Что такое застой зрительного нерва у ребенка

Что представляет собой патология?

Для начала стоит разобраться со значением термина. Далеко не все знают, что на самом деле данный диагноз подразумевает отек. Застойный диск зрительного нерва — патология, которая сопровождается отеком, и появление его не связано с воспалительным процессом.

Данное состояние не является самостоятельным заболеванием. Отечность в большинстве случаев связана со стойким повышением внутричерепного давления. С этой проблемой сталкиваются не только во взрослом возрасте — нередко диагностируется застойный диск зрительного нерва у ребенка. Патология эта, естественно, сказывается на зрении и при отсутствии лечения может привести к атрофии нерва и слепоте. Отек может быть односторонним, но, согласно статистическим исследованиям, недуг чаще поражает сразу оба глаза.

Застойный диск зрительного нерва: причины

Как уже упоминалось, в большинстве случаев отечность развивается на фоне повышения внутричерепного давления. И причин этому может быть много:

• Примерно в 60-70% случаев застойный диск зрительного нерва связан с наличием опухоли в головном мозге. На сегодняшний день не удалось определить, есть ли взаимосвязь между размерами новообразования и появлением отечности. С другой стороны, известно, что чем ближе к синусам мозга располагается опухоль, тем быстрее формируется и прогрессирует застойный диск.
• Воспалительные поражения оболочек головного мозга (в частности, менингиты) также могут спровоцировать патологию.
• К факторам риска относят также формирование абсцесса.
• Застойный диск может развиваться в результате черепно-мозговой травмы или кровоизлияния в желудочки и ткани мозга.
• Такая же патология иногда наблюдается и при гидроцефалии (состояние, которое сопровождается нарушением нормального оттока мозговой жидкости и ее накоплением в желудочках).
• К отеку тканей приводит наличие нехарактерных атриовенозных сообщений между сосудами.
• Нередко причиной развития застойного диска зрительного нерва являются кисты, а также другие образования, которые постепенно увеличиваются в размерах.
• Подобная патология может развиться на фоне тромбоза сосудов, обеспечивающих кровообращение в головном мозге.
• К прочим возможным причинам относят сахарный диабет, хроническую гипертонию и прочие заболевания, которые, в конце концов, приводят к метаболическим и гипоксическим поражениям мозговых тканей.

На самом деле очень важно во время диагностики определить именно причину развития отека глазного нерва, так как от этого зависит схема терапии и быстрое восстановление пациента.

Особенности клинической картины и симптомы патологии

Разумеется, список симптомов — это то, с чем стоит ознакомиться. Ведь чем раньше будет замечено то или иное нарушение, тем быстрее пациент обратится к врачу. Сразу же стоит сказать, что при наличии данной патологии нормальное зрение сохраняется, причем надолго. Но многие пациенты при этом жалуются на периодические головные боли.

Со временем в процесс вовлекается и сетчатка, что сопровождается значительным уменьшением поля зрения. При осмотре глазного дна врач может заметить мелкие кровоизлияния, что происходит из-за нарушения кровообращения в структурах глазного анализатора. При наличии подобных симптомов нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Стадии развития недуга

Принято выделять несколько стадия развития патологии:

• На начальной стадии наблюдается гиперемия диска, сужение мелких артерий и извивание венозных сосудов.
• Выраженная стадия — застойный диск зрительного нерва увеличивается в размерах, вокруг него появляются мелкие кровоизлияния.
• На резко выраженной фазе диск сильно проминирует в зону стекловидного тела, наблюдаются изменения в области желтого пятна сетчатки.
• Далее следует стадия атрофии, при которой диск уплощается и приобретает грязно-серый цвет. Именно в этот период и начинают появляться заметные проблемы со зрением. Сначала наблюдается частичная, а затем и полная потеря зрения.

Начальная стадия заболевания и ее особенности

Как уже упоминалось выше, на начальных этапах развития патологии пациент и вовсе может не подозревать о наличии проблемы, так как какие-то выраженные нарушения зрения попросту отсутствуют. В этот период диагностировать нарушение возможно — как правило, это происходит случайно во время планового офтальмологического осмотра.

Диски отекают и увеличиваются в размерах, края у них нечеткие и заходят в область стекловидного тела. Примерно у 20% пациентов пульс в мелких венах пропадает. Несмотря на отсутствие видимых симптомов, сетчатка также начинает отекать.

Что происходит при дальнейшем развитии недуга?

При отсутствии лечения уже можно заметить некоторые признаки. Какие осложнения вызывает застойный диск зрительного нерва? Симптомы выглядят довольно характерно. У пациентов постепенно снижается острота зрения. Во время обследования можно заметить расширение границ слепого пятна.

В дальнейшем развивается застой крови в венах, а нарушение кровообращения, как известно, сказывается на работе зрительного нерва. Отек диска усиливается. Заболевание может перейти в хроническую фазу. На данном этапе острота зрения то улучшается, то резко падает. При этом можно наблюдать сужение нормального поля зрения.

Современные методы диагностики

Застойный диск зрительного нерва — это заболевание, которое может быть диагностировано офтальмологом, так как при тщательном осмотре и проверке зрения специалист может заподозрить неладное. Но поскольку патология связана с болезнями нервной системы, то лечение проводят невролог или нейрохирург.

Наличие отека можно точно установить во время ретинотомографии. В дальнейшем проводятся дополнительные исследования, цель которых — определить степень развития отека и выявить основную причину развития заболевания. Для этого пациента отправляют на ультразвуковое исследование зрительного нерва. В дальнейшем проводится рентгенологическое исследование черепа, компьютерная томография и оптическая когерентная томография.

Застойный диск зрительного нерва: лечение

Сразу же стоит сказать, что терапия во многом зависит от причины развития, так как лечить нужно, в первую очередь, первичное заболевание. Например, при менингите пациентам назначают соответствующие антибактериальные (противогрибковые, противовирусные) препараты. При гидроцефалии нужно обеспечить нормальную циркуляцию ликвора и т. д.

Кроме того, застойный диск зрительного нерва требует поддерживающей терапии для того, чтобы предупредить развитие вторичной атрофии. Для начала проводится дегидратация, которая выводит лишнюю жидкость и обеспечивает уменьшение отека. Пациентам также назначают сосудорасширяющие препараты, которые нормализируют кровообращение в нервной ткани, обеспечивая клетки необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Частью лечения является и прием метаболических препаратов, которые улучшают и поддерживают обмен веществ в нейронах, обеспечивая нормальную работу зрительного нерва.

При устранении первичной причины застойный диск зрительного нерва исчезает — работа головного мозга и зрительного анализатора приходит в норму. А вот отсутствие лечения нередко приводит к полной потере зрения. Именно поэтому ни в коем случае не стоит отказываться от терапии и пренебрегать советами врача.

Существуют ли профилактические меры?

Сразу же стоит сказать, что каких-то препаратов или специфических средств, способных предотвратить развитие патологии, не существует. Единственное, что могут порекомендовать врачи — регулярные профилактические проверки у офтальмолога. Естественно, стоит избегать ситуаций, которые грозят травмами головного мозга.

Все инфекционные и воспалительные заболевания, особенно если речь идет о поражениях нервной системы, обязательно нужно лечить, причем терапию не прекращать до момента полного восстановления организма. При малейшем нарушении зрения или появлении тревожных симптомов нужно обратиться к офтальмологу или врачу-неврологу.

Застойный диск зрительного нерва (ЗДЗН) – патология зрительной системы, возникающая у детей и взрослых. Она имеет 5 стадий развития и быстрое прогрессирование. Диагностика заболевания проводится глазным врачом. Лечение выполняют препаратами. При терапии важно постоянно наблюдаться у специалиста, чтобы оценить динамику и подобрать в некоторых случаях аналогичные лекарственные средства с более действенным эффектом. Прогноз болезни зависит от степени тяжести патологии и фактора возникновения.

• 1. Причины ЗДЗН
• 2. Основные симптомы, особенности патологии у беременных и детей
• 3. Обследование
• 4. Лечение
• 5. Профилактика и прогноз

Причины ЗДЗН

Застойный диск зрительного нерва – отек зрительного нерва, который вызван повышением внутричерепного давления. ЗДЗН характерен для детей и взрослых. В 70-95% случаев этот недуг возникает на фоне заболевания центральной нервной системы (ЦНС) и повышение давления внутри черепа. На развитие патологии влияют и такие факторы, как:

• опухоли головного мозга,
• абсцессы (гнойное воспаление),
• менингит,
• гипертония (повышение артериального давления),
• атеросклероз,
• сосудистые патологии (аневризмы, тромбозы),
• сифилис и туберкулез головного мозга,
• кровоизлияния в мозг,
• травмы,
• деформация костей черепа,
• заболевания крови и глаз,
• повышение венозного давления,
• воспаления мозговых оболочек.

Эта патология возникает и при заболеваниях почек, глистах, анемии и лейкемии (болезни костного мозга). У детей ЗДЗН развивается на фоне родовой травмы и гидроцефалии (скопления спинномозговой жидкости в желудочках мозга). Механизм развития болезни в настоящее время до конца не изучен.

По мнению некоторых ученых, этот недуг возникает при повышении внутричерепного давления из-за задержки тканевой жидкости, которая оттекает в череп по зрительному нерву из-за сдавления его у выхода оптического канала. Такая точка зрения называется транспортной теорией. Из-за этого появляется отек диска. Некоторые исследователи считают, что застойный диск развивается по причине нарушения кровообращения (дисциркуляционная теория).

Последователи ретенционной теории уверены, что зрительный нерв имеет оболочки, которые являются продолжением оболочек головного мозга. Цереброспинальная жидкость движется к третьему желудочку. Если ее отток нарушен, то возникает давление на решетчатую пластину зрительного нерва. В результате этого происходит нарушение тока в нервах и развитие отека.

Основные симптомы, особенности патологии у беременных и детей

Выделяют 5 стадий развития этой болезни:

Стадия развития	Проявления
Первая	Отмечается гиперемия (переполнение сосудов кровью) диска и стушеванность его границ. Наблюдаются отеки краев. Слепое пятно увеличено, а острота зрения находится у пациента в норме. Вены расширены, артерии не изменены
Вторая	Появляются кровоизлияния и снижение остроты зрения. Происходит увеличение диска, возникают очаги поражения белого цвета
Третья	В области желтого пятна возникают мелкие желто-белые очаги
Четвертая	Происходит атрофия нерва
Пятая	Диск уплощается, уменьшается, появляется грязно-серый цвет. Отмечается атрофия зрительного нерва. Контуры диска нечеткие, артерии – узкие, а вены возвращаются в нормальное состояние. Обратное развитие может длиться от нескольких дней до нескольких недель

Кроме типичного протекания патологии, у некоторых пациентов встречается осложненная форма болезни. Такой застойный диск характеризуется появлением изменений в полях зрения, сочетаниями высокой остроты зрения и резко суженным полем зрения. Присутствует разница в остроте зрения обоих глаз.

Застойный диск зрительного нерва

Отмечается резкое ухудшение зрения, которое возникает еще до появления атрофии. При двустороннем поражении наблюдается атрофия одного диска. Во врачебной практике существует классификация А. Я. Самойлова, согласно которой выделяют 3 стадии развития ЗДЗН:

• начальный отек (первые 3 стадии согласно традиционной классификации),
• максимальный,
• стадия обратного развития.

По Е. Ж. Трону существует 4 стадии застоя: начальная, выраженная, резко выраженная и стадия перехода в атрофию. Выделяют также раннюю стадию, этап полного развития, стадию хронического отека и атрофическую. Скорость течения этой патологии зависит от быстроты прогрессирования внутричерепного давления.

У детей эта болезнь развивается очень быстро (через 2-8 недель с начала появления основной причины). Симптомы заболевания у них такие же, как и у взрослых людей. Осложненная форма часто развивается при деформациях черепа. Застойный диск зрительного нерва нередко возникает у женщин во время беременности, что связано с изменением общего состояния организма.

Обследование

Диагностика проводится офтальмологом на основе анамнестических сведений, жалоб и осмотра. Прибегают к офтальмоскопии (изучению глазного дна) и периметрии (определению полей зрения). Чтобы установить причину появления болезни, проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Если у пациента подтверждается это заболевание, то ему показана консультация нейрохирурга. Глазной врач проводит изучение остроты зрения с помощью таблицы Сивцева. Это позволит определить стадию застойного диска.

После обследования врач обязан провести дифференциальную диагностику с невритом зрительного нерва и псевдоневритом. Неврит – это воспаление нерва, которое иногда приводит к слепоте. При псевдоневрите появляется кровоизлияние, которое самостоятельно рассасывается через 1-2 месяца. При нем также наблюдается аномальный ход сосудов и атипичное разветвление. Чтобы правильно установить диагноз, необходимо наблюдать пациента длительное время. Иногда прибегают к УЗИ зрительного нерва, чтобы определить наличие аномалий.

Активно используется метод флюоресцентной ангиографии. Он заключается в том, что пациенту вводят вещество, по распространению которого по сосудам можно оценить и установить диагноз. Однако больные нередко жалуются на тошноту, рвоту, головные боли, головокружение и брадикардию (замедленение сердцебиения) при этом исследовании.

Лечение

Терапия этой болезни осуществляется в амбулаторных условиях неврологом, нейрохирургом, стоматологом и ЛОР-врачом в зависимости от причины. Чтобы вылечить этот недуг, применяют медикаменты и в некоторых случаях хирургическое вмешательство (для устранения провоцирующего фактора). С целью уменьшения отека прибегают к осмотерапии. Для этого необходимо внутривенным способом ввести 10%-ный раствор хлорида натрия или 40%-ный – глюкозы.

Активно используется дегидратационная терапия посредством Фуросемида, чтобы уменьшить количество жидкости в организме. Для поддержания питания нерва нужно применять сосудорасширяющие лекарственные средства – Кавинтон, Трентал, Сермион, такие медикаменты, как Актовгенин, Диавитол, Мексидол, Ноотропил.

Профилактика и прогноз

Прогноз заболевания благоприятный, если отек устранен до развития последней фазы. Зрение больного нормализуется, при дальнейшем исследовании наблюдается положительная динамика. Важно учесть то, по какой причине возникло заболевание, поскольку без ее устранения пациент не выздоровеет.

Профилактика болезни заключается в том, что необходимо ежегодно проходить обследование у всех специалистов. Рекомендуется лечить все патологии, которые способствуют формированию ЗДЗН. При появлении первых признаков этого недуга следует безотлагательно обратиться к врачу за помощью.

Застойный диск зрительного нерва – это отёчность тканей зрительного органа не воспалительного плана. Такой отёк чаще всего спровоцирован повышением внутричерепного давления. В большинстве случаев причиной повышения давления становятся опухоли мозга разного характера. Патологическое состояние может затрагивать как один глаз, так и оба сразу. Характерных симптомов на ранней стадии болезни не существует, изначально зрение может нарушаться лишь на несколько секунд.

Описание патологии

Застойный диск – это отёчность диска зрительного нерва, которая возникает вторично на фоне повышения внутричерепного давления. Оно может повышаться в ряде случаев, но чаще всего его провоцируют опухоли головного мозга. Привести к повышению давления могут травмы головы, гематомы, заболевания сосудов и гидроцефалия.

Диск зрительного нерва отекает, что проявляется нечёткостью рисунка и границ диска. Ткани вокруг сильно краснеют. При опухолях головного мозга в области зрительного нерва и на сетчатке наблюдаются кровоизлияния. Если заболевание долго не лечится, то оно приводит к атрофии нервных клеток и понижению остроты зрения. Скорость прогрессирования болезни зависит от локализации, а также характера опухоли.

Такая патология часто бывает при туберкулёзном менингите. В этом случае симптомы выражены слабо. Заболевание то обостряется, то входит в стадию ремиссии.

Причины застойного диска зрительного нерва

Застойное явление в области зрительного нерва – это не самостоятельное заболевание. Отёк возникает вторично, при повышенном внутричерепном давлении. Вызвать его повышение могут такие заболевания и состояния:

• Заболевания почек, при которых нарушен вывод жидкости из организма.
• Заболевания крови и сосудов.
• Артериальная гипертензия.
• Аллергия.
• Врождённые патологии костей черепа, за счёт чего уменьшен объём черепной коробки.
• Травмы головы разной этиологии.
• Менингит и энцефалит.
• Воспалительные и инфекционные заболевания головного мозга или же его оболочек.
• Опухоли головного мозга.

Отёчность тканей зрительного органа наблюдается при некоторых болезнях глаз, особенно когда понижено внутриглазное давление. В этом случае отёчность связана с нарушением оттока внутриглазной жидкости.

Симптоматические проявления

Изначально болезнь никак не проявляется. Только изредка, на короткое время, может возникать пелена перед глазами и блики. Силуэты иногда становятся размытыми, несколько нарушено цветовое восприятие. Болевые ощущения отсутствуют, но могут быть иные проявления повышенного внутричерепного давления – головокружение, тошнота и рвота.

У больного может быть нарушено сознание, появляется шум в ушах. Зрение в основном длительное время остаётся хорошим, только при сильно запущенной болезни человек начинает хуже видеть.

При проведении офтальмоскопии доктор видит утолщённые и извитые сосуды сетчатки, которые сильно напоминают горные тропы, а также кровоизлияния вокруг диска. Если отёчность тканей глаза не сопровождается симптомами повышенного внутричерепного давления, то о застойном явлении в зрительном органе не говорят.

На ранней стадии зрачок адекватно реагирует на свет. Только при запущенном заболевании наблюдаются отклонения и нарушаются поля зрения.

При запущенном заболевании выявляются типичные дефекты, связанные с атрофией нервных волокон.

Стадии развития патологии

Врачи выделяют несколько стадий отёчности диска зрительного нерва. Каждая из них имеет свои характерные особенности:

• Начальная. Наблюдается отёчность только краёв диска. При офтальмоскопии врач видит покрасневшие и размытые границы диска. Никаких специфических симптомов в этом случае не наблюдается. У больного изредка болит голова. Зрение остаётся нормальным.
• Выраженный застой. При проведении офтальмоскопии доктор видит красный, с синюшным оттенком диск. В центральном отделе нет характерного углубления, и диск всей поверхностью оказывает давление на стекловидное тело. Сосуды сильно расширены, в некоторых случаях видны мелкие кровоизлияния на сетчатке. Несмотря на патологические изменения в глазном дне, зрение остаётся нормальным. Часто больные жалуются на сильную головную боль.
• Резко выраженный застой. В таком случае наблюдается отёчность не только диска, но и сетчатки. При осмотре врач видит многочисленные кровоизлияния разного размера. При выраженном застое диск сильно погружён в стекловидное тело. Постепенно атрофируются нервные волокна и замещаются рубцовой тканью. На этой стадии острота зрения заметно понижается. Восстановить зрительные функции очки и линзы не помогают. Уже на этой стадии болезнь тяжело лечить. Даже после устранения первопричины отёка атрофия тканей продолжается.
• Стадия атрофии. Постепенно атрофические процессы прогрессируют и отёчность спадает. Кровеносные сосуды становятся уже, а участки кровоизлияния рассасываются. Сразу может показаться, что состояние больного заметно улучшилось, но это мнение обманчиво. На самом деле зрение продолжает постепенно ухудшаться. Если причина такого явления не будет устранена, то зрительный нерв полностью атрофируется и человек ослепнет.
  

Определить степень запущенности болезни может только врач. Для этого необходимо провести развёрнутое обследование. В некоторых случаях заболевание обнаруживается совершенно случайно, в ходе проведения профилактического осмотра.

На начальной и выраженной стадии болезнь хорошо поддаётся лечению. Постепенно уменьшается отёчность и восстанавливается чёткость границ диска зрительного нерва.

Диагностика

Пациента с подозрением на застойный диск зрительного нерва должен осмотреть не только офтальмолог, но также невропатолог и в некоторых случаях кардиолог. Диагноз ставится на основе осмотра и изучении анамнеза. Дополнительно могут быть назначены такие обследования:

• Оценка синхронности движений глазного яблока.
• Поверка остроты зрения, цветовосприятия.
• Рефрактометрия, периметрия и тонометрия.
• Офтальмоскопия.
• УЗИ глазных орбит.
• Оценка зрачковых реакций.

В спорных случаях больному рекомендуется сделать флюоресцентную ангиографию.

Методы лечения

Лечение направлено на устранение первопричины отёка. Необходимо как можно скорее снизить внутричерепное давление. Для этого проводят дегидратационную терапию. Если наблюдается атрофия зрительного нерва, то проводится соответствующее лечение. Для улучшения кровообращения в зрительном органе назначают такие лекарственные препараты:

• Трентал.
• Кавинтон.
• Сермион.
  

Могут быть прописаны препараты, направленные на поддержание нервной системы. Чаще всего назначают Мексидол и Актовегин. Больному также показан приём витаминов и минералов. Особенно полезны витамины группы В. Принимать такие лекарственные препараты можно продолжительным курсом.

Лечение проводится под постоянным контролем невролога или же нейрохирурга. Больного регулярно обследуют, чтобы оценить эффективность прописанного лечения.

Опасность заболевания и прогноз

Это заболевание опасно тем, что при несвоевременном или неправильном лечении нервные волокна атрофируются и острота зрения падает. Если лечение начато своевременно, то отёк постепенно спадает и все функции зрительного органа восстанавливаются на протяжении пары месяцев.

Прогноз этого вторичного заболевания всегда серьёзный. Он напрямую зависит от своевременности и правильности лечения. Если лечение не проводится длительное время, то больному грозит полная и необратимая слепота.

Стоит учитывать, что нормальное зрение сохраняется очень долго, даже в том случае, если отёк сильный. По мере развития болезни несколько сужаются зрительные поля. Обычно нарушение зрительных функций наблюдается одновременно на двух глазах. Если атрофия нерва уже началась, то даже после устранения первопричины болезни патологический процесс прогрессирует.

При частых головных болях и периодическом появлении перед глазами пелены следует обращаться к врачу. Только специалист может правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить отёчность тканей зрительных органов, необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

• При хронических заболеваниях почек или сердечно-сосудистой системы необходимо регулярно проходить профилактическое лечение.
• Если часто бывает мигрень и при этом возникает пелена перед глазами, нужно показаться офтальмологу и невропатологу.
• При травмах головы следует показаться врачу и пройти курс лечения.
• Нужно ежегодно проходить флюорографию. Застойный диск зрительного нерва часто становится осложнением туберкулёза.

Кроме этого, необходимо придерживаться здорового образа жизни, полноценно питаться и заниматься спортом. Следует отказаться от вредных привычек, которые часто становятся причиной системных заболеваний.

Застойный диск зрительного нерва – это вторичное заболевание, которое возникает на фоне повышения внутричерепного давления. На начальных стадиях болезнь хорошо поддаётся лечению. Отёчность постепенно спадает, и зрительные функции восстанавливаются. При запущенном заболевании происходит стойкое ухудшение зрения. В итоге может быть полная слепота.

Полная и частичная атрофия зрительного нерва у детей – редкая патология зрения, которая заметно ухудшает качество жизни малыша. Атрофией данного нерва называются патологически-дистрофические изменения, которые сопровождаются медленным отмиранием нервных окончаний.

Важнейшим предназначением зрительного нерва считается проводящая функция – то есть передача полученной картинки в форме импульсов от сетчатки до головного мозга. Данная болезнь – это патология, при которой ход проводимости данной информации нарушается. Для заболевания характерно искажение восприятия картинок, сбой в свето- и цветопередаче, другие нарушения зрения. При формировании частичной атрофии зрительного нерва у детей не исключается шанс на успешное излечение, результатом полной атрофии является слепота. Данная форма сопровождается развитием выраженных дистрофических изменений, которые считаются необратимыми.

Этиология заболевания

Эта нозологическая единица не является самостоятельной в полной мере, ей всегда предшествует другой патологический процесс. Он может быть токсического, аутоиммунного или травматического характера. В итоге эти нарушения приводят к замещению нерва глиальной тканью и, как следствие, к прекращению прохождения электрических импульсов. Частичная атрофия зрительного нерва (ЧАЗН) у ребенка может быть врожденной (первичной) и приобретенной (вторичной).

Факторами риска развития внутриутробной патологии являются инфекции, перенесенные беременной или генетические заболевания. Выделяют несколько видов наследственных атрофий, которые представлены в таблице:

Вид атрофии	Тип наследования	Описание
Юношеская наследственная	Аутосомно-доминантный	Доброкачественная, проявляется в 2—3 года, с нарушением цветового зрения и прогрессирующей потерей зрительных функций
Инфантильная (врожденная)	Аутосомно-рецессивный	Прогноз неблагоприятный, зрение снижается резко в раннем возрасте (до 2 лет)
Осложненная наследственная атрофия Бера	Рецессивный, редко доминантный	Поражается височная половина диска, снижение зрительных функций резкое с 3—10 лет, ухудшение медленное
		Сочетается с нистагмом и косоглазием
Неврит Лебера	Рецессивный, сцепленный с полом	Чаще болеют мальчики в пубертатном возрасте
		Протекает по типу ретробульбарного неврита с резким ухудшением зрения
Оптикоотодиабетический синдром	Не установлен	Развивается в юношеском возрасте резко, прогрессирование быстрое
		Множественные пороки развития в сочетании с ЧАЗН: глухота, гидронефроз, диабет

• инфекции (в половине случаев);
• гидроцефалия;
• опухоли головного мозга;
• деформация костей черепа травматического и нетравматического характера;
• аномалии развития головного мозга;
• нарушения обмена веществ;
• авитаминозы;
• интоксикации свинцом, ртутью, метанолом.

Причины

Причины, из-за которых возникает заболевание могут быть следующими:

• наследственность и наличие врожденной патологии;
• наличие патологических процессов в сетчатке глаза – дистрофия, механическая травма, воспаление, застой или отек;
• причины также могут скрываться в патологиях нервной системы при поражении ЦНС. Сюда можно отнести энцефалит, менингит, сильные интоксикации, различные виды опухолей, травмы черепа или абсцессы;
• часто наблюдаются и менее значимые причины – наличие повышенного давления, авитаминоз, недостаток питательных веществ вследствие голодания, чрезмерные нагрузки;
• атрофия нерва у детей может появиться при наличии такой причины, как патология периферических и центральных артерий сетчатки.

Атрофия глаза у детей может появиться в случае негативной наследственности и врожденных патологиях или при нарушениях в питании нерва.

Симптомы патологии

Первичное обследование зрительных функций грудничка проводится в роддоме. Неонатолог проверяет реакцию ребенка на свет и зрачковый рефлекс. Заподозрить у малыша патологию можно, если он не следит взглядом за яркой игрушкой, при патологическом расширении зрачков и отсутствии их сужения. У детей старшего возраста, кроме значительного снижения зрения, которое не корректируется оптическими линзами, отмечается нарушение восприятия цвета.

Частичная атрофия зрительного нерва у малышей редко протекает без сопутствующих неврологических нарушений. Совместно с этой патологией наблюдают нистагм, косоглазие, птоз.

Диагностика врожденной атрофии зрительного нерва

Диагностика заболевания у детей не всегда бывает простой. Они не всегда и не всем могут пожаловаться на то, что у них плохое зрение. Это говорит о том, как важно проходить детям профилактические осмотры. Педиатры, а окулисты по показаниям, постоянно осматривают детей, но всегда важным наблюдателем за ребенком остается мама. Она первая должна заметить, что с малышом что-то неладно и обратиться к специалисту. А врач уже назначит обследование, а затем и лечение.

• Осмотр глазного дна;
• Проверка остроты зрения, определяются поля зрения;
• Измеряется внутриглазное давление;
• По показаниям – рентгенография.

Диагностические процедуры

Уже на первых этапах офтальмологического осмотра окулист может заподозрить заболевание. Выявить патологию помогает ряд исследований, приведенных в таблице:

Исследование	Методика	Выявляемые нарушения
Визиометрия	Определение остроты зрения по таблице Головина-Сивцева	Снижение остроты зрения может быть значительным (вплоть до светопроекции), центральным или парацентральным — это зависит от локализации пораженной части диска
Проверка цветоощущения	По таблицам Рабкина	Различные аномалии встречаются в 70 процентах случаев
Периметрия	Определение нарушения полей зрения на периметре	Расширение границ центральной скотомы (области выпадения поля зрения), появление патологических скотом, концентрическое сужение полей зрения
Офтальмоскопия	Ручным офтальмоскопом или линзой исследуют глазное дно	При первичной атрофии диск бледноват (полностью или частично), монотонный, уменьшен в размерах, границы четкие, патологическая экскавация
		При вторичной форме диск бледный, увеличен в размерах, границы смазаны
ОСТ	Компьютерная томография ДЗН	Определяет пораженные части зрительного нерва, позволяет оценить прогрессирование заболевания

Как лечить народными средствами

В некоторых случаях, кроме медикаментозного лечения можно применять народные средства.

• листья древовидного алоэ, 2 шт. (должны быть толстыми, чтобы получилось больше сока);
• кипяченая вода 200 мл.

Фото 3. Листья алоэ, из которых по рецепту готовится отвар, являются хорошим народным средством для лечения зрительного нерва.

Разрезать каждый лист вдоль на 2 части. Воду поделить на 4 части. Каждую из частей листа порубить и помять, чтобы образовалось как можно больше сока, а затем залить каждую половинку листа 25% от общего количества воды. Заверните массу в бинтовые подушечки и прикладывайте к поражённой области 1 раз в день в течение 20 минут.

Настойка из василька применяется для облегчения состояния больного, нормализации метаболических процессов:

• цветы василька залить тёплой водой из расчета 1:10;
• настоять в течение 2 недель и процедить.

Принимать по 20 капель (разводя в столовой ложке тёплой воды) 3 раза в сутки.

Удостоверьтесь, нет ли у вас аллергии на то или иное вещество перед применением. Нанесите небольшое количество лекарства на кожу запястья и подождите 2–3 минуты. Если не наблюдается никаких реакций (зуд, покраснение), препарат допускается к применению.

Свойства сока петрушки позволяют эффективно лечить нарушения зрения и атрофией глазного нерва, отеками, чёрными кругами, покраснением. Смочить диски из ваты в отваре и приложить к векам.

Пропорции ингредиентов – 1:1. Зелень мелко порубить и смешать с нагретой до комнатной температуры сметаной. Консистенцию нанести на веки на 10–15 мин.

Для обеспечения организма нужным количеством витамина С используют отвар на сосновой хвое. В свободную посуду вылить 250 мл кипяченой воды, добавить 1/2 чайной ложки лимонной кислоты и 10 г сосновых иголок. Полученную смесь прокипятить 20 минут, после чего настоять, охладить и отфильтровать.

Наносить такой отвар можно с добавлением мёда или сахара. Лекарственное средство значительно облегчит состояние больного, снимет давление с глаз.

Для приготовления понадобится по 20 г пурпурной эхинацеи, плодов шиповника и корня заманихи, по 15 г листа крапивы и плодов боярышника, 10 г травы зверобоя. Смешайте все компоненты с кипячёной водой и дайте настояться в течение 10 минут. Закапывайте раствор в глаза 3–4 раза в день по 2 капли.

Вскипятить 100 грамм порубленного корня лопуха в 1 литре воды до получения 50% изначального объёма, процедить, добавить мёд. Употребляют средство по 3–4 капли дважды в день. Лечение снимет отёк и покраснение, а также окажет седативное воздействие на ЦНС.

Фото 4. Из порубленных корней лопуха можно приготовить отвар, который снимает отек глаз, легкое покраснение.

Лечение болезни

Методы терапии

Исход болезни благоприятный, если назначена своевременная и правильная терапия. В основу лечения входят процедуры по остановке атрофического процесса и сохранению остаточного зрения. Отсутствие терапии приведет к полной слепоте.

Если используют медикаментозное лечение, назначают препараты, которые улучшают кровообращение и метаболизм. Одновременно показан прием сосудорасширяющих средств, поливитаминов и биостимуляторов. При помощи этих препаратов можно добиться улучшения кровообращения, питания и деятельности .

Препараты этих групп помогают стимулировать жизнедеятельность оставшихся нервных волокон. Если показано оперативное вмешательство, тогда можно ликвидировать основное заболевание, которое привело к патологии зрительного нерва. Успех в лечении зависит от своевременного начала терапии.

Может сложиться мнение, что частичная атрофия зрительного нерва менее опасна, но это не так. Способствующими факторами при переходе от частичной атрофии к полной форме могут быть:

• заболевания инфекционного характера;
• давление на ЦНС.

Если наблюдается наследственная патология, терапия усложняется.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относится планируемая беременность и обязательный скрининг в семьях с генетическими патологиями, обуславливающими развитие ЧАЗН. Необходимо обследование беременной на группу TORCH-инфекций и их профилактика. Обязательным является регулярное офтальмологическое обследование у грудничков, попадающих в группу риска по развитию вторичной атрофии зрительного нерва, недоношенных малышей с неврологическими аномалиями, перенесших внутриутробные инфекции, травмы, интоксикации.