Делают ли операции на слуховом нерве

В современном мире возникновение различные формы нарушений слуховой функции в детском и взрослом возрасте, к сожалению, не является редким явлением. Поэтому вопрос о восстановлении слуха стоит на повестке у каждого второго человека.

Если такое отклонение носит временный характер, то грамотное консервативное лечение способно устранить его полностью. Тяжелые степени ухудшения слуха также поддаются терапии, однако здесь уже применяют хирургическое вмешательство. Рассмотрим более подробно способы и методы для улучшения слуха.

Методики восстановления слуха

Для восстановления либо частичного улучшения слуха первоначально применяется медикаментозное лечение. Для этих целей назначаются такие лекарственные средства:

антибактериальные и антисептические препараты — устраняют инфекцию и снимают воспаление;
назальные капли с сосудосуживающим эффектом – снимают отечность и восстанавливают нормальное функционирование ЛОР – органов;
ушные капли – назначаются в тех случаях, когда причиной ухудшения слуха стал отит;
ноотропы – улучшают микроциркуляцию крови, стимулируют работу головного мозга и ЦНС;
витамины группы В – улучшают проводимость нервных волокон.

Применение таких препаратов необходимо осуществлять только под наблюдением специалиста и по строго прописанному рецепту.

Справка. Восстановление слуха при помощи медикаментозных средств действенно только в ситуациях незначительных нарушений, к примеру, после перенесенного недуга, либо в качестве вспомогательной составляющей комплексного лечения.

Поскольку восстановление слуха происходит комплексно, то физиотерапевтические приемы наравне с медикаментами оказывают положительное влияние на процесс лечения ( ускоряют заживление последствий травматизации и в целом оздоравливают систему).

Применяют следующие процедуры:

Флюктуирующие токи.
УВЧ.
Электрофорез.
Фоноэлектрофорез.
Лазерное облучение крови.
Акупунктура.
Лазеропунктура.
Пневмомассаж.
Продувание слуховой трубы.

Такие терапевтические манипуляции помогают наладить функционирование механизма выравнивания давления через слуховую трубу, улучшить кровообращение и проводимость звуковых сигналов.

Помимо этого подобные манипуляции позволяют устранить воспалительные процессы и отладить механизм передачи импульсов в мозг.

Справка. При помощи аудиометрии и тимпанометрии проверяется уровень восстановления слуха после подобных процедур.

В ситуациях, когда консервативные способы терапии оказываются беспомощными, а операция по восстановлению слуха по каким-то причинам противопоказана, то слуховые аппараты помогают в решении данной проблемы. Они могут существенно улучшить состояние слабослышащего человека и поднять качество его жизни.

Виды операций по восстановлению слуха

Современные способы хирургического лечения тугоухости и глухоты в значимой степени увеличивают шансы на возвращение возможности слышать, а значит и полноценно жить.

Всего существует несколько видов оперативного вмешательства (зависит от установленного диагноза) при помощи которых возможно выполнить воссоздание либо полную замену пораженных частей слуховой системы. К ним можно отнести такие операции:

тимпанопластика;
кохлеарная имплантация.

Остановимся более подробно на каждом из вышеперечисленных способов хирургического лечения, их характерных особенностях и самом процессе проведения процедур.

Тимпанопластика – кардинальная операция по улучшению слуха, которая состоит в устранении повреждений в звукопроводящем механизме и восстановлении слизистой оболочки среднего отдела ушной полости.

Важно. Такой вид операции способствует возвращению остроты слуха и затормаживает процесс воспаления при возникновении ушных патологий.

Специалисты классифицируют данную разновидность операции на несколько видов, что зависит от характера и стадии отклонения в функционировании звукопроводящей структуры.

Итак, различают следующие виды тимпанопластики:

Мирингопластика – выполняется при разрыве барабанной перепонки (сухой тип). В этом случае выполняется восстановление самой перепонки с помощью пластики.
Санирование полости среднего отдела уха – обоснована при воспалении данного отдела уха без повреждения слуховых косточек. Заключается в устранении деформированных частей кости, полипозных образований, холестеатомы, грануляций и восстановлении ткани барабанной перепонки.
Восстановление слуховых косточек — выполняется с помощью протезов из костей, хрящей, пластмассы либо металла, после чего проводится санирование полости и восстановление перепонки.
Регенерация барабанной перепонки – выполняется, если срастаются поверхности полости среднего уха (осложнения от перенесенных отитов). Для этого используются частички барабанной перепонки и соединительные ткани.

Выполнение любого вида тимпанопластики начинается с местного обезболивания для того, чтобы устранить любые болевые ощущения. После этого за ухом выполняется небольшой разрез и берется забор тканей в этом участке для восстановления перепонки.

Если есть необходимость в протезировании слуховых косточек, то это выполняется через разрез с дальнейшим фиксированием при помощи желатиновой губки.

Все действия выполняются в объеме, установленном до мероприятия, после чего разрез зашивается. Иногда ушной проход закрывается небольшого размера марлевой турундой.

Справка. Продолжительность процедуры составляет не больше 2 часов.

Кохлеарная имплантация – высокотехнологический метод улучшения слуха. Для некоторых слабослышащих людей это единственный способ восстановления слуховой функции. Данный метод позволяет улучшить слух даже при 3-4 степени тугоухости.

Данная методика имеет несколько направлений:

восстановление четкости восприятия речи, шепота также;
устранение ощущения шума;
работа с эмоциональным состоянием.

Для проведения операции необходим кохлеарный имплантат – технический прибор, который заменяет рецепторы слуха в слуховом анализаторе.

Справка. Имплантат, как и сама операция, являются довольно дорогостоящими. Однако в России можно приобрести его бесплатно. Правильное оформление документов, прохождение необходимого обследования дают возможность получить имплантат за счет бюджетных средств.

Кохлеарная имплантация – операция по установке электронного чипа в улитку, расположенную во внутреннем отделе уха. Выполняется такое оперативное вмешательство на протяжении 2 часов, но требует скрупулезной предоперационной подготовки больного.

Операция начинается с введения общего наркоза, поскольку местная анестезия здесь неуместна. Данный прибор внедряется в височную кость так, чтобы электродики располагались в улитке. Выполнять такие действия можно на обоих органах слуха одновременно.

После этого нужна настройка установленного прибора, но выполнить сразу ее нельзя. Для этого врачи выжидают определенное время (определяется в каждой отдельной ситуации).

Обычно данный период составляет 1 месяц, спустя который выполняется первое подключение вживленного устройства в организме. Для постоянного функционирования прибор можно включить только по истечении 3-5 месяцев.

Важно. Сами имплантаты производятся из специального материала, чтобы избежать дискомфортности у пациентов, аллергии и побочных эффектов.

После проведения самой операция и включения системы, специалист очень скрупулезно ведет пациента и в послеоперационном периоде. Ведь любое оперативное вмешательство оборачивается стрессом для организма человека, проявляющаяся общим ослаблением иммунных функций.

Подобный вид лечения способен не только вернуть слух, но и предоставить возможность человеку оставаться в обществе, избежать инвалидности и вести полноценную жизнь.

Если заняться своевременным лечением проблемы, то есть все шансы не просто улучшить слух, но и восстановить его на прежнем уровне. Если наблюдается прогрессирование тугоухости либо прочие дефекты, то стоит обратить внимание на методики хирургического лечения.

Бояться этого не нужно, ведь современная медицина шагнула далеко вперед в этом вопросе. Сегодня сама операция и процесс реабилитации не занимает много времени, зато человек получает возможность полноценной жизни без ограничений.

Причины нарушения функциональности органов слуха

Полная либо частичная потеря слуха может развиваться по следующим причинам: родовые травмы (механические повреждения в период родов либо длительное кислородное голодание ребенка); употребление женщиной в период беременности наркотиков, алкоголя, петлевых диуретиков, гентамицина или стрептомицина; перенесенные острые инфекционные заболевания в период беременности женщины либо ребенком в раннем возрасте (корь, грипп, эпид паротит, токсоплазмоз, краснуха); наличие злокачественных или доброкачественных опухолей; анатомическая аномалия органов слуха; нарушенные нейронные связи; наличие инородного тела в слуховом проходе; воздействие сильного шума; травма головы; возрастные изменения органов слуха; акустическая травма; воспалительные процессы хронического типа в области среднего уха; отосклероз; акустическая неврома; синдром Мебиуса; болезнь Меньера; рождение ребенка с весом менее 1,5 килограмма; наследственная предрасположенность; в период беременности у женщины наблюдалась выраженная гипертензия.

Причины нарушения функциональности органов слуха
Операции по восстановлению слуха
Показания и противопоказания к проведению операций по восстановлению слуха
Подготовка к проведению операции по восстановлению слуха
Реабилитация и возможные осложнения

Операции по восстановлению слуха

В большинстве случаев, когда диагностируется глухота, именно хирургическое вмешательство может помочь полностью избавиться от недуга. Тактика хирургического вмешательства определяется доктором на основании комплексного обследования и определения причины тугоухости.

В последнее время широко используется такое хирургическое вмешательство, как тимпанопластика. Тимпанопластика это восстановление отдельных ушных элементов. Для восстановления целостности барабанной перепонки используются ткани пациента, именно такой подход позволяет облегчить процесс приживления тканей после операции.

Кохлеарная имплантация часто используется, когда необходимо восстановить слух детям при наличии патологии нейросенсорного типа. Суть операции это присоединение специальных электродов к слуховому нерву. Электроды позволяют преобразовывать звуковые сигналы и передавать их в кору головного мозга.

Показания и противопоказания к проведению операций по восстановлению слуха

Среди показаний для хирургического вмешательства стоит отметить:

тимпаносклероз;
перфорация барабанной перепонки без наличия воспалительного процесса;
перфорация барабанной перепонки со смещением слуховых косточек;
холестеатома;
мезотимпанит и эпитимпанит;
средний адгезивный отит;
гнойный воспалительный процесс хронического типа.

Среди абсолютных противопоказаний к проведению операции стоит отметить: наличие спаек, рубцов или врожденной аномалии в слуховых трубах; средний адгезивный отит; полная глухота; сепсис и гнойные осложнения; обостренные заболевания хронического типа; тяжелое общее состояние; высокая температура.

Среди относительных противопоказаний к проведению операции являются: наличие острого воспалительного процесса в среднем ухе; обостренные аллергические заболевания; воспалительные или инфекционные заболевания носоглотки; временная (функциональная) непроходимость слуховых каналов; эпидермизация барабанной полости.

Подготовка к проведению операции по восстановлению слуха

Сначала ЛОР-врач проводит полное обследование пациента, для того чтобы исключить инфекционные или воспалительные заболевания в области среднего уха. После визуального обследования врач назначает пациенту ряд анализов (ОАМ, ОАК, биохимия крови, анализ крови на реакцию Вассермана) и дополнительных исследований (компьютерная томография, аудиометрия, МРТ).

Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
21 совет, как не купить несвежий продукт
Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
Ученые заявили, что молодость можно продлить

После получения всех результатов доктор определяет тип и способ хирургического вмешательства, подбирает медикаментозное лечение и расписывает рекомендации. За неделю до операции нужно прекратить какое-либо медикаментозное лечение с препаратами, которые разжижают кровь или нестероидного противовоспалительного типа (парацетамол, аспирин).

Реабилитация и возможные осложнения

После проведения операции пациент находится под наблюдением докторов в условиях стационара от нескольких часов до нескольких суток. До полного восстановления слуха может пройти несколько недель (до месяца). К периоду восстановления после операции на барабанной перепонке необходимо отнестись максимально ответственно. Категорически запрещается летать на самолетах (примерно два месяца). Необходимо аккуратно чихать, кашлять и сморкаться. Стоит обезопасить ухо от попадания в него жидкости, так как попавшая вода может спровоцировать развитие хронического отита. Под запретом также какие-либо физические нагрузки и подъем тяжестей (как минимум три месяца).

Иногда после операции при несоблюдении правил восстановительного периода или по причине низкой квалификации доктора могут возникнуть следующие осложнения: нарушение костей и нервов внутреннего уха; отсутствие восстановления слуха после операции; инфицирование; развитие сложных воспалительных и гнойных заболеваний. Осложнения наблюдаются крайне редко. Важно обратиться к доктору сразу после того, как заметили дискомфорт в области ушей. Своевременное обращение к квалифицированному врачу позволит увеличить процент положительного исхода операции.

Когда требуется проведение сложной операции по восстановлению слуха

Снижение или полная потеря слуха в большинстве случаев успешно лечится терапевтически. Но, увы, не всегда.

Иногда никакому консервативному лечению не под силу вернуть (или хотя бы частично восстановить) слух. В этом случае требуется операция по восстановлению слуха.

Какие операции могут исправить потерю слуха?

Потеря слуха может быть двух типов.

Нейросенсорная тугоухость возникает тогда, когда повреждены волосковые клетки внутреннего уха или нервные пути, которые соединяют внутреннее ухо с мозгом. Волосковые клетки, расположенные в улитке, отвечают за преобразование шума, который собирает ушная раковина, в электрические импульсы, а затем направляют их по слуховому нерву, чтобы мозг интерпретировал их как узнаваемый звук. Нейросенсорная тугоухость пока необратима. Исправить повреждение чувствительных волосковых клеток нельзя. Но можно заменить структуры внутреннего уха или слуховой нерв искусственным имплантом.
Кондуктивная потеря слуха возникает, когда есть препятствие или повреждение наружного или среднего уха, которое блокирует передачу звука во внутреннее ухо. Кондуктивная тугоухость может быть временной или постоянной, в зависимости от причины. Хирургическое вмешательство часто может восстановить слух.

При каждом из этих типов потери слуха используется своя отдельная операция по восстановлению слуха, цена которой в Европе зависит от вида и сложности вмешательства.

Хирургия нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорная тугоухость — это наиболее распространенный тип потери слуха у взрослых. Она возникает по ряду причин:

пожилой возраст;
воздействие внезапного или постоянного громкого шума;
болезни и инфекции;
акустическая травма;
опухоли;
воздействие лекарственных препаратов.

Для восстановления слуха при этом состоянии в Европе используются разные типы современного слухового протезирования.

В отличие от традиционного слухового аппарата, который просто усиливает звук, кохлеарный имплантат обходит поврежденную часть слуховой системы, чтобы напрямую стимулировать слуховой нерв.

Вот как работает кохлеарный имплант для восстановления потери слуха:

ЛОР-хирург, специалист по нейроотологии, помещает крошечное электронное устройство под кожу за ухом. Оно подключается к электродам, вживленным в улитку .
• Другое устройство, похожее на традиционный слуховой аппарат, располагается на коже головы за ухом. У этого устройства есть микрофон, который захватывает звук, и речевой процессор, который переводит звук в электрические сигналы.
• Сигналы передаются через кожу на внутренний электронный стимулятор, который посылает сигнал на электроды в улитке и позволяет пациенту слышать.

Слуховой имплантат ствола головного мозга (ABI) представляет собой нейропротезное устройство, которое обеспечивает слуховые ощущения у полностью глухих пациентов, которым уже не может помочь кохлеарный имплантат (CI) из-за повреждения слухового нерва. ABI заменяет собой улитковый нерв. Нейропротез напрямую стимулирует нейроны второго порядка в улитковом ядре (CN) с использованием многоканального поверхностного массива у пациентов с кохлеарной и ретрокохлеарной патологиями.

Слуховой имплантат ствола мозга (ABI) может быть вариантом, если у вас есть серьезная, постоянная потеря слуха при атрофии или травматическом разрушении со слухового нерва.

ABI обычно не полностью восстанавливает слух, но может улучшить его до некоторой степени.

Одним из вариантов, доступных в настоящее время для тех, у кого диагностирована нейросенсорная тугоухость средней тяжести, может быть слуховой аппарат с длительным ношением Lyric, производимый Phonak.

Устройство можно носить до нескольких месяцев, не снимая. Звук этого аппарата более естественный в сравнении с обычным. Это обусловлено тем, что его излучатель расположен максимально близко к барабанной перепонке. Водонепроницаемое устройство можно носить во время душа и физических упражнений.

Типы операций для лечения кондуктивной тугоухости

Кондуктивная потеря слуха возникает, когда есть препятствие или повреждение наружного или среднего уха, которое блокирует передачу звука во внутреннее ухо. Кондуктивная тугоухость может быть временной или постоянной, в зависимости от причины. Во многих случаях хирургическое вмешательство может восстановить слух.

Они состоят из имплантата, который хирургически вживляется в кость за ухом, и слухового аппарата, который плотно прилегает к имплантату. Звуковые вибрации передаются через кость во внутреннее ухо.

Такие решения подходят для детей с пороками развития наружного или среднего уха. Они также могут быть использованы для детей или взрослых с односторонней глухотой. Им требуется как минимум одно функционирующее внутреннее ухо.

Когда обструкция или деформация наружного слухового прохода становятся причиной потери слуха, может быть выполнена пластика канала. Процедура может включать расширение ушного канала, устранение обструкции или создание нового ушного канала. Пластика ушного канала также иногда проводится пациентам, у которых могут быть проблемы со слухом из-за того, что ушной канал либо не закрыт, либо вообще отсутствует.

Если перфорированная барабанная перепонка не заживает сама по себе или если повреждение серьезное, барабанная перепонка может быть отремонтирована тимпанопластикой. Материал трансплантата из хряща или мышцы используется для восстановления и восстановления нормального внешнего вида и функции барабанной перепонки. В некоторых случаях может использоваться искусственный имплант.

Потеря слуха от отосклероза происходит в результате аномального роста кости возле среднего уха. Это приводит к снижению подвижности одной из косточек среднего уха — стремечка. В этом случае выполняется операция стапедэктомии. Операция проводится с использованием лазерной хирургии и ее успешность находится на уровне 90%.

Некоторые опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные не могут быть удалены без нарушения ушных анатомических структур. Степень необходимой реконструкции при этом зависит от того, что было удалено. Например, после выполнения операции для удаления доброкачественной акустической невромы, операция реконструкции обычно включает в себя височную кость и части среднего уха.

Если обширная резекция опухоли требует удаления нескольких структур уха, операция обычно включает восстановление внешнего вида и функции нескольких частей уха. В подобных ситуациях для достижения результатов может потребоваться проведение нескольких операций.

Потеря слуха может быть обусловлена нарушением системы проводимости звука в среднем ухе. Три его косточки, обеспечивающие передачу звуковых колебаний, иногда повреждаются в результате травмы, операции, выполняемой для лечения другой проблемы с ухом, или повторных ушных инфекций. Во время операции реконструкции костной цепи, нефункционирующая кость среднего уха удаляется и заменяется искусственным имплантом.

Показания и противопоказания к проведению сложных операций по лечению глухоты

Основное показание к проведению операции по восстановление слуха — невозможность лечения глухоты терапевтическими методами.

Конкретные показания к каждой операции свои. Также индивидуален и список противопоказаний для каждой операции.

Подготовка к проведению операции

Операция по кохлеарной или стволомозговой имплантации проводится после полной оценки состояния здоровья. Оно включает в себя обследование уха и его анатомии, функциональности нервной системы и общий физический осмотр. Пациент также сдает общие анализы и тест на безопасность использования общей анестезии.

После того как пациент прошел специализированное обследование, по результатам которого были определены возможность и целесообразность проведения операции, никакой дополнительной подготовки обычно не требуется.

Реабилитация и возможные осложнения

Сроки реабилитации зависят в первую очередь от типа и масштаба вмешательства. Для каждой из восстановительных операций при кондуктивной тугоухости они свои.

Отдельный вопрос — это восстановление и реабилитация после установки слуховых имплантов при нейросенсорной тугоухости.

Восстановление после такой операции занимает три или четыре недели. В течение этого времени кожа и кости заживают вокруг имплантированного устройства. Врачи планируют последующее посещение через 10-14 дней после операции, чтобы убедиться, что все заживает хорошо.

Примерно через четыре недели после операции наружный компонент кохлеарного имплантата, который содержит микрофон, речевой процессор и аккумулятор, прикрепляется к черепу над ухом. Многие люди покрывают этот компонент своими волосами, делая его менее заметным.

После операции понадобится пройти несколько сеансов с аудиологом, чтобы настроить звуковой процессор и научиться использовать и интерпретировать сигналы. Этот процесс может занять до двух месяцев. Затем потребуется посещать аудиолога два раза в первый год и ежегодно после первого года.

Медицинские центры восстановления слуха в Бельгии

Клиники Бельгии, где проводятся сложные операции по восстановлению слуха.

Получите больше информации по возможности восстановления слуха в сложных случаях в клиниках Бельгии. Напишите нам или закажите обратный звонок.

Невринома слухового нерва, которую также называют шванномой вестибулярного нерва, является опухолью, развивающейся из клеток оболочки восьмой пары черепно-мозговых нервов. Она не дает метастаз и не угрожает жизни больного. Опасность патологии состоит в том, что невринома, по мере роста, ухудшает слуховую функцию и может спровоцировать глухоту, а в наиболее запущенном случае – стать причиной летального исхода.

Этиология

Причины возникновения невриномы слухового нерва кроются в геноме человека, учитывая, что акустическая невринома имеет несколько разновидностей – одностороннюю и двустороннюю патологию. И только по одной из них – двусторонней опухоли, можно сказать, что она передается по наследству, если кто-то из родителей болел нейрофиброматозом.

Процесс возникновения невриномы слухового нерва связан с мутацией определенных генов, вследствие этого происходят нарушения с выработкой белка, что служит барьером на пути разрастания новообразования. А когда барьер отсутствует, начинается бесконтрольное деление клеток.

Выделяют основные факторы появления болезни:

наследственность;
травмы головы;
вирусные инфекции;
ушные заболевания;
болезни сердца;
долгое воздействие химических веществ;
облучение из-за радиации.

Вестибулярная шваннома является очень серьезным заболеванием, так как провоцирует увеличение черепно-мозгового давления, нарушает слух, отрицательно влияет на центральную нервную систему. Требует качественного и своевременного лечения.

Классификация

Невриному слухового нерва классифицируют по месту образования:

односторонняя опухоль;
двусторонняя опухоль.

Более распространенной является односторонняя акустическая невринома: встречается в 95% случаев и только 5% выпадает на двустороннюю, которая передается по наследству в 50% случаев возникновения болезни. Возникает в промежутке 35-45 лет. Опухоль расти может очень долго – от 4 до 10 лет, а иногда и больше.

Также выделяется классификация KOOS по стадии развития болезни:

1 стадия – опухоль локализуется в пределах внутреннего слухового прохода, размер от одного до десяти миллиметров;
2 стадия – способствует расширению канала и достигает одиннадцати-двадцати миллиметров;
3 стадия – новообразование достигает ствола головного мозга, ее размеры от двадцати до тридцати миллиметров;
4 стадия – опухоль сдавливает головной мозг, по размеру достигает больше тридцати миллиметров.

Следующая классификация, которая является широко применяемой – классификация M. Samii:

Т1 – интрамеатальная опухоль;
Т2 – интра-экстрамеатальная опухоль;
Т3а – опухоль заполняет собой мостомозжечковую цистерну;
Т3б – новообразование достигает ствола мозга;
Т4а – опухоль давит на ствол головного мозга;
Т4б – вызывает деформацию ствола мозга.

Данные разделения являются основными и широко используются в медицине.

Симптоматика

Рост доброкачественного образования занимает большой промежуток времени. В самом начале заболевания признаки размыты, и порой на них не обращают внимания. Отчетливость симптоматика приобретает на последних стадиях болезни, а в 80% случаев тогда же и диагностируется.

Симптомы невриномы слухового нерва следующие:

медленное нарушение слуха – может иметь временный характер (то появится, то пропадет);
головные боли, нарушения в координации;
возможно, частичное онемение лицевой части с той стороны, где локализуется опухоль;
тошнота, очень редко рвота;
подергивание глаза, когда опухоль разрастается и давит на нервные окончания;
возникновение шума в ушах;
зубная боль;
на последних стадиях бывают проблемы со зрением и психикой.

На начальных стадиях заболевание может быть ошибочно принято за невралгию, лабиринтит, отосклероз.

К описанной симптоматике добавляются проблемы с голосом и потерей вкусовых ощущений.

Очень важно вовремя диагностировать патологию и начать лечение, что позволит сохранить здоровье и избежать ненужных осложнений.

Причины возникновения

Еще одним распространенным наименованием невриномы в медицинской литературе является шваннома. Ведь именно чрезмерное деление шванновских клеток находится в основе появления новообразования периферических нервов. Причины подобного процесса специалистами не были окончательно установлены. Однако проведенные исследования и опыт наблюдения за больными позволили выделить провоцирующие факторы:

воздействие ионизирующего излучения;
проживание в течение длительного времени в неблагоприятных экологических условиях;
приверженность питанию, в котором преобладают продукты с канцерогенами;
трудовая деятельность на предприятиях, где требуется контакт с токсическими веществами;
негативная наследственная предрасположенность к опухолевым процессам;
перенесенные человеком тяжелые нейроинфекции/травмы;
хроническое течение воспалительного процесса в ЛОР структурах.

В ряде ситуаций установить взаимосвязь с определенным провоцирующим фактором не удается. Врачи будут подбирать оптимальную терапию с учетом общих клинических рекомендаций лечения неврином.

Доброкачественное новообразование может сформироваться практически на любом участке нервного волокна – особой приверженности у опухоли к какой-либо части черепно-мозговых нервов не имеется. Однако чаще всего диагностируют следующие варианты заболевания:

преддверно-улитковый (слуховой) нерв;
поражение тройничного волокна;
лицевые нервы;
верхне-/нижнелицевые опухоли;
новообразование на блуждающем/языкоглоточном нерве.

Вообще из неврином наиболее изученной является невринома Мортона – доброкачественная шваннома, которая локализуется на подошве между пальцами стопы. Тем не менее заболевание может возникнуть практически на любом нервном волокне, который покрыт миелиновой оболочкой – от черепа до нижних конечностей.

Диагностика

Обследование больного должен осуществлять отоневролог либо невролог, а при запущенном заболевании необходимо проконсультироваться со стоматологом, офтальмологом, вестибулологом или онкологом. Все это касается первичного осмотра.

Затем больного отправляют на следующие обследования для уточнения подозрения на опухоль:

проводится аудиограмма;
МРТ – позволяет увидеть опухоль до 1,5 миллиметров;
КТ и УЗИ – способны показать опухоль только свыше 1,5 миллиметра;
делают слуховой тест, проверяется реакция ствола мозга;
берут биопсию опухоли.

В любом случаи сдаются анализы крови, тест на онкомаркер, чтобы исключить злокачественную опухоль. Дальнейшие действия специалистов будут зависеть от результатов исследования.

Клиника шванномы

Из-за медленного роста шванномы и практически полного отсутствия клинических проявлений, её обнаруживают достаточно поздно. Это происходит на том этапе, когда она начинает сдавливать соседние ткани, а поражённый нерв теряет способность нормально выполнять свои функции. Клиническая картина напрямую зависит от того, какой именно нерв повреждён:

Слуховой — снижается слух со стороны шванномы, может проявляться тошнота и рвота;
Тройничный — болевая симптоматика в области лица, ослабление мимических мышц;
Спинальный корешок — болевые ощущения, слабость, атрофия и нарушения чувствительности в области опухоли;
Периферический — боли, атрофия, слабость, трофические расстройства поражённой области.

Лечение

Лечение назначается после тщательных исследований и подтверждения диагноза. Если все подтвердилось, после установления локализации образования, его характера, степени распространения, назначается соответствующее лечение.

Существуют следующие подходы к лечению доброкачественной опухоли:

Лечение медикаментами. Считается консервативным и приемлемым на начальной стадии развития новообразования, когда симптоматики как таковой нет, а диаметр опухоли небольшой. Назначаются противовоспалительные средства, обезболивающие, мочегонные. Врач следит за пациентом, за его состоянием, отслеживается рост опухоли. Иногда пациенту противопоказана операция из-за возраста или в силу других причин.
Лучевая терапия – проводится до операции, разрушая клетки, либо после нее, удаляя оставшиеся. Длительность лечения – от нескольких недель до нескольких месяцев.
Хирургическое удаление. Считается агрессивным воздействием, относится к радикальному методу, но является основным, если опухоль растет.

При таком заболевании, если опухоль незначительная, но все же увеличивается в объеме, основным способом лечения считают операцию.

Удаление невриномы слухового нерва способствует:

улучшению слуха;
прекращению головных болей;
предотвращению летального исхода.

Оперируют, используя общий наркоз. На голове делают надрез, затем выпиливается часть кости, что помогает добраться до опухоли и удалить ее.

При больших диаметрах на последних стадиях опухоль удаляют через ямку, которая находится сзади на черепе. Данная операции имеет очень большой риск летального исхода.

От трех до пяти дней больного наблюдают, а затем выписывают. Реабилитация длится целый год. После вмешательства назначаются препараты, чтобы предотвратить воспаления, заражение, обезболивающие и противомикробные средства.

Симптомы патологии

На следующем этапе патологии головокружение нарастает, при обследовании выявляют нистагм – непроизвольное высокочастотное движение глаз. Позднее из-за сдавленного тройничкового нерва на стороне опухоли учащаются нерегулярные боли, принимаемые за зубные. Повреждение приводит к слабости жевательных мышц и вызывает парез (паралич) лицевого нерва. Двоится в глазах, появляются рвота и стойкая головная боль, отдающая в лоб или затылок. Последний симптом заболевания – повышение внутричерепного давления; развивается гидроцефалия, возникают вкусовые или обонятельные галлюцинации. Летальный исход от невриномы возможен, но размер опухоли должен достичь размеров куриного яйца и активно воздействовать на головной мозг. При невриноме такого размера больному оказывают исключительно паллиативную помощь. Это неоперабельная стадия опухоли.

При двустороннем поражении преддверно-улиткового нерва наступает тотальная глухота.

Возможные осложнения

Когда удаляется невринома слухового нерва, после операции могут наблюдаться следующие осложнения:

если повредится вестибулярный нерв, то возникают проблемы с координацией, которая со временем может восстановиться, но прежней уже не будет;
если повредится лицевой нерв, то возникают проблемы с закрытием глаз, мимикой;
иногда возникают проблемы с глотанием в результате повреждения языкоглоточного нерва;
при удалении опухоли со ствола мозга, могут наблюдаться частичные онемения;
возникновение рецидива – опухоль вновь вырастает, если хоть одна ткань была оставлена после ее удаления.

Чтобы избежать возвращения заболевания, хирургическое вмешательство идет в комплексе с лучевым и медикаментозным лечением.

В большинстве случаев, если новообразование имеет тенденцию к росту, акустическая невринома рано или поздно приводит к смерти пациента. Однако лечить патологию все равно надо: процент выживания после вмешательства в 97 случаях из 100 – положительный.

Прогноз

При невриномах прогнозы носят благоприятный характер. Так как опухоль растет медленно, то ее продолжительное время можно сдерживать консервативными методами. Если больному была проведена успешная операция по удалению опухоли, то это служит гарантией ее полного излечения без осложнений и негативных последствий.

Хотя невринома не относится к злокачественным опухолям, но если своевременно не обратить внимания на признаки болезни, то она может быть довольно опасна для здоровья пациента, а ее запоздалое лечение не принесет долгожданного облегчения.

В целом прогнозы при невриномах носят благоприятный характер. Поскольку опухоль растет медленно, то ее долгое время можно купировать консервативными методами.

Если же пациенту проведена успешная операция, то это гарантирует ее полное излечение без осложнений и негативных последствий.

После невриномы крупного размера и удаления нервных корешков возможна потеря двигательных функций, мимики и слуха. Для восстановления частичной чувствительности и нормализации мышечного тонуса в послеоперационный период необходим массаж. При значительных нарушениях больному дают группу инвалидности.

Риск возникновения невриномы после удаления сводится к нулю. Прогноз жизни благоприятный.

Читайте также: