Действие наркотических анальгетиков на центральную нервную систему

Анальгетики - препараты, избирательно подавляющие чувство боли без выключения сознания и угнетения других видов чувствительности. Анальгетики центрального действия - наркотические (опиоидные) анальгетики и неопиоидные вещества с анальгетической активностью.

Для наркотических анальгетиков характерны следующие основные особенности.

1. Сильная анальгезирующая активность, что дает возможность использовать их в разных областях медицины (оперативные вмешательства, травмы, болевые синдромы, инфаркт миокарда, злокачественные новообразования).

2. Особое влияние на центральную нервную систему проявляется развитием эйфории и появления при повторном применении синдрома психической и физической зависимости (наркомания).

3. Возникновение абстинентного синдрома (синдрома отмены) у лиц с развившимся синдромом физической зависимости.

4. Снятие вызываемых ими острых токсических проявлений, а также анальгетического эффекта специфическими антидотами (налаксон).

Наркотические анальгетики подавляют восприятие боли на всех этапах передачи болевого сигнала (спинной мозг, супраспинальное ядро, таламокортикальные пути) за счет взаимодействия с опиатными рецепторами и имитации эффектов эндогенных опиатов (эндорфинов и энкефалинов). Опиатные рецепторы неоднородны: мю-опиатные рецепторы опосредуют супраспинальную анальгезию, эйфорию и депрессию дыхания; каппа-опиатные рецепторы - спинальную анальгезию и седацию; сигма-опиатные рецепторы вызывают дисфорию. Помимо анальгезии, эйфории и седации (особенно выраженных у морфина), наркотические анальгетики могут вызывать угнетение дыхательного и кашлевого центров, спазм гладких мышц внутренних органов и миоз (последнее присуще фенантреновым производным).

Классификация наркотических анальгетиков

Классифицируют наркотические анальгетики по характеру взаимодействия с опиатными рецепторами и по химическому строению (в большинстве случаев это синтетические препараты).

1. Агонисты опиоидных рецепторов:

· Природные - морфина гидрохлорид, морфилонг, омнопон, кодеин;

· Полусинтетические - этилморфина гидрохлорид

· Синтетические - промедол, фентанил, трамал, дипидолор.

2. Агонисты-антагонисты опиоидных рецепторов: - пентазоцин, налорфин, бупренорфин, буторфанола тартрат.

3. Антагонисты опиоидных рецепторов: - налоксон, налтрексон.

Влияние морфина на ЦНС. На действие морфина в первую очередь реагируют более молодые образования ЦНС. Филогенетически более развитые организмы имеют большую чувствительность к морфину. В действии морфина на ЦНС следует иметь в виду, что одни центры он стимулирует, а другие - угнетает. Взаимодействие с опиатными рецепторами в коре головного мозга, гипоталамусе, гипокампе, и миндалевидном комплексе, приводит к возникновению эйфории: обостряется слуховая, зрительная, тактильная чувствительность, возможны галлюцинации приятного содержания и окраски. Неприятные ощущения и мысли отходят на второй план. Отмечается забвение прошлого, безразличие к окружающему и радужное восприятие будущего. Желание повторного воспроизведения эйфории приводит к возникновению лекарственной зависимости.

Механизмы морфинной анальгезии.

1. Тормозит активность вставочных нейронов полисинаптических путей спинного мозга, что уменьшает поток импульсов с периферии;

2. Угнетает суммационную способность ретикулярной формации;

3. Тормозит передачу импульсов в специфических ядрах таламуса и задней центральной извилине и на неспецифические (ассоциативные) ядра;

4. За счет мозаичного торможения коры и торможения передачи импульсов к гипоталамусу, миндалевидному комплексу, где формируется эмоциональная, вегетативная, гормональная реакция на боль, снижается страх перед болью, человек наблюдает за ней как бы со стороны;

5. Блокирует рецепторы для вещества Р;

6. Повышает активность антиноцецептивной системы, где морфин и его аналоги действуют как эндогенные морфины, а также ингибируют ферменты, разрушающие эндорфины и энкефалины;

7. Влияет на уровень в головном мозге норадреналина и серотонина;

8. Прямо стимулирует М-холинорецепторы, что обусловлено активацией ГАМК-ергических процессов;

9. Увеличивает содержание ГАМК в ЦНС;

10. Уменьшает концентрацию ионов кальция в синапсах головного мозга.

Действие морфина на центры продолговатого мозга

Влияние на дыхание: Морфин, как и большинство наркотических анальгетиков, угнетает дыхание.

· угнетение инспираторных нейронов дыхательного центра;

· снижение их чувствительности к СО2;

· изменение модулирующих эффектов афферентных рефлекторных воздействий от рецепторных полей дыхательной системы;

· снижение общего уровня активирующих воздействий ретикулярной формации на дыхательные нейроны;

· нарушение кортикальной регуляции дыхания.

С возрастом увеличивается мертвое пространство, уменьшается жизненная емкость легких, уменьшается минутный объем дыхания. Поэтому пожилым людям дозу наркотических анальгетиков приходится уменьшать. Угнетение дыхания возникает и при хронических заболеваниях легких, бронхиальной астме, во время естественного сна, на фоне средств для наркоза, миорелаксантов. Возрастает тонус мускулатуры бронхов.

Морфин угнетает кашлевой центр, но этот эффект применяется редко - при кашле, связанном с травмой грудной клетки, разрывом каверны.

У 40% людей морфин стимулирует триггерную зону рвотного центра (тошнота, рвота).

Морфин возбуждает центры глазодвигательных нервов, что приводит к резкому миозу .

Растормаживание гипоталамуса приводит к стимуляции адренергической системы, что выражается в гипергликемии. Также увеличивается теплоотдача, активируется секреция антидиуретического гормона.

Влияние на функции ЖКТ. Под влиянием морфина увеличивается тонус антральной части желудка, усиливается тонус привратника и замедляется поступление пищи в кишечник. Наблюдается ослабление перистальтики, снижение секреции желудочного сока, желчеотделения. Это способствует более полному всасыванию воды из кишечника, уплотнению пищевых масс и возникновению запоров.

Спазм сфинктера Одди приводит к возрастанию давления в желчном пузыре в 8-10 раз.

Фармакокинетика. При приеме внутрь морфин всасывается медленно. Концентрация в крови при пероральном пути введения (ссылка на словарь и лекцию) обычно в 5-7 раз ниже, чем при введении парентерально. В плазме крови морфин находится в ионизированном состоянии. Небольшое количество препарата связывается с белком. Основной путь метаболизма морфина - конъюгация с глюкуроновой кислотой. 90% препарата выводятся из организма за 24 часа. Наиболее распространенный путь введения наркотических анальгетиков - парентеральный либо пероральный. Однако в настоящее время разработаны лекарственные формы наркотических анальгетиков для трансдермального (фентанил) и трансбуккального (бупренорфин) введения.

Показания для применения наркотических анальгетиков

1. Травматические боли и шок;

2. Послеоперационные боли;

3. Боли при инфаркте миокарда;

4. Боли спастического генеза (со спазмолитиками);

5. Обезболивание родов;

6. Боли при онкологических заболеваниях;

Противопоказания для назначения наркотических анальгетиков можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным противопоказаниям относятся дыхательная недостаточность, черепно-мозговые травмы, "острый живот" до установления точного диагноза, возраст до 1 года. Относительные противопоказания (рассматриваются в основном при необходимости повторного назначения наркотических анальгетиков) включают в себя печеночную и почечную недостаточность, кахексию, старческий возраст (первую дозу уменьшают до 1/3 от среднетерапевтической), компенсированные нарушения дыхания при эмфиземе, кифосколиозе, легочном сердце и высокой степени тучности (риск развития декомпенсации), кормление грудью, беременность.

По силе анальгетического действия наркотические анальгетики можно расположить следующим образом (по мере убывания): фентанил, бупринарфин, бутерфанол, морфин, омнопон, трамадол, промедол, пентозацин, кодеин.

Малая широта терапевтического действия наркотических анальгетиков является причиной острых отравлений при передозировке (чаще имеет место у наркоманов). Отмечается нарастающая сонливость, переходящая в кому, при этом характерны миоз, гипотермия, диспноэ, цианоз, спазм сфинктеров. Возможны судороги и коллапс. Смерть наступает в результате паралича дыхательного центра.

Поможем написать любую работу на аналогичную тему

Наркотические анальгетики. Влияние морфина на ЦНС. Возможные механизмы анальгетического действия. Особенности применения и прописывания.

Наркотические анальгетики.

Анальгетики.

Анальгетики– эти препараты избирательно снижают, подавляют болевую чувствительность, не влияя существенно на другие виды чувствительности и не нарушая сознания (анальгезия – утрата болевой чувствительности).

Издавна врачи старались избавить больного от боли. Гиппократ 400 лет до н. э. писал: ". удаление боли есть труд божественный". Исходя из фармакодинамики соответствующих препаратов, современные обезболивающие средства подразделяют на 2 большие группы:

ПЛАН:

1. Наркотические анальгетики, определение.

2. Действие наркотических анальгетиков на ЦНС и другие внутренние органов.

4. Сравнительная характеристика препаратов группы.

5.Механизм действия, показания к применению, побочное действие, противопоказания к применению.

6.Острое отравление морфином, антагонисты. Хроническое отравление морфином.

Наркотические анальгетики — препараты морфина и его синтетические заменители, которые устраняют или подавляют болевые ощущения различного происхождения. Основным механизмом обезболивающего действия этих препаратов является их связь с опиатными рецепторами ЦНС и периферических тканей, что приводит к стимуляции противоболевой системы и нарушению нейронной передачи болевых импульсов.

Наркотические анальгетики оказывают специфическое влияние на ЦНС человека, выражающееся в развитии эйфории, а затем синдромов психической, физической зависимости и привыкания.

Значение боли:

1.боль – это наш защитный механизм, т.е. сигнал, который говорит о том, что нашему организму грозит опасность.

2.она является универсальным индикатором эффективности лечения.

Виды боли:

1.соматическая – боль, которая возникает в области кожных покровов, мышц, костей, суставов; возникает при:

- воспалениях в тканях

- невралгии тройничного нерва

2.висцеральная – возникает во внутренних органах и распространяется за пределы пораженной ткани (иррадирует); возникает при:

- спазмах органов и сосудов

1. Угнетают центры:

а) центр болевой чувствительности.

б) дыхательный центр.

- в терапевтических дозах – урежается и углубляется дыхание.

- в токсических дозах – урежается и уменьшается глубина дыхания.

- при отравлении – дыхание прерывистое и смерть от паралича дыхательного центра.

в) кашлевой центр.

2. Возбуждают центры.

а) глазодвигательный центр – ссужается зрачок.

б) центр блуждающего нерва – понижается АД, брадикардия.

в) рвотный центр – тошнота, рвота.

3. Обостряются виды чувствительности: слух, зрение, обоняние.

4. Уменьшается перистальтика кишечника, тормозится секреция пищеварительных желез и это приводит к тому, что пища задерживается в ЖКТ и возникают запоры.

5. Повышается тонус бронхов и возникает бронхоспазм.

6. Затрудняется мочеиспускание.

7. Усиливается сокращение матки.

8. Уменьшается выделение желчи и ее образования.

9. Понижается температура тела и обмен веществ.

10. Вызывают спазм гладкой мускулатуры.

Механизм действия.

1. Угнетают центр болевой чувствительности в гипоталамусе.

2. Блокируют передачу болевых импульсов к головному мозгу.

Применение.

1. При сильных болях (травмы, ожоги, переломы, инфаркт миокарда, опухоли).

2. Почечных и печеночных коликах.

3. Для усилений действия средств угнетающих ЦНС.

4. Для метода нейролептаналгезии (промедол, фентанил).

5. Для обезболивания родов (промедол, дипидолор).

ВОПРОСЫ ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ:

1. Особенности действия наркотических анальгетиков

2. Применение препаратов

3. Основные побочные действия:

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ:

Конспект лекций №17-18.
Написание рефератов на темы:

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Виноградов В.М., Каткова Е.Б, Мухин Е.А. Фармакология с рецептурой. С.-Петербург СпецЛит 2000.

2. Лекарственные препараты в России. Справочник ВИДАЛЬ. М., 2001, 2002.

3. Машковский М.Д. Лекарственные средства, изд. 14 Москва 2001.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

В медицинской практике часто встречаются различные патологические состояния, которые сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Для устранения болевого синдрома и облегчения состояния пациента используются наркотические анальгетики.

Данная группа лекарств оказывает выраженный обезболивающий эффект, с помощью воздействия на центральную нервную систему. Однако настолько ли препараты безвредны для организма? Прежде, чем начать лечение следует разобраться, что представляют собой наркотические анальгетики: механизм действия и развитие зависимости от лекарства.

Классификация наркотических анальгетиков

Все лекарства, относящиеся к наркотическим анальгетикам, имеют следующую классификацию:

агонисты опиоидных рецепторов (наиболее широкоизвестным является морфин и промедол) – используется для снятия сильных болей,
агонисты – антагонисты (налорфина гидрохлорид, пентазоцин) – применяются для купирования выраженного болевого синдрома,
агонисты (налоксон, налтрексон) – применяется в комплексной терапии для лечения опиоидных наркоманий и для устранения интоксикации организма после передозировки опиатами.

В зависимости от происхождения различают наркотические анальгетики природного, полусинтетического и синтетического происхождения.

Морфин , один из сильнейших анальгетиков

Также существует распределение наркотических обезболивающих, отличающихся по химическому составу:

производные морфина – среди веществ натурального происхождения различают морфин и кодеин, их искусственными заменителями являются пентазоцин, буторфанол, нальбуфин,
производные пиперидина – в данную группу входят такие препараты, как промедол, дипидолор, лоперамид, фентанил,
производные циклогексана – достаточно молодая группа лекарств, относящаяся к агонистам-антагонистам опиоидных рецепторов, наиболее известными препаратами являются трамадол, тилидин, валорон,
ациклические , производные дифенилэтоксиуксусной кислоты, на сегодняшний день применяется дименоксадол (эстоцин).

Природные наркотические анальгетики – это опий, добываемый из травянистого растения – Мак снотворный: кодеин, морфин.

Природный источник опия – иссохший млечный сок незрелых головок растения, содержащий в себе около 25 алкалоидов.

Препараты полусинтетического происхождения производятся в результате изменения морфина. К данным средствам относятся омнопон и этилморфин.

Синтетические наркотические анальгетики производятся человеком и не имеют аналогов природного происхождения, имеют следующую классификацию – смешанного действия и периферического.

Трамадол , синтетический анальгетик

Среди наиболее распространенных являются промедол, бупренорфин, трамадол (трамал), суфентанил.

Чтобы понять механизм действия наркотических анальгетиков необходимо разобраться, почему возникает боль. В организме человека находятся особые нейроны – ноцирецепторы (ноцицепторы), которые активизируются под воздействие внутреннего либо внешнего болевого синдрома. Ноцицепторы находятся в слоях кожи и внутренних органах.

Раздражитель боли проникает в спинной и головной мозг, после чего развивается ответная реакция организма. Она отличается, в зависимости от разновидности болевого синдрома (резкое проявление боли, длительная или ноющая). Иногда болезненность сопровождается другими симптомами в виде тошноты и головокружения, учащения ЧСС, повышенного потоотделения.

Опиатные рецепторы оказывают помощь нашему организму в устранении болевого синдрома. Механизм действия наркотических анальгетиков направлен на активизацию опиатных рецепторов, после чего наблюдается следующее действие:

уменьшается ответное воздействие организма на боль,
повышается стойкость организма к боли,
снижается чувство страха, уменьшается эмоциональное возбуждение, возникающее при сильных проявлениях боли.

Механизм действия опиоидных анальгетиков , изменения со стороны ЦНС:

Угнетение центральной нервной системы (анальгезия, угнетение дыхательного и кашлевого центра, успокоительное действие).
Возбуждение ЦНС (сужение зрачков, рвота, повышение спинномозговых рефлексов).
Психические изменения (развитие эйфории либо напротив пониженного настроения, чувством неприязни к окружающим, раздражительностью, происходит привыкание и зависимость).

Со стороны гладких мышц возникает спазм, что приводит к:

замедлению перистальтики и запорам,
спазм желчных протоков,
спазм мочевого пузыря.

Опиоидные анальгетики вводят человека в состояние эйфории, блаженства и расслабления. Но эффект держится временно и многие начинают употреблять препараты в надежде вернуть столь радостные ощущения. Таким образом, возникает зависимость от приема средств.

Зависимость от обезболевающих препаратов

Кроме того, лекарства легко достать без рецепта, ведь на сегодняшний день широко распространен нелегальный ввоз и продажа наркотических веществ. В некоторых случаях пациентам для купирования болей врачи выписывают рецепты, по которым можно приобрести наркотические обезболивающие средства. В данном случае, часто люди продолжают принимать сильные анальгетики, даже несмотря на то, что болезненность отсутствует.

Также бывают случаи развития толерантности к препарату. То есть человеку становится недостаточно доз, принимаемых лекарств, ему требуются удвоить дозировку для достижения прежнего действия.

Психическая зависимость возникает, если человек начинает ощущать сильнейший дискомфорт без наркотического средства. Физическая зависимость означает развитие симптоматики после прекращения употребления лекарства, чаще развивается озноб либо жар, дрожь в теле.

Различают факторы, под влиянием которых усиливается вероятность развития зависимости:

низкая самооценка,
постоянное нахождение в окружении людей, употребляющих наркотические вещества,
частые стрессовые состояния, депрессии, тревожность и одиночество,
появление болезненного синдрома хронического течения,
возможность приобретения наркотических средств.

Наркотическая зависимость диагностируется у пациентов при наличии трех и более симптомов:

необходимость употребления наркотических лекарств для хорошего самочувствия,
после прекращения приема анальгетиков развивается симптоматический комплекс синдрома отмены,
применение препаратов на протяжении длительного периода и в больших дозировках,
возникновение проблем и разногласий с окружающими людьми,
невозможность осуществления контроля состояния, безрезультатные попытки уменьшения дозировки или прекращения употребления наркотических средств,
после употребления анальгетиков человек тратит большое количество времени на восстановление сил организма,
человек осознает зависимость от препаратов, но продолжает их прием.

Показаниями к применению наркотических анальгетиков являются:

раковые процессы в организме, сопровождающиеся выраженными, интенсивными ощущениями болезненности длительный период времени,
боль, возникающая в результате ожогов,
болезненные ощущения у женщин при родоразрешении,
при травмировании области грудины для угнетения кашлевого центра,
наркотические анальгетики используются для купирования боли при инфаркте миокарда,
послеоперационное состояние,
подготовка пациента к общей анестезии и оперативному лечению.

Основными противопоказаниями к использованию данной группы препаратов являются:

возрастная категория до 2 лет,
дыхательная недостаточность,
при развитии симптомов острого живота до определения причин данного состояния,
ЧМТ,
при наркомании.

С особой осторожностью используются в период беременности и лактации, у пациентов пожилого возраста, при заболеваниях печени и почечной недостаточности.

Все обезболивающие средства наркотического действия оказывают негативное воздействие в первую очередь на ЦНС, также плохо влияют на внутренние органы и прочие системы организма.

Лечение зависимости от морфина

Каждый организм индивидуально переносит действие анальгезирующих препаратов, все зависит от того, на сколько человеческий организм чувствителен по отношению к составным веществам.

К побочным эффектам наркотических анальгетиков относятся следующие состояния:

расстройства функционирования органов пищеварения, чаще в виде тошноты, рвоты и запоров,
увеличение толстой кишки (токсического мегаколона),
со стороны ЦНС наблюдается сужение зрачков, затруднение дыхания, эйфория,
задержка мочеиспускания (частичное или полное отсутствие возможности опорожнения мочевого пузыря),
снижение АД,
повышение ВЧД,
возможны проявления аллергических реакций в виде кожных высыпаний, анафилактического шока,

Отравление наркотическими анальгетиками и его лечение:

В результате приема высоких доз лекарства развиваются признаки острого опиоидного опьянения, требующего незамедлительного лечения. Терапия данного состояния производится в реанимационном отделении больницы. Для быстрого устранения интоксикации организма используют налоксон (антагонист опийных рецепторов). После использования препарата у пациента нормализуется дыхание, возвращается сознание и происходит расширение зрачков.

Совместно с основным лечением проводится промывание желудка, назначаются антибиотики, витамины, ноотропы и аналептики.

Наркотическая зависимость возникает легко, при бесконтрольном приеме средств соответственного действия.

Данное состояние ломает многие жизни, человек перестает быть полноценным членом общества и нуждается в длительном, комплексном лечении.

Терапия зависимости – это длительный и трудоемкий процесс. Поэтому рекомендуется принимать наркотические обезболивающие только по назначению врачей, в самых экстренных ситуациях, когда другие средства бессильны.

По силе обезболивающего эффекта наркотические анальгетики стоят на первом месте среди всех остальных анальгезирующих средств. Первый прием таких препаратов вызывает эйфорическое состояние, а последующее использование приводит к зависимости. Суть их действия заключается в избирательном подавлении болевого синдрома за счет центрального действия на механизмы его возникновения.

Виды наркотических анальгетиков

Для того чтобы понять, какие существуют на сегодняшний момент обезболивающие препараты, необходимо привести классификацию наркотических анальгетиков.

По химическому составу можно выделить следующие производные:

фенантрена (морфин, бупренорфин, кодеин);

пиперидина (ремифентанил, промедол, фентанил, альфентанил);

морфинана (буторфанол);

бензоморфана (ликсир, пентазоцин);

другие (нальбуфил, трамал, деларин).

По действию на опиатные рецепторы:

агонисты (кодеин, альфентанил, промедол, морфин);

антагонисты (налоксон);

смешанные (буторфанол, пентазоцин, бупренорфин).

Современные наркотические анальгетики делятся по способу их получения:

природные алкалоидные (морфин, кодеин);

полусинтетические (получены в результате изменения молекулы природного вещества – этилморфин);

синтетические (получаются методом химического синтеза и не имеют аналогов в природе – промедол, фентанил, трамадол)

Действие наркотических анальгетиков

В органах и тканях человеческого организма за восприятие боли отвечает определенная группа периферических нервных окончаний – ноцицепторы. Они способны реагировать на внутренние и внешние раздражители. Болевая чувствительность проводится по нервным волокнам и попадает в спинной мозг, а затем проходит в головной мозг, где информация обрабатывается и происходит стимуляция ответного действия.

Различается два вида болевой чувствительности – одна из них быстрая, сопровождающаяся двигательной активностью. Она не окрашена эмоционально и рассчитана на мгновенную реакцию организма (например, при бытовом ожоге). Второй вид чувствительности характеризуется возникновением длительной, медленной и тягостной боли, которая сопровождается эмоциональными переживаниями и вегетативными реакциями – потоотделением, учащением дыхания и сердцебиения.

повышение порога болевой выносливости;

более длительная болевая переносимость;

снижение реакции организма на болевые импульсы;

устранение эмоционального компонента отношения к боли.

Механизм действия наркотических анальгетиков основан на их сходстве по химической структуре с эндорфинами и энкефалинами, они также активно взаимодействуют с рецепторами, усиление эффекта достигается еще и за счет деактивации фермента, который разрушает энкефалины, увеличивая их количество. Подавление восприятия боли при помощи наркотических анальгетиков происходит на уровне спинного мозга и в таламо-кортикальных путях.

Опиатные рецепторы располагаются не только на пути проведения болевых импульсов, но и в коре головного мозга и других его структурах, наркотическим анальгетикам свойственно вызывать психотропные эффекты. Они выражаются в возникновении при их приеме эйфорического состояния, выраженной седации, галлюцинаций. У человека возникает чувство покоя, умиротворения, душевного комфорта, уходит негативная эмоциональная окраска болевых ощущений.

Как возникает зависимость

Именно такой эффект, как эйфория, и является причиной развития психической и физической зависимости к таким видам веществ. Желание испытать те же приятные ощущения, снова и снова толкают человека на принятие наркотиков уже не в медицинских целях.

При постоянном приеме наркотика, происходит торможение выработки организмом собственных эндогенных веществ, и поэтому при отмене введения вещества извне, организм начинает испытывать сильную недостаточность, что проявляется в развитии абстинентного синдрома.

При этом возникает реакция со стороны вегетативной, сосудистой, сердечной, нервной и других систем. Человек испытывает несравнимые муки, у него развивается депрессия, психозы, которые иногда напоминают шизофрению. У наркомана при синдроме отмены может быть выраженное сердцебиение, повышение или резкое снижение давления, начинается тошнота, рвота, понос, выраженные боли в мышцах и суставах, галлюцинации. Подобные явления толкают на повторные приемы наркотического средства уже для облегчения страдания, что замыкает патологический круг, и усугубляет зависимость.

Применение наркотических анальгетиков

Существуют определенные показания к применению наркотических анальгетиков:

Выраженный болевой синдром при онкопатологии.
Травматический или ожоговый шок.
Снятие болевых ощущений при инфаркте миокарда.
Проявление кашля при травмах грудной клетки.
Премедикация.

Побочные эффекты наркотических анальгетиков:

Угнетение дыхательного центра, вплоть до развития апноэ.
Выраженная сонливость.
Тошнота и рвота.
Запор.
Отсутствие эффекта, толерантность.
Зависимость.
Аллергия.
Эйфорическое состояние или дисфория.

Боль всегда возникает неожиданно и чаще всего свидетельствует о патологических процессах, протекающих в организме. В некоторых случаях, когда болевые ощущения вызваны легкой травмой, никаких лекарственных средств не требуется. Разве что врач пропишет легкие анальгетики. А иногда страдания человека настолько сильные, что справиться с ними могут только сильные средства - обезболивающие наркотики. Расскажем о них подробнее в этой статье.

Наркотические анальгезирующие препараты

К этой группе средств обезболивания относятся лекарства, отличающиеся большой активностью в отношении к опиоидным рецепторам мозга. При использовании обезболивающих наркотиков страдания пациента постепенно отступают, пропадает чувство ожидания очередного изматывающего приступа. Однако больной продолжает находиться в сознании и не утрачивает чувствительность тканей к внешнему воздействию. Особенность обезболивающих наркотиков в сравнении с другими средствами, предназначенными устранять человеческие страдания, состоит в возникновении эйфории и формировании зависимости в результате продолжительного применения.

Наркотические анальгезирующие препараты на следующие виды:

агонисты;
антагонисты;
агонисты-антагонисты.

Поясним. Агонисты опиоидных рецепторов и агонисты-антагонисты отличаются целенаправленным действием на очаг боли, антагонисты же способствуют выходу из состояния передозировки от воздействия опиатов.

Классификация препаратов

Все известные обезболивающие наркотики подразделяют на три основные группы:

Наркотические обезболивающие средства классифицируют не только по источнику возникновения, но и по химической формуле:

Механизм воздействия на организм

Процесс возникновения боли довольно сложен. Организм человека полон множеством нервных окончаний. Каждое из них реагирует на внутренние или внешние раздражители. Сигналы боли, проходя по нервным окончаниям, поступают в спинной мозг. Здесь чувствительность нарастает. Усиленный импульс боли движется далее к головному мозгу. Тот в свою очередь обрабатывает полученную информацию и развивает ответную реакцию.

Важно отметить, что человек по-разному реагирует на тянущую, резкую или продолжающуюся длительное время боль. Поясним подробнее. Острая боль возникает неожиданно, ей сопутствует мгновенная реакция. К примеру, человек резко одергивает руку от обжигающего огня. Тупую боль сопровождают тягостные ощущения и разного рода реакции, такие как тошнота, усиленное потоотделение, головокружение, тахикардия. Человеческий организм устроен таким образом, что самостоятельно способен купировать неприятный синдром при содействии опиатных рецепторов. Их активирование стимулирует мощное вбрасывание в кровь веществ, снижающих чувствительность. Таким образом, успокаивается непрекращающаяся ноющая боль.

Наркотические вещества, взаимодействуя с опиатными рецепторами, пробуждают их и вызывают реакции, напрямую зависящие от принятого анальгетика:

наделяют организм способностью выносить острую боль;
притупляют страх и эмоциональный стресс перед возникающими приступами;
уменьшают ответную реакцию организма на болевые ощущения.

Стоит отметить, что рецепторы расположены не только в спинном и головном мозге, но и в нервных окончаниях по всему телу. Опиаты способны проникать даже через сложные барьеры, этим и объясняется еще один их эффект - эйфория. Приняв обезболивающие таблетки-наркотики, пациент умиротворяется, может видеть галлюцинации, перестает ощущать переживания и страхи, порождаемые болью.

Развитие зависимости

Хоть раз ощутив чувство эйфории и абсолютной расслабленности, человек всеми силами хочет испытать это снова. В результате начинает повторно принимать наркотические средства. Таким образом формируется психологическая зависимость.

При регулярном приеме сильных обезболивающих наркотиков опийной группы организм привыкает к еще недавно помогавшей дозировке, ее становится недостаточно. Чтобы вновь впасть в состояние покоя, человеку приходится принимать увеличенную дозу. В результате этого со временем организм прекращает выработку эндогенных веществ, ослабляющих боль, что приводит к синдрому отмены. Таким образом, развивается физическая наркотическая зависимость.

Показания к применению

Поскольку велик риск возникновения наркотической зависимости в результате приема препаратов данной категории, они показаны для обезболивания только в исключительных случаях:

продолжительный болевой синдром при злокачественной опухоли;
притупление боли в случае ожога тяжелой степени;
обезболивание во время родов;
обеспечение противокашлевого действия при травме грудной клетки;
обезболивание при инфаркте миокарда;
предикация при наркозе;
обезболивание в послеоперационный период.

Когда запрещено принимать обезболивающие наркотики?

Исходя из механизма действия анальгетиков, некоторым пациентам запрещено принимать данные средства.

К числу противопоказаний относятся:

Последние две группы - это пациенты, к которым применять наркотические препараты можно только в случаях крайней необходимости.

Побочные эффекты

Вне зависимости от того, какой наркотик вводят как обезболивающее средство, наблюдаются следующие побочные эффекты:

Проблемы, связанные с желудочно-кишечным трактом.
Токсический мегаколон.
Задержка мочеиспускания.
Нарушения в работе центральной нервной системы.
Снижение артериального давления.

Симптомы острого отравления и передозировки

Превышение разрешенной дозы при приеме сильных обезболивающих наркотиков может вызвать интоксикацию, которая выражается следующими симптомами:

перевозбуждение;
несвойственная болтливость;
гиперреактивность;
жажда и чувство сухости во рту;
ощущение зуда на лице и шее.

Спустя 30 минут человек ощущает слабость и истощенность. Эффект от отравления наркотическими средствами выражается головокружением, спутанностью сознания, сонливостью.

Следует также помнить, что обезболивающие наркотики в уколах оказывают на организм более сильное влияние и имеют резко выраженные побочные эффекты.

Передозировка в большинстве случаев становится результатом преднамеренных действий, направленных на получение эйфории. В случаях, когда превышение было существенным, человек может впасть в кому. Сильная передозировка выражается следующими симптомами:

сужение зрачков;
судорожное состояние;
нарушенное дыхание;
синюшный цвет лица;
понижение давления и температуры тела.

Лечение острого отравления и передозировки

Его действие основано на вытеснении морфина с опиумных рецепторов. В результате действия лекарства дыхательная функция приходит в норму, сознание возвращается. Если улучшение не наступает, значит, отравление вызвано другими причинами.

Ненаркотические анальгетики: отличия

Нужно помнить следующее важное предупреждение. Наркотические препараты ввиду особенностей действия и опасности могут использоваться только по назначению врача. И исключительно в условиях стационара.

Альтернативой им могут служить не наркотические анальгетики, оказывающие влияние на периферическую нервную систему. Их достаточно часто применяют для устранения острой боли. Есть достаточно хорошие обезболивающие при онкологии, но не наркотики. Эти препараты так же эффективны, но более безопасны. Правда, применяются они для купирования не слишком интенсивных болей.

Принцип их действия заключается в снижении выработки простагландина. Это вещество ответственно за возникновение воспаления различного характера. Кроме того, такие лекарства оказывают противовоспалительное, жаропонижающее, болеутоляющее действие.

Выпускаются анальгетики в виде уколов, свечей, мазей, спреев, пластырей, таблеток. В их составе содержатся различные активные компоненты.

Такие препараты широко используются в стоматологической и бытовой практике. Применять их нужно в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Преимущество обезболивающих таблеток перед наркотиками состоит в том, что они не обладают психотропным действием, не вызывают привыкание, эйфорию и зависимость.

Является ли водка наркотиком?

Всем известны исторические события, когда был введен сухой закон, и негативная реакция общества на это. Большинство людей убеждены, что алкогольную продукцию нельзя приравнивать к наркотическим веществам, считая ее частью русской культуры. В то же время регулярное употребление водки в больших объемах наблюдается лишь с начала прошлого века.

Учитывая влияние алкоголя на организм человека, его можно сравнивать с наркотическими препаратами. В маленьких дозах (до 50 мл) водка оказывает легкое болеутоляющее и седативное действие. В большом количестве (от 250 мл) она действует как психотропный препарат, а именно: человек теряет самоконтроль, уничтожаются личностные качества, развивается синдром отмены.

Последствия употребления водки

Ухудшение мелкой моторики. Пристрастие к водке способствует деградации нервной системы. Это приводит к дрожанию конечностей, беспорядочной и бессвязной речи, замедленной реакции.
Если человек регулярно потребляет в течение пяти и более лет умеренное количество алкоголя, риск возникновения инсульта и инфаркта в разы увеличивается.
Диссоциация нейронных связей, что отражается на работе мозга. Человек не воспринимает новую информацию, ухудшается память.
Алкоголизм является причиной атрофии кровеносных сосудов и ухудшения работы сердечно-сосудистой системы.
В некоторых случаях появляется мочекаменная болезнь. Ей в равной степени подвержены мужчины и женщины. Она проявляется острыми приступами боли. Не все типы камней можно вывести, следовательно, периодически возникающие боли могут сопровождать человека на протяжении всей жизни.
Злоупотребление алкоголем способствует развитию цирроза печени, что чревато смертельным исходом.

Заключение

В статье представлена информация о наркотических обезболивающих веществах. Описан механизм действия, противопоказания и показания к приему. Дано сравнение этих средств с не наркотическими анальгетиками и алкоголем.

Читайте также: