Декретированный контингент по клещевому энцефалиту

Клещевой энцефалит (КВЭ)— острая вирусная инфекция, характеризуется поражением центральной нервной системы. Инкубационный период в среднем 7-14 дней. Заболевание характеризуется повышением температуры тела до 39 -40 ˚С, головной болью, ознобом, тошнотой, возможны мышечные боли, боли в области шеи, спины, конечностей, может привести к инвалидности, риск получить серьезные осложнения вплоть до летального исхода очень высокий.

Источником вируса являются более 130 видов различных теплокровных диких и домашних животных и птиц. Клещи заражаются от животных-носителей вируса и передают вирус человеку, в основном, через присасывание. Возникновение заболевания возможно и при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании мест укуса.

Для клещевого энцефалита характерна сезонность, связанная с активностью переносчиков - клещей (период с апреля по октябрь).

В Республике Мордовия ежегодно в рамках мониторинга проводится исследование членистоногих на выявление зараженности инфекциями передающимися иксодовыми клещами, в том числе клещевым энцефалитом. В 2018 году на наличие вируса КВЭ было исследовано 589 клещей, в том числе 189 поступило от пострадавших (укус клеща). По результатам исследований единичные случаи заражения клещей клещевым энцефалитом были выявлены в районах Республики Мордовия, непосредственно сопряженных с территориями, которые входят в список регионов РФ, являются эндемичными территориями по КВЭ – границы с Нижегородской и Ульяновской областями.

Исследование клещей

Диагностика инфекций, передающихся иксодовыми клещами, осуществляется на основании эпидемиологического анамнеза (нахождение на эндемичной территории, профессиональная деятельность, наличие факта присасывания клеща и дата присасывания), клинических проявлений первых признаков заболевания и лабораторных данных исследований переносчиков (клещей) или крови.

С целью своевременной диагностики большое значение имеют сроки выявления различных патогенов в снятом переносчике (в течение 3 суток с момента присасывания. ).

В случае если клещ не сохранился или не подлежит исследованию вследствие неправильного сохранения, с целью ранней индикации возбудителей инфекций в организме пациента может быть исследована кровь или биоптат из места присасывания клеща методом ПЦР. При подозрении на клещевые инфекции кровь необходимо забирать в первые дни заболевания и с интервалом 10 - 14 дней.

При получении положительного результата показано проведение экстренных профилактических мероприятий (введение специфического иммуноглобулина, антибиотикопрофилактика).

Если клещ инфицирован, пострадавшему необходимо принять меры экстренной профилактики в течение 72 часов после присасывания . под наблюдением врача-инфекциониста, а при его отсутствии - врача-терапевта.

В комплекс профилактических мероприятий против инфекций, передающихся иксодовыми клещами, входят мероприятия по специфической профилактике (вакцинопрофилактика КВЭ или экстренная профилактика иммуноглобулином КВЭ), экстренной антибиотикопрофилактике (против клещевого боррелиоза, моноцитарного эрлихиоза и гранулоцитарного анаплазмоза) и неспецифической профилактике (индивидуальная противоклещевая защита, дератизационные и акарицидные обработки).

Профилактические прививки против КВЭ проводятся гражданам для предупреждения заболевания КВЭ на административных территориях эндемичных (энзоотичных) по КВЭ и лицам выезжающим в эндемичные по КВЭ территории.

Для экстренной профилактики КВЭ препарат вводят лицам: не привитым против КВЭ, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках. Введение иммуноглобулина против КВЭ рекомендуется не позднее 4 дня после присасывания клеща. Для решения вопроса о необходимости назначения экстренной профилактики необходимо проведение исследований клещей, снятых с пациентов, на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита.

Для исследования клещи, снятые с человека, принимаются в герметично закрывающейся пробирке с небольшим кусочком чуть влажной ваты!

Более подробную информацию, касающуюся исследования клещей, приобретения средств индивидуальной противоклещевой защиты, дератизационных и акарицидных мероприятий можно получить у специалистов

по телефонам: +7 8342 333 175, +7 8342 333 615,

лично (г.Саранск, ул.Дальняя, д. 1А, кабинет 303,149),

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ПРИМОРСКОМУ КРАЮ

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО ПРИМОРСКОМУ КРАЮ

от 30 марта 2015 года N 2

ОБ УСИЛЕНИИ НАДЗОРА ЗА КЛЕЩЕВЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ И МЕРАХ ПРОФИЛАКТИКИ, УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ РАЙОНОВ МАССОВОГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ КЛЕЩЕЙ И КОНТИНГЕНТА ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Я, Главный государственный санитарный врач по Приморскому краю Д.В. Маслов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по клещевому вирусному энцефалиту, клещевому риккетсиозу, клещевому боррелиозу (болезнь Лайма) отмечаю, что вопросы профилактики этих заболеваний в Приморском крае остаются актуальными.

В Приморском крае эпидемиологическая обстановка по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) на протяжении последних 3-х лет остается благополучной.

В 2014 г. в крае зарегистрировано 15 случаев клещевого вирусного энцефалита (0,85 на 100 тысяч населения). В сравнении с показателем заболеваемости предыдущего года (1,56 на 100 тысяч - 29 случаев) отмечается снижение заболеваемости на 45,5%; со средним многолетним показателем (2,21) снижение заболеваемости на 61,5%; с показателем заболеваемости КВЭ по Российской Федерации (1,39) на 38,8%.

В 2014 г. увеличилось количество очаговых менингоэнцефалитических (тяжелых) форм и составило - 20% против 17,3 в 2013 г.; менингиальные формы в 2014 г. составляли - 6,7% против 3,4% в 2013 г.

Случаи смерти от клещевого вирусного энцефалита в Приморском крае регистрируются ежегодно и составляют от 3,4% в 2013 г. до 10,3% в 2011 г., в 2014 г. - 6,7%.

Средний показатель летальности по Приморскому краю за последние 5 лет (7,0%) в 7,5 раз превысил средний показатель летальности по Российской Федерации (0,93%).

В Приморском крае на высоких цифрах сохраняются показатели заболеваемости по клещевым инфекциям. В 2014 г. зарегистрировано 95 случаев клещевого риккетсиоза (5,4) и 100 случаев болезни Лайма (5,7). Показатель заболеваемости по клещевому риккетсиозу выше общероссийского в 4,7 раз; по болезни Лайма на 27,4% соответственно.

Количество пострадавших от укусов иксодовыми клещами в 2014 г. по сравнению с аналогичным периодом 2013 г. увеличилось на 12%. В эпидемический сезон 2014 г. в лечебно-профилактические организации края обратилось - 6132 человека, пострадавших от укусов иксодовыми клещами, из них 1496 дети (24,4%). Получили серопрофилактику противоклещевым иммуноглобулином - 349 человек (5,7% от числа пострадавших), в 2013 г. - 344 человека (5,9%). Случаев заболевания среди лиц, получивших серопрофилактику в 2013 г. - 2014 г. не зарегистрировано.

Период активности клещей в 2014 г. продолжался со второй декады марта до третьей декады октября и составил - 234 дня (2013 г. - 203 дня).

В 2014 г. на территории края продолжался мониторинг зараженности клещей. Исследовано 4221 клещей, снятых с людей. Антиген к вирусу клещевого энцефалита обнаружен в 92 экземплярах (2,2%); боррелии в 129 экземплярах (3%); возбудители моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ) в 24 экземплярах (0,6%); гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) в 49 экземплярах (1,2%).

На наличие возбудителей клещевых инфекций в 2014 г. исследовано - 173 партии клещей, собранных в природных биотопах, из них в 64,7% от числа исследованных партий установлено наличие возбудителей клещевых инфекций, в т.ч. в 111 партиях (64,2%), были обнаружены боррелии (64,2%), в 24 партиях (13,9%) - эрлихии и в 49 партиях (28,3%) - анаплазмы. Антиген вируса клещевого энцефалита не выделен.

Для Приморского края, вся территория которого является активным очагом клещевого энцефалита, борьба с иксодовыми клещами в местах массового отдыха населения, является одним из важных направлений в профилактике возникновения случаев заболевания.

Всего в 2014 году противоклещевые акарицидные обработки проведены на территориях 440 объектах. Обработанная площадь составила 1162 га, что на 8,8% выше обработанной площади предыдущего года (1068 га) и на 32,5% выше среднемноголетнего показателя (877 га).

Эффективность проведенных акарицидных обработок составила 99,6%.

Одним из факторов, определяющих заболеваемость клещевым энцефалитом, является рост посещения очагов лицами, не имеющими прививок против клещевого энцефалита.

Охват профилактическими прививками против КВЭ остается недостаточным и составил в 2014 г. - 14% (2013 г. - 13%). Привитость населения в 2014 г. составила - 5,3% (2013 г. - 4,8%, 2012 г. - 5,2%).

Количество привитых в крае ежегодно снижается с 60011 человек в 2010 г. до 44779 человек в 2014 г.

План вакцинации против клещевого энцефалита в 2014 г. выполнен на 99,5%, план ревакцинации перевыполнен - на 112,7%. Низкие показатели выполнения плана вакцинации и ревакцинации отмечены в 2014 г. в районах: Дальнереченском (43,8%), Надеждинском (51,9%), Анучинском (54,2%), Яковлевском (57,1%), Шкотовском (58,1%); в г. г. Дальнереченск (54,9%), Арсеньев (65,6%), Партизанск (73,4).

В 2014 г. продолжено исследование напряженности иммунитета против клещевого вирусного энцефалита населения, проживающего на территориях с распространением иксодовых клещей, на которых в течение 2012 - 2014 гг. случаи заболевания клещевым энцефалитом не регистрировались (Надеждинский, Ханкайский, Хорольский, Черниговский, Уссурийский городской округ, Михайловский, Октябрьский, Пограничный, Кировский, Ольгинский, Шкотовский районы).

Всего исследована 401 сыворотка, положительный результат наличия антител к вирусу КВЭ установлен в 120 случаях - 29,9% и зарегистрирован на всех изучаемых территориях (2013 г. - 23,6%; 2012 г. - 29,6%), что свидетельствует о циркуляции вируса на этих территориях и позволяет их также отнести к эндемичным (опасным в отношении КВЭ).

Результаты проведенных исследований, в совокупности с данными эпидемиологического и эпизоотологического надзора за природными очагами клещевого вирусного энцефалита, подтвердили, что природные условия на территории Приморского края способствуют наличию иксодовых клещей, распространяющих инфекционные заболевания (клещевой вирусный энцефалит, клещевой риккетсиоз, болезнь Лайма и т.д.) и все административные территории края относятся к эндемичным по клещевому вирусному энцефалиту.

В целях предупреждения распространения заболеваний, передающихся при присасывании клеща, руководствуясь Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14 ст. 1650) ст. 51; Федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38 ст. 4736), ст. 6, ст. 9; во исполнение Постановления Правительства РФ от 15 июля 1999 года N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями; СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого энцефалита", санитарных правил "О внесении изменений N 1 в СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита" постановляю:

- Перечень районов массового распространения клещей и эндемичных по клещевому энцефалиту территорий Приморского края (приложение N 1);

- План вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита на 2015 г. по административным территориям (приложение N 2);

- Форму сведений о прививках против клещевого энцефалита по контингентам (приложение N 3).

2. Рекомендовать главам муниципальных образований Приморского края:

2.1.1. Рассмотреть на заседаниях межведомственной комиссии по профилактике инфекционных заболеваний, санитарно-противоэпидемической комиссии итоги профилактических мероприятий против клещевых инфекций в 2014 году и с учетом прогноза эпидемиологической ситуации, при необходимости внести коррективы в комплексные планы мероприятий по снижению уровня инфекционной заболеваемости населения, включая инфекции, передающиеся через укусы клещей с финансовым обеспечением:

- по организации проведения хозяйственно-экологических мероприятий;

- по организации дератизационных, дезинсекционных мероприятий и акарицидных обработок на территориях эпидемиологически значимых объектов (летние оздоровительные учреждения отдыха детей и взрослых, оздоровительные организации, парки, скверы, кладбища), в т.ч. на проведение контроля эффективности проводимых мероприятий.

2.2. Обеспечить координацию межведомственного взаимодействия по вопросам профилактики природно-очаговых зоонозных болезней.

2.3. Информировать Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю о принятых решениях по организации профилактических мероприятий, в частности о выделении дополнительного финансирования на проведение акарицидных обработок и дератизации в зонах отдыха в сезон 2015 г.

Срок - 15 апреля 2015 г.

3. Департаменту здравоохранения Приморского края:

3.1. Обратиться в администрацию Приморского края с предложением о финансировании мероприятий по специфической профилактике клещевого вирусного энцефалита и иммуноглобулинопрофилактике.

3.2. Принять дополнительные меры по обеспечению готовности лабораторий медицинских организаций к диагностическим исследованиям на группу природно-очаговых и зоонозных инфекций.

3.3.1. Готовность медицинских организаций к приему больных природно-очаговыми инфекциями.

3.3.2. Проведение профилактических прививок против клещевого энцефалита и представление информации по выполнению вакцинации и ревакцинации с учетом контингентов групп риска в соответствии с приложениями NN 2, 3 в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиал до 1 числа ежемесячно.

3.3.3. Соблюдение необходимых условий для хранения и транспортировки вакцин.

3.3.4. Оказание медицинской помощи лицам, пострадавшим от укусов клещей, их регистрацию и передачу информации в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиалы (приложение N 4), в период с апреля по октябрь 2015 г.

3.3.5. Направление на исследование клещей, снятых с пострадавших от укусов, для определения наличия антигена вируса клещевого энцефалита, боррелий, эрлихий, анаплазм в лаборатории, аккредитованные в установленном порядке, в период с апреля по октябрь 2015 г.

3.3.6. Проведение экстренной целенаправленной профилактики клещевого вирусного энцефалита лицам, пострадавшим от укусов клещей при обнаружении антигена вируса клещевого энцефалита в снятом клеще, в период с апреля по октябрь 2015 г.

3.3.7. Своевременную диагностику и лабораторное подтверждение заболеваний, передающихся при укусе клеща (клещевой энцефалит, иксодовый клещевой боррелиоз, клещевой риккетсиоз, гранулоцитарный анаплазмоз человека и моноцитарный эрлихиоз человека), лечение, диспансерное наблюдением за больными.

3.4. Проводить прививки против клещевого вирусного энцефалита (по схеме и в дозах, указанных в инструкции по применению, прилагаемой к препарату) в осенне-зимний период (с октября по апрель) с окончанием массовой вакцинации во второй декаде апреля - за 2 недели до начала эпидемического сезона.

3.5. Организовать ведение ежемесячной отчетности о проведенной иммунизации по контингентам групп риска, создать информационную базу данных о профилактических прививках против клещевого энцефалита, обеспечить выдачу населению прививочных сертификатов.

3.6. Осуществлять контроль за своевременным направлением в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиалы экстренных извещений по установленной форме (не позднее 12 часов с момента обращения больного) на выявленные случаи заболевания (подозрения): клещевым энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом, клещевым риккетсиозом, гранулоцитарныым анаплазмозом человека (ГАЧ), моноцитарным эрлихиозом человека (МЭЧ).

3.7. Организовать регистрацию и обобщение данных о количестве пострадавших от укусов клещей с представлением ежедневной оперативной информации в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и с предоставлением ежемесячной информации в соответствии с приложением N 4 в срок до 1 числа после отчетного периода, в период с апреля по октябрь 2015 г.

3.8. Проводить выявление случаев с подозрением на профессиональное заболевание клещевым вирусным энцефалитом и направлять экстренное извещение по установленной форме, не позднее 12 часов с момента обращения больного.

3.9. Организовать проведение семинаров со специалистами лечебно-профилактических организаций по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевого вирусного энцефалита; болезни Лайма, клещевого риккетсиоза, моноцитарного эрлихиоза, гранулоцитарного анаплазмоза.

Срок: апрель 2015 г.

3.10. Обеспечить проведение активной разъяснительной работы среди населения в СМИ по специфической и неспецифической профилактике клещевого вирусного энцефалита, в т.ч. о мерах проведения индивидуальной защиты от клещей; о необходимости вакцинации против клещевого вирусного энцефалита.

4. Руководителям предприятий и учебных заведений независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, направляющих сотрудников и учащихся на работу, учебно-производственную практику на территории природных очагов клещевого энцефалита рекомендовать:

4.1. Обеспечить учет всех лиц подлежащих плановой профилактической иммунизации против клещевого энцефалита и своевременную их вакцинацию и ревакцинацию.

4.2. Не допускать к работе и учебно-производственной практике в лесной зоне в сезон передачи клещевого энцефалита лиц, не привитых против клещевого энцефалита.

4.3. Обеспечить контингенты, профессионально связанные с пребыванием в лесу, специальными костюмами для защиты от гнуса и клещей.

4.4. Осуществлять регулярный инструктаж работников по вопросам профилактики инфекций, передающихся через укусы клещей.

5. Руководителям летних оздоровительных организаций:

5.1. Организовать энтомологическое обследование территории оздоровительных организаций на заселенность клещами до акарицидной обработки и контроль ее эффективности после проведения обработки, в период с апреля по июнь 2015 г.

5.2. Обеспечить качественную расчистку, благоустройство и противоклещевые акарицидные обработки территории оздоровительного учреждения и на расстоянии не менее 50 метров за территорией перед началом и после окончания первой смены работы учреждения, в период с апреля по июнь 2015 г.

5.3. Организовать проведение дератизационных мероприятий против диких грызунов на расчищенных территориях по периметру оздоровительного учреждения, в период с апреля по июнь 2015 г.

5.4. Не допускать к работе в природном очаге в сезон передачи клещевого энцефалита лиц, не привитых против клещевого энцефалита.

6. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, санитарно-эпидемиологического отдела, отдела эпидемиологического надзора Управления:

6.1. Направить предложения главам муниципальных образований курируемых территорий по актуализации существующих программ и комплексных планов по профилактике природно-очаговых и зоонозных инфекций с учетом эпидемиологической обстановки и численности грызунов.

6.2. Обеспечить межведомственное взаимодействие по вопросам профилактики природно-очаговых и зоонозных болезней.

6.3. Взять на строгий контроль иммунизацию против клещевого энцефалита в соответствии требований санитарных правил "О внесении изменений N 1 в СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", п. 6.3.1.

7. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, санитарно-эпидемиологического отдела, отделов надзора по гигиене детей и подростков, по коммунальной гигиене, эпидемиологического надзора Управления:

7.1. Осуществлять контроль за организацией дератизационных, дезинсекционных и акарицидных обработок за выполнением комплекса дератизационных мероприятий при осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

7.2. Проводить достоверный учет объектов и площадей, подлежащих акарицидной обработке. Осуществлять контроль за организацией и проведением энтомологического обследования, акарицидных обработок на территории летних оздоровительных учреждений, пригородной лесополосы и мест массового посещения населением и контроль эффективности проведенных мероприятий, в период с апреля по сентябрь 2015 г.

7.3. Обеспечить представление оперативной информации о летальных случаях заболевания клещевым вирусным энцефалитом, о случаях регистрации присасывания клеща у лиц, отдыхающих в оздоровительных учреждениях и окончательных донесений по результатам эпидрасследования, в течение 3 дней после регистрации.

7.4. Совместно с руководителями лечебно-профилактических организаций курируемых территорий организовать обучение медицинского персонала по вопросам клиники и профилактики природно-очаговых и зоонозных инфекций; обеспечить контроль за готовностью медицинских организаций к приему больных.

7.5. Разместить в средствах массовой информации материалы о мерах профилактики клещевого энцефалита и других заболеваний, передающихся через укус клеща.

8. Главному врачу Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" обеспечить:

8.1. Систематическое наблюдение за распространением и динамикой численности и видовым составом иксодовых клещей, изучение потенциальных и действующих очагов заболеваний, передающихся через укус клеща, на территории края, в период с апреля по октябрь 2015 г.

8.2. Проведение эпидемиологического обследования всех очагов заболеваний, передающихся через укус клеща, с оформлением карт эпидемиологического обследования; при регистрации летальных исходов, представление в течение 3 дней донесений в территориальные отделы и в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю.

8.3. Прием, обобщение и анализ выполнения профилактических прививок против клещевого вирусного энцефалита по контингентам в соответствии с приложением N 3 и представление информации в территориальные отделы и в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю, в период с апреля по октябрь 2015 г.

8.4. Регистрацию и обобщение данных о количестве пострадавших от укусов клещей, о мероприятиях по специфической и неспецифической профилактике клещевых инфекций с представлением еженедельной оперативной информации по вторникам в территориальные отделы и в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю; с предоставлением ежемесячной информации в соответствии с приложением N 4 в срок до 7 числа после отчетного периода, в период с апреля по октябрь 2015 г.

8.5. Регистрацию и обобщение данных о количестве пострадавших от укусов клещей, отдыхающих в оздоровительных учреждениях с представлением еженедельной оперативной информации в территориальные отделы и в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю, в период с апреля по октябрь 2015 г.

8.6. Обеспечить соблюдение требований нормативных методических документов по организации работы лабораторий, в том числе требований по биологической безопасности.

8.7. Своевременно принимать меры по дооснащению лабораторий современным оборудованием и внедрением новых методов исследований для индикации возбудителей инфекций, передающихся через укусы клещей.

9. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю Полякову М.В.

Главный государственный санитарный врач
по Приморскому краю
Д.В.МАСЛОВ

Клещевой энцефалит – это вирус, поражающий головной и/или спинной мозг. Если он атакует головной мозг, то провоцирует менингит, спинной – энцефалит, и то и другое – менингоэнцефалит. Вирус вызывает нарушения в работе нервной системы, что может отражаться и на теле, и на психике человека. Согласно данным департамента здравоохранения Москвы, смерть инфицированных людей наступает в 25–30% случаев. Полное выздоровление, при оказании своевременной врачебной помощи, тоже вероятно.

, лошадей, грызунов, птиц и скота вирус опасен точно также как и для людей. В основном энцефалит передаётся от клеща в момент укуса напрямую, однако, ежегодно в России регистрируется около 20 случаев, когда вирус попадает в организм вместе со свежим молоком или молочными продуктами. Молоко может оказаться заражённым, если коров или коз, давших его, клещи ранее инфицировали энцефалитом. Чтобы не заразиться вирусом через свежее молоко, его достаточно предварительно кипятить.

Перечень эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2020 году

Регионы нашей страны, где, согласно официальным данным можно встретить энцефалитных клещей, называют эндемичными по энцефалиту. В нашей стране зачастую данные регионы одни и те же и более подробно с ними вы можете ознакомиться благодаря нижеуказанной карте.

На этой карте наглядно указан не только сам список эндемичных территорий, но и общая картина по всей стране. Ежегодно эту карту перед размещением повторно проверяют представители Роспотребнадзора и размещают на своем сайте в качестве официальных данных.

Профессиональная обработка против клещей – лучшее решение проблемы

Эндемичные территории Подмосковья по клещевому энцефалиту 2020

В Подмосковном регионе эндемичными считаются два северных района. Речь идет о Дмитровском и Талдомском. В остальных районах, касательно энцефалита, можно считать, что люди в безопасности. однако это далеко не означает, что все клещи, которые живут там являются безвредными. Действительно, кроме энцефалита, клещи могут разносить такие заболевания как:

• Клещевые риккетсиозы
• Гранулоцитарный анаплазмоз человека
• Моноцитарный эрлихиоз человека
• Иксодовый клещевой боррелиоз
• Лихорадку Ку
• Крымскую геморрагическую лихорадку
• Сибирский клещевой тиф
• Туляремию
• Бабезиозы

Все эти заболевания также довольно опасные. К примеру, заражение боррелиозом случается в четыре раза чаще, нежели энцефалитом. Действительно, два года назад энцефалитом заразилось тысяча семьсот человек, в то время как боррелиозом шесть с половиной тысяч наших соотечественников. Поэтому при планировке выезда на дачу или прочие места отдыха на природе, которые находятся в безопасных для энцефалита районах не стоит пренебрегать защитными средствами против клещей.

Еще новости: Власти Норвегии разрешили выкопать древний погребальный корабль викингов

Более того, несмотря на тот факт, что некоторые территории считаются безопасными в отношении энцефалитных клещей, укусы от этих паразитов происходит и в таких районах. Дело в том, что клещи могут жить везде, где природные условия для них подходят. Для их выживания достаточно, чтобы была хорошая растительность, влажность примерно восемьдесят процентов и температура воздуха около двадцати градусов тепла. Данные факторы с той или иной погрешностью являются стандартной температурой для всех Подмосковных районов, поэтому и риск укуса клещей есть везде. Более подробно изучить районы Подмосковья и их уровень опасности в отношении укуса энцефалитных клещей можно на нижеуказанной подробной карте.

Сезон клещей: итоги 2020 года. Вакцинация.

26.12.2018 Клещевой энцефалит — вирусная инфекция, передающаяся трансмиссивным путем через укус клеща или зараженную пищу и протекающая с поражением центральной и периферической нервной системы.

Возбудитель — арбовирус семейства Flaviviridae. Переносчик — иксодовые клещи, носители — теплокровные животные (преимущественно грызуны и скот). В организме клеща вирус способен сохранять вирулентность в течение всей жизни членистоногого, а также передаваться потомству. Заражение человека происходит через укус клеща. Возможен и другой путь заражения — алиментарный (при употреблении сырого молока козы, инфицированной вирусом клещевого энцефалита).

Клещи обитают в смешанных лесах; встречаются на просеках, на старых вырубках, там, где высокая трава, хорошо развит кустарник, вдоль лесных тропинок, где есть хворост, валежник. В последние годы чаще стали появляться в лесопарковых зонах крупных городов, на дачных и огородных участках. Клещи присасываются и дома, когда заносятся на одежде, на шерсти домашних животных, с букетом полевых цветов и т. д. Животные подвергаются укусам клещей и могут быть переносчиками клещевых инфекций. По данным санитарно-эпидемиологических наблюдений, 76% площади Беларуси неблагополучны по клещевому энцефалиту, 92% — по Лайм-боррелиозу. Инкубационный период — от 7 до 14 дней (реже — до 30 суток). Исход заболевания непредсказуем: от полного выздоровления без осложнений, до инвалидности или даже смерти. Вирус клещевого энцефалита воздействует на нервную систему человека, что обусловливает, прежде всего, неврологическую симптоматику. Но наличие инфекционного фактора подразумевает и общие признаки интоксикации. Именно эти две группы симптомов формируют клиническую картину.

Двенадцать пациентов являются жителями г. Гродно и Гродненского района. Одиннадцать из них посещали лес в пределах Гродненского района и один – лес Украины и Польши, где и произошло заражение.

Еще восемь пациентов являются жителями других районов области: Свислочского района- 1 человек, г.Волковыска- 2 человека, г.Слонима и Слонимского района- 3 человека, г.Сморгонь- 1 человек и Мостовского района- 1 человек. Все они посещали лес по месту жительства.

Что интересно, семь пациентов отрицали факт укуса клещом.

Длительность лечения данных пациентов составила от 12 до 30 дней. Все пациенты взрослые.

Клещевой энцефалит- это тяжелое заболевание с непредсказуемым исходом. Поэтому основную роль занимает профилактика.

Профилактика.

Для того, чтобы свести к минимуму даже саму возможность возникновения клещевого энцефалита, необходимого предпринимать определенные профилактические меры.

Неспецифическая индивидуальная (личная) профилактика связана с защитой человека от нападения клещей в лесу, лесопарковой зоне и на приусадебных участках. Общественная профилактика направлена на уничтожение или сокращение численности клещей.

Специфическая профилактика включает активную и пассивную иммунизацию населения. Только вакцинация защитит вас и ваших родственников от клещевого энцефалита, и даст возможность безопасно наслаждаться красотами леса, лесопарковых зон и своих приусадебных участков. Вакцинацию осуществляют вакциной ЭнцеВир (вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сорбированная).

Где сделать прививку от клещевого энцефалита в 2019 году?

Схема вакцинации:

Плановая первичная вакцинация: Курс вакцинации состоит из двух инъекций по 1 дозе (0.5 мл) с интервалом 1-7 месяцев (предпочтительно через 2 месяца). Первую и вторую инъекции предпочтительно осуществлять в период с осени по весну. Посещение природного очага клещевого энцефалита допускается не ранее, чем через 2 недели после второй прививки.

Экстренная первичная вакцинация: При необходимости экстренной профилактики (в первую очередь, при необходимости вакцинации в летнее время) интервал между первой и второй прививками может быть сокращен до 2 недель. Посещение природного очага клещевого энцефалита допускается не ранее, чем через 2 недели после второй прививки.

Ревакцинация: Первую ревакцинацию при обеих схемах проводят однократно через 12 месяцев после завершения курса первичной вакцинации, последующие отдаленные ревакцинации проводят однократно каждые 3 года.

Общая схема вакцинации представлена в таблице:

Вид вакцинации	Вакцинация		Ревакцинация	Отдаленные ревакцинации
	Первая	Вторая
Плановая	нулевой день вакцинации	через 1-7 мес. после первой вакцинации	через 12 мес. после завершения курса вакцинации	каждые 3 года
Экстренная		через 2 недели после первой вакцинации
Доза	0,5 мл	0,5 мл	0,5 мл	0,5 мл

Где провести лабораторное исследование клещей?

Где провести лабораторное исследование крови?

Источники:

Зав. ОАиР: Михаил Ланец

Где распространен клещевой энцефалит?

Данные клещи наиболее часто находятся в лесах, лесостепях и в зонах умеренного климата. Достоверно известно о нескольких видах паразитов, однако наиболее часто энцефалит могут переносить таежные клещи или европейские лесные клещи. Первые наиболее часто встречаются в азиатской части мира, а вторые в европейском регионе нашего государства.

На текущий момент данное заболевание можно встретить практически в каждом регионе нашей страны, ведь клещи проживают фактически во всех пятидесяти территориальных субъектах России. Наиболее часто укусы клещей происходят в Уральском, Западно-Сибирском, Восточно-Сибирском, Дальне-Восточном регионах, а также в Тверской и Ярославской области. Последние два региона наиболее близко располагаются к столице и столичной области.

Инкубационный период

Инкубационный период с момента заражения и до проявления симптомов этого заболевания происходит на протяжении от десяти дней до двух недель. Более того, инкубационный период может быть более длинным, если у человека сделана прививка от энцефалита, которую делают еще в детском возрасте.

Кроме этого выделяются две стадии данного заражения, а именно:

1. Молниеносная, когда начальные симптомы возникают уже в первые двадцать четыре часа. В случае отсутствия предоставления оперативной медицинской помощи, люди быстро впадают в кому и могут погибнуть при параличе центральной нервной системы.
2. Затяжная, когда инкубационный период может происходить месяц, а иногда даже превышать тридцать календарных дней.

Еще новости: Евровидение в России смотрели два миллиона зрителей

Первыми симптомами заболевания зачастую спустя неделю после отдыха на природе является проявления головной боли, тошноты, рвоты и повышенной температуры тела, которая достигает сорока градусов. Также человек чувствует слабость. После первых симптомов начинают проявляться паралич, боли в нервных окончаниях, судороги и потеря сознания.

Что делать, если обнаружили впившегося клеща?

Не паникуйте и не пытайтесь стряхнуть его сразу же рукой. Клещ — хрупкое создание. Вы можете легко стряхнуть его тело, а голова так и останется в ранке, что станет причиной серьёзных осложнений. В то же время после обнаружения клеща нужно удалить его как можно скорее. Чем быстрее это сделаете, тем меньше вируса и бактерий попадёт в кровь.

Советов по удалению клеща масса, три ваших главных помощника — нитка, пинцет или специальный выкручиватель. Но если подобного опыта нет и вы не уверены в успехе таких попыток — лучше сразу ехать в травмпункт, где вам его быстро и безболезненно удалят. Пусть пройдёт чуть больше времени, но клеща вытащат правильно и полностью, чем вы быстро выдернете его из раны, но оставите там часть.

Пункты приема клещей открыты:

• Красноярск, ул. Сопочная, 38;
• Красноярск,ул. 26 Бакинских комиссаров, 29;
• Ачинск, ул. Толстого, 23;
• Лесосибирск, ул. Мира, 5;
• Минусинск, ул. Комарова, 1.
• Шарыпово, 2 мкр, 8/4
• Канск, ул. Эдеймана, 9
• Заозерный, ул. Мира, 54, пом. 27
• Балахтинский р-н, п. Балахта, ул. Советская, 113а.

Кроме того, есть вариант отвезти клеща в один из пяти красноярских пунктов Федерального Сибирского научно-клинического центра ФМБА России. Анализ у них можно сделать без очереди, бесплатно по полису ДМС или же за оплату в случае, если вы не застрахованы от укуса клеща.

Если клещ не был инфицирован — не спешите радоваться. Вас мог укусить другой клещ, а потом отвалиться. Поэтому в ближайший месяц следите за своим самочувствием и иммунитетом. Если клещ был инфицирован — готовьтесь к анализам и лечению.

Лечение

Лечение людей, которые заразились клещевым энцефалитом происходит согласно общих принципов, вне зависимости от наличия прививки или применения специфических препаратов, в которых есть противобактериальные антитела.

При острых периодах болезни, даже если она протекает в легкой форме, необходимо, чтобы больной соблюдал постельный режим до того момента, пока не пройдут все симптомы интоксикации. Практически полное обездвиживание, не активная транспортировка приводит к минимальным болевым раздражениям, и, соответственно, улучшает прогнозы выздоровления. Также важно помнить о необходимости рационального питания для заболевшего. Диету возможно назначать в случае выявления нарушения функций в желудке, кишечнике и печени.

Кроме этого в многих больных энцефалитом происходит сбой витаминного баланса и им необходимо много употребление витаминов В и С. Поэтому от трехсот миллиграмм ежедневно стоит вводить аскорбиновую кислоту, которая будет стимулировать функции надпочечников и улучшать функции печени.