуточненные расстройства приема пищи.

Расстройства приёма пищи не ограничиваются выделенными в Международной классификации болезней видами.

Существует ряд других видов, о которых в науке пока не сложилось единого мнения:

орторексия - навязчивое желание правильно питаться, есть только здоровую пищу;

расстройство избирательного питания - это отказ от приёма в пищу конкретных продуктов, перерастающий в использование только ограниченного списка продуктов и нежелание пробовать новые виды пищи (принципы выбора продуктов могут быть любыми: от их цвета, до видовой принадлежности);

обсессивно-компульсивное переедание - расстройства обычно представлены навязчивыми воспоминаниями и представлениями (красиво сервированный стол, заполненный продуктами холодильник), навязчивыми стремлениями и действиями (рассматривание иллюстраций в кулинарных книгах, участие в приготовлении пищи и сервировке стола).

Достаточно часто встречается навязчивый счет-подсчет калорий в пищевых продуктах и порциях, реже - защитные навязчивые действия (прием пищи в строго определенной последовательности, только из определенной посуды).

Расстройство приема пищи - комплексная проблема, сочетающая в себе как чисто психологический, так и физиологический факторы.

Физиологический фактор - проблемы связанные с неправильным питанием: нарушение обмена веществ, повышенная нагрузка на организм, истощение и другие.

Психологический фактор - тяжелые эмоциональные переживания больного и проблемы с социализацией и контролем поведения. Расстройство прие6ма пищи зачастую требует одновременной работы с обоими факторами, путем обращения как к психологу/психиатру, так и к диетологу/врачу.

По мнению многих специалистов, проблемы и особенности больных, страдающих расстройствами приема пищи, проистекают из детской ситуации. Как следствие, психоаналитическая терапия часто рассматривается как наиболее адекватная особенностям проблемы.

По данным Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения в США, такими нарушениями страдают до 30 миллионов человек.

Что такое расстройство пищевого поведения

Расстройством пищевого поведения (РПП) называют нездоровое отношение к еде. Больные едят слишком много или слишком мало, зациклены на фигуре и не могут адекватно воспринимать своё тело: в любом весе оно кажется им толстым.

По статистике Every 62 Minutes Someone Dies From An Eating Disorder , каждые 62 минуты от расстройств пищевого поведения умирает один человек.

Точные причины РПП назвать сложно, однако чаще всего это психологическая травма или генетическая предрасположенность. Расстройство также может возникнуть из-за давления со стороны общества. Пример — работа моделей и спортсменов. Им нужно постоянно следить за своей формой, иначе они не будут соответствовать профессиональным стандартам. Со временем это превращается в навязчивую идею.

Расстройства делятся на три основных типа:

Нервная анорексия. Во время болезни человек одержим Anorexia Nervosa Symptoms худобой. Поэтому он мало ест, много тренируется и старается похудеть любыми способами.
Булимия. Больной теряет Bulimia Nervosa: Causes, Symptoms, Signs & Treatment Help контроль и ест огромными порциями, а затем вызывает рвоту, принимает слабительные или тренируется до изнеможения. Последняя форма болезни называется спортивной булимией.
Компульсивное переедание. Человек также не контролирует себя во время приёма пищи — объедается 6 Common Types of Eating Disorders (and Their Symptoms) до боли в животе, а после этого чувствует вину. Но в отличие от булимии, он не пытается очистить желудок или немедленно сжечь калории.

Если вы подозреваете у себя пищевое расстройство, но симптомы отличаются от описанных, возможно у вас всё-таки есть проблема. Не игнорируйте признаки, которые кажутся вам странными или ненормальными, обращайтесь к врачу.

Кто находится в зоне риска

Заболеть пищевым расстройством может каждый Slideshow: Visual Guide to Binge Eating Disorder человек. Но чаще всего РПП появляется у женщин, в особенности у девушек 13–18 лет, спортсменок (гимнастика, фигурное катание, бег), балерин.

Как распознать признаки РПП

У анорексии, булимии и компульсивного переедания разные симптомы, но некоторые из них перекликаются. Если вы заметили у себя хотя бы пару признаков РПП, стоит посетить психолога, чтобы остановить развитие болезни.

Многие считают, что анорексия — это чрезмерная худоба. Но это не совсем верно. Анорексия является психическим заболеванием и не зависит от веса человека. Определить болезнь только по внешнему виду нельзя, нужно учитывать эмоциональное состояние и поведение.

Причиной похудения могут быть и другие болезни Weight loss — клиническая депрессия, пищеварительная инфекция, воспаление кишечника, алкоголизм, язва желудка.
Если заметили у себя следующие признаки, вам нужна помощь психолога.

Вы постоянно чувствуете себя толстым, никчёмным и некрасивым, но уверены, что худое тело это изменит. Однако сколько бы вы ни теряли в весе, это чувство не покидает вас. Со временем из-за этого появляются суицидальные мысли.
В течение дня вы часто думаете о еде, калориях и тренировках. Возможно, эти мысли не покидают вас даже во сне.
Вы очень боитесь набрать вес.
Вы взвешиваетесь каждый день, и от цифры на весах зависит ваше настроение.
Вы ограничиваете себя в еде, соблюдаете диету, исключили из рациона калорийные продукты.
Необходимость принимать пищу на публике вас пугает и угнетает.
Вы всеми способами стараетесь сжечь калории: усиленно тренируетесь и много ходите.
Если вы женщина, возможно у вас начались проблемы с месячными.
У вас появились странные ритуалы, связанные с едой. Например, прежде чем съесть салат, вы разделяете его на ингредиенты. Или пережёвываете каждый кусочек пищи очень тщательно и долго.
Вы не можете объективно оценить свою фигуру. Считаете себя толстым, даже если все вокруг говорят, что вы истощены.

Работа каждой клетки нашего тела зависит от питания. Булимия нарушает метаболизм и приводит к дефициту полезных веществ в организме. Поэтому последствия могут быть самыми разными.

Если не лечить булимию, она может стать хронической и привести Bulimia Nervosa к судорогам, аритмии, слабости и ломкости костей, разрывам пищевода 10 Facts About Bulimia , почечной недостаточности.

Эти признаки помогут вам выявить проблему:

Диагностировать булимию можно только после медицинского осмотра. Чтобы исключить другие заболевания, нужно сдать анализы крови и мочи.

У людей с этим расстройством обычно есть лишний вес. Они стараются похудеть, но срываются и набирают сброшенные килограммы обратно, из-за чего чувствуют себя ленивыми и безвольными. Часто больные даже не подозревают, что их проблема гораздо серьёзнее, чем недостаток целеустремлённости.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание:

В короткие сроки вы поглощаете огромное количество еды, потому что не можете контролировать свой аппетит.
Вы принимаете пищу очень быстро, иногда не успеваете как следует пережевать её.
Вы чувствуете себя виноватым, но всё равно продолжаете переедать.
Вы стесняетесь того, что едите много, поэтому делаете это втайне.
У вас появилась мания копить продукты и прятать их от остальных.
Питаясь в таком режиме, вы пытаетесь компенсировать низкую самооценку, тревожность, стресс. Но получается всегда наоборот: чем больше едите, тем хуже себя чувствуете.
Границы приёмов пищи стёрлись — вы можете есть в течение всего дня.
Появились проблемы с желудком — боль, судороги, запор.
Вы пытаетесь ограничить себя в еде. Садитесь на диету, отказываетесь от некоторых продуктов, но каждая попытка похудеть заканчивается срывом.
Вы возвели приёмы пищи в культ. Специально выделяете время на приступ переедания, проделываете своеобразные ритуалы. Например, с особой тщательностью сервируете блюда, разделяете пищу по цветам.

Если вы заметили симптомы РПП не у себя, а у близкого человека, осторожно предложите свою помощь. Возможно, он хочет посетить психолога, но боится или сомневается. Расскажите ему о необходимости врачебного осмотра. Если понадобится, предложите сходить вместе. Но ни в коем случае не давите на больного. Любое неосторожное слово может навредить ему и заставить замкнуться в себе.

Читайте также: