Что такое вегетативная нервная система почему называют автономной

Вегетативная система, помимо соматической системы, является частью нервной системы. Она контролирует работу внутренних органов и обмена веществ. Её действие непроизвольно и основано на рефлексах. Работа этой системы наиболее ощутима при воздействии на очень стрессовых факторов. Оно проявляется в виде возбуждения, а после окончания действия стрессора – успокоения.

Вегетативная система, также известная как автономная, координирует автоматические функции, такие как биение сердца, дыхание, выведение, пищеварение, потливость и возбуждение. Она состоит из антагонистических симпатических и парасимпатических систем, которые действуют друг против друга. Основным нейротрансмиттером первой из них является норадреналин, а второй – ацетилхолин.

Повреждение структур вегетативной нервной системы наблюдается в ходе многочисленных заболеваний, таких как сахарный диабет, рассеянный склероз, мультисистемная атрофия и болезнь Паркинсона.

Что такое вегетативная система

Вегетативная система – это составная часть нервной системы человека. В медицинской среде её чаще называют автономный, это название происходит из латинского языка, от слов autos сам и nomos – сочетание которых понимается как самоуправление.

Функционирование вегетативной системы представляет собой биологическую основу темперамента, физиологического фона и компонента реакции тревоги. Вместе с эндокринной системой она поддерживает гомеостаз.

Вегетативная система состоит из симпатической и парасимпатической систем. Первую из них часто называют стимулирующей нервной системой. Среди основных видов деятельности этой системы: мидриаз, увеличение производства ренина, подавление моторики кишечника, ограниченная секреция желудочных соков, бронхоконстрикция и релаксация мочевого пузыря, усиление сердечной функции и производство слюны.

В свою очередь, парасимпатическая или тормозящая нервная система отвечает за сокращение мочевого пузыря, стрикот и бронхиальное сужение, замедление сердца, выделение значительного количества слюны и инсулина, усиление желудочно-кишечных сокращений, вазодилатацию и снижение артериального давления. Нервные волокна парасимпатической нервной системы выходят из ствола мозга. Веществами, оказывающими стимулирующее действие на парасимпатическую систему, являются парасимпатомиметики и ингибирующие парасимпатолитики.

В случае возникновения ситуации, требующей принятия какого-то внезапного действия, симпатическая нервная системы отвечает за мобилизацию организма. Готовится к реакции борись с невзгодами или беги от опасности.

По окончании периода угрозы парасимпатическая нервная система восстанавливает баланс организма.

Неврозы – расстройства вегетативной системы

Расстройства вегетативной системы у человека связаны, в значительной степени, с возникающими в окружающей среде стрессогенными факторами, которые отвечают за рост распространения неврозов.

Вегетососудистая дистония – это синоним вегетативных неврозов. Она включает комплекс симптомов, характеризующихся нервной возбудимостью и соматическими нарушениями, которые происходят без органической причины и связаны со стрессом и психическим напряжением.

Симптомами этого расстройства вегетативной системы являются боль в грудной клетке, аритмия, скачки артериального давления, головные боли, головокружение, нарушение сна, бессонница, чувство так называемой которая корсета, неглубокие дыхание, полиурия (обильное выведение мочи), чувство сдавливания груди, отсутствие аппетита, тошнота, изжога, метеоризм и запоры.

Неправильная работа вегетативной системы может сопровождаться такими симптомами, как постуральная гипотензия, бледность или покраснение кожи, возбуждение, раздражительность, чувство сильной тревоги, беспокойство и потливость. У некоторых могут проявляться необоснованные фобии.

Диагностирование вегетативных неврозов – это непростая задача, учитывая множество жалоб, предъявляемых пациентами. Диагностика этого расстройства является процессом длительным. Лечение вегетативных неврозов основано на психотерапии.

В некоторых случаях бывает необходимо медикаментозное лечение антидепрессивными и противотревожными препаратами. Стоит начать практиковать расслабляющие упражнения и пить успокаивающие травяные чаи из мелиссы, ромашки, лаванды и мяты.

Огромное значение в борьбе в вегетативными неврозами имеет устранение вредно действующих факторов внешней среды, влияющих на появление болезни.

Другие нарушения работы вегетативной системы

Расстройства работы вегетативной системы сопровождается многочисленным заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Отмечаются, в частности, случаи ишемической болезни сердца, неадекватное появление тахикардии, хронической сердечной недостаточности.

Нарушение равновесия вегетативной системы считается одним из ведущих факторов, ответственных за повышение артериального давления. Нарушения со стороны вегетативной системы могут возникнуть в ходе многих нейродегенеративных заболеваний. Довольно часто обнаруживается при множественной системной недостаточности, болезни Паркинсона, прогрессивном супрануклеарном параличе и деменции с рассеянными телами Леви.

Назовите структуры мозга, относящиеся к лимбической системе.

9. Что такое сон, для чего он необходим?

10. Какая должна быть продолжительность сна у лиц разного возраста?

11. Что вы можете сказать о глубине сна и о сновидениях?

Вегетативная нервная система(от лат. vegeto – возбуждаю, ожив­ляю) координирует деятельность внутренних органов, регулирует об­мен веществ, постоянство внутрен­ней среды организма, функциональ­ную активность тканей. Вегетатив­ная нервная система иннервирует весь организм, все органы и ткани. Все вегетативные функции контроли­руются центральной нервной сис­темой.

Вегетативную нервную систему называют также автономной нервной системой в связи с тем, что ее функции не подконтрольны нашему сознанию. Для вегетативной нерв­ной системы характерно очаговое расположение вегетативных центров (в трех отделах мозга), наличие нервных узлов – скоплений тел нерв­ных клеток на периферии в вегета­тивных нервных сплетениях; отсут­ствие сегментарности. Путь нервных импульсов от мозга до рабочих орга­нов состоит из двух нейронов (рис. 56).

В основе деятельности вегета­тивной нервной системы также ле­жит рефлекторный принцип. Прос­тейшая дуга вегетативного рефлекса состоит из трех звеньев: чувстви­тельного (афферентного), вставоч­ного и двигательного (эффекторного).

Рис. 56. Схема строения парасимпатической (Л) и симпатической (Б) частей вегета­тивной нервной системы:

1 – шейный узел симпатического ствола,

2 – боковой рог спинного мозга и симпатиче­ский ствол,

3 – шейные сердечные нервы,

4 – грудные сердечные и легочные нервы,

5 – чревное (солнечное) сплетение,

6 – брыжеечное сплетение,

7 – верхнее и нижнее подчревные сплетения,

8 – внутренностные нервы,

9 – крестцовые парасимпатические ядра,

10 – тазовые внутренностные нервы,

11 – тазовые парасимпатические узлы,

12 – блуждающий нерв,

13 – парасимпатические узлы головы,

14 – парасимпатические ядра в стволе головного мозга

Чувствительное звено образовано вегеточувствительными нервными клетками, расположенными в спин­номозговых и чувствительных узлах черепных нервов. Периферические отростки вегеточувствительных ней­ронов имеют во внутренних орга­нах, коже, стенках сосудов чувст­вительные нервные окончания – интерорецепторы. Анатомические осо­бенности строения позволяют рецеп­торам избирательно реагировать лишь на один определенный вид энергии, который преобразуется в нервный импульс. Центральные от­ростки вегеточувствительных нейро­нов входят в мозг и достигают вегетативных ядер, где синаптически контактируют с вставочными ней­ронами.

Второе звено рефлекторной ду­ги – центральное, представлено вставочными нейронами в вегета­тивных ядрах спинного и головного мозга. Аксоны центральных нейро­нов покидают головной или спинной мозг в составе черепных или спин­номозговых нервов. Отделившись от этих нервов, вегетативные волокна направляются к расположенным на периферии нервным клеткам – тре­тьему звену вегетативной рефлек­торной дуги.

Тела эффекторных (двигатель­ных, секреторных и др.) нейронов об­разуют узлы (околопозвоночные) – правый и левый симпатические стволы, лежащие около позвоночни­ка, внутренних органов или в их толще (внутриорганные узлы). Ак­соны эффекторных нейронов обра­зуют на рабочих органах (гладких мышцах, железах и пр.) эффекторные нервные окончания.

Вегетативную нервную систему подразделяют на две части: симпатическую и парасимпатическую (рис. 56). Симпатическая часть иннервирует все органы и ткани тела чело­века – кожу, мышцы, внутренние ор­ганы, кровеносные и лимфатические сосуды и другие структуры. Пара­симпатическая часть иннервирует только внутренние органы, которые, таким образом, имеют двойную веге­тативную иннервацию – и симпати­ческую, и парасимпатическую. Все остальные органы и ткани получают только симпатическую вегетативную иннервацию,

Симпатическая часть вегетативной нервной системы имеет центральные отделы в виде ядер (скопле­ний клеток вегетативной природы), расположенных в спинном мозге, и периферический отдел, который включает ядра, находящиеся за пре­делами мозга (вне полости черепа и позвоночного канала). Это вегета­тивные нервы, узлы (ганглии), веге­тативные сплетения и нервные окон­чания. Центральный отдел симпати­ческой части расположен в боковых рогах спинного мозга с VIII шейного по II поясничный сегменты. К пери­ферическому отделу симпатической части относят парный симпатический ствол, расположенный по сторонам от позвоночного столба (справа и слева), нервы, идущие от симпати­ческого ствола к внутренним орга­нам и крупным симпатическим спле­тениям, находящимся в брюшной полости и в полости таза, нервные окончания симпатической природы.

Симпатические волокна, отходя­щие от симпатического ствола, идут в составе всех черепных и спинно­мозговых нервов. Существуют и са­мостоятельные симпатические нер­вы – сердечные, сонные, большой и малый внутренностные, идущие от симпатического ствола к внутренним органам и осуществляющие симпа­тическую иннервацию сердца, орга­нов головы, грудной и брюшной полостей. Медиатором окончаний симпатических нервных волокон (хи­мическим посредником передачи воз­буждения) является норадреналин. Под его влиянием увеличивается ритм и сила сердечных сокращений, происходит сужение сосудов, расши­рение бронхов и зрачка, снижение секреции желез желудка и кишеч­ника, расслабление гладкой мускула­туры кишечника, усиление слюноот­деления.

Общая организация парасим­патической части нерв­ной системы подобна симпа­тической. В ней также выделяют центральный и периферический от­делы. Однако парасимпатическая часть нервной системы имеет свои структурные и функциональные при­знаки.

Центральный отдел расположен в стволе головного мозга и пред­ставлен ядрами черепных нервов (глазодвигательного, лицевого, языкоглоточного, блуждающего) и в бо­ковых рогах крестцовых сегментов спинного мозга.

Периферический отдел представ­лен нервными сплетениями, располо­женными в стенках органов или в непосредственной близости от орга­на. Самостоятельных парасимпати­ческих нервов нет, парасимпатиче­ские нервные волокна идут в составе черепных и тазовых (крестцовых) спинномозговых нервов. Ко многим внутренним органам парасимпати­ческие волокна идут в составе блуж­дающих нервов (X пара).Ими иннервируются почти все органы грудной и брюшной полостей. Половые органы, мочевой пузырь и конечная часть толстой кишки получают парасимпатическую иннервацию из крест­цового отдела спинного мозга.

Медиатором, образующимся в окончаниях парасимпатических нервных волокон, является ацетилхолин. Этот химический посредник передачи возбуждения (парасимпа­тических импульсов) уменьшает ритм и силу сердечных сокращений, сужи­вает просвет бронхов, усиливает ле­гочную вентиляцию и желудочно-кишечную перистальтику, активизи­рует секрецию желез желудка, ки­шечника, поджелудочной железы, суживает зрачок.

Таким образом, в отличие от других органов и частей тела, внут­ренние органы получают двойную вегетативную иннервацию: и симпа­тическую, и парасимпатическую. Обе эти части вегетативной нервной сис­темы действуют на одни и те же внутренние органы, не противоборст­вуя, а создавая наиболее оптималь­ный режим их работы.

В зависимости от жизненных об­стоятельств, а также от величины функциональных нагрузок вегета­тивная нервная система или усили­вает функции тех или иных внут­ренних органов, включая работу сердца, или ослабляет их. При этом в каждый момент в соответствии с потребностями организма большую активность в отношении внутренних органов проявляет или симпатиче­ская, или парасимпатическая части вегетативной нервной системы. Что касается остальных органов и тканей (опорно-двигательного аппарата, ко­жи с ее структурными элемента­ми, стенок сосудов и некоторых дру­гих), то все обменные процессы в них регулирует симпатическая часть вегетативной нервной системы.

1. Что такое вегетативная нервная система? Какие функции она выпол­няет?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Медицинский эксперт статьи

Вегетативная (автономная) нервная система (systema nervosum autonomicum) представляет собой часть нервной системы, которая контролирует функции внутренних органов, желез, сосудов, осуществляет адаптационно-трофическое влияние на все органы человека. Вегетативная нервная система поддерживает постоянство внутренней среды организма (гомеостаз). Функция вегетативной нервной системы неподконтрольна человеческому сознанию, однако она находится в подчинении спинного мозга, мозжечка, гипоталамуса, базальных ядер конечного мозга, лимбической системы, ретикулярной формации и коры полушарий большого мозга.

Выделение вегетативной (автономной) нервной системы обусловлено некоторыми особенностями ее строения. К этим особенностям относятся следующие:

1. очаговость расположения вегетативных ядер в ЦНС;
2. скопление тел эффекторных нейронов в виде узлов (ганглиев) в составе периферических вегетативных сплетений;
3. двухнейронность нервного пути от ядер в ЦНС к иннервируемому органу;
4. сохранение признаков, отражающих более медленную эволюцию вегетативной нервной системы (в сравнении с анимальной): меньший калибр нервных волокон, меньшая скорость проведения возбуждения, отсутствие у многих нервных проводников миелиновой оболочки.

Вегетативная (автономная) нервная система подразделяется на центральный и периферический отделы.

К центральному отделу относятся:

1. парасимпатические ядра III, VII, IX и X пар черепных нервов, лежащие в мозговом стволе (средний мозг, мост, продолговатый мозг);
2. парасимпатические крестцовые ядра, залегающие в сером веществе трех крестцовых сегментов спинного мозга (SII-SIV);
3. вегетативное (симпатическое) ядро, расположенное в боковом промежуточном столбе [латеральное промежуточное (серое) вещество] VIII шейного, всех грудных и двух верхних поясничных сегментов спинного мозга (СVIII-ТhI-LII).

К периферическому отделу вегетативной (автономной) нервной системы относятся:

1. вегетативные (автономные) нервы, ветви и нервные волокна, выходящие из головного и спинного мозга;
2. вегетативные (автономные) висцеральные сплетения;
3. узлы вегетативных (автономных, висцеральных) сплетений;
4. симпатический ствол (правый и левый) с его узлами, межузловыми и соединительными ветвями и симпатическими нервами;
5. узлы парасимпатической части вегетативной нервной системы;
6. вегетативные волокна (парасимпатические и симпатические), идущие на периферию (к органам, тканям) от вегетативных узлов, входящих в состав сплетений и расположенных в толще внутренних органов;
7. нервные окончания, участвующие в вегетативных реакциях.

Нейроны ядер центрального отдела вегетативной нервной системы являются первыми эфферентными нейронами на путях от ЦНС (спинного и головного мозга) к иннервируемому органу. Волокна, образованные отростками этих нейронов, носят название предузловых (преганглионарных) нервных волокон, так как они идут до узлов периферической части вегетативной нервной системы и заканчиваются синапсами на клетках этих узлов.

Вегетативные узлы входят в состав симпатических стволов, крупных вегетативных сплетений брюшной полости и таза, а также располагаются в толще или возле органов пищеварительной, дыхательной систем и мочеполового аппарата, которые иннервируются вегетативной нервной системой.

Размеры вегетативных узлов обусловлены количеством расположенных в них клеток, которое колеблется от 3000-5000 до многих тысяч. Каждый узел заключен в соединительнотканную капсулу, волокна которой, проникая в глубь узла, разделяют его на дольки (секторы). Между капсулой и телом нейрона расположены клетки-сателлиты - разновидность глиальных клеток.

К глиальным клеткам (шванновские клетки) относят нейролеммоциты, образующие оболочки периферических нервов. Нейроны вегетативных ганглиев подразделяются на два основных типа: клетки Догеля I типа и II типа. Клетки Догеля I типа эфферентные, на них заканчиваются преганглионарные отростки. Для этих клеток типичны длинный тонкий неветвящийся аксон и множество (от 5 до нескольких десятков) дендритов, ветвящихся возле тела этого нейрона. Эти клетки имеют несколько маловетвящихся отростков, среди которых имеется аксон. Они крупнее нейронов Догеля I типа. Их аксоны вступают в синаптическую связь с эфферентными нейронами Догеля I типа.

Преганглионарные волокна имеют миелиновую оболочку, благодаря чему они отличаются беловатым цветом. Они выходят из мозга в составе корешков соответствующих черепных и спинномозговых нервов. Узлы периферической части вегетативной нервной системы содержат тела вторых эфферентных (эффекторных) нейронов, лежащих на путях к иннервируемым органам. Отростки этих вторых нейронов, несущих нервный импульс из вегетативных узлов к рабочим органам (гладкой мускулатуре, железам, сосудам, тканям), являются послеузловыми (постганглионарными) нервными волокнами. У них нет миелиновой оболочки, и поэтому они имеют серый цвет.

Скорость проведения импульсов по симпатическим преганглионарным волокнам составляет 1,5-4 м/с, а парасимпатическими - 10-20 м/с. Скорость проведения импульса по постганглионарным (безмиелиновым) волокнам не превышает 1 м/с.

Тела афферентных нервных волокон вегетативной нервной системы располагаются в спинномозговых (межпозвоночных) узлах, а также в чувствительных узлах черепных нервов; в собственных чувствительных узлах вегетативной нервной системы (клетки Догеля II типа).

Строение рефлекторной вегетативной дуги отличается от строения рефлекторной дуги соматической части нервной системы. У рефлекторной дуги вегетативной нервной системы эфферентное звено состоит не из одного нейрона, а из двух. В целом простая вегетативная рефлекторная дуга представлена тремя нейронами. Первое звено рефлекторной дуги - это чувствительный нейрон, тело которого располагается в спинномозговых узлах или узлах черепных нервов. Периферический отросток такого нейрона, имеющий чувствительное окончание - рецептор, берет начало в органах и тканях. Центральный отросток в составе задних корешков спинномозговых нервов или чувствительных корешков черепных нервов направляется к соответствующим вегетативным ядрам спинного или головного мозга. Эфферентный (выносящий) путь вегетативной рефлекторной дуги представлен двумя нейронами. Тело первого из этих нейронов, второго по счету в простой вегетативной рефлекторной дуге, располагается в вегетативных ядрах центральной нервной системы. Этот нейрон можно называть вставочным, так как он находится между чувствительным (афферентным, приносящим) звеном рефлекторной дуги и третьим (эфферентным, выносящим) нейроном эфферентного пути. Эффекторный нейрон представляет собой третий нейрон вегетативной рефлекторной дуги. Тела эффекторных нейронов лежат в периферических узлах вегетативной нервной системы (симпатический ствол, вегетативные узлы черепных нервов, узлы вне- и внутриорганных вегетативных сплетений). Отростки этих нейронов направляются к органам и тканям в составе органных вегетативных или смешанных нервов. Заканчиваются постганглионарные нервные волокна в гладких мышцах, железах, в стенках сосудов и в других тканях соответствующими концевыми нервными аппаратами.

На основании топографии вегетативных ядер и узлов, различий в длине первого и второго нейронов эфферентного пути, а также особенностей функций вегетативная нервная система подразделяется на две части: симпатическую и парасимпатическую.

Физиология вегетативной нервной системы

Вегетативная нервная система контролирует артериальное давление (АД), частоту сердечных сокращений (ЧСС), температуру и массу тела, пищеварение, метаболизм, водно-электролитный баланс, потоотделение, мочеиспускание, дефекацию, половые реакции и другие процессы. Многие органы управляются в основном либо симпатической, либо парасимпатической системой, хотя они могут получать входящие импульсы из обоих отделов вегетативной нервной системы. Чаще действие симпатической и парасимпатической систем на один и тот же орган прямо противоположное, например симпатическая стимуляция повышает частоту сердечных сокращений, а парасимпатическая - снижает.

Парасимпатическая нервная система способствует восстановлению затраченных организмом ресурсов, т.е. обеспечивает процессы анаболизма. Парасимпатическая вегетативная нервная система стимулирует секрецию пищеварительных желез и моторику желудочно-кишечного тракта (включая эвакуацию), снижает частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а также обеспечивает эрекцию.

Функции вегетативной нервной системы обеспечивают два основных нейромедиатора - ацетилхолин и норадреналин. В зависимости от химической природы медиатора нервные волокна, секретирующие ацетилхолин, называют холинергическими; это все преганглионарные и все постганглионарные парасимпатические волокна. Волокна, секретирующие норадреналин, называют адренергическими; ими являются большинство постганглионарных симпатических волокон, за исключением иннервирующих кровеносные сосуды, потовые железы и мышцы arectores pilorum, которые являются холинергическими. Ладонные и подошвенные потовые железы частично отвечают и на адренергическую стимуляцию. Подтипы адренергических и холинергических рецепторов различают в зависимости от их локализации.

Оценка вегетативной нервной системы

Заподозрить вегетативную дисфункцию можно при наличии таких симптомов, как ортостатическая гипотензия, отсутствие толерантности к высокой температуре и потеря контроля над функцией кишечника и мочевого пузыря. Эректильная дисфункция - один из ранних симптомов дисфункции вегетативной нервной системы. Ксерофтальмия и ксеростомия не являются специфическими симптомами дисфункции вегетативной нервной системы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Устойчивое снижение систолического артериального давления более чем на 20 мм рт. ст. или диастолического более чем на 10 мм рт. ст. после принятия вертикального положения (при отсутствии обезвоживания организма) предполагает наличие вегетативной дисфункции. Следует обращать внимание на изменение частоты сердечных сокращений (ЧСС) во время дыхания и при перемене положения тела. Отсутствие дыхательной аритмии и недостаточный прирост ЧСС после принятия вертикального положения указывают на вегетативную дисфункцию.

Миоз и умеренный птоз (синдром Горнера) свидетельствуют о поражении симпатического отдела вегетативной нервной системы, расширенный и не реагирующий на свет зрачок (зрачок Эйди) - о поражении парасимпатической вегетативной нервной системы.

Патологические мочеполовые и ректальные рефлексы могут также быть симптомами недостаточности вегетативной нервной системы. Исследование включает оценку кремастерного рефлекса (в норме штриховое раздражение кожи бедра приводит к поднятию яичек), анального рефлекса (в норме штриховое раздражение перианальной кожи приводит к сокращению анального сфинктера) и бульбо0кавернозного рефлекса (в норме сдавление головки полового члена или клитора приводит к сокращению анального сфинктера).

При наличии симптомов вегетативной дисфункции с целью определения степени выраженности патологического процесса и объективной количественной оценки вегетативной регуляции сердечно0сосудистой системы проводятся кардиовагальная проба, пробы на чувствительность периферических а-дренорецепторов, а также количественная оценка потоотделения.

Количественным судомоторным аксонрефлекстестом проверяется функция постганглионарных нейронов. Локальное потоотделение стимулируется ионофорезом ацетилхолина, электроды устанавливают на голени и запястье, выраженность потоотделения регистрируется специальным судометром, передающим в аналоговой форме информацию на компьютер. Результатом теста может быть снижение потоотделения, либо его отсутствие, либо продолжение потоотделения после прекращения стимуляции. С помощью терморегуляторной пробы оценивают состояние преганглионарных и постганглионарных проводящих путей. Значительно реже для оценки функции потоотделения используют красящие пробы. После нанесения на кожу краски пациента помещают в закрытое помещение, которое нагревается до достижения максимального потоотделения; потоотделение приводит к изменению цвета краски, что выявляет области ангидроза и гипогидроза и позволяет провести их количественный анализ. Отсутствие потоотделения свидетельствует о поражении эфферентной части рефлекторной дуги.

Кардиовагальные пробы оценивают реакцию ЧСС (регистрация и анализ ЭКГ) на глубокое дыхание и пробу Вальсальвы. Если вегетативная нервная система интактна, то максимальное увеличение ЧСС отмечается после 15-го сердечного удара и снижение - после 30-го. Отношение между интервалами RR на 15-30-м ударах (т.е. самого длинного интервала к самому короткому) - отношение 30:15 - в норме составляет 1,4 (отношение Вальсальвы).

Пробы на чувствительность периферических адренорецепторов включают изучение сердечного ритма и артериального давления в тилт-тесте (пассивной ортопробе) и пробе Вальсальвы. При проведении пассивной ортопробы происходит перераспределение объема крови в нижележащие части тела, что вызывает рефлекторные гемодинамические реакции. В пробе Вальсальвы проводят оценку изменений АД и ЧСС в результате повышения внутри грудного давления (и снижения венозного притока), что вызывает характерные изменения артериального давления и рефлекторную вазоконстрикцию. В норме изменения гемодинамических показателей происходят на протяжении 1,5-2 мин и имеют 4 фазы, в период которых АД повышается (1-я и 4-я фазы) или снижается после быстрого восстановления (2-я и 3-я фазы). ЧСС увеличивается в первые 10 с. При поражении симпатического отдела возникает блокада ответа во 2-й фазе.

Строение автономной нервной системы, управляющей нашими органами независимо от сознания, ее функции. Участие в приспособительных реакциях организма. Механизм передачи нервного импульса (строение синапса). Ацетилхолин и норадреналин – основные посредники этой системы и их эффекты.

Почему мы не можем по своему желанию остановить собственное сердце или прекратить процесс переваривания пищи в желудке, почему внезапный испуг заставляет сильнее биться сердце? Существует отдельная часть нервной системы человека, которая управляет многими непроизвольными функциями нашего организма. Она называется вегетативной нервной системой. Это автономная нервная система, активность которой не контролируется нашим сознанием. Под контролем этой системы находится активность различных желез, сокращение гладких мышц, работа почек, сокращение сердца и многие другие функции.

Вегетативная нервная система поддерживает на заданном природой уровне кровяное давление, потоотделение, температуру тела, обменные процессы, деятельность внутренних органов, кровеносных и лимфатических сосудов. Вместе с эндокринной системой, о которой мы будем рассказывать в следующей главе, она регулирует постоянство состава крови, лимфы, тканевой жидкости (внутренней среды) в организме, управляет обменом веществ и осуществляет взаимодействие отдельных органов в системах органов (дыхания, кровообращения, пищеварения, выделения и размножения).

Строение вегетативной нервной системы.

Функции их, как правило, противоположны (рисунок 1.5.17). Как видно из рисунка 1.5.17, если нервы симпатического отдела стимулируют какую-то реакцию, то нервы парасимпатического ее подавляют. Эти процессы разнонаправленного воздействия друг на друга в конечном итоге взаимно уравновешивают друг друга, в результате функция поддерживается на соответствующем уровне. Именно на возбуждение или торможение одного из таких противоположных по своей направленности влияний часто направлено действие лекарств.

Возбуждение симпатических нервов вызывает расширение сосудов головного мозга, кожи, периферических сосудов; расширение зрачка; снижение выделительной функции слюнных желез и усиление – потовых; расширение бронхов; ускорение и усиление сердечных сокращений; сокращение мышц, поднимающих волосы; ослабление моторики желудка и кишечника; усиление секреции гормонов надпочечников; расслабление мочевого пузыря; оказывает возбуждающее действие на половые органы, вызывает сокращение матки. По парасимпатическим нервным волокнам отдаются “приказы”, обратные по своей направленности: например, сосудам и зрачку – сузиться, мускулатуре мочевого пузыря – сократиться и так далее.

Вегетативная нервная система очень чувствительна к эмоциональному воздействию. Печаль, гнев, тревога, страх, апатия, половое возбуждение – эти состояния вызывают изменения функций органов, находящихся под контролем вегетативной нервной системы. Например, внезапный испуг заставляет сильнее биться сердце, дыхание становится более частым и глубоким, в кровь из печени выбрасывается глюкоза, прекращается выделение пищеварительного сока, появляется сухость во рту. Организм готовится к быстрой реакции на опасность и, если требуется, к самозащите. Так при длительном и сильном эмоциональном напряжении и возбуждении развиваются тяжелые заболевания, такие как: гипертензия, коронарная болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и многие другие.

Представьте себе прогулку по холмистой местности. Пока дорога проходит по ее равнинной части, вы идете не спеша, дыхание ровное, и сердце бьется спокойно. При этом каждая клетка организма всегда помнит генетически запрограммированный оптимальный режим своего функционирования и далее стремится поддерживать его как эталонный. Мы уже упоминали в разделе 1.4.1, что свойство живого организма осуществлять деятельность, направленную на поддержание постоянства внутренней среды, называется гомеостазом.

Затем дорога пошла в гору и, как только это произошло, ваше тело стало выполнять дополнительную работу по преодолению силы земного притяжения. На выполнение этой работы всем участвующим в ней клеткам организма потребовалась дополнительная энергия, поступающая за счет увеличения скорости сгорания энергоемких веществ, которые клетка получает из крови.

В момент, когда клетка стала сжигать этих веществ больше, чем приносит кровь при данной скорости кровотока, она сообщает вегетативной нервной системе о нарушении своего постоянного состава и отклонении от эталонного энергетического состояния. Центральные отделы вегетативной нервной системы при этом формируют управляющее воздействие, приводящее к комплексу изменений для восстановления энергетического голодания: учащению дыхания и сокращений сердца, ускорению распада белков, жиров и углеводов и так далее (рисунок 1.5.18).

Рисунок 1.5.18. Функциональная модель описания вегетативной нервной системы

В результате, за счет увеличения количества поступающего в организм кислорода и скорости кровотока участвующая в работе клетка переходит на новый режим, при котором она отдает больше энергии в условиях повышения физической активности, но и потребляет ее больше ровно настолько, насколько необходимо для поддержания энергетического баланса, обеспечивающего клетке комфортное состояние. Таким образом, можно сделать вывод:

И, хотя она действует автономно, то есть выключение сознания не приводит к прекращению ее работы (вы продолжаете дышать, и сердце бьется ровно), она реагирует на малейшие изменения в работе центральной нервной системы. Ее можно назвать “мудрой напарницей” центральной нервной системы. Оказывается, что умственная и эмоциональная деятельность – это тоже работа, осуществляемая за счет потребления дополнительной энергии клетками головного мозга и других органов. При этом работают другие клетки, но с ними происходят процессы, аналогичные описанным ранее.

Для тех, кто хочет детальнее изучить работу вегетативной нервной системы, мы даем ее описание более подробно.

Как мы уже говорили выше, вегетативная нервная система представлена в центральных отделах симпатическими и парасимпатическими ядрами, расположенными в головном и спинном мозге, а на периферии – нервными волокнами и узлами (ганглиями).

Нервные волокна, составляющие ветки и веточки этой системы, расходятся по всему телу, сопровождаемые сетью кровеносных сосудов. Общая длина их составляет около 150 000 км.

В нашем теле все внутренние ткани и органы, “подчиненные” вегетативной нервной системе, снабжены нервами (иннервированы), которые, как датчики, собирают информацию о состоянии организма и передают ее в соответствующие центры, а от них доносят до периферии корректирующие воздействия.

Так же как и центральная нервная система, вегетативная система имеет чувствительные (афферентные) окончания (входы), обеспечивающие возникновение ощущений, и исполнительные (двигательные, или эфферентные) окончания, которые передают из центра модифицирующие воздействия к исполнительному органу. Физиологически этот процесс выражается в чередовании процессов возбуждения и торможения, в ходе которых происходит передача нервных импульсов, возникающих в клетках нервной системы (нейронах).

Переход нервного импульса с одного нейрона на другой или с нейронов на клетки исполнительных (эффекторных) органов осуществляется в местах контакта клеточных мембран, называемых синапсами (рисунок 1.5.19). Передача информации осуществляется специальными химическими веществами-посредниками (медиаторами), выделяемыми из нервных окончаний в синаптическую щель. В нервной системе эти вещества называют нейромедиаторами.

В состоянии покоя эти медиаторы, вырабатываемые в нервных окончаниях, находятся в особых пузырьках. Попробуем коротко рассмотреть работу этих медиаторов на рисунке 1.5.20. Условно (так как он занимает считанные доли секунды) весь процесс передачи информации можно разбить на четыре этапа. Как только по пресинаптическому окончанию поступает импульс, на внутренней стороне клеточной мембраны за счет входа ионов натрия происходит образование положительного заряда, и пузырьки с медиатором начинают приближаться к пресинаптической мембране (этап I на рисунке 1.5.20). На втором этапе осуществляется выход медиатора в синаптическую щель из пузырьков в месте их контакта с пресинаптической мембраной. После выделения из нервных окончаний (этап II) нейромедиатор проникает через синаптическую щель путем диффузии и связывается со своими рецепторами постсинаптической мембраны клетки исполнительного органа или другой нервной клетки (этап III). Активация рецепторов запускает в клетке биохимические процессы, приводящие к изменению ее функционального состояния в соответствии с тем, какой сигнал был получен от афферентных звеньев. На уровне органов это проявляется сокращением или расслаблением гладких мышц (сужением или расширением сосудов, учащением или замедлением и усилением или ослаблением сокращений сердца), выделением секрета и так далее. И, наконец, на IV этапе происходит возвращение синапса в состояние покоя либо за счет разрушения медиатора ферментами в синаптической щели, либо благодаря транспорту его обратно в пресинаптическое окончание. Сигналом к прекращению выделения медиатора служит возбуждение им рецепторов пресинаптической мембраны.

Рисунок 1.5.20. Функционирование синапса:

I - поступление нервного импульса; II - выделение медиатора в синаптическую щель; III - взаимодействие с рецепторами постсинаптической мембраны; IV - "судьба" медиатора в Синаптической щели - возвращение синапса в состояние покоя

1- обратный захват медиатора; 2 - разрушение медиатора ферментом; 3- возбуждение пресинаптических рецепторов

Как мы уже говорили, в вегетативной нервной системе передача информации осуществляется, главным образом, с помощью нейромедиаторов – ацетилхолина и норадреналина. Поэтому пути передачи и синапсы называют холинергическими (медиатор – ацетилхолин) или адренергическими (медиатор – норадреналин). Аналогично этому рецепторы, с которыми связывается ацетилхолин, называют холинорецепторами, а рецепторы норадреналина – адренорецепторами (смотри схему на рисунке 1.5.21). На адренорецепторы влияет также гормон, выделяемый надпочечниками, – адреналин.

Рисунок 1.5.21. Общая схема передачи информации по звеньям вегетативной нервной системы

Холино- и адренорецепторы неоднородны и различаются чувствительностью к некоторым химическим веществам. Так, среди холинорецепторов выделяют мускаринчувствительные (м-холинорецепторы) и никотинчувствительные (н-холинорецепторы) – по названиям естественных алкалоидов, которые оказывают избирательное действие на соответствующие холинорецепторы. Мускариновые холинорецепторы, в свою очередь, могут быть м₁-, м₂- и м₃-типа в зависимости от того, в каких органах или тканях они преобладают.

Адренорецепторы, исходя из различной чувствительности их к химическим соединениям, подразделяют на альфа- и бета-адренорецепторы, которые тоже в зависимости от локализации имеют несколько разновидностей.

Сеть нервных волокон пронизывает все человеческое тело, таким образом, холино- и адренорецепторы расположены по всему телу. Нервный импульс, распространяющийся по всей нервной сети или ее пучку, воспринимается как сигнал к действию теми клетками, которые имеют соответствующие рецепторы. И, хотя холинорецепторы локализуются в большей степени в мышцах внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, глаз, сердца, бронхиол и других органов), а адренорецепторы – в сердце, сосудах, бронхах, печени, почках и в жировых клетках, обнаружить их можно практически в каждом органе. Воздействия, при реализации которых они служат посредниками, очень разнообразны.

Препараты, влияющие на различные типы рецепторов, будут представлены в главе 3.2.

• Лекарства и субстанции
  • Указатель лекарств и субстанций
  • Указатель действующих веществ
  • Производители
  • Фармакологические группы
    • Классификация фармакологических групп
    • Указатель фармакологических групп
  • АТХ классификация
  • Классификация лекарственных форм
  • Справочник болезней
    • Международная классификация болезней (МКБ-10)
    • Указатель болезней и состояний
  • Взаимодействие лекарств (действующих веществ)
  • Указатель фармакологических действий
  • Проверка подлинности упаковок по 3D
  • Поиск регистрационных удостоверений
• БАДы и другие ТАА
  • БАДы
    • Указатель БАДов
    • Классификация БАДов
  • Другие ТАА
    • Указатель других ТАА
    • Классификация других ТАА
• Цены
  • Цены на ЖНВЛП
  • Цены на лекарства и другие ТАА в Москве
  • Цены на лекарства и другие ТАА в Санкт-Петербурге
  • Цены на лекарства и другие ТАА в регионах
• Новости и события
  • Новости
  • События
  • Пресс-релизы фармкомпаний
  • Архив мероприятий
• Продукты и сервисы
  • Цены на ЖНВЛП
  • 3D-упаковки
  • Гармонизация
  • Забраковка
  • Взаимодействие
  • Фармэквивалентность
  • Электронные версии справочников для врачей
  • Мобильные приложения
  • Поиск лечебных учреждений в РФ
• Библиотека
  • Книги
  • Cтатьи
  • Нормативные акты
• О компании
• Аптечка
• Интернет-магазин

Все права защищены. Не разрешается коммерческое использование материалов. Информация предназначена для медицинских специалистов.