Дисбактериоз влагалища на нервной почве

Общие сведения

Для состояния, которое называют дисбиозом или дисбактериозом влагалища, характерно нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Это заболевание проявляется у женщин достаточно часто. Для него характерно изменение количественного и качественного состава микрофлоры влагалища и, соответственно, ее свойств. При таком состоянии снижается количество бифидобактерий и лактобактерий. В свою очередь увеличивается число других микроорганизмов, которые являются возбудителями болезней.

Многие специалисты склонны рассматривать дисбактериоз в гинекологии как состояние, предшествующее развитию бактериального вагиноза. Для вагиноза характерно существенное снижение лактобактерий или их полное исчезновение. При этом в микрофлоре преобладают облигатные и факультативные анаэробные микроорганизмы, являющиеся условно патогенными.

У женщин репродуктивного возраста, по медицинской статистике, частота проявления дисбиоза влагалища колеблется от 12 до 74% в структуре воспалительных болезней половых органов.

Дисбактериоз у женщин может развиваться в любом возрасте – как еще до начала менструаций, так и в период климакса. Частое явление – дисбактериоз при беременности.

Важно не только вовремя распознать его симптомы, но и свести к минимуму влияние провоцирующих факторов. Например, уменьшить такие проявления после антибиотиков поможет профилактическое применение препаратов-пробиотиков. Как предупредить дисбактериоз влагалища при беременности, следует спрашивать у лечащего врача гинеколога. Однако при этом важно понимать, что дисбиоз у женщин – это состояние, угрожающее здоровью. Ведь анаэробный дисбиоз у женщин может привести к ряду неприятных осложнений. Поэтому следует четко осознать: выраженный дисбиоз у женщин — это заболевание, требующее посещение врача и последующего лечения.

Как проявляется дисбиоз влагалища и что нужно делать, чтобы не допустить такого состояния, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

При дисбиозе влагалища отмечается резкое качественное и количественное изменение микрофлоры, для которого характерно снижение количества лактобактерий, обеспечивающих защитную функцию.

В норме в состав микрофлоры влагалища входят разные виды микроорганизмов — грамположительные и грамотрицательные, аэробные, факультативно-анаэробные и облигатно-анаэробные. При нормальном состоянии микрофлоры она состоит из примерно сотни видов разных бактерий. Преобладающим видом являются лактобациллы. Если женщина здорова, то лактобактерии составляют 95-98% всей вагинальной микрофлоры. Еще один типичный представитель микрофлоры влагалища в норме – бифидобактерии. Как и лактобациллы, они продуцируют вещества, поддерживающие в стабильном состоянии вагинальный микробиоценоз.

Если развивается дисбиоз влагалища, лактобактерии замещаются другими микроорганизмы. В частности, размножаются анаэробные бактерии. Если развивается анаэробный дисбиоз, это приводит к увеличению концентрации аминов и изменению среды влагалища на щелочную. Размножающиеся микроорганизмы выделяют амины и органические кислоты, разрушающие эпителиальные клетки и оказывающие цитотоксический эффект. Как следствие, создаются условия, в которых активно растут и развиваются патогенные микроорганизмы.

Классификация

Дисбактериоз влагалища подразделяют на несколько видов в зависимости от ряда характеристик.

По особенностям клинической картины заболевания:

• острый;
• стертый (торпидный);
• бессимптомный.

Согласно степени тяжести патологического процесса:

• Компенсированный (первая степень) – количество лактобактерий снижается умеренно или незначительно. В биоматериале определяются неизмененные эпителиоциты. Существуют все условия для попадания и размножения патогенных микроорганизмов.
• Субкомпенсированный (вторая степень) – снижается количество лактобактерий, или они исчезают полностью. Одновременно отмечается активное увеличение количества полиморфной бактериальной флоры.
• Декомпенсированный (третья степень) – лактобактерии полностью отсутствуют. Бактериальную флору формируют микроорганизмы разных видов и морфологии.

Причины дисбактериоза влагалища

Основные причины развития такого состояния связаны с влиянием следующих факторов:

• Нарушение функции иммунной системы.
• Применение антибактериальных препаратов, особенно нерациональное и длительное. После антибиотиков микрофлора влагалища существенно нарушается.
• Изменение гормонального гомеостаза.
• Заражение заболеваниями, которые передаются половым путем.
• Применение ряда методов контрацепции – внутриматочной спирали, спермицидов, гормональных препаратов.
• Деформация половых органов после родов.
• Пороки развития матки и влагалища.
• Ряд заболеваний – гипотиреоз, сахарный диабет, дисбактериоз ЖКТ, ОРВИ, ангина.
• Проживание в неблагоприятных экологических условиях.

На состояние микрофлоры влагалища оказывают влияние разные факторы, которые, так или иначе, являются актуальными для женщины в разные периоды ее жизни:

• Общее переохлаждение организма – приводит к ослаблению как местного, так и общего иммунитета.
• Изменения гормонального фона, связанные с периодом полового созревания, беременностью, родами, абортами, нерегулярными половыми отношениями, климаксом, и т. п.
• Неправильное использование тампонов – их необходимо менять каждые два часа, чтобы предупредить возникновение во влагалище условий для роста патогенной микрофлоры.
• Применение некачественных синтетических прокладок, а также повседневное ношение белья из ненатуральных материалов.

Симптомы дисбактериоза влагалища

Женщина может заподозрить, что нее развивается влагалищный дисбактериоз, если ее начинает беспокоить зуд и жжение в области половых органов, а также отмечается появление выделений с неприятным запахом. Если своевременно не принять соответствующих мер, состояние быстро усугубляется. Позже в процесс может вовлекаться мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, что приводит к развитию цистита и уретрита.

Таким образом, определяются следующие симптомы дисбактериоза в гинекологии:

• Жжение и зуд во влагалище.
• Появление белей – обильных выделений, количество которых может составлять до 30 мл в сутки. Постепенно бели становятся пенистыми и липкими. Изначально их цвет бело-серый, позже, по мере прогрессирования процесса, выделения становятся желто-зелеными.
• Выделения имеют неприятный запах (рыбный), причем, он усиливается после полового контакта и в период месячных.
• Болезненность во время полового контакта.
• Дизурические расстройства.
• Сопутствовать дисбиозу может нарушение менструального цикла.

Однако следует учесть, что течение заболевания может быть практически бессимптомным. В таком случае недуг может оказать более негативное влияние на здоровье женщины, так как на протяжении длительного времени он будет прогрессировать без лечения.

Анализы и диагностика

В процессе установления диагноза врач принимает во внимание клинические проявления болезни, а также результаты лабораторных анализов. Гинеколог проводит опрос и осмотр пациентки. Также ей могут назначаться следующие лабораторные методы исследования:

• микроскопия влагалищных мазков;
• бактериоскопические исследования;
• аминовый тест;
• ПЦР-диагностика половых инфекций;
• определение состава микрофлоры влагалища;
• проведение экспресс-тестов на триметиламин и измерение рН.

В процессе диагностики важно дифференцировать дисбиоз с кандидозом.

Лечение дисбактериоза влагалища

Чтобы вылечить влагалищный дисбактериоз, необходимо, прежде всего, устранить нарушения микрофлоры и восстановить нормальный микробиоценоз. О том, как лечить дисбактериоз влагалища, врач расскажет после подтверждения диагноза. Вагинальный дисбактериоз следует лечить по схеме, назначенной специалистом, а не применяемыми самостоятельно лекарствами.

Бактериальный вагиноз относится к наиболее часто встречающимся у женщин заболеваниям невоспалительного характера. Суть заболевания состоит в том, что представители нормальной лактофлоры влагалища замещаются анаэробными бактериями. Такое замещение очень часто происходит на фоне сильных стрессов или гормональных колебаний, которые переживает женщина, поскольку в этих случаях защитные силы организма значительно ослабевают. Бактериальный вагиноз может провоцироваться многими факторами и иметь значительные различия в клинической картине в зависимости от состояния здоровья женщины и ее возраста.

Почему и у кого развивается бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз не передается половым путем и способен разрешиться самостоятельно при определенных условиях жизни женщины. Как правило, к таким условиям относится отсутствие стрессов и нервных потрясений, здоровый образ жизни с правильным питанием и отсутствием неконтролируемого приема медикаментов.

Облигатные анаэробные бактерии начинают преобладать перед лактобактериями при неблагоприятных условиях, которые зависят от состояния здоровья и эмоционального фона пациентки, а также от некоторых экзогенных факторов. Причем особенностью бактериального вагиноза становится то, что половые пути заселяются не каким-то специфическим возбудителем, а полимикробными ассоциациями.

Причинами, которые провоцируют развитие бактериального вагиноза, становятся следующие неблагоприятные для женского организма факторы:

• гормональные колебания в пубертатном возрасте, во время беременности, в период перименопаузы, во время смены фазы менструального цикла, по другим причинам;
• прием лекарственных препаратов (кортикостероидов, антибиотиков, противогрибковых, противовирусных, гормональных), если это происходит долго и, тем более, бесконтрольно;
• некорректная гигиена, злоупотребление спринцеваниями;
• применение внутриматочной спирали, а также диафрагм, тампонов, спермицидных мазей;
• проблемы с кишечником;
• кисты влагалища, полипы, состояния после операций, в том числе в репродуктивной сфере.

Ослабление организма и развитие бактериального вагиноза могут также вызывать острые инфекционные заболевания, а также состояние женщины после родов.

Какими симптомами проявляется бактериальный вагиноз

Наиболее характерный и зачастую единственный симптом бактериального вагиноза, с которым пациентки приходят к гинекологу – это выделения с неприятным запахом из половых путей. Характер выделений при этом может быть абсолютно разным – серые или белесоватые, скудные или обильные, жидкие или липкие густые, но в любом случае имеется типичный запах несвежей рыбы.

Выделения при бактериальном вагинозе могут появляться эпизодически и исчезать, могут быть постоянными и сохраняться очень продолжительное время, их характер и консистенция тоже изменчивы в зависимости от возраста женщины, ее здоровья и эмоционального состояния, сексуальной активности. Среди факторов, оказывающих влияние на характер выделений и их интенсивность, можно отметить следующие:

• очень интенсивная работа, связанная с нервным напряжением,
• частые стрессы, психические травмы,
• гормональные расстройства,
• соматические заболевания,
• расстройства репродуктивной системы.

Бактериальный вагиноз может протекать практически без симптомов, а может вызывать неприятные ощущения при сексуальном контакте, чувство жжения и зуд , болезненность при мочеиспускании.

Методика лечения бактериального вагиноза и меры по его предотвращению

Схема лечения пациентки с бактериальным вагинозом определяется в зависимости от длительности заболевания, наличия изменений в репродуктивной системе, состояния гормонального фона, сопутствующих и хронических заболеваний.

На первом этапе обычно рекомендуются антибактериальные препараты интравагинально, хотя на сегодняшний день их эффективность подвергается сомнению, при необходимости назначают антигистаминные средства. По окончании их приема, через две недели после завершения курса, после очередной менструации, проводят контрольное лабораторное исследование. Если по результатам анализа лечение оказалось эффективным, переходят к второму этапу – восстановлению микрофлоры. Для этого можно рекомендовать пребиотики и эубиотики, хотя многие специалисты склоняются к тому, что не менее эффективна в этом случае коррекция диеты с включением в нее повышенного содержания кисломолочных продуктов, одновременно исключая пряную и острую пищу. Повторный контроль состояния пациентки проводится через полтора-два месяца. Если результаты не слишком хороши и бактериальные вагиноз сохраняется, назначают дополнительные обследования, чтобы выявить патогенные факторы, вызывающие рецидив заболевания.

В качестве предупреждения бактериального вагиноза пациентке рекомендуется воздерживаться от бесконтрольного и необоснованного приема антибиотиков , антимикотиков и гормональных препаратов, разумно подходить к использованию средств личной гигиены, контролировать состояние кишечника, регулярно посещать гинеколога, особенно если есть какие-то тревожащие симптомы.

Симптомы, диагностика и лечение дисбактериоза влагалища

Михаил Советов уролог, андролог, венеролог, натуропат, автор книг

Что такое дисбактериоз влагалища?

Дисбиоз влагалища — это нарушение его нормальной микрофлоры. Проявления этого состояния обычно незначительны, поэтому женщина зачастую откладывает визит к врачу. Однако в ряде случаев дисбиоз влагалища приводит к очень серьезным проблемам.

Сначала — несколько слов о разных терминах, которые используются для обозначения одного и того же заболевания.

Вагинальный дисбиоз, или дисбиоз (дисбактериоз) влагалища, — это наиболее точный термин, он как раз и переводится как "нарушение микрофлоры влагалища". Однако применяют его относительно редко. Чаще для определения заболевания прибегают к названию "бактериальный вагиноз", этот термин означает то же самое. Однако термин "бактериальный вагиноз" многими докторами используется для обозначения гарднереллеза (заболевания, при котором в большом количестве появляются бактерии гарднереллы) — частного случая дисбиоза влагалища.

Поэтому при употреблении этого термина не всегда можно быть уверенным, что конкретно имеется в виду. Часто любые проявления нарушения микрофлоры влагалища называют "кандидозом", или "молочницей". Это не вполне обосновано. Кандидоз, или молочница, — это название лишь одного вида нарушения микрофлоры влагалища — преобладания грибов рода Кандида. Однако традиционно женщины называют "молочницей" любые выделения из влагалища, толком не разобравшись в их природе.

Что происходит в организме?

Итак, в чем же заключается суть заболевания? В норме во влагалище у женщины обитает так называемая нормальная микрофлора. Она состоит примерно на 90% из лактобактерий (так называемых палочек Дедерляйна), чуть меньше чем на 10% — из бифидобактерий. и меньше 1% составляют другие микроорганизмы. К ним относятся гарднерелла, мобилункус, грибы рода Кандида, лептотрикс и некоторые другие. Нормальная микрофлора не допускает появления никакой другой инфекции или изменения соотношения возбудителей, живущих во влагалище в норме.

Вся эта картина активно поддерживается иммунной системой. Иммунитет не оказывает никакого действия на естественных обитателей влагалища, но ведет себя агрессивно по отношению к любой другой инфекции. Именно иммунная система способствует восстановлению нормальной микрофлоры влагалища при ее незначительных нарушениях. Но справляется с этой задачей она не всегда. При нарушении микрофлоры изменяется равновесие между бактериями — нормальными обитателями влагалища. При этом снижается количество лакто- и бифидобактерий и увеличивается количество какого-то другого возбудителя. Этот возбудитель рано или поздно вызывает воспаление во влагалище. В зависимости от микрофлоры, которая при дисбиозе формируется во влагалище, состояние ничем особенно может не проявляться. Как правило, немного изменяется характер выделений из влагалища, но редко кто обращает на это внимание.

В норме у женщины либо не должно быть никаких выделений из влагалища, либо это может быть небольшое количество прозрачных выделений без неприятного запаха.

При развитии дисбиоза влагалища количество выделений обычно увеличивается, они приобретают беловато-желтоватую окраску, появляется неприятный запах. Больше никакими симптомами дисбактериоз влагалища не проявляется — все остальные симптомы связаны уже с его осложнениями.

Причины нарушения микрофлоры

Причин дисбиоза влагалища существует великое множество. Едва ли не любое воздействие на организм женщины может привести к нарушению микрофлоры. Перечислим лишь некоторые факторы.

• Изменения и нарушения гормонального фона. Сюда можно отнести нерегулярную половую жизнь, беременность, роды, аборты, любые виды нарушений цикла, половое созревание, предклимакс и климакс и т. д.
• Смена климатической зоны. Нередко приходится слышать об обострениях дисбиоза влагалища во время поездок в теплые страны.
• Стрессы (как однократный сильный стресс, так и хроническая стрессовая ситуация).
• Беспорядочная половая жизнь, большое количество половых партнеров.
• Любые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.
• Инфекции, передающиеся половым путем.
• Лечение антибиотиками, особенно продолжительное или многократное.
• Заболевания кишечника, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника.
• Неправильное использование тампонов при месячных. Тампоны следует менять строго каждые 2 часа. Это достаточно неудобно, но иначе во влагалище создаются хорошие условия для роста и размножения болезнетворных микробов. Прокладки можно менять через 3-4 часа.
• Переохлаждение организма (как однократное сильное переохлаждение, так и постоянное замерзание). Все это ведет к снижению общего и местного иммунитета, что сказывается и на вагинальной микрофлоре.

Разумеется, все эти факторы приводят к нарушению микрофлоры влагалища далеко не всегда. Иммунная система поддерживает нормальную микрофлору и помогает ей восстанавливаться в случае незначительного нарушения. Однако всех этих факторов так много и встречаются они так часто, что в большинстве случаев дисбактериоз влагалища у женщины все-таки развивается.

Возможные осложнения

Итак, сложилась ситуация, при которой во влагалище находится большое количество болезнетворных бактерий. Рано или поздно эти бактерии вызовут воспаление стенки влагалища и шейки матки — тех органов, с которыми они находятся в постоянном контакте. Это проявляется резким увеличением количества выделений из влагалища, появлением неприятных ощущений в половых органах (зуд, резь, жжение, боль) и болей во время полового акта. Одним из первых симптомов воспаления нередко становится отсутствие достаточного количества смазки во время полового акта. Кроме того, бактерии из влагалища могут попасть в матку, что приведет к развитию эндометрита (воспаление эндометрия — внутренней стенки матки) и придатков матки, с перспективой развития аднексита — воспаления яичников и маточных труб.

Также дисбиоз влагалища может привести к инфицированию мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, что может стать причиной появления симптомов их воспаления.

Дисбиоз влагалища и половые инфекции. Половые инфекции (хламидии, микоплазмы, вирус герпеса, гонококки и т.д.) всегда связаны с нарушением микрофлоры влагалища. С одной стороны, нормальная микрофлора не допустит развития половой инфекции у женщины, и если обнаруживается половая инфекция, микрофлора не может быть не нарушена. С другой стороны, появление возбудителя какого-либо заболевания, передающегося половым путем (ЗППП), во влагалище смещает рН, вызывает воспалительную реакцию и еще больше способствует прогрессированию нарушения микрофлоры.

Дисбиоз влагалища и заболевания кишечника. Многие заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты, язвенная болезнь и т.д.) ведут к нарушению нормальной микрофлоры кишечника и развитию дисбактериоза. При дисбактериозе кишечника происходит примерно то же самое, что и при дисбактериозе влагалища — в кишечнике живет большое количество каких-нибудь "плохих" бактерий.

Запоры также провоцируют дисбиоз влагалища. Стенка прямой кишки плотно соприкасается со стенкой влагалища, при запорах возникает застой в сосудах малого таза, что отрицательно влияет на силы местного иммунитета и во влагалище.

При выраженном дисбактериозе кишечника, как правило, из влагалища высевается одна из кишечных инфекций — кишечная палочка, энтерококки и др. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища в такой ситуации возможно лишь при одновременном лечении заболеваний кишечника.

Диагностика дисбактериоза влагалища

Женщина обращается к врачу при появлении симптомов заболевания; это главным образом или выделения, или различного рода дискомфорт в области половых органов. Ну и, разумеется, необходимо примерно раз в полгода-год проходить обследование у гинеколога, даже если ничего не беспокоит.

Диагностика нарушения микрофлоры влагалища не представляет особой сложности. Полноценная диагностика вагинального дисбиоза, помимо обычного осмотра, включает в себя следующие анализы: общий мазок на флору, ПЦР (полимеразная цепная реакция — метод выявления возбудителей ЗППП по обнаружению их ДНК в исследуемом материале) и посев выделений из влагалища (либо специальное исследование микрофлоры влагалища). Мазок дает общее представление о состоянии микрофлоры влагалища и вагинальной стенки. Диагностика половых инфекций и посев позволяют выяснить, за счет каких именно возбудителей произошло нарушение микрофлоры, а также определить чувствительность бактерий к антибиотикам. Без этих анализов никогда нельзя начинать антибактериальную терапию. Мазки и ПЦР делаются от нескольких часов до нескольких дней, посевы — от недели до 2 недель. Диагностика дисбиоза влагалища никогда не может быть осуществлена по одному общему мазку на флору, который берется всегда при осмотре гинеколога.

Лечение дисбиоза влагалища

Лечение дисбиоза (дисбактериоза) влагалища должно включать в себя следующие задачи:

• устранение или подавление болезнетворных бактерий, находящихся во влагалище;
• население нормальной микрофлоры влагалища;
• восстановление иммунитета стенки влагалища с тем, чтобы она снова взяла под свой контроль вагинальную микрофлору.

Поговорим о каждой из этих задач более подробно.

Для подавления болезнетворных бактерий применяют либо антибиотики (амоксиклав, су-мамед, доксациклин, трихопол и т.д.), либо местные антисептики (мирамистин, хлоргек-сидин), антибактериальные свечи (тержинан, гинопеварил и т. п.).

Восстановлению нормальной миклофлоры влагалища способствуют любые пробиотики, содержащие лактобактерии, от лактобактерина до линекса, нарине, нормофлорина-L и т.д., плюс ежедневное употребление кисломолочных биопродуктов.

Для восстановления иммунитета стенки влагалища назначают общие и местные иммуномодулято-ры: полиоксидоний, циклоферон, генферон, иммунал и т.д.

Подавление нарушенной микрофлоры. Если дисбиоз влагалища связан с половой инфекцией, то задачей лечения является полное устранение возбудителя заболевания, передающегося половым путем, из организма женщины. В этом случае лечение обязательно включает в себя курс антибактериальной терапии, одновременно или после которой проводятся все прочие мероприятия. Если речь о половых инфекциях не идет, то, как правило, в этом случае используется или очень короткий курс антибактериальной терапии (3-5 дней), либо лечение системными антибиотиками вовсе не проводится — ограничиваются местным применением антибиотиков, антисептиков.

Значительно эффективнее бывает применение местных процедур. Они позволяют сочетать в себе одновременно все задачи лечения — и подавление болезнетворной флоры, и население нормальных обитателей влагалища, и местную иммунокоррекцию. Применение антисептиков при местных процедурах значительно более эффективно, нежели использование антибиотиков. Спектр действия антисептиков шире, а невосприимчивости к ним у бактерий практически никогда не возникает.

Население нормальной микрофлоры влагалища. Это самая главная часть лечения. Все остальные мероприятия проводятся лишь для того, чтобы создать условия для приживления и роста нормальной флоры. Население нормальной микрофлоры влагалища проводится большей частью во второй стадии курса, когда обитавший во влагалище возбудитель максимально подавлен. Для этого применяются массивные дозы эубиотиков (препаратов, содержащих живые бактерии) как общего, так и местного действия. Применение для восстановления микрофлоры влагалища одних лишь эубиотиков не оправдано и, как правило, бесполезно. Пока во влагалище женщины живет в большом количестве, скажем, кишечная палочка, женщина может съесть килограмм лактобактерии, но ни одна из них не приживется во влагалище. Обязательно нужно сначала подавить ту бактерию (или бактерии), которая вызвала заболевание, и лишь потом населять нормальную микрофлору влагалища.

Восстановление иммунитета стенки влагалища. Иммунная система вагинальной стенки контролирует микрофлору влагалища, не позволяя расти другим бактериям. Нарушение микрофлоры влагалища всегда связано со снижением иммунитета его стенки. Поэтому местная иммунокоррекция обязательно должна являться частью лечения, иначе все прочие мероприятия окажутся неэффективными. В простых случаях для иммунокоррекции можно ограничиться применением местных иммуномодуляторов. В случаях с резко сниженным общим иммунитетом организма восстановление иммунитета требует более серьезных мероприятий, а иногда, в очень сложных ситуациях, курс иммуномодулирующей терапии следует проводить перед всем остальным лечением. Как правило, лечение дисбиоза влагалища занимает 3 недели. Перед этим пациентка тщательно обследуется, при необходимости (при подозрении или наличии инфекций, передающихся половым путем) обследуется и ее половой партнер. Лечение дисбиоза влагалища у женщин не предполагает обязательного лечения полового партнера, если только хотя бы у одного из них не выявляется присутствие половой инфекции. После лечения проводится контрольный осмотр, делаются контрольные анализы. Если никаких симптомов болезни не обнаруживается, то лечение можно считать оконченным.

Дисбактериоз у кормящей мамы

Во время беременности в организме женщины происходит значительное изменение гормонального фона и снижение иммунитета организма. Это необходимо для вынашивания плода, но оказывает значительное влияние практически на все органы и системы организма матери. Кроме того, как правило, изменяется питание и образ жизни. Все эти причины вполне могут спровоцировать выраженное нарушение микрофлоры влагалища.

Использование антибиотиков по тем или иным причинам после родов также является фактором риска развития дисбиоза.

Проявления дисбактериоза влагалища у молодой мамы ничем особенным не отличаются. Точно так же могут появляться или усиливаться выделения, и возникает различного рода дискомфорт — зуд, резь, жжение, сухость и т. п.

Лечение дисбактериоза влагалища у женщин во время грудного вскармливания имеет ряд особенностей. Поскольку в этот период времени категорически запрещено или нежелательно применение большинства препаратов, которые используются для лечения заболевания, то помощь сводится к симптоматическому лечению, то есть устранению проявлений заболевания. Как правило, назначаются местные процедуры (санации влагалища, антибактериальные свечи) в объеме, необходимом для сведения к минимуму симптомов дисбиоза. В дальнейшем такое лечение повторяется при необходимости с использованием других препаратов по окончании грудного вскармливания.

Последнее обновление: 10.05.2020

Содержание статьи

• Причины дисбактериоза влагалища
• Признаки и симптомы дисбактериоза влагалища
• Осложнения дисбактериоза влагалища
• Дисбактериоз влагалища: лечение
• Как лечить дисбактериоз влагалища народными способами?
• Дисбактериоз влагалища при беременности
• Профилактика дисбактериоза влагалища
• Дисбактериоз влагалища – не повод для паники

Дисбактериоз (Dysbacteriosis) влагалища в официальной медицине чаще всего именуют вагинальным дисбактериозом или бактериальным вагинозом, который проявляется в нарушениях соотношения между бактериями, заселяющими слизистую влагалища.

Дисбактериоз влагалища

Биоценоз влагалища представлен ассоциациями различных микроорганизмов, существование которых контролируется лактобактериями (палочками Дедерлейна, молочнокислыми бактериями). Вырабатывая специальные вещества и создавая слабокислую среду, они защищают слизистые, не давая размножаться условно-патогенным микроорганизмам. При возникновении каких-либо сбоев количество лактобактерий (Lactobacillus) на слизистой влагалища может значительно сократиться, что и приведет к активному размножению болезнетворных микроорганизмов.

В случае возникновения проявлений дисбактериоз влагалища требуется обязательное посещение гинеколога, который проведет осмотр и произведет забор анализа на определение состава микрофлоры и рН среды. Лечение состояния баквагиноза, как правило, не занимает много времени и проводится препаратами местного и системного действия. Игнорирование лечения дисбиоза влагалища может привести к серьезным последствиям и способствовать развитию заболеваний, таких как кольпит (Colpitis) или вагинит, цервицит (Cervicitis), цистит (Cyctitis) и т.д. Дисбактериоз во время беременности может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды или инфицирование плода.

Факторы, влияющие на микрофлору влагалища

Причины дисбактериоза влагалища

Причины дисбактериоза влагалища очень многоплановые. Среди основных провоцирующих факторов можно выделить стрессы, общие заболевания, переохлаждения, антибиотикотерапию, несоблюдение правил гигиены особенно в период менструации. Среди других причин вагинального дисбактериоза также отмечают:

Кроме того, использование неправильно подобранных контрацептивов, кортикостероидные и цитостатические препараты также могут влиять на гормональный баланс и, как следствие, на микрофлору влагалища.

Признаки и симптомы дисбактериоза влагалища

Начало дисбактериоза практически никак не проявляется и может протекать малозаметно. Незначительное изменение характера влагалищных выделений, как правило, остается незамеченным. Однако дальнейшее развитие заболевания приводит к появлению ряда более характерных симптомов:

• зуд и жжение в области влагалища;
• болезненность и ощущение сухости во влагалище во время полового акта;
• рези и боли в области половых органов и внизу живота;
• появление обильных выделений из влагалища, имеющих желтоватый оттенок и неприятный запах, который напоминает "гнилую рыбу".

Если же дисбактериоз влагалища прогрессирует, то возникает риск развития воспалительных заболеваний половой сферы,что влечет к появлению следующих признаков:

• бели сменяются гнойными (кольпит);
• при мочеиспускании появляются рези (цистит);
• иногда встречаются случаи повышения температуры (восходящая инфекция в половой и мочевыделительной системах)

Опасность представляет игнорирование коррекции баквагиноза. В результате у женщины может развиться хронический (постоянный) дисбактериоз влагалища, характеризующийся периодами обострений и ремиссий.

Осложнения дисбактериоза влагалища

Во-первых, к числу наиболее частых осложнений относятся воспалительные процессы, которые возникают на стенках влагалища (вагинит), на шейке матки (цервицит), ее полости (эндометрит (Endometritis) и придатках (аднексит), брюшины (перитонит (Peritonitis). Начало воспаления можно определить по существенному увеличению объема выделений и появлению зуда и жжения.

Во-вторых, при дальнейшем распространении инфекции по влагалищу, она может вызвать не только воспаление в полости матки, ее придатках или в яичниках, но и способствовать попаданию болезнетворных микроорганизмов в мочеиспускательный канал, что в большинстве случаев заканчивается уретритом (Urethritis), циститом, пиелонефритом (Pyelonephritis).

Дисбактериоз влагалища: лечение

Для того, чтобы не получить осложнения при нарушении микрофлоры половых органов, женщина должна при первых подозрительных симптомах обратиться к врачу и сдать анализ на дисбактериоз влагалища. Даже обычный профилактический ручной осмотр позволит выявить нарушение состояния микрофлоры влагалища, а дополнительные методы исследования (микробиологическое исследование мазка, бакпосев и ПЦР-анализ) позволят быстро поставить точный диагноз и назначить лечение.

Лечение дисбактериоза влагалища направлено, в первую очередь, на устранение болезнетворных бактерий, которые активно размножаются на слизистой поверхности влагалища. Для этого в большинстве случаев применяют местные антисептические препараты или антибиотики. Форма выпуска таких препаратов – вагинальные таблетки или свечи. При этом на первый план выходит необходимость индивидуального подбора лечения, которое зависит от результатов лабораторных исследований. Обычно после диагностики дисбиоза назначают Метрогил и Далацин – местные препараты, вводимые в полость влагалища. Также могут быть прописаны вагинальные свечи Ацилакт или Нео-Пенотран.

В большинстве случаев дисбактериоз влагалища успешно вылечивается одним курсом 10-12 дней, после чего врач обычно назначает восстанавливающие препараты с лактобактериями, которые должны восстановить нормальную концентрацию кисломолочных бактерий в слизистой влагалища. Например, это могут быть Лактобактерин и Бифидумбактерин – препараты, принимаемые перрорально и позволяющие в относительно короткие сроки восстановить микрофлору влагалища.

В этот период особую роль играет диета, в рамках которой рекомендовано ежедневное употребление кисломолочных продуктов и исключение острых и кислых блюд, дрожжевой выпечки, спиртного.

Питание при дисбактериозе влагалища

Параллельно с лечением дисбактериоза влагалища женщина должна заняться повышением иммунитета. В рамках этих мероприятий показан прием витаминов, лечебная физкультура, закаливание. По результатам лечения дисбактериоза влагалища необходим контрольный осмотр гинеколога и повтор всех анализов для подтверждения нормализации микрофлоры.

Кроме дисбактериоза микрофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста подобные нарушения довольно часто встречаются у девушек-девственниц. Это обусловлено становлением менструального цикла, скачками гормонального фона, а также особенностями строения влагалища, формой гимена (девственной плевы).

Протекание дисбактериоза у девушек и девочек отличается от течения болезни во взрослом возрасте тем, что количество выделений из влагалища обычно намного меньше, но жжение, зуд, неприятный запах сохраняется.

Как лечить дисбактериоз влагалища народными способами?

• Облегчить симптомы дисбактериоза влагалища у женщин помогает сок алоэ, смешанный в равных пропорциях с оливковым маслом.
• Хорошую помощь в лечении нарушений микрофлоры влагалища оказывает облепиховое масло.
  Облепиховое масло при дисбактериозе
  
• Также полезным будет употребление внутрь отваров некоторых растений. Например, для лечения нарушений микрофлоры влагалища можно приготовить отвар из столовой ложки черемухи, залитой стаканом воды и прокипяченной на медленном огне в течение четверти часа.

Дисбактериоз влагалища при беременности

Инфекция во влагалище у беременных – очень частый случай. До 70% беременных в первом триместре сталкиваются с влагалищным дисбактериозом или молочницей. Это объясняется серьезными гормональными перестройками в организме, которые могут спровоцировать сухость влагалища и, как следствие, нарушение нормального бактериологического баланса слизистой. Нелеченный дисбактериоз влагалища несет в себе угрозу преждевременных родов, невынашивания беременности или заражения ребенка во время родов, поэтому обращение к врачу просто необходимо.

Однако производители отмечают необходимость предварительной консультации с врачом для правильного выбора препарата и его дозировки. Кроме местной терапии обычно требуется некоторая корректировка питания будущей мамы.

Дисбактериоз влагалища у беременных

Профилактика дисбактериоза влагалища

Несмотря на то, что возможности развития дисбактериоза слизистой влагалища подвержено большинство женщин, при соблюдении профилактических мер этого неприятного заболевания можно избежать. К числу обязательных профилактических мер относится следующее:

Согласно клиническому исследованию, проведенному А. В. Игнатовским и Е. В. Соколовским на базе кафедры дерматовенерологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, хорошие результаты в комплексной терапии дисбактериоза влагалища дает восстанавливающий гель Гинокомфорт с эфирным маслом чайного дерева. Гель использовался в качестве дополнительного средства после проведения этиотропной терапии.

Дисбактериоз влагалища – не повод для паники

Не впадайте в панику, если у вас появились нетипичные выделения, жжение и зуд влагалища. Главное в таком случае – не откладывать визит к врачу, ведь при раннем диагностировании симптомов дисбактериоза влагалища лечение этого заболевания обычно протекает легко и быстро.

Нарушения микрофлоры влагалища: видео

Врачи-гинекологи научно-исследовательской клиники Медхелп и дисбактериозе влагалища.. Источник - HealthCare

Биопленки при бактериальном вагинозе. Березовская Е.С., Макаров И.О., Гомберг М.А., Боровкова Е.И., Чулкова Е.А., Аракелян Л.А. // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2013. - 2: С. 34-36.

Nonspecific vaginitis. Diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. Amsel R., Totten P.A., Spiegel C.A. et al. // Am. J. Med. - 1983. - Р. 74:14

Сравнительная эффективность местной терапии бактериального вагиноза у беременных с ожирением. Макаров И.О., Боровкова Е.И. // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2012. - 3: С. 14-17.