Цитофлавин при болезни паркинсона
А. Л. Вёрткин, Г. Ю. Кнорринг
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова
В последние годы заметно растет интерес к исследованиям головного мозга и разработке новых способов коррекции различных нарушений мозговой деятельности. Нейропротекторная терапия относится к наиболее бурно развивающимся направлениям лечения заболеваний и нарушений функций головного мозга.
Появление нейропротекторной терапии во второй половине XX в. обусловлено существенным ростом числа работ, посвященных исследованию нервной системы. Тем не менее головной мозг остается самым малоизученным органом человеческого организма — не столько с точки зрения анатомии, сколько с позиций функциональной организации самой сложной из систем, благодаря которой, собственно, написаны и прочитаны эти строки.
Головной мозг вызывает особый интерес исследователей уже на протяжении многих веков и, конечно, последних десятилетий. Нельзя не отметить, что именно работы российских ученых (Сеченова И. М., Павлова И. П., Лурии А. Р.) сыграли большую роль в формировании представлений о высшей нервной деятельности, когнитивных функциях и памяти (рис. 1).
Рис. 1. Родоначальники учения о когнитивных функциях и их нарушениях
Новые методики, разработанные уже в XXI в., позволили не только точнее распознать анатомические особенности, но и изучить электрическую активность головного мозга, увидеть возбуждение его отдельных структур при разных видах мозговой деятельности (рис. 2).
Рис. 2. Позитронно-эмиссионная томограмма при различных видах мозговой деятельности (A. C. Revkin. Fostering Insights by Engaging the Whole Brain)
Мозг в состоянии бодрствования вырабатывает от 10 до 23 ватт электроэнергии (этого хватит, чтобы зажечь лампочку!). Общая длина кровеносных сосудов в мозге превышает 100000 км, а скорость проведения импульсов в нервной системе человека достигает 288 км/ч, и лишь к старости снижается до 220 км/час.
Проведено более 160 клинических исследований нейропротекторов, однако на долю крупных исследований с участием более 200 пациентов приходится только около четверти [11]. На сегодняшний день не удалось продемонстрировать убедительное преимущество подавляющего большинства препаратов при лечении ишемического инсульта, что связано с неудовлетворительным дизайном доклинических исследований, малыми выборками пациентов, невозможностью использовать адекватные дозы препаратов в исследованиях у людей и другими аспектами [10–11].
Нейропротекция — общемировой тренд, объединяющий и неврологию, и терапию, и психиатрию: по мнению многих ученых, именно за нейропротекторами — будущее человечества, все более погружающегося в глубины собственного разума (рис. 3).
Рис. 3. Нейропротекция — общемировой тренд
Таблица 1. Состав препарата Цитофлавин
| Основные компоненты, мг | Ампулы | Таблетки |
| Янтарная кислота | 1000 | 300 |
| Никотинамид | 100 | 25 |
| Рибофлавин мононуклеотид | 20 | 5 |
| Рибоксин | 200 | 50 |
| Вспомогательные вещества, мг | ||
| N-метилглюкамин | 1650 | – |
Цитофлавин обладает комплексным действием: способствует компенсации дефицита энергетических субстратов и коррекции нарушений метаболизма, проявляет антирадикальный и антигипоксантный эффекты. Все компоненты препарата являются естественными метаболитами человеческого организма, тропными к нервной ткани.
Янтарная кислота — энергокорректор + антигипоксант — эндогенный универсальный внутриклеточный метаболит, выполняющий в цикле Кребса каталитическую функцию. Янтарная кислота повышает скорость реакций цикла; стимулирует образование АТФ, необходимой для жизнедеятельности. Антигипоксическое действие реализовано вследствие увеличения концентрации ГАМК в мозговой ткани.
Рибофлавин — энергокорректор — флавиновый кофермент (ФАД), активирующий окислительно-восстановительные реакции цикла Кребса.
Никотинамид — антигипоксант + антиоксидант — влияет на окислительно-восстановительные процессы (кофермент НАД). Замедляет развитие энцефалопатии и снижает выраженность ее проявлений.
Инозин — энергокорректор — производное пурина, предшественник АТФ (метаболит). Обладает способностью активировать некоторые ферменты цикла Кребса, стимулируя синтез ключевых веществ. Защищает клетки от действия повреждающих факторов.
Фармакологические эффекты Цитофлавина обусловлены комплексным действием его компонентов. Препарат стимулирует дыхание и энергообразование в клетках, улучшает процессы утилизации кислорода тканями, восстанавливает активность ферментов антиоксидантной защиты. Он активирует синтез белка, способствует утилизации глюкозы и жирных кислот, а также ресинтезу ГАМК в нейронах.
Цитофлавин улучшает коронарный и мозговой кровоток, активирует метаболические процессы в ЦНС, восстанавливает сознание и интеллектуально-мнестические функции мозга, способствует коррекции рефлекторных нарушений и расстройств чувствительности. Благодаря сбалансированному составу препарат оказывает метаботропное, энергокорригирующее действие, активирует сукцинатгидразное окисление, увеличивает содержание ГАМК в головном мозге через шунт Робертса, восстанавливает как НАД-, так и ФАД-зависимые звенья цикла Кребса, ингибирует реакции окислительного стресса. Все это в конечном итоге приводит к оптимизации цикла трикарбоновых кислот, способствуя быстрому ресинтезу АТФ и предотвращая прогрессирование постишемического энергодефицита; таким образом, Цитофлавин оказывает противоишемическое действие, улучшает кровоток, ограничивает зону некроза и апоптоза, обладая выраженными нейропротекторными свойствами (рис. 4).
Рис. 4. Основные фармакологические эффекты и механизмы действия Цитофлавина
Применение Цитофлавина подтвердило его высокую эффективность у пациентов с разными формами цереброваскулярной недостаточности (от острых и острейших проявлений до отдаленных последствий ишемических повреждений головного мозга) [3, 5, 7–9]. Клинический результат при такой широте патологических состояний подчеркивает универсальный характер действия Цитофлавина при разных заболеваниях мозга, что объясняется разносторонним метаболическим действием основных компонентов препарата.
Например, в многоцентровом рандомизированном исследовании (2005; 8 клинических баз) показана эффективность Цитофлавина у больных с острым ишемическим инсультом (n = 300), причем наблюдение за пациентами вели в течение 120 дней [1]. Доказано, что применение Цитофлавина в раннем восстановительном периоде обеспечивает высокую клиническую эффективность (89,4%), положительную динамику неврологического статуса хотя бы по одному симптому (94%), статистически значимое увеличение показателей двигательной активности и речевой функции. Препарат положительно влияет на когнитивно-мнестические функции, улучшая концентрацию внимания и запоминание, увеличивает скорость сенсомоторных реакций, достоверно повышая объем краткосрочной и долговременной памяти, улучшает социальную адаптацию и качество жизни пациентов, положительно влияет на биоэлектрическую активность головного мозга у этой очень сложной в курации категории больных.
Продемонстрирована эффективность Цитофлавина в составе комплексной стандартной консервативной терапии геморрагического инсульта (n = 120) [4]. Результаты лечения заключались в снижении госпитальной летальности; более быстрой активации сознания, опережающей группу сравнения; уменьшении выраженности неврологических симптомов и улучшении функционального исхода к моменту выписки больных из стационара. Кроме того, результаты данного исследования доказали присутствие у больных с внутримозговыми кровоизлияниями окислительного стресса, выраженность которого в острейшем периоде превосходит таковую при инфаркте мозга. В ходе исследования продемонстрировано положительное влияние раннего (с первых 3 суток заболевания) включения Цитофлавина в комплексную терапию не только на клиническую картину заболевания, но и на различные показатели свободнорадикальных процессов кислородного и перекисно-липидного звена [4].
По результатам многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, проведенного на базе 12 ведущих неврологических школ России, доказана высокая клиническая эффективность приема Цитофлавина внутрь у больных с хронической ишемией головного мозга I, II и III стадии [6]. В исследование включено 600 пациентов (средний возраст 51,3 ± 9,4 года), динамично обследованных в течение 60 дней. Цитофлавин (n = 320) или плацебо (n = 280) назначали по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 25 дней на фоне базисной терапии, включающей антиагреганты (100 мг ацетилсалициловой кислоты ежедневно) и антигипертензивные средства.
Установлено, что у пациентов, получавших Цитофлавин, статистически значимо уменьшилась частота жалоб на головную боль, головокружение, снижение памяти, эмоциональную лабильность и снижение работоспособности. Как показало исследование качества сна по шкале Sleep Quality Scale, к концу терапии в группе Цитофлавина на 26,8% увеличилось число пациентов с нормализацией сна, что сохранилось и на 60-е сутки, тогда как после курса плацебо улучшения удалось достичь у 9,9% пациентов (p
Раствор для внутривенного введения
Регистрационный номер: P N003135/01
Торговое наименование: ЦИТОФЛАВИН® (CYTOFLAVIN®)
Группировочное наименование:
Инозин+Никотинамид+Рибофлавин+Янтарная кислота
Лекарственная форма: раствор для внутривенного введения
Состав:
Действующие вещества: янтарная кислота – 100 г, никотинамид – 10 г, инозин – 20 г, рибофлавин (рибофлавина фосфат натрия) – 2 г; вспомогательные вещества: меглюмин (N-метилглюкамин) – 165 г, натрия гидроксид – 34 г, вода для инъекций – до 1,0 л.
Описание: прозрачная жидкость жёлтого цвета.
Фармакотерапевтическая группа: прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы.
Код АТХ: N07XX
Фармакологические свойства
Фармакологические эффекты обусловлены комплексным воздействием входящих в состав препарата ЦИТОФЛАВИН® веществ.
ЦИТОФЛАВИН® усиливает интенсивность аэробного гликолиза, что приводит к активации утилизации глюкозы и β-окисления жирных кислот, а также стимулирует синтез γ-аминомасляной кислоты в нейронах. ЦИТОФЛАВИН® увеличивает устойчивость мембран нервных и глиальных клеток к ишемии, что выражается в снижении концентрации нейроспецифических белков, характеризующих уровень деструкции основных структурных компонентов нервной ткани.
ЦИТОФЛАВИН® улучшает коронарный и мозговой кровотоки, активирует метаболические процессы в центральной нервной системе, восстанавливает нарушенное сознание, способствует регрессу неврологической симптоматики и улучшению когнитивных функций мозга. Обладает быстрым пробуждающим действием при посленаркозном угнетении сознания.
При применении препарата ЦИТОФЛАВИН® в первые 12 часов от начала развития инсульта наблюдаются благоприятное течение ишемических и некротических процессов в зоне поражения (уменьшение очага), восстановление неврологического статуса и снижение уровня инвалидизации в отдалённом периоде.
Фармакокинетика
При внутривенной инфузии со скоростью около 2 мл/мин (в пересчёте на неразбавленный ЦИТОФЛАВИН®) янтарная кислота и инозин утилизируются практически мгновенно и в плазме крови не определяются. Янтарная кислота: пик концентрации определяется в течение первой минуты после введения с дальнейшим быстрым снижением без кумуляции и возвращением её уровня к фоновым значениям в результате ферментативного распада до воды и углекислого газа.
Инозин метаболизируется в печени с образованием инозинмонофосфата с последующим его окислением до мочевой кислоты. В незначительном количестве выводится почками.
Никотинамид быстро распределяется во всех тканях, проникает через плаценту и в грудное молоко, метаболизируется в печени с образованием N-метилникотинамида, выводится почками. Период полувыведения из плазмы составляет около 1,3 часа, равновесный объём распределения – около 60 л, общий клиренс – около 0,6 л/мин.
Рибофлавин распределяется неравномерно: наибольшее количество – в миокарде, печени и почках. Период полувыведения из плазмы составляет около 2 часов, равновесный объём распределения – около 40 л, общий клиренс – около 0,3 л/мин. Проникает через плаценту и в грудное молоко. Связь с белками плазмы – 60 %. Выводится почками, частично в форме метаболита; в высоких дозах – преимущественно в неизменённом виде.
Показания к применению
У взрослых в комплексной терапии:
– инфаркта мозга;
– последствий цереброваскулярных болезней (инфаркта мозга, церебрального атеросклероза);
– токсической и гипоксической энцефалопатии при острых и хронических отравлениях, эндотоксикозах, посленаркозном угнетении сознания, а также для профилактики и лечения гипоксической энцефалопатии при кардиохирургических операциях с использованием искусственного кровообращения.
У детей (в том числе недоношенных со сроком гестации 28–36 недель) в комплексной терапии в периоде новорождённости:
– при церебральной ишемии.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность, период грудного вскармливания. Не назначается пациентам (кроме периода новорождённости), находящимся в критическом состоянии, до стабилизации центральной гемодинамики и/или при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови ниже 60 мм рт. ст.
С осторожностью
При нефролитиазе, подагре, гиперурикемии. Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приёмом препарата ЦИТОФЛАВИН® обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания ЦИТОФЛАВИН® противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
ЦИТОФЛАВИН® применяют только внутривенно капельно в разведении на 100–200 мл 5–10 % раствора декстрозы или 0,9 % раствора натрия хлорида. Скорость введения 3–4 мл/мин.
- При инфаркте мозга препарат вводят в максимально ранние сроки от начала развития заболевания в объёме 10 мл на введение с интервалом 8–12 часов в течение 10 дней. При тяжёлой форме течения заболевания разовую дозу увеличивают до 20 мл.
- При последствиях цереброваскулярных болезней (инфаркта мозга, церебрального атеросклероза) препарат вводят в объёме 10 мл на введение один раз в сутки в течение 10 дней.
- При токсической и гипоксической энцефалопатии препарат вводят в объёме 10 мл на введение два раза в сутки через 8–12 часов в течение 5 дней. При коматозном состоянии – в объёме 20 мл на введение в разведении на 200 мл раствора декстрозы. При посленаркозном угнетении сознания – однократно в тех же дозах. В терапии гипоксической энцефалопатии при кардиохирургических операциях с использованием искусственного кровообращения вводят по 20 мл препарата в разведении на 200 мл 5 % раствора декстрозы за 3 дня до операции, в день операции, в течение 3 дней после операции.
У детей (в том числе недоношенных) в периоде новорождённости с церебральной ишемией суточная доза препарата ЦИТОФЛАВИН® составляет 2 мл/кг. Рассчитанную суточную дозу препарата вводят внутривенно капельно (медленно) после разведения в 5 % или 10 % растворе декстрозы (в соотношении не менее 1:5). Время первого введения – первые 12 часов после рождения; оптимальным временем для начала терапии являются первые 2 часа жизни. Рекомендуется вводить приготовленный раствор с помощью инфузионного насоса со скоростью от 1 до 4 мл/ч, обеспечивая равномерное поступление препарата в кровоток в течение суток, в зависимости от рассчитанного суточного объёма растворов для базисной терапии, состояния гемодинамики пациента и показателей кислотно-основного состояния.
Курс лечения составляет в среднем 5 суток.
Информация на темы - остеохондроз, остеопороз, полинейропатия, скандинавская ходьба, сон, стресс, когнитивность, кровоснабжение мозга, энцефалопатия, головокружение, инсульт, гемипарез, б-нь Паркинсона, рассеянный склероз, ДЦП, инвалидность и др. Все советы - уточнить у врача. Права сайта защищены.
Состав
Цитофлавин – комбинированный препарат, состоящий из инозина (рибоксин), янтарной кислоты, рибофлавина (витамин В2), никотинамида (витамин РР).
Комплекс этих соединений оказывает противогипоксическое, энергообразующее, антиоксидантное, мембранопротекторное действие.
– Инозин (рибоксин) является предшественником АТФ, угнетает окислительные свободнорадикальные реакции, что очень важно при гипоксии, когда кислорода в клетки поступает недостаточно. Положительно влияет на состояние медиаторных систем, передающих импульсы между нейронами, между нейронами и клетками мышц или железистой ткани. 
- янтарная кислота (ЯК) – универсальный метаболит, важнейшая часть цикла Кребса, его катализатор, усиливает активность кофермента цитохромоксидазы. ЯК способствует нормализации содержания серотонина, гистамина и гамма аминомаслянной кислоты в головном мозге;
она не влияет на его гемодинамику в целом, но, положительно сказывается на микроциркуляции.
- рибофлавин (витамин В2) – кофермент, обеспечивает реакции окислительно – восстановительного процесса, влияет на белковый и жировой обмен, активизирует фермент сукцинатдегидрогеназу, которая участвует в метаболизме янтарной кислоты. 
- никотинамид (витамин РР) - кофермент, необходим для обеспечения реакций окислительного фосфолирирования, переносит водород , активизирует антиоксидантные системы, ингибирует неблагоприятные ферменты, которые образуются в клетках в условиях ишемии и нарушают в клетке белковый обмен, является антигипоксантом и антиоксидантом
- N- метилглюкамин – вспомогательный компонент цитофлавина, он переносит янтарную кислоту через клеточную мембрану. Способствует ее проникновению в клетку.
Механизм действия цитофлавина
Все компоненты гармонично подобраны, не взаимодействуют друг с другом в водном растворе, но усиливают взаимное положительное влияние на внутриклеточный обмен, оказывают однонаправленное действие. К аждый его компонент – естественный метаболит человеческого организма. Это самостоятельные, широко известные лекарства, давно применяющиеся в медицине.
Он нормализует окислительно - восстановительные реакции, повышает образование АТФ (энергии) в нейронах. Это его основная задача.
Цитофлавин уменьшает продукцию свободных радикалов, угнетает перекисное окисление липидов, восстанавливает активность ферментативной антиоксидантной защиты. Это его второе важное свойство.
Третье, менее выраженное, чем два первых – положительное влияние на медиаторный дисбаланс возникающий при гипоксии. Он регулирует соотношение медиаторов в нервной системе.
Важно, что и энергообразующее и антиоксидантное и медиаторно – регулирующее свойства, цитофлавин проявляет в условиях ишемии.
За счет усиления обмена, он препятствует снижению АТФ в страдающих от ишемии нервных клетках, нормализует их функцию, является антигипоксантом (снижает опасное влияние гипоксии на мозг).
Утилизуется внутриклеточными структурами.
Применение цитофлавина
Цитофлавин широко используется при инсульте (особенно эффективен в первые 12 ч.), при дисциркуляторной энцефалопатии, при черепно - мозговой травме и в ее восстановительном и резидуальном периодах, эффективен при нейроинфекции, токсических энцефалопатиях.
При дисциркуляторной энцефалопатии (хронической мозговой ишемии) он дополняет сосудистую, антигипертензивную, антиагрегантную терапию, но не заменяет ее.
Применение цитофлавина возможно только при назначении врача. Биодоступность препарата высока. Уже через 40 минут, при введении внутривенно, достигается его наибольшая концентрация в плазме.
Инструкция по применению:
Цены в интернет-аптеках:
Цитофлавин – комплексный метаболический препарат высокой степени биодоступности, стимулирующий внутриклеточное дыхание и процессы энергообразования в клетках, улучшающий мозговой обмен веществ, восстанавливающий антиоксидантную активность, активирующий внутриклеточный синтез белка, устраняющий нарушения интеллектуально-мнестических функций и чувствительности мозга, способствующий более быстрому восстановлению сознания после наркоза.
Форма выпуска и состав
- таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой: круглой формы, двояковыпуклые, на изломе видны красная оболочка и два слоя ядра от желтого до желто-оранжевого цвета (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, 5 или 10 упаковок в пачке картонной);
- раствор для внутривенного (в/в) введения: прозрачная желтая жидкость (по 5 или 10 мл в ампулах бесцветного/коричневого стекла, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, 1 или 2 упаковки в пачке картонной).
В 1 таблетке содержатся:
- действующие вещества: янтарная кислота – 300 мг, никотинамид – 25 мг, рибоксин (инозин) – 50 мг, рибофлавин (рибофлавина фосфат натрия) – 5 мг;
- вспомогательные компоненты: гипромеллоза, кальция стеарат, повидон, полисорбат 80;
- кишечнорастворимая оболочка: сополимер этилакрилата и метакриловой кислоты [1:1], краситель азорубин (Е 122), пропиленгликоль.
В 1 мл раствора содержатся:
- действующие вещества: янтарная кислота – 100 мг, никотинамид – 10 мг, рибоксин (инозин) – 20 мг, рибофлавин (рибофлавина фосфат натрия) – 2 мг;
- вспомогательные вещества: натрия гидроксид, N-метилглюкамин (меглюмин), вода для инъекций – до 1 мл.
Показания к применению
Таблетки Цитофлавин рекомендуются к приему взрослым пациентам для комплексной терапии следующих состояний/заболеваний:
- последствия инфаркта головного мозга;
- другие цереброваскулярные болезни (ЦВБ), в т. ч. гипертензивная энцефалопатия, церебральный атеросклероз;
- неврастении, симптомы которых включают утомляемость, повышенную раздражительность, утрату способности к долговременным умственным и физическим нагрузкам.
Раствор Цитофлавин применяют для лечения детей от момента рождения, в том числе недоношенных (с периодом вынашивания 28–36 недель), в составе комплексной терапии церебральной ишемии.
У взрослых пациентов раствор используют при лечении следующих состояний/заболеваний:
- инфаркт головного мозга;
- последствия ЦВБ (инфаркта мозга, церебрального атеросклероза);
- токсическая и гипоксическая энцефалопатия вследствие острых и хронических отравлений, эндотоксикозов; угнетение сознания после анестезии;
- гипоксическая энцефалопатия при кардиохирургических операциях с применением искусственного кровообращения (терапия и профилактика).
Противопоказания
Абсолютные для всех форм выпуска:
- беременность и лактация (отсутствие данных клинических исследований по безопасности и эффективности применения препарата в этот период);
- индивидуальная повышенная чувствительность к действующим и вспомогательным компонентам препарата.
Таблетки не рекомендуется принимать в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Препарат в форме раствора не назначается больным (кроме детей в период новорожденности) в критическом состоянии до стабилизации показателей центральной гемодинамики и/или в случае понижения парциального давления кислорода в артериальной крови PaO2
Цитофлавин: цены в интернет-аптеках
Цитофлавин таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой 50 шт.
Цитофлавин таблетки п.п.о. кишечнораствор. 50 шт.
Цитофлавин раствор для внутривенного введения 10 мл 5 шт.
Цитофлавин раствор для в/в введ. 10мл 5 шт.
Цитофлавин раствор для внутривенного введения 10 мл 10 шт.
Цитофлавин таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой 100 шт.
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.
Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.
Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.
Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.
Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.
Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.
На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?
Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.
Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.
В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.
В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.
Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.
Иммунитет – наша естественная защита от самых разнообразных инфекционных патологий. Она способна успешно справиться как с вирусными, так и бактериальными или гр.
| Рейтинг 3,6 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Цитофлавин (Cytoflavin): 14 отзывов врачей, 5 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.
Отзывы врачей о цитофлавине
| Рейтинг 4,2 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Замечательный метаболический препарат с нейротрофическим, нейропротективным, вегетостабилизирующим, седативным эффектами! Отлично работает при сосудистых, токсических, посттравматических, демиелинизирующих и гипоксичпских повреждениях головного мозга, а также при функциональных расстройствах нервной системы (неврозы, астенические состояния и др.)
| Рейтинг 4,6 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Часто применял "Цитофлавин" в нейрохирургической практике при: черепно-мозговой травме, ОНМК, атеросклерозе брахиоцефальных артерий, алкогольной интоксикации и последствиях ЧМТ и ОНМК. Субъективно пациентами переносится хорошо, серьезных побочных эффектов не встречал. Многие больные субъективно отмечали эффект от "Цитофлавина". Также данный препарат применяем во время операций на сонных артерий с целью увеличение толерантности головного мозга к ишемии.
Немного завышенная цена на данный препарат.
| Рейтинг 3,8 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
"Цитофлавин" - хороший препарат для лечения и профилактики диабетических осложнений. Пациентом рекомендую капельно курсами 1-2 раза в год и в таблетках в чередовании с "Янтарной кислотой". При постоянном применении значительно улучшает иммунитет, резко снижает активность аутоиммунных процессов, вплоть до их полного затихания. При постоянном применении снижает аппетит, массу тела.
Применять после еды, чтобы не было раздражения желудка.
| Рейтинг 4,2 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Нравится в данном препарате, что его можно использовать для своего рода скорой помощи в комплексной терапии алкогольной и наркотической абстиненции. Так как в нем есть весь необходимый спектр витаминов Б, янтарная кислота (не доказано, но если верить данным биохимии, непосредственно участвует в цикле кребсса), то есть всё, что нужно для активации и нормальной работы ГМ после разного рода нагрузок. В этом случае и назначается в парентеральной форме в виде систем. Также прекрасно подходит для курсового приема как метаболик, источник витаминов.
Достаточно гармоничное соотношение цена-качество.
| Рейтинг 3,8 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Удобная форма выпуска данного препарата. "Цитофлавин" хорошо применяется при длительных клинических проявлениях стресса у пациентов.
В сравнении с другими препаратами проигрывает по эффективности и ценовой политике.
"Цитофлавин" отечественного производства. Имеет своего пациента, которому данный препарат помогает, но кому-то нет. Всё индивидуально.
| Рейтинг 3,8 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Спорное впечатление, с одной стороны хорош при астенических состояниях, в том числе при церебрастении, с другой стороны ужасен на вкус, раздражает слизистые вплоть до кишечника, обостряет обменные солевые процессы при подагре, уролитиазе.
Даже на парентеральное введение побочные со стороны желудочно-кишечного тракта.
Необходимо подбирать дозу, но если все сошлось, то работает при ВСД , интоксикациях, астеническом синдроме.
| Рейтинг 0,8 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Несколько раз помогал при снятии астенической симптоматики при неврозе.
Опыт применения "Цитофлавина" у меня в целом сложился негативный. Моё субъективное мнение - не применять препарат при сосудистых заболеваниях, так как почти всегда проявляются какие-либо побочные эффекты, а помощи в лечении не заметно.
| Рейтинг 4,2 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Часто использую в парентеральной форме при интоксикациях различного генеза. Эффект наступает уже в процессе введения препарата. Может заменять введение реамберина (при его отсутствии), т.к. имеет сходный состав.
У чувствительных пациентов возникает першение во рту. При этом необходимо уменьшать скорость введения препарата.
| Рейтинг 2,9 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Препарат прекрасно работает в парентеральной форме введения у пациентов в послеоперационном периоде, так как позволяет быстро восстановиться после наркоза, хорошо работает при алкогольных интоксикациях, да и в принципе в токсикологии, замечательно сочетаясь с препаратами калия и рибоксином.
При быстром внутривенном введении вызывает першение в горле, чувство жара, затруднение дыхания, но при медленном введении побочные эффекты янтарной кислоты нивелируются.
| Рейтинг 3,3 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Великолепный препарат против астенического синдрома, в том числе при ОРВИ и психических расстройствах.
Стоимость неоправданно высока, дискомфорт при введении, не очень хорошо переносится астматиками.
Копеечные компоненты в общем растворе превращаются в весьма недешевое средство с низким комплаенсом. Но эффективность берёт своё, пользуемся.
| Рейтинг 4,2 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Доступность, эффективность, цена.
Пока нечего сказать.
Часто использую данный препарат в своей практике, как при профилактике сосудистых заболеваний у пожилых людей, так и при лечении. Хорошо себя показал у больных, перенесших ОНМК в комплексной терапии, считаю незаменимым в реабилитационный период. При приёме препарата хотелось бы отметить, что лучше принимать во время или после еды, а не как указано в инструкции "до", т.к. янтарная кислота всё-таки оказывает влияние на слизистую желудка, на что иногда жалуются мои пациенты.
| Рейтинг 3,3 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
"Цитофлавин" при парентеральном использовании эффективнее назначать в разведении с 5% раствором глюкозы (при отсутствии у пациента диабета). Хорошо переносится возрастной группой пациентов при соблюдении особых указаний препарата. В качестве метаболического средства подходит для применения в комплексном лечении цереброваскулярных заболеваний.
| Рейтинг 2,9 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Один из основных препаратов, применяемых при вегетативной нестабильности различной этиологии, при нарушениях мозгового кровообращения. Может применяться как монопрепарат, так и в комбинации.
Достаточно часто побочные эффекты, проявляющиеся в первую очередь в виде диспепсических явлений. Назначение препарата после еды несколько нивелирует этот побочный эффект. На голодный желудок принимать с осторожностью. В практике встречались случаи гастрита, язвообразования. Для парентеральной формы препарата: при инфузии - неприятный привкус во рту, чувство дурноты, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления (последние три в основном при быстром введении препарата).
| Рейтинг 5,0 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Один из немногих качественных российских препаратов. Большая ниша для применения: от врача общей практики до реанимации. При правильном применении в адекватной дозе хорошо переносится, в том числе у детей и стариков. Может применяться в сочетании с различными препаратами без особого риска.
В сравнении со многими лекарствами выигрывает по соотношению цена/качество.
Отзывы пациентов о цитофлавине
Хороший препарат, знаю, что многим при нарушениях кровоснабжения помогает, но у меня после него пропало обоняние. Пришлось отменить, в качестве замены колола "Мексидол", а потом принимала в таблетках, хорошо зашел и постепенно улучшил кровоснабжение.
Прокапали "Цитофлавин" два дня. С вечера первого дня пошла побочка: повысилось давление, появилась тревога, удушье, заболел живот. Возможно, переборщили с дозой или слишком быстро капали. В понедельник снова пойду на дневной стационар. Буду жаловаться врачу на побочки. Кстати, прямое действие препарата отличное.
Мне "Цитофлавин" не подошел, головные боли усилились, поэтому я его бросила принимать. Стало значительно легче только после курса другого препарата.
Не удалось оценить препарат, т.к. успел вызвать сильнейшее обострение подагры. После отмены симптомы исчезли за пару дней.
"Цитофлавином" пользуемся всей семьей. Наша мама (ей 57 лет) перенесла ишемический инсульт и старается курсами 2 раза в год получать этот препарат в системе. В дневном стационаре поликлиники. После его применения у нее уменьшаются головные боли, головокружение, улучшается двигательная активность, улучшается память, появляется прилив сил. У меня самой вегето- сосудистая дистония. Страдаю от слабости, переутомления, частых стрессовых ситуаций. Пью "Цитофлавин" в таблетках в течении 1 мес. Работоспособность после него лучше улучшается, как умственная так и физическая, появляется бодрость. Мы довольны препаратом, побочных действий от него от него особых не было, если не принимать его натощак. А лучше после еды.
Формы выпуска
Инструкция по применению цитофлавина
Метаболический препарат. Фармакологические эффекты обусловлены комплексным действием компонентов, входящих в состав препарата Цитофлавин ® .
Янтарная кислота - эндогенный внутриклеточный метаболит цикла Кребса, выполняющий в клетках организма универсальную энергосинтезирующую функцию. При участии кофермента флавинадениндинуклеотида (ФАД) янтарная кислота митохондриальным ферментом сукцинатдегидрогеназой быстро трансформируется в фумаровую кислоту и далее в другие метаболиты цикла трикарбоновых кислот. Стимулирует аэробный гликолиз и синтез АТФ в клетках. Конечным продуктом метаболизма янтарной кислоты в цикле Кребса является двуокись углерода и вода. Янтарная кислота улучшает тканевое дыхание за счет активации транспорта электронов в митохондриях.
Инозин является производным пурина, предшественником АТФ. Обладает способностью активировать ряд ферментов цикла Кребса, стимулируя синтез ключевых ферментов-нуклеотидов - ФАД и НАД.
Никотинамид (витамин РР), амид никотиновой кислоты. Никотинамид в клетках, путем каскада биохимических реакций, трансформируется в форму никотинамидадениннуклеотида (НАД) и его фосфата (НАДФ), активируя никотинамид-зависимые ферменты цикла Кребса, необходимых для клеточного дыхания и стимуляции синтеза АТФ.
Рибофлавин (витамин В2) является флавиновым коферментом (ФАД), активирующим сукцинатдегидрогеназу и другие окислительно-восстановительные реакции цикла Кребса.
Таким образом, все компоненты препарата Цитофлавин ® являются естественными метаболитами организма и стимулируют тканевое дыхание. Метаболическая энергокоррекция, антигипоксическая и антиоксидантная активность препарата, определяющие фармакологические свойства и лечебную эффективность составляющих, обусловлена взаимодополняющим действием янтарной кислоты, инозина, никотинамида и рибофлавина.
Цитофлавин ® обладает высокой биодоступностью.
Янтарная кислота при приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ, поступает в кровь и ткани, участвуя в реакциях энергетического обмена, и полностью распадается до конечных продуктов обмена (двуокись углерода и воду) через 30 мин.
Инозин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Tmax в крови составляет 5 ч, среднее время удержания в крови - 5.5 ч, Vd в равновесном состоянии - около 20 л. Инозин метаболизируется в печени с образованием инозинмонофосфата с последующим его окислением до мочевой кислоты. В незначительном количестве выводится почками.
Никотинамид быстро распределяется во всех тканях (Vd в равновесном состоянии - около 500 л). Tmax в крови составляет 2 ч, среднее время удержания в крови - 4.5 ч. Метаболизируется в печени с образованием N-метилникотинамида. Выводится почками. Никотинамид проникает через плацентарный барьер. Проникает в грудное молоко.
Рибофлавин быстро абсорбируется из ЖКТ, распределяется неравномерно (наибольшее количество в миокарде, печени, почках), трансформируется во флавинаденинмононуклеотид (ФМН) и ФАД в митохондриях. Проникает через плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком. Выводится почками, преимущественно в виде метаболитов.
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой красного цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном срезе видны два слоя; ядро таблеток от желтого до желто-оранжевого цвета.
| 1 таб. | |
| янтарная кислота | 300 мг |
| инозин (рибоксин) | 50 мг |
| никотинамид | 25 мг |
| рибофлавина фосфат натрия (рибофлавин) | 5 мг |
Вспомогательные вещества: повидон - 8.1 мг, кальция стеарат - 3.9 мг, гипромеллоза - 3.6 мг, полисорбат 80 - 0.4 мг.
Состав кишечнорастворимой оболочки: сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата [1:1] - 29.02 мг, пропиленгликоль - 2.91 мг, краситель азорубин (кармуазин) (E122) - 0.07 мг.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
Цитофлавин ® назначают по 2 таб. 2 раза/сут с интервалом 8-10 ч. Рекомендуется принимать препарат утром и днем, не позднее 18 ч.
Таблетки следует принимать не менее чем за 30 мин до еды, не разжевывая, запивая водой (100 мл).
Продолжительность курса лечения составляет - 25 дней. Назначение повторного курса возможно с интервалом не менее 1 месяца.
Янтарная кислота, инозин и никотинамид, входящие в состав препарата Цитофлавин ® , совместимы с другими лекарственными средствами.
Рибофлавин, входящий в состав препарата Цитофлавин ® , уменьшает активность некоторых антибиотиков (тетрациклинов, эритромицина, линкомицина), несовместим со стрептомицином. Этанол, трициклические антидепрессанты, блокаторы канальцевой секреции снижают абсорбцию рибофлавина, а тиреоидные гормоны ускоряют его метаболизм.
Со стороны ЦНС: возможно - головная боль.
Со стороны пищеварительной системы: возможно - боли или дискомфорт в эпигастральной области.
Аллергические реакции: возможно - гиперемия кожи, зуд.
Со стороны обмена веществ: возможно - транзиторная гипогликемия, гиперурикемия, обострение сопутствующей подагры.
Пациент должен обратиться к врачу при усугублении любых из указанных или появлении новых побочных эффектов.
В составе комплексной терапии у взрослых:
- последствия инфаркта мозга;
- цереброваскулярные заболевания (церебральный атеросклероз, гипертензивная энцефалопатия);
- неврастения (повышенная раздражительность, утомляемость, утрата способности к длительному умственному и физическому напряжению).
- детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с недостаточностью данных об эффективности и безопасности);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с заболеваниями органов пищеварения (эрозии, язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, гастриты, дуодениты) в фазе обострения, с артериальной гипотензией, при нерфролитиазе, сопутствующей подагре, гиперурикемии.
Не рекомендуется применять Цитофлавин ® при беременности и в период лактации, в связи с отсутствием клинических данных по эффективности и безопасности препарата у этой категории пациентов.
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
При артериальной гипертензии может потребоваться коррекция доз гипотензивных препаратов.
У больных сахарным диабетом лечение следует проводить под контролем концентрации глюкозы в крови.
В период лечения возможно интенсивное окрашивание мочи в желтый цвет.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Цитофлавин ® не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами, к работе с движущимися механизмами; на работу диспетчеров и операторов.
Читайте также:
